药源性胸腔积液的研究进展

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作者 黄静 丁群力 吴伦 《中国现代应用药学》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期282-288,共7页

药源性胸腔积液是一种少见的药物引起的肺部不良反应。已发现有较多药物会导致胸腔积液的发生,然而目前对药源性胸腔积液的认知尚少,在临床中常常被忽略。本文根据药物引起胸腔积液的相关病例报道和临床研究等文献资料,阐述药源性胸腔... 药源性胸腔积液是一种少见的药物引起的肺部不良反应。已发现有较多药物会导致胸腔积液的发生,然而目前对药源性胸腔积液的认知尚少,在临床中常常被忽略。本文根据药物引起胸腔积液的相关病例报道和临床研究等文献资料,阐述药源性胸腔积液的发病率、发病机制、临床表现、诊断流程、治疗手段、相关药物等,以期为临床鉴别药源性胸腔积液提供参考。 展开更多

关键词 药源性胸腔积液 嗜酸性胸腔积液 药物狼疮性胸腔积液 肺部不良反应

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真菌荧光染色在侵袭性真菌病中的应用价值 被引量：2

2

作者 张澍雅 陈众博 +6 位作者 虞亦鸣 庄起东 於学婵 陈辉 李安琪 邓在春 郑琳 《中国现代医生》 2022年第35期69-72,85,共5页

目的评估真菌荧光染色在侵袭性真菌病诊断中的临床价值。方法选取2018年1月至2021年12月宁波大学医学院附属医院呼吸与危重症科收治的高度怀疑侵袭性肺部真菌感染的住院患者资料170例,回顾性分析患者肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage ... 目的评估真菌荧光染色在侵袭性真菌病诊断中的临床价值。方法选取2018年1月至2021年12月宁波大学医学院附属医院呼吸与危重症科收治的高度怀疑侵袭性肺部真菌感染的住院患者资料170例,回顾性分析患者肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)经真菌荧光染色、氢氧化钾湿片法、革兰染色的检测结果,分别计算3种方法的检出率和阳性率;回顾性分析血清(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)、肺泡灌洗液半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)试验和肺泡灌洗液隐球菌荚膜多糖抗原检测的敏感度、特异性、阳性和阴性预测值,并与真菌荧光染色进行对比。结果170例患者中,90例被临床诊断为侵袭性肺部真菌感染,80例为非侵袭性肺部真菌感染。真菌荧光染色的检出率和阳性率均高于氢氧化钾湿片法和革兰染色;其中有136例患者同时进行了肺泡灌洗液真菌荧光染色和血清G试验,敏感度分别为51.5%、14.7%,特异性分别为88.2%、92.6%;66例患者同时进行了肺泡灌洗液真菌荧光染色和GM试验,敏感度分别为64.1%、38.5%,特异性分别为85.2%、59.3%;76例患者同时进行了肺泡灌洗液真菌荧光染色和隐球菌荚膜多糖抗原检测,敏感度分别为27.9%、81.4%,特异性分别为97.0%、97.0%。结论真菌荧光染色在侵袭性真菌病的诊断中具有重要的临床价值。 展开更多

关键词 荧光染色 侵袭性真菌病 侵袭性肺部真菌感染 诊断

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"网约护士"上门服务真实工作体验的现象学研究 被引量：20

3

作者 徐倩 张燕 +3 位作者 盛芝仁 柳春波 胡建利 孙凯丽 《中华现代护理杂志》 2020年第31期4317-4322,共6页

目的分析互联网模式下"网约护士"上门护理服务的真实工作体验,为政府及管理部门开展"互联网+护理服务"工作提供依据。方法根据现象学研究方法,于2019年8月—11月,采用立意抽样,以最大差异化为原则,选取宁波市某三... 目的分析互联网模式下"网约护士"上门护理服务的真实工作体验,为政府及管理部门开展"互联网+护理服务"工作提供依据。方法根据现象学研究方法,于2019年8月—11月,采用立意抽样,以最大差异化为原则,选取宁波市某三甲医院及其托管单位社区卫生服务中心中提供过上门护理服务的20名护士进行半结构访谈,访谈资料用Colaizzi资料分析法进行整理分析。结果影响"网约护士"护理服务工作体验的2个主题,其中积极因素包括职业价值感明显提升,政策支持保障,患者需求剧增,保险保障,急救安全保障;消极因素包括投入与收获不平衡,服务费用未纳入医保,医疗垃圾处理不当,团队支持缺乏,"网约"护理服务宣传不足,多学科护理知识薄弱,"网约"护理病历标准化不规范。结论"网约"护士在服务体验中有职业价值感提高等正向性体验,同时也存在收支不平衡,团队支持不足等困难。需要进一步加强政府-医院-社区-企业间的协作,多角度多方位逐步完善"网约"护理服务规范,为网约护士提供良好的工作环境和安全保障,更好地服务于社会。 展开更多

