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PBL教学法在临床医学教学中的应用与探讨 被引量:111
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作者 郝吉庆 《安徽医药》 CAS 2011年第1期129-131,共3页
近年来PBL教学法已成为国际上广为关注的一种医学教育模式。我国一些医学院校也纷纷开展PBL教学实践,但仍处于试探性阶段,所取得的经验较少。本文就我国高等医学教育中PBL教学法应用的实况进行探讨,指出了PBL在临床教学中的作用和存在问... 近年来PBL教学法已成为国际上广为关注的一种医学教育模式。我国一些医学院校也纷纷开展PBL教学实践,但仍处于试探性阶段,所取得的经验较少。本文就我国高等医学教育中PBL教学法应用的实况进行探讨,指出了PBL在临床教学中的作用和存在问题,并提出改进措施,旨在提高教学质量,推进临床医学教育改革。 展开更多
关键词 PBL教学法 临床教学 教学改革
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肺癌多学科团队诊疗中国专家共识 被引量:69
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作者 钟文昭 +43 位作者 吴一龙 蔡开灿 储天晴 崔久嵬 丁翠敏 杜瀛瀛 方勇 何勇 胡洁 胡毅 黄媚娟 蒋日成 兰海涛 李鹤成 李媛 李子明 林根 林劼 刘安文 刘慧 柳菁菁 吕镗烽 潘燚 彭忠民 盛立军 孙艺华 汤传昊 汪进良 王慧娟 王立峰 王奇峰 王志杰 谢聪颖 徐嵩 阎石 杨帆 杨林 姚煜 岳东升 张红梅 张莉 郑向鹏 周明 朱正飞 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期817-828,共12页
肺癌是中国发病率、死亡率均位居第1位的恶性肿瘤。多学科团队(MDT)诊疗通过对疾病多维度的讨论和分析给肿瘤患者带来很多益处,如可增加患者满意度,减少住院费用,缩短治疗等待时间,提供更合理的诊疗路径和策略,减少医疗纠纷,增加高质量... 肺癌是中国发病率、死亡率均位居第1位的恶性肿瘤。多学科团队(MDT)诊疗通过对疾病多维度的讨论和分析给肿瘤患者带来很多益处,如可增加患者满意度,减少住院费用,缩短治疗等待时间,提供更合理的诊疗路径和策略,减少医疗纠纷,增加高质量临床试验的患者入组机会,改善患者预后和生活质量等。目前,中国肺癌MDT在指南遵循度、民主决策、落地执行和反馈、会议记录、患者随访等方面还有很大的提升空间。共识结合中国肺癌MDT诊疗经验和前沿的国际肿瘤MDT诊疗经验,构建以患者为中心的肺癌MDT诊疗模式,包括MDT责任义务、组织架构、工作形式、标准流程、评估方法与激励机制等体系。共识由中国胸部肿瘤研究协作组、中国抗癌协会肺癌专业委员会、中华医学会肿瘤学分会肺癌学组和中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会联合制定,旨在为中国肺癌MDT提供流程和标准。 展开更多
关键词 肺肿瘤 多学科团队 诊断 治疗 专家共识
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细胞自噬的研究方法 被引量:70
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作者 马泰 孙国平 李家斌 《生物化学与生物物理进展》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2012年第3期204-209,共6页
细胞自噬的研究是目前生物医学领域热点之一,广泛参与各种生理和病理过程.目前普遍采用的自噬检测方法包括电镜、免疫荧光、蛋白质印迹等方法检测自噬体及其标志蛋白.研究的深入对自噬的检测方法也提出了更高的要求,自噬功能障碍包括自... 细胞自噬的研究是目前生物医学领域热点之一,广泛参与各种生理和病理过程.目前普遍采用的自噬检测方法包括电镜、免疫荧光、蛋白质印迹等方法检测自噬体及其标志蛋白.研究的深入对自噬的检测方法也提出了更高的要求,自噬功能障碍包括自噬体形成和降解障碍,因此,准确全面地评估自噬不仅包括自噬体的检测,还包括动态观察整个自噬性降解的过程是否顺畅(即自噬潮分析).另外,通过药物或基因干预技术来人为地调控自噬以观察其在体内体外模型中的作用也是自噬分析的重要内容.需要注意的是,任何一种方法单独应用均不能作为自噬的依据,对任何方法得到的结果进行解释时必须慎重,特别是不能将自噬体的增多减少或自噬相关蛋白表达的高低等同于自噬的增强或减弱. 展开更多
关键词 细胞自噬 自噬体 微管相关蛋白1轻链3 自噬潮 检测方法
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化疗期癌症患者癌因性疲乏与生命质量的研究 被引量:67
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作者 丁金霞 王婷 +3 位作者 王维利 洪静芳 董云亚 汪锦芳 《中华疾病控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期462-465,共4页
