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全国多中心使用糖皮质激素风湿病患者骨质疏松调查 被引量：30
1
作者 张学武 姚海红 +85 位作者 梅轶芳 王辉 高娟 林志国 张海宏 王言 赵彦萍 王亮 李洋 李英楠 聂英坤 徐亮 舒强 刘花香 李向培 厉小梅 徐晋 刘璘琛 王艳艳 沈友轩 冷晓梅 吴庆军 王立 赵岩 丁进 李治琴 牛敏 冯媛 陈倩蕴 冷南 王聪华 刘湘源 王芳 王秀娟 张舸 刘宏潇 周惠琼 王丽英 赵千子 李胜光 段婷 周明珠 赵义 黄彦弘 路跃武 黄桂芬 韩峰 戚务芳 张娜 董笑影 孙文闻 高丽霞 王俊祥 陈海英 顾光 李芳 姜国平 刘涛 王晋平 陈雁飞 王晓云 刘斌 李法新 夏丽萍 张榕 赵丽娟 张冶宇 郭韵 薛江霞 刘冬梅 王岩岩 戴冰冰 刘伟 刘畅 华冰珠 丁从珠 顾菲 孙怡宁 莫凌菲 张斌 宁旺斌 潘静 沈凌汛 连莉 黄文辉 林泽英 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2017年第3期277-284,共8页
目的了解中国服用糖皮质激素风湿病患者骨质疏松的发病情况和诊疗现状,以期引起对骨质疏松防治的重视。方法 2012年11月1日至2013年1月31日,在全国46家风湿病专科医院对3 136例曾经或正在服用糖皮质激素的风湿病患者进行临床资料、用药... 目的了解中国服用糖皮质激素风湿病患者骨质疏松的发病情况和诊疗现状,以期引起对骨质疏松防治的重视。方法 2012年11月1日至2013年1月31日,在全国46家风湿病专科医院对3 136例曾经或正在服用糖皮质激素的风湿病患者进行临床资料、用药情况及骨量调查,了解骨量减少和骨质疏松的发生率。结果 (1)所有调查患者中,主要病种为类风湿关节炎(1 069例)和系统性红斑狼疮(983例)。3 136例患者中90%存在骨量减少或骨质疏松,其中骨质疏松的发生率为41.4%。44.7%的患者在调查当时糖皮质激素用量(等效于泼尼松)>7.5 mg/d,调查当时糖皮质激素剂量≤2.5 mg/d者仍有58.5%存在骨质疏松。(2)随着年龄增加,骨质疏松及骨折的发病率明显增加;小于30岁的患者骨量减少和骨质疏松总发生率为74.4%。(3)女性风湿病患者骨密度异常比例高于男性,平均停经年龄低于正常人群(45.8岁)。(4)抗骨质疏松药物使用不规范,32.7%的患者从未预防性给予抗骨质疏松药物治疗,在T<-2.5的患者中,35.6%未给予预防性抗骨质疏松治疗。主要用药为钙和维生素D,20.9%的患者仅给予钙剂单独治疗,仅有4%使用膦酸盐类药物。结论我国应用糖皮质激素的风湿病患者骨量减少和骨质疏松发生率明显增高,且预防性用药不规范。 展开更多
关键词 骨质疏松 糖皮质激素类
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天津市老年人膝关节骨关节炎流行病学调查 被引量：24
2
作者 王蕾 卢慧茹 +2 位作者 王健 白雪歌 孔纯玉 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期438-440,共3页
目的了解天津市老年人膝关节骨关节炎（0A）的患病情况及相关危险因素。方法采用亚太地区风湿病协会联合会社区控制风湿病规划调查方法，应用《膝骨关节炎危险因素调查表》于2010年1月至2011年6月对天津市部分老年人共2038例进行调查。... 目的了解天津市老年人膝关节骨关节炎（0A）的患病情况及相关危险因素。方法采用亚太地区风湿病协会联合会社区控制风湿病规划调查方法，应用《膝骨关节炎危险因素调查表》于2010年1月至2011年6月对天津市部分老年人共2038例进行调查。结果天津市老年人膝痛和膝关节OA的患病率分别为23．1％和21．7％。女性患病率为27．6％高于男性的16．1％（X^2=46．893，P〈0．001），且随年龄增长患病率增高（X^2=764．34，P〈0．001）。膝关节0A组BMI（25．4±3．3）kg／m^2高于非膝关节0A组（23．8±2．9）kg／m^2（t=7．944，P〈0．001）。女性膝关节OA患者绝经年龄（50．2±3．7）岁早于非膝关节0A患者（52，8±4．1）岁（t=7．665，P〈0．001）。Logistic回归分析显示年龄、性别、BMI、绝经年龄是膝关节OA的危险因素，进食蔬菜是膝关节OA的保护因素。结论年龄、女性、超重是膝关节0A的危险因素。 展开更多
关键词 骨关节炎 膝 流行病学 危险因素
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中老年类风湿关节炎患者躯体功能与体力活动、自我效能的相关性 被引量：23
3
作者 孙垚 高蕾 +5 位作者 李亚芳 潘丽 阚燕 金蕾 曾洁 史宝欣 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1499-1502,共4页