关键词 护士 互联网+ 护理服务 现象学 网约护士

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碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯杆菌耐药机制及治疗策略研究进展 被引量：7

4

作者 赖宁燕 虞亦鸣 邓在春 《中国现代医生》 2019年第36期163-168,共6页

肺炎克雷伯杆菌(Klebsiella pneumonia,KP)是临床常见致病菌之一,近年来随着碳青霉烯类抗生素应用的增加,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯杆菌(Carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae,CRKP)逐渐增多,并在世界范围内爆发流行,其呈多重耐... 肺炎克雷伯杆菌(Klebsiella pneumonia,KP)是临床常见致病菌之一,近年来随着碳青霉烯类抗生素应用的增加,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯杆菌(Carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae,CRKP)逐渐增多,并在世界范围内爆发流行,其呈多重耐药性,感染后病死率高,预后不良。CRKP耐药机制主要包括产碳青霉烯酶、产高水平的AmpC酶或超广谱β内酰胺酶(Extended-spectrumβ-lactamases,ESBL)合并外膜孔蛋白(Outer membrane pore protein,Omp)缺失、外排泵、逃避补体识别和攻击等。CRKP的治疗手段局限,多为抗生素联合治疗,疗效欠佳。为改善患者预后,提高临床对CRKP的认识及诊治,本文就CRKP的耐药机制及治疗策略进行综述。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯杆菌 碳青霉烯类耐药 耐药机制 治疗策略

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线粒体损伤在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的研究进展 被引量：3

5

作者 金洁 黄敏轩 +1 位作者 马红映 徐倩 《中国现代医生》 2023年第7期91-95,共5页

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种慢性呼吸系统疾病,目前已成为全球第三大死亡原因。线粒体是体内主要的产能细胞器和细胞氧化应激感受器,在能量代谢和细胞信号传导等方面发挥重要作用。线粒体损伤... 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种慢性呼吸系统疾病,目前已成为全球第三大死亡原因。线粒体是体内主要的产能细胞器和细胞氧化应激感受器,在能量代谢和细胞信号传导等方面发挥重要作用。线粒体损伤可致线粒体活性氧生成、线粒体DNA损伤及线粒体自噬异常,通过调节氧化应激、炎症、细胞凋亡及衰老,参与COPD的发病机制与进展。本文就线粒体损伤在COPD发生中的作用机制做一综述,以期以线粒体为新靶点,为COPD的治疗及预后提供新的研究方向。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 线粒体损伤 氧化应激 线粒体自噬 线粒体DNA突变

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血清标记物在类风湿关节炎相关间质性肺疾病中的作用 被引量：6

6

作者 吕程娜 唐攀 +3 位作者 郭伦 马红映 邓在春 丁群力 《生命的化学》 CAS 2021年第1期41-48,共8页

类风湿关节炎相关间质性肺疾病(rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease, RA-ILD)是类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)最具破坏性的并发症,一旦发展成普通型间质性肺炎模式,患者的死亡率急剧上升,且缺乏有效... 类风湿关节炎相关间质性肺疾病(rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease, RA-ILD)是类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)最具破坏性的并发症,一旦发展成普通型间质性肺炎模式,患者的死亡率急剧上升,且缺乏有效的治疗手段和特异性的诊断方法。血清标记物,特别是MMPs、KL-6、SP-D、CCL18、OPN、WNT5A、Anti-CarP抗体、抗MAA抗体、抗PAD抗体等,可以早期识别RA-ILD的高危患者,预测亚型、评价疗效、监测预后,日益受到人们关注。本文就血清标记物与RAILD异常表达和肺纤维化发生、进展及预后的相关性作一综述,旨在为RA-ILD寻找可靠的血清标记物,为临床诊治工作提供参考。 展开更多

