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碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌耐药机制及分子流行病学研究 被引量：6
1
作者 徐添天 谢强 +1 位作者 谢瑞玉 汤德刚 《热带医学杂志》 CAS 2023年第4期484-487,共4页
目的分析耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药情况及耐药基因,为临床治疗提供依据。方法收集并鉴定临床分离非重复CRKP 27株,采用VITEK-2 compact全自动微生物鉴定药敏分析仪鉴定和药敏试验,碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测A类丝氨酸碳青... 目的分析耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药情况及耐药基因,为临床治疗提供依据。方法收集并鉴定临床分离非重复CRKP 27株,采用VITEK-2 compact全自动微生物鉴定药敏分析仪鉴定和药敏试验,碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测A类丝氨酸碳青霉烯酶和B类金属β内酰胺酶,聚合酶链反应(PCR)法和基因测序技术检测常见的耐药基因。使用肠杆菌科基因间重复一致序列PCR(ERIC-PCR)对菌株进行同源性分析。结果27株肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、头孢菌素类、喹诺酮类等抗生素的耐药率均>96%。碳青霉烯酶抑制剂增强试验显示,26株A类丝氨酸碳青霉烯酶阳性,1株B类金属β内酰胺酶阳性。PCR和基因测序结果显示,26株CRKP携带KPC-2基因,1株携带NDM-1基因。ERIC-PCR将27株CRKP分为8型,以Ⅰ型和Ⅱ型为主。结论分离的CRKP对临床常用抗生素表现出高水平耐药,其耐药机制主要是该类细菌产KPC-2型碳青霉烯酶。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 耐药基因
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荧光标记法结合PDCA管理对提高多重耐药菌感染患者环境清洁质量的作用 被引量：7
2
作者 张娟 许同梅 +3 位作者 林宁 谢强 涂秀 张岚岚 《中华全科医学》 2022年第8期1419-1422,共4页
目的针对医院多重耐药菌感染患者的环境清洁质量管理问题,通过开展质量循环改进(plan-do-check-action,PDCA)管理与荧光标记法相结合的干预措施,为临床提高此类患者环境清洁质量的相关研究提供参考依据。方法选取滁州市第一人民医院多... 目的针对医院多重耐药菌感染患者的环境清洁质量管理问题,通过开展质量循环改进(plan-do-check-action,PDCA)管理与荧光标记法相结合的干预措施,为临床提高此类患者环境清洁质量的相关研究提供参考依据。方法选取滁州市第一人民医院多重耐药菌感染患者床单元作为研究对象,其中2019年1—3月利用荧光标记法对多重耐药菌感染患者床单元的清洁状况进行基线调查(对照组)。2019年4—6月利用荧光标记法监测患者床单元清洁质量,结合监测-反馈培训-改进和提高的PDCA管理模式来逐步提高多重耐药菌感染患者床单元环境清洁质量(观察组)。记录2个时间段内荧光标注的反馈效果,同时对2个时段内多重耐药菌感染患者的防控措施落实情况应用SPSS 22.0统计学软件进行统计比较。结果与对照组相比,观察组的荧光标注点清除率和其他环境中发现的荧光点数占比分别由59.87%(282/471)和6.79%(32/471)改善至88.03%(412/468)和1.92%(9/468),组间比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论通过开展PDCA管理与荧光标记法相结合的干预措施,能够有效提高医院多重耐药菌感染患者的环境清洁质量管理的效果。 展开更多
关键词 荧光标记法 PDCA管理 多重耐药 清洁质量
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苦参碱调控PI3K/AKT信号通路对呼吸道合胞病毒感染小鼠肺部炎症的作用机制研究 被引量：1
3
作者 俞艳梅 詹峰 +6 位作者 钟冲 吴向英 李维春 王勇 廖万清 杜明威 杨利华 《广西医科大学学报》 CAS 2024年第7期996-1002,共7页
目的:基于PI3K/AKT信号通路观察苦参碱对呼吸道合胞病毒(RSV)感染小鼠的保护作用机制。方法:采用RSV病毒悬液滴鼻感染C57BL/6J小鼠建立模型。实验分为3组:对照组、RSV组、RSV+苦参碱组,每组10只。苏木精—伊红(HE)染色及Masson染色法观... 目的:基于PI3K/AKT信号通路观察苦参碱对呼吸道合胞病毒(RSV)感染小鼠的保护作用机制。方法:采用RSV病毒悬液滴鼻感染C57BL/6J小鼠建立模型。实验分为3组:对照组、RSV组、RSV+苦参碱组,每组10只。苏木精—伊红(HE)染色及Masson染色法观察小鼠肺组织病理学变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定小鼠肺泡灌洗液炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)水平,蛋白免疫印迹(western blotting)检测肺组织TNF-α、IL-1β、IL-6、Bax、Bcl-2、Caspase-3及PI3K/AKT信号通路关键蛋白的表达,免疫组化检测肺组织Bax、Caspase-3、PI3K、AKT表达。结果:与对照组比较,RSV组可见明显肺水肿,肺组织细胞呈现染色体聚集,核膜收缩,出现显著的肺部病变症状,同时,肺组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平上升,Bax和Caspase-3表达水平升高,Bcl-2、P-PI3K、P-AKT表达水平降低(均P<0.05)。与RSV组相比,RSV+苦参碱组小鼠肺水肿显著缓解,肺部病变症状显著减轻,肺组织TNF-α、IL-1β、IL-6、Bax、Caspase-3表达水平显著降低,Bcl-2、PPI3K、P-AKT表达显著升高(均P<0.05)。结论:苦参碱可抑制RSV导致的小鼠肺部炎症反应,促进肺组织细胞凋亡,其机制可能与激活PI3K/AKT信号通路有关。 展开更多