目的了解中老年类风湿关节炎(RA)患者躯体功能状况,分析体力活动、自我效能与躯体功能的相关性。方法采用一般资料调查表、健康评估问卷-残疾指数(HAQ-DI)、国际体力活动短问卷(IPAQ-S)、类风湿关节炎自我效能量表(RASE)、疲劳视觉模拟... 目的了解中老年类风湿关节炎(RA)患者躯体功能状况,分析体力活动、自我效能与躯体功能的相关性。方法采用一般资料调查表、健康评估问卷-残疾指数(HAQ-DI)、国际体力活动短问卷(IPAQ-S)、类风湿关节炎自我效能量表(RASE)、疲劳视觉模拟评分量表(VAS-疲劳)及疼痛视觉模拟评分量表(VAS-疼痛)对天津市第一中心医院门诊及住院治疗的45岁以上的RA患者进行问卷调查。结果 RA患者躯体功能得分为(1.18±0.39)分,体力活动得分为(1 768.89±98.92)分,自我效能得分为(73.61±13.35)分;疼痛(r=0.321)、疲劳(r=0.399)、自我效能(r=-0.387)、总体力活动(r=-0.302)得分与躯体功能得分呈显著相关性(均P<0.05);多元线性回归分析显示疾病活动度、晨僵时间、疲劳、疼痛、总体力活动及自我效能对躯体功能有显著影响(P<0.05),可解释总变异量的40.7%。结论医务人员应采取针对性的措施提高患者自我效能水平,增强其进行体力活动的信心,为患者提供个性化的功能锻炼指导,从而维持躯体功能,延缓关节功能丧失。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 体力活动 自我效能
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白塞病病因分析及治疗进展 被引量：11
4
作者 李媛 《医学综述》 2008年第12期1868-1870,共3页
白塞病是一种多系统血管炎,可累及所有形态及管径的血管,被认为是一种抗原-抗体反应性疾病。很多系统和器官均可受累,包括关节炎、血栓性静脉炎、皮肤、肌肉、胃肠道、肾脏、心脏和肺。治疗包括激素及免疫抑制剂。其他的免疫抑制剂和生... 白塞病是一种多系统血管炎,可累及所有形态及管径的血管,被认为是一种抗原-抗体反应性疾病。很多系统和器官均可受累,包括关节炎、血栓性静脉炎、皮肤、肌肉、胃肠道、肾脏、心脏和肺。治疗包括激素及免疫抑制剂。其他的免疫抑制剂和生物制剂还包括抗肿瘤坏死因子α、干扰素等。 展开更多
关键词 白塞病 HLA抗原 免疫抑制剂
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抗核周因子的检测及其对类风湿关节炎的诊断意义 被引量：8
5
作者 李玲 齐文成 +1 位作者 刘成虎 赵晓敏 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第7期420-421,共2页
目的　探讨抗核周因子 (APF)对类风湿关节炎 (RA)的诊断价值及其与RA病情的相关。方法　以健康人颊粘膜细胞为底物 ,在不同血清稀释度下采用间接免疫荧光法检测 37例RA患者、36例其它风湿病患者及5例正常人血清APF ,同时评估RA病情活动... 目的　探讨抗核周因子 (APF)对类风湿关节炎 (RA)的诊断价值及其与RA病情的相关。方法　以健康人颊粘膜细胞为底物 ,在不同血清稀释度下采用间接免疫荧光法检测 37例RA患者、36例其它风湿病患者及5例正常人血清APF ,同时评估RA病情活动性。结果　在 1∶2 0血清稀释度下 ,APF对RA诊断的敏感性为73%,特异性为 97 6 %。活动期与非活动期RA的APF阳性率存在差异 ,但无统计学意义。结论　APF可作为RA的诊断指标 ,但可能与RA的病情活动无关。 1∶2 0为最佳待检血清稀释度。 展开更多
关键词 抗核周因子 类风湿关节炎 诊断 RA APF
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类风湿性关节炎患者骨代谢指标与骨密度的临床相关性研究 被引量：10
6
作者 王长磊 孔纯玉 戚务芳 《河北医药》 CAS 2019年第18期2816-2818,2822,共4页
目的研究类风湿性关节炎(RA)患者骨代谢指标及骨密度状况,同时探究其与疾病活动度之间的关系,探究骨代谢生化异常群体的骨密度变化。方法筛选112例临床RA患者及100例健康者,检测骨代谢生化指标及骨矿物含量,计算RA患者疾病活动度在第12... 目的研究类风湿性关节炎(RA)患者骨代谢指标及骨密度状况,同时探究其与疾病活动度之间的关系,探究骨代谢生化异常群体的骨密度变化。方法筛选112例临床RA患者及100例健康者,检测骨代谢生化指标及骨矿物含量,计算RA患者疾病活动度在第12个月进行回访。观察2组骨代谢指标[25-羟基维生素D3(25-(OH)D3]、血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)、Ⅰ型肽原C末端肽(CTX)]及骨密度并探讨其与疾病活动度的关系。结果试验组25-(OH)D3,腰椎L2,L3,L4及股骨矿物质低于对照组,CTX高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组BGP、PINP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组腰椎L2、L3、L4及股骨矿物质含量均低于对照组(P<0.05)。25-(OH)D3与疾病活动度呈负相关(r=0.27,P<0.01),BGP与疾病活动度呈正相关(r=0.23,P<0.05)。股骨T值,腰椎L2、L3、L4T值与疾病活动度呈负相关(r值分别为-1.25、-1.93、-1.51、-2.15,P<0.05)。结论 与健康对照组相比,RA患者在骨代谢指标和骨密度方面存在差异且与疾病活动度有关。骨代谢生化异常RA患者骨矿物含量流失较严重。 展开更多
关键词 类风湿性关节炎 骨代谢指标 骨密度 疾病活动度
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当归拈痛汤治疗类风湿关节炎活动期临床效果研究 被引量：6