目的 探讨化疗期癌症患者癌因性疲乏与生命质量的关系。方法 采用便利抽样方法,使用一般情况调查表、癌症疲乏量表(cancerfatigue scale,CFS)、癌症治疗功能评价量表(functional assessment of cancer therapygeneral,FACT-G)对2014... 目的 探讨化疗期癌症患者癌因性疲乏与生命质量的关系。方法 采用便利抽样方法,使用一般情况调查表、癌症疲乏量表(cancerfatigue scale,CFS)、癌症治疗功能评价量表(functional assessment of cancer therapygeneral,FACT-G)对2014年1月~6月于肿瘤内科住院化疗的癌症患者进行调查。结果 回收有效问卷105份。本次调查中,以男性(60.00%)、已婚(95.24%)、初中(36.19%)、农村(38.10%)、农保(52.38%)、消化系统肿瘤患者(56.19%)、美国东部肿瘤协作组(eastern cooperative oncology group,ECOG)评分1分(94.29%)居多。CFS总分为(21.24±7.76)分,总分及各维度与FACT-G量表总分及各维度均呈负相关(均有P〈0.05)。多元线性回归分析结果显示,CFS的3个维度均进入方程(均有P〈0.05),按照标准化回归系数将自变量对生命质量的贡献大小排序,依次为:躯体疲乏、情感疲乏和认知疲乏。结论 化疗期癌症患者癌因性疲乏发生率高,会导致患者生命质量的下降。提示降低患者的癌因性疲乏水平,有助于改善其生命质量。 展开更多
关键词 抗肿瘤联合化疗方案 肿瘤 流行病学研究
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盐酸帕洛诺司琼预防化疗性恶心呕吐的多中心双盲随机对照临床研究 被引量:48
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作者 陈映霞 秦叔逵 +4 位作者 程颖 陈振东 李进 张清媛 潘良熹 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2007年第3期161-165,共5页
目的:奉国家SFDA文,观察和评价国产新药盐酸帕洛诺司琼注射液预防和控制抗肿瘤化疗药物引起的恶心呕吐的有效性和安全性。方法:采用双盲双模拟、随机、阳性药平行对照的多中心临床试验方法。对使用高度致吐性化疗方案的患者,于化疗... 目的:奉国家SFDA文,观察和评价国产新药盐酸帕洛诺司琼注射液预防和控制抗肿瘤化疗药物引起的恶心呕吐的有效性和安全性。方法:采用双盲双模拟、随机、阳性药平行对照的多中心临床试验方法。对使用高度致吐性化疗方案的患者,于化疗前半小时缓慢静脉推注新药盐酸帕洛诺司琼注射液0.25mg(试验组)或市售的格拉司琼注射液3mg(对照组)。严格观察患者急性呕吐、延迟性呕吐以及恶心发生情况,必要时给予解救性止吐治疗(格拉司琼+地塞米松)。结果:6个中心共人组223例患者,试验组111例,对照组112例。试验组对化疗引起的急性呕吐(24小时内)完全缓解率(CRR)与对照组相比无显著性差异(85.59%vs.78.57%,P=0.1420),但前者对化疗引起的延迟性呕吐(24小时-7天)完全控制率(CCR)明显高于对照组(63.96%vs.50.00%,P=0.0282),化疗后未出现呕吐(0—7天)的受试者比例也明显高于对照组(分别为62.16%vs.46.43%,P=0.0140)。同时,帕洛诺司琼注射液控制化疗性恶心的作用优于格拉司琼(P=0.0198);化疗后人均呕吐发作次数也明显少于格拉司琼[(1.76±4.27)次/例vs.(3.08±6.20)次/例,P=0.0289]。试验组呕吐控制时间明显长于对照组(P=0.0377)。两组在解救治疗的时间、解救治疗的受试者比例、解救治疗人均次数以及KPS评分下降程度方面均无统计学差异(P〉0.05)。两组分别有8.11%和8.04%的受试者出现轻度便秘、腹胀及头痛等(P=1.0000),但是对照组需要服用镇静剂预防焦虑、失眠的受试者明显高于试验组(10.71%vs.0.90%,P=0.0026)。结论:国产新药盐酸帕洛诺司琼注射液预防肿瘤强烈化疗所致恶心呕吐优于盐酸格拉司琼注射液,且安全性好,建议上市应用。 展开更多
关键词 帕洛诺司琼 格拉司琼 化疗 恶心 呕吐
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结直肠癌根治术后复发危险因素分层分析 被引量:36
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作者 潘丽 孙国平 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2018年第4期270-274,共5页
