肺动脉高压的非药物治疗 被引量：4

1

作者 胡友洋 严中亚 《心肺血管病杂志》 CAS 2007年第1期62-64,共3页

关键词 非药物治疗 肺动脉高压 药物治疗方法 先天性心脏缺损 血栓内膜剥脱术 房间隔造口术 心肺联合移植 PAH

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微创小切口手术修补与介入封堵治疗单纯继发孔型房间隔缺损 被引量：2

2

作者 胡友洋 严中亚 +6 位作者 吴一军 卢中 雷虹 徐健 孙云 郑理 陈鸿武 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第5期400-402,共3页

目的比较微创小切口手术修补与介入封堵治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的优缺点。方法回顾分析2004年1月～2006年6月采用微创方法治疗单纯继发孔型ASD69例资料,其中行小切口心脏不停跳下手术修补37例(小切口组),行介入封堵32... 目的比较微创小切口手术修补与介入封堵治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的优缺点。方法回顾分析2004年1月～2006年6月采用微创方法治疗单纯继发孔型ASD69例资料,其中行小切口心脏不停跳下手术修补37例(小切口组),行介入封堵32例(介入组)。结果两组均无死亡病例。小切口组37例手术全部成功,手术时间(145.86±27.84)min,体外循环时间(35.11±8.45)min,住院时间(15.46±3.09)d,发生主要并发症2例、次要并发症6例,住院费用(2.19±0.36)万元。介入组2例封堵失败,余30例成功,手术时间(88.59±7.75)min,住院时间(10.81±5.02)d,发生主要并发症1例、次要并发症2例,住院费用(2.78±0.39)万元。小切口组随访3～12个月20例、12～30个月17例,介入组随访3～12个月16例、12～30个月14例,均无残余分流。结论两种微创方法均可安全有效地用于单纯继发孔型ASD的治疗,微创小切口方法的费用低,成功率高,适应证广,而介入封堵方法的住院时间短,创伤更小,美容效果更好。 展开更多

关键词 微创小切口 介入封堵 房间隔缺损

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8例心脏移植和1例心肺移植近期的免疫抑制治疗 被引量：2

3

作者 沙纪名 严中亚 +5 位作者 吴一军 雷虹 卢中 郑理 孙云 程光存 《中国综合临床》 北大核心 2007年第5期445-447,共3页

目的总结同种异体原位心脏移植和同种异体原位心肺联合移植手术的近期抗免疫排斥治疗经验。方法8例同种异体原位心脏移植手术和1例同种异体原位心肺联合移植手术患者，术后均采用环孢素A＋骁悉＋泼尼松口服联合抗免疫治疗。结果9例患者... 目的总结同种异体原位心脏移植和同种异体原位心肺联合移植手术的近期抗免疫排斥治疗经验。方法8例同种异体原位心脏移植手术和1例同种异体原位心肺联合移植手术患者，术后均采用环孢素A＋骁悉＋泼尼松口服联合抗免疫治疗。结果9例患者中1例出现心功能不全；心肺移植患者术后1个月出现肾功能不全；E细胞病毒感染2例。经调整免疫抑制剂和对症处理后9例患者均于术后7周左右出院。结论重视围术期抗免疫处理，选择合理抗免疫排斥治疗方案，可降低移植术后早期病死率。 展开更多

关键词 心脏移植 心肺移植 免疫抑制

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类金刚石薄膜在心脏外科应用展望

4

作者 沙纪名 严中亚 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第5期356-357,共2页

人工装置在人体内除了要完成其特定的功能以外，还直接与生物活组织长期接触，可能出现一系列复杂的生物及化学物理反应，影响其完善性和产生对人体组织、血液、免疫等不良反应，造成新的疾病或痛苦。因此，材料的生物相容性已经成为开... 人工装置在人体内除了要完成其特定的功能以外，还直接与生物活组织长期接触，可能出现一系列复杂的生物及化学物理反应，影响其完善性和产生对人体组织、血液、免疫等不良反应，造成新的疾病或痛苦。因此，材料的生物相容性已经成为开发新一代生物医学人工装置的关键技术之一，越来越引起人们的重视。 展开更多

关键词 类金刚石薄膜 外科应用 心脏 生物医学 人工装置 生物相容性 长期接触 物理反应

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八例心脏移植和一例心肺联合移植术后近期并发症的防治 被引量：1

5

作者 沙纪名 严中亚 +5 位作者 吴一军 雷虹 卢中 郑理 孙云 朱正艳 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第8期473-475,共3页

