联合腔镜食管癌根治术后并发症 被引量：26

1

作者 张仁泉 夏万里 +5 位作者 于在诚 王云海 左剑辉 康宁宁 刘伟 陈安国 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第3期129-131,137,共4页

目的总结联合腔镜食管癌根治术后主要并发症并探讨其防治方法。方法回顾性分析2009年12月至2012年7月291例行联合腔镜食管癌根治术患者的临床资料。肿瘤位于食管上段者20例，中段239例，下段者32例。行胸腹腔镜联合颈部吻合（McKeown术... 目的总结联合腔镜食管癌根治术后主要并发症并探讨其防治方法。方法回顾性分析2009年12月至2012年7月291例行联合腔镜食管癌根治术患者的临床资料。肿瘤位于食管上段者20例，中段239例，下段者32例。行胸腹腔镜联合颈部吻合（McKeown术）230例；胸腹腔镜联合右胸内吻合（微创IvorLewis术）61例。术后病理分期：Ⅰ期55例（Ⅰa期28例、Ⅰb期27例）Ⅱ,期109例，Ⅲ期69例（Ⅲa期36例、Ⅲb期33例），Ⅳ期58例。结果除4例中转手术（1．4％）外，其余全部顺利完成手术。术后主要并发症：吻合口瘘13例（4．5％），吻合口狭窄5例（1．7％），肺部感染54例（18．6％）、7例并发呼吸衰竭行气管切开、呼吸机辅助呼吸，其中4例死亡（1．4％），心律失常8例（2．7％），乳糜胸9例（3．1％）、喉返神经损伤、声音嘶哑33例（11．3％）。随访1-32个月，274例成功随访（94．1％）；42例死亡。随访中8例肝转移，10例腹腔淋巴结转移，4例肺转移，3例骨转移，1例脑转移，余者生存。结论胸、腹腔镜联合行食管癌根治术是一种安全的手术方式，其主要并发症发生率在可接受范围。腔镜外科技术经验的积累有助于进一步降低并发症发生率。 展开更多

关键词 食管肿瘤 手术后并发症 胸外科手术 电视辅助 腹腔镜检查

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食管癌外科治疗中联合腔镜的应用 被引量：23

2

作者 张仁泉 葛威 +6 位作者 康宁宁 潘华光 王云海 左剑辉 刘伟 陈安国 夏万里 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第5期268-270,共3页

目的探讨食管癌根治性切除术中应用联合腔镜的可行性和近期疗效及手术适应证。方法回顾性分析2009年12月至2011年8月139例食管癌患者施行联合腔镜食管癌切除术的临床资料。食管癌位于上段者16例，中段107例，下段者16例。手术先用胸腔... 目的探讨食管癌根治性切除术中应用联合腔镜的可行性和近期疗效及手术适应证。方法回顾性分析2009年12月至2011年8月139例食管癌患者施行联合腔镜食管癌切除术的临床资料。食管癌位于上段者16例，中段107例，下段者16例。手术先用胸腔镜游离胸段食管并清扫淋巴结，再用腹腔镜游离胃行食管胃左颈部吻合。术后病理分期：I期25例（Ia期13例、Ib期12例），Ⅱ期71例，Ⅲ期31例（Ⅲa期16例、Ⅲb期15例），Ⅳ期12例。结果除4例中转开胸手术，中转率2．9％外，其余全部顺利完成手术。术后出现吻合口瘘6例、心律失常4例和乳糜胸、胃排空障碍各1例，均保守治愈；吻合口狭窄2例扩张治疗后治愈；肺部感染11例，3例气管切开、呼吸机辅助呼吸，其中1例死亡（0．7％）；10例声音嘶哑。130例随访1～20个月，10例死亡，其中癌转移6例、肺部感染和精神抑郁各1例、不明原因2例。24例患者1年生存率88．9％。结论胸、腹腔镜联合行食管癌根治术在技术上是安全可行的，近期疗效满意。不仅适应于早、中期食管癌，而且适用于部分晚期病例。 展开更多

