未成熟血小板比率与脓毒症严重程度的相关性研究 被引量：10

1

作者 王淼 曹书华 +3 位作者 王勇强 王兵 杨蕊 杨俊 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期790-793,共4页

目的 探讨未成熟血小板比例（immature platelet fraction, IPF）与脓毒症严重程度的相关性及对脓毒症休克的诊断价值。方法 将2016 年6 月至2017 年6 月收住天津市某三甲医院ICU 的患者作为研究对象，纳入非脓毒症感染患者10 例，脓毒... 目的 探讨未成熟血小板比例（immature platelet fraction, IPF）与脓毒症严重程度的相关性及对脓毒症休克的诊断价值。方法 将2016 年6 月至2017 年6 月收住天津市某三甲医院ICU 的患者作为研究对象，纳入非脓毒症感染患者10 例，脓毒症患者30 例（其中脓毒症非休 克型患者17 例，脓毒性休克型患者13 例）。从天津某大学选取10 例健康者作为对照组。检测各组的IPF、未成熟网织红细胞比例（immature reticulocyte fraction, IRF），并记录患者的SOFA 评分、APACHE Ⅱ评分及临床各项指标。分析比较各组IPF、IRF 的差异及IPF、IRF 与脓毒症休克的关系。统计学方法采用成组t 检验，χ2 检验，Spearman 相关性分析，诊断准确率用ROC 曲线，以P〈0.05 为差异有统计学意义。结果 脓毒症组的IPF 显著高于感染非脓毒症组（6.25±2.92） vs.（2.49±1.03），P〈0.01；脓毒症休克组的IPF 显著高于脓毒症非休克组（4.71±1.79） vs.（ 8.25±2.94）,P〈0.01 ；SOFA ≥ 8 分的脓毒症患者IPF 明显升高（7.41±3.51） vs.（ 4.5±1.7）, P=0.005 ；IPF 与 SOFA 评分成正相关（r=0.58, P=0.001）；IPF 诊断脓毒症休克的曲线下面积AUC=0.78, P=0.01 ；APACHE Ⅱ评分诊断脓毒症休克的曲线下面积AUC=0.81, P=0.004。结论 IPF 与脓毒症的严重程度有关，对脓毒症休克患者有一定的诊断价值。 展开更多

关键词 未成熟血小板比例 脓毒症 脓毒症休克 APACHEⅡ评分 SOFA评分

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程序性坏死特异性抑制剂-1对脓毒症大鼠肝脏单核细胞趋化蛋白-1表达的影响 被引量：3

2

作者 樊凌华 李振伟 +1 位作者 范铮 王勇强 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期262-266,共5页

目的：探讨程序性坏死特异性抑制剂-1（Nec-1）对脓毒症大鼠肝脏单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）表达的影响及其机制。方法按随机数字表法将48只雄性SD大鼠分为假手术（Sham）组、模型组、Nec-1组，每组16只。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制... 目的：探讨程序性坏死特异性抑制剂-1（Nec-1）对脓毒症大鼠肝脏单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）表达的影响及其机制。方法按随机数字表法将48只雄性SD大鼠分为假手术（Sham）组、模型组、Nec-1组，每组16只。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症大鼠模型；Sham组仅麻醉、开腹翻动盲肠后关腹，不进行结扎。Nec-1组于制模前30min尾静脉注射Nec-1溶液1mg/kg〔25mgNec-1溶于2.5mL二甲基亚砜（DMSO）溶剂中〕；模型组则注射DMSO0.1mL/kg。各组分别于制模后即刻（0h）和8h取腹主动脉血及肝脏组织，采用全自动生化分析仪检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平；苏木素-伊红（HE）染色后光镜下观察肝组织病理学改变；酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）含量；反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测肝组织MCP-1mRNA表达。结果制模后0h，3组血清ALT、AST、TNF-α、IL-6及肝脏MCP-1mRNA表达差异均无统计学意义，肝组织细胞结构正常。制模后8h，模型组和Nec-1组血清ALT、AST、TNF-α、IL-6及肝脏MCP-1mRNA表达均较Sham组明显升高〔ALT（U/L）：172.35±21.88、129.67±18.20比60.04±11.74，AST（U/L）：511.03±34.92、363.03±25.25比254.83±31.04，TNF-α（ng/L）：603.96±24.18、483.87±26.60比265.74±15.14，IL-6（ng/L）：975.62±65.37、712.09±45.47比310.42±13.88，MCP-1mRNA（2-ΔΔCt）：7.09±0.18、5.51±0.45比0.99±0.06，均P＜0.05〕；Nec-1组各指标均较模型组明显下降（均P＜0.05）。制模后8h，光镜下模型组可见肝小叶结构破坏、淤血及炎性细胞浸润；而Nec-1组肝组织病理改变较模型组明显减轻。结论 Nec-1预处理可有效减轻脓毒症大鼠肝脏损伤，减少循环中炎性因子含量及肝脏中MCP-1mRNA表达，从而减轻炎症对机体的损伤。 展开更多