关键词 呼吸道合胞病毒 苦参碱 PI3K/AKT信号通路
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碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌毒力基因型及分子流行病学研究 被引量：4
4
作者 谢强 徐添天 +1 位作者 谢瑞玉 汤德刚 《热带医学杂志》 CAS 2023年第3期327-330,280,共5页
目的分析本院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药情况及毒力基因型及分子流行病学情况,为临床CRKP的抗感染治疗提供依据。方法收集并鉴定滁州市第一人民医院2020年1-11月临床分离的非重复CRKP 28株。采用全自动微生物鉴定药敏分析仪V... 目的分析本院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药情况及毒力基因型及分子流行病学情况,为临床CRKP的抗感染治疗提供依据。方法收集并鉴定滁州市第一人民医院2020年1-11月临床分离的非重复CRKP 28株。采用全自动微生物鉴定药敏分析仪VITEK-2 compact进行鉴定和药敏试验,使用全基因组测序技术(WGS)检测常见的毒力基因,采用多位点序列分型(MLST)和核心基因组多位点序列分型(cgMLST)对序列进行分析,并构建最小生成树(MST)。结果28株CRKP对碳青霉烯类抗生素的耐药率为100.00%。WGS结果显示,CRKP主要毒力基因包括Ⅰ型菌毛[fimD(100.00%)]、Ⅲ型菌毛[mrkC(100.00%)]、耶尔森菌素[fyuA(89.29%)、irp1(75.00%)、irp2(75.00%)、ybtP(89.29%)、ybtQ(75.00%)]、大肠杆菌菌毛ECP[ecpD(92.86%)、ecpC(100.00%)]、肠杆菌素[fepA(100.00%)]、Pul[pulD(100.00%)]、SCI-I T6SS[ECABU_c31030(78.57%)、APECO1_3711(75.00%)、ECS88_3097(71.43%)]。MLST分型显示,共有6个ST型,其中ST15型(20株,71.43%)为主要流行型,另有ST11型(4株,14.29%),ST110(1株,3.57%),ST306(1株,3.57%),ST447(1株,3.57%),ST5328(1株,3.57%)。cg MLST分型和MST结果显示,CC1簇(16株,57.14%)为院内流行簇,另有CC2簇(3株,10.71%)和CC3簇(3株,10.71%)。结论CRKP对碳青霉烯类抗生素的耐药率较高,同时携带大量的毒力基因,院内以ST15型为主要流行型,同时CC1簇在院内有小范围的播散。 展开更多
关键词 肺炎克霉伯菌 毒力基因 多位点序列分型
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NLR与PLR在非小细胞肺癌患者化疗疗效及预后评估中的价值 被引量：2
5
作者 靳璐璐 黄景慧 +2 位作者 王明明 张梦梦 谢瑞玉 《西部医学》 2023年第9期1310-1314,共5页
目的探究外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)以及血小板与淋巴细胞比值(PLR)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗疗效及预后中的评估价值。方法选择2019年3月—2021年6月我院收治87例NSCLC患者各项资料予以回顾性分析,患者在化疗治疗前均... 目的探究外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)以及血小板与淋巴细胞比值(PLR)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗疗效及预后中的评估价值。方法选择2019年3月—2021年6月我院收治87例NSCLC患者各项资料予以回顾性分析,患者在化疗治疗前均测定外周血中性粒细胞、淋巴细胞、血小板,并计算NLR与PLR,评估患者疗效及预后,分析NLR与PLR在患者化疗疗效及预后中的评估价值。结果NLR、PLR水平与患者吸烟史、肿瘤分期、是否出现淋巴结转移有关(P<0.05);患者接受两个周期化疗后治疗有效率为71.26%,有效组患者NLR与PLR水平显著低于无效组(P<0.05);受试者工作特征曲线显示,NLR、PLR及两者联合用于评估患者化疗疗效曲线下面积分别为0.859、0.785、0.926;患者预后不良发生率为32.18%,单因素与多元Logistic回归分析显示分化程度、PLR、NLR与患者预后有关(P<0.05)。结论外周血NLR、PLR与患者多项临床特征有关,不仅可用于患者评估患者化疗疗效,还与患者预后关系密切。 展开更多
关键词 中性粒细胞/淋巴细胞 血小板/淋巴细胞 非小细胞肺癌 化疗疗效 预后
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胃癌患者血清胃泌素释放肽前体、鳞癌相关抗原和糖类抗原72-4的变化及意义
6
作者 胡飞 张克昌 +2 位作者 陈峰 童正喜 涂秀 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第12期46-50,共5页