关键词 食管肿瘤 胸腔镜 腹腔镜

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新技术在肺段切除术术前规划的应用进展 被引量：3

3

作者 陈海 刘亮亮 于在诚 《安徽医学》 2020年第8期976-979,共4页

随着我国群众健康体检意识以及早诊早治意识的不断提高,越来越多的人,尤其是40岁以上中年人群,将胸部的低剂量断层扫描(low-dose computed tomography, LDCT)视为诊断肺部疾病最便捷的方式,从而使得肺结节、肺结核和肺占位性病变等良恶... 随着我国群众健康体检意识以及早诊早治意识的不断提高,越来越多的人,尤其是40岁以上中年人群,将胸部的低剂量断层扫描(low-dose computed tomography, LDCT)视为诊断肺部疾病最便捷的方式,从而使得肺结节、肺结核和肺占位性病变等良恶性疾病的发现率逐年升高。其中最具挑战的就是肺结节的诊断与治疗,通常认为肺内≤3 cm大小的占位性病变称之为结节,然后再依据其密度的差异,分为实性结节、磨玻璃结节、部分实性结节。 展开更多

关键词 肺结节 肺段切除术 术前规划

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内蒙古地区蒙古族与汉族患者中下段食管癌胸腹腔镜联合根治术临床疗效的对比研究 被引量：3

4

作者 洪智攀 张仁泉 +4 位作者 闫文强 郭峰 刘伟男 王静怡 王学智 《中国基层医药》 CAS 2018年第5期587-591,共5页

目的前瞻性研究对比分析内蒙古地区蒙古族与汉族患者中下段食管癌胸腹腔联合根治术的临床效果，进一步明确胸腹腔联合食管癌根治术可行性。方法收集行胸腹腔镜联合食管癌根治术92例蒙古族、汉族中下段食管癌患者，其中蒙古族41例（蒙古... 目的前瞻性研究对比分析内蒙古地区蒙古族与汉族患者中下段食管癌胸腹腔联合根治术的临床效果，进一步明确胸腹腔联合食管癌根治术可行性。方法收集行胸腹腔镜联合食管癌根治术92例蒙古族、汉族中下段食管癌患者，其中蒙古族41例（蒙古族组），汉族5l例（汉族组）。比较两民族患者术后第1—14天视觉模拟评分法（VAS）评估术后疼痛情况、术后并发症、术后住院时间及术后病理情况。结果术后第1-5天，蒙古族组术后疼痛明显轻于汉族组（P〈0．05），且术后第2天转为轻微疼痛，而汉族组术后第4天才转为轻微疼痛；术后6—14d蒙古族组术后疼痛与汉族组差异无统计学意义（P〉0．05）；蒙古族组术后总并发症发生率明显低于汉族组（9．8％比27．5％，χ^22=4．522，P〈0．05），其中蒙古族组呼吸系统并发症，如肺部感染、肺不张及需要处理的胸腔积液发生率明显低于汉族组（7．3％比23．5％、2．4％比15．7％、4．9％比19．6％，P〈0．05），其他并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）；蒙古族组术后住院时间较汉族组明显缩短[（11．9±1．2）d比（15．5±1．0）d，t=-15．811，P〈0．05]；蒙古族组较汉族组总淋巴结清扫数目、腹腔淋巴结清扫数目、胸腔淋巴结清扫数目差异无统计学意义（P〉0．05），而蒙古族组出现区域淋巴结转移数目明显高于汉族组（3．9±0．7比1．8±0．7，t=13．460，P〈0．05），分化程度多为中低分化（6／25／10比20／20／11，χ^2=7．139，P〈0．05），同时脉管内癌栓及神经侵犯明显高于汉族组（75．6％比47．1％、70．7％比17．6％，χ^2=7．706、26．418，均P〈0．05）。结论蒙古族患者较汉族更耐受胸腹腔镜联合食管癌根治术，术后减少疼痛创伤，恢复快，根治效果满意，并发症少，值得临床推广；同时蒙古组患者食管癌 展开更多