关键词 脓毒症 程序性坏死 程序性坏死特异性抑制剂-1 单核细胞趋化蛋白-1

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TIR/BB环状拟似物AS-1对创伤失血性休克大鼠再灌注后肝损伤的影响 被引量：1

3

作者 周杨 王勇强 +3 位作者 张国梁 王兵 崔尧丽 王玉亮 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2014年第4期352-356,共5页

目的：创伤失血性休克患者常常合并肝损伤，白细胞介素1β（ interleukin-1β， IL-1β）是参与该过程的重要炎性因子。文中通过制备创伤失血性休克模型，观察肝组织损伤相关指标，研究IL-1β通路重要信号分子髓样分化因子88（ mye-loid... 目的：创伤失血性休克患者常常合并肝损伤，白细胞介素1β（ interleukin-1β， IL-1β）是参与该过程的重要炎性因子。文中通过制备创伤失血性休克模型，观察肝组织损伤相关指标，研究IL-1β通路重要信号分子髓样分化因子88（ mye-loid differentiation primary response gene 88， Myd88）的Toll IL-1受体同源区域（Toll IL-1 recptor homology， TIR）/BB环状拟似物氢化肉桂基-L-缬氨酰吡咯烷（ hydrocinnamoyl-L-valyl pyrrolidine ， AS-1）对创伤失血性休克大鼠再灌注后肝损伤的影响。方法32只雄性SD大鼠随机分为创伤失血性休克复苏组（模型组）、创伤失血性休克联合AS-1复苏组（ AS-1组）、创伤失血性休克联合溶剂复苏组（溶剂组）、对照组。模型组、AS-1组、溶剂组钳夹胫骨致骨折，股动脉放血将平均动脉压（ mean arterial pressure， MAP）降至30mmHg（1mmHg＝0．133kPa），维持于30～40mmHg 1h，以血液及林格溶液按比例于30min内匀速回输；AS-1组复苏前予AS-1（160 mg/kg）；溶剂组复苏前予等比例溶剂；对照组无处理。模型组、AS-1组、溶剂组大鼠复苏后3 h，对照组保留插管2．5 h后隔3 h，测血清天冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase， AST）、丙氨酸氨基转移酶（alanine amin-otransferase， ALT）活性及IL-1β、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α， TNF-α）的含量，测肝左叶髓过氧化物酶（myeloperoxi-dase， MPO）活性并光镜下观察其病理改变。结果与对照组比，模型组、AS-1组、溶剂组大鼠血清ALT、AST活性，IL-1β、TNF-α含量，肝组织MPO活性均明显升高（P＜0．05），病理损伤明显；与模型组、溶剂组比，AS-1组大鼠上述指标均降低（P＜0．05），而模型组、溶剂组组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 TIR/BB环状拟似物AS-1可通过减少IL-1β、TNF-α含量，减少肝组织内中性粒细胞聚集来减轻创伤失血性� 展开更多

关键词 创伤失血性休克 复苏 肝损伤 缺血再灌注 TIR BB环状拟似物AS-1

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脓毒症的诊治 被引量：16

4

作者 王勇强 王兵 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期222-224,共3页

脓毒症是严重创（烧）伤、休克、外科大手术后常见的并发症，是由感染引起的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），以远离最初感染部位的器官发生功能障碍为特点，可进一步发展为脓毒性休克、多器官... 脓毒症是严重创（烧）伤、休克、外科大手术后常见的并发症，是由感染引起的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），以远离最初感染部位的器官发生功能障碍为特点，可进一步发展为脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）。 展开更多

