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超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在高龄患者髋关节置换术的临床应用 被引量：161
1
作者 陆小龙 梅斌 +3 位作者 陈士寿 刘学胜 俞学锋 顾尔伟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期237-240,共4页
目的观察超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在老年髋关节置换术的临床应用效果。方法择期行单侧髋关节置换术的老年患者80例,男35例,女45例,年龄65-85岁,随机均分为全麻组（G组）和腰骶丛神经阻滞联合全麻组（N组）。G组行全凭静脉麻醉,... 目的观察超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在老年髋关节置换术的临床应用效果。方法择期行单侧髋关节置换术的老年患者80例,男35例,女45例,年龄65-85岁,随机均分为全麻组（G组）和腰骶丛神经阻滞联合全麻组（N组）。G组行全凭静脉麻醉,N组在超声引导下实施腰丛、骶丛神经阻滞后行无肌松静脉麻醉,两组均采用喉罩通气。术中两组均维持BIS 45-55,记录术中舒芬太尼用量、术后拔管时间、下床活动时间和出院时间;记录术后2、4、8、24h疼痛VAS评分及术后24h静脉自控镇痛（PCA）药物用量,并记录术后30d死亡率,对术后认知功能障碍（POCD）和术后谵妄（POD）情况和术后心血管和肺部并发症进行评估。结果术后30d两组患者均无死亡。N组患者术中舒芬太尼的使用量、PCA药物用量明显少于,术后拔管时间、下床活动时间和出院时间均明显短于G组（P〈0.05）;术后2、4、8和24h时N组VAS评分明显低于G组（P〈0.05）;G组1例患者术后出现严重肺部感染,术后N组POCD、POD发生率明显低于G组（P〈0.05）。结论与全麻比较,超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻应用于老年髋关节置换术,减少了术中阿片类药物的用量,术后早期镇痛效果更好,明显缩短了下床活动时间和出院时间,且降低了老年患者POCD和POD的发生率。 展开更多
关键词 腰丛神经阻滞 骶丛神经阻滞 喉罩 老年 髋关节置换术
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舒芬太尼的药理作用和临床应用研究进展 被引量：121
2
作者 徐露 李元海 《安徽医药》 CAS 2011年第3期375-377,共3页
综述舒芬太尼(Sufentanil)的药理作用和临床应用。舒芬太尼是一种强效阿片类镇痛药,脂溶性强;临床应用于全麻诱导,术中维持及术后镇痛,插管反应小,血流动力学平稳,术后苏醒快,呼吸抑制轻,镇痛效果强。临床合理应用安全,可靠,效果优于芬... 综述舒芬太尼(Sufentanil)的药理作用和临床应用。舒芬太尼是一种强效阿片类镇痛药,脂溶性强;临床应用于全麻诱导,术中维持及术后镇痛,插管反应小,血流动力学平稳,术后苏醒快,呼吸抑制轻,镇痛效果强。临床合理应用安全,可靠,效果优于芬太尼,值得推广。 展开更多
关键词 舒芬太尼 药理作用 临床应用
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右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻的影响 被引量：72
3
作者 李云 张野 +3 位作者 左友梅 孔令锁 胡宪文 翁立军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期454-456,共3页
目的观察预先给予右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)全麻的影响。方法择期全麻行妇科腹腔镜手术患者40例,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),D组诱导前15min静脉泵注右美托咪定0.8μg/kg,C组则给予等量生理盐水。观... 目的观察预先给予右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)全麻的影响。方法择期全麻行妇科腹腔镜手术患者40例,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),D组诱导前15min静脉泵注右美托咪定0.8μg/kg,C组则给予等量生理盐水。观察注药前(T1)、麻醉诱导前(T2)、插管前即刻(T3)、插管后即刻(T4)、插管后3min(T5)、拔管后即刻(T6)、拔管后3min(T7)的BIS、MAP、HR、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度变化;记录丙泊酚和瑞芬太尼的用量、麻醉恢复情况,随访术后延迟性呼吸抑制、术中知晓情况。