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重症监护病房卒中相关性肺炎的危险因素及病原学分析 被引量：32
1
作者 钟明媚 王璠 +3 位作者 张琳 彭松 张金 郝明伟 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期1004-1010,共7页
目的 分析重症监护病房（ICU）中急性脑卒中患者伴发卒中相关性肺炎（SAP）的发生率、危险因素及病原学特点.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月合肥市第一人民医院综合ICU收治的142例脑卒中患者的临床资料,分析其基本资料、脑卒中... 目的 分析重症监护病房（ICU）中急性脑卒中患者伴发卒中相关性肺炎（SAP）的发生率、危险因素及病原学特点.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月合肥市第一人民医院综合ICU收治的142例脑卒中患者的临床资料,分析其基本资料、脑卒中情况、基础疾病、治疗情况、预后及感染病原菌,分别通过成组t检验、Mann-Whitney U检验、Pearson x2检验和多因素Logistic回归模型对SAP的发生风险进行单因素和多因素分析.结果 142例脑卒中患者发生SAP共94例,发生率为66.2％,其中54.3％为早发性肺炎.94例SAP患者菌群分析结果显示早发性肺炎组的致病菌主要为金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌;晚发性肺炎组致病菌以鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌为主.多因素Logistic回归分析显示脑出血（OR=10.917,95％ CI：1.834～60.959）、既往卒中史（OR=15.223,95％ CI：1.947 ～ 96.969）、入科时高APACHEⅡ评分（OR=1.607,95％ CI：1.253 ～2.062）、存在吞咽障碍（OR=5.321,95％ CI：1.225 ～ 26.519）、机械通气时间长（OR=1.809,95％ CI：1.208～2.709）、ICU住院时间长（OR=1.391,95％CI：1.085～1.783）以及高血糖（OR=1.534,95％CI：1.101～2.138）是ICU中SAP发生的独立危险因素,血浆白蛋白水平与SAP的发生呈负相关（OR=0.809,95％ CI：0.674 ～0.971）.对SAP中早发性肺炎（EOP）和晚发性肺炎（LOP）分别分析,发现其共同危险因素为APACHEⅡ评分和机械通气时间,EOP的危险因素还有存在吞咽障碍（OR =4.331,95％CI：1.330～14.098）、既往卒中史（OR=13.690,95％CI：2.198～ 85.277）以及慢性支气管炎（OR=12.907,95％CI：1.203～138.542）,LOP的危险因素还有ICU住院时间长（OR=1.687,95％CI：1.131～2.517）、脑出血（OR=21.657,95％CI：1.559～ 106.752）,血浆白蛋白水平是LOP的保护因素（OR=0.782,95％CI：0.637 ～0.961）.EOP组与LOP组间病死率（49.0％vs.44.2％）差 展开更多
关键词 重症监护病房 卒中相关性肺炎 危险因素 病原菌
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E/Em对心房颤动患者并发急性缺血性脑卒中的预测价值 被引量：1
2
作者 张维维 张晓红 +2 位作者 王静芳 高次子 张金 《临床急诊杂志》 CAS 2018年第2期93-96,共4页
目的:研究预测心房颤动患者发生急性缺血性脑卒中的相关因素。方法:回顾性分析32例新发缺血性脑卒中的心房颤动患者(研究组)的临床资料,同期入选的30例无缺血性脑卒中的心房颤动患者作对照(对照组)。急性缺血性脑卒中患者均在急性期内... 目的:研究预测心房颤动患者发生急性缺血性脑卒中的相关因素。方法:回顾性分析32例新发缺血性脑卒中的心房颤动患者(研究组)的临床资料,同期入选的30例无缺血性脑卒中的心房颤动患者作对照(对照组)。急性缺血性脑卒中患者均在急性期内完善头颅MRI检查。所有患者均行经胸超声心动图检查,测量其二尖瓣舒张早期血流峰速度E及二尖瓣环侧壁舒张早期运动峰速度Em,计算E/Em值。记录患者所有临床资料,分析心房颤动患者发生急性缺血性脑卒中的危险因素,研究E/Em对心房颤动患者急性缺血性脑卒中的预测价值,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析E/Em预测心房颤动患者发生急性缺血性脑卒中的灵敏度和特异度。结果:两组患者基线资料均衡。与对照组患者比较,研究组患者年龄较大,女性比例较高,合并高血压病者较多,但差异无统计学意义;超声心动图资料对比,研究组患者Em值较低,E/Em比值较高,差异具有统计学意义(P<0.05);在研究组患者中,E/Em比值越高,新发急性缺血性脑卒中比例越高;多因素回归分析显示,E/Em比值是AF患者新发缺血性脑卒中的独立危险因素。E/Em截断值取11.5时,预测AF患者并发急性缺血性脑卒中的ROC曲线下面积最大,为0.740(95%CI为0.645~0.835,P<0.05),敏感度和特异度分别为65.5%、81.7%。结论:E/Em对预测心房颤动患者急性缺血性脑卒中的发生具有较好的应用价值。 展开更多
关键词 心房颤动 急性缺血性脑卒中 E/Em比值 组织多普勒
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急性呼吸窘迫综合征患者血浆血管生成素2水平及其对预后的诊断价值 被引量：12
3
作者 钟明媚 张琳 +3 位作者 王璠 彭松 张金 宣国平 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期804-809,共6页