关键词 脓毒症 多器官功能障碍综合征 INFLAMMATORY 全身炎症反应综合征 脓毒性休克 诊治 感染部位 器官发生

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多器官功能障碍综合征 被引量：13

5

作者 王勇强 姚芳超 王兵 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期813-815,共3页

多器官功能障碍综合征（MODS）是严重创伤、感染、大手术、大面积烧伤等发病24h后相继或同时出现两个或者两个以上器官功能障碍。一旦组织细胞、微循环发生损伤，临床治愈将很困难，采取有效的预防措施比损伤反应被激活后的治疗更重要... 多器官功能障碍综合征（MODS）是严重创伤、感染、大手术、大面积烧伤等发病24h后相继或同时出现两个或者两个以上器官功能障碍。一旦组织细胞、微循环发生损伤，临床治愈将很困难，采取有效的预防措施比损伤反应被激活后的治疗更重要。本研究从MODS的流行病学、病理生理学、临床特征及治疗等方面进行述评，仅供广大学者参考。 展开更多

关键词 多器官功能障碍综合征 损伤反应 大面积烧伤 病理生理学 严重创伤 组织细胞 临床治愈 流行病学

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PI3K/AKT信号通路在大鼠腹腔感染性脓毒症急性肾损伤中的作用 被引量：13

6

作者 杨蕊 许华 +1 位作者 王兵 王勇强 《天津医药》 CAS 北大核心 2018年第6期581-584,共4页

目的探究磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路在大鼠腹腔感染性脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中的作用。方法使用盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)的方法制备大鼠腹腔感染性脓毒症模型,按照检测... 目的探究磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路在大鼠腹腔感染性脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中的作用。方法使用盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)的方法制备大鼠腹腔感染性脓毒症模型,按照检测时间点(24、48、72 h)分组,于术后各时间点用全自动生化分析仪检测血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平;用实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测大鼠肾脏组织PI3K mRNA及AKT mRNA的表达水平,采用蛋白免疫印迹法(Western blot,WB)检测大鼠肾脏组织Nod样受体蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶1(Caspase-1)蛋白表达水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β及IL-18的表达水平。假手术组除不进行盲肠结扎及穿孔外,其余操作与CLP组相同。结果与假手术组相比,CLP各组大鼠血Cr、BUN水平出现明显升高(P<0.05),肾脏组织内PI3K及AKT mRNA表达水平明显升高(P<0.01),且其下游NLRP3炎性小体蛋白表达水平明显升高(P<0.01),同时血清TNF-α、IL-1β及IL-18水平明显升高(P<0.01)。结论 PI3K/AKT信号通路在腹腔感染性脓毒症AKI中具有重要作用,其活化诱导下游NLRP3炎性小体活化增加,进而使炎症因子释放增加并加重脓毒症病情。 展开更多

关键词 脓毒症 1-磷脂酰肌醇3-激酶 蛋白激酶类 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1 白细胞介素18 急性肾损伤 Nod样受体蛋白3

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PICCO在机械通气患者撤机中的应用 被引量：8

7

作者 王超 王勇强 孙静静 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1026-1028,共3页

目的探讨脉搏指示连续心排量监测（PICCO）在机械通气患者撤机中的应用价值。方法前瞻性收集我院2013-01-2013-1058例机械通气患者的资料，根据撤机是否成功分为撤机成功组38例和撤机失败组20例，PICCO监测撤机前15min及撤机后15min、30... 目的探讨脉搏指示连续心排量监测（PICCO）在机械通气患者撤机中的应用价值。方法前瞻性收集我院2013-01-2013-1058例机械通气患者的资料，根据撤机是否成功分为撤机成功组38例和撤机失败组20例，PICCO监测撤机前15min及撤机后15min、30min、48h或再插管时的血流动力学参数：血管外肺水指数（EVLWI）、全心舒张末期容积（GEDVI）、胸腔内血容积指数（ITBVI）和肺血管通透性指数（PVPI）。结果撤机失败组患者的APACHEⅡ评分、机械通气时间、血肌酐（Cr）显著高于撤机成功组（P＜0．05），血白蛋白水平低于后者（P＜0．05）。撤机前15min、撤机后15min两组血流动力学参数比较均差异无统计学意义（P＞0．05），撤机后30min撤机失败组的GEDVI和ITBVI均比撤机成功组升高（t值分别：-3．261、-3．828，均P＜0．01）；撤机后48h或再插管时撤机失败组的EVLWI、GEDVI、ITBVI、PVPI均比撤机成功组升高，（t值分别：-8．788、-4．668、-4．270、-6．884，均P＜0．01）。结论PICCO监测的血流动力学指标有利于早期发现撤机失败导致的肺水肿，对临床有一定的指导价值。 展开更多

关键词 脉搏指示连续心排量监测(PICCO) 血流动力学监测 机械通气 撤机

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多器官功能障碍综合征的救治 被引量：6

8

作者 王勇强 张立亚 王兵 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期841-843,共3页

多器官功能障碍综合征（MODS）是一种以系统损害为主的严重临床综合征,病死率高达50％ ～70％,其治疗是当今医学界研究的热点,本文就MODS的治疗进展进行述评,供临床工作者和相关科研人员参考.