结果 T2时D组BIS明显低于T1时和C组(P<0.01);与D组比较,T2、T4、T6时C组MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05或P<0.01);T4、T6时C组的E、NE浓度明显高于T3时和D组(P<0.01),而D组则无明显变化;D组丙泊酚和瑞芬太尼的用量明显少于C组(P<0.05);D组拔管期间体动、呛咳的发生率明显低于C组(P<0.01),两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间组间差异无统计学意义。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻预先静注右美托咪定0.8μg/kg可产生明显的镇静效应,有效抑制患者的应激反应,减少麻醉药的用量,且不延长麻醉恢复时间。 展开更多
关键词 右美托咪定 应激反应 全身麻醉 丙泊酚 瑞芬太尼
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麻醉与老年患者术后认知功能障碍的研究进展 被引量：70
4
作者 陈琛 徐光红 李元海 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2014年第1期133-136,共4页
术后认知功能障碍(POCD)是手术麻醉后一种常见的并发症,是麻醉学和认知神经科学研究的热点,但其发病机制至今尚未清楚。越来越多的证据表明麻醉可以导致或增加老年患者POCD的发生风险,而且老年患者术后阿尔茨海默病(AD)的发生与麻醉的... 术后认知功能障碍(POCD)是手术麻醉后一种常见的并发症,是麻醉学和认知神经科学研究的热点,但其发病机制至今尚未清楚。越来越多的证据表明麻醉可以导致或增加老年患者POCD的发生风险,而且老年患者术后阿尔茨海默病(AD)的发生与麻醉的潜在关系也是近年来的研究热点。现主要从麻醉药物、麻醉方法等方面对麻醉与老年患者包括POCD与AD在内的术后认知功能改变的关系作一综述,为临床麻醉方案实施及POCD防治提供参考,减少老年患者术后并发症的发生,促进患者的恢复。 展开更多
关键词 麻醉 术后认知功能障碍 发病机制
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全麻联合超声引导下椎旁神经阻滞在胸-腹腔镜食管癌根治术中的应用 被引量：59
5
作者 肖艺敏 李元海 高之心 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期529-533,共5页
目的评估全麻联合超声引导下椎旁神经阻滞(ultrasound-guided paravertebral nerve block,USG-PVB)在胸-腹腔镜食管癌根治术(thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy,TLE)中的应用效果。方法选择择期行TLE的患者48例,男40例,女8... 目的评估全麻联合超声引导下椎旁神经阻滞(ultrasound-guided paravertebral nerve block,USG-PVB)在胸-腹腔镜食管癌根治术(thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy,TLE)中的应用效果。方法选择择期行TLE的患者48例,男40例,女8例,年龄52~72岁,BMI15.1~26.2kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:全麻联合USG-PVB组(P组)和全麻组(G组),每组24例。两组全麻方法相同,P组于全麻诱导前行椎旁神经阻滞(paravertebral nerve block,PVB)。记录术中麻醉药物、血管活性药物和PACU药物用量;记录拔管时间、PACU停留时间、苏醒期躁动情况;记录苏醒时、出PACU时及术后1、2、3、5d静息和咳嗽时VAS评分;测试患者术前1d和术后7d简易智力状态检查量表(MMSE)评分;记录术后住院时间和术后7dPOCD发生率。结果与G组比较,P组术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼用量明显减少,去氧肾上腺素用量明显增多(P<0.05);拔管时间明显缩短,苏醒期躁动发生率明显降低,PACU舒芬太尼用量明显减少,PACU停留时间和术后住院时间明显缩短(P<0.01或P<0.05);苏醒时、出PACU时和术后1、2、5d静息和咳嗽时VAS评分、术后3d咳嗽时VAS评分均明显降低(P<0.01或P<0.05)。术后7d两组POCD发生率差异无统计学意义。结论全麻联合USG-PVB可减少围术期镇痛药物用量,减轻患者术后早期疼痛及躁动,缩短住院时间,有利于患者术后快速康复。 展开更多
