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腔镜与传统根治术对结直肠癌患者机体应激及细胞免疫力影响的对比研究 被引量:29
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作者 王永森 谢贻祥 +2 位作者 王传思 黄鸿武 吴申伟 《中华全科医学》 2016年第8期1279-1281,共3页
目的探讨腔镜技术和开腹手术进行结直肠癌根治术对患者细胞免疫力以及机体应激的影响,从免疫学角度研究腔镜技术治疗直肠癌的优势。方法选40例结直肠癌患者随机分为2组:腔镜组(20例)在腔镜下行结直肠癌根治术;对照组(20例)采用开腹结直... 目的探讨腔镜技术和开腹手术进行结直肠癌根治术对患者细胞免疫力以及机体应激的影响,从免疫学角度研究腔镜技术治疗直肠癌的优势。方法选40例结直肠癌患者随机分为2组:腔镜组(20例)在腔镜下行结直肠癌根治术;对照组(20例)采用开腹结直肠癌根治术。分别于术前及术后第1、3、7天抽外周静脉血测定CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞水平,可溶性白介素-2受体(Soluble interleukin-2 receptor,s IL-2R)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度,CD4^+/CD8^+T细胞比值,并运用t检验对2组进行比较。结果术前所有指标2组差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞水平、CD4^+/CD8^+T细胞比值、CRP浓度2组差异无统计学意义(P>0.05),腔镜组s IL-2R浓度低于对照组(P<0.05)。术后第3天,腔镜组CD3^+、CD4^+T细胞水平高于对照组(P<0.05),s IL-2R及CRP浓度低于对照组(P<0.05),CD8^+T细胞水平、CD4^+/CD8^+T细胞比值2组差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7天,腔镜组CRP浓度低于对照组(P<0.05),余指标2组差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较,术后第1、3、7天所有指标数值较术前明显下降(P<0.05)。结论与传统的开腹手术相比,腹腔镜下进行结直肠癌根治术对于患者的早期细胞免疫力保护以及减少早期的应激反应有积极意义。 展开更多
关键词 腹腔镜 结直肠癌 细胞免疫 应激反应
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纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床疗效评价 被引量:24
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作者 吴伟 黄强 《中华疾病控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期84-86,98,共4页
目的探讨纤维胆道镜治疗肝胆管结石效果及其合理选择。方法回顾性分析安徽医科大学附属六安医院2008-2012年300例肝胆管结石患者的资料,分析胆道镜治疗胆管结石的取石成功率、花费时间和并发症发生率。结果单纯手术组100例,结石取净率为... 目的探讨纤维胆道镜治疗肝胆管结石效果及其合理选择。方法回顾性分析安徽医科大学附属六安医院2008-2012年300例肝胆管结石患者的资料,分析胆道镜治疗胆管结石的取石成功率、花费时间和并发症发生率。结果单纯手术组100例,结石取净率为65.00%;胆道镜组200例,术中胆道镜取净率为91.96%,术后取净率为96.60%,行胆道镜手术组取净率高于单纯手术组,差异有统计学意义(2=23.35,P<0.001),术中术后胆道镜比较差异无统计学意义(2=1.87,P=0.171);术中术后胆道镜取石时间比较差异无统计学意义(t=0.67,P=0.263);术中术后胆道镜并发症发生率比较差异无统计学意义(2=0.61,P=0.434)。结论胆道镜的应用提高了取石成功率,术中与术后胆道镜都是理想的处理结石方式,需要依据患者病情做出合理的选择,不能强调术中胆道镜的作用而轻视了术后胆道镜的作用。 展开更多
关键词 胆结石 手术后并发症发生率 流行病学方法
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甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移危险因素分析及外科处理策略 被引量:25
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作者 陈立权 庞士勇 +1 位作者 丁士海 马自强 《安徽医药》 CAS 2020年第5期985-988,共4页