关键词 多器官功能障碍综合征 救治 临床综合征 临床工作者 系统损害 MODS 科研人员 病死率

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血小板对TLR4表达及活化在脂多糖诱发小鼠血小板减少中的作用 被引量：6

9

作者 王兵 王勇强 +1 位作者 邵蕾 曹书华 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1290-1294,共5页

目的探讨脂多糖（LPS）诱发小鼠血小板减少中血小板活化、血小板对Toll样受体4（TLR4）的表达的变化及中性粒细胞对其影响。方法中国医学科学院放射医学研究所ICR小鼠87只随机（随机数字法）分为健康对照（C）组、模型（M）组（3，6，12... 目的探讨脂多糖（LPS）诱发小鼠血小板减少中血小板活化、血小板对Toll样受体4（TLR4）的表达的变化及中性粒细胞对其影响。方法中国医学科学院放射医学研究所ICR小鼠87只随机（随机数字法）分为健康对照（C）组、模型（M）组（3，6，12，24，48，72h时点）及中性粒细胞减少症（NEP）组。M组尾静脉注射LPS8mg／kg后分别于相应时点取血，NEP组注射LPS24h前予尾静脉注射抗中性粒细胞单克隆抗体，注射LPS24h后取血。血细胞分析仪检测小鼠血小板参数：血小板计数（PC）、平均血小板体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）；ELISA法检测小鼠血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、巨噬细胞集落刺激因子（M—CSF）和可溶性CD40配体（sCD40L）浓度；流式细胞仪检测血小板TLR4阳性表达率。组间比较采用单因素方差分析。结果尾静脉注射LPS3h后小鼠Pc（×10^9L^-1）下降30％[（719．8±135．9）VS．（1013．1±136．6，P〈0．01]，24h内达谷值[（374．7±115．1）VS．（1013．14-136．6），P〈0．01]；MPV和PDW12～48h较C组增大（P〈0．01）；LPS攻击后6～24h血浆TNF—α，M—CSF，sCD40L显著升高（与C组比较P〈0．01），PC与血浆M—CSF（r=-0．746，P〈0．01），sCD40L（r=-0．573，P〈0．001）水平负相关；LPS刺激6h后血小板TLR4阳性表达（％）较C组增加[（50．37±3．20）VS．（45．76±2．49）P〈0．01]；NEP组血小板TLR4表达率（％）低于M组同时点[（48．32±2．17）VS．（55．69±3．95，P〈0．01]。结论以sCD40L及M—CSF升高为代表的血小板过度活化与血小板TLR4表达中性粒细胞依赖性上调共同参与脂多糖诱发小鼠血小板减少。 展开更多

关键词 脂多糖 内毒素血症 血小板减少 血小板活化 Toll样受体4 巨噬细胞集落刺激因子 可溶性CD40配体 中性粒细胞 平均血小板体积 血小板分布宽度

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白细胞介素-18在脓毒症血小板减少症中的表达及临床意义 被引量：5

10

作者 李健 许华 +1 位作者 王兵 王勇强 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第2期205-208,共4页

目的检测白细胞介素-18(IL-18)在脓毒症患者及脓毒症相关血小板减少症(TCP)患者外周血中的表达水平并初步探讨其临床意义。方法采用实时定量PCR的方法检测IL-18在脓毒症患者和脓毒症TCP患者外周血单个核细胞中的相对表达情况;采用酶联... 目的检测白细胞介素-18(IL-18)在脓毒症患者及脓毒症相关血小板减少症(TCP)患者外周血中的表达水平并初步探讨其临床意义。方法采用实时定量PCR的方法检测IL-18在脓毒症患者和脓毒症TCP患者外周血单个核细胞中的相对表达情况;采用酶联免疫吸附法检测IL-18在脓毒症患者和脓毒症TCP患者外周血血清中的相对表达情况。结果脓毒症患者外周血单个核细胞以及血清中IL-18的表达量均低于脓毒症TCP患者。结论 IL-18与脓毒症患者血小板减少程度呈负相关,并且极有可能在脓毒症TCP的发病过程中起重要作用。 展开更多