7
作者 任金晴 徐照 +2 位作者 赵晶晶 孔纯玉 李力 《临床军医杂志》 CAS 2023年第2期166-169,共4页
目的探讨当归拈痛汤治疗类风湿关节炎(RA)活动期的临床效果。方法选取自2019年1月至2021年12月联勤保障部队983医院收治的100例RA活动期患者为研究对象。给予A组甲氨蝶呤+艾拉莫德治疗,给予B组甲氨蝶呤+艾拉莫德+当归拈痛汤治疗。治疗1... 目的探讨当归拈痛汤治疗类风湿关节炎(RA)活动期的临床效果。方法选取自2019年1月至2021年12月联勤保障部队983医院收治的100例RA活动期患者为研究对象。给予A组甲氨蝶呤+艾拉莫德治疗,给予B组甲氨蝶呤+艾拉莫德+当归拈痛汤治疗。治疗12周后,比较两组患者中医证候积分、典型症状体征、实验室指标及临床疗效。采用RA生命质量测定量表(QLICD-RA)评价患者的生命质量,记录不良反应发生情况。结果两组患者治疗后关节肿痛而热、发热、屈伸不利、晨僵、口渴积分均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间低于A组,双手握力高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗总有效率为94.00%(47/50),高于A组的84.00%(42/50),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后QLICD-RA评分中生理功能、心理功能、社会交往、RA特异模块得分及总分均高于治疗前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者不良反应发生率为22.0%(11/50),与B组的8.0%(4/50)比较,差异无统计学意义(P>0.05)结论当归拈痛汤治疗RA活动期能有效地减轻患者中医证候及临床症状,降低ESR、CRP、RF水平,对提高临床疗效、改善患者生存质量具有积极意义,且用药安全性较高。 展开更多
关键词 当归拈痛汤 类风湿性关节炎 活动期 湿热痹阻证 中医证候
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动态增强MRI对于鉴别血清学阴性的手早期类风湿关节炎和骨性关节炎的价值 被引量：9
8
作者 王宇 祁吉 +2 位作者 雷新玮 徐惠萍 李鹏 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期721-725,共5页
目的研究动态增强MRI对于鉴别血清学阴性的手早期类风湿关节炎（RA）和骨性关节炎（OA）的价值。方法53例疑诊为手RA或OA且X线阴性患者经3～6个月随访直至明确诊断，将其中符合早期RA诊断标准且初诊时血清阴性者18例（RA组）和符合早期O... 目的研究动态增强MRI对于鉴别血清学阴性的手早期类风湿关节炎（RA）和骨性关节炎（OA）的价值。方法53例疑诊为手RA或OA且X线阴性患者经3～6个月随访直至明确诊断，将其中符合早期RA诊断标准且初诊时血清阴性者18例（RA组）和符合早期OA诊断标准者18例（OA组）纳入研究，另选取18名志愿者（正常对照组）；均行全手MR平扫、增强扫描及单层动态增强扫描，测量病变部滑膜强化率、曲线斜率和滑膜厚度，观察RA组和OA组MRI异常征象，滑膜强化率和滑膜强化曲线斜率3组间及3组间两两比较均采用秩和检验；滑膜厚度3组间及3组间两两比较均采用方差分析；RA组与OA组的其他MR征象比较采用秩和检验。结果RA组、OA组、正常对照组滑膜强化率分别为（100．78±61．96）％、（40．44±15．43）％和（23．56．4-9．14）％，RA组与OA组比较，u=3．101，P=0．002；RA组与正常对照组比较，u=4．669，P=0．000；OA组与正常对照组比较，u=3．482，P=0．000。滑膜强化曲线斜率值分别为72．50°±13．34°、45．39°±9．94°及14．56°±5．75°，RA组与OA组比较，u=8．002，P=0．000；RA组与正常对照组比较，／Z=17．102，P=0．000；OA组与正常对照组比较，u=9．100，P=0．000。滑膜厚度分别为（3．3±0．5）、（2．8±0．7）、（1．4±0．6）mm，RA组与OA组比较，q=2．622，P=0．011；RA组与正常对照组比较，q=9．583，P=0．000；OA组与正常对照组比较，q=6．961，P=0．000。滑膜动态强化曲线RA组呈快速上升平台型，OA组呈缓慢上升型，正常对照组呈极慢速上升型。结论动态增强MR扫描通过滑膜强化率和滑膜厚度等量化指标可以在血清学阴性的早期阶段鉴别RA和OA。RA患者比OA患者的滑膜强化率更高，速度更快，滑膜厚度更大。多种MR征象对于鉴别RA患者与OA患者有价值。 展开更多
关键词 关节炎 类风湿 骨关节炎 手关节 磁共振成像
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风湿免疫病患者结核分枝杆菌潜伏感染率及相关影响因素的多中心横断面研究
9
作者 张丽帆 马亚楠 +19 位作者 邹小青 张月秋 张奉春 曾小峰 赵岩 刘升云 左晓霞 吴华香 武丽君 李鸿斌 张志毅 陈盛 朱平 张缪佳 齐文成 刘毅 刘花香 侍效春 刘晓清 中国风湿免疫病人群活动性结核病的流行病学调查和治疗效果及预后研究课题组 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期29-39,共11页