目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈淋巴结转移危险因素及外科处理策略。方法选取安徽医科大学附属六安医院2014年1月至2018年6月收治的PTMC病人106例作为研究对象,其中无淋巴结转移者64例,淋巴结转移者42例,包括中央区淋巴结转移者37... 目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈淋巴结转移危险因素及外科处理策略。方法选取安徽医科大学附属六安医院2014年1月至2018年6月收治的PTMC病人106例作为研究对象,其中无淋巴结转移者64例,淋巴结转移者42例,包括中央区淋巴结转移者37例,侧颈部淋巴结转移者14例。收集所有研究对象年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤位置、病灶情况、甲状腺包膜受侵情况等临床资料,分析甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移危险因素,探讨外科处理策略。结果(1)中央区淋巴结转移危险因素:年龄、肿瘤直径、是否多灶、肿瘤位置、甲状腺包膜受侵情况与中央区淋巴结转移有关(P<0.05);多因素分析可知,肿瘤直径≥7 mm、双侧癌、多灶、包膜受侵是中央区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05);(2)侧颈区淋巴结转移危险因素:肿瘤直径、肿瘤位置、甲状腺包膜受侵情况、是否多灶与侧颈区淋巴结转移有关(P<0.05);多因素分析:肿瘤直径≥7 mm、包膜受侵、多灶、上极肿瘤是侧颈区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论对于PTMC病人而言,肿瘤直径≥7 mm、双侧癌、多灶、包膜受侵是中央区淋巴结转移的独立危险因素,肿瘤直径≥7 mm、包膜受侵、多灶、上极肿瘤是侧颈区淋巴结转移的独立危险因素,临床应根据上述对应独立危险因素判断淋巴结转移区域及危险程度,采取针对性外科处理措施,以改善预后情况。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺切除术 颈淋巴结清扫术 淋巴转移 超声检查 多普勒 彩色 体层摄影术 X线计算机 危险因素 外科处理策略
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PPH联合超声刀痔切除在重度混合痔中的临床观察 被引量:22
4
作者 王小龙 郑学海 +1 位作者 谢贻祥 王传思 《安徽医药》 CAS 2015年第8期1495-1498,共4页
目的对照研究吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合超声刀痔切除在治疗重度混合痔的临床效果。方法把40例重度混合痔采用PPH环切治疗后仍有回缩不全的外痔、皮赘的患者随机法分为对照组和研究组各20例,研究组应用超声刀痔切除术,对照组采... 目的对照研究吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合超声刀痔切除在治疗重度混合痔的临床效果。方法把40例重度混合痔采用PPH环切治疗后仍有回缩不全的外痔、皮赘的患者随机法分为对照组和研究组各20例,研究组应用超声刀痔切除术,对照组采用传统外剥内扎术,观察两组术后疗效情况、手术时间、术中出血量、术后继发性出血、术后24 h疼痛评分、术后肛缘水肿、创面愈合时间、术后肛门狭窄等临床情况。结果研究组与对照组相比,其中术中出血量、术后出血发生率、手术用时、术后24 h疼痛评分均有统计学意义(P<0.05),且研究组优于对照组;两组在疗效、术后肛缘水肿、创面愈合时间、术后肛门狭窄等方面无统计学意义(P>0.05)。结论对于重度环状混合痔行PPH环切后痔回缩不全的患者联合使用超声刀痔切除,其疗效可靠,具有术中出血量少、手术用时短、术后疼痛轻等优点,作为一种安全有效且操作方便、术后痛苦小的手术方法,值得临床应用推广。 展开更多
关键词 环状混合痔 吻合器痔上黏膜环切钉合术 超声刀痔切除术
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甲状腺癌根治术后甲状旁腺功能减退的影响因素分析 被引量:11
5
作者 胡挺 丁士海 陈立权 《蚌埠医学院学报》 CAS 2016年第9期1191-1193,共3页
目的:探讨甲状腺癌根治术后甲状旁腺功能减退的影响因素。方法:收集92例甲状腺癌根治术患者临床资料,根据术后是否出现甲状旁腺功能减退分为减退组和未减退组,比较2组年龄、性别、临床分期、手术方式、是否自体甲状旁腺移植、是否Ⅵ... 目的:探讨甲状腺癌根治术后甲状旁腺功能减退的影响因素。方法:收集92例甲状腺癌根治术患者临床资料,根据术后是否出现甲状旁腺功能减退分为减退组和未减退组,比较2组年龄、性别、临床分期、手术方式、是否自体甲状旁腺移植、是否Ⅵ区淋巴结清扫等差异,非条件多因素logistic回归分析甲状腺癌根治术后甲状旁腺功能减退的影响因素。结果:28例发现甲状旁腺功能减退,发生率为30.43%。单因素分析显示,2组年龄、性别、临床分期差异均无统计学意义(P〉0.05);减退组手术方式为甲状腺全切、有自体甲状旁腺移植以及有Ⅵ区淋巴结清扫患者均高于未减退组(P〈0.05~P〈0.01)。非条件多因素logistic回归分析结果显示,手术方式、Ⅵ区淋巴结清扫均是甲状腺癌根治术后甲状旁腺功能减退的危险因素(OR值分别为3.317、2.183)。结论:甲状腺癌根治术患者行Ⅵ区淋巴结清扫以及选择甲状腺全切术式术后甲状旁腺功能减退的风险显著增加。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能减退 甲状腺癌根治术 LOGISTIC回归分析
