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Gd-EOB-DTPA增强MRI联合剪切波弹性成像对肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血风险的预测价值 被引量：1
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作者 严洪军 梁修振 +3 位作者 李烽 董海波 陈鸿 孙勤学 《医学影像学杂志》 2023年第4期595-599,共5页
目的探讨肝脏Gd-EOB-DTPA增强MRI联合剪切波弹性成像对临床显著门静脉高压(clinically significant portal hypertension,CSPH)及食管胃静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)风险的预测价值。方法选取我院行肝脏Gd-EOB-... 目的探讨肝脏Gd-EOB-DTPA增强MRI联合剪切波弹性成像对临床显著门静脉高压(clinically significant portal hypertension,CSPH)及食管胃静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)风险的预测价值。方法选取我院行肝脏Gd-EOB-DTPA增强MRI检查、剪切波弹性成像并行HVPG测定的32例患者的资料。Pearson相关分析门静脉、脾静脉管径、肝脾体积、肝胆期相对强化程度(relative enhancement,RE)值、肝硬度值(liver stiffness,LS)等参数与HVPG的相关性。对易出血组(HVPG>12 mmHg)进行二元logistic回归建立联合诊断模型(RE_(20min)与肝硬度值)并检验拟合度,绘制单一诊断指标及联合诊断指标的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)。结果患者存在CSPH,相关性分析结果显示门静脉管径、脾脏体积、LS均呈正相关(r=0.375、0.591、0.749,P<0.05),与RE_(10min)、RE_(20min)呈负相关性(r=-0.453、-0.548,P<0.01),与肝脏体积、脾静脉无相关性(r=0.032、0.287,P>0.05)。门静脉管径、脾体积、RE_(10min)、RE_(20min)、LS、联合诊断模型(RE_(20min)与肝脏硬度)的AUC值分别为0.806,0.813,0.759,0.721,0.881,0.883。结论肝脏Gd-EOB-DTPA增强MRI相关参数与HVPG密切相关,有助于CSPH的诊断。在CSPH患者中,对肝脏硬度明显增高、肝胆期相对强化程度明显降低的患者应进行早期干预,以降低食管胃静脉曲张破裂出血风险。RE_(20min)联合肝硬度值较单一因素有更好的敏感性和特异性,但有待进一步模型优化。 展开更多
关键词 临床显著门静脉高压 肝静脉压力梯度 磁共振成像 剪切波弹性成像
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颈动脉超声血管指数预测冠状动脉造影高风险血运重建的临床价值
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作者 陈鸿 王自成 +1 位作者 顾聪颖 杜岳武 《浙江医学》 CAS 2023年第8期814-818,共5页
目的探讨颈动脉超声血管指数(CUVI)预测冠状动脉造影高风险血运重建的临床价值。方法收集2020年4月至2022年4月宁波大学附属李惠利医院以冠心病为首发症状患者148例,经冠状动脉造影评估最终选择血运重建95例作为重建组,其余53例未重建... 目的探讨颈动脉超声血管指数(CUVI)预测冠状动脉造影高风险血运重建的临床价值。方法收集2020年4月至2022年4月宁波大学附属李惠利医院以冠心病为首发症状患者148例,经冠状动脉造影评估最终选择血运重建95例作为重建组,其余53例未重建者作为未重建组。所有患者入院后采用超声检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)、中膜外厚度(EMT)和斑块结构。记录患者人口学资料(包括性别、年龄、糖尿病等)以及血生化指标(包括FPG、TC、LDL、同型半胱氨酸、CRP、肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白T)。比较两组人口学资料、血生化结果和颈动脉血管超声相关参数,采用多因素logistic回归分析筛选血运重建的危险因素,并用R软件建立列线图模型,绘制ROC曲线计算AUC、灵敏度和特异度。结果两组患者人口学资料以及血生化指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。重建组IMT和EMT明显大于未重建组,斑块形成率增加,总斑块厚度、最大斑块长度和斑块总面积均明显高于未重建组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,IMT(OR=2.654,95%CI:2.001~3.232,P<0.01)、EMT(OR=1.569,95%CI:1.123~2.141,P<0.01)、斑块形成(OR=4.526,95%CI:3.756~5.265,P<0.01)和总斑块厚度(OR=3.421,95%CI:2.758~3.969,P<0.01)是CUVI预测冠状动脉造影高风险血运重建的独立危险因素。建立CUVI列线图模型,总分220分。ROC曲线显示,CUVI模型预测冠状动脉造影高风险血运重建的AUC为0.856(95%CI:0.811~0.901,P<0.01),灵敏度为0.856,特异度为0.774。结论超声定量检测颈动脉多参数对指导临床准确评估冠状动脉造影高风险血运重建具有重要意义,建立CUVI列线图模型有较高的预测效能。 展开更多
关键词 颈动脉 超声 冠状动脉造影 血运重建 列线图模型
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高帧频超声造影在膀胱癌分级及分期中的应用价值
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作者 池梦婷 赵萍 +4 位作者 李静波 朱嘉宁 宋禄达 罗渝昆 李秋洋 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2023年第11期1107-1113,共7页
目的探讨高帧频超声造影(H-CEUS)在评估膀胱癌不同分级与分期的应用价值。方法回顾性分析2023年1月至3月解放军总医院第一医学中心的23例膀胱癌患者的H-CEUS特征,并与病理检查结果对照。按照病理级别分为低级别尿路上皮癌(LGUC)组与高... 目的探讨高帧频超声造影(H-CEUS)在评估膀胱癌不同分级与分期的应用价值。方法回顾性分析2023年1月至3月解放军总医院第一医学中心的23例膀胱癌患者的H-CEUS特征,并与病理检查结果对照。按照病理级别分为低级别尿路上皮癌(LGUC)组与高级别尿路上皮癌(HGUC)组;按照病理分期分为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)组和肌层浸润性膀胱癌(MIBC)组。采用t检验分析不同分级2组间及不同分期2组间患者的年龄、病灶不同径线大小的差异;采用Fisher精确检验分析不同分级2组间及不同分期2组间在H-CEUS下观察到的血管支数、血管形态、微泡直接进入病灶的膀胱壁来源层面及病灶基底处膀胱壁固有肌层完整性的差异。结果LGUC组(12例)与HGUC组(11例)比较,LGUC组的血管支数多为1~2支(66.7%,8/12),而HGUC组多为≥3支(54.5%,6/11),差异具有统计学意义(P=0.010);LGUC组膀胱壁固有肌层完整的占83.3%(10/12),而HGUC组膀胱壁固有肌层多不完整(72.7%,8/11),差异具有统计学意义(P=0.012)。LGUC组与HGUC组患者年龄、病灶不同径线大小、血管形态、微泡直接进入病灶的膀胱壁来源层面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。NMIBC组(16例)与MIBC组(7例)比较,NMIBC组病灶内的血管支数多为1~2支(68.7%,11/16),而MIBC组多为≥3支(57.1%,4/7),差异具有统计学意义(P=0.003);NMIBC组与MIBC组相比,微泡多从黏膜层直接进入病灶(75.0%vs 14.3%,P=0.019);MIBC组与NMIBC组相比,固有肌层全部不完整(100%vs 18.7%,P<0.001)。NMIBC组与MIBC组病灶不同径线大小、基底部宽度及血管形态比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论H-CEUS大大提高了造影帧频,能较大程度上呈现肿瘤的灌注细节,为膀胱癌分级及分期带来新的诊断价值。 展开更多
关键词 高帧频 超声造影 膀胱癌
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