目的:以结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测作为筛查结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)的工具,调查我国风湿免疫病患者结核分枝杆菌潜伏感染率,并分析影响T-SPOT.TB检测结果的相关因素。方法:纳入自2014年9... 目的:以结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测作为筛查结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)的工具,调查我国风湿免疫病患者结核分枝杆菌潜伏感染率,并分析影响T-SPOT.TB检测结果的相关因素。方法:纳入自2014年9月至2016年3月我国东、中、西部13家三级甲等综合医院接诊的风湿免疫病患者作为研究对象,共计3715例。应用T-SPOT.TB对研究对象进行LTBI筛查。收集研究对象的基本信息,包括性别、年龄、地区、体质量指数、病程、吸烟史、基础疾病、结核病患者密切接触史、结核病既往史,以及糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂的使用情况,实验室化验结果,风湿免疫病诊断结果等。采用单因素及多因素logistic回归模型分析影响T-SPOT.TB检测结果的因素。结果:3715例研究对象T-SPOT.TB检测阳性者有672例(18.1%,95%CI:16.9%~19.3%)。不同风湿免疫病病种患者T-SPOT.TB检测阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=79.003,P<0.001),白塞综合征患者检测阳性率最高(44.4%,32/72),混合性结缔组织病患者检测阳性率最低(8.9%,4/45)。男性风湿免疫病患者T-SPOT.TB检测阳性率为23.6%(168/711),明显高于女性(16.8%,504/3004),差异有统计学意义(χ^(2)=18.213,P<0.001)。不同年龄组风湿免疫病患者T-SPOT.TB检测阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=67.189,P<0.001),51~60岁组检测阳性率最高(24.8%,143/577),16~20岁组检测阳性率最低(8.1%,13/160)。多因素logistic回归分析显示:年龄≥41岁(aOR=1.81,95%CI:1.48~2.23),吸烟≥21支/d(aOR=1.66,95%CI:1.15~2.40),有结核病既往史(aOR=3.88,95%CI:2.71~5.57),患白塞综合征(aOR=3.00,95%CI:1.70~5.28)是T-SPOT.TB检测阳性结果的独立相关因素;使用大剂量激素(aOR=0.67,95%CI:0.47~0.96)或生物制剂(aOR=0.55,95%CI:0.36~0.84),淋巴细胞计数偏低(aOR=0.39,95%CI:0.25~0.62),低蛋白血症(aOR=0.72,95%CI:0.52~0.99),以及患多发性肌炎/皮肌炎(aOR=0.54,95%CI:0.29~0.99)、系 展开更多
关键词 风湿性疾病 分枝杆菌 结核 感染 免疫学技术 横断面研究
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类风湿关节炎患者冠状动脉粥样硬化性心脏病患病率及其影响因素10年横断面研究 被引量：9
10
作者 王长磊 孔纯玉 戚务芳 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1068-1076,共9页
目的探讨近10年类风湿关节炎(RA)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的患病趋势和影响因素。方法选择2009年1月1日至2019年3月20日天津市第一中心医院就诊的RA患者5426例,选择同期就诊的骨关节炎(OA)患者1483例作为对照。收集并比较RA... 目的探讨近10年类风湿关节炎(RA)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的患病趋势和影响因素。方法选择2009年1月1日至2019年3月20日天津市第一中心医院就诊的RA患者5426例,选择同期就诊的骨关节炎(OA)患者1483例作为对照。收集并比较RA及OA患者的基本信息、实验室指标、CHD及其相关并发症的发生情况和药物使用情况。采用logistic回归模型分析RA患者合并CHD的影响因素。结果男性、女性RA患者CHD患病率[32.1%(321/1000)vs 32.3%(323/1000)]差异无统计学意义(χ^2=0.02,P=0.90)。近10年RA患者CHD、高脂血症、高血压的患病率随时间均有所上升(χ^2=115.67、129.41、193.81,P均<0.01),而糖尿病患病率在2014年之后有所下降(χ^2=29.99,P<0.01)。