关键词 白细胞介素-18 脓毒症 血小板减少症

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创伤失血性休克大鼠肠系膜淋巴液对血管内皮细胞程序性坏死的影响 被引量：3

11

作者 王林林 王兵 +4 位作者 于金宝 张立亚 王玉亮 崔尧丽 王勇强 《山东医药》 CAS 2014年第8期5-8,共4页

目的观察创伤失血性休克(THS)大鼠肠系膜淋巴液对血管内皮细胞程序性坏死的影响。方法建立THS大鼠模型,收集THS手术(T/HS)及假手术(T/SS)大鼠肠系膜淋巴液;将传代的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)分为3组,T/HS、T/SS组分别加入1∶1稀释的T/HS... 目的观察创伤失血性休克(THS)大鼠肠系膜淋巴液对血管内皮细胞程序性坏死的影响。方法建立THS大鼠模型,收集THS手术(T/HS)及假手术(T/SS)大鼠肠系膜淋巴液;将传代的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)分为3组,T/HS、T/SS组分别加入1∶1稀释的T/HS、T/SS大鼠肠系膜淋巴液,对照组加PBS;培养3 h后,MTT法检测细胞活性,Western blot法检测程序性坏死的特异性蛋白受体交互作用蛋白1(RIP1)、RIP3。将HUVECS分为6组,A(D)、B(E)、C(F)组分别加入PBS、细胞程序性坏死阻滞剂Nec-1、溶媒DMSO预处理1 h,D、E、F组分别加入1∶1稀释的T/HS大鼠肠淋巴液。孵育3 h后,观察细胞活性及细胞程序性坏死情况。结果与T/SS组、对照组比较,T/HS组细胞活性降低、RIP1及RIP3表达量增加(P均<0.01);与D、F组比较,E组细胞活性增加、RIP1和RIP3表达量降低(P均<0.01);与A、B、C组比较,E组细胞活性降低、RIP1和RIP3表达量增加(P均<0.01)。结论 THS肠淋巴液能够导致血管内皮细胞程序性坏死,该作用能被Nec-1部分抑制。 展开更多

关键词 创伤失血性休克 程序性坏死 阻滞剂 受体交互作用蛋白1 人脐静脉内皮细胞 多器官功能障碍综合征 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 大鼠

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探讨血浆sCD40L与脓毒症严重程度及预后的相关性 被引量：2

12

作者 王淼 曹书华 +3 位作者 王兵 虞美霞 杨俊 王勇强 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期894-899,共6页

目的探讨血浆sCD40L浓度与脓毒症患者严重程度及其预后的相关性。方法采用前瞻性研究方法，将天津市第一中心医院ICU病房收治的84例脓毒症患者按有无血小板减少分为无血小板减少组（〉100×10^9／L）及血小板减少组（〈100×10^... 目的探讨血浆sCD40L浓度与脓毒症患者严重程度及其预后的相关性。方法采用前瞻性研究方法，将天津市第一中心医院ICU病房收治的84例脓毒症患者按有无血小板减少分为无血小板减少组（〉100×10^9／L）及血小板减少组（〈100×10^9／L），其中血小板减少组又细分为轻度减少组[（50～100）×10^9／L]、中度减少组[（20～50）×10^9／L]、重度减少组（〈20×10^9／L）。入院后24h内对患者进行采血并记录各项临床生理及实验室检测指标。分析各组血浆sCD40L浓度与APACHEⅡ、SOFA评分及血小板计数的相关性；以28d为终点分析血浆sCD40L对脓毒症患者不良预后的评估能力。结果①无血小板减少组血浆sCIMOL浓度（pg／mL）显著高于血小板减少组及健康组（P〈0．001），且随着血小板减少程度逐渐加重sCD40L浓度逐渐减少（P〈0．001）；②无血小板减少组sCD40L与PLT计数无明显相关性（P〉0．05），与APACHEⅡ及SOFA评分呈正相关（r1=0．869，P〈0．001，r2=0．437，P=0．018）。血小板减少组sCIMOL与PLT计数呈正相关（r=0．936，P〈0．001），而与APACHEⅡ、SOFA评分无明显相关性（P〉0．05）；⑧血浆sCD40L浓度预测脓毒症无血小板减少患者的28d病死率的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积为0．799，95％CI为0．625-0．973，P=0．019，预测28d病死率的最佳界值为229．411pg／mL。结论血浆sCD40L浓度能够提示脓毒症不伴血小板减少患者的病情严重程度；血浆sCD40L浓席可用千腋毒痒无向小析减少患者28d的预后判断． 展开更多