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超声刀对甲状腺切除术患者应激反应及甲状旁腺功能影响 被引量:11
6
作者 陈立权 庞士勇 +1 位作者 王传思 丁士海 《临床军医杂志》 CAS 2019年第8期830-832,共3页
目的探讨超声刀对甲状腺切除术患者应激反应及甲状旁腺功能的影响。方法选取自2016年2月至2018年2月于安徽医科大学附属六安医院行甲状腺切除术112例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为高频电刀组(n=56)和超声刀组(n=56)。比较... 目的探讨超声刀对甲状腺切除术患者应激反应及甲状旁腺功能的影响。方法选取自2016年2月至2018年2月于安徽医科大学附属六安医院行甲状腺切除术112例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为高频电刀组(n=56)和超声刀组(n=56)。比较两组患者围术期相关指标,比较两组患者术前、术后应激反应、甲状旁腺功能相关指标,记录两组患者术后近期并发症发生率。结果超声刀组平均手术时间、术后引流量、术中出血量、住院时间以及切口长度均小于高频电刀组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后白细胞计数(WBC)、血糖、C反应蛋白(CRP)水平均升高,且超声刀组低于高频电刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后甲状旁腺激素、血钙水平均下降,且超声刀组高于高频电刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声刀组术后近期并发症总发生率8.9%(5/56),显著低于高频电刀组48.2%(27/56),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺切除术患者选用超声刀治疗,可显著改善患者围术期各项指标,减轻患者应激反应,可较好地保护甲状旁腺功能,使术后近期并发症发生率明显降低。 展开更多
关键词 超声刀 甲状腺切除术 应激反应 甲状旁腺功能
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老年胆总管结石患者腹腔镜胆道探查一期缝合术后发生胆道并发症的影响因素 被引量:9
7
作者 周保富 吴乐乐 +2 位作者 李永红 胡世超 许易城 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2022年第18期4442-4445,共4页
目的分析老年胆总管结石(CBDS)患者腹腔镜胆道探查一期缝合术(LCBDE)后发生胆道并发症的影响因素。方法选取接受LCBDE治疗的113例老年CBDS患者,依据术后3个月时有无发生胆道并发症分为发生组和未发生组。由研究人员设计基线资料调查问卷... 目的分析老年胆总管结石(CBDS)患者腹腔镜胆道探查一期缝合术(LCBDE)后发生胆道并发症的影响因素。方法选取接受LCBDE治疗的113例老年CBDS患者,依据术后3个月时有无发生胆道并发症分为发生组和未发生组。由研究人员设计基线资料调查问卷,询问患者及其家属基本情况,记录并比较两组一般资料、实验室指标,通过单因素与多因素分析,找出老年CBDS患者LCBDE术后发生胆道并发症的影响因素。结果发生组浑浊胆汁、胆总管下端结石嵌顿、十二指肠乳头开闭蠕动异常占比高于未发生组,血清白蛋白水平低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经多项Logistic回归分析结果显示,浑浊胆汁、胆总管下端结石嵌顿、十二指肠乳头开闭蠕动异常均是老年CBDS患者LCBDE术后发生胆道并发症的危险因素(OR>1,P<0.05);血清白蛋白水平高是保护因素(OR<1,P<0.05)。结论老年CBDS患者LCBDE术后发生胆道并发症可能受浑浊胆汁、胆总管下端结石嵌顿、十二指肠乳头开闭蠕动及血清白蛋白水平低等多种因素影响。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜胆道探查一期缝合术 胆道并发症
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腹腔镜胆囊切除术对患者免疫功能、应激和肝功能的影响 被引量:9
8
作者 吴松 《蚌埠医学院学报》 CAS 2016年第9期1173-1177,共5页
