游离腓肠内侧动脉穿支肌皮瓣修复骨髓炎创面 被引量：8

1

作者 林光豪 陈芝武 +5 位作者 郑钧水 杨专 任甜甜 虞煜 王扬剑 魏鹏 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1234-1239,共6页

目的探讨游离腓肠内侧动脉穿支肌皮瓣修复骨髓炎创面的可行性。方法回顾性分析2017年6月至2019年5月,在宁波市第一医院住院治疗的17例骨髓炎伴软组织缺损的患者资料,其中男11例,女6例,年龄21~76岁,平均53.2岁,缺损面积为5 cm×4 cm^... 目的探讨游离腓肠内侧动脉穿支肌皮瓣修复骨髓炎创面的可行性。方法回顾性分析2017年6月至2019年5月,在宁波市第一医院住院治疗的17例骨髓炎伴软组织缺损的患者资料,其中男11例,女6例,年龄21~76岁,平均53.2岁,缺损面积为5 cm×4 cm^13 cm×6 cm,均为慢性创面。术前应用微泡增强超声、超声三维血管重建及定位膜联合CTA辅助设计皮瓣。对骨髓炎创面进行彻底清创,应用抗生素骨水泥覆盖创面,根据药敏结果应用抗生素,待创面稳定后,切取以腓肠内侧动脉穿支为蒂的游离肌皮瓣进行修复,供区均直接缝合。术后予抗感染、抗痉挛、抗凝等治疗,应用红外热像仪对皮瓣血供进行观察。结果17例皮瓣完全成活,皮瓣面积为6 cm×4 cm^13 cm×7 cm,供区均一期直接缝合。术后1例出现皮缘坏死,仔细换药后愈合,遗留色素沉着,余16例皮瓣顺利成活,无血管危象等相关并发症。随访4~23个月,所有皮瓣质地、色泽良好,稍突出于皮肤表面,供区愈合可,无相关并发症,同时骨髓炎得到有效控制,患者较为满意。结论应用游离腓肠内侧动脉穿支肌皮瓣修复骨髓炎创面,可获得良好的临床效果。 展开更多

关键词 骨髓炎 肌皮瓣 腓肠内侧动脉穿支 重建

原文传递

CTA辅助腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在小腿创面修复中的应用

2

作者 林剑 王扬剑 +3 位作者 徐毅 魏鹏 郑雪红 张伟平 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第2期140-143,共4页

目的探究CTA辅助腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复小腿皮肤组织缺损的临床效果。方法自2019年1月至2020年12月我院收治21例小腿皮肤软组织缺损患者,男13例,女8例。小腿外侧9例,外踝6例,小腿前内侧6例。缺损面积3 cm×7 cm~8 cm×9 cm,... 目的探究CTA辅助腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复小腿皮肤组织缺损的临床效果。方法自2019年1月至2020年12月我院收治21例小腿皮肤软组织缺损患者,男13例,女8例。小腿外侧9例,外踝6例,小腿前内侧6例。缺损面积3 cm×7 cm~8 cm×9 cm,所有患者均采用腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复创面,术前常规行下肢CTA检查,定位穿支走行、管径大小、长度、穿出位点,以距离创面最近的合适穿支血管设计螺旋桨皮瓣,供区创面植皮覆盖或直接关闭。结果本组21例患者通过术前CTA检查均找到可用的腓动脉穿支血管,以距离创缘最近的合适穿支血管为轴心设计穿支螺旋桨皮瓣修复小腿创面,3例供区局部取皮植皮覆盖,18例直接关闭。术后随访6~24个月,1例皮瓣远端部分坏死,经清创、换药等对症处理后顺利存活,其余皮瓣均存活良好,供区愈合良好,疗效满意。结论采用CTA辅助腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复小腿创面,供区的穿支血管定位更加精确,可以大大减少血管变异对手术的影响,最大程度保证皮瓣成活率。 展开更多

关键词 外科皮瓣 显微外科手术 CTA 腓动脉 创面修复

原文传递

重建感觉的股前外侧穿支皮瓣修复会阴部Paget病根治术后软组织缺损的疗效分析 被引量：4

3

作者 陈林海 林光豪 +4 位作者 陈芝武 王扬剑 叶朝辉 魏鹏 傅燕璐 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期907-912,共6页