关键词 血清标记物 类风湿关节炎相关间质性肺疾病 肺纤维化

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具有自身免疫特征的间质性肺炎25例临床分析 被引量：6

7

作者 唐攀 吕程娜 +2 位作者 吴挺挺 邓在春 丁群力 《中华全科医学》 2020年第3期380-383,共4页

目的探讨具有自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)的临床特点、自然病程、危险因素及预后。方法回顾性分析2015年9月-2018年3月在宁波大学医学院附属医院诊治的特发性间质性肺炎(IIP)和未分化结缔组织疾病相关性间质性肺疾病(UCTD-ILD)患者... 目的探讨具有自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)的临床特点、自然病程、危险因素及预后。方法回顾性分析2015年9月-2018年3月在宁波大学医学院附属医院诊治的特发性间质性肺炎(IIP)和未分化结缔组织疾病相关性间质性肺疾病(UCTD-ILD)患者,筛选出符合IPAF诊断标准的25例,分析患者的临床表现、血清学特征、形态学特征、肺功能及炎症标记物。结果 25例IPAF患者中,男性9例,女性16例,发病年龄41~84岁,平均年龄(58.8±13.0)岁,有吸烟史6例。首发症状最常见为咳嗽(21/25)、咳痰(16/25)和气促(18/25)。肺外表现最常见为炎性关节炎/多关节晨僵(6/25),其次是雷诺现象(5/25)。血清学表现一半以上为抗核抗体ANA≥1∶320(13/25)。胸部高分辨CT(HRCT)以非特异性间质性肺炎(NSIP)最常见(10/25),其次为机化性肺炎(OP,5/25)。肺功能主要为弥散功能障碍(15/22)和(或)限制性通气功能障碍(16/22)。IPAF初诊时炎症标记物可出现明显升高,血沉升高(20/25),超敏C-反应蛋白异常(13/25),白细胞计数升高少见(6/25)。结论 IPAF患者多见于非吸烟女性,高分辨CT以NSIP最常见。临床表现复杂多样,但缺乏特异性,有时与肺部感染难以鉴别。综合其肺外表现、血清学特点及影像学特点,可获得正确诊断。 展开更多

关键词 特发性间质性肺炎 结缔组织疾病 具有自身免疫性的间质性肺炎

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丙烯醛致慢性阻塞性肺疾病发病机制 被引量：3

8

作者 黄敏轩 金洁 马红映 《生命的化学》 CAS 2022年第3期424-429,共6页

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是呼吸系统最常见的慢性疾病。慢阻肺发病率高、死亡率高。吸烟是慢阻肺最重要的危险因素,丙烯醛是香烟烟雾的主要成分。近年来,丙烯醛被认为与慢阻肺发病密切相关,研究丙烯醛与慢阻肺发病机制具有现实意... 慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是呼吸系统最常见的慢性疾病。慢阻肺发病率高、死亡率高。吸烟是慢阻肺最重要的危险因素,丙烯醛是香烟烟雾的主要成分。近年来,丙烯醛被认为与慢阻肺发病密切相关,研究丙烯醛与慢阻肺发病机制具有现实意义。现从氧化/抗氧化失衡、炎症反应、蛋白酶失衡、糖皮质激素抵抗、先天免疫反应、细胞凋亡、内质网应激、表观遗传学等方面就丙烯醛对慢阻肺的影响机制进行综述。 展开更多

关键词 丙烯醛 慢性阻塞性肺疾病 发病机制

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46例非粒细胞缺乏患者侵袭性肺真菌病的临床分析 被引量：3