目的探讨8例心脏移植和1例心肺联合移植术后近期并发症的预防和治疗。方法2004年5月至2006年2月,对8例患者进行了同种原位心脏移植术,1例患者进行了同种原位心肺联合移植术。术后密切观察并及时处理患者的近期并发症。结果9例患者中,1... 目的探讨8例心脏移植和1例心肺联合移植术后近期并发症的预防和治疗。方法2004年5月至2006年2月,对8例患者进行了同种原位心脏移植术,1例患者进行了同种原位心肺联合移植术。术后密切观察并及时处理患者的近期并发症。结果9例患者中,1例术后近期出现高血压;1例发生心功能不全;2例发生巨细胞病毒感染;心肺联合移植的患者出现肾功能不全、气管吻合口狭窄和霉菌感染。经调整免疫抑制剂及对症、支持等处理后,所有患者症状均缓解。结论重视围手术期的处理和选择合理的抗排斥反应治疗方案,正确处理术后并发症,可降低患者移植术后死亡率,获得满意的早期疗效。 展开更多

关键词 心脏移植 肺移植 免疫抑制剂 手术后并发症

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活性带瓣自体心包补片在右室流出道重建中的应用 被引量：1

6

作者 李建安 严中亚 +4 位作者 吴一军 雷虹 卢中 孙云 郑理 《中国临床医学》 北大核心 2007年第4期470-472,共3页

目的:探讨经蒸馏水处理的活性带瓣自体心包补片在右室流出道重建中的应用,并与单纯心包补片的临床效果进行比较。方法:分别选取2003年6月—2006年5月连续50例采用经蒸馏水处理的活性带瓣自体心包补片进行右室流出道重建患者。和2000年6... 目的:探讨经蒸馏水处理的活性带瓣自体心包补片在右室流出道重建中的应用,并与单纯心包补片的临床效果进行比较。方法:分别选取2003年6月—2006年5月连续50例采用经蒸馏水处理的活性带瓣自体心包补片进行右室流出道重建患者。和2000年6月—2003年5月连续39例采用单纯自体心包补片进行右室流出道重建患者,比较两组的临床结果。结果:带瓣补片组均痊愈出院,随访1～36个月,无明显右心功能不全表现;单纯补片组除术后早期死亡1例外均痊愈出院,随访37～72个月,有4例患者反复腹胀、下肢浮肿,需长期服用利尿剂。两组患者的年龄、主动脉阻断时间、体外循环时间、术前/后肺动脉瓣上最大流速之间均无显著差异,带瓣补片组术后机械通气时间短于单纯补片组(P<0.05),而单纯补片组术后1周肺动脉瓣中度和重度返流的患者所占比率明显高于带瓣补片组。结论:应用经蒸馏水处理的活性带单瓣自体心包补片进行右室流出道重建,有助于降低术后肺动脉瓣返流程度,有利于患者术后心功能的恢复,取得了良好的早中期效果。 展开更多

关键词 活性 自体心包 带辩补片 心脏外科

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纱布填塞联合延迟关胸在心脏直视术后严重渗血中的应用 被引量：1

7

作者 胡友洋 严中亚 +2 位作者 卢中 吴一军 朱正艳 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期228-229,共2页

关键词 止血 手术 心脏外科手术 纱布填塞

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主动脉弓手术中的脑保护进展 被引量：1

8

作者 李建安（综述） 严中亚（审校） 《中国医药》 2007年第2期126-128,共3页

自20世纪50年代DeBakey等首次进行主动脉弓置换至今，主动脉弓手术已经取得了长足的进展，但脑损伤依然是这类手术死亡和术后并发症的常见原因。包括术中必须的脑血流阻断所造成的缺血性损伤，以及手术操作引起的脑栓塞。迄今仍没有公... 自20世纪50年代DeBakey等首次进行主动脉弓置换至今，主动脉弓手术已经取得了长足的进展，但脑损伤依然是这类手术死亡和术后并发症的常见原因。包括术中必须的脑血流阻断所造成的缺血性损伤，以及手术操作引起的脑栓塞。迄今仍没有公认的最佳脑保护方法，现对各种脑保护方法和研究进展做一综述。 展开更多

关键词 主动脉弓手术 脑保护

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肺动脉灌注HTK液在法乐氏四联症矫治术中的肺保护作用

9

作者 李建安 刘迎龙 +1 位作者 刘晋萍 李晓峰 《心脏杂志》 CAS 2011年第3期379-382,共4页

目的:评价体外循环(CPB)中肺动脉灌注低温HTK液对法乐氏四联征(TOF)患儿肺的保护作用。方法:选取TOF患儿24例,随机分为肺动脉灌注组(n=12)和对照组(n=12),计算各组氧合指数(OI)和肺泡-动脉氧分压差(AaDO2),硫代巴比妥酸反应法检测丙二醛... 目的:评价体外循环(CPB)中肺动脉灌注低温HTK液对法乐氏四联征(TOF)患儿肺的保护作用。方法:选取TOF患儿24例,随机分为肺动脉灌注组(n=12)和对照组(n=12),计算各组氧合指数(OI)和肺泡-动脉氧分压差(AaDO2),硫代巴比妥酸反应法检测丙二醛(MDA)水平,ELISA法检测内皮素1(ET-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和P-选择素水平。结果:体外循环(CPB)后0、12、24、48 h,灌注组的OI均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),两组间变化的趋势有显著差异(P<0.05,P<0.01);灌注组的AaDO2均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);两组间CPB后MDA、ET-1、sICAM-1和P-选择素的水平变化趋势均有显著差异(P<0.05,P<0.01)。结论:CPB中肺动脉灌注低温HTK液可有效地减轻内皮细胞损伤,提高TOF矫治术后患儿的肺换气功能,改善预后。 展开更多

