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胆囊切除术联合腹腔镜下胆总管探查术后胆总管一期缝合与T管引流的疗效比较 被引量：67
1
作者 谢伟选 罗昆仑 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期127-134,共8页
目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)后胆总管一期缝合与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效差异。方法:回顾分析2013年4月—2018年4月218例行LC+LCBDE患者的临床资料,其中90例一期缝合,128例T管引... 目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)后胆总管一期缝合与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效差异。方法:回顾分析2013年4月—2018年4月218例行LC+LCBDE患者的临床资料,其中90例一期缝合,128例T管引流。对比两组患者的相关临床指标,分析患者术后并发症发生的影响因素。结果:两组患者的术前一般资料、术中出血量、术后肛门首次通气时间、术后电解质紊乱发生率、术后结石残余率差异无统计学意义(均P>0.05)。一期缝合组手术时间、术后住院时间、住院费用明显少于T管引流组,腹腔引流时间长于T管引流组(均P<0.05);一期缝合组术后胆汁漏发生率明显高于T管引流组(8.89%vs.2.34%,P=0.030),术后结石复发率明显低于T管引流组(1.11%vs.7.03%,P=0.040)。统计分析显示,一期缝合是术后胆汁漏的独立危险因素,而T管引流是术后结石复发的独立危险因素(均P<0.05)。结论:LC+LCBDE术后一期缝合可有效减少术后胆总管结石复发,T管引流可有效减少术后胆汁漏发生。两者尚不能完全互相替代,需把握严格的手术指征。 展开更多
关键词 胆总管结石病 胆囊结石病 胆囊切除术 腹腔镜 胆总管探查术
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术前/术后中性粒细胞-淋巴细胞比值与格拉斯哥预后评分对胆囊癌预后的预测价值 被引量：10
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作者 朱振成 罗昆仑 +5 位作者 谢伟选 祝梦娇 朱庆洲 柏杨 李福利 刘伟伟 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期947-957,共11页
背景与目的:胆囊癌(GBC)是高病死率的恶性肿瘤,快速有效术前诊断及预后评估手段的缺乏为胆囊癌的手术及随访治疗增加了难度。近年来围绕着外周血炎症相关指标与肿瘤预后的研究较为广泛,但由于外周血参数的不稳定性,预测价值往往有限。... 背景与目的:胆囊癌(GBC)是高病死率的恶性肿瘤,快速有效术前诊断及预后评估手段的缺乏为胆囊癌的手术及随访治疗增加了难度。近年来围绕着外周血炎症相关指标与肿瘤预后的研究较为广泛,但由于外周血参数的不稳定性,预测价值往往有限。本研究旨在探讨新型外周血参数模型术前/术后中性粒细胞-淋巴细胞数比值(PP-NLR)及格拉斯哥预后评分(GPS)在GBC预后评估中的作用。方法:回顾2005年1月—2015年12月收治的140例GBC患者临床资料,根据ROC曲线界值决定手术前后NLR界值,升高则分别赋值为1,反之则为0,PP-NLR定义为两者赋值之和,分别为0、1、2;将术前血清白蛋白<35 g/L和术前CRP>10 g/L分别赋值为1,否则为0,GPS定义为两者赋值之和,分别为0、1、2。采用Kaplan-Meier法与Log-rank检验及单因素分析方法分析PP-NLR和GPS与患者生存及临床病理因素的关系,用Spearman相关性分析方法分析PP-NLR和GPS与临床病理因素的相关性,用多因素Cox风险模型确定预后的独立危险因素。结果:ROC曲线确定术前及术后NLR的界值分别为2.51(敏感度0.961,特异度0.788)和2.38(敏感度0.745,特异度0.712)。生存分析显示,不同PP-NLR或GPS水平患者间生存率均有统计学差异(均P<0.05),生存率在PP-NLR=1、PP-NLR=2、PP-NLR=3组呈依次降低(均P<0.05);GPS=0组的生存率明显高于GPS=1组或GPS=2组(均P<0.05),但GPS=1和GPS=2组间生存率无统计学差异(P>0.05)。单因素分析显示,PP-NLR和GPS水平均与根治率、肿瘤侵润、淋巴结转移、远处转移、分化程度及炎症指标及肿瘤标志物水平等明显有关(均P<0.05);相关性分析提示,PP-NLR与GPS与根治率、肿瘤侵润、淋巴结及远处转移、TNM分期及分化程度明显相关(均P<0.05)。单因素分析提示,PP-NLR及GPS的升高均与低生存率有关(均P<0.05),多因素分析显示,PP-NLR为影响患者预后的独立危险因素(PP-NLR=1:HR=0.357,95% CI=0.221~0.575,P<0 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 中性粒细胞-淋巴细胞比值 格拉斯哥预后评分 预后
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胆囊癌的多学科治疗进展 被引量：5
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作者 朱振成 罗昆仑 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期1000-1006,共7页
胆囊癌(GBC)是罕见的高度恶性肿瘤,尽管近年来相关研究在不断深入,GBC患者预后仍多不良。手术是唯一有治愈GBC可能的治疗,辅助疗法结合手术的多学科疗法是晚期GBC患者提升生存期的希望。笔者将对近年来关于GBC治疗的相关文献进行回顾和... 胆囊癌(GBC)是罕见的高度恶性肿瘤,尽管近年来相关研究在不断深入,GBC患者预后仍多不良。手术是唯一有治愈GBC可能的治疗,辅助疗法结合手术的多学科疗法是晚期GBC患者提升生存期的希望。笔者将对近年来关于GBC治疗的相关文献进行回顾和总结。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤/外科学 放化疗 辅助 综述文献
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