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青少年特发性脊柱侧凸治疗研究进展 被引量：21
1
作者 程永红 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期819-822,共4页
青少年特发性脊柱侧凸（ adolescent idiopathic scoliosis, AIS）是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲形成一个弧度（国际脊柱侧凸研究学会， Scoliosis Research Society, SRS，认为Cobb角〉10°），通常... 青少年特发性脊柱侧凸（ adolescent idiopathic scoliosis, AIS）是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲形成一个弧度（国际脊柱侧凸研究学会， Scoliosis Research Society, SRS，认为Cobb角〉10°），通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后凸或前凸的增加或减少的一种脊柱结构性三维畸形。 展开更多
关键词 青少年特发性脊柱侧凸 治疗 研究进展
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椎体成形与弯角椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折：骨水泥注射后分布与渗漏率的比较 被引量：18
2
作者 李凡杰 杜怡斌 +5 位作者 刘艺明 张之栋 李键 马力 李春 程永红 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第10期1484-1490,共7页
背景:弯角椎体成形为椎体成形的改良术式,其最大的特点是能使骨水泥对称均匀分布,平衡椎体两侧强度,理论上能保证骨水泥在椎体内的均匀分布,解决传统经皮椎体成形单点、单次注射骨水泥分布不均导致骨折区疼痛缓解效果不佳的问题。目的:... 背景:弯角椎体成形为椎体成形的改良术式,其最大的特点是能使骨水泥对称均匀分布,平衡椎体两侧强度,理论上能保证骨水泥在椎体内的均匀分布,解决传统经皮椎体成形单点、单次注射骨水泥分布不均导致骨折区疼痛缓解效果不佳的问题。目的:对比椎体成形与弯角椎体成形行骨水泥注射治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效,探讨弯角椎体成形在临床应用中的价值。方法:选择2017至2018年安徽医科大学第三附属医院收治的单椎体骨质疏松性椎体压缩骨折患者70例,随机分2组:椎体成形组(n=35)进行椎体成形聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥注射治疗,弯角椎体成形组(n=35)进行弯角椎体成形聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥注射治疗,观察两组骨水泥分布与渗漏情况;术前、术后1 d进行目测类比评分与Oswestry功能障碍指数评估;术后随访1年,观察伤椎椎体前缘高度恢复情况与邻近椎体骨折发生的情况。试验获得安徽医科大学医科大学第三附属医院伦理委员会批准。结果与结论:①与椎体成形组比较,弯角椎体成形组骨水泥分布较均匀、较满意(P<0.05),骨水泥渗漏率较低(P<0.05);②两组术后1 d的目测类比评分与Oswestry功能障碍指数均较术前明显改善(P<0.05),且弯角椎体成形组术后1 d的Oswestry功能障碍指数改善优于椎体成形组(P<0.05);③两组术后1年的伤椎椎体前缘高度均较术前明显改善(P<0.05),两组间比较差异无显著性意义(P>0.05);④两组邻近椎体骨折发生率比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明与椎体成形治疗比较,弯角椎体成形行骨水泥注射治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可降低骨水泥的渗漏率,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 骨水泥 骨质疏松性骨折 脊柱骨折 椎体成形术 弯角椎体成形术 椎体高度 目测类比评分 功能障碍指数
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经横突根部单侧穿刺的改良PVP与PCVP技术治疗腰椎骨质疏松性骨折的疗效对比 被引量：11
3
作者 吕文 刘艺明 +4 位作者 陈光 王善松 杜怡斌 马力 李春 《颈腰痛杂志》 2020年第2期154-157,共4页