目的探讨重建感觉的股前外侧穿支皮瓣修复会阴部Paget病根治术后软组织缺损的临床效果.方法 2017年4月至2017年7月,宁波市第一医院收治3例男性会阴部Paget病患者,RayA2期2例,RayB期1例.切除肿瘤后软组织缺损范围8 cm×10 cm^10 cm&#... 目的探讨重建感觉的股前外侧穿支皮瓣修复会阴部Paget病根治术后软组织缺损的临床效果.方法 2017年4月至2017年7月,宁波市第一医院收治3例男性会阴部Paget病患者,RayA2期2例,RayB期1例.切除肿瘤后软组织缺损范围8 cm×10 cm^10 cm×12 cm.设计切取股前外侧穿支皮瓣修复皮肤缺损,同时携带股外侧皮神经重建皮肤保护性感觉,恢复自主神经功能.无张力直接缝合部分供区,难以直接缝合的供区部分2例行植皮处理,1例植皮坏死后行皮肤牵张器闭合.结果 3例皮瓣均成活,平均切取面积约为12 cm×14 cm.平均随访3个月,皮瓣外观及功能恢复满意,皮瓣感觉恢复平均达S3,自主神经功能部分恢复,表现为部分皮肤有排汗功能,皮温正常,同时排尿功能与性功能与术前基本无差异.供区创面均愈合,外观和功能恢复较好.结论重建感觉的股前外侧穿支皮瓣对于修复会阴部Paget病根治术后软组织缺损,在供、受区的保护和重建上均达到满意的疗效,是一种理想的修复方式. 展开更多

关键词 会阴部 PAGET病 股前外侧穿支皮瓣 重建感觉 皮肤牵张器

原文传递

微血管吻合工具与技术的研究进展 被引量：3

4

作者 吴屹冰 任甜甜 +2 位作者 王扬 宋庆华 魏鹏 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期781-784,共4页

微血管手工吻合技术由Carrel于1912年发明,目前已成为显微外科的核心手术技术之一.这种血管吻合方法疗效确切,但有耗时费力的缺点,且缝线作为异物残留也会引发炎性反应.近年来血管吻合器广泛应用于临床,不但提高了血管吻合质量,还可加... 微血管手工吻合技术由Carrel于1912年发明,目前已成为显微外科的核心手术技术之一.这种血管吻合方法疗效确切,但有耗时费力的缺点,且缝线作为异物残留也会引发炎性反应.近年来血管吻合器广泛应用于临床,不但提高了血管吻合质量,还可加快手术速度.Carrel提出的理想血管吻合4个原则是血管吻合工具改进的目标,现相继出现了负压环吻合器、血管支架吻合器、卡扣样吻合器、纤维蛋白胶、P407等新技术,该文重点介绍了这些技术的优缺点. 展开更多

关键词 血管吻合工具 血管吻合技术 研究进展

原文传递

胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复内踝软组织缺损 被引量：2

5

作者 赵德华 孙郁文 +2 位作者 李跃红 周坚龙 陈林海 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期1000-1004,共5页

目的探讨胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复内踝软组织损伤的临床效果。方法2016年6月至2019年3月宁波市第九医院共收治5例男性踝部外伤患者,年龄30~64岁,平均45岁,右侧3例,左侧2例。病因:交通伤2例、压砸伤3例。其中4例合并骨折,1例合并钢板... 目的探讨胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复内踝软组织损伤的临床效果。方法2016年6月至2019年3月宁波市第九医院共收治5例男性踝部外伤患者,年龄30~64岁,平均45岁,右侧3例,左侧2例。病因:交通伤2例、压砸伤3例。其中4例合并骨折,1例合并钢板和骨外露,2例合并局部感染,1例皮肤撕脱伤。术前软组织缺损面积:2.0 cm×3.0 cm^4.0 cm×6.0 cm。清创后设计胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复创面,术中于深筋膜浅层长屈肌和趾长屈肌间寻找目标穿支,充分显露穿支蒂部,保留蒂部长度≥2 cm并携带少量筋膜组织。在深筋膜浅层完全切取皮瓣后旋转皮瓣拟覆盖创面,确认皮瓣血供良好后与创面疏松缝合,供区直接缝合或植皮覆盖。术后均常规补液、抗感染、抗痉挛、抗血栓形成治疗,踝关节中立位抬高并以石膏制动,监测皮瓣的温度、颜色、张力和返流情况,并逐步进行康复锻炼。观察患者术后修复效果。结果5例皮瓣均成活,穿支点距内踝5.5~8.5 cm,切取皮瓣面积:4.0 cm×6.5 cm^4.0 cm×10.0 cm,供区除1例植皮外其余均直接缝合。术后随访3~16个月,平均12个月,无皮瓣相关并发症发生,无明显瘢痕增生,与局部皮肤性状相近,踝关节活动可,皮瓣恢复保护性感觉。结论胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣具有操作简便,软组织性状相近,血供稳定可靠,供受区损伤小,并发症少等特点,是修复内踝软组织缺损的理想方法之一。 展开更多

关键词 胫动脉 穿支皮瓣 软组织损伤 螺旋桨

原文传递

自由式穿支蒂螺旋桨皮瓣修复大腿皮肤软组织恶性肿瘤扩大切除后创面 被引量：2

6

作者 王扬剑 华祖广 +3 位作者 魏鹏 任甜甜 徐毅 徐又佳 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期1177-1181,共5页