以年龄和性别按1∶1进行倾向评分匹配后,RA患者与OA患者CHD患病率差异无统计学意义(P=0.74);RA患者红细胞沉降率(ESR)、CRP、白细胞介素2受体(IL-2R)、IL-6、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(ACCP)、D-二聚体、纤维蛋白原(FiB)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平和抗角蛋白抗体(AKA)阳性率均高于OA患者,肌酸激酶、血糖水平均低于OA患者,差异均有统计学意义(P均<0.05)。合并CHD的RA患者的ESR、CRP、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油、免疫球蛋白G型类风湿因子(IgG-RF)、ACCP、FiB、血糖、尿酸水平和AKA阳性率均高于未合并CHD的RA患者,而HDL-C、IgG、IgM、25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平均低于未合并CHD的RA患者,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,RA患者CHD患病率与总胆固醇、ACCP、IgG、25-(OH)D水平呈负相关,与IgG-RF、尿酸水平呈正相关(P均<0.05)。结论临床治疗中应重视RA患者CHD危险因素,以选择更具针对性、更有效的RA治疗方式,从而降低CHD患病风险,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 冠心病 患病率 骨关节炎 胆固醇
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自身免疫病血液系统损害的临床诊治和挑战 被引量：9
11
作者 齐文成 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期649-650,共2页
血液系统损害是自身免疫病主要的系统损害之一，在引起血液系统损害的自身免疫病中，最多见的是系统性红斑狼疮（SLE），其次为类风湿关节炎（RA），混合性结缔组织病（MCTD），原发性干燥综合征（pSS）等。约50％～86％的SLE患者在病... 血液系统损害是自身免疫病主要的系统损害之一，在引起血液系统损害的自身免疫病中，最多见的是系统性红斑狼疮（SLE），其次为类风湿关节炎（RA），混合性结缔组织病（MCTD），原发性干燥综合征（pSS）等。约50％～86％的SLE患者在病情进行过程中会出现不同的血液系统损害，其中贫血约占60％～70％，白细胞减少约占33％～63％，血小板减少约占26％～58％t。 展开更多
关键词 血液系统损害 自身免疫病 临床诊治 混合性结缔组织病 原发性干燥综合征 系统性红斑狼疮 类风湿关节炎 SLE患者
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手关节能量多普勒超声评分预测生物制剂治疗类风湿关节炎疗效的价值 被引量：8
12
作者 李媛 戚务芳 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第23期9-13,共5页
目的分析手关节能量多普勒超声评分(PD评分)预测托珠单抗(TCZ)治疗中重度类风湿关节炎(RA)疗效的价值。方法选取2017年4月—2018年4月的80例中重度RA患者,给予TCZ治疗,给药剂量为8 mg/kg,4周1次,治疗时间为24周,同时酌情给予非甾类抗炎... 目的分析手关节能量多普勒超声评分(PD评分)预测托珠单抗(TCZ)治疗中重度类风湿关节炎(RA)疗效的价值。方法选取2017年4月—2018年4月的80例中重度RA患者,给予TCZ治疗,给药剂量为8 mg/kg,4周1次,治疗时间为24周,同时酌情给予非甾类抗炎药(NSAIDs)和/或激素治疗。对所有患者在入组时、TCZ治疗12周时、TCZ治疗24周时的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、类风湿因子(RF)、血小板计数(PLT)、28个关节疾病活动度积分(DAS28-ESR、DAS28-CRP)及手关节滑膜厚度、PD评分进行分析。对患者在TCZ治疗12周时、TCZ治疗24周时达到美国风湿病学会(ACR20)标准的比例进行评价和分析。结果随着TCZ治疗的进行,患者各时点的ESR、CRP、WBC、RF、PLT水平及DAS28-CRP、DAS28-ESR、滑膜厚度、手关节PD评分逐渐降低,不同时点的差异均有统计学意义(P<0.05)。在TCZ治疗12周时、TCZ治疗24周时,分别有43例(42.00%)和54例(68.00%)达到ACR20标准。患者在TCZ治疗12周时的手关节PD评分预测TCZ治疗24周时达到ACR20标准的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.704(P<0.05),在Cut-off值下,灵敏度为0.875,特异度为0.529。结论TCZ治疗能够显著缓解中重度RA患者的炎症反应程度、降低疾病活动度和关节滑膜损害程度,患者在治疗12周时的手关节PD评分可用于预测治疗24周时的治疗效果。 展开更多
关键词 手关节 能量多普勒超声评分 托珠单抗 类风湿关节炎 疗效 预测
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类风湿性关节炎合并肺部真菌感染的临床特征及危险因素分析 被引量：8
13
作者 韩锋 齐文成 +2 位作者 戚务芳 龚宝琪 李玲 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期261-263,共3页