9

作者 胡月 郑琳 +1 位作者 邓在春 陈众博 《中国医师杂志》 CAS 2021年第1期97-100,共4页

目的探讨侵袭性肺真菌病的病原学、临床特征、影像学特点及治疗效果,为临床诊治提供依据。方法对2017年1月至2019年1月宁波大学医学院附属医院收治的46例诊断为侵袭性肺真菌病患者的临床资料进行回顾性分析,对患者进行实验室检查、影像... 目的探讨侵袭性肺真菌病的病原学、临床特征、影像学特点及治疗效果,为临床诊治提供依据。方法对2017年1月至2019年1月宁波大学医学院附属医院收治的46例诊断为侵袭性肺真菌病患者的临床资料进行回顾性分析,对患者进行实验室检查、影像学检查、微生物学检测[肺泡灌洗液(BALF)培养、肺泡灌洗液涂片]、肺泡灌洗液的曲霉菌半乳甘露聚糖检测(GM实验),观察患者病理学特征及治疗转归。结果46例患者中,位于前2位的肺真菌病是肺曲霉病63.0%(29/46)、肺隐球菌病28.3%(13/46),其中呼吸系统基础性疾病以支气管扩张(28.3%)、慢性阻塞性肺疾病(26.1%)、肺结核(13.0%)为主,其他系统基础性疾病以糖尿病(19.6%)、肝功能异常(13.0%)为主。常见临床症状是咳嗽(65.2%)、咳痰(54.3%)、发热(26.1%)、呼吸困难(23.9%)、咯血(17.4%)。常见的影像学表现是结节(32.6%)、肿块(23.9%)、空洞(19.6%)、斑片影(17.4%)、晕轮征(17.4%)、空气新月征(10.9%)等。46例患者中37例患者经抗真菌治疗,痊愈17例,好转10例,停药后复发3例,无变化5例,死亡2例。结论侵袭性肺真菌病临床特点不典型,了解它的宿主因素、临床特征、微生物学检查和组织病理学,有助于早诊、早治,减少侵袭性肺真菌病的病死率。 展开更多

关键词 曲霉菌属 隐球菌属 非粒细胞缺乏 侵袭性肺真菌病

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窄带成像联合自体荧光支气管镜在重度吸烟人群中筛查早期中央型肺癌的研究 被引量：3

10

作者 虞亦鸣 张巧丽 +3 位作者 张筠 朱丹萍 陈众博 吕丹 《中国现代医生》 2020年第15期124-126,130,F0003,共5页

目的为了提高中央型肺癌的早期检出率改善预后,寻找一种补充检查方案。方法选取我院2016年1月~2019年12月符合本研究要求的重度吸烟者1821例,使用窄带成像联合自体荧光支气管镜技术与常规低剂量CT检查,比较两者早期中央型肺癌的检出率;... 目的为了提高中央型肺癌的早期检出率改善预后,寻找一种补充检查方案。方法选取我院2016年1月~2019年12月符合本研究要求的重度吸烟者1821例,使用窄带成像联合自体荧光支气管镜技术与常规低剂量CT检查,比较两者早期中央型肺癌的检出率;同时比较普通白光支气管镜与自体荧光支气管镜(AFB)、窄带成像(NBI)联合自体荧光支气管镜三者间的阳性率与病理学阳性率的差别。结果(1)共入组患者1821例。入组患者中,胸部CT报告气道可疑结节或占位者共69例,经气管镜检查后68例未发现CT提示部位新生物,1例为气道异物;16例病理阳性的患者,胸部CT检查均为阴性结果。(2)入组患者中发现普通白光支气管镜下黏膜异常9例(0.49%),AFB异常27例(1.48%),AFB、NBI均异常19例(1.04%),病理阳性16例(0.88%)。在27例AFB异常患者中,病理阳性16例,病理阴性11例,阳性率为59.30%;在19例AFB、NBI均异常患者中,病理阳性15例,阴性4例,阳性率为78.95%,因阳性例数少,统计学未得到显著性差异。结论低剂量螺旋CT对于早期中央型肺癌及癌前病变的筛查效能低,自体荧光支气管镜联合窄带成像技术应能弥补CT的不足,提高中央型肺癌的早期诊断率。 展开更多

关键词 自体荧光支气管镜 窄带成像 早期中央型肺癌 癌前病变 筛查

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嗜酸性粒细胞增多综合征1例报道 被引量：1

11

作者 麻恒 庄起东 +3 位作者 张巧丽 丁群力 邓在春 陈众博 《中国现代医生》 2021年第13期151-154,共4页

嗜酸性粒细胞增多综合征(HES)是一种病因尚未明确的罕见疾病,以血液和组织内嗜酸性粒细胞持续增多为特征,可造成多脏器损伤,主要靶器官包括皮肤、心脏、呼吸道、胃肠道及神经系统,临床诊断存在一定困难。我院近期诊断了1例HES,以发热、... 嗜酸性粒细胞增多综合征(HES)是一种病因尚未明确的罕见疾病,以血液和组织内嗜酸性粒细胞持续增多为特征,可造成多脏器损伤,主要靶器官包括皮肤、心脏、呼吸道、胃肠道及神经系统,临床诊断存在一定困难。我院近期诊断了1例HES,以发热、咳嗽为主要临床症状,伴有胸闷气促,皮肤出现红黑色皮下结节,实验室检查主要以血嗜酸性粒细胞增高为主,影像学表现以肺内浸润影为主要表现,经过正规激素治疗后症状明显改善,体温回归正常,皮肤结节消失,目前病情稳定未复发。嗜酸性粒细胞增多综合征(HES)是一种临床罕见疾病,以血液和组织内嗜酸性粒细胞持续增多为特征,可造成多脏器损伤,主要靶器官包括皮肤、心脏、呼吸道、胃肠道及神经系统。该疾病由Hardy和Anderson于1968年首次提出,在人群中的发病率较低。根据WHO在2015年更新的监测及统计数据显示,HES发病率为0.036/100000,死亡率约为9.3%[1]。因病例数量缺乏,该疾病发生发展以及治疗方案等多个方面在临床上尚无明确标准,许多该疾病有关的论点需要更多临床案例为基础进一步研究,本文报告1例嗜酸性粒细胞增多综合征患者的临床资料,为疾病研究提供实例支持。 展开更多