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对患者的免疫功能、应激和肝功能的影响。方法:选取我院肝胆外科住院行胆囊切除术的胆囊良性病变患者168例,分为腔镜胆囊切除术组113例,开腹胆囊切除术组55例,并于术前1 d、术后1、3、9 d分别抽取清晨空腹静... 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对患者的免疫功能、应激和肝功能的影响。方法:选取我院肝胆外科住院行胆囊切除术的胆囊良性病变患者168例,分为腔镜胆囊切除术组113例,开腹胆囊切除术组55例,并于术前1 d、术后1、3、9 d分别抽取清晨空腹静脉血检测免疫功能、应激和肝功能。结果:免疫功能指标CD3^+、CD4^+、IgG、IgM、IgA术后1 d均降低,术后3 d均开始升高,术后9 d均恢复到术前1 d水平,CD8^+术后1 d升高,术后3 d开始降低,术后9 d恢复到术前1 d水平;腔镜胆囊切除术组CD3^+、CD4^+、IgG、IgM术后1 d降低幅度均小于开腹胆囊切除术组(P<0.05),术后3 d升高幅度均高于开腹胆囊切除术组(P<0.05),CD8^+术后3 d降低幅度高于开腹胆囊切除术组(P<0.05),IgA术后3 d升高幅度均高于开腹胆囊切除术组(P<0.05)。应激指标IL-6、TNF-α、CRP术后1 d均升高,IL-6、CRP术后3 d均降低,其中仅IL-6术后9 d恢复至术前1 d水平,TNF-α术后9 d降低,但仍高于术前1 d水平;腹腔镜胆囊切除术组IL-6、TNF-α、CRP变化幅度均小于开腹胆囊切除术组(P<0.01)。肝功能指标ALT、TBIL、AST术后1 d均升高,术后3 d均降低,术后9 d恢复至术前1 d水平;腹腔镜胆囊切除术组ALT、TBIL、AST变化幅度均小于开腹胆囊切除术组(P<0.01)。结论:腹腔镜胆囊切除术对患者的免疫功能、应激和肝功能的影响比开腹胆囊切除术小,可以作为首选的手术方式。 展开更多
关键词 腹腔镜术 胆囊切除术 免疫功能 应激 肝功能
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基于自我超越理论的干预策略对结直肠癌化疗患者心理痛苦及应对方式的影响 被引量:3
9
作者 韦文萍 谢斌 朱平 《中国医药导报》 CAS 2023年第6期161-164,176,共5页
目的探讨基于自我超越理论的干预策略对结直肠癌化疗患者心理痛苦及应对方式的影响。方法选择2020年3月至2022年3月安徽医科大学附属六安医院收治的100例结直肠癌患者,采用随机数字表法分为对照组、观察组,各50例。对照组常规护理干预,... 目的探讨基于自我超越理论的干预策略对结直肠癌化疗患者心理痛苦及应对方式的影响。方法选择2020年3月至2022年3月安徽医科大学附属六安医院收治的100例结直肠癌患者,采用随机数字表法分为对照组、观察组,各50例。对照组常规护理干预,观察组采用基于自我超越理论的干预策略干预。评估比较两组心理痛苦、应对方式、生活质量。结果干预后,两组情感负担、就医状态、生活规律、人际关系得分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组面对、发泄、幻想、回避与压抑、屈服评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组生理状况、社会家庭状况、情感状况、睡眠状况、附加关注高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自我超越理论对结直肠癌患者护理效果良好,降低心理痛苦程度,提升应对方式能力、生活质量和护理满意度。 展开更多
关键词 结直肠癌 化疗 自我超越理论 心理痛苦
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系统免疫炎症指数联合循环肿瘤细胞评价老年非小细胞肺癌PD-1抑制剂治疗反应 被引量:3
10
作者 谢斌 韦文萍 +1 位作者 徐秋燕 韩传军 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2023年第11期2604-2606,共3页
目的研究系统免疫炎症指数(SII)联合循环肿瘤细胞(CTC)评价老年非小细胞肺癌(NSCLC)程序化死亡受体(PD)-1抑制剂治疗反应。方法2019年1至2021年9月收治的98例接受PD-1抑制剂治疗老年NSCLC患者纳为研究对象,分别比较不同基线SII及CTC水... 目的研究系统免疫炎症指数(SII)联合循环肿瘤细胞(CTC)评价老年非小细胞肺癌(NSCLC)程序化死亡受体(PD)-1抑制剂治疗反应。方法2019年1至2021年9月收治的98例接受PD-1抑制剂治疗老年NSCLC患者纳为研究对象,分别比较不同基线SII及CTC水平患者治疗有效率,随访末,比较生存者与死亡者基线SII及CTC水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析基线SII及CTC在鉴别NSCLC患者PD-1抑制剂治疗预后中的价值。