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脊髓型颈椎病患者颈椎MRI髓内不同类型信号的变化与临床预后的相关性研究 被引量：5
1
作者 蒋维利 申才良 +3 位作者 董福龙 章仁杰 汪军 程晋城 《颈腰痛杂志》 2015年第4期264-270,共7页
目的探讨脊髓型颈椎病患者颈椎MRI上伴有不同类型髓内信号的改变与临床预后的相关研究。方法回顾性分析2010-06-2013-06我院脊柱外科住院治疗的符合纳入研究标准的51例脊髓型颈椎病患者。分析术前及术后临床和MRI图像资料,对术前及术后... 目的探讨脊髓型颈椎病患者颈椎MRI上伴有不同类型髓内信号的改变与临床预后的相关研究。方法回顾性分析2010-06-2013-06我院脊柱外科住院治疗的符合纳入研究标准的51例脊髓型颈椎病患者。分析术前及术后临床和MRI图像资料,对术前及术后平均随访34.7个月脊髓信号改变进行评估,比较术前及术后脊髓高信号不同类型变化情况。采用改良JOA评分及临床改善率(RR)来评价临床预后。结果 T2WI高信号的强度评分变化经统计学分析,临床改善率无统计学意义(P>0.05);单节段高信号与多节段高信号经统计学分析,临床改善率具有统计学意义(P<0.05),多节段高信号的患者较单节段高信号的患者临床预后较差;具有T1WI低信号的患者与T1WI等信号的患者相比,临床改善率具有统计学意义(P<0.05),髓内具有T1WI低信号/T2WI高信号的患者较T1WI等信号/T2WI高信号的患者临床预后差。结论脊髓型颈椎病患者MRI信号强度的改变具有多种类型的变化,其中MRI T2WI高信号发生的节段数不同及是否伴有T1WI低信号能评价患者临床预后。多节段T2WI高信号及T1WI低信号是临床预后差的表现。 展开更多
关键词 脊髓 脊髓型颈椎病 核磁共振成像技术 MRIT.WI低信号 MRI’r2wI高信号 脊髓型颈椎病术后
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脊髓型颈椎病病人手术前后MRI T_2WI信号改变与临床疗效的关系 被引量：2
2
作者 蒋维利 申才良 章仁杰 《精准医学杂志》 2017年第6期700-703,共4页
目的探讨伴有髓内MRI T_2WI高信号的脊髓型颈椎病(CSM)病人高信号改变与临床疗效的关系及其影响因素。方法回顾性分析74例伴有颈椎MRI T_1WI等信号/T_2WI高信号的CSM病人的影像学和临床资料。对74例病人手术前后信号强度进行评分,根据术... 目的探讨伴有髓内MRI T_2WI高信号的脊髓型颈椎病(CSM)病人高信号改变与临床疗效的关系及其影响因素。方法回顾性分析74例伴有颈椎MRI T_1WI等信号/T_2WI高信号的CSM病人的影像学和临床资料。对74例病人手术前后信号强度进行评分,根据术后MRI T_2WI信号的变化,分为高信号强度减弱组(Ⅰ组)、不变组(Ⅱ组)、增强组(Ⅲ组),对3组病人临床及影像学参数测量结果进行统计学分析。结果 3组间性别、术前脊髓信号评分、术前病变节段脊髓压迫率、术后脊髓压迫率及术前日本骨科协会脊髓功能评分(JOA评分)差异均无显著性(P>0.05);3组术前脊髓信号评分与术前脊髓压迫率、术前JOA评分、术后JOA评分及神经功能改善率均无相关性(P>0.05);Ⅰ组与Ⅱ组及Ⅲ组年龄、病程、高信号发生的节段数目、术前脊髓压迫组织、术后JOA评分及神经功能改善率比较,差异均有显著性(F=3.358~10.354,χ2=9.150、7.113,P<0.05)。结论伴有单纯髓内T_2WI高信号的CSM病人术后高信号强度减弱提示临床预后良好,但是术前T_2WI信号强度评分不能作为临床疗效的评价指标;病人年龄、病程、高信号发生节段情况及脊髓受压迫的组织类型是影响高信号转归的因素。 展开更多
关键词 脊髓压迫症 颈椎病 磁共振波谱学
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精准护理在骨科手术机器人治疗胸腰椎骨折围手术期中的疗效分析 被引量：19