关键词 嗜酸性粒细胞增多综合征 多脏器损伤 变应性肉芽肿性血管炎 糖皮质激素治疗

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肺普通裂褶菌感染致支气管黏液栓2例

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作者 吴挺挺 虞亦鸣 +4 位作者 郑琳 陈众博 张筠 丁群力 邓在春 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期489-492,共4页

肺普通裂褶菌感染为临床少见疾病,主要表现为变应性支气管肺真菌病和支气管黏液栓,因普通裂褶菌也为丝状真菌,且也可出现血清烟曲霉IgG和(或)烟曲霉IgE增高,极易误诊为变应性支气管肺曲霉病(ABPA)和慢性肺曲霉病(CPA),需引起临床重视。... 肺普通裂褶菌感染为临床少见疾病,主要表现为变应性支气管肺真菌病和支气管黏液栓,因普通裂褶菌也为丝状真菌,且也可出现血清烟曲霉IgG和(或)烟曲霉IgE增高,极易误诊为变应性支气管肺曲霉病(ABPA)和慢性肺曲霉病(CPA),需引起临床重视。本文报道2例肺普通裂褶菌感染致支气管黏液栓,2例患者均出现血清烟曲霉IgG增高,1例出现烟曲霉IgE增高,BALF真菌培养出白色绒毛状菌落,送检ITS区域DNA测序鉴定为普通裂褶菌,给予伏立康唑治疗后肺内病灶均基本完全吸收。 展开更多

关键词 支气管黏液栓 肺内病灶 裂褶菌 真菌培养 烟曲霉 伏立康唑 BALF IgE

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重症急性胰腺炎患者人类白细胞抗原DR位点表达与多药耐药菌感染间的关系分析 被引量：1

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作者 周芸 丁群力 +1 位作者 甘永雄 张筠 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第13期1981-1985,共5页

目的探究重症急性胰腺炎(SAP)患者人类白细胞抗原DR位点(HLA-DR)表达与多药耐药菌(MDR)感染间的关系。方法选择2016年1月-2019年3月于宁波大学医学院附属医院确诊的SAP患者96例作为研究对象,根据患者住院期间是否继发感染以及感染的病... 目的探究重症急性胰腺炎(SAP)患者人类白细胞抗原DR位点(HLA-DR)表达与多药耐药菌(MDR)感染间的关系。方法选择2016年1月-2019年3月于宁波大学医学院附属医院确诊的SAP患者96例作为研究对象,根据患者住院期间是否继发感染以及感染的病原菌耐药性将患者分为非感染组、非MDR感染组以及MDR感染组。比较三组患者入院后第1天、第7天、第14天以及第28天外周静脉血CD4+/CD8+细胞比、自然杀伤(NK)细胞百分比以及HLA-DR百分比间的差异。采用Logistic多元回归探究影响MDR感染的独立相关因素。结果MDR组患者外周血单核细胞HLA-DR的表达量在患者入院后的第1天、第7天、第14天以及第28天均低于非感染组以及非MDR感染组患者(P<0.05)。APACHEⅡ评分以及入院后第1天HLA-DR表达水平是影响MDR感染发生的独立相关因素。结论SAP患者外周血单核细胞HLA-DR表达水平降低与MDR感染间存在显著的相关性。 展开更多

关键词 胰腺炎 多药耐药菌 人类白细胞抗原DR位点 败血症

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显微镜下多血管炎相关间质性肺疾病28例临床特征及生存分析

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作者 吴挺挺 岑泽凯 +4 位作者 周海军 孙超 唐攀 张筠 丁群力 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1022-1030,共9页