目的探讨胃癌患者血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)、鳞癌相关抗原(SCC)及糖类抗原72-4(CA72-4)水平变化及临床意义。方法选取68例胃癌患者(胃癌组)、37例胃部良性病变患者(胃部良性病变组)、30例健康受试者(非胃部疾病组)作为研究对象。比... 目的探讨胃癌患者血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)、鳞癌相关抗原(SCC)及糖类抗原72-4(CA72-4)水平变化及临床意义。方法选取68例胃癌患者(胃癌组)、37例胃部良性病变患者(胃部良性病变组)、30例健康受试者(非胃部疾病组)作为研究对象。比较3组研究对象入院时血清ProGRP、SCC、CA72-4水平;分析胃癌组患者血清ProGRP、SCC、CA72-4水平与病理参数的关系;对出院后胃癌组患者随访24个月,采用多因素Logistic回归分析明确胃癌患者随访预后的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),分析血清ProGRP、SCC、CA72-4对胃癌患者随访期间死亡的预测效能。结果胃癌组血清ProGRP、SCC、CA72-4水平高于胃部良性病变组和非胃部疾病组,胃部良性病变组血清ProGRP、CA72-4水平高于非胃部疾病组,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌组中,TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、组织学分级为中低分化、有淋巴结转移患者血清ProGRP、CA72-4水平分别高于Ⅰ~Ⅱ期、高分化、无淋巴结转移患者,组织学分级为中低分化患者血清SCC水平高于高分化患者,差异有统计学意义(P<0.05)。随访24个月,胃癌组存活49例(存活组)、死亡19例(死亡组),死亡组患者入院时血清ProGRP、SCC、CA72-4水平均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清ProGRP、SCC、CA72-4均为胃癌患者随访预后的独立影响因素(P<0.05);血清ProGRP、SCC、CA72-4对胃癌患者随访期间死亡均有良好的预测效能(AUC=0.766、0.705、0.828),且三者联合的预测效能更佳(AUC=0.899)。结论胃癌患者血清ProGRP、SCC、CA72-4水平异常升高(与TNM分期、组织学分级、淋巴结转移状态有关),三者联合检测对患者随访期间死亡具有很好的预测效能。 展开更多
关键词 胃癌 胃泌素释放肽前体 鳞癌相关抗原 糖类抗原72-4 病理参数
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胃肠疾病手术患者术后呼吸道感染的病原菌分布药敏性及影响因素分析
7
作者 涂秀 张克昌 吴战 《河北医学》 CAS 2023年第12期2077-2083,共7页
目的:探讨胃肠疾病手术患者术后呼吸道感染的病原菌分布、药敏性及影响因素。方法:选取2019年4月至2023年4月105例胃肠疾病手术后呼吸道感染患者作为感染组,分析感染患者病原菌分布和药敏性。另取同期105例胃肠疾病手术后未发生呼吸道... 目的:探讨胃肠疾病手术患者术后呼吸道感染的病原菌分布、药敏性及影响因素。方法:选取2019年4月至2023年4月105例胃肠疾病手术后呼吸道感染患者作为感染组,分析感染患者病原菌分布和药敏性。另取同期105例胃肠疾病手术后未发生呼吸道感染患者作为非感染组。收集两组一般资料,采用多因素Logistic回归分析探寻胃肠疾病手术患者术后呼吸道感染的风险因素。结果:105例感染组患者共从痰液样本中分离出121株病原菌,其中革兰阴性菌78株(64.46%),以铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌37株(30.58%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌6株(4.96%),均为白假丝酵母菌;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌对氨苄西林的耐药率均为100%;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为6.45%、15.00%、7.69%。金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌及表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率分别为100%、90.00%、100.00%;金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌及表皮葡萄球菌对喹奴普丁/达福普丁的耐药率均为0.00%;两组在年龄、吸烟史、糖尿病、肺部疾病史、手术方式、手术性质、手术时间及留置胃管等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);二分类Logistic回归分析显示,吸烟史(OR=1.772,P=0.002)、糖尿病(OR=2.212,P<0.001)、肺部疾病史(OR=1.950,P=0.001)、开腹手术(OR=2.522,P<0.001)、急诊手术(OR=2.389,P<0.001)、手术时间≥2h(OR=2.102,P=0.002)及留置胃管(OR=1.857,P<0.001)均为胃肠疾病手术患者术后呼吸道感染的危险因素。结论:胃肠疾病手术患者术后呼吸道感染以革兰阴性菌为主,革兰阴性菌对氨苄西林具有较高的耐药性,革兰阳性菌对青霉素具有较高的耐药性,术后呼吸道感染的发生与多种风险因素有关。 展开更多
关键词 胃肠疾病手术 呼吸道感染 病原菌 药敏性 风险因素
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