关键词 椎旁神经阻滞 胸腹腔镜联合食管癌根治术 术后早期疼痛及躁动 术后认知功能障碍 术后快速康复
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1200例全麻患者术后躁动原因分析及防治 被引量：58
6
作者 李仁虎 李元海 +4 位作者 徐露 邬薇薇 李家宽 郑立东 杨松保 《安徽医药》 CAS 2011年第2期186-188,共3页
目的分析1 200例气管内全麻患者术后躁动发生的原因,提出合适的防治策略。方法观察1 200例气管内全麻患者术后躁动的发生率及躁动程度(按0～3级评估);各种不良刺激所致术后躁动的发生率及程度;不同手术类别、麻醉方法、性别、性格、血... 目的分析1 200例气管内全麻患者术后躁动发生的原因,提出合适的防治策略。方法观察1 200例气管内全麻患者术后躁动的发生率及躁动程度(按0～3级评估);各种不良刺激所致术后躁动的发生率及程度;不同手术类别、麻醉方法、性别、性格、血型发生术后躁动的比例;拮抗催醒、术后镇痛及拔管时机与术后躁动的关系。结果 258例患者发生不同程度的术后躁动,发生率为21.50%。各种不良刺激所致术后躁动的发生比例中疼痛占53.49%、气管导管刺激占30.23%、尿管刺激占8.91%、心理应激占3.48%、其他因素占3.88%。术后躁动发生率以胸外科手术病人最高,静吸复合全麻高于全凭静脉麻醉,男性明显多于女性,外向型性格者多于内向型性格者,A型血型者明显多于其他血型者;术毕使用拮抗催醒药易发生术后躁动;术后镇痛和苏醒前拔管可明显降低术后躁动的发生率。结论疼痛刺激是导致术后躁动最主要的原因。选择正确的麻醉方式和合理的麻醉管理,避免拔管时不良的躁动刺激,并给予充分的术后镇痛,可明显减少或避免术后躁动的发生。 展开更多
关键词 全身麻醉 术后躁动 原因分析 防治
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雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的临床观察 被引量：49
7
作者 徐志荣 方能新 +2 位作者 钱梅 张健 曾一平 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第3期202-203,共2页
关键词 雷米芬太尼 丙泊酚 无痛人流 临床观察
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手术后恶心呕吐的研究进展 被引量：44
8
作者 刘学胜 曾因明 张健 《国外医学（麻醉学与复苏分册）》 2005年第5期286-288,共3页
手术后恶心和呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)最为常见,其发生机制可能和脑干催吐中枢接受体内一些 催吐信号的刺激有关。影响PONV发生的因素众多,临床上单一用药在预防和治疗PONV可能难以达到预期效果,而联合用药可能 ... 手术后恶心和呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)最为常见,其发生机制可能和脑干催吐中枢接受体内一些 催吐信号的刺激有关。影响PONV发生的因素众多,临床上单一用药在预防和治疗PONV可能难以达到预期效果,而联合用药可能 阻断引起PONV的多个病因,从而达到治疗目的。 展开更多
关键词 麻醉 术后恶心和呕吐 5羟色胺受体
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3种麻醉方式对老年髋关节置换手术患者术后转归的影响 被引量：44
9
作者 张曙报 顾尔伟 +1 位作者 王靖宇 吕文艳 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第7期1062-1066,共5页
目的探讨3种不同麻醉方式对老年髋关节置换手术患者术后转归的影响。方法选择择期行髋关节置换手术的老年患者120例,年龄65-80岁,随机分为3组：全麻组（A组）、椎管内麻醉组（B组）、椎管内麻醉加低剂量右美托咪定镇静组（C组）。每组4... 目的探讨3种不同麻醉方式对老年髋关节置换手术患者术后转归的影响。方法选择择期行髋关节置换手术的老年患者120例,年龄65-80岁,随机分为3组：全麻组（A组）、椎管内麻醉组（B组）、椎管内麻醉加低剂量右美托咪定镇静组（C组）。每组40例。3组患者术后均采用切口局部浸润加静脉自控镇痛（PCIA）方式镇痛。记录3组患者术中出血量、补液量、手术时间。调查舒适度,观察术后谵妄、呼吸系统和心血管并发症、脑卒中的发生率,记录术后疼痛VAS评分、术后早期下床活动时间、复苏期的不良反应、术后住院时间、ICU停留时间、术后30d死亡率。结果 3组在术中出血量、补液量及手术时间上,差异无统计学意义,在舒适度方面：C组和A组优于B组（P〈0.05）,C组和A组间差异无统计学意义。术后谵妄发生率、术后疼痛VAS评分及术后早期下床活动时间：A组显著高于C组和B组（P〈0.05）。3组术后呼吸系统并发症、心血管并发症、脑卒中发生率、恢复期不良反应、术后住院时间、30d内死亡率差异均无统计学意义。结论老年患者髋关节置换术采用椎管内麻醉加低剂量右美托咪定镇静比单纯全麻或单纯椎管内麻醉有优势。 展开更多