目的探讨显微镜下多血管炎相关间质性肺疾病(MPA-ILD)临床、实验室检查及影像学特征并进行生存分析。方法回顾性分析2014年8月至2021年11月在宁波大学医学院附属医院确诊的28例MPA-ILD患者的临床资料, 28例中男18例, 女10例, 年龄为(70.... 目的探讨显微镜下多血管炎相关间质性肺疾病(MPA-ILD)临床、实验室检查及影像学特征并进行生存分析。方法回顾性分析2014年8月至2021年11月在宁波大学医学院附属医院确诊的28例MPA-ILD患者的临床资料, 28例中男18例, 女10例, 年龄为(70.1±9.3)岁, 总结本组患者的临床表现、实验室检查、肺功能、心脏彩超、胸部CT及治疗方案等, 并对相关数据进行统计学分析。结果本组患者中13例存在吸烟史, 临床主要表现为咳嗽(14/28), 发热(12/28), 胸闷气促(12/28)及咯血(3/28), 16例存在肾脏累及, 多数患者存在C反应蛋白(22/28)和红细胞沉降率(25/28)升高, 16例存在类风湿因子(RF)增高, 23例髓过氧化物酶(MPO)-ANCA阳性。27例患者在MPA诊断之前发现ILD或与MPA同时诊断ILD, 胸部CT模式主要为UIP型或UIP样(15/28), 其次为NSIP型(8/28)。UIP型或UIP样患者较非UIP样患者年龄更大(P=0.018), 血LDH更高(P=0.041), 但血肌酐却明显较低(P=0.041)。通过单因素和多因素生存分析显示未正规治疗(HR=9.81, 95%CI:1.68~57.29, P=0.011)及血LDH升高(HR=4.11, 95%CI:0.99~17.00, P=0.051)是MPA-ILD生存期缩短的独立危险因素, 而RF升高(HR=0.22, 95%CI:0.06~0.91, P=0.037)是生存期延长的保护因素。结论 MPA-ILD全身血管炎症状较少, 绝大部分ILD在MPA诊断之前出现或与MPA同时诊断, 影像表现主要为UIP型或UIP样, 其次为NSIP型, 尽早使用激素联合免疫抑制剂或激素联合利妥昔单抗能够提高MPA-ILD生存率, 血LDH升高是MPA-ILD生存期缩短的独立危险因素, 而RF升高则是生存期延长的保护因素。 展开更多

关键词 显微镜下多血管炎 肺疾病 间质性 普通型间质性肺炎

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维莫非尼治疗Erdheim-Chester病一例

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作者 马旭丹 郭伦 +4 位作者 吴挺挺 黄静 戴盈 邓在春 丁群力 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1103-1106,共4页

Erdheim-Chester病是一种罕见的非朗格汉斯细胞组织细胞增生症,目前认为该病为一种炎性克隆性疾病,与BRAF V600E基因突变密切相关。本文报道1例重症Erdheim-Chester病,主要累及呼吸系统,同时累及长骨、中枢神经系统、骨髓和胃肠道等多... Erdheim-Chester病是一种罕见的非朗格汉斯细胞组织细胞增生症,目前认为该病为一种炎性克隆性疾病,与BRAF V600E基因突变密切相关。本文报道1例重症Erdheim-Chester病,主要累及呼吸系统,同时累及长骨、中枢神经系统、骨髓和胃肠道等多个脏器组织。通过支气管肺泡灌洗液细胞包埋免疫组化染色提示CD68(+)、CD1a(-)、S-100(-),骨髓涂片见泡沫样组织细胞,骨髓BRAF基因突变检测阳性明确诊断为Erdheim-Chester病,经使用维莫非尼治疗后病情迅速得到改善,后好转出院。 展开更多

关键词 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 骨髓涂片 泡沫样 克隆性疾病 中枢神经系统 支气管肺泡灌洗液 脏器组织 CD1A

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以胸腔积液为主要表现的不典型结节病1例并文献复习

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作者 胡月 张巧丽 +2 位作者 丁群力 邓在春 陈众博 《医学信息》 2020年第5期191-192,共2页