目的探讨经横突根部单侧穿刺经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与弯角椎体成形术(percutaneous curved vertebroplasty,PCVP)治疗骨质疏松性腰椎骨折的疗效优劣。方法回顾性分析本院脊柱外科2016年7月-2018年12月行经皮... 目的探讨经横突根部单侧穿刺经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与弯角椎体成形术(percutaneous curved vertebroplasty,PCVP)治疗骨质疏松性腰椎骨折的疗效优劣。方法回顾性分析本院脊柱外科2016年7月-2018年12月行经皮椎体成形手术治疗的骨质疏松性腰椎骨折患者67例,按治疗方法不同分为两组:A组行经横突根部单侧穿刺PVP治疗32例,B组行PCVP治疗35例,比较两组手术情况及术后疗效。结果 A组手术时间显著短于B组,术中X线曝光次数显著少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组骨水泥注入量、骨水泥弥散等级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均获得6个月的随访,术后1 d、2个月及6个月的VAS评分、ODI指数均较术前显著改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术前后的伤椎Cobb角均无明显变化,组间差异亦无统计学意义(P>0.05)。67个椎体中,A组椎间隙渗漏2例、椎体前缘渗漏1例,B组椎体前缘渗漏2例;组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组的住院期间医疗费用明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经横突根部单侧穿刺PVP可获得与PCVP技术相近的骨水泥弥散效果和临床疗效,但PVP操作更为简便、医疗费用更低,临床应根据患者具体情况综合考虑选择。 展开更多
关键词 骨质疏松症 腰椎压缩性骨折 经皮椎体成形术 弯角注射装置 经横突根部单侧穿刺
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机器人辅助与徒手椎弓根螺钉置入在脊柱疾病应用效果的meta分析 被引量：2
4
作者 李杨 杜怡斌 《临床荟萃》 CAS 2023年第3期208-215,共8页
目的 比较机器人辅助与徒手置钉两种不同椎弓根螺钉置入方式在脊柱手术中的临床效果,为未来脊柱外科发展方向提供一定理论参考。方法 检索2011年2月至2021年2月发表的相关病例对照研究。检索包括Pubmed、Cochrane Library、CNKI、Embase... 目的 比较机器人辅助与徒手置钉两种不同椎弓根螺钉置入方式在脊柱手术中的临床效果,为未来脊柱外科发展方向提供一定理论参考。方法 检索2011年2月至2021年2月发表的相关病例对照研究。检索包括Pubmed、Cochrane Library、CNKI、Embase、WF、VIP在内的6个数据库。依据中英文检索策略,共检索到文献418篇,根据条件进一步筛选后最终纳入13篇文献。提取本文所需数据并使用Review manager 5.3软件进行分析。结果 机器人辅助下置钉较徒手透视引导下置钉准确度较高(95%CI=2.19~3.61,P<0.01);机器人辅助下与透视引导下置钉手术所需时间相当(95%CI=-0.18~33.96,P=0.05),其余指标均差异无明显统计学意义。结论 机器人辅助下较传统徒手置钉准确度更高,是当下治疗脊柱疾病的更安全精准的选择,且机器人术中所需时间、辐射强度及时间呈现下降趋势,在未来脊柱外科的手术中将起重要作用。 展开更多
关键词 机器人手术 透视引导 椎弓根螺钉 置钉准确度 手术时间
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椎弓根钉复位固定结合注射型硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折 被引量：5
5
作者 魏力今 周业金 +3 位作者 刘艺明 潘良春 李春 何高 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2011年第9期957-960,共4页
目的总结椎弓根钉复位固定结合注射型硫酸钙(CSC)椎体成形术治疗胸腰椎骨折的方法与疗效。方法对23例(25椎)胸腰椎骨折采用切开复位椎弓根钉固定,用特定注射器经伤椎椎弓根穿刺注入CSC进行椎体成形术治疗,影像学评估术前、术后及取钉12... 目的总结椎弓根钉复位固定结合注射型硫酸钙(CSC)椎体成形术治疗胸腰椎骨折的方法与疗效。方法对23例(25椎)胸腰椎骨折采用切开复位椎弓根钉固定,用特定注射器经伤椎椎弓根穿刺注入CSC进行椎体成形术治疗,影像学评估术前、术后及取钉12个月后矢状位指数(SI)及椎体前、后缘高度压缩率变化。结果平均每个椎体注入CSC 5.34 ml,6例术中发生椎旁渗漏,无椎管内渗漏,术后患者神经功能Frankel分级较术前提高1～2级(P<0.05)。术后8～12周影像学结果提示,硫酸钙在椎体内完全消失,被正常骨组织吸收。术后及取钉12个月后SI角及椎体前、后缘高度压缩率均较术前有明显改善(P<0.01),术后至取钉12个月后椎体前缘无明显丢失,但椎体后缘有少量丢失(P<0.05)。本组无椎弓根钉失败病例。结论椎弓根钉复位固定结合CSC椎体成形术治疗胸腰椎骨折,能使复位后的伤椎恢复其完整形态及椎体强度,提高胸腰椎骨折的临床疗效,其方法简便、安全,近期疗效满意。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折/外科学 椎体成形术 硫酸钙
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手术治疗老年脊柱结核患者的临床研究和评估 被引量：5
6
作者 张之栋 储建军 +4 位作者 李春 杨怀远 马力 杜宜斌 刘艺明 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第15期1360-1364,共5页