关键词 麻醉方案 老年患者 髋关节置换术 术后转归
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超声引导下仰卧位腰丛阻滞与髂筋膜阻滞对高龄患者髋关节置换镇痛的比较:单中心、随机、对照临床试验 被引量：41
10
作者 陆小龙 俞学锋 +6 位作者 胡四毛 郑学磊 李琼 刘勇 王盘如 彭建敏 梅斌 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1149-1154,共6页
背景:高龄患者接受髋关节置换,手术的麻醉是很重要的环节。腰丛以及髂筋膜阻滞都是髋关节置换常用的麻醉阻滞方法。目的:试验拟观察超声引导下仰卧位腰丛阻滞与多角度多点髂筋膜阻滞在高龄髋关节置换患者围术期镇痛效果,以筛选出对此类... 背景:高龄患者接受髋关节置换,手术的麻醉是很重要的环节。腰丛以及髂筋膜阻滞都是髋关节置换常用的麻醉阻滞方法。目的:试验拟观察超声引导下仰卧位腰丛阻滞与多角度多点髂筋膜阻滞在高龄髋关节置换患者围术期镇痛效果,以筛选出对此类患者的最佳镇痛方案。方法:研究为前瞻性、单中心、随机、对照临床试验。拟收集中国安徽省六安世立医院的高龄髋关节置换住院患者208例,随机分为2组,每组104例,腰丛组行仰卧位腰丛神经阻滞后联合喉罩全身麻醉,髂筋膜组行多角度多点髂筋膜神经阻滞后联合喉罩全身麻醉,麻醉后两组进行髋关节置换。术后随访24h。试验经六安世立医院医学伦理委员会批准(批准号:PJ2018-001,审批时间:2018年3月),方案版本号1.0。参与试验的患者在充分了解治疗方案的前提下签署"知情同意书"。结果与结论:研究的主要结局指标为术后24 h以目测类比评分法评估术后镇痛效果;次要观察指标为术后2,6,12 h的目测类比评分变化,术中各时间点[喉罩置入时(T0)、手术切皮时(T1)、手术扩髓时(T2)、假体植入时(T3)、缝切口时(T4)、入复苏室后(T5)]心率、平均动脉压和血氧饱和度变化,术中舒芬太尼、佩尔地平、麻黄碱用量,术后2,6,12,24h静脉自控镇痛用药总量及不良反应发生率。课题组前期(2018年3月至9月)已完成了60例高龄髋关节置换患者的小样本试验结果,腰丛组30例术中舒芬太尼、佩尔地平及麻黄碱的用量明显低于髂筋膜组(P <0.05);髂筋膜组30例T2至T5时的心率与腰丛组相应时间点相比明显升高(P <0.05),且在T1,T2,T3,T5时心率大于同组T0 (P <0.05);同时髂筋膜组T1至T5时的平均动脉压高于腰丛组(P <0.05),在T1至T4时的平均动脉压高于同组T0 (P <0.05);而腰丛组T3,T4时的平均动脉压略低于同组T0 (P <0.05)。腰丛组术后6,12,24 h疼痛目测类比评分低于髂筋膜组(P 展开更多
关键词 超声引导 腰丛神经阻滞 髂筋膜神经阻滞 髋关节置换 高龄髋关节置换 关节置换麻醉 术后镇痛 组织工程 关节成形术 置换 髋 舒芬太尼
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右美托咪定对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的影响 被引量：41
11
作者 郑客松 顾尔伟 李查兵 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期1003-1006,共4页
目的评价右美托咪定对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的影响。方法60例老年髋部骨折手术患者，年龄65~87岁，随机均分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。D组给予右美托咪定0．5μg／kg负荷量，10min泵完后麻醉诱导同时予0．4μg... 目的评价右美托咪定对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的影响。方法60例老年髋部骨折手术患者，年龄65~87岁，随机均分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。D组给予右美托咪定0．5μg／kg负荷量，10min泵完后麻醉诱导同时予0．4μg·kg^-1·h^-1维持；C组给予等量生理盐水。记录患者术中的液体出入量，记录患者入室时（T1）、右美托咪定负荷量或生理盐水泵注后（T2）、放置喉罩后（T3）、手术开始后10min（T4）、术毕拔除喉罩后（T5）、出手术室（T6）的HR、SBP、DBP、BIS、SpO2、PETCO2。观察并记录两组患者术后10min、1h、6h、24h、48h的Ramsay镇静评分和Price-Henry疼痛评分。