目的探讨自由式穿支蒂螺旋桨皮瓣修复大腿皮肤软组织恶性肿瘤扩大切除后创面的疗效。方法2016年12月—2019年6月,收治12例大腿皮肤软组织恶性肿瘤患者。男9例,女3例,年龄8~65岁,中位数38.5岁。其中皮肤基底细胞癌3例,鳞状细胞癌7例,纤... 目的探讨自由式穿支蒂螺旋桨皮瓣修复大腿皮肤软组织恶性肿瘤扩大切除后创面的疗效。方法2016年12月—2019年6月,收治12例大腿皮肤软组织恶性肿瘤患者。男9例,女3例,年龄8~65岁,中位数38.5岁。其中皮肤基底细胞癌3例,鳞状细胞癌7例,纤维肉瘤1例,黑色素瘤1例。病程5个月~10年,中位数7.5年。术前应用彩色多普勒超声探测并标记至少1条穿支血管备用。术中行肿瘤扩大切除后,遗留创面范围为5.0 cm×3.5 cm~8.5 cm×6.5 cm。在病灶缘1~3 cm范围自深筋膜深面再次探查确认穿支血管并标记,以距离病灶缘最近、口径>0.5 mm的穿支血管为皮瓣旋转点,根据创面大小和形状设计并切取自由式穿支蒂螺旋桨皮瓣,皮瓣切取范围8.0 cm×3.5 cm~12.5 cm×6.0 cm;皮瓣大桨修复创面,供区在皮瓣小桨辅助下直接关闭。结果术后1例皮瓣远端部分坏死,经换药等对症处理后愈合;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间5~24个月,平均10.2个月。随访期间肿瘤无复发;皮瓣弹性、质地良好,未见明显臃肿及瘢痕增生,外观满意;髋、膝关节活动正常。结论大腿皮肤血供来源广泛,穿支血管丰富,以此为基础设计自由式穿支蒂螺旋桨皮瓣操作简便,是修复大腿皮肤软组织恶性肿瘤扩大切除后中、小面积创面理想皮瓣。 展开更多

关键词 螺旋桨皮瓣 自由式穿支皮瓣 恶性肿瘤 创面修复 大腿

原文传递

整形外科中与局部麻醉相关的疼痛管理:文献综述

7

作者 陈林海 叶开 +2 位作者 杨婧 郭明君 魏鹏 《中华疼痛学杂志》 2022年第6期841-845,共5页

整形外科局部麻醉术后疼痛的管理已经成为人们越来越关注的话题,尤其是在现今广泛开展整形日间/门诊手术的形势下。本文通过回顾整形外科的疼痛性质、了解整形外科手术相关疼痛管理的发展,突出说明整形外科中与局部麻醉相关的围手术期... 整形外科局部麻醉术后疼痛的管理已经成为人们越来越关注的话题,尤其是在现今广泛开展整形日间/门诊手术的形势下。本文通过回顾整形外科的疼痛性质、了解整形外科手术相关疼痛管理的发展,突出说明整形外科中与局部麻醉相关的围手术期疼痛管理的方法和理念,进一步明确疼痛管理在整形外科中的意义。 展开更多

关键词 外科 整形 麻醉 局部 疼痛管理

原文传递

改良双平面Chevron截骨术联合软组织松解术治疗中重度外翻的临床疗效研究

8

作者 吕战虎 曹乐 +4 位作者 宋庆华 郭清河 吴永平 苗旭东 任甜甜 《足踝外科电子杂志》 2020年第2期27-30,34,共5页

目的研究改良双平面Chevron截骨术联合软组织松解在治疗中重度外翻患者的临床应用价值。方法 2018年3月—2018年9月,对41例(41足)中重度外翻患者进行改良双平面Chevron截骨术联合软组织松解治疗,并进行6~18个月的随访。统计术后并... 目的研究改良双平面Chevron截骨术联合软组织松解在治疗中重度外翻患者的临床应用价值。方法 2018年3月—2018年9月,对41例(41足)中重度外翻患者进行改良双平面Chevron截骨术联合软组织松解治疗,并进行6~18个月的随访。统计术后并发症发生情况,测量术前、术后负重位外翻角(hallux valgus angle,HVA)、跖间角(intermetatarsal angle,IMA),同时采用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)、美国矫形外科足踝协会(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)评分比较手术前后的临床疗效。结果 41例患者术后均获得骨性愈合,无跖骨头坏死、感染、转移性跖骨痛等并发症发生;患者术前HVA(37.71±4.09)°、IMA(14.32±2.40)°与术后HVA(10.97±4.80)°、IMA(6.47±1.51)°比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术前VAS评分为(5.90±1.20)分,术后为(1.15±0.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术前AOFAS评分为(46.66±5.54)分,术后为(85.56±6.61)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良双平面Chevron截骨术联合软组织松解术治疗中重度外翻具有矫形能力强、稳定性好、并发症少优点,疗效确切,值得推广。 展开更多

