超声引导下神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的研究进展 被引量：39

1

作者 黎阳 刘金凤 《医学综述》 2019年第7期1431-1437,共7页

全膝关节置换术(TKA)术后良好的镇痛能减少术后并发症,提高患者满意度,防止膝关节粘连、萎缩,有利于术后早期康复锻炼,缩短住院时间。神经阻滞已成为临床常用的镇痛方法,通过超声无创可视化技术的引导,可使神经阻滞定位更精准,用药量更... 全膝关节置换术(TKA)术后良好的镇痛能减少术后并发症,提高患者满意度,防止膝关节粘连、萎缩,有利于术后早期康复锻炼,缩短住院时间。神经阻滞已成为临床常用的镇痛方法,通过超声无创可视化技术的引导,可使神经阻滞定位更精准,用药量更少,镇痛效果更满意。TKA患者术后使用神经阻滞镇痛的方法很多,主要有腰丛阻滞、股神经阻滞、股神经联合坐骨神经阻滞、SOFT阻滞、髂筋膜间隙阻滞、收肌管阻滞、收肌管联合闭孔神经阻滞等。每种方法既可做单次阻滞,也可在神经周围置管进行连续阻滞,延长镇痛时间。同时每种方法也都有各自的优点和不足之处。随着超声成像技术的进步,超声和神经阻滞可与医学人工智能机器人相结合,在未来的医疗中发挥更重要的作用。 展开更多

关键词 超声引导 神经阻滞 全膝关节置换术 镇痛

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羟考酮复合右美托咪定对≥75岁老年结肠癌患者术后自控静脉镇痛的效果分析 被引量：7

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作者 黎阳 刘金凤 +4 位作者 李春莲 梁月影 王晨 任蕾 于大勇 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第20期119-122,共4页

目的评价羟考酮复合右美托咪定用于≥75岁老年结肠癌患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法选取2017年10月-2018年10月在天津市第三中心医院分院择期全身麻醉腹腔镜结肠癌手术的90例老年患者作为研究对象。采用随机数字表法分为A、B及... 目的评价羟考酮复合右美托咪定用于≥75岁老年结肠癌患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法选取2017年10月-2018年10月在天津市第三中心医院分院择期全身麻醉腹腔镜结肠癌手术的90例老年患者作为研究对象。采用随机数字表法分为A、B及C组,每组30例。手术结束前15 min时分别静脉注射托烷司琼4 mg和羟考酮0.1 mg/kg,同时连接PCIA泵。A、B及C组药物配制分别用羟考酮0.6、0.4及0.2 mg/kg+右美托咪定2μg/kg+托烷司琼4 mg。用生理盐水配成100 ml,患者自控单次给药剂量0.5 ml,锁定时间15 min,背景输注速率2 ml/h,维持视觉模拟评分≤4分。记录术后<48 h PCIA泵有效按压次数和镇痛补救情况,计算镇痛补救率;记录术后恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒、心动过缓、低血压及过度镇静的发生情况;记录术后72 h镇痛满意度。结果3组患者术后未出现呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、过度镇静、心动过缓及低血压等不良反应。3组患者头晕发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者恶心、嗜睡发生率高于B、C组(P<0.05);C组PCIA泵有效按压次数和镇痛补救率高于A、B组(P<0.05);C组镇痛满意度低于A、B组(P<0.05)。结论羟考酮0.4 mg/kg复合右美托咪定2μg/kg更适合≥75岁老年结肠癌患者术后自控静脉镇痛。 展开更多

关键词 结肠肿瘤 老年人 麻醉品 镇痛 病人控制

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瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在甲状腺切除手术中的应用价值和临床意义 被引量：6