目的探讨类风湿性关节炎(RA)合并肺部真菌感染的临床特征和危险因素。方法收集2005年7月-2010年7月医院住院RA患者81例临床检查及治疗方案资料,其中合并肺部真菌感染者31例,对照组非感染者50例。结果真菌感染组男性占54.8%,平均年龄为(6... 目的探讨类风湿性关节炎(RA)合并肺部真菌感染的临床特征和危险因素。方法收集2005年7月-2010年7月医院住院RA患者81例临床检查及治疗方案资料,其中合并肺部真菌感染者31例,对照组非感染者50例。结果真菌感染组男性占54.8%,平均年龄为(62.0±16.0)岁,对照组男性占32.0%,平均年龄为(51.0±17.0)岁,感染组疾病活动指数为2.9±1.2,小于对照组3.5±2.1,日均糖皮质激素剂量感染组为(22.4±12.5)mg/d,高于对照组(5.8±6.5)mg/d,CRP/白蛋白比值感染组低于对照组,使用免疫抑制剂、肿瘤坏死因子拮抗剂并不增加真菌感染概率,间质性肺炎、长期联合应用抗菌药物是继发真菌感染的危险因素;31例合并肺部真菌感染组患者中,死亡14例,死亡率45.2%。结论对男性、高龄、存在间质性肺炎的患者避免长期大量应用糖皮质激素,适时停用抗菌药物,使用肿瘤坏死因子拮抗剂应慎重选择患者,纠正营养不良,有利于患者避免感染及促进患者早日康复。 展开更多
关键词 类风湿性关节炎 真菌感染 间质性肺炎
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SLE患者PBMCs雌激素受体mRNA水平与IL-10mRNA水平的研究 被引量：4
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作者 周倩宜 齐文 +1 位作者 成韩锋 王玉亮 《天津医药》 CAS 北大核心 2005年第11期694-696,共3页
目的:探讨未经刺激外周血单个核细胞(PBMCs)雌激素受体(ER)mRNA水平和白细胞介素10(IL-10)mRNA水平在系统性红斑狼疮发病中的作用。方法:分离25例系统性红斑狼疮(SLE)患者(患者组)和15例正常人(对照组)新鲜外周血单个核细胞,提取总RNA,... 目的:探讨未经刺激外周血单个核细胞(PBMCs)雌激素受体(ER)mRNA水平和白细胞介素10(IL-10)mRNA水平在系统性红斑狼疮发病中的作用。方法:分离25例系统性红斑狼疮(SLE)患者(患者组)和15例正常人(对照组)新鲜外周血单个核细胞,提取总RNA,利用半定量RT-PCR方法逆转录并扩增雌激素受体和IL-10,通过凝胶图像扫描系统对PCR产物的电泳条带进行密度扫描。结果:患者组PBMCsERmRNA水平和IL-10mRNA水平均高于正常对照组(P<0.01)。患者组和对照组PBMCsERmRNA水平与IL-10mRNA水平均呈正相关(r分别为0.442和0.557,P<0.05)。结论:SLE患者外周血单个核细胞存在雌激素受体mRNA和IL-10mRNA表达异常,IL-10表达的上调可能与雌激素受体有关,过量的IL-10可能导致了SLE患者B细胞产生大量自身抗体。 展开更多
关键词 红斑狼疮 系统性 单个核细胞 受体 雌激素 白细胞介素10 RNA 信使 雌激素受体MRNA MRNA水平 SLE患者 IL-10 PBMCS
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三氧化二砷对类风湿关节炎滑膜细胞凋亡的影响——附18例报告 被引量：6
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作者 韩锋 齐文成 +1 位作者 任洁 张鸽 《新医学》 2009年第2期80-82,113,共4页
目的:探讨三氧化二砷(As2O3)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)滑膜细胞凋亡的影响。方法:对18份RA滑膜组织进行原代培养,采用四甲基偶氮唑盐法检测加入0μmol/L、0.10μmol/L、0.40μmol/L、0.80μmol/L As2O3对RA滑膜细胞活力... 目的:探讨三氧化二砷(As2O3)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)滑膜细胞凋亡的影响。方法:对18份RA滑膜组织进行原代培养,采用四甲基偶氮唑盐法检测加入0μmol/L、0.10μmol/L、0.40μmol/L、0.80μmol/L As2O3对RA滑膜细胞活力影响,用流式细胞仪分析加入不同浓度As2O3后早期凋亡细胞、晚期凋亡细胞、活细胞、坏死细胞所占的比例,观察加入不同浓度As2O3后RA滑膜细胞的半胱氨酸蛋白酶-3的活性变化。结果:与同一时段无加入As2O3的RA滑膜细胞比较,加入0.10μmol/L、0.40μmol/L、0.80μmol/L As2O3的RA滑膜细胞活力明显下降(均为P<0.05)。RA滑膜细胞中的早期凋亡细胞及坏死细胞所占比例随As2O3浓度升高而增高,活细胞所占比例随As2O3浓度升高而降低(均为P<0.05),其中,As2O3浓度为0.80μmol/L组的早期凋亡细胞及坏死细胞所占比例最高、活细胞所占比例最低(均为P<0.01)。半胱氨酸蛋白酶-3活性随As2O3浓度增加而增加(均为P<0.05)。结论:As2O3可抑制RA滑膜细胞的活力,在达到一定的药物浓度后可对滑膜细胞产生致死效应。As2O3所诱导滑膜细胞凋亡可能与半胱氨酸蛋白酶-3的活性增高有关。 展开更多