目的结直肠癌的现代治疗改善了患者的长期生存与预后,根治性切除术为结直肠癌治疗的基石,但仍有>30%的Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌患者根治术后复发。至今为止,结直肠癌根治术后复发的危险因素及术后随访策略仍存在广泛争议。本研究探讨影响结... 目的结直肠癌的现代治疗改善了患者的长期生存与预后,根治性切除术为结直肠癌治疗的基石,但仍有>30%的Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌患者根治术后复发。至今为止,结直肠癌根治术后复发的危险因素及术后随访策略仍存在广泛争议。本研究探讨影响结直肠癌根治术后复发的危险因素并进行危险因素分层,阐明危险因素分层对结直肠癌根治术后随访监测的意义。方法回顾性分析2014-06-01-2017-02-31安徽医科大学第一附属医院170例Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌根治术后复发患者的临床病理资料,采用Log-rank检验进行单因素分析,Cox回归模型进行多因素分析,将影响无复发生存时间(recurrence-free survival,RFS)的独立危险因素按照数目进行分层,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 170例患者的复发高峰时间位于术后10~12个月,中位RFS为15个月。单因素分析显示,浸润深度、TNM分期、分化程度、病理类型、淋巴血管侵犯、淋巴结转移率及癌结节影响结直肠癌根治术后RFS,均P<0.05。多因素分析提示,RFS的独立危险因素为淋巴血管侵犯(RR=1.800,95%CI为1.172~2.764,P=0.007)及癌结节(RR=1.636,95%CI为1.069~2.503,P=0.023)。危险因素分层分析结果表明,具有0、1和2个危险因素患者的中位RFS分别为17、10和6个月,P<0.001。危险因素数目越多,其RFS越短。结论结直肠癌根治术后RFS与是否有淋巴血管侵犯及癌结节有关。术后随访策略可以根据目前推荐的随访方案,结合危险因素分层并加以修改,以满足患者的个体化需求。 展开更多
关键词 结直肠癌 复发 危险分层 随访
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双歧杆菌联合化疗对胃癌患者肠道菌群及临床症状的影响 被引量:34
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作者 郑家雷 莫缓缓 +3 位作者 杨杨 苏方 方向 孙国平 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第13期2133-2137,共5页
目的观察双歧杆菌对胃癌化疗患者肠道菌群及临床症状的影响。方法选取82例进展期胃癌化疗患者,对照组42例患者予以FOLFOX6方案化疗,观察组40例患者使用对照组同样化疗加申信宜(双歧杆菌三联活菌胶囊)口服至化疗结束。对两组患者化疗前... 目的观察双歧杆菌对胃癌化疗患者肠道菌群及临床症状的影响。方法选取82例进展期胃癌化疗患者,对照组42例患者予以FOLFOX6方案化疗,观察组40例患者使用对照组同样化疗加申信宜(双歧杆菌三联活菌胶囊)口服至化疗结束。对两组患者化疗前后大便目标菌群进行定量分析;以及比较两组患者化疗后的不良反应、生活质量及营养状况。结果化疗后观察组胃癌患者粪便中双歧、乳酸杆菌数量较对照组明显增加(P<0.05),葡萄球菌及拟杆菌数量明显降低(P<0.05)。化疗后观察组胃癌化疗有效率(42.5%)与对照组(38.1%)差异无统计学意义(P>0.05);而观察组胃癌患者腹胀、食欲减退、腹泻及便秘的发生率较对照组均明显减低(P<0.05),且肝功能损害、前白蛋白减少及大便隐血的发生率较对照组均明显减低(P<0.05)。化疗后观察组胃癌患者生存质量评分明显高于对照组(P<0.05);营养评估得分及营养不良的发生比例均明显高于对照组。结论双歧杆菌可纠正胃癌患者化疗所致的肠道菌群紊乱,并改善化疗所致的胃肠道不良反应及营养不良,提高生存质量。 展开更多
关键词 胃癌 化疗 双歧杆菌 不良反应 营养状况
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PD-L1和PD-1在胃癌组织中的表达及其临床意义 被引量:34
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作者 吴圣 邵婧怡 +2 位作者 王芳 范璐璐 孙国平 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第6期821-825,共5页
目的探讨程序性死亡配体-1(PD-L1)和程序性死亡受体-1(PD-1)在胃癌组织中的表达及其与患者临床病理特征的关系。方法收集151例行胃癌根治术患者的肿瘤组织标本及其对应的74例转移淋巴结标本,以及20例癌旁组织标本,采用免疫组织化学法检... 目的探讨程序性死亡配体-1(PD-L1)和程序性死亡受体-1(PD-1)在胃癌组织中的表达及其与患者临床病理特征的关系。方法收集151例行胃癌根治术患者的肿瘤组织标本及其对应的74例转移淋巴结标本,以及20例癌旁组织标本,采用免疫组织化学法检测其中PD-L1和PD-1蛋白表达,并分析其与患者各项临床指标关系。结果 PD-L1和PD-1在胃癌细胞及癌间质淋巴细胞表达较癌旁组织明显升高,阳性率分别为60.93%和38.41%;癌旁组织不表达PDL1和PD-1;在转移淋巴结的表达与对应肿瘤组织一致,一致率分别为82.43%和87.84%。胃癌组织PD-L1和PD-1表达不相关。PD-L1表达与p TNM分期、浸润层面、淋巴结转移情况及脉管癌栓相关(P<0.05),PD-1与各临床指标不相关。结论 PD-L1和PD-1在胃癌组织中表达显著升高,并与胃癌患者临床病理特征密切相关;PD-L1可能成为预测胃癌进展和预后的新分子标志物,阻断PD-L1/PD-1信号通路有望成为胃癌免疫治疗的新策略。 展开更多