3
作者 王文静 段文超 +3 位作者 赵树伟 申才良 葛鹏 陶晖 《颈腰痛杂志》 2020年第6期760-761,共2页
近年来,随着骨科机器人的发展,机器人辅助下经皮椎弓根螺钉固定已促使胸腰椎骨折的治疗向精准医疗迈出了重要一步[1]。然而,对于这样的患者如何精准化护理目前尚未见相关报道。“精准化护理”由“精准化医疗”渗透而来,此定义为“要在... 近年来,随着骨科机器人的发展,机器人辅助下经皮椎弓根螺钉固定已促使胸腰椎骨折的治疗向精准医疗迈出了重要一步[1]。然而,对于这样的患者如何精准化护理目前尚未见相关报道。“精准化护理”由“精准化医疗”渗透而来,此定义为“要在正确的时间,给正确的人以正确的治疗”[2]。为了研究精准护理在骨科机器人治疗胸腰椎骨折的临床疗效,本研究针对60例天玑机器人辅助椎弓根螺钉内固定手术手术患者采用不同护理方式,分组比较常规护理与精准护理的临床应用效果,报告如下。 展开更多
关键词 精准护理 骨科机器人 椎弓根螺钉内固定 手术配合
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后路松解椎间支撑植骨对退变性脊柱侧弯的治疗效果评价 被引量：7
4
作者 张银顺 陶晖 +6 位作者 董福龙 钱军 李伟 章仁杰 刘畅 杨庆国 申才良 《颈腰痛杂志》 2020年第3期293-295,共3页
目的探讨后路松解椎间支撑植骨治疗退变性脊柱侧弯的临床效果。方法选取2016年3月-2018年7月在安徽医科大学第一附属医院脊柱外科行后路松解椎间支撑植骨治疗的退变性脊柱侧弯患者29例进行回顾性研究;记录其手术时间、术中出血量及术后... 目的探讨后路松解椎间支撑植骨治疗退变性脊柱侧弯的临床效果。方法选取2016年3月-2018年7月在安徽医科大学第一附属医院脊柱外科行后路松解椎间支撑植骨治疗的退变性脊柱侧弯患者29例进行回顾性研究;记录其手术时间、术中出血量及术后并发症情况,应用Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry disability index,ODI)对患者腰椎功能进行评估,应用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛程度,测量术前术后及随访时侧弯Cobb角。结果患者术前侧弯Cobb角平均26.0°(15-41°),术后侧弯矫正率平均70.8%;随访时间(23.2±5.7)个月,随访期间无内固定失败、松动等,侧弯矫正度无明显丢失;术前ODI指数和VAS评分分别为(61.0±11.7)%和(5.9±1.5)分,末次随访时ODI指数和VAS评分分别为(18.9±4.0)%和(1.1±0.8)分,均较术前明显改善(P<0.05)。结论后路松解椎间支撑植骨对退变性脊柱侧弯的矫正效果明显,能较好地重建患者冠状面和矢状面平衡,改善其功能障碍,缓解疼痛。 展开更多
关键词 后路松解 椎间 支撑植骨 退变性脊柱侧弯 功能障碍
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弥散张量成像技术定位腰椎管狭窄责任节段的临床应用价值 被引量：6
5
作者 陈适 徐鹏 +3 位作者 葛鹏 王海宝 申才良 刘畅 《颈腰痛杂志》 2020年第5期548-552,共5页
目的研究磁共振弥散张量技术(diffusion tensor technique,DTI)在多节段腰椎管狭窄症责任节段定位方面的可行性,进而探讨其指导后路腰椎椎管减压手术方案制定的临床应用价值。方法选取2019年2月~2019年10月于本院收治的多节段腰椎管狭... 目的研究磁共振弥散张量技术(diffusion tensor technique,DTI)在多节段腰椎管狭窄症责任节段定位方面的可行性,进而探讨其指导后路腰椎椎管减压手术方案制定的临床应用价值。方法选取2019年2月~2019年10月于本院收治的多节段腰椎管狭窄症患者40例,随机分组为试验组和对照组各20例。