3

作者 任蕾 刘金凤 《医学理论与实践》 2019年第15期2424-2425,共2页

目的:分析和探讨瑞芬太尼复合异丙酚在甲状腺手术切除麻醉中的临床疗效。方法:收集2017年7月—2018年9月我院收治的80例甲状腺手术患者,随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。其中观察组采用瑞芬太尼联合异丙酚持续泵注麻醉,对照组异丙... 目的:分析和探讨瑞芬太尼复合异丙酚在甲状腺手术切除麻醉中的临床疗效。方法:收集2017年7月—2018年9月我院收治的80例甲状腺手术患者,随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。其中观察组采用瑞芬太尼联合异丙酚持续泵注麻醉,对照组异丙酚追加芬太尼进行麻醉,比较两组患者的恢复情况和不良反应的发生率。结果:观察组患者手术时间、自主恢复时间、拔管时间、苏醒时间均较对照组短( P <0.05),观察组苏醒评分高于对照组( P <0.05),其他基础体征也较对照组优( P <0.05),观察组患者不良反应发生情况显著少于对照组( P <0.05)。结论:瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉具有更好的临床效果,可以减少患者的恢复时间,减少不良反应的发生率,可于临床广泛推广使用。 展开更多

关键词 瑞芬太尼 异丙酚 甲状腺切除手术

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七氟烷吸入浓度递减法与丙泊酚-瑞芬太尼分步靶控输注对老年患者无痛结肠镜检查的效果比较 被引量：5

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作者 黎阳 于大勇 《实用临床医药杂志》 CAS 2020年第9期40-43,共4页

目的比较七氟烷吸入浓度递减法与丙泊酚-瑞芬太尼分步靶控输注对老年患者无痛结肠镜检查的效果。方法选取拟行无痛结肠镜检查的患者160例。采用随机数字表法将其分为S组(吸入七氟烷)与P组(丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注),每组80例。S组采用... 目的比较七氟烷吸入浓度递减法与丙泊酚-瑞芬太尼分步靶控输注对老年患者无痛结肠镜检查的效果。方法选取拟行无痛结肠镜检查的患者160例。采用随机数字表法将其分为S组(吸入七氟烷)与P组(丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注),每组80例。S组采用浓度递减法进行面罩吸入七氟烷;P组采用丙泊酚-瑞芬太尼分步靶控输注法。记录结肠镜检查过程中及各时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和脑电双频谱指数(BIS);记录诱导时间、结肠镜检查时间、苏醒时间及离开麻醉恢复室的时间;记录结肠镜检查中低氧血症、体动反应情况及相关不良事件发生情况;记录苏醒期恶心、呕吐、躁动、寒战及结肠镜检查后腹痛的发生情况。结果与S组比较,P组麻醉诱导时间显著缩短,苏醒期恶心、呕吐、躁动及结肠镜检查后腹痛的发生率显著更低(P <0. 05)。2组患者结肠镜检查前后各时点血流动力学指标、SpO2、PetCO2和BIS值及结肠镜检查时间、苏醒时间、寒战、体动反应分级比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论与七氟烷吸入浓度递减法相比,丙泊酚-瑞芬太尼分步靶控输注法更适用于老年患者无痛结肠镜检查。 展开更多

关键词 老年患者 面罩吸入 靶控输注 结肠镜检查 七氟烷 瑞芬太尼

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超声引导下股神经阻滞在全膝置换术后患者镇痛中的应用 被引量：1

5

作者 苏丽明 《医疗装备》 2017年第21期2-3,共2页

目的评价超声引导下股神经阻滞麻醉在全膝关节置换术后患者镇痛中的应用效果。方法选择进行全膝关节置换术的患者50例作为研究对象,平均分为试验组和对照组。对照组使用静脉泵镇痛,试验组使用超声引导下股神经阻滞镇痛。比较两组术后镇... 目的评价超声引导下股神经阻滞麻醉在全膝关节置换术后患者镇痛中的应用效果。方法选择进行全膝关节置换术的患者50例作为研究对象,平均分为试验组和对照组。对照组使用静脉泵镇痛,试验组使用超声引导下股神经阻滞镇痛。比较两组术后镇痛效果、麻醉药物使用情况、患膝关节主动屈曲度数、并发症发生情况。结果试验组术后视觉模拟评分法、术后48 h镇痛泵内的麻醉药物芬太尼使用剂量、术后48 h患膝关节主动屈曲度数明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导股神经阻滞麻醉应用于膝关节手术患者术后镇痛,可有效减轻患者疼痛,改善膝关节功能情况,减少药物剂量,临床效果显著。 展开更多