关键词 胃肿瘤 PD-L1 PD-1 免疫逃逸
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自我怜悯在抑郁症患者述情障碍与抑郁症状间的中介作用 被引量:27
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作者 李倩倩 董毅 +1 位作者 张逸寅 汪凯 《中华疾病控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1308-1314,共7页
目的评估抑郁症患者自我怜悯、述情障碍和抑郁症状,探讨自我怜悯在述情障碍和抑郁症状的中介作用。方法采用中文版自我怜悯量表(self-compassion scale,SCS-C)和中文版多伦多述情障碍量表(Toronto alexithymia scale,TAS-20)对117例抑... 目的评估抑郁症患者自我怜悯、述情障碍和抑郁症状,探讨自我怜悯在述情障碍和抑郁症状的中介作用。方法采用中文版自我怜悯量表(self-compassion scale,SCS-C)和中文版多伦多述情障碍量表(Toronto alexithymia scale,TAS-20)对117例抑郁症患者和106例健康对照组作评估,同时患者接受中文版贝克抑郁自评量表(Beck depression rating scale,BDI)评估。选用线性回归分析模型对抑郁症患者自我怜悯、述情障碍和抑郁症状以及各维度之间的关系进行分析,使用AOMS 23.0软件进行中介效应检验。结果抑郁症患者组SCS-C总分及三因子分均低于对照组(均有P<0.05),患者组TAS-20总分及三因子分均高于对照组(均有P<0.05);相关分析显示,患者SCS-C总分及各因子分、TAS-20总分及各因子分和抑郁症状分间均两两相关(均有P<0.05);回归分析模型发现:述情障碍及各因子对自我怜悯有负性预测作用;自我怜悯及各因子对抑郁症状有负性预测作用;述情障碍及各因子对抑郁症状有正性预测作用。自我怜悯在述情障碍与抑郁症状间起着部分中介作用。结论抑郁症患者存在自我怜悯损害和述情障碍,述情障碍通过自我怜悯水平的部分中介效应对抑郁症状产生影响。提高抑郁症患者的自我怜悯水平可能是改善抑郁症状的干预措施之一。 展开更多
关键词 抑郁症 自我怜悯 述情障碍 抑郁症状
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癌症病人精神症状的定量估价 被引量:26
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作者 陈振东 魏志勇 +8 位作者 潘耀银 温翠珍 陶晓珍 熊自姐 程心洁 金文 张世琼 董毅 黄晓琴 《中国临床心理学杂志》 CSCD 1994年第4期220-222,共3页
癌症病人精神症状的定量估价陈振东,魏志勇,潘耀银安徽医科大学第一附属医院肿瘤研究所温翠珍,陶晓珍,熊自姐,程心洁安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科金文,张世琼安徽医科大学第一附属医院计算机室董毅,黄晓琴合肥市精神医院肿... 癌症病人精神症状的定量估价陈振东,魏志勇,潘耀银安徽医科大学第一附属医院肿瘤研究所温翠珍,陶晓珍,熊自姐,程心洁安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科金文,张世琼安徽医科大学第一附属医院计算机室董毅,黄晓琴合肥市精神医院肿瘤目前仍是难治性疾病,患者难免存在... 展开更多
关键词 精神症状 定量估价
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化疗期胃癌患者癌因性疲乏的自我管理干预 被引量:28
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作者 丁金霞 王婷 +3 位作者 王维利 金梅 董云亚 汪锦芳 《护理学杂志》 CSCD 2016年第14期29-32,共4页
目的评价自我管理对化疗期胃癌患者癌因性疲乏的干预效果。方法采用便利抽样法将67例胃癌化疗患者按照入院时间分成干预组(32例)和对照组(35例)。对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上增加自我管理干预措施。采用癌症疲乏量表... 目的评价自我管理对化疗期胃癌患者癌因性疲乏的干预效果。方法采用便利抽样法将67例胃癌化疗患者按照入院时间分成干预组(32例)和对照组(35例)。对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上增加自我管理干预措施。采用癌症疲乏量表及癌症治疗功能评价量表进行效果评价。结果干预后干预组癌因性疲乏总分和各维度得分显著低于对照组,生命质量总分和各维度得分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论自我管理能有效地缓解化疗期胃癌患者的癌因性疲乏症状,提高生命质量。 展开更多