关键词 肺损伤 HTK液 体外循环 法乐氏四联症

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成人法洛氏四联症根治术35例临床分析 被引量：6

10

作者 王晖 严中亚 吴一军 《中国临床保健杂志》 CAS 2007年第3期302-303,共2页

关键词 法洛氏四联症 TOF根治术 临床分析 成人 室性心律失常 神经功能障碍 手术死亡率 心肌损害

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胸主动脉瘤的外科治疗 被引量：4

11

作者 王晖 严中亚 +2 位作者 卢中 郑理 程光存 《中国临床保健杂志》 CAS 2009年第3期263-264,共2页

目的总结胸主动脉瘤的外科治疗经验。方法2000年9月至2008年11月为15例胸主动脉瘤患者施行外科手术治疗,主动脉瓣及升主动脉人造血管置换1例,Bantall手术7例,Bantall手术加全弓置换加象鼻支架植入2例,主动脉部分弓置换加象鼻支架植入1例... 目的总结胸主动脉瘤的外科治疗经验。方法2000年9月至2008年11月为15例胸主动脉瘤患者施行外科手术治疗,主动脉瓣及升主动脉人造血管置换1例,Bantall手术7例,Bantall手术加全弓置换加象鼻支架植入2例,主动脉部分弓置换加象鼻支架植入1例,降主动脉瘤切除加人造血管移植1例,胸降主动脉覆膜支架腔内隔绝术3例。结果全组15例无手术死亡及术后并发症的发生。结论胸主动脉瘤的外科治疗安全有效,个体化的手术方法是提高疗效的基础。 展开更多

关键词 主动脉瘤 胸 血管外科手术/方法

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心脏术后应用碳酸氢钠治疗急性肾功能损伤 被引量：2

12

作者 孙海磊 严中亚 《中国临床保健杂志》 CAS 2013年第3期254-257,共4页

目的研究碳酸氢钠在心脏术后出现血管麻痹综合征的患者中急性肾功能损伤的治疗措施。方法 149例患者出现了微循环障碍的患者,随机分为治疗组56例患者即运用血管活性药物(多巴胺≥5μg.kg-1.min-1)和碳酸氢钠,对照组93例患者仅运用血管... 目的研究碳酸氢钠在心脏术后出现血管麻痹综合征的患者中急性肾功能损伤的治疗措施。方法 149例患者出现了微循环障碍的患者,随机分为治疗组56例患者即运用血管活性药物(多巴胺≥5μg.kg-1.min-1)和碳酸氢钠,对照组93例患者仅运用血管活性药物量。结果接受碳酸氢钠治疗的所有患者中,2例出现严重肾功能障碍并接受透析治疗(3.5%);而未接受碳酸氢钠治疗的患者中,共7例出现了不同程度的肾功能障碍(7.5%),其中5例接受了透析治疗(5.3%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论应用碳酸氢钠及时纠正酸中毒能够改善心脏术后出现的血管麻痹综合征,减少血管活性药物的剂量,并能显著减少肾功能损伤等并发症的发生。 展开更多

关键词 心脏外科手术 肾功能衰竭 碳酸氢钠

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巨大左心室患者瓣膜置换术麻醉的临床研究

13

作者 王瑞婷 潘建辉 郑理 《中国临床保健杂志》 CAS 2006年第5期432-434,共3页

目的研究巨大左心室（LVEDD〉70mm）患者瓣膜置换术的临床麻醉。方法对21例合并巨大左心室的心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术的麻醉处理进行回顾性分析。该组患者术前左心室舒张末直径72～94mm；左室射血分数32％～78％。采用小剂量咪唑安... 目的研究巨大左心室（LVEDD〉70mm）患者瓣膜置换术的临床麻醉。方法对21例合并巨大左心室的心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术的麻醉处理进行回顾性分析。该组患者术前左心室舒张末直径72～94mm；左室射血分数32％～78％。采用小剂量咪唑安定、依咪酯、芬太尼、琥珀胆碱麻醉诱导。术中以芬太尼维持麻醉为主，复跳停机后用多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠、米力农维持循环功能。结果该组患者麻醉诱导期平稳，血流动力学稳定；患者麻醉诱导后脑电双频指数（BIS）值均下降与基础值相比差异有统计学意义（P〈0．05），心脏电击复跳率66．7％（14／21），自动复跳率33．3％（7／21）；全组患者无1例死亡。结论正确估计病情、选择合适的手术时机、加强围术期心肌保护、合理的麻醉诱导及严格掌握麻醉药物剂量、及时使用血管活性药物是此类患者麻醉处理的关键。BIS对麻醉诱导有较好的指导作用。 展开更多