结果患者达到PD-1抑制剂治疗最佳疗效时,其SII及CTC均值均较治疗前下降,而疾病进展时,SII及CTC均值均又较最佳疗效时上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。以患者基线SII及CTC计数均值水平作为分界点,将患者分别分为SII高水平组、SII低水平组;CTC高水平组、CTC低水平组。统计发现,SII低水平组治疗有效率显著高于SII高水平组,CTC低水平组治疗有效率显著高于CTC高水平组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访至2022年2月,63例患者死亡,存活组基线SII及CTC水平均显著低于死亡组(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,晚期NSCLC患者基线SII及CTC水平在预测其PD-1治疗预后中均具有较高的效能,两者联合能有效提高各指标单独应用时的效能。结论SII及CTC计数在反映老年晚期NSCLC患者PD-1抑制剂治疗效果中具有良好的价值,且基线SII及CTC计数水平在预测老年NSCLC患者PD-1抑制剂治疗疗效中具有一定的价值。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌(NSCLC) PD-1抑制剂 系统免疫炎症指数(SII) 循环肿瘤细胞(CTC)
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胃癌根治性远端胃切除术后胃瘫危险因素分析 被引量:8
11
作者 宋承鹏 吴斌 +3 位作者 朱俊 李栋梁 吴申伟 谢贻祥 《临床外科杂志》 2015年第10期747-749,共3页
目的分析胃癌根治性远端胃切除术后胃瘫发生的危险因素,为降低胃癌根治术后胃瘫发生率提供临床参考。方法胃癌根治性远端胃切除术患者254例(其中腹腔镜手术66例),采用单因素和多因素分析方法筛选术后胃瘫的独立危险因素。结果254例... 目的分析胃癌根治性远端胃切除术后胃瘫发生的危险因素,为降低胃癌根治术后胃瘫发生率提供临床参考。方法胃癌根治性远端胃切除术患者254例(其中腹腔镜手术66例),采用单因素和多因素分析方法筛选术后胃瘫的独立危险因素。结果254例患者术后发生胃瘫9例,发生率为3.5%(9/254)。术前糖尿病病史、低白蛋白血症、合并幽门梗阻、毕Ⅱ式吻合和术后使用镇痛泵为根治性远端胃切除术后胃瘫的危险因素(均P〈0.05),二分类Logistic回归方程筛选得出术前糖尿病病史、术前合并幽门梗阻、毕Ⅱ式吻合为术后胃瘫发生的独立危险因素(均P〈0.05)。结论术前糖尿病病史、术前合并幽门梗阻、毕Ⅱ式吻合为术后胃瘫发生的独立危险因素。围术期对患者良好的血糖管理,术前留置胃管、营养支持以改善幽门梗阻症状,以及合理的消化道重建,可降低术后胃瘫发生率。 展开更多
关键词 胃癌 根治性远端胃切除术 胃瘫 危险因素
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超声对桥本氏甲状腺炎甲状腺微小结节良恶性的鉴别诊断 被引量:6
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作者 刘伯元 罗骥 +4 位作者 沈业芹 王燕 汪玉 余亮 陈立权 《牡丹江医学院学报》 2018年第4期31-34,共4页
目的探讨彩色多普勒超声对桥本氏甲状腺炎(HT)背景下甲状腺微小结节良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院2014年1月至2017年6月收治的HT合并甲状腺微小结节103例(108枚)患者的超声资料。根据术后病理将微小结节分为良性组和恶性组... 目的探讨彩色多普勒超声对桥本氏甲状腺炎(HT)背景下甲状腺微小结节良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院2014年1月至2017年6月收治的HT合并甲状腺微小结节103例(108枚)患者的超声资料。根据术后病理将微小结节分为良性组和恶性组,采用2检验和Fisher确切概率法比较两组患者的超声图像特征,包括结节的形状、边缘、边界、晕环、微钙化、纵横比、回声类型、血管分布、血流信号以及后方回声。以术后病理作为金标准,计算出超声诊断HT合并甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值以及阴性预测值。结果 HT背景下108枚甲状腺微小结节中,70枚为恶性(均为PTMC),38枚为良性。PTMC组与甲状腺微小良性结节组的形状、边缘、微钙化、回声类型、血流信号及血管分布差异具有统计学意义(P<0.05),而边界、晕环、纵横比及后方回声差异均无统计学意义(P>0.05)。超声诊断HT合并PTMC的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为94.3%、31.6%、72.2%、71.7%、75%。结论超声在HT背景下甲状腺微小结节良恶性的鉴别诊断中具有重要的参考价值,但HT背景下PTMC的部分典型恶性征象不明显。 展开更多