关键词 自我管理 化疗期 胃癌 癌因性疲乏 生命质量
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晚期乳腺癌替吉奥与卡培他滨治疗疗效及安全性对比研究 被引量:27
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作者 焦洋 宁洁 +1 位作者 王芳 顾康生 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2016年第7期452-456,共5页
目的氟尿嘧啶前体药物单药治疗晚期乳腺癌患者,对于改善生活质量有优势。但卡培他滨手足综合征发生率高,替吉奥胶囊在中国乳腺癌患者中的有效性及安全性仍有待进一步研究证实。本研究比较两种氟尿嘧啶前体药物,替吉奥单药对照卡培他... 目的氟尿嘧啶前体药物单药治疗晚期乳腺癌患者,对于改善生活质量有优势。但卡培他滨手足综合征发生率高,替吉奥胶囊在中国乳腺癌患者中的有效性及安全性仍有待进一步研究证实。本研究比较两种氟尿嘧啶前体药物,替吉奥单药对照卡培他滨单药二/三线治疗晚期乳腺癌患者的疗效及安全性。方法安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科2012—01—01—2015-0630收治的既往一线或二线治疗失败的转移性乳腺癌患者63例,随机分为替吉奥治疗组(32例)和卡培他滨治疗组(31例),按照患者体表面积(bodysurfacearea,BSA)设置给药剂量。替吉奥组40~60mg(BSA〈1.25m2,40mg;1.25~1.5m2,50mg;〉1.5m2,60mg),于早晚饭后口服。连续口服28d,休息14d,每6周为1个周期;卡培他滨组:2500mg/(m2·d),分2次服用,连续口服14d,休息7d,每3周为1个周期。两组均每6周进行疗效评价,每周期评价安全性,主要研究终点为无进展生存期(progression-free survival,PFS)。所有数据均采用SPSS19.0软件进行分析。结果中位随访12.0个月,替吉奥组中位PFS为5.5个月(95%CI:4.7~6.3),卡培他滨组中位PFS为4.0个月(95%CI:2.4~5.6),两组差异无统计学意义,P=0.638。替吉奥组客观反应率(objective reaction,ORR)为31.3%(10/32),疾病控制率(disease control rate,DCR)为65.6%(21/32);卡培他滨组ORR为32.3%(10/31),DCR为67.7%(21/31)。两组比较差异均无统计学意义,均P〉0.05。两组总体不良反应发生率相当,多为1~2度可耐受,替吉奥组高胆红素血症发生率更高(40.6%vs6.4%,P=0.006),卡培他滨组手足综合征发生率更高(45.2%VS9.4%,P=0.004),差异有统计学意义。结论替吉奥及卡培他滨单药二/三线治疗晚期乳腺癌疗效相当,毒性� 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 化疗 替吉奥 卡培他滨
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局部进展期胃癌D2根治术后同步放化疗与单纯化疗的疗效比较 被引量:25
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作者 余嘉文 郝吉庆 +1 位作者 胡智刚 钱立庭 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期177-183,共7页
目的比较局部进展期胃癌D2根治术后同步放化疗与单纯化疗的疗效和不良反应。方法选取接受根治术的局部进展期胃癌患者79例(R0切除,D2淋巴结清扫),随机分为2组。试验组40例,采用放疗同步卡培他滨化疗序贯4周期奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX... 目的比较局部进展期胃癌D2根治术后同步放化疗与单纯化疗的疗效和不良反应。方法选取接受根治术的局部进展期胃癌患者79例(R0切除,D2淋巴结清扫),随机分为2组。试验组40例,采用放疗同步卡培他滨化疗序贯4周期奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案化疗。对照组39例,术后仅予以6周期奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案化疗。比较两组患者局部复发率、3年无病生存率、3年总生存率及不良反应。结果与对照组比较,试验组局部复发率降低[64.1%(25/39)vs 40.0%(16/40),P=0.032],3年无病生存率和3年总生存率比较有所增高,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组和对照组淋巴结阳性患者3年生存率分别为45.2%(14/31)和18.5%(5/27)(P=0.049),中位无病生存期分别为26个月和19个月(P=0.024)。试验组血液毒性和胃肠道反应发生率较高。结论局部进展期胃癌根治术后同步放化疗序贯化疗较单纯化疗可以降低局部复发率,对于淋巴结阳性患者有改善生存的趋势。主要不良反应为血液毒性及胃肠道反应。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃癌根治术 放射疗法 药物疗法