关键词 蒙族 食管肿瘤 胸腔镜 腹腔镜 淋巴结清扫 术后并发症

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蒙古族中下段食管鳞癌患者108例淋巴结转移规律的研究

5

作者 洪智攀 王学智 张仁泉 《中国基层医药》 CAS 2018年第6期748-753,共6页

目的探讨蒙古族中下段食管鳞癌患者淋巴结转移规律，并了解其影响因素，进一步为蒙古族中下段食管鳞癌患者术中淋巴结清扫方式选择提供理论依据。方法回顾性分析蒙古族中下段食管鳞癌经右胸三切口或经右胸胸腹腔镜联合三切口食管癌根治... 目的探讨蒙古族中下段食管鳞癌患者淋巴结转移规律，并了解其影响因素，进一步为蒙古族中下段食管鳞癌患者术中淋巴结清扫方式选择提供理论依据。方法回顾性分析蒙古族中下段食管鳞癌经右胸三切口或经右胸胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术患者108例的临床资料。结果该组病例共清扫淋巴结4914枚，平均每例清扫（45．5±6．0）枚，其中87例发生淋巴结转移，转移率80．6％，转移淋巴结624枚，转移度12．7％；食管中段鳞癌在上纵隔、中纵隔、下纵隔转移率分别为20．6％、57．4％、39．7％，食管下段鳞癌在上纵隔、中纵隔、下纵隔转移率分别为17．5％、47．5％、47．5％，两者差异均无统计学意义（均P〉0．05）；而食管下段鳞癌腹腔转移率高于食管中段（62．5％比16．2％，Х^2：24．320，P〈0．05）；食管中段鳞癌淋巴结转移部位前三位分别是食管旁、隆突下、喉返神经旁，而食管下段鳞癌淋巴结转移部位前三位分别是食管旁、贲门旁、隆突下。肿瘤浸润深度、分化程度、脉管内癌栓、神经侵犯对淋巴结转移率的影响差异均有统计学意义（Х^2=21．630、7．568、21．066、4．692，均P〈0．05），肿瘤所在部位、病变的长度、是否大量饮酒对淋巴结转移率的影响差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论蒙古族中下段食管鳞癌患者纵隔淋巴结转移率均高，纵隔淋巴结均需重点清扫，而对于下段食管鳞癌，腹腔淋巴结清扫不可忽视；蒙古族中段食管鳞癌清扫重点为食管旁、隆突下、喉返神经旁淋巴结，而下段食管鳞癌清扫重点食管旁、贲门旁、隆突下淋巴结；蒙古族肿瘤患者浸润深度越深、分化程度越低、脉管内有癌栓、神经有侵犯淋巴结转移率越高。 展开更多

关键词 食管肿瘤 淋巴转移 蒙古

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电视胸腔镜治疗自发性气胸52例围手术期护理 被引量：19

6

作者 王妍 韩江英 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2013年第1期59-61,共3页

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的护理方法。方法对52例采用VATS治疗自发性气胸的患者进行精心护理并分析总结护理资料。结果 52例患者均手术成功,顺利出院,无胸部中转辅助小切口,手术时间20～70min,平均35min;术中出血20... 目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的护理方法。方法对52例采用VATS治疗自发性气胸的患者进行精心护理并分析总结护理资料。结果 52例患者均手术成功,顺利出院,无胸部中转辅助小切口,手术时间20～70min,平均35min;术中出血20～150ml,平均60ml;术后胸腔引流量120～350ml,平均190ml;术后住院4～8d,平均6d。结论严密观察,精心护理,可提高VATS治疗自发性气胸的治愈率,降低并发症发生率。 展开更多