[目的]探讨老年脊柱结核的发病特点和手术治疗疗效及风险。[方法]2001年7月～2007年1月,18例活动期老年脊柱结核患者,男14例,女4例;年龄62～84岁,平均70.2岁,在营养支持治疗下,正规四联抗结核化疗2～3周后行根治性病灶清除植骨内固定术... [目的]探讨老年脊柱结核的发病特点和手术治疗疗效及风险。[方法]2001年7月～2007年1月,18例活动期老年脊柱结核患者,男14例,女4例;年龄62～84岁,平均70.2岁,在营养支持治疗下,正规四联抗结核化疗2～3周后行根治性病灶清除植骨内固定术;术后继续正规抗结核化疗1～1.5年。测量手术前后的ESR值和脊柱后凸角及终末随访时后凸角,根据Barthel指数记分法评定患者康复情况。[结果]手术中无严重并发症发生,术后随访2～4.2年,平均3.6年。所有患者植骨全部骨愈合,骨愈合时间4～10个月,平均7.3个月;无结核复发和窦道形成。术前后凸成角5°～48°,平均为(25.0±11.39)°;术后后凸成角0～15°,平均为(7.33±4.14)°;术后终末随访时后凸角0°～15°,平均为(9.11±3.92)°;术前与术后以及终末随访时相比差异有统计学意义(P<0.05)。神经损害Frankel分级:术前B级2例,C级10例,D级2例;术后C级3例,D级10例,E级1例。抗结核化疗2周后ESR值与入院时ESR值比较,差异无显著性(P>0.05);手术后2周和手术后3个月ESR值显著低于入院时ESR值,差异有显著性(P<0.01)。日常生活活动能力(Barthel指数)术前均值为(47.78±12.15),术后均值为(89.72±7.95)。t值=13.38,P<0.005。[结论]老年脊柱结核手术治疗安全有效,需根据患者具体情况制定个体化治疗方案。 展开更多
关键词 脊柱 结核 手术 老年人
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单侧MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症的疗效分析 被引量：4
7
作者 程永红 刘艺明 +2 位作者 李春 马力 吕曼 《颈腰痛杂志》 2019年第3期378-380,共3页
目的探讨微创经单侧椎间孔入路腰椎间融合术(Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion;MIS-TLIF)和半椎板切除入路开放融合术治疗腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症的临床效果,并进行比较。方法回顾分析2013年1 月~2017年... 目的探讨微创经单侧椎间孔入路腰椎间融合术(Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion;MIS-TLIF)和半椎板切除入路开放融合术治疗腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症的临床效果,并进行比较。方法回顾分析2013年1 月~2017年1月根据纳入和排除标准筛选后的60例诊断为腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症患者。按手术方法不同,将之分为观察组(MIS-TUF组)和对照组(半椎板切除开放手术组)。比较两组手术情况,以及手术前后VAS评分、ODI指数和JOA评分的改善情况,观察其植骨融合率。结果两组患者术后的VAS和J0A、0DI评分均有显著改善(P<0.05),但两组间无显著差异(P>0.05)。 MIS-TUF组的术中失血量、卧床时间、并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05);MIS-TUF组术后1年植骨融合率为93.33%(28/ 30),显著高于对照组的83.33%(25 /30)(P<0.05)。结论MIS-TUF手术治疗腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症,可以取得与开放融合术相同的临床疗效,且有显著的微创优势,有临床应用价值。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症 微创 经单侧椎间孔入路腰椎融合术 疼痛
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PVP与PKP经单侧入路治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较 被引量：3
8
作者 李海龙 刘成升 +4 位作者 刘艺明 李春 李键 董洲 储建军 《医学信息》 2021年第4期136-138,共3页
目的比较经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)经单侧入路治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果及并发症情况。方法选取2016年1月~2020年6月因骨质疏松性椎体压缩骨折入住本院的102例患者,根据治疗方法将其分为PVP组(42... 目的比较经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)经单侧入路治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果及并发症情况。方法选取2016年1月~2020年6月因骨质疏松性椎体压缩骨折入住本院的102例患者,根据治疗方法将其分为PVP组(42例)和PKP组(60例),PVP组予以经皮椎体成形术治疗,PKP组采用经皮椎体后凸成形术治疗,随访1~2年,比较两组手术时间、骨水泥用量、骨水泥分布形态、VAS评分、椎体高度及术后骨水泥渗漏、邻近椎体骨折情况。结果PKP组手术时间、骨水泥用量均高于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05);PKP组椎体高度改善优于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后VAS评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);PVP组骨水泥渗漏发生率为19.05%,PKP组为16.67%,差异无统计学意义(P>0.05);PKP组术后邻近椎体骨折发生率为26.67%,高于PVP组的9.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术均可缓解骨质疏松性椎体压缩骨折的疼痛,在恢复椎体高度方面,经皮椎体后凸成形术优于经皮椎体成形术,但其操作复杂、耗时。 展开更多