关键词 外翻 改良双平面Chevron截骨术 软组织松解术

下载PDF 职称材料

分期诱导膜与胫骨滑移植骨治疗感染性距骨缺损 被引量：4

9

作者 吕战虎 王良勇 +2 位作者 宋庆华 汤志辉 刘兵 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期831-834,共4页

[目的]介绍分期诱导膜与胫骨滑移植骨治疗感染性距骨缺损的手术技术和初步临床效果。[方法]患者,男性,18岁,因交通伤致距骨开放性粉碎性骨折,一期踝关节融合术后感染引起距骨骨髓炎,行距骨部分切除,经两阶段抗生素骨水泥诱导膜技术填充... [目的]介绍分期诱导膜与胫骨滑移植骨治疗感染性距骨缺损的手术技术和初步临床效果。[方法]患者,男性,18岁,因交通伤致距骨开放性粉碎性骨折,一期踝关节融合术后感染引起距骨骨髓炎,行距骨部分切除,经两阶段抗生素骨水泥诱导膜技术填充骨缺损,在控制感染后取出骨水泥行胫骨滑移和自体體骨植骨融合。[结果]术后3个月开始部分负重行走。术后4个月,完全负重行走。VAS评分由术前6分降低到术后3个月3分,术后8个月1分。A0FAS术后8个月功能评分71分。术后8个月影像检查显示骨性融合。[结论]诱导膜与胫骨滑移植骨治疗感染性距骨骨缺损是一种可行且安全有效的方法。 展开更多

关键词 诱导膜技术 胫骨滑移 植骨 距骨骨髓炎

原文传递

超声造影联合超微血管成像对下肢穿支皮瓣移植术前穿支血管评估的临床价值

10

作者 姜月茗茗 魏鹏 +3 位作者 卢剑 叶朝辉 华祖广 张盛敏 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2022年第7期707-711,共5页

目的评估超声造影(CEUS)联合超微血管成像(SMI)在下肢穿支皮瓣移植术前穿支血管定位中的价值。方法对2018年1月至2019年12月在宁波市第一医院就诊的69例患者共85条下肢皮瓣穿支,分别行彩色多普勒血流显像(CDFI)、SMI、CEUS及超声造影模... 目的评估超声造影(CEUS)联合超微血管成像(SMI)在下肢穿支皮瓣移植术前穿支血管定位中的价值。方法对2018年1月至2019年12月在宁波市第一医院就诊的69例患者共85条下肢皮瓣穿支,分别行彩色多普勒血流显像(CDFI)、SMI、CEUS及超声造影模式下的超微血管成像(CEUS+SMI)检测。采用Kappa一致性检验分析4种检查方法的一致性;以术中定位为金标准,采用χ^(2)检验比较4种模式显示穿支血管能力(显示率和准确率)的差异。结果CDFI、SMI、CEUS和CEUS+SMI对下肢皮瓣穿支血管的显示率分别为74.11%、85.88%、88.23%、95.29%;以术中所核实的穿支显示和定位作为参考标准,CDFI、SMI、CEUS和CEUS+SMI对下肢皮瓣穿支血管探查的准确率分别为60.00%、76.47%、78.82%、92.94%,CEUS+SMI与CDFI、SMI、CEUS比较均表现出更高的准确率(χ^(2)=25.631、8.900、6.986,P<0.001、=0.003、=0.008)。同时CEUS+SMI的检查时间明显短于CDFI的检查时间[(26.5±8.4)min vs(43.4±11.1)min],两者比较差异具有统计学意义(t=5.136,P=0.001)。结论CEUS+SMI定位下肢穿支血管的能力明显优于CDFI、SMI和CEUS,同时可大大缩短检查时间。 展开更多