采用谵妄评定法（CAM）评估术后谵妄发生率。记录术中各种药物的使用情况和术后心动过缓等不良反应的发生情况。结果与C组比较，D组患者舒芬太尼和丙泊酚用量均明显减少（P〈0．05），D组T4、T5时的SBP、DBP明显下降，T2、T4、T5时的HR明显减慢（P〈0．05）。与C组比较，D组患者在术后10min、1h和6h的Price-henry疼痛评分明显降低（P〈0．05）。与术后10min比较，术后6、24和48h的两组Ramsay镇静评分明显降低，D组的Price-henry疼痛评分明显升高（P〈0．05）。D组有2例（6．7％）患者发生术后谵妄，明显少于C组的8例（26．7％）（P〈0．05）。结论右美托咪定在0．5μg／kg负荷量继之以0．4μg·kg^-1·h^-1维持后可以降低老年髋部骨折手术患者术后谵妄的发生率。 展开更多
关键词 右美托咪定 髋部骨折 麻醉 术后谵妄 老年
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不同压力二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响 被引量：38
12
作者 胡梦莹 王胜斌 +3 位作者 居霞 胡胜红 徐四七 李元海 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期144-147,共4页
目的研究不同压力CO_2气腹对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择择期行妇科腹腔镜手术患者90例,年龄40~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为三组,每组30例。L组、M组和H组气腹压力分别为6~8、9~11和12~14mm H... 目的研究不同压力CO_2气腹对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择择期行妇科腹腔镜手术患者90例,年龄40~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为三组,每组30例。L组、M组和H组气腹压力分别为6~8、9~11和12~14mm Hg。所有患者术前24h、术后24h和72h进行神经心理学测验和问卷调查,根据评分测验结果判断患者术后认知功能是否降低。于麻醉诱导前10min(T_1)、术毕(T_2)、术后6h(T_3)、24h(T_4)和72h(T_5)检测静脉血神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白含量。记录麻醉诱导前(T_a)、气腹前(T_b)、气腹后1h(T_c)、2h(T_d)及停止气腹后1h(Te)的动脉血pH、PaCO_2和PaO_2。结果三组不同时点神经心理学测试得分差异无统计学意义,从测试结果中未能得出各组患者术后早期认知功能下降。T_2、T_3时L组和M组NSE含量明显低于H组(P<0.05);T_2时L组和M组S100β蛋白含量明显低于H组(P<0.05)。T_c、T_d时M组和H组pH明显低于L组(P<0.05),T_c^T_e时M组和H组PaCO_2明显高于L组(P<0.05)。结论不同压力二氧化碳气腹对术后早期认知功能未见明显影响,但低压力(6~8mm Hg)二氧化碳气腹明显减少患者术后血液中NSE及S100β蛋白的释放。 展开更多
关键词 人工气腹 腹腔镜手术 妇科手术 认知功能
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硬膜外程控间歇脉冲式分娩镇痛对母婴安全的影响 被引量：37
13
作者 姚腊梅 李元海 +2 位作者 朱海娟 汪胜友 方向东 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期889-892,共4页
目的探讨硬膜外程控间歇脉冲式分娩镇痛对母婴安全和分娩结局的影响。方法 2017年10月至2018年9月单胎头位初产妇410例,年龄23~32岁,BMI 20~31 kg/m^2,ASAⅡ级。根据计算机产生随机数字的奇偶性分为程控间歇脉冲输注组(PIEB组)和持续输... 目的探讨硬膜外程控间歇脉冲式分娩镇痛对母婴安全和分娩结局的影响。方法 2017年10月至2018年9月单胎头位初产妇410例,年龄23~32岁,BMI 20~31 kg/m^2,ASAⅡ级。根据计算机产生随机数字的奇偶性分为程控间歇脉冲输注组(PIEB组)和持续输注组(CEI组),每组205例。两组均采用硬膜外自控镇痛(PCEA),PIEB组以每次7 ml(6 ml/min)脉冲式输注,每小时1次;CEI组以7 ml/h的速度持续泵注给药。镇痛泵药物为0.08%罗哌卡因+舒芬太尼0.4μg/ml+生理盐水,总量120 ml,PCA 7 ml,锁定时间60 min。