区域协同救治体系下,比较基层医院中分别接受“静脉溶栓-PCI续贯方案”和“转送-PCI方案”这两种治疗方案的急性心肌梗死患者的治疗效果及预后影响。方法:前瞻性随机分析58例ST段抬高型急性心肌梗死患者从基层医院转送至上级医院行经皮...区域协同救治体系下,比较基层医院中分别接受“静脉溶栓-PCI续贯方案”和“转送-PCI方案”这两种治疗方案的急性心肌梗死患者的治疗效果及预后影响。方法:前瞻性随机分析58例ST段抬高型急性心肌梗死患者从基层医院转送至上级医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床预后,依据救治方案的不同分为静脉溶栓-PCI组(共29例)和转送-PCI组(共29例)。静脉溶栓-PCI组患者使用第三代特异性纤溶酶原激活剂替奈普酶进行溶栓。结果:相较于转送- PCI组,静脉溶栓-PCI组患者转运时间更久(95 vs 72 min, P=0.030),PCI术前的TIMI血流开通情况更好(89.7% vs 10.3%,P<0.001),30天内心绞痛再发生率(20.7% vs 51.7%,P=0.014)及60天的心脏功能(0-2级比例:86.2% vs 58.6%,P=0.040)的情况更好,但是术后入住ICU/CCU的占比(96.4% vs 65.5%,P=0.009)更高。在支架植入数量,上级医院住院时间及感染、出血、心室壁瘤并发症发生方面无统计差异。Logistic回归分析显示基层医院使用替奈普酶静脉溶栓及转运时间可影响急性心肌梗死患者的发病后30天内心绞痛的发生率。其中,替奈普酶静脉溶栓是30天内心绞痛再发生的独立保护因素。结论:尚不具备直接PCI(PPCI)能力的基层医院对急性心肌梗死患者进行积极的替奈普酶静脉溶栓治疗,可以提高转送至上级医院PCI前的血管开通率进而为后续PCI治疗提供良好的条件,减少急性心肌梗死患者30天内心绞痛发病率,而且STEMI患者60天心功能改善率更为显著。展开更多
文摘区域协同救治体系下,比较基层医院中分别接受“静脉溶栓-PCI续贯方案”和“转送-PCI方案”这两种治疗方案的急性心肌梗死患者的治疗效果及预后影响。方法:前瞻性随机分析58例ST段抬高型急性心肌梗死患者从基层医院转送至上级医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床预后,依据救治方案的不同分为静脉溶栓-PCI组(共29例)和转送-PCI组(共29例)。静脉溶栓-PCI组患者使用第三代特异性纤溶酶原激活剂替奈普酶进行溶栓。结果:相较于转送- PCI组,静脉溶栓-PCI组患者转运时间更久(95 vs 72 min, P=0.030),PCI术前的TIMI血流开通情况更好(89.7% vs 10.3%,P<0.001),30天内心绞痛再发生率(20.7% vs 51.7%,P=0.014)及60天的心脏功能(0-2级比例:86.2% vs 58.6%,P=0.040)的情况更好,但是术后入住ICU/CCU的占比(96.4% vs 65.5%,P=0.009)更高。在支架植入数量,上级医院住院时间及感染、出血、心室壁瘤并发症发生方面无统计差异。Logistic回归分析显示基层医院使用替奈普酶静脉溶栓及转运时间可影响急性心肌梗死患者的发病后30天内心绞痛的发生率。其中,替奈普酶静脉溶栓是30天内心绞痛再发生的独立保护因素。结论:尚不具备直接PCI(PPCI)能力的基层医院对急性心肌梗死患者进行积极的替奈普酶静脉溶栓治疗,可以提高转送至上级医院PCI前的血管开通率进而为后续PCI治疗提供良好的条件,减少急性心肌梗死患者30天内心绞痛发病率,而且STEMI患者60天心功能改善率更为显著。