关键词 可溶性CD40配体(sCD40L) 脓毒症 血小板减少

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Necrostatin －1对创伤失血性休克大鼠肝脏巨噬细胞炎性蛋白－1α表达的影响 被引量：2

13

作者 范铮 崔尧丽 +3 位作者 王兵 张立亚 王淑娟 王勇强 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期740-744,I0001,共6页

目的：探讨程序性坏死特异性抑制剂－1（necrostation－1， Nec－1）对创伤失血性休克大鼠肝脏巨噬细胞炎性蛋白－1α（ MIP－1α）的影响及其机制。方法采用左下肢股骨、胫骨骨折及腹部软组织损伤并失血、再灌注的方法制备大鼠创伤失... 目的：探讨程序性坏死特异性抑制剂－1（necrostation－1， Nec－1）对创伤失血性休克大鼠肝脏巨噬细胞炎性蛋白－1α（ MIP－1α）的影响及其机制。方法采用左下肢股骨、胫骨骨折及腹部软组织损伤并失血、再灌注的方法制备大鼠创伤失血性休克模型，将40只雄性SD大鼠按随机数字表法随机分为模型组、DMSO组、Nec－1组、假手术组，每组10只。假手术组仅进行麻醉、分离血管、结扎血管，并不进行创伤失血和再灌注。模型组为创伤失血性休克大鼠模型，不进行任何干预。 DMSO组建立创伤失血性休克大鼠模型，再灌注前5 min前股静脉给予DMSO溶剂。 Nec－1组于再灌注5 min股静脉给予Nec－11 mg／kg。于再灌注后24 h取动物血清及肝脏组织。检测血清丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（ AST）水平；HE染色观察肝脏病理变化；酶联免疫分析法（ ELISA）分析血清MIP－1α含量；RT－PCR技术检测肝脏组织MIP－1αmRNA含量；蛋白质免疫印迹法（ Western blotting）检测肝脏组织MIP－1α含量。结果模型组血清ALT、AST及血清MIP－1α含量与DMSO组比较差异无统计学意义（P＞0．05）， Nec－1组24 h血清ALT、AST及血清MIP－1α含量较模型组及DMSO组有明显下降（P＜0.05）。光镜下模型组及DMSO组可见肝小叶结构破坏、淤血、炎性细胞浸润，Nec－1组肝组织损伤明显减轻。 Nec－1组MIP－1αmRNA及MIP－1α蛋白含量低于模型组及DMSO组（P＜0.05）。结论Nec－1可以有效降低创伤失血性休克对肝脏的损伤，减少MIP－1α蛋白的表达，减少免疫细胞对组织的浸润及破坏。 展开更多

关键词 创伤 休克 失血性 程序性坏死特异性抑制剂-1(Nec-1) 程序性坏死 巨噬细胞炎性蛋白-1α( MIP-1α)

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ICU呼吸衰竭患者不同气管插管方式的临床应用对比研究 被引量：1

14

作者 杨书英 王勇强 曹书华 《现代诊断与治疗》 CAS 2012年第8期1126-1127,共2页

目的观察并对比ICU中严重呼吸衰竭患者采用纤维支气管镜引导经鼻气管插管与喉镜引导经口气管插管的临床效果。方法85例呼吸衰竭患者随机分为A、B两组,A组患者(44例)采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管方式建立人工气道,B组患者(41例)... 目的观察并对比ICU中严重呼吸衰竭患者采用纤维支气管镜引导经鼻气管插管与喉镜引导经口气管插管的临床效果。方法85例呼吸衰竭患者随机分为A、B两组,A组患者(44例)采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管方式建立人工气道,B组患者(41例)采用喉镜引导下经口气管插管方式,对比两组通气24h后动脉血气分析指标、插管时间、护理工作量及并发症发生例数。结果(1)通气24h后,A、B动脉血气指标均较之通气前好转,两组SP02、PaO2与PaCO2差别不明显;(2)A组患者插管时间长于B组,但人均护理次数少于B组(P<0.05);(3)A组患者通气期间脱管例次、痰痂形成例次及VAP发生例次均少于B组(2、4、3 vs 9、11、7)(P<0.05)。纤支镜引导下经鼻插管较之经口插管具备更高的安全性,且能降低护理工作量。 展开更多