关键词 电视胸腔镜 自发性气胸 围手术期 护理

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食管癌微创手术进展 被引量：5

7

作者 汤挺 于在诚 《临床医学》 CAS 2012年第4期112-115,共4页

在我国,由于缺乏有效的普查,食管癌患者就诊时多发展至中晚期。自1941年吴英恺在国内完成第一例食管癌切除术以来,食管癌的手术治疗技术不断提高,但开胸手术创伤大、并发症发生率高、病死率高。上世纪80年代旨在减少食管癌手术并发症和... 在我国,由于缺乏有效的普查,食管癌患者就诊时多发展至中晚期。自1941年吴英恺在国内完成第一例食管癌切除术以来,食管癌的手术治疗技术不断提高,但开胸手术创伤大、并发症发生率高、病死率高。上世纪80年代旨在减少食管癌手术并发症和病死率,Cushieri将电视胸腔镜技术引入到食管癌手术中, 展开更多

关键词 食管癌切除术 微创手术 电视胸腔镜技术 并发症发生率 手术并发症 手术治疗 手术创伤 病死率

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不依赖胸腔镜前外侧小切口GIA肺叶切除术 被引量：2

8

作者 车云 柴惠平 +4 位作者 于在诚 张仁泉 胡旭 刘晓 宋德胜 《安徽医药》 CAS 2013年第12期2068-2069,共2页

目的探讨不依赖胸腔镜前外侧小切口辅助腔内缝切器(Endo-GIA)在肺叶切除中的临床应用价值。方法该院普胸外科自2013年1月至2013年5月期间对23例肺部疾患的患者,无论良性恶性,均采用不依赖胸腔镜前外侧小切口辅助腔内缝切器肺叶切除术。... 目的探讨不依赖胸腔镜前外侧小切口辅助腔内缝切器(Endo-GIA)在肺叶切除中的临床应用价值。方法该院普胸外科自2013年1月至2013年5月期间对23例肺部疾患的患者,无论良性恶性,均采用不依赖胸腔镜前外侧小切口辅助腔内缝切器肺叶切除术。如为恶性肿瘤,加纵隔淋巴结清扫术。其中恶性病变17例、良性病变6例。结果全部患者均顺利地完成手术治疗,无严重并发症及围术期死亡。手术时间(75.5±20.3)min,术中出血量(125±25)mL,术后住院天数(5.7±2.3)d,其中17例恶性病变患者共清扫纵隔淋巴结个数(10.75±2.28)枚。结论不依赖胸腔镜前外侧小切口GIA肺叶切除术是行之有效的方法,且具有安全、易推广、无明显禁忌,术后疼痛轻、恢复快、对肩关节活动影响小等优势。 展开更多

关键词 前外侧小切口 肺叶切除

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不同镇痛方法用于开胸手术后镇痛效果及护理

9

作者 叶冬梅 韩江英 《临床研究》 2014年第9期102-103,共2页

目的:探讨不同镇痛方法对开胸术后患者的镇痛效果。方法对收住我科的120例开胸手术患者,随机分为3组,各40例。分别为静脉自控镇痛组(patient-controlled infusion analgesia,PCIA)、硬膜外自控镇痛组(patient-controlled epidural analg... 目的:探讨不同镇痛方法对开胸术后患者的镇痛效果。方法对收住我科的120例开胸手术患者,随机分为3组,各40例。分别为静脉自控镇痛组(patient-controlled infusion analgesia,PCIA)、硬膜外自控镇痛组(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)及皮下自控镇痛组(patient-controlled subcutaneous analgesia,PCSA),观察其镇痛疗效、辅助用药,排痰效果及不良反应。结果与PCIA组及PCSA组相比,PCEA组的静痛效果较优,有统计学差异(P<0.05);PCEA组辅助使用止痛药相对较少,但与另两组无统计学差异(P>0.05);三组患者术后拔管时间基本相近,但排痰效果以PCEA组较好,与PCIA组比较,统计学有差异(X2=4.53,P<0.05);PCIA组不良反应发生率明显好高于另外两组(X2=4.50,P<0.05),主要为恶心呕吐、腹胀、尿潴留、嗜睡。结论硬膜外自控镇痛效果佳,有利于术后排痰,不良反应轻,值得临床推广。 展开更多

关键词 镇痛 开胸手术 护理 疗效

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老年食管癌患者心理韧性水平及其影响因素 被引量：9

10

作者 倪敏 李伦兰 +3 位作者 章靓 韩江英 倪倩倩 骆乐 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2017年第16期4093-4096,共4页