关键词 超声引导 股神经 全膝置换 术后镇痛

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右美托咪定对清醒气管插管患者心率变异性的影响

6

作者 苏丽明 《中国城乡企业卫生》 2022年第10期136-138,共3页

目的为有效降低插管并发症的发生率,探究右美托咪定对清醒气管插管患者心率变异性的影响。方法选取2020年5月—2022年5月天津市第三中心医院分院收治的择期手术需进行清醒气管插管患者120例为研究对象,随机分为研究组和对照组各60例,研... 目的为有效降低插管并发症的发生率,探究右美托咪定对清醒气管插管患者心率变异性的影响。方法选取2020年5月—2022年5月天津市第三中心医院分院收治的择期手术需进行清醒气管插管患者120例为研究对象,随机分为研究组和对照组各60例,研究组插管前给予1.0μg/kg右美托咪定稀释至20 ml后静脉泵入,对照组给予0.9%氯化钠溶液20 ml静脉泵入,随后给予两组患者0.5μg/kg的瑞芬太尼经静脉通道注入,完善气道麻醉后进行清醒气管插管。观察两组患者气管插管不同时段心率变异性频域指标的变化,并比较两组在插管过程中并发症的发生率。结果心率变异性频域指标比较:与T_(0)时段相比,对照组T_(1)、T_(2)、T_(3)时段TP、LF明显增高,而研究组LF/HF明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组T_(1)、T_(2)、T_(3)时段TP、LF、LF/HF明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为11.67%,低于对照组的21.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.141,P<0.05)。结论对清醒气管插管患者插管前使用右美托咪定,可抑制神经活跃性,降低气管插管对心率变异性的影响,稳定患者的心脑血管功能,也有效降低了插管并发症发生率,值得临床借鉴。 展开更多

关键词 右美托咪定 清醒气管插管 心率变异性

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全膝关节置换术老年患者围术期镇痛管理的优化方案 被引量：24

7

作者 黎阳 刘金凤 +4 位作者 李春莲 梁月影 王晨 任蕾 于大勇 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1456-1460,共5页

目的评价全膝关节置换术老年患者围术期镇痛管理的优化方案。方法择期全麻下行单侧全膝关节置换术患者80例,年龄65~80岁,性别不限,BMI 18~31 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n=40):常规镇痛管理组(A组)和围术期优化... 目的评价全膝关节置换术老年患者围术期镇痛管理的优化方案。方法择期全麻下行单侧全膝关节置换术患者80例,年龄65~80岁,性别不限,BMI 18~31 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n=40):常规镇痛管理组(A组)和围术期优化镇痛管理组(B组)。A组镇痛方案:术后病人自控收肌管阻滞。B组镇痛方案:术前进行疼痛宣教,患肢给予物理治疗、口服塞来昔布进行预防性镇痛;术中行膝关节切口周围注射镇痛;术后抬高患肢、切口周围冰敷、病人自控收肌管阻滞联合坐骨神经阻滞,静脉注射帕瑞昔布和口服塞来昔布镇痛。术后肌肉注射地佐辛进行补救镇痛。于术前第2、1天记录静态和动态VAS评分。记录镇痛泵有效按压次数、补救镇痛情况,记录术后改良Bromage运动阻滞分级情况和神经阻滞相关并发症和不良反应的发生情况。术前第2天、术后第3、7和14天记录膝关节纽约特种外科医院(HSS)评分,术前第2天与术后第14天记录膝关节活动度(ROM),术前第2天和术后第7天记录40项恢复质量量表(QoR-40)评分。结果与A组比较,B组术前第1天静态和动态VAS评分降低,术后镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率降低,术后HSS评分和ROM升高,术后QoR-40评分中情绪状态、身体舒适度、疼痛评分和总评分升高(P<0.05),改良Bromage运动阻滞分级、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组未见神经阻滞相关并发症发生。结论术前疼痛宣教和预防性镇痛、术中切口周围注射镇痛、术后病人自控神经阻滞及静脉注射和口服NSAIDs类药物是全膝关节置换术老年患者围术期镇痛管理的优化方案。 展开更多