关键词 麻醉 心脏瓣膜假体植入 肥大 左心室

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单纯腔内隔绝术治疗累及弓部的Stanford B型夹层20例 被引量：1

14

作者 李晓飞 严中亚 +1 位作者 卢中 申运华 《中国临床保健杂志》 CAS 2016年第2期211-212,228,共2页

主动脉夹层是主动脉病变最常见的灾难性疾病，根据Stanford分型，主动脉夹层分为A、B两型。StanfordA型主动脉夹层首选传统的开放性手术治疗，StanfordB型主动脉夹层则应用主动脉腔内隔绝术进行治疗。以往认为累及弓部的StanfordB型主... 主动脉夹层是主动脉病变最常见的灾难性疾病，根据Stanford分型，主动脉夹层分为A、B两型。StanfordA型主动脉夹层首选传统的开放性手术治疗，StanfordB型主动脉夹层则应用主动脉腔内隔绝术进行治疗。以往认为累及弓部的StanfordB型主动脉夹层外科治疗需要在体外循环下，甚至需要深低温停循环下以及复杂的弓部置换手术，至今仍是心脏外科医生具有挑战性的手术[14]。随着手术经验的积累，主动脉腔内隔绝术已开始应用于累及弓部的StanfordB型主动脉夹层。 展开更多

关键词 STANFORDB型主动脉夹层 主动脉腔内隔绝术 A型主动脉夹层 手术治疗 深低温停循环 灾难性疾病 主动脉病变 体外循环

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胸骨下段小切口心脏跳动下房间隔缺损修补术疗效评价 被引量：1

15

作者 卢中 王晖 +4 位作者 李建安 李华宝 程光存 宋晓蓉 严中亚 《中国临床保健杂志》 CAS 2008年第5期505-507,共3页

目的探讨经胸骨下段小切口，心脏跳动下修补房间隔缺损（ASD）的手术效果。方法30例房间隔缺损患者经胸骨下段小切口，在心脏跳动下修补房间隔缺损（Pt组），直接缝合22例，自体心包补片修补8例。选择同期经常规胸骨切口心脏跳动下行房... 目的探讨经胸骨下段小切口，心脏跳动下修补房间隔缺损（ASD）的手术效果。方法30例房间隔缺损患者经胸骨下段小切口，在心脏跳动下修补房间隔缺损（Pt组），直接缝合22例，自体心包补片修补8例。选择同期经常规胸骨切口心脏跳动下行房间隔缺损直视手术36例作为对照（Med组）。结果切口长度（Pt组6-12 cm；Med组9-15 cm）；平均体外循环时间[Pt组（35.7±8.4）min；Med组（44.7±16.0）min，P〈0.01]；平均手术时间[Pt组（151.0±86.4）min；Med组（175.6±29.7）min，P〉0.05]，无死亡和任何并发症，术后随诊时间12-46个月。所有患者心功能NYHAⅠ级。结论胸骨下段小切口心脏跳动下房间隔缺损修补术，是一种安全、有效、微创的手术方法。 展开更多

关键词 心脏外科手术 房间隔缺损 胸骨 外科手术 微创性

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血气分析在体外循环手术围术期的应用及其意义 被引量：1

16

作者 张汝 严中亚 《中国临床保健杂志》 CAS 2012年第3期259-261,共3页

目的评价血气指标在体外循环(CPB)心内直视手术围术期监测的意义。方法对200例行体外循环心内直视手术的患者测定的800次血pH,BE,PCO2,PO2,K+,Ca2+结果进行分析。结果 (1)pH在正常和轻度异常占大多数,存在复杂酸碱平衡紊乱;(2)Ca2+及K+... 目的评价血气指标在体外循环(CPB)心内直视手术围术期监测的意义。方法对200例行体外循环心内直视手术的患者测定的800次血pH,BE,PCO2,PO2,K+,Ca2+结果进行分析。结果 (1)pH在正常和轻度异常占大多数,存在复杂酸碱平衡紊乱;(2)Ca2+及K+大部分在正常范围内;(3)PO2大多数高于正常。结论 CPB全过程监测电解质和血气分析变化,分析变化原因,随时调控各项指标,有助于提高手术成功率。 展开更多

关键词 体外循环 手术期间 血气分析 电解质测定 酸碱平衡

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