目的探求老年食管癌患者心理韧性状况及影响因素。方法以心理韧性量表(CD-RISC)、大五人格量表(BFI)、医学应对方式问卷(MCMQ)、社会支持评定量表(SSRS)、一般自我效能感量表(GSES)为工具,对123例老年食管癌患者进行心理韧性水平评估,... 目的探求老年食管癌患者心理韧性状况及影响因素。方法以心理韧性量表(CD-RISC)、大五人格量表(BFI)、医学应对方式问卷(MCMQ)、社会支持评定量表(SSRS)、一般自我效能感量表(GSES)为工具,对123例老年食管癌患者进行心理韧性水平评估,初步分析其影响因素。结果老年食管癌患者心理韧性得分为(55.350±15.050)分;心理韧性水平与病变部位、入院次数有相关性(P<0.05)。大五人格中的责任感因子、一般自我效能感及对社会支持的利用度与心理韧性水平呈正相关,共解释了心理韧性总变异的34.2%。结论老年食管癌患者心理韧性状况低于一般成人水平,责任感人格特征、一般自我效能感及对社会支持的利用度是其重要影响因素。 展开更多

关键词 食管癌 心理韧性

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回授法健康教育对肺癌手术患者健康素养水平的影响 被引量：10

11

作者 章靓 王芮 +3 位作者 倪敏 张静 高绪蕾 刘巧云 《中国社区医师》 2018年第29期167-168,170,共3页

目的:探讨回授法健康教育对肺癌手术患者健康素养的影响。方法:收治肺癌手术患者40例,随机分为试验组和对照组。试验组采用回授法进行健康教育,对照组采取常规健康教育方法,比较两组健康素养总得分及各维度得分。结果:干预后,试验组的... 目的:探讨回授法健康教育对肺癌手术患者健康素养的影响。方法:收治肺癌手术患者40例,随机分为试验组和对照组。试验组采用回授法进行健康教育,对照组采取常规健康教育方法,比较两组健康素养总得分及各维度得分。结果:干预后,试验组的健康素养总分,信息获取能力、交流互动能力、经济支持意愿、改善健康意愿得分均高于干预前(P<0.05)。干预后,对照组健康素养总得分,交流互动能力、信息获取能力、经济支持意愿得分高于干预前,改善健康意愿得分干预前后差异无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组健康素养总分及各维度得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:回授法健康教育优于传统健康教育方式,能提高肺癌手术患者的健康素养水平,提升其健康意愿。 展开更多

关键词 肺癌 回授法 健康素养

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肺癌患者运动训练体验质性研究的Meta整合 被引量：4

12

作者 王婷婷 章新琼 +2 位作者 章靓 王爱梅 张洪辉 《护士进修杂志》 2022年第4期359-363,共5页

目的系统评价肺癌患者运动训练体验,为制定肺癌患者系统化运动训练方案提供依据。方法系统检索知网、万方、维普、CBM、PubMed、CINAHL、Cochrane、EBSCO、Ovid、Web of Science和EMBASE数据库有关肺癌患者运动训练体验的质性研究,检索... 目的系统评价肺癌患者运动训练体验,为制定肺癌患者系统化运动训练方案提供依据。方法系统检索知网、万方、维普、CBM、PubMed、CINAHL、Cochrane、EBSCO、Ovid、Web of Science和EMBASE数据库有关肺癌患者运动训练体验的质性研究,检索日期从数据库建立到2020年9月,质量评价后采用汇集性Meta整合的方法进行整合。结果共纳入11篇文献,提炼出45个研究结果,归纳成7个新类别,形成3个整合主题:运动显著改善患者身心健康;患者存在个体化运动需求;众多障碍因素的限制导致患者依从性降低。结论运动训练设计应充分考虑患者体验,规范化肺癌患者运动指导,根据患者需求、偏好和障碍因素完善个体化运动方案。 展开更多