关键词 超声造影 超微血管成像 穿支 皮瓣

原文传递

整形外科缝合技术在面部急诊外伤处理中的临床应用 被引量：20

11

作者 吴屹冰 华祖广 +3 位作者 宋庆华 任甜甜 项泱 魏鹏 《中华整形外科杂志》 CSCD 2021年第11期1208-1213,共6页

目的探讨整形外科缝合技术及医师缝合熟练度在面部外伤后瘢痕抑制方面的效果,探索提高低年资医师缝合熟练度的关键因素。方法回顾性分析2017年6月至2019年7月在宁波市第一医院整形修复重建外科行面部外伤整形缝合的患者资料,按主刀医师... 目的探讨整形外科缝合技术及医师缝合熟练度在面部外伤后瘢痕抑制方面的效果,探索提高低年资医师缝合熟练度的关键因素。方法回顾性分析2017年6月至2019年7月在宁波市第一医院整形修复重建外科行面部外伤整形缝合的患者资料,按主刀医师年资分为高年资组和低年资组。分析2组患者的一般情况、瘢痕外观、局部症状等,采用瘢痕美容评定量表进行瘢痕外观评分,包括瘢痕扩张、红斑、色素沉着或色素减退、缝合痕迹、瘢痕增生或萎缩、瘢痕瘙痒、瘢痕疼痛,并对上述结果进行统计学分析。连续性数据用均值±标准差表示,组间差异比较采用t检验,分类数据用百分数表示,组间差异比较采用χ2检验。结果该研究共纳入83例急诊接受面部伤口整形外科缝合的患者,男性29例,女性54例,年龄(31.7±13.3)岁,范围3~63岁;高年资组52例,低年资组31例,2组患者性别、年龄、受伤时间、伤口长度、并发症比较,差异无统计学意义。高、低年资组的瘢痕美容评定量表的总分分别为(2.18±0.98)分和(2.78±1.30)分,2组比较差异有统计学意义(P=0.020)。高年资组在抑制瘢痕扩张(P=0.035)、缝合痕迹(P=0.018)、瘢痕总体印象(P=0.038)、色素沉着或色素减退(P=0.045)方面优于低年资组;在红斑、瘢痕增生或萎缩方面,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。高年资组有4例24 h内出现疼痛,3例出现瘙痒;低年资组有2例出现疼痛,3例出现瘙痒。结论整形外科缝合技术能有效地改善面部外伤后瘢痕外观,特别是在抑制瘢痕扩张、红斑产生、瘢痕增生或萎缩、总体印象方面。低年资医师能一定程度上胜任整形缝合这项工作,但是熟练掌握该技术需要长期训练,娴熟的操作能进一步提升疗效。 展开更多

关键词 面部外伤 瘢痕 熟练度 美容

原文传递

淋巴水肿影像诊断的研究进展 被引量：9

12

作者 陈林海 杨专 +1 位作者 郑钧水 魏鹏 《中华整形外科杂志》 CSCD 2021年第4期446-451,共6页

淋巴水肿是整形外科中的慢性疾病,准确的诊断是治疗的关键。目前临床上对淋巴水肿的诊断大多是依据病史、症状和体征,缺乏客观的诊断标准。因此,淋巴水肿的影像诊断成为近年来研究的重点。该文针对淋巴水肿的影像诊断进行了综述,包括X... 淋巴水肿是整形外科中的慢性疾病,准确的诊断是治疗的关键。目前临床上对淋巴水肿的诊断大多是依据病史、症状和体征,缺乏客观的诊断标准。因此,淋巴水肿的影像诊断成为近年来研究的重点。该文针对淋巴水肿的影像诊断进行了综述,包括X线淋巴造影、磁共振扫描和造影成像、电子计算机断层扫描和造影成像、荧光造影成像和多普勒超声,旨在通过分析淋巴水肿在各种影像学上的特点,明确其对临床的指导意义。 展开更多

关键词 淋巴水肿 淋巴管造影术 磁共振成像 体层摄影术 X线计算机 放射性核素淋巴显像 超声检查 多普勒 诊断

原文传递

体表软组织恶性肿瘤根治术后创面的一期显微修复 被引量：8

13

作者 陈林海 林光豪 +3 位作者 魏鹏 王扬剑 叶朝辉 吴屹冰 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期529-533,共5页

目的探讨体表软组织恶性肿瘤根治术后一期显微修复重建的方法思路和临床疗效。方法2015年6月至2017年3月,本组共32例肿瘤行扩大根治切除术后体表软组织大面积缺损伴功能丧失,平均缺损面积10.0 cm×12.0 cm。通过评估创面的缺损范围... 目的探讨体表软组织恶性肿瘤根治术后一期显微修复重建的方法思路和临床疗效。方法2015年6月至2017年3月,本组共32例肿瘤行扩大根治切除术后体表软组织大面积缺损伴功能丧失,平均缺损面积10.0 cm×12.0 cm。通过评估创面的缺损范围、周围解剖学特点等因素,在运用显微技术保护皮瓣血供和减少供区损伤的基础上,采用各类游离皮瓣、带蒂皮瓣、肌皮瓣或局部皮瓣,一期修复软组织缺损。结果32例皮瓣完全成活。术后随访4~18个月,皮瓣色泽接近周围皮肤,质地良好,无臃肿,皮肤保护性感觉恢复可,供区无明显瘢痕增生,无畏寒,无疼痛等并发症出现。结论体表恶性肿瘤根治术后根据不同部位及肿瘤切除创面特点选择不同类型皮瓣进行一期显微修复,可以获得良好的临床疗效。 展开更多

关键词 体表恶性肿瘤 软组织缺损 外科皮瓣 修复 显微外科技术

原文传递

肌皮瓣联合骨水泥治疗Cierny-Mader Ⅲ~Ⅳ型骨髓炎的疗效 被引量：6

14

作者 王明智 郑钧水 +6 位作者 陈薇薇 杨专 张义容 叶朝辉 宋庆华 王扬剑 魏鹏 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期29-35,共7页