关键词 呼吸衰竭 人工气道 经鼻气管插管 效果

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神经调节辅助通气对慢性阻塞性肺疾病患者炎性反应及脱机的影响 被引量：16

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作者 金秋 王宏飞 +1 位作者 王勇强 王兵 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期530-535,共6页

目的 观察神经调节辅助通气（NAVA）对改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者炎症及氧化应激状态的相关性,探讨NAVA模式相对于压力支持通气（PSV）模式在提高脱机成功率方面的影响.方法 前瞻性观察研究,收集天津市第一中心医院... 目的 观察神经调节辅助通气（NAVA）对改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者炎症及氧化应激状态的相关性,探讨NAVA模式相对于压力支持通气（PSV）模式在提高脱机成功率方面的影响.方法 前瞻性观察研究,收集天津市第一中心医院重症监护病房（ICU） 2012年11月至2014年1月期间收治的40例进行机械通气治疗的AECOPDⅢ级患者,排除严重呼吸抑制或需要深度镇静、高位截瘫、神经肌肉病变等的患者,并根据“性别、年龄、APACHEⅡ评分、病史、PaCO2”五个因素水平按“不平衡指数最小的分配原则”随机分为PSV组和NAVA组,每组20例,比较两组脱机成功率、48 h再插管率及ICU住院天数,分别于开始通气第1天、第3天、第5天以及第7天时通过纤维支气管肺泡灌洗技术获取其支气管肺泡灌洗液（BALF）并抽取静脉血,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测血清中C-反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A （SAA）、人软骨糖蛋白-39 （YKL-40）,并与纳入的25例健康体检者作为对照组比较;再比较两组相应时点BALF中YKL-40水平.计数资料采用x2检验,计量资料采用成组￡检验或重复测量方差分析,以P ＜0.05为差异具有统计学意义.结果 （1） NAVA组和PSV组中白细胞数、中性粒细胞比例变化均差异无统计学意义（P＞0.05）,NAVA组血CRP和SAA质量浓度下降的幅度明显高于PSV组（P＜0.01）,但两组间血YKL-40的质量浓度差异无统计学意义（P＞0.05）; NAVA组BALF中YKL-40的质量浓度下降幅度明显高于PSV组（P＜0.01）; （2） NAVA组与PSV组最终脱机成功率差异无统计学意义,但NAVA组直接脱机成功率高于PSV组（P=0.046）,48 h内再插管率低于PSV组（P =0.032）.NAVA组患者ICU住院天数低于PSV组（P=0.031）,直接脱机失败患者首次试脱机前EAdi峰值显著高于其他患者（P =0.002）.结论 NAVA能缓解AECOPD患者的炎症及氧化应激� 展开更多

关键词 神经调节辅助通气 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 压力支持通气 生物标记物

原文传递

大黄鞣质对肽聚糖诱导血小板凋亡的影响 被引量：1

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作者 刘雪淳 王兵 +1 位作者 王淑娟 王勇强 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期272-276,F0003,共6页

[摘要]目的观察大黄鞣质（rhubarbtannins）对肽聚糖（peptidoglycan，PGN）诱导血小板凋亡的影响。方法健康人洗涤血小板用PGN，大黄鞣质单独或联合处理，分为对照组（C组），PGN组，低、中、高浓度大黄鞣质4-PGN组（LR＋PGN组、MR＋PG... [摘要]目的观察大黄鞣质（rhubarbtannins）对肽聚糖（peptidoglycan，PGN）诱导血小板凋亡的影响。方法健康人洗涤血小板用PGN，大黄鞣质单独或联合处理，分为对照组（C组），PGN组，低、中、高浓度大黄鞣质4-PGN组（LR＋PGN组、MR＋PGN组、HR＋PGN组）。流式细胞术检测血小板线粒体膜电位（△ψm）的改变和磷脂酰丝氨酸（phosphatidylserine，PS）外露程度，Western—blot检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶Caspase-3活化后裂解片段，促凋亡蛋白Bak和抗凋亡蛋白Bcl-2的表达情况。结果与C组比较，PGN组△ψm正常的血小板百分比下降；磷脂结合蛋白V（annexinV）阳性的血小板百分比显著上升；血小板Caspase-3活化后裂解片段和Bak表达有所增加；Bcl-2表达有所减少[（22．70±7．24）％vs．（55．80±2．01）％；（64．97±6．16）％vs．（18．57±4．20）％；0．97±0．06vs．0．46±0．07；1．21±0．07vs．0．89±0．05；0．61±0．09vs．0．89±0．06，P〈0．05]。与PGN组比较，MR＋PGN和HR＋PGN组△ψm正常的血小板百分比上升；磷脂结合蛋白V阳性的血小板百分比显著下降；血小板Caspase-3活化后裂解片段和Bak表达有所减少；Bcl-2表达有所增加[（45．20±3．15）％vs．（22．70±7．24）％；（54．00±4．83）％vs．（22．70±7．24）％（P〈0．05）；（43．17±4．18）％vs．（64．97±6．16）％；（27．23±4．06）％vs．（64．97±6．16）％，P〈0．01；0．75±0．07vs．0．97士0．06；0．59±0．09vs．0．97±0．06；0．83±0．06vs．1．21±0．07；0．65±0．08vs．1．21±0．07；0．81±0．04vs．0．61±0．09；0．89±0．05vs．0．61±0．09，P〈0．05]。结论PGN能诱导血小板凋亡，大黄鞣质对PGN诱导的血小板凋亡有抑制作用且在50—100mg／L范围内呈浓度依赖，其机制可能与升高△ψm，降低PS外露程度，抑制Caspase-3活化后裂解片段和Bak表达，增加Bcl-2� 展开更多