关键词 肺癌 运动 体验 质性研究 Meta整合

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大龄漏斗胸患者行Nuss矫形术27例术后护理 被引量：1

13

作者 倪敏 章靓 +3 位作者 骆乐 徐邦英 王维玲 刘巧云 《中国社区医师》 2017年第30期153-153,155,共2页

目的:探讨漏斗胸大龄患儿行Nuss矫形术的术后护理。方法:收治行NUSS矫形手术的大龄漏斗胸患者27例,术后严密观察病情,实行针对性的个性化心理护理,做好疼痛和呼吸道管理,正确指导患儿取正确体位和活动,并做好出院健康教育。结果:患儿均... 目的:探讨漏斗胸大龄患儿行Nuss矫形术的术后护理。方法:收治行NUSS矫形手术的大龄漏斗胸患者27例,术后严密观察病情,实行针对性的个性化心理护理,做好疼痛和呼吸道管理,正确指导患儿取正确体位和活动,并做好出院健康教育。结果:患儿均顺利完成手术,出现出血、气胸、胸腔积液各1例,肺不张2例,经治疗护理后好转。结论:大龄漏斗胸患者行Nuss矫形术后应做好病情观察、心理护理、镇痛、呼吸道管理、体位与活动指导及出院健康教育等,可促进患者术后及远期康复。 展开更多

关键词 漏斗胸 Nuss矫形术 大龄患者 术后护理

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直肠癌肾上腺孤立性转移1例 被引量：1

14

作者 董江燕 何孝亮 +1 位作者 章靓 魏万倾 《安徽医学》 2015年第7期909-909,共1页

患者，女性，55岁，主诉“间断便血3月余”于2011年6月3号入院行电子结肠镜检查，病理结果为直肠腺癌，遂行直肠低位前切除术。术后病理：直肠溃疡性腺癌，中-低分化，侵及肠壁全层，可见脉管内癌栓，伴肠周淋巴结转移，脂肪组织内可见... 患者，女性，55岁，主诉“间断便血3月余”于2011年6月3号入院行电子结肠镜检查，病理结果为直肠腺癌，遂行直肠低位前切除术。术后病理：直肠溃疡性腺癌，中-低分化，侵及肠壁全层，可见脉管内癌栓，伴肠周淋巴结转移，脂肪组织内可见癌结节。术后按照“Xelox方案”（奥沙利铂和卡培他滨）静脉化疗7个周期及肿瘤免疫治疗（核糖核酸）。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 肾上腺 转移

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重症肌无力胸腺切除患者应用循证护理的临床分析 被引量：1

15

作者 徐仙枝 《医学信息（医学与计算机应用）》 2014年第21期172-172,共1页

目的:分析探讨重症肌无力胸腺切除患者应用循环护理的临床疗效。方法选取我院2011年1月~2013年1月收治的45例重症肌无力胸腺切除术患者作为研究对象,按照患者护理方法将其分为实验组与对照组,其中实验组30例患者行循证护理,对照组15例... 目的:分析探讨重症肌无力胸腺切除患者应用循环护理的临床疗效。方法选取我院2011年1月~2013年1月收治的45例重症肌无力胸腺切除术患者作为研究对象,按照患者护理方法将其分为实验组与对照组,其中实验组30例患者行循证护理,对照组15例患者术后给予常规护理,统计两组患者护理效果与护理满意度。结果实验组出现1例肌无力危象,1例胆碱能危象,并发症发生率为6.7%,经气管插管辅助呼吸治疗后康复出院;对照组出现2例肌无力危象,3例胆碱能危象,并发症发生率为33.3%。实验组患者并发症发生率明显低于对照组(<0.05)。对照组患者护理总满意度为73.3%,实验组患者护理总满意度为100.0%,研究组患者护理总满意度明显高于对照组(<0.05)。结论将循证护理模式应用于重症肌无力胸腺切除患者术后护理中可以减少患者术后并发症,缩短患者住院时间,提升护理服务质量,护理效果极佳,值得推广应用。 展开更多

关键词 重症肌无力 胸腺切除术 循证护理 护理效果

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