关键词 镇痛 关节成形术 置换 膝

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超声引导下连续收肌管阻滞联合坐骨神经阻滞在老年膝关节置换术后镇痛的效果 被引量：19

8

作者 黎阳 刘金凤 +4 位作者 李春莲 梁月影 王晨 任蕾 于大勇 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期846-849,共4页

目的评价超声引导下连续收肌管阻滞联合连续坐骨神经阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛的效果。方法择期全麻下行单侧全膝关节置换术患者80例,男46例,女34例,年龄65~80岁,体重55~82 kg,ASAⅠ-Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组,连续收... 目的评价超声引导下连续收肌管阻滞联合连续坐骨神经阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛的效果。方法择期全麻下行单侧全膝关节置换术患者80例,男46例,女34例,年龄65~80岁,体重55~82 kg,ASAⅠ-Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组,连续收肌管阻滞组(A组)和连续收肌管阻滞联合连续坐骨神经阻滞组(B组),每组40例。手术结束后两组在超声引导下行收肌管阻滞,然后B组在超声引导下行坐骨神经阻滞,两组分别注入负荷剂量0.2%罗哌卡因20 ml后,置入神经丛导管,连接PCA泵。记录术后4、8、12、24、48 h的静息和活动VAS疼痛评分,镇痛泵有效按压次数,补救镇痛,改良Bromage运动阻滞分级,以及神经阻滞相关并发症等。结果与A组比较,B组术后4~24 h的静息VAS评分,4~48 h的活动VAS评分均明显降低,术后48 h内镇痛泵有效按压次数和补救镇痛明显减少(P<0.05)。术后24 h两组改良Bromage运动阻滞分级均恢复到0级。两组均未见神经阻滞相关并发症。结论连续收肌管阻滞联合连续坐骨神经阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛的效果优于单纯连续收肌管阻滞。 展开更多

关键词 膝关节置换术 神经阻滞 收肌管 坐骨神经

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地佐辛超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究 被引量：5

9

作者 梁月影 张绍鹏 《继续医学教育》 2017年第4期135-137,共3页

目的探究地佐辛超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果及对患者术后躁动情况的影响。方法选取2016年5—10月于天津市第三中心医院行腹腔镜胆囊切除术的患者86例,随机分为对照组(n=43)及观察组(n=43),两组患者均给予常规麻醉,其中观... 目的探究地佐辛超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果及对患者术后躁动情况的影响。方法选取2016年5—10月于天津市第三中心医院行腹腔镜胆囊切除术的患者86例,随机分为对照组(n=43)及观察组(n=43),两组患者均给予常规麻醉,其中观察组于麻醉诱导前10 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,对照组静脉注射等量生理盐水。观察并记录两组手术情况及患者术后苏醒时间、拔管时间等;检测并比较苏醒后不同时间点两组患者的镇痛效果及躁动情况;统计两组患者术后不良反应发生情况。结果两组间手术时间、术中出血量、输血输液量、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及平均动脉压及心率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);苏醒1~24 h,两组患者VAS评分均呈逐渐降低趋势,而BCS评分均呈逐渐升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且苏醒1 h、4 h、12 h、24 h时两组VAS及BCS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);苏醒时至苏醒30 min,两组患者躁动评分均呈逐渐降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且苏醒时、苏醒10 min、20 min、30 min时观察组躁动评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者咽喉疼痛、恶心、呕吐等发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论地佐辛超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者具有显著的镇痛效果,同时可改善患者术后躁动情况,且其副作用轻微,可有效减少患者术后不良反应。 展开更多