两组受检者均行DTI及常规MRI检查,对患者神经根各项异性分数(fractional anisotropy,FA)值、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值进行测量和统计学比较,验证既往研究结论。试验组患者依据DTI参数及神经根纤维束成像结果认定责任节段,对照组根据常规MRI和临床经验认定责任节段,两种方法认定责任节段数量进行比较,并分组根据不同认定结果进行手术治疗。术前、术后应用腰椎JOA评分以及下腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale-Back pain,VAS-BP)、下肢痛视觉模拟评分(visual analogue scale-Leg pain,VAS-LP)评估手术疗效,对比评价DTI在指导手术责任节段定位的临床应用价值。结果在定位多节段腰椎管狭窄症责任节段方面,纳入病例可疑受累神经根的FA值明显低于其他节段神经根,ADC值则明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组认定责任节段数量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组依据不同的责任节段认定方案进行手术治疗后,JOA、VAS评分均可见明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DTI相较于常规MRI,可通过量化手段对多节段腰椎管狭窄症中腰骶神经根的受压情况进行更精准的评估,对于指导多节段腰椎管狭窄症手术治疗具有积极的临床应用价值。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 弥散张量成像 表观张量系数 各向异性分数 椎管减压手术
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骨科机器人示踪器安装优化方案在胸腰椎骨折手术中的应用 被引量：1
6
作者 刘畅 李伟 +5 位作者 曹云 章仁杰 张银顺 钱军 董福龙 杨庆国 《颈腰痛杂志》 2023年第4期517-520,共4页
目的与常规的棘突夹固定示踪器进行对比,回顾性观察在贴膜固定示踪器的条件下,使用“天玑”骨科机器人辅助植入胸腰段椎弓根螺钉的精确性和安全性。方法分析2019年8月~2022年12月采用“天玑”骨科机器人进行椎弓根螺钉内固定手术的胸腰... 目的与常规的棘突夹固定示踪器进行对比,回顾性观察在贴膜固定示踪器的条件下,使用“天玑”骨科机器人辅助植入胸腰段椎弓根螺钉的精确性和安全性。方法分析2019年8月~2022年12月采用“天玑”骨科机器人进行椎弓根螺钉内固定手术的胸腰椎骨折患者67例。调取记录的手术出血量、手术持续时间、术前和术后VAS评分数据,并通过分析术后复查的术区三维CT资料,使用Gertzbein-Robbins分级标准评估螺钉精确度,并按照使用贴膜固定示踪器(贴膜组)和棘突夹固定示踪器(棘突夹组)两种方案进行分组对比。结果贴膜组植入螺钉184枚,其中“精准”174枚,“优良”7枚,“不良”3枚;棘突夹组植入螺钉140枚,其中“精准”135枚,“优良”4枚,“不良”1枚,两组精确度无统计学差异(P>0.05)。手术出血量、手术时间和VAS评分指标方面,贴膜组均优于棘突夹组,但仅手术出血量差异较明显(P<0.05),其他指标的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论贴膜固定示踪器可以提供与传统棘突夹固定示踪器一致的胸腰段椎弓根螺钉精确度,同时可以减少创伤和出血,具备潜在的缩短手术时间和减少术后疼痛的作用。 展开更多
关键词 骨科手术机器人 椎弓根螺钉 示踪器 精确性 胸腰椎骨折
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