目的探讨应用肌皮瓣联合负载抗生素聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥来治疗Cierny-Mader Ⅲ~Ⅳ型骨髓炎的临床效果。方法2014年4月至2019年3月,对53例Cierny-Mader Ⅲ~Ⅳ型慢性骨髓炎患者,应用负载抗生素PMMA骨水泥联合肌皮瓣技术进行修复... 目的探讨应用肌皮瓣联合负载抗生素聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥来治疗Cierny-Mader Ⅲ~Ⅳ型骨髓炎的临床效果。方法2014年4月至2019年3月,对53例Cierny-Mader Ⅲ~Ⅳ型慢性骨髓炎患者,应用负载抗生素PMMA骨水泥联合肌皮瓣技术进行修复。其中男33例,女20例,年龄52.2±3.0(29~78)岁。53例骨髓炎病灶创面大小为2.0 cm×2.0 cm~14.0 cm×28.0 cm。皮瓣供区均直接缝合。术后3个月取出骨水泥23例,未取出骨水泥30例。术后观察皮瓣血运、创面渗液、供区并发症、X线复查有无新鲜骨破坏征象及皮瓣的色泽、质地、瘢痕等情况。门诊定期随访。结果49例创口一期愈合,4例创口延期愈合。术后发生血管危象6例,及时手术探查后缓解。术后随访0.6~3.0年,平均为18个月。53例肌皮瓣全部成活,色泽与受区相似,皮瓣平整,质地柔软,外形满意。随访期间X线复查无新鲜骨破坏征象,局部骨髓炎征象明显控制。皮瓣均未出现红肿、疼痛、局部破溃、渗液等炎症反应,无骨髓炎复发。所有供瓣区一期愈合。结论肌皮瓣联合负载抗生素PMMA骨水泥治疗Cierny-Mader Ⅲ~Ⅳ型骨髓炎,抗感染效果好,疗效满意,术后并发症少,复发率低,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 骨髓炎 肌皮瓣 骨水泥 皮瓣血运 显微外科技术

原文传递

膝上外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣的解剖及在膝前外侧软组织缺损修复中的应用

15

作者 徐振华 叶朝辉 +2 位作者 陈薇薇 郭明君 魏鹏 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期89-94,共6页

目的对膝上外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣进行解剖研究,并探讨其修复膝关节前外侧软组织缺损的手术方法及临床效果。方法 2019年9月至2021年9月,宁波市第一医院整形修复重建外科对4例8侧成人下肢冰鲜标本进行解剖,观测膝上外侧动脉穿支并记录... 目的对膝上外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣进行解剖研究,并探讨其修复膝关节前外侧软组织缺损的手术方法及临床效果。方法 2019年9月至2021年9月,宁波市第一医院整形修复重建外科对4例8侧成人下肢冰鲜标本进行解剖,观测膝上外侧动脉穿支并记录穿支蒂长、穿支起始部外径及皮肤穿出点位置。临床应用膝上外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣修复5例膝关节前外侧软组织缺损患者,男3例,女2例,年龄25~48岁,平均33.4岁;其中2例合并韧带损伤和(或)骨关节外露,软组织缺损面积4.0 cm×4.0 cm~8.0 cm×5.0 cm,切取膝上外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣面积10.0 cm×5.0 cm~13.0 cm×6.0 cm,术前行微泡超声造影寻找膝上外侧动脉优势穿支血管并标记皮肤穿出点,术中使用CDU确认优势血管皮肤穿出点,根据膝前外侧软组织缺损的面积设计膝上外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣,制备皮瓣并转移至缺损区。术后门诊随访,观察皮瓣的成活情况,并按照Bai-ly膝关节评分标准进行膝关节功能评定。结果解剖发现,膝上外侧动脉穿支蒂长(8.2±0.9)cm,起始部外径(1.1±0.2)mm。临床5例皮瓣全部成活,术后均获得随访,随访时间10~24个月,平均15.3个月,皮瓣术后2周Ⅰ期愈合,均未出现软组织感染、骨关节感染等并发症。末次随访外形无明显臃肿,皮瓣色泽、弹性同周围皮肤相近,膝关节功能评定:优4例,良1例,膝关节屈、伸范围100°~150°,患者对膝关节外观及功能满意。结论膝上外侧动脉穿支管径、蒂长理想,其螺旋桨皮瓣修复膝关节前外侧软组织缺损外观良好,膝关节功能恢复满意,是修复膝关节前外侧软组织缺损的良好方法。 展开更多