记录产妇镇痛前、镇痛后1、2、3、4、5 h和宫口开全时VAS疼痛评分;记录按压次数、镇痛药用量、产妇镇痛满意度评分;记录第一产程和第二产程时间、催产素、器械助产、会阴侧切、产后出血>500 ml发生情况;记录中转剖宫产、新生儿窒息和脐带动脉血血气分析。结果镇痛后2~5 h和宫口开全时PIEB组VAS疼痛评分明显低于CEI组(P<0.05)。PIEB组按压次数和镇痛药用量明显少于CEI组(P<0.05),产妇镇痛满意度评分明显高于CEI组(P<0.05),第一产程时间明显长于CEI组(P<0.05),使用催产素明显高于CEI组(P<0.05),会阴侧切明显少于CEI组(P<0.05)。两组第二产程时间及器械助产、产后出血>500 ml发生率差异无统计学意义。两组中转剖宫产、新生儿窒息、脐带动脉血血气分析差异无统计学意义。结论硬膜外程控间歇脉冲式分娩镇痛效果确切,对母婴无明显不良影响。 展开更多
关键词 分娩镇痛 程控间歇脉冲式输注 持续硬膜外输注 罗哌卡因
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超声引导下胸椎旁神经阻滞在开胸手术中的临床应用研究进展 被引量：36
14
作者 方家佳 李元海 《安徽医药》 CAS 2017年第1期153-155,共3页
超声引导下胸椎旁神经阻滞是在超声直视下将局部麻醉药物注射进入胸椎旁间隙的一种区域阻滞技术。该文就开胸手术中,胸椎旁阻滞(TPVB)对血流动力学、芬太尼类药物用量、术后疼痛、炎性反应与应激反应、术后快速康复以及术后认知功能障碍... 超声引导下胸椎旁神经阻滞是在超声直视下将局部麻醉药物注射进入胸椎旁间隙的一种区域阻滞技术。该文就开胸手术中,胸椎旁阻滞(TPVB)对血流动力学、芬太尼类药物用量、术后疼痛、炎性反应与应激反应、术后快速康复以及术后认知功能障碍(POCD)的发生等各个方面的影响进行综述。 展开更多
关键词 胸椎旁阻滞 血流动力学 术后疼痛 炎性反应 应激反应 术后快速康复 认知功能障碍
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不同压力CO_2气腹对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠道功能的影响 被引量：35
15
作者 李雨霏 王胜斌 +3 位作者 居霞 胡胜红 徐四七 李元海 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期359-362,共4页
目的探讨不同压力CO_2气腹对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠道功能的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术患者120例,年龄30~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组,每组40例。L组、M组和H组气腹压力分别为6~8、9~11和12~14 mm Hg... 目的探讨不同压力CO_2气腹对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠道功能的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术患者120例,年龄30~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组,每组40例。L组、M组和H组气腹压力分别为6~8、9~11和12~14 mm Hg。所有患者检测术前6 h、术后6 h检测患者空腹血清D-乳酸含量,记录麻醉诱导前(T_1)、气腹前(T_2)、气腹后1 h(T_3)、2 h(T_4)及停止气腹后1 h(T_5)的动脉血pH、PaCO_2和PaO_2。记录术中气腹时间,术后首次排气时间、进食时间、排便时间、术后住院时间。结果三组患者术后6 h的血清D-乳酸含量较术前6h明显升高(P<0.05);与L组比较,M组和H组术后6 h的血清D-乳酸含量明显升高(P<0.05)。三组患者PaO_2差异无统计学意义。与L组比较,T_3、T_4时M组和H组pH明显降低(P<0.05);T_3~T_5时M组和H组PaCO_2明显升高(P<0.05)。与L组比较,M组和H组的患者首次排气时间、进食时间、排便时间及术后住院时间明显延长(P<0.05)。结论低CO_2压力气腹可减轻CO_2气腹对患者胃肠道功能的损伤,有利于患者术后早期胃肠道功能的恢复。 展开更多
关键词 气腹 腹腔镜 妇科手术 胃肠道功能
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血栓弹力图的临床应用及发展 被引量：35
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作者 董林剑 李元海 《安徽医药》 CAS 2015年第5期817-820,共4页