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注射用重组改构人肿瘤坏死因子治疗国人恶性胸、腹腔积液的前瞻性多中心临床研究 被引量:21
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作者 秦叔逵 刘秀峰 +23 位作者 马军 朱军 张伟京 刘晓晴 周建英 顾康生 林勇 吴昌平 庄志祥 史清明 程先平 孟水平 陈群 赵和平 鲍扬漪 袁霞 方灿途 曾柏荣 王至东 冯庆亮 王春堂 杨锡贵 陈友山 武焱旻 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2016年第7期577-584,共8页
目的 评价国家一类生物新药注射用重组改构人肿瘤坏死因子(rmh TNF-NC,天恩福)单药腔内灌注治疗恶性胸、腹腔积液的有效性和安全性。方法 2013年4月25日至2015年8月31日,在全国82家医院开展了前瞻性、开放性、单臂、多中心的临床研究... 目的 评价国家一类生物新药注射用重组改构人肿瘤坏死因子(rmh TNF-NC,天恩福)单药腔内灌注治疗恶性胸、腹腔积液的有效性和安全性。方法 2013年4月25日至2015年8月31日,在全国82家医院开展了前瞻性、开放性、单臂、多中心的临床研究,入组中等量以上恶性胸、腹腔积液患者。穿刺引流尽可能抽尽胸、腹腔积液后,给予rmh TNF-NC 300万IU/次,用生理盐水30-50 ml稀释后腔内灌注,3天1次,连续给药3-4次为1个疗程,于d1、d4、d7或d10给药。按照WHO标准和NCI CTC AE 3.0版标准分别评价客观疗效与安全性。结果 共入组985例患者,其中916例(93.00%)可以评价疗效,客观缓解率(ORR)为62.44%,疾病控制率(DCR)为97.27%。其中,614例恶性胸腔积液患者的ORR为70.52%,302例恶性腹腔积液患者的ORR为46.03%(P〈0.05)。经两分类Logistic多元回归分析,积液部位和治疗情况(初治vs.复治)为影响rmh TNF-NC治疗恶性胸、腹腔积液ORR的独立因素(P〈0.05),治疗情况为影响rmh TNF-NC治疗恶性胸腔积液ORR的独立因素(P〈0.05),性别、治疗前PS评分和治疗情况为影响rmh TNF-NC治疗恶性腹腔积液ORR的独立因素(P〈0.05)。全部985例患者(100.0%)均可进行安全性评价,主要不良事件为发热和寒战,发生率分别为14.01%和10.05%,以1-2级为主;其他为乏力(1.02%)、疼痛(0.81%)、便秘(0.61%)、谷丙转氨酶升高(0.51%)、肾功能损害(0.30%)、胸闷气短(0.20%)、皮疹(0.20%)、白细胞减少(0.20%)等,均为1-2级;上述不良事件经密切观察和对症处理均可恢复。未见4级及以上不良事件和药物相关性死亡。结论 采用注射用rmh TNF-NC单药灌注治疗恶性胸、腹腔积液的确有效,安全性和耐受性好,尤其对于初治患者和恶性胸腔积液的疗效更佳,值得临床上推广使用。 展开更多
关键词 恶性胸腔积液 恶性腹腔积液 重组改构人肿瘤坏死因子(rmhTNF-NC) 腔内灌注
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癌症相关疲劳的诊断与处理 被引量:23
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作者 杨守梅(综述) 陈磊(综述) 陈振东(审校) 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2007年第1期71-74,共4页
癌症相关疲劳(CRF)严重影响患者生活质量,干扰治疗的正常进行。CRF在肿瘤临床并不少见,但至今未引起重视。现综述CRF的发生率、发病机制,重点介绍其诊断与鉴别诊断及其处理。
关键词 肿瘤 疲劳 诊断 治疗
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早期肺癌患者呼气中痕量挥发性有机化合物的定量检测 被引量:22
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作者 宋耕 秦涛 +5 位作者 刘虎 徐国兵 熊福星 孙国平 顾康生 陈振东 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2008年第3期323-325,共3页