关键词 超声检查 桥本氏甲状腺炎 甲状腺微小结节 良恶性
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腔内激光闭合术联合高位结扎术治疗原发性大隐静脉功能不全的并发症防治研究 被引量:7
13
作者 朱俊 宋承鹏 +3 位作者 李栋梁 王明 黄之龙 吴申伟 《中国临床保健杂志》 CAS 2017年第1期94-95,共2页
目的分析腔内激光闭合术(EVLA)联合高位结扎术治疗大隐静脉(GSV)曲张的并发症类型及其发生率,同时探讨其防治措施。方法回顾性分析185例(223条患肢)行EVLA联合高位结扎术治疗大隐静脉曲张患者的临床资料,分析术后并发症类型及发生率。... 目的分析腔内激光闭合术(EVLA)联合高位结扎术治疗大隐静脉(GSV)曲张的并发症类型及其发生率,同时探讨其防治措施。方法回顾性分析185例(223条患肢)行EVLA联合高位结扎术治疗大隐静脉曲张患者的临床资料,分析术后并发症类型及发生率。结果全组患者术后总并发症发生率32.7%(73/223),其中大隐静脉主干及小腿局部条索或硬结发生率26.0%(58/223),皮下淤血发生率11.6%(26/223),小腿轻度皮肤灼伤发生率8.5%(19/223),下肢溃疡复发率8.2%(4/49),曲张复发率5.4%(12/223),皮肤感觉异常、隐神经损伤发生率0.90%(2/223),全组无切口感染和深静脉血栓形成发生。结论EVLA联合高位结扎术治疗大隐静脉曲张具有创伤小、恢复快等优势,但有一定的并发症发生率,术中注意调整激光功率及大隐静脉高位结扎的位置,术后患肢加压包扎并嘱患者坚持长期穿弹力袜,可有效降低术后并发症的发生率。 展开更多
关键词 静脉曲张 血管成形术 气囊 激光辅助 结扎术 手术后并发症
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复方苦参注射液协同索拉非尼提高晚期肝细胞癌应答
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作者 李先晨 徐秋燕 +3 位作者 盛文飞 李栋梁 吴庆庆 陶忠义 《肝癌电子杂志》 2023年第4期42-50,共9页
目的:采用临床队列、网络药理学框架及分子对接技术阐明复方苦参注射液(CKI)协同索拉非尼治疗晚期肝细胞癌(HCC)的物质基础和分子机制。方法:依据入组标准选取安徽医科大学附属六安医院2019年7月至2022年6月间治疗的134例晚期HCC患者,其... 目的:采用临床队列、网络药理学框架及分子对接技术阐明复方苦参注射液(CKI)协同索拉非尼治疗晚期肝细胞癌(HCC)的物质基础和分子机制。方法:依据入组标准选取安徽医科大学附属六安医院2019年7月至2022年6月间治疗的134例晚期HCC患者,其中CKI-索拉非尼组和索拉非尼组各67例。分析两组患者应答率和总体生存率。通过网络药理学框架结合中药系统药理学数据库与分析平台及Gene Cards、OMIM,Pharm Gkb、TTD和Drug Bank数据库鉴定CKI治疗晚期HCC的靶基因。通过酶联免疫吸附测定验证两组患者治疗前后FBJ骨髓瘤病毒癌基因同源物(FOS)和表皮生长因子受体(EGFR)表达。结果:CKI-索拉非尼组患者治疗应答率和生存率均高于索拉非尼组患者(应答率:74.6%∶66.2%,P=0.032;生存率:38.8%∶23.9%,P=0.013)。FOS和EGFR是CKI治疗晚期HCC的核心靶基因。治疗3个月后,CKI-索拉非尼组患者外周血FOS和EGFR浓度较索拉非尼组患者显著降低[FOS浓度:(8.41±2.17)ng/ml∶(9.85±2.47)ng/ml,P<0.001;EGFR浓度:(5.47±2.14)ng/ml∶(6.28±2.04)ng/ml,P=0.027]。分子对接模型证实槲皮素能与FOS和EGFR相互作用,结合能分别为-8.2 kcal/mol和-7.9 kcal/mol。结论:CKI协同索拉非尼提高晚期HCC患者应答率和生存率,其FOS和EGFR是介导其应答的潜在机制。 展开更多
关键词 晚期肝细胞癌 复方苦参注射液 网络药理学 分子对接 索拉非尼
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乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床观察 被引量:3
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作者 周正武 王传思 +1 位作者 黄鸿武 马建中 《蚌埠医学院学报》 CAS 2012年第4期435-437,共3页