关键词 三氧化二砷 类风湿关节炎 滑膜细胞 细胞凋亡 半胱氨酸蛋白酶-3
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激励式护理干预对弥漫性结缔组织病肺间质病变患者心理状态及生活质量的影响分析 被引量：7
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作者 王蓓 《泰山医学院学报》 CAS 2015年第9期1065-1066,共2页
目的研讨采取激励式护理干预模式对弥漫性结缔组织病肺间质病变患者心理状态及生活质量的积极影响。方法选择2013年6月-2014年5月入治我院的70例弥漫性结缔组织病肺间质病变患者作为研究对象。将其随机分成观察组和对照组各35例。对照... 目的研讨采取激励式护理干预模式对弥漫性结缔组织病肺间质病变患者心理状态及生活质量的积极影响。方法选择2013年6月-2014年5月入治我院的70例弥漫性结缔组织病肺间质病变患者作为研究对象。将其随机分成观察组和对照组各35例。对照组35例患者采取传统的常规专业护理模式;观察组35例患者在此基础上,进一步实施激励式护理干预模式。比较、分析两种护理模式对患者心理状态及生活质量的影响。结果实施激励式护理干预措施30天后,患者SAS、SDS评分比较,观察组各项指标明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);同时,患者生活质量评分各项指标,观察组均明显比对照组要高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施激励式护理干预,可以有效激发弥漫性结缔组织病肺间质病变患者挑战病魔的信念与决心,对患者心理状态及生活质量的改善均具有积极影响。 展开更多
关键词 弥漫性结缔组织病 肺间质病变 激励式护理干预 心理状态 生活质量
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TNF-α拮抗剂治疗类风湿关节炎的临床效果 被引量：7
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作者 李媛 戚务芳 +1 位作者 史玉泉 王萌萌 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期73-77,共5页
目的探究肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)拮抗剂治疗类风湿关节炎的临床效果,及其对患者炎症反应、免疫功能的影响。方法选取2017年3月-2019年3月天津市第一中心医院治疗的84例活动期类风湿性关节炎患者,随机分为对照... 目的探究肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)拮抗剂治疗类风湿关节炎的临床效果,及其对患者炎症反应、免疫功能的影响。方法选取2017年3月-2019年3月天津市第一中心医院治疗的84例活动期类风湿性关节炎患者,随机分为对照组和研究组,每组42例,对照组患者接受常规治疗方案(塞来昔布+甲氨蝶呤+来氟米特),研究组在对照组基础上加用TNF-α拮抗剂(重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)治疗,两组均治疗3个月。比较两组患者临床疗效和不良事件(感染、肿胀等)发生率;记录两组患者关节症状改善情况(28个关节压痛和肿胀数、疼痛程度、晨僵时间);分析外周血调节性T细胞Treg与辅助性T细胞Th17比例、转化生长因子(TGF-β)、白细胞介素(IL-17)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)水平变化。结果研究组治疗有效率为95.24%,显著高于对照组的80.95%(P<0.05);治疗后研究组关节压痛数、肿胀数、VAS评分及晨僵时间改善程度优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者外周血Treg/Th17、TGF-β、IL-17、CRP、RF和ESR水平比较均无显著差异,治疗后两组患者Treg/Th17水平升高,TGF-β和IL-17水平均降低,CRP、RF、ESR水平均降低,且研究组改善程度优于对照组(P<0.05);对照组出现1例上呼吸道感染和1例消化不良,研究组出现1例上呼吸道感染、1例尿路感染、1例注射部位肿胀及1例腹泻,两组均未出现肝肾功能受损等严重不良事件。结论重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白可有效改善风湿性关节炎患者临床症状和实验室炎性指标,纠正Treg/Th17失衡,临床治疗仍需要重视其致感染风险。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 TNF-α拮抗剂 治疗效果 感染风险
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类风湿性关节炎的生物治疗 被引量：1
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作者 孔纯玉 齐文成 《医学综述》 2007年第12期918-920,共3页
