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肝移植术后急性肺损伤的研究进展 被引量：5
1
作者 王峪 刘懿禾 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期700-702,共3页
众所周知，肝移植手术已成为治疗各种病因所致终末期肝病的有效手段，但术后并发症的发生会影响移植物甚至受者的生存。肝移植术后急性肺损伤（ALI）是影响肝病患者近期预后的严重并发症，甚至可引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS），导致... 众所周知，肝移植手术已成为治疗各种病因所致终末期肝病的有效手段，但术后并发症的发生会影响移植物甚至受者的生存。肝移植术后急性肺损伤（ALI）是影响肝病患者近期预后的严重并发症，甚至可引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS），导致受者死亡。 展开更多
关键词 肝移植 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征
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胆道闭锁婴幼儿肝移植围术期液体管理 被引量：2
2
作者 王峪 刘懿禾 +1 位作者 孙雁 刘蕾 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第7期516-519,共4页
目的分析胆道闭锁（biliaryatresia，BA）婴幼儿肝移植围术期各阶段内环境的变化特点，并探讨相应的液体管理措施。方法2006年9月至2011年8月我院行胆道闭锁婴幼儿肝脏移植手术24例，围术期连续监测患儿血流动力学，定时采血检测酸碱平... 目的分析胆道闭锁（biliaryatresia，BA）婴幼儿肝移植围术期各阶段内环境的变化特点，并探讨相应的液体管理措施。方法2006年9月至2011年8月我院行胆道闭锁婴幼儿肝脏移植手术24例，围术期连续监测患儿血流动力学，定时采血检测酸碱平衡、乳酸、电解质、血糖等指标，记录液体治疗措施。结果患儿术中血pH值及碱剩余（BE值）于无肝期即刻下降至术毕接近正常，分别为（7．38±0．09）、（-1．44±0．64），术后开始升高、至术后12h达峰，此后逐渐下降至正常；乳酸于无肝期开始升高（3．31±0．8）mmol／L，新肝期30min达峰，术后6h明显下降，术后12h完全降至正常；血清钾浓度（K＋）于新肝期后出现显著下降（3．21±0．52）mmol／L；血清钙浓度（Ca2＋）自无肝期出现明显下降（1．03±0．12）mmol／L；血清钠浓度（Na＋）于新肝期后出现逐渐升高趋势（141．2±2．9）mmol／L；血糖（BG）于无肝期后明显高于术前水平（7．4±2．8）mmol／L。术后患儿电解质及血糖水平有所波动，但与术后即刻比较无明显变化。24例患儿均顺利完成手术，围术期未发生脱水及心肺事件。术后ICU死亡4例，其余患儿均顺利回到病房。结论胆道闭锁婴幼儿肝移植围术期内环境呈现规律性变化。术中液体治疗原则与一般腹部大手术有所不同：补液速度相似，但是液体比例以胶体液为主，占液体总量的50％以上。术后即期液体治疗与普通外科手术相近。 展开更多
关键词 肝移植 胆道闭锁
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儿童肝移植后急性间质性肺炎相关急性呼吸窘迫综合征八例诊疗 被引量：9
3
作者 王卫利 高思楠 +2 位作者 康一生 于立新 刘懿禾 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2017年第3期172-177,共6页
目的 总结肝移植后急性间质性肺炎相关儿童急性呼吸窘迫综合征的临床经过,探讨发病的可能危险因素及治疗要点.方法 2012年1月至2016年9月天津市第一中心医院共行476例儿童肝移植,其中8例术后发生急性间质性肺炎相关急性呼吸窘迫综合征,... 目的 总结肝移植后急性间质性肺炎相关儿童急性呼吸窘迫综合征的临床经过,探讨发病的可能危险因素及治疗要点.方法 2012年1月至2016年9月天津市第一中心医院共行476例儿童肝移植,其中8例术后发生急性间质性肺炎相关急性呼吸窘迫综合征,入住重症监护病房（ICU）治疗,对病例资料进行回顾性分析及总结.结果 急性间质性肺炎相关儿童急性呼吸窘迫综合征的发病时间窗为肝移植术后（2.67±0.77）个月,初发症状至转入ICU的时间间隔为（6.75±5.82）d.5例发病前有急性排斥反应治疗史,5例发病前有巨细胞病毒和（或）EB病毒血症.8例患儿均接受机械通气治疗,包括经鼻无创辅助通气2例,有创机械通气6例,其中3例切换为高频震荡通气联合一氧化氮吸入治疗.病情极期的最高吸入氧浓度均为100％,最低氧指数为（25.24±5.94）.8例患儿均采用静脉糖皮质激素暂时替代其它免疫抑制剂方案,期间均未发生排斥反应.8例中,急性呼吸窘迫综合征相关的死亡2例,1例合并门静脉血栓形成死于肝功能衰竭,余5例治愈.结论 急性间质性肺炎相关急性呼吸窘迫综合征是儿童肝移植术后的严重并发症,死亡率高.移植术后早期过强的免疫抑制可能是该病的发病危险因素.肺保护性通气策略及高频振荡通气可以减少呼吸机相关肺损伤.急性期糖皮质激素暂时替代其它免疫抑制剂利于减轻肺部炎症反应,并不增加排斥反应发生风险. 展开更多
关键词 急性间质性肺炎 儿童急性呼吸窘迫综合征 儿童肝移植 肺保护性通气策略 糖皮质激素
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