目的：探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管生成素2（Ang-2）的水平变化与肺损伤程度和预后的关系及其临床意义。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择安徽医科大学第三附属医院重症医学科2012年1月至2014年3月收治的ARDS患者53例，... 目的：探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管生成素2（Ang-2）的水平变化与肺损伤程度和预后的关系及其临床意义。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择安徽医科大学第三附属医院重症医学科2012年1月至2014年3月收治的ARDS患者53例，按ARDS柏林定义分为轻度（15例）、中度（22例）、重度（16例）3组，按28 d转归分为生存组（29例）和死亡组（24例）。以同期20例非ARDS患者作为对照。记录患者入院24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、氧合指数（PaO2/FiO2）、肺损伤评分（LIS），检测血浆Ang-2、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平。采用单因素和多因素logistic回归方法分析影响ARDS预后的危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价Ang-2在预测ARDS中的价值。结果与非ARDS组比较，ARDS组APACHEⅡ、SOFA、LIS评分明显升高， PaO2/FiO2明显降低，病死率明显增加，血浆Ang-2、IL-6、CRP水平明显升高〔APACHEⅡ（分）：20.7±5.0比14.1±5.3，SOFA（分）：7.7±3.5比3.5±2.1，LIS（分）：1.69±0.71比0.28±0.27，PaO2/FiO2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：159.5±61.3比394.0±63.2，病死率：45.3%（24/53）比20.0%（4/20），Ang-2（μg/L）：4.73（2.59，6.99）比1.22（0.61，1.52），IL-6（ng/L）：56.50（27.15，139.90）比13.05（4.38，15.55），CRP（mg/L）：95.75（41.74，189.72）比10.56（3.92，21.36），P＜0.05或P＜0.01〕，且随病情加重，各指标逐渐恶化。相关分析显示，血浆Ang-2与IL-6（r＝0.468，P＝0.000）、CRP（r＝0.492，P＝0.000）、APACHEⅡ评分（r＝0.560，P＝0.000）、SOFA评分（r＝0.508，P＝0.000）、LIS评分（r＝0.588，P＝0.000）均呈明显正相关；与PaO2/FiO2呈明显负相关（r＝-0.648，P＝0.000）。对单因素分析中有统计学意义的APACHEⅡ评分、LIS评分、PaO2/FiO2、Ang-2和 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 血管生成素2 白细胞介素-6 肺损伤评分 预后
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血嗜酸性粒细胞及血尿酸在频繁急性加重表型慢性阻塞性肺疾病患者中的表达特征 被引量：3
4
作者 于易琼 李秀 《医学信息》 2022年第2期6-9,共4页
目的探讨血嗜酸性粒细胞及血尿酸在频繁急性加重表型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的表达特征。方法选取2020年4月-2021年4月我院收治的稳定期COPD患者123例,以过去12个月急性加重次数是否≥2次分为频繁急性加重组与对照组。比较两组临... 目的探讨血嗜酸性粒细胞及血尿酸在频繁急性加重表型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的表达特征。方法选取2020年4月-2021年4月我院收治的稳定期COPD患者123例,以过去12个月急性加重次数是否≥2次分为频繁急性加重组与对照组。比较两组临床资料,并采用二元多因素Logistic回归分析COPD患者频繁急性加重的危险因素。结果两组性别、年龄、体重指数、吸烟史、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05);频繁急性加重组FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%pred、EOS%、血尿酸水平均低于对照组,CAT评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);二元多因素Logistic回归分析显示,EOS%、血尿酸、CAT评分为COPD患者频繁急性加重的独立危险因素(P<0.05)。结论低水平EOS%、低水平血尿酸、高CAT评分是COPD患者频繁急性加重的独立危险因素,早期识别此类患者,并给予相关干预措施,可减少频繁急性加重事件的发生。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺功能 嗜酸性粒细胞
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血管生成素-2在脂多糖＂二次打击＂致大鼠急性肺损伤中的表达及意义 被引量：2
5
作者 李诗 钟明媚 +1 位作者 袁媛 张琳 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期935-936,共2页
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）最主要特征是多种病因诱发的弥漫性肺间质及肺泡水肿,但目前发病机制尚未完全明确[1].血管生成素（angiopoietin,Ang）是一组分泌型内皮细胞特异性生长因子,近年一些研究结果表明,Ang-2在脓... 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）最主要特征是多种病因诱发的弥漫性肺间质及肺泡水肿,但目前发病机制尚未完全明确[1].血管生成素（angiopoietin,Ang）是一组分泌型内皮细胞特异性生长因子,近年一些研究结果表明,Ang-2在脓毒症的炎症反应、血管渗漏等病理生理过程中起重要作用,同时也展现出广阔诊断与治疗前景[2]. 展开更多
关键词 血管生成素-2 急性肺损伤 二次打击 脂多糖 急性呼吸窘迫综合征 特异性生长因子 大鼠 病理生理过程
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