目的:探讨在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)的可行性及其临床意义。方法:选择Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌86例,随机分为观察组38例,行腋窝清扫时保留肋间臂神经;对照组48例,行腋窝清扫时切除肋间臂神经。2组术后... 目的:探讨在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)的可行性及其临床意义。方法:选择Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌86例,随机分为观察组38例,行腋窝清扫时保留肋间臂神经;对照组48例,行腋窝清扫时切除肋间臂神经。2组术后治疗措施相同,进行严密观察随访。结果:2组术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉异常差异均有统计学意义(P<0.01)。术后平均随访16个月,均未见局部复发。结论:在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经是可行的,保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能,提高了患者生活质量。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 改良根治术 肋间臂神经
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生物蛋白胶防治乳腺癌术后皮下积液的研究 被引量:3
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作者 张巨合 徐皓 《中华全科医学》 2012年第7期1066-1067,1146,共3页
目的探讨医用生物蛋白胶在防治乳腺癌改良根治术后皮下积液的方法和疗效。方法将94例行乳腺癌改良根治术的患者随机分成两组,实验组应用医用生物蛋白胶组46例,对照组48例未使用医用生物蛋白胶,观察术后两组第1天引流量、总引流量及皮下... 目的探讨医用生物蛋白胶在防治乳腺癌改良根治术后皮下积液的方法和疗效。方法将94例行乳腺癌改良根治术的患者随机分成两组,实验组应用医用生物蛋白胶组46例,对照组48例未使用医用生物蛋白胶,观察术后两组第1天引流量、总引流量及皮下积液发生的情况,并对两组进行统计分析。结果医用生物蛋白胶组术后第1天引流量为(83.2±10.9)ml,较对照组的(190.2±36.5)ml明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组术后总引流量为(180.8±30.1)ml,明显低于未使用生物蛋白胶组的(448.1±84.2)ml,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组皮下积液的发生率为10.87%(5/46),明显低于未使用生物蛋白胶组的33.33%(16/48)。结论医用生物蛋白腔能有效控制创面渗血、封闭淋巴管,减少创面引流量,降低皮下积液发生率,在防治乳腺癌改良根治术后皮下积液方面具有良好的临床应用价值。 展开更多
关键词 生物蛋白胶 乳腺癌改良根治术 皮下积液
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痔上黏膜环切钉合术与传统外剥内扎术治疗重度痔的临床研究 被引量:1
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作者 江频 李栋梁 +1 位作者 朱俊 徐皓 《农垦医学》 2014年第1期11-14,共4页
目的:比较痔上黏膜环切钉合术(PPH)与传统外剥内扎术(Milligan-Morgan,M-M)治疗重度痔的近远期疗效。方法:收集因重度痔(Ⅲ°~Ⅳ°痔)行PPH术的80例患者和因重度痔(Ⅲ°~Ⅳ°痔)行MM术的93例患者的临床资料及术后随... 目的:比较痔上黏膜环切钉合术(PPH)与传统外剥内扎术(Milligan-Morgan,M-M)治疗重度痔的近远期疗效。方法:收集因重度痔(Ⅲ°~Ⅳ°痔)行PPH术的80例患者和因重度痔(Ⅲ°~Ⅳ°痔)行MM术的93例患者的临床资料及术后随访资料,系统的比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、创面愈合时间、术后疗效和并发症及复发等情况。结果:两组在手术时间、住院时间、住院费用、创面愈合时间、术后肛周疼痛及排便困难的缓解及术后疼痛、出血、肛缘水肿、肛门狭窄发生间的差异均具有统计学意义P<0.05~P<0.01);两组在术后便血、肿物脱垂的缓解、术后肛门坠胀和肛门控便能力下降的发生及复发间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PPH治疗重度痔的近期疗效明显优于M-M手术,但长期疗效尚需进一步随访。 展开更多
关键词 吻合器痔上黏膜环形切除术 外剥内扎术
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胃癌根治术后腹腔淋巴漏14例处理体会 被引量:2
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作者 张巨合 徐皓 《蚌埠医学院学报》 CAS 2012年第7期795-796,共2页