目的应用固相微萃取-气相色谱/质谱技术对正常人及早期肺癌患者呼出气体中挥发性有机化合物成分进行定量检测并建立其技术平台。方法用Tedlar采样袋收集正常人和Ⅰ期肺癌患者呼气样品各10份,经固相微萃取浓缩后上样气相色谱/质谱进行定... 目的应用固相微萃取-气相色谱/质谱技术对正常人及早期肺癌患者呼出气体中挥发性有机化合物成分进行定量检测并建立其技术平台。方法用Tedlar采样袋收集正常人和Ⅰ期肺癌患者呼气样品各10份,经固相微萃取浓缩后上样气相色谱/质谱进行定量检测,以标准品为对照,检测结果用Wilicoxon秩和检验统计。结果在呼气样品中可检测出74~114种挥发性有机化合物,其中24种化合物在所有样品中都被稳定检测并进行定量。在10份肺癌患者呼气样品中,正丁醇的浓度范围为3.71~25.99ng/L,3-羟基-2-丁酮的浓度范围为3.81~25.67ng/L,均明显高于对照组的浓度(P<0.05)。结论正丁醇和3-羟基-2-丁酮可能是鉴别早期肺癌有效的肿瘤标志物,固相微萃取-气相色谱/质谱法对于呼气中痕量挥发性有机化合物成分的成功定量分析为今后的肿瘤呼气诊断分析奠定了方法学基础。 展开更多
关键词 有机化学品/分析 色谱法 气相 碎片质谱法 肺肿 瘤/诊断
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宝石能谱CT成像在鉴别不同病理类型肿瘤及其转移淋巴结中的作用 被引量:22
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作者 黄玮 田添 孙国平 《安徽医药》 CAS 2013年第11期1877-1880,共4页
目的探讨宝石能谱CT成像在不同组织来源、病理类型肿瘤及其转移淋巴结中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析肺癌、胃癌和食管癌患者30例,其中包括转移淋巴结41枚,行能谱CT扫描并检测肿瘤原发病灶及转移淋巴结的CT值、碘(水)基含量、有效原... 目的探讨宝石能谱CT成像在不同组织来源、病理类型肿瘤及其转移淋巴结中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析肺癌、胃癌和食管癌患者30例,其中包括转移淋巴结41枚,行能谱CT扫描并检测肿瘤原发病灶及转移淋巴结的CT值、碘(水)基含量、有效原子序数、能谱衰减曲线及其斜率等参数。采用独立样本t检验对各组间数据进行统计学分析比较。结果除肺鳞癌转移淋巴结外,不同病理类型肺癌原发灶之间、原发灶与转移淋巴结之间以及转移淋巴结之间的主要能谱特征性参数均未见统计学差异;但它们与胃癌和食管癌转移淋巴结在中低能量区CT值、碘(水)基含量和曲线斜率皆有显著统计学差异。肺鳞癌转移淋巴结与其它肿瘤原发灶及转移淋巴结之间在中低能量区下的CT值和碘(水)基含量的差异比较皆具显著性统计学意义。结论比对分析肿瘤原发病灶及其转移淋巴结能谱CT特征参数,对不同组织来源、病理类型肿瘤及其转移淋巴结的鉴别诊断有着一定的临床指导意义。 展开更多
关键词 CT 肿瘤转移 淋巴结 诊断
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癌症合并糖尿病患者应用糖皮质激素安全性的前瞻性随机对照研究 被引量:21
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作者 鲍健 郝吉庆 +3 位作者 彭万仁 焦洋 刘虎 陈振东 《肿瘤防治杂志》 2005年第13期1003-1006,共4页
目的从循证医学的角度探讨癌症合并糖尿病的患者使用糖皮质激素(glucorticoids,GC)是否安全。方法有糖尿病史或治疗前发现糖尿病者进入糖尿病组,无糖尿病史治疗前空腹血糖高于正常但未达到糖尿病诊断标准者进入空腹血糖损害(i m-paired ... 目的从循证医学的角度探讨癌症合并糖尿病的患者使用糖皮质激素(glucorticoids,GC)是否安全。方法有糖尿病史或治疗前发现糖尿病者进入糖尿病组,无糖尿病史治疗前空腹血糖高于正常但未达到糖尿病诊断标准者进入空腹血糖损害(i m-paired fasting glucose,IFG)组,通过计算机随机筛选出最适合与实验组配对者作为对照组。GC及化疗根据需要按常规选择,定期测定全部患者的静脉血糖、糖尿病患者和IFG患者的毛细血管血糖,前瞻性评价GC治疗后的血糖变化、不良反应及其影响因素。结果糖尿病组患者29例,使用GC后恶心呕吐、腹部不适、头痛、失眠、肺炎、多汗、心慌及血压升高的比例高于对照组,但均无统计学意义。接受GC治疗期间,只有1例(3%)血糖正常,28例(97%)有1次以上血糖升高,显著高于对照组,t=6·309,P=0·000。但均在可以控制且不影响肿瘤治疗及GC治疗的范围内。对照组患者有5例(17%)血糖高于正常,其中1例血糖有4次血糖高于正常。入院前未接受降糖治疗的糖尿病患者,需要改变降糖措施的比例(2/11)高于入院前已接受降糖治疗的糖尿病患者(2/18)和IFG患者(2/24),但差异无统计学意义,F=0·73,P=0·694。IFG组24例,与糖尿病组有类似的结果。入院血糖正常的220例患者中,化疗后20例空腹血糖升高(9·09%)。未化疗仅使用GC者34例,4例空腹血糖升高(11·76%),无统计学意义。但在化疗患者中,不同的化疗方案影响血糖升高的发生率。NP方案治疗后发生空腹血糖升高的比例为34·61%,高于CAF(4·76%)、FLP(4·76%)、EP(3·70%)等治疗方案。结论癌症患者伴发糖尿病及IFG的比例远高于一般人群,但常规应用GC是安全的。血糖正常患者化疗同时使用GC,个别化疗药物、年龄、地塞米松日剂量和病期影响空腹血糖升高的发生率。 展开更多