关键词 膝上外侧动脉 穿支螺旋桨皮瓣 软组织缺损 膝关节 应用解剖

原文传递

右中指富于细胞性血管纤维瘤一例 被引量：3

16

作者 李祝庆 张巍 魏鹏 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期101-103,共3页

报道1例右中指富于细胞性血管纤维瘤(CAF).患者在2020年11月因外伤致右中指肿痛、流血,自行消毒外敷包扎处理,后发现右中指局部肿块并逐渐增大,偶感疼痛,遂住院行手术治疗.术后6个月随访,患者右中指肿瘤无复发,局部感觉正常,日常生活不... 报道1例右中指富于细胞性血管纤维瘤(CAF).患者在2020年11月因外伤致右中指肿痛、流血,自行消毒外敷包扎处理,后发现右中指局部肿块并逐渐增大,偶感疼痛,遂住院行手术治疗.术后6个月随访,患者右中指肿瘤无复发,局部感觉正常,日常生活不受影响. 展开更多

关键词 指 富于细胞性血管纤维瘤 病理 显微外科技术

原文传递

跨区带蒂腓动脉穿支皮瓣局部并发症血流动力学相关原因分析 被引量：4

17

作者 徐毅 王扬剑 +3 位作者 陈芝武 华祖广 唐茂林 魏鹏 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1221-1225,共5页

目的分析跨区设计带蒂腓动脉穿支皮瓣术后出现局部坏死的血流动力学相关原因及预防策略。方法回顾分析宁波市第一医院整形修复重建外科收治的17例术后出现并发症的下肢远端软组织缺损病例,男12例,女5例,年龄22~46岁,缺损面积:5.0 cm... 目的分析跨区设计带蒂腓动脉穿支皮瓣术后出现局部坏死的血流动力学相关原因及预防策略。方法回顾分析宁波市第一医院整形修复重建外科收治的17例术后出现并发症的下肢远端软组织缺损病例,男12例,女5例,年龄22~46岁,缺损面积:5.0 cm×11.0 cm^8.0 cm×14.0 cm。缺损部位:足踝部外侧。创面均存在骨质、肌腱外露。所有患者均设计并切取跨区的带蒂腓动脉穿支皮瓣进行修复。其中3例在术中显露穿支的过程中,为减少穿支扭转形成卡压进行了穿支周围软组织裸化的手术操作。结果术后3~5 d,12例皮瓣远端局部坏死,坏死均分布在跨越腓动脉供区以外,其中1例进行了穿支裸化操作,均于适度开放引流并定期换药后好转;3例蒂部以远术后逐渐肿胀、青紫,其中2例为穿支裸化病例,1周后出现远端皮缘坏死并黑痂样改变,早期切痂后深筋膜存活,无骨质外露,定期0.5%聚维酮碘湿敷换药后,内皮细胞爬行覆盖创面;2例出现术后肿胀,青紫范围较大,蒂部松解后改善欠佳,术后2周后大部分皮肤坏死并远端黑痂样改变,予二期游离皮片移植覆盖创面。随访3个月,所有病例均不需要再次皮瓣移植。结论设计带蒂腓动脉穿支皮瓣尽量做到穿支血管同轴同源、最多跨区范围在2个choke区以内;术中选择穿支蒂部裸化不保留伴行静脉,不携带小隐静脉,可能在一定程度减少跨区设计并发症。 展开更多

关键词 血流动力学 带蒂皮瓣 皮瓣设计

原文传递

红外线热成像仪皮温监测在组织移植再植术后护理中的应用 被引量：4

18

作者 郑雪红 王秀丽 +4 位作者 赵燕丹 林剑 魏鹏 王扬剑 徐毅 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期468-470,共3页

目的探讨红外线热成像技术(IRT)在组织移植或再植术后皮温监测中的应用效果。方法自2018年5月至2020年3月,收治73例患者行组织移植或再植术,术后7 d每小时1次常规监测组织皮温、色泽、毛细血管返流和肿胀等指标,其中术后2、4和8 h移植... 目的探讨红外线热成像技术(IRT)在组织移植或再植术后皮温监测中的应用效果。方法自2018年5月至2020年3月,收治73例患者行组织移植或再植术,术后7 d每小时1次常规监测组织皮温、色泽、毛细血管返流和肿胀等指标,其中术后2、4和8 h移植或再植组织3个不同部位皮温(近、远端和中央处),每次由2名专科护士应用红外线热成像仪(IRTI)和电子体温枪分别监测,记录测量结果并进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果两名专科护士术后2、4和8 h应用电子体温枪单次测定(中央处)的移植或再植组织皮温分别为和(35.56±0.55)℃、(36.61±0.67)℃、(35.85±0.56)℃,3时间点各自比较差异均有统计学意义(P<0.05);而用IRTI测定结果分别为(36.48±0.45)℃、(36.46±0.67)℃、(36.40±0.66)<C和(36.46±0.48)℃、(36.50±0.69)℃、(36.48±0.67)℃,3时间点各自比较差异均无统计学意义(P>0.05)。用IRTI术后2、4和8h时3点测定总时间分别为(1.59±0.02)s、(1.65±0.53)s、(1.71±0.07)s,电子体温枪测定时间分别为(4.78±0.08)s、(4.96±0.17)s、(5.13±0.22)s,3时间点各自比较差异均有统计学意义(P<0.05);单点(中央处)测温时间分别为(1.59±0.02)s、(1.65±0.53)s、(1.71±0.07)s和(1.59±0.03)s、(1.64±0.55)s、(1.70±0.08)s,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论IRT监测移植或再植组织皮温简单方便,特异性及敏感性高,对专科护士个体差异小,具备可重复性,是移植或再植组织皮温监测的一种有效手段。 展开更多