目的:探讨胃癌根治术后腹腔淋巴漏的发生原因及治疗方法。方法:对确诊的术后淋巴漏14例患者禁食,完全肠外营养,补充白蛋白,必要时补充血浆,并应用生长抑素治疗。结果:胃癌术后淋巴漏发生率1.99%,发生淋巴漏的时间为术后第4~7天;每天最... 目的:探讨胃癌根治术后腹腔淋巴漏的发生原因及治疗方法。方法:对确诊的术后淋巴漏14例患者禁食,完全肠外营养,补充白蛋白,必要时补充血浆,并应用生长抑素治疗。结果:胃癌术后淋巴漏发生率1.99%,发生淋巴漏的时间为术后第4~7天;每天最大引流量为1 800 ml;14例均痊愈。结论:胃癌术后淋巴漏应以术中预防为主;淋巴漏治疗首选支持及保守治疗。 展开更多
关键词 胃肿瘤 淋巴结清除术 淋巴漏
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改良型胃癌根治术对胃癌合并非肥胖型T2DM患者糖代谢的影响 被引量:2
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作者 梁永康 黄道林 +1 位作者 方心安 冯学艺 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2018年第3期198-201,212,共5页
目的 探讨改良型胃癌根治术对胃癌合并T2DM患者糖代谢的影响。方法回顾性分析25例胃癌合并非肥胖型T2DM患者在实施改良型胃癌根治术后糖代谢相关指标具体变化,包括:空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空... 目的 探讨改良型胃癌根治术对胃癌合并T2DM患者糖代谢的影响。方法回顾性分析25例胃癌合并非肥胖型T2DM患者在实施改良型胃癌根治术后糖代谢相关指标具体变化,包括:空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗稳态模型(HOMAIR)、空腹胰高血糖素样肽-1(GLP-1)及葡萄糖依赖性胰岛素释放肽(GIP)水平变化。结果 患者术后第6和12个月FBG、2hPBG、HbA1c、FINS和HOMA-IR分别为(7.54±1.44)mmol/L和(7.17±1.35)mmol/L、(9.97±1.59)mmol/L和(9.47±1.23)mmol/L、(6.46±0.74)%和(6.31±0.97)%、(7.73±0.98)μIU/ml和(7.44±0.96)μIU/ml及1.10±0.15和1.04±0.14,上述指标和术前相比均出现明显改善(P〈0.05)。患者术后第6和12个月空腹GLP-1水平分别为(2.27±0.25)pmol/ml和(2.33±0.27)pmoYml,与术前相比差异均无统计学意义(P〉0.05)。相反,术后第6和12个月空腹GIP水平较术前出现明显降低(P〈0.05),术后第6和12个月空腹GIP水平分别为(7.23±1.33)pmol/ml和(6.40±1.20)pmol/ml。结论改良型胃癌根治术可使患者合并的T2DM获得明显改善,甚至可使一部分患者T2DM获得治愈,该手术对患者T2DM的影响可能与术后患者空腹GIP水平降低有关。 展开更多
关键词 改良型胃癌根治术 胃癌 2型糖尿病 血糖 糖代谢
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进展期胃癌腹腔镜辅助下D_2根治术手术的并发症及其防治 被引量:20
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作者 李栋梁 胡世超 +2 位作者 徐光修 吴申伟 徐皓 《中国临床医生杂志》 2019年第2期206-210,共5页
目的分析、探讨腹腔镜辅助下进展期胃癌手术的并发症原因及其防治策略,为提高手术安全性和胃癌患者生活质量提供参考依据。方法回顾性分析107例于2015年1月至2018年6月在安徽省六安市人民医院普外科行腹腔镜辅助下D_2根治术的进展期胃... 目的分析、探讨腹腔镜辅助下进展期胃癌手术的并发症原因及其防治策略,为提高手术安全性和胃癌患者生活质量提供参考依据。方法回顾性分析107例于2015年1月至2018年6月在安徽省六安市人民医院普外科行腹腔镜辅助下D_2根治术的进展期胃癌患者的临床病例资料。结果 107例患者中共32例发生手术并发症,总发生率29. 91%(32/107),腹腔镜特有并发症1. 87%(2/107),胃手术并发症28.03%(30/107)。包括皮下气肿1. 87%(2/107)、腹腔出血5.61%(6/107)、邻近器管损伤2. 80%(3/107)、吻合口并发症3. 73%(4/107)、十二指残端漏0.93%(1/107)、淋巴漏2. 80%(3/107)、肠梗阻1.87%(2/107)、术后胃瘫综合征0.93%(1/107)、切口种植0.93%(1/107)、术后感染18. 69%(16/107)。围术期死亡1例,2例术中中转,2例术后二次手术。结论进展期胃癌腹腔镜辅助下D_2根治术的临床推广和应用过程,难免会发生各种手术相关并发症,熟悉的胃癌腔镜手术应用解剖,细致的手术操作,默契的团队配合和精细的围术期管理是预防和降低手术并发症的关键。 展开更多
关键词 进展期胃癌 腹腔镜 手术并发症 D2根治术
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