关键词 肿瘤/并发症 糖尿病/并发症 空腹血糖损害/并发症 糖皮质激素/毒性
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替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌的临床观察 被引量:21
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作者 陈欣 顾康生 李敏 《中华全科医学》 2017年第9期1496-1498,共3页
目的化疗是晚期胃癌的主要治疗手段,晚期胃癌的化疗至今国际上没有公认的标准化疗方案。本研究旨在探讨替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法收集2013年5月—2016年5月安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科收治的24... 目的化疗是晚期胃癌的主要治疗手段,晚期胃癌的化疗至今国际上没有公认的标准化疗方案。本研究旨在探讨替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法收集2013年5月—2016年5月安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科收治的24例符合入组条件的晚期胃癌患者,给予伊立替康静脉滴注联合口服替吉奥方案化疗,每个患者至少完成2个周期化疗,预计4~6个周期的治疗,2个周期评价疗效,对疗效及不良反应进行观察。临床疗效采用新的实体瘤疗效评价标准(RECIST)进行评价,毒副反应按照WHO抗癌药物毒性反映分度标准评定分级。应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,药物疗效分析应用χ~2检验。结果 24例均可评价疗效,其中完全缓解1例,部分缓解7例,病变稳定7例。有效率为33.3%,疾病控制率62.5%。常见的不良反应有恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制、转氨酶升高、迟发性腹泻等。不良反应多为Ⅰ/Ⅱ度,Ⅲ/Ⅳ度不良反应主要是白细胞减少(12.5%)、中性粒细胞减少(16.7%)、血小板减少(4.2%)、血红蛋白降低(4.2%)和迟发性腹泻(8.3%)。结论替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌可有效提高近期有效率及疾病控制率,不良反应可耐受,给药方式亦比较方便,值得临床进一步应用。 展开更多
关键词 晚期胃癌 替吉奥 伊立替康
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癌症患者的心理困扰及其影响因素分析 被引量:21
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作者 匡大林 丁萍 +1 位作者 韩江英 王莹莹 《安徽医学》 2019年第8期939-942,共4页
目的探讨癌症患者心理困扰发生情况及其影响因素,为癌症患者提供个性化的护理措施提供依据。方法采用便利抽样法,抽取安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科住院治疗的82例癌症患者,应用美国综合癌症网络推荐并经汉化的心理困扰筛查工具中... 目的探讨癌症患者心理困扰发生情况及其影响因素,为癌症患者提供个性化的护理措施提供依据。方法采用便利抽样法,抽取安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科住院治疗的82例癌症患者,应用美国综合癌症网络推荐并经汉化的心理困扰筛查工具中的困扰温度计(DT)及心理困扰问题列表(PL)对其进行心理困扰及具体心理困扰问题测试,通过单因素分析患者发生心理困扰的可能影响因素,通过logistic回归模型,分析引起患者心理困扰的影响因素。结果82例癌症患者的DT得分为1~8分,其中DT≥4分有31例(37.8%);PL测试显示,在四个维度问题中,情绪维度问题得分最高,“近一周经历了相应问题”的前5位条目分别是:经济压力、疲乏、担心、记忆力或注意力下降、因照顾我而给家人带来负担。影响DT得分的单因素分析显示,性别、文化程度、家庭收入、有无陪护、有无合并其他疾病的差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,患者性别、家庭收入、情绪问题是癌症患者心理困扰的影响因素(P<0.05)。结论癌症患者均存在一定程度的心理困扰,女性、低收入、情绪问题同癌症患者心理困扰程度密切相关。临床上对此类患者应积极采取针对性的护理措施,从而减轻患者的心理困扰程度。 展开更多
关键词 癌症 心理困扰 困扰温度计 心理困扰问题列表
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