1临床资料张某,女,50岁,因“咳嗽、咳痰、气促半月余”于2018年4月27日至宁波大学医学院附属医院就诊。患者受凉后出现咳嗽、咳少量黄色粘痰,伴活动后气促,自行口服“头孢类抗生素”抗感染治疗3 d,咳嗽、咳痰稍好转,气促无缓解。患者既... 1临床资料张某,女,50岁,因“咳嗽、咳痰、气促半月余”于2018年4月27日至宁波大学医学院附属医院就诊。患者受凉后出现咳嗽、咳少量黄色粘痰,伴活动后气促,自行口服“头孢类抗生素”抗感染治疗3 d,咳嗽、咳痰稍好转,气促无缓解。患者既往体健。我院门诊查:血常规及C反应蛋白均在正常范围内,行胸部平扫CT示:右侧胸腔积液,两肺多发性小结节,纵隔及右肺门多发淋巴结肿大(见图1),收住入院。 展开更多

关键词 胸腔积液 不典型 结节病

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慢性阻塞性肺疾病患者 Th17／Treg 细胞失衡与肺功能相关性研究 被引量：37

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作者 王华英 翁跃颂 +1 位作者 应华娟 俞万钧 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期527-533,共7页

目的研究慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者Th17细胞和Treg细胞介导的免疫应答变化及免疫失衡与肺功能下降程度的可能内在联系。方法选择2009年1月-2012年12月在本院门诊及住院治疗的COPD中重度、极重度患者和肺功能正常的吸烟者及不吸烟... 目的研究慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者Th17细胞和Treg细胞介导的免疫应答变化及免疫失衡与肺功能下降程度的可能内在联系。方法选择2009年1月-2012年12月在本院门诊及住院治疗的COPD中重度、极重度患者和肺功能正常的吸烟者及不吸烟的正常对照者作为研究对象，分别测定肺功能，并采集外周血和诱导痰。采用流式细胞仪技术测定外周血中Th17细胞和Treg细胞比例，ELISA方法测定血清及诱导痰上清液相关细胞因子，荧光定量 PCR方法测定相应的转录因子ROR-γt 和Foxp3表达水平，并分析Th17/Treg细胞平衡与肺功能下降程度的相关性。结果与肺功能正常组和正常对照组相比，COPD患者外周血Th17细胞比例、相关细胞因子IL-1β、IL-6、IL-17 A、TGF-β及转录因子ROR-γt表达水平升高，且重度和极重度患者升高更加明显；而Treg细胞比例、细胞因子IL-10及转录因子Foxp3表达水平则明显降低。诱导痰上清液相关细胞因子变化趋势与外周血Th17和Treg细胞的变化趋势一致。 Th17/Treg细胞比值与FEV1、FVC和FEV1/FVC呈显著负相关。结论 Th17/Treg细胞平衡失调与COPD患者的肺功能下降密切相关，可能参与了COPD的疾病进展过程。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 TH17细胞 调节性T细胞(Treg) 肺功能 免疫失衡

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社区老年人群慢性阻塞性肺疾病筛查及其危险因素分析 被引量：8

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作者 吴慧娣 叶梦 +5 位作者 娄卫平 徐春海 董雪芬 马红映 吕丹 邓在春 《中国医药科学》 2022年第13期196-200,共5页

目的 使用基层慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)筛查问卷联合肺功能检查对60岁以上社区人群进行慢阻肺筛查,分析其在社区慢阻肺诊断中的作用;比较慢阻肺组和非慢阻肺组的特征,分析慢阻肺的患病高危因素。方法 对2019年6月10日至2020年11月1... 目的 使用基层慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)筛查问卷联合肺功能检查对60岁以上社区人群进行慢阻肺筛查,分析其在社区慢阻肺诊断中的作用;比较慢阻肺组和非慢阻肺组的特征,分析慢阻肺的患病高危因素。方法 对2019年6月10日至2020年11月10日象山县第一人民医院医疗健康集团丹城分院60岁以上参加老年体检的人群使用基层版慢阻肺筛查问卷进行问卷调查,同时收集一般资料,根据胸部X线及简易肺功能检查结果,将调查人群分为慢阻肺组和非慢阻肺组。分析两组数据,进行慢阻肺危险因素调查,计算慢阻肺筛查问卷对慢阻肺诊断的灵敏度及特异度。结果 共筛查1004例60岁以上居民,诊断慢阻肺为219例,检出率为21.81%(219/1004)。慢阻肺组筛查问卷分值为(5.73±1.03)分,非慢阻肺组为(3.83±1.02)分,差异有统计学意义(P <0.001)。多因素分析发现,年龄≥65岁、体重指数(BMI)<18.5 kg/m^(2)、慢阻肺筛查问卷评分≥5分均为慢阻肺的患病独立危险因素,差异有统计学意义(P <0.05)。慢阻肺筛查问卷评分≥5分时,诊断慢阻肺的灵敏度为95.89%,特异度为79.87%,约登指数为最大0.75。结论 基层慢阻肺筛查问卷联合肺功能检查可以作为基本工具在社区对60岁以上的人群进行筛查,能提高慢阻肺的诊断率。 展开更多