关键词 大黄鞣质 肽聚糖 血小板凋亡 磷脂酰丝氨酸(PS)

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Necrostatin-1对大鼠肾缺血一再灌注损伤的保护作用 被引量：1

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作者 于金宝 崔尧丽 +4 位作者 王兵 王林林 张立亚 王玉亮 王勇强 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期44-47,I0003,共5页

目的探讨Necrostatin-l（Nec-1）对大鼠。肾缺血一再灌注损伤的保护作用及其机制。方法将90只雄性SD大鼠按随机数字表法分为三组：假手术组、DMSO对照组、Nec-1组，每组30只。DMSO对照组和Nec-1组采用夹闭双侧大鼠肾动脉45min再恢复血... 目的探讨Necrostatin-l（Nec-1）对大鼠。肾缺血一再灌注损伤的保护作用及其机制。方法将90只雄性SD大鼠按随机数字表法分为三组：假手术组、DMSO对照组、Nec-1组，每组30只。DMSO对照组和Nec-1组采用夹闭双侧大鼠肾动脉45min再恢复血流的方法制成肾缺血一再灌注模型，于模型完成前15min尾静脉给药。假手术组不夹闭双侧’肾动脉。模型制备成功后于再灌注后2、12、24h收集血清及肾组织；检测血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）；HE染色观察。肾组织病理改变；酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1B（IL-1p）浓度；Western blot方法检测受体相互作用蛋白1和3（RIPl、RIP3）的表达。结果Nec-1组Scr、BUN浓度各时间点均较DMSO对照组明显降低（P〈0．05，P〈0．01）；HE染色可见肾小管上皮细胞脱落坏死、问质水肿、炎细胞浸润明显减少；TNF-α、IL-18浓度亦均降低（P〈0．01，P〈0．05）。DMSO对照组及Nec-1组RIPl蛋白和RIP3蛋白表达均较假手术组明显升高（P〈0．01）。结论Nec-1能明显减轻大鼠肾缺血一再灌注损伤，其机制可能与抑制细胞程序性坏死有关。 展开更多

关键词 Necrostatin-1(Nec-1) 受体相互作用蛋白1(RIP1) 受体相互作用蛋白3(RIP3) 缺血-再灌注损伤 程序性坏死

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急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的治疗与监护 被引量：1

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作者 王宏飞 王勇强 曹书华 《现代诊断与治疗》 CAS 2012年第8期1240-1241,共2页

收集我院在2010年3月～2011年3月期间收治的40位急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的临床资料,针对其治疗方法、过程和疗效进行分析。结果40例患者机械通气时间4～11(平均7.2)d。住院时间19～54(平均27.8)d。死亡5例,抢救成功率为87.5... 收集我院在2010年3月～2011年3月期间收治的40位急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的临床资料,针对其治疗方法、过程和疗效进行分析。结果40例患者机械通气时间4～11(平均7.2)d。住院时间19～54(平均27.8)d。死亡5例,抢救成功率为87.5%。对急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的治疗要尽量机械通气,早期阿托品化并加强呼吸道的管理和全身支持治疗等,通过这些抢救手段提高抢救的成功率。 展开更多

关键词 有机磷农药 急性中毒 呼吸衰竭

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