血栓弹力图(TEG)是根据凝血过程中凝固动态变化所绘制出的图像,反映了全血的凝血和纤溶能力。该文对TEG的主要参数、诊断标准及其在肝移植、外伤失血性休克、指导个体化血小板治疗和心脏手术等各方面的临床应用进行综述。
关键词 血栓弹力图 临床应用 肝移植 体外循环
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瑞芬太尼预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响 被引量：27
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作者 张野 陈志武 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期449-452,共4页
目的观察瑞芬太尼预处理对大鼠心肌缺血再灌损伤的影响。方法建立50只大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。随机分为对照组(CON组)、缺血预处理(IPC)组和瑞芬太尼预处理(RPC) 组,RPC组根据瑞芬太尼不同给药剂量又分为RPC1、RPC2、RPC3、RPC4、R... 目的观察瑞芬太尼预处理对大鼠心肌缺血再灌损伤的影响。方法建立50只大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。随机分为对照组(CON组)、缺血预处理(IPC)组和瑞芬太尼预处理(RPC) 组,RPC组根据瑞芬太尼不同给药剂量又分为RPC1、RPC2、RPC3、RPC4、RPC5组,分别以0.2、0.6、2、6 和20μg·kg-1·min-1速率静脉泵注5 min,停止5 min,重复进行3次。于缺血前30 min、缺血30 min、再灌注120 min时记录心电图、收缩压、平均动脉压(MAP)、HR,计算收缩压与HR乘积(RPP)。再灌注120min时取出大鼠心脏,称心脏湿重,并制作心肌病理切片,计算左心室(LV)、右心室(RV)、缺血危险区(AAR)和梗死区(IS)的面积及体积,计算LV与RV体积之和、IS面积与AAR面积之比(IS/AAR)。结果与CON组比较,RPC2、RPC3、RPC4和RPC5组缺血30 min时MAP降低(P<0.05)。IPC、RPC1、RPC2、RPC3、RPC4、RPC5组IS和IS/AAR降低(P<0.05或0.01),心脏湿重、LV与RV体积之和、AAR 体积差异无统计学意义(P>0.05)。各组HR、RPP比较差异无统计学意义(P>0.05)。瑞芬太尼剂量-效应关系Sigmoidal方程为:Y=15.18+17.76/[1+10(-2.75-X)],ED50为2.689μg·kg-1·min-1。结论瑞芬太尼可模拟心脏缺血预处理作用,对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 大鼠 心肌缺血再灌注损伤 缺血预处理
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不同镇痛方法对老年食管癌患者术后疼痛及早期认知功能的影响 被引量：33
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作者 姜徽 李元海 +2 位作者 周磊 鲁显福 邹宏运 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期472-475,共4页
目的探讨不同镇痛方法对老年食管癌患者术后疼痛及认知功能的影响。方法选择拟行左进胸食管癌根治术患者60例,男31例,女29例,年龄65~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A、B两组,每组30例。A组：关胸前予以0.375%罗哌卡因行肋间神经阻滞后接静... 目的探讨不同镇痛方法对老年食管癌患者术后疼痛及认知功能的影响。方法选择拟行左进胸食管癌根治术患者60例,男31例,女29例,年龄65~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A、B两组,每组30例。A组：关胸前予以0.375%罗哌卡因行肋间神经阻滞后接静脉镇痛泵,配方为舒芬太尼3μg/kg＋氟比洛芬酯100mg,泵速2ml/h,自控镇痛0.5ml/按压,锁定时间15min。B组：关胸前予以舒芬太尼10μg＋氟比洛芬酯50mg为负荷量后接静脉镇痛泵,配方同A组。观察两组患者术前1d、术后3、5、7d内简易精神状态量表（MMSE）评分,术后苏醒时、苏醒后4、8、12、24、48h视觉模拟疼痛（静息及运动时VAS）评分、BCS舒适评分、术后镇痛泵有效按压次数及术后认知功能障碍（POCD）的发生率。结果与B组比较,A组术后苏醒时、苏醒后4、8、12、24、48h静息及运动时VAS评分均明显降低（P〈0.05或P〈0.01）;苏醒后4、8、12、24、48h的BCS评分明显升高、有效按压次数明显降低（P〈0.05）;术后3、5、7d的MMSE评分明显升高（P〈0.05）;术后3、5、7d的POCD发生率降低,但差异无统计学意义。结论开胸手术围术期应用肋间神经阻滞复合静脉镇痛可有效缓解患者术后疼痛,降低术后POCD的发生率,提高术后患者舒适度,有利于术后患者的快速康复。 展开更多