关键词 骨质疏松 椎体压缩骨折 经皮椎体成形术 经皮椎体后凸成形术
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经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折 被引量：2
9
作者 魏力今 刘艺明 《安徽医药》 CAS 2011年第9期1097-1099,共3页
目的总结经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的方法与疗效。方法对65例共78个骨质疏松性椎体压缩骨折的椎体,采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术。测量患者术前和术后椎体前缘高度、后凸畸形(Co... 目的总结经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的方法与疗效。方法对65例共78个骨质疏松性椎体压缩骨折的椎体,采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术。测量患者术前和术后椎体前缘高度、后凸畸形(Cobb)角及视觉模拟疼痛评分(VAS)评分并进行统计学分析。结果所有手术均顺利完成,无严重手术并发症。椎体前缘高度由(22.17±3.31)mm恢复至(34.40±2.30)mm(P<0.05),Cobb角由(20.52±2.78)°降低至(10.48±2.68)°(P<0.05)。VAS评分由术前(6.97±0.61)分下降至(2.32±0.38)分(P<0.05)。骨水泥外渗率为7.7%;术后无不良反应和并发症。结论 PKP治疗骨质疏松性压缩骨折是一种有效、安全的微创手术,能够迅速地改善临床症状,重建脊柱稳定性,可改善患者的生活质量,具有较好的近期治疗效果。 展开更多
关键词 骨质疏松 椎体压缩性骨折 椎体后凸成形术
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椎体后凸成形注射自固化磷酸钙骨水泥后高龄及应力改变为再发骨折的危险因素
10
作者 李杨 杜怡斌 +1 位作者 刘艺明 李凡杰 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2022年第28期4507-4513,共7页
背景:现今对经皮椎体后凸成形注射自固化磷酸钙骨水泥后再发椎体骨折的可能危险因素和发病机制尚存争议,主要观点集中在与患者自身临床特点和手术相关因素有关。目的:探讨老年骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形注射自固化磷酸... 背景:现今对经皮椎体后凸成形注射自固化磷酸钙骨水泥后再发椎体骨折的可能危险因素和发病机制尚存争议,主要观点集中在与患者自身临床特点和手术相关因素有关。目的:探讨老年骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形注射自固化磷酸钙骨水泥后再发骨折的相关危险因素。方法:回顾性分析安徽医科大学第三附属医院2016年2月至2018年2月收治的162例(共191个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者的病历资料,年龄51-88岁,均进行椎体后凸成形注射自固化磷酸钙骨水泥治疗。术后均随访2年以上,术后再发骨折34例(共44个椎体),以未发生再骨折者128例为对照组(共147个椎体),比较两组之间的年龄、性别比例、骨水泥注入量、单侧或双侧穿刺、骨水泥是否过中线对称分布、骨水泥泄露、骨水泥接触上下终板、术前骨折椎体数量、术前骨折椎体分布、术前骨折压缩程度、术后服用抗骨质疏松药物、术前骨密度值、术前有无陈旧性椎体骨折、术后Cobb角改变及术后前缘高度恢复率,并进行单因素独立样本t检验及多因素logistic回归分析。结果与结论:①两组间年龄、骨水泥是否过中线对称分布与骨水泥终板分布比较差异有显著性意义(P<0.05),其余指标比较差异无显著性意义(P>0.05)。②多因素logistic回归分析显示,高龄(P=0.006,OR=1.086)、骨水泥接触上下终板(P=0.025,OR=2.516)及骨水泥在椎体中不过中线对称(P=0.012,OR=0.344)是术后椎体再发骨折的独立危险因素。③结果表明,骨质疏松性椎体压缩骨折患者高龄状态、骨水泥同时接触上下终板及未过中线对称是经皮椎体后凸成形术后再发骨折的独立危险因素,骨水泥在椎体内的不同分布通过改变椎体内应力及脊柱力线进而影响术后再发骨折。 展开更多
关键词 椎体后凸成形 自固化磷酸钙骨水泥 骨质疏松 椎体压缩骨折 再发椎体骨折 高龄 骨水泥分布 应力
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