关键词 地佐辛 超前镇痛 腹腔镜 胆囊切除术 疼痛

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心率变异性分析在老年临床麻醉中的应用进展 被引量：1

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作者 苏丽明 《中国城乡企业卫生》 2021年第2期68-71,共4页

心率变异性分析主要是研究逐次心跳周期间的差异变化,包括神经液体因素对心血管系统调节的信息,能够有效判断心血管疾病病情。心率变异性是反映自主神经系统活性和定量评估交感神经与迷走神经张力以及平衡性,从而判断心血管疾病的病情... 心率变异性分析主要是研究逐次心跳周期间的差异变化,包括神经液体因素对心血管系统调节的信息,能够有效判断心血管疾病病情。心率变异性是反映自主神经系统活性和定量评估交感神经与迷走神经张力以及平衡性,从而判断心血管疾病的病情和预后。心率变异性可能是预测心脏性猝死和心律失常事件有价值的指标。心率变异性分析能够运用到其他多种系统中,多通过心率变异性分析对自主神经功能进行评价,能够间接或直接对自主神经平衡失调造成影响。由于老年患者全身性生理功能降低,对于麻醉的耐受性较差,麻醉风险普遍高于青年人群,因此术前增加部分特殊检查全面评估患者病理与生理状态,积极对患者原发病与并存症进行治疗,能够保证患者在最佳状态下接受麻醉,是提升麻醉安全性与成功率的重要环节。近年来心率变异性分析已受到麻醉界的重视,手术刺激、意识丧失、麻醉药物均会影响自主神经功能,心率变异性也会随之改变,在麻醉中心率变异性分析能够及时观察药物作用情况以及麻醉意外的发生。本文主要综述了心率变异性分析在老年临床麻醉中的研究进展与临床应用。 展开更多

关键词 心率变异性分析 老年麻醉 自主活动神经 应用进展

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不同剂量依托咪酯对儿童全身麻醉麻醉深度影响分析

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作者 苏丽明 《淮海医药》 CAS 2016年第6期712-713,共2页

目的：观察患儿全身麻醉时不同剂量依托咪酯对麻醉深度的影响。方法：选取2014年3月-2016年2月收治的120例择期全身麻醉手术患儿,根据依托咪酯不同剂量分为A,B,C,D 4组,每组30例。A组剂量0.3 mg/kg,B组为0.4 mg/kg,C组为0.5 mg/kg,D组为... 目的：观察患儿全身麻醉时不同剂量依托咪酯对麻醉深度的影响。方法：选取2014年3月-2016年2月收治的120例择期全身麻醉手术患儿,根据依托咪酯不同剂量分为A,B,C,D 4组,每组30例。A组剂量0.3 mg/kg,B组为0.4 mg/kg,C组为0.5 mg/kg,D组为0.6 mg/kg,对比4组患儿诱导前、插管前、插管即刻、插管后1 min,3 min,5 min的平均动脉压（MAP）、血液流变学（HR）、血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）及副作用情况。结果：4组患儿血流动力学均在可接受范围内波动,A组患儿在插管即刻HR明显上升,插管后1 min,3 min,5 min,D组患儿BIS值明显低于其他3组,插管后3 min,5 min,A组患儿BIS值明显高于其他3组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：0.4-0.5 mg/kg依托咪酯复合1-2μg/kg用于患儿全身麻醉效果好,血流动力学稳定,可维持足够麻醉深度,副作用少,安全性高。 展开更多

关键词 全身麻醉 依托咪酯 不同剂量 麻醉深度 儿童

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