关键词 筛查问卷 肺功能检查 慢性阻塞性肺疾病 老年人群 危险因素

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吸入装置民族语言视频宣教对少数民族地区慢性阻塞性肺疾病患者的影响

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作者 李梦溪 徐佩红 +3 位作者 张顺平 祝玛 李优珍 徐涛 《健康研究》 CAS 2024年第2期158-161,共4页

目的基于不同的民族语言,对少数民族慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者进行吸入装置视频宣教,探讨其应用效果。方法对140例COPD患者进行吸入装置操作技术的培训,对其中72例进行吸入装置指导时应用民族... 目的基于不同的民族语言,对少数民族慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者进行吸入装置视频宣教,探讨其应用效果。方法对140例COPD患者进行吸入装置操作技术的培训,对其中72例进行吸入装置指导时应用民族语言视频宣教(观察组),余68例为对照组。分别在入组时和干预3个月后,比较2组患者的吸入剂使用技术操作评分、生活质量评分(CAT量表)和肺功能。结果入组时,观察组和对照组使用吸入装置的评分均较高,分别为(7.29±0.37)分、(7.31±0.36)分,2组差异无统计学意义(t=1.498,P=0.717);干预3个月后,观察组和对照组的操作技术评分为(6.32±0.38)分、(3.99±0.37)分,组间比较差异有统计学意义(t=63.79,P<0.001)。干预3个月后,观察组的CAT评分及肺功能改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论民族语言视频宣教能够有效维持少数民族COPD患者的吸入操作技术,改善生活质量和肺功能。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 吸入装置 少数民族 视频教育 民族语言

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虚拟导航联合径向支气管内超声引导下冷冻活检在肺外周病变诊断中的应用价值

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作者 陈众博 陈辉 +8 位作者 李莎 邵磊 於学婵 徐如意 庄起东 吕丹 郑琳 邓在春 虞亦鸣 《医学研究杂志》 2023年第10期141-145,159,共6页

目的经支气管冷冻探头的出现是肺活检技术的一项重要进步。既往关于经支气管冷冻活检(transbronchial cryobiopsy,TBCB)在肺外周病变(peripheral pulmonary lesions,PPLs)诊断中价值的研究主要基于X线透视辅助引导条件下,关于非X线透视... 目的经支气管冷冻探头的出现是肺活检技术的一项重要进步。既往关于经支气管冷冻活检(transbronchial cryobiopsy,TBCB)在肺外周病变(peripheral pulmonary lesions,PPLs)诊断中价值的研究主要基于X线透视辅助引导条件下,关于非X线透视下使用径向支气管内超声(radial endobronchial ultrasound,REBUS)联合引导鞘管(guild sheath,GS)辅助行TBCB的研究相对稀少。虚拟导航系统(virtual bronchoscopic navigation,VBN)被认为是一种更经济、危害性更小的引导方法,本研究为了评价VBN-REBUS-GS引导下TBCB在PPLs诊断中的可行性及安全性。方法纳入了2018年5月~2021年10月在宁波大学医学院附属医院经VBN-REBUS-GS引导下行TBCB并最终诊断明确的84例患者。评估VBN-REBUS-GS引导下TBCB在PPLs诊断中的准确率,同时采用McNemar检验分析TBCB与传统钳夹活检(transbronchial forceps biopsy,TBFB)在PPLs中的诊断效能有无差异。结果本研究发现仅REBUS-GS引导下TBCB的总体诊断率可达70.24%,且较TBFB(50.00%)明显更具优势(χ^(2)=8.83,P<0.05)。本研究中无严重出血患者,仅3例(3.57%)术后出现了气胸。结论无X线透视辅助条件下,VBN-REBUS-GS引导下行TBCB对PPLs仍具有良好诊断效果,且较传统的TBFB具有更高的诊断价值,有利于临床精准医疗,且未明显增加气胸及出血的风险。 展开更多

关键词 径向支气管内超声 引导鞘管 肺外周病灶 非X线透视 肺冷冻活检

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