关键词 移植 再植 红外线热成像技术 电子体温枪 皮温 显微外科护理

原文传递

男性外生殖器分区与创面修复的临床研究 被引量：3

19

作者 魏鹏 郑钧水 +4 位作者 吴屹冰 陈林海 王扬剑 杨帆 徐又佳 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1288-1293,共6页

目的探究适合临床的男性外生殖器亚单位分区,及在其指导下的大面积缺损修复的临床疗效。方法根据男性外生殖器解剖与功能特点,提出亚单位分区方案:Ⅰ区,阴茎龟头部;Ⅱ区,阴茎体部;Ⅲ区,阴囊部;Ⅳ区,阴阜部。纳入2017年4月—2019年7月收... 目的探究适合临床的男性外生殖器亚单位分区,及在其指导下的大面积缺损修复的临床疗效。方法根据男性外生殖器解剖与功能特点,提出亚单位分区方案:Ⅰ区,阴茎龟头部;Ⅱ区,阴茎体部;Ⅲ区,阴囊部;Ⅳ区,阴阜部。纳入2017年4月—2019年7月收治的12例男性外生殖器软组织缺损患者,年龄57~66岁,平均60.9岁。病程2~5年,平均2.7年。创面累及Ⅰ区1例,Ⅱ区7例,Ⅲ区5例,Ⅳ区8例。术中软组织缺损范围6 cm×4 cm^23 cm×16 cm。软组织缺损原因:外伤3例,Paget病6例,鳞状细胞癌2例,梭形细胞瘤1例。根据分区设计相应的修复方案,以同区内邻近旋转及推进皮瓣、带蒂皮瓣修复为主,缺损较大时辅以游离皮瓣移植、游离植皮、游离黏膜移植等修复创面。结果所有患者均获随访,随访时间6~13个月,平均8.6个月。10例患者修复术后皮瓣、植皮、黏膜移植均一期成活;1例Ⅲ区阴囊部转移皮瓣修复Ⅱ区缺损后发生感染,1例游离股前外侧皮瓣修复Ⅲ区缺损术后第2天出现远端静脉危象,予以积极处理后均好转。12例供、受区外观均良好,局部感觉恢复满意;10例髋关节活动度良好,2例髋关节活动稍感牵拉但不影响生活;所有患者排尿、排便功能正常,对治疗效果均满意。结论将男性外生殖器进行亚单位分区指导缺损的修复,可以更好地恢复生理外观和功能,在临床上有积极意义。 展开更多

关键词 男性外生殖器 分区 皮瓣 修复

原文传递

小儿多指离断再植术后血运障碍监测与围术期护理实践 被引量：3

20

作者 翁琳萍 邵蓉 +4 位作者 吴屹冰 陈芝武 王扬剑 郑雪红 魏鹏 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期345-348,共4页

目的探讨小儿多指离断再植术后血运障碍的监测及围术期护理经验。方法回顾性分析2016年9月至2018年8月收治的3例小儿多指离断再植术后的护理过程,包括病房管理、血运监测、伤口护理、饮食管理、疼痛管理、康复训练等。结果通过护理门诊... 目的探讨小儿多指离断再植术后血运障碍的监测及围术期护理经验。方法回顾性分析2016年9月至2018年8月收治的3例小儿多指离断再植术后的护理过程,包括病房管理、血运监测、伤口护理、饮食管理、疼痛管理、康复训练等。结果通过护理门诊和社交软件随访6-14个月,3例患儿共8根断指全部成活,血运良好,形态、长度正常,伤口愈合良好,2例6指术后产生指蹼瘢痕挛缩,予二期行瘢痕松解术。3例患儿术后疼痛均不严重,患指远端均有触觉,能做基本的抓握动作,患指掌指关节和指骨间关节主动屈、伸功能大致恢复到正常水平。结论在小儿多指离断的护理中,注重断指血运循环监测、患肢康复训练,强调减少激惹、降低疼痛,护理操作时应操作细致,动作轻柔,血运监测可借助红外线成像仪,康复训练应顺应幼儿喜抓握、好模仿的天性进行。合理的围术期护理可以提高小儿多指离断再植术的康复效果。 展开更多

关键词 多指离断 血运 小儿 护理

原文传递