类风湿性关节炎发病和维持关节滑膜炎症与多种细胞因子相关,以细胞因子药物为主的生物治疗在理论和临床实践中取得了满意的效果。本文综述了包括肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素1抑制剂、干细胞移植及基因治疗等生物治疗在类风湿性关节... 类风湿性关节炎发病和维持关节滑膜炎症与多种细胞因子相关,以细胞因子药物为主的生物治疗在理论和临床实践中取得了满意的效果。本文综述了包括肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素1抑制剂、干细胞移植及基因治疗等生物治疗在类风湿性关节炎治疗中的作用。 展开更多
关键词 类风湿性关节炎 肿瘤坏死因子抑制剂 白细胞介素1抑制剂 干细胞移植 基因治疗
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血小板计数与类风湿关节炎病情活动相关性的临床研究──附111例分析 被引量：6
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作者 李玲 韩锋 +1 位作者 齐文成 李维奇 《新医学》 北大核心 2002年第9期531-533,共3页
目的:探讨血小板计数与类风湿关节炎(RA)病情活动的相关性。方法:回顾性分析111例RA病例的临床资料,根据血小板计数分为血小板增高组(血小板超过300×109/L)与血小板正常组(血小板100×109/L～300×109/L),比较两组的病程... 目的:探讨血小板计数与类风湿关节炎(RA)病情活动的相关性。方法:回顾性分析111例RA病例的临床资料,根据血小板计数分为血小板增高组(血小板超过300×109/L)与血小板正常组(血小板100×109/L～300×109/L),比较两组的病程、临床表现、实验室指标,并观察分析两组治疗后的病情缓解情况。结果:血小板增高组的发热、晨僵、压痛关节数、肿胀关节数、白细胞、血红蛋白、C反应蛋白、ESR、类风湿因子、IgG、IgA、IgM、C3与血小板正常组比较均有统计学差异,血小板计数增高与RA病情的活动密切相关,但与RA的病程无关。血小板增高组治疗1个月后的病情缓解率低于血小板正常组(P<0.01)。结论:除外药物不良反应的影响,血小板计数可作为评价RA病情活动和疗效的简便有效的指标之一。血小板超过450×109/L者,提示病情严重,宜加强免疫干预治疗。 展开更多
关键词 血小板计数 类风湿关节炎 红细胞沉降率 免疫球蛋白 RA
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基于NF-κB/NLRP3/Caspase-1信号通路的类风湿关节炎合并感染的致病机制
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作者 邢钧 孔纯玉 赵琳茹 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1478-1481,共4页
目的探究核因子-κB(NF-κB)/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)/胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)信号通路在类风湿关节炎(RA)合并感染致病中的机制。方法选取天津市第一中心医院2021年6月-2023年6收治的RA合并感染患者80例为感染组,RA... 目的探究核因子-κB(NF-κB)/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)/胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)信号通路在类风湿关节炎(RA)合并感染致病中的机制。方法选取天津市第一中心医院2021年6月-2023年6收治的RA合并感染患者80例为感染组,RA未合并感染患者80例为未感染组,同期体检的健康人群80名为对照组,分析RA合并感染的类型分布,检测三组受试者外周血NF-κB、NLRP3、caspase-1、白细胞介素(IL)-1β及IL-18水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析NF-κB、NLRP3、Caspase-1对RA合并感染的诊断价值。结果80例RA合并医院感染患者感染类型主要为尿路感染和皮肤感染,分别占37.50%和36.25%;感染组NF-κB、NLRP3、Caspase-1、IL-1β及IL-18水平均高于未感染组和对照组(P<0.05),且未感染组高于对照组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,NF-κB、NLRP3和Caspase-1对RA合并感染的诊断效能较高(P<0.05),曲线下面积(AUC)分别为0.934、0.817和0.821。结论NLRP3/Caspase-1信号通路的异常激活会促进炎症因子IL-1β及IL-18的释放,加剧免疫炎症反应,可作为RA合并感染的潜在诊断标志物。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 感染 核因子-κB NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3 胱氨酸蛋白酶-1 发病机制
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