关键词 术后镇痛 老年患者 术后认知功能
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地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉镇痛的效果观察 被引量：33
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作者 王纯辉 沈启英 +1 位作者 李珺 周磊 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2012年第8期1003-1004,共2页
40例行腹部手术患者随机均分为地佐辛联合舒芬太尼组(A组)和舒芬太尼组(B组)。两组患者术后视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)及Ramsay评分组间比较差异无统计学意义;A组患者术后恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡发生率低于B组,但差异无统计... 40例行腹部手术患者随机均分为地佐辛联合舒芬太尼组(A组)和舒芬太尼组(B组)。两组患者术后视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)及Ramsay评分组间比较差异无统计学意义;A组患者术后恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡发生率低于B组,但差异无统计学意义。 展开更多
关键词 舒芬太尼 地佐辛 术后镇痛
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围术期血浆与红细胞不同输注比例对大量输血患者预后的影响 被引量：32
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作者 孙玲玲 方卫平 +1 位作者 汪萍 汪卫星 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期553-556,共4页
目的回顾性分析围术期输注不同比例血浆和红细胞（RBC）对大量输血患者预后的影响。方法选择2010年1月-2012年9月24h内输注RBC≥10U手术患者139例，根据围术期输注新鲜冰冻血浆（FFP）与RBC的比例，将患者分为三组：高比例组（FFP：RBC... 目的回顾性分析围术期输注不同比例血浆和红细胞（RBC）对大量输血患者预后的影响。方法选择2010年1月-2012年9月24h内输注RBC≥10U手术患者139例，根据围术期输注新鲜冰冻血浆（FFP）与RBC的比例，将患者分为三组：高比例组（FFP：RBC〉1：1）19例、中比例组（FFP：RBC=1：2～1：1）43例、低比例组（FFP：RBC〈1：2）77例。比较三组住院期间血制品输注情况以及大量输血前后血常规指标、凝血功能指标、电解质指标、住院时间、住ICU时间、治愈率及病死率的差异。结果（1）FFP输注量高比例组最多为（2600±1582）ml，中比例组较多为（1390±1043）m1，低比例组最少为（318±342）ml（P〈0．05）；血小板（PLT）输注量高比例组（0～1．4U）和中比例组（0～1．0U）均较低比例组多（0～0．0U）（P〈0．05）；三组在RBC和冷沉淀输注量上差异均无统计学意义。（2）输血前，中比例组凝血酶原时间（胛）、活化部分凝血活酶时间（APTT）[（20．2±10．7）S、（57．2±45．8）s]较高比例组和低比例组均明显延长[（14．3±4．4）s、（35．3±10．0）s和（12．5±1．7）S、（31．5±5．9）S]（P〈0．05），三组血红蛋白（Hb）、PLT、国际标准化比值（1NR）、K^＋及Ca^2＋浓度差异均无统计学意义；输血后，低比例组Hb为（106．8±31．7）g／L，较中比例组和高比例组高[（82．5±32．2）g/L、（91．3±19．1）g／L]（P〈0．05），低比例组Ca^2＋浓度为（1．99±0．24）mmol／L，较中比例组和高比例组高[（1．76±0．38）mmol／L、（1．96±0．25）mmoL／L]（P〈0．05），三组PTJT、PT、INR、APTT及K^＋浓度差异均无统计学意义。（3）三组住院时间、住ICU时间、治愈率及病死率差异均无统计学意义。结论对于大量输血患者，按FFP：RBC=1：2—1：1输注，将有利于预防大量输血患者发生凝血功能障碍，减少患者住 展开更多
关键词 血液成分输血 输注 静脉内 预后
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