目的比较髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的效果。方法选择天津医院2016年4月至2018年6月收治的37例老年肱骨近端骨折患者,男13例,女24例,年龄(66±5)岁。按照随机数字表法将患者分为观察组(17例)和对照组(20例),分别给予Mult...目的比较髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的效果。方法选择天津医院2016年4月至2018年6月收治的37例老年肱骨近端骨折患者,男13例,女24例,年龄(66±5)岁。按照随机数字表法将患者分为观察组(17例)和对照组(20例),分别给予Multiloc髓内钉内固定和锁定钢板内固定。比较两组手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、疼痛模拟视觉评分(VAS)、肩关节功能Neer评分。组间数据比较采用t检验。结果观察组手术时间较对照组短[(72±7)min比(89±9)min,t=6.365,P<0.05];术中出血量为(56±6)ml,低于对照组的(74±8)ml(t=7.923,P<0.05);观察组肩关节功能优良率为94.1%(16/17)、对照组为90.0%(18/20)(χ^2=0.209,P>0.05)。观察组术后1 d VAS评分为(3.6±0.8)分,低于对照组的(4.9±0.8)分(t=4.706,P<0.05);观察组术后6个月Neer肩关节功能评分为(81±8)分,高于对照组的(76±8)分(t=2.156,P<0.05);观察组术后6个月外翻角度为19.21°±2.88°,大于对照组的16.32°±2.63°(t=3.189,P<0.05),肱骨头内翻角度为3.57°±0.47°,肱骨颈干角度139°±10°,均小于对照组(分别为5.24°±1.26°和146°±13°)(t=5.159、2.258,均P<0.05)。两组术后12个月肩关节功能评分、并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折均可获得较好的疗效,但髓内钉手术时间更短,术后疼痛轻,恢复快。展开更多
目的探讨过伸内翻型胫骨平台骨折的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析2008年1月至2017年11月收治的11例过伸内翻型胫骨平台骨折的患者资料,男7例,女4例;年龄25~67岁,平均41.2岁;摔伤7例,车祸伤3例,高处坠落伤1例。胫骨平台骨折根据罗...目的探讨过伸内翻型胫骨平台骨折的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析2008年1月至2017年11月收治的11例过伸内翻型胫骨平台骨折的患者资料,男7例,女4例;年龄25~67岁,平均41.2岁;摔伤7例,车祸伤3例,高处坠落伤1例。胫骨平台骨折根据罗从风三柱分型,其中单纯内侧柱骨折9例,内侧柱+后侧柱骨折2例;合并腓骨小头骨折6例,腓总神经损伤2例。术前MRI显示前十字韧带损伤3例,后十字韧带损伤4例,内侧半月板损伤5例,外侧半月板损伤3例,内侧副韧带损伤6例,髂胫束损伤2例,膝关节后外侧复合体损伤9例。所有胫骨平台骨折均先采取膝关节内侧切口切开及复位、固定骨折,同时探查内侧半月板及内侧副韧带,边缘撕裂的2例内侧半月板损伤予以同期缝合。而后检查膝关节稳定性,对仍不稳定的7例患者行膝关节外侧切口,修复后外侧复合体损伤结构。6例腓骨小头骨折行锚钉或空心钉内固定,2例合并后十字韧带完全断裂者同期行关节镜下自体肌腱重建。其余韧带及半月板损伤均未予处理。结果11例患者术后均获得随访,随访时间12~22个月,平均16.2个月。骨折愈合时间10~20周,平均16.5周。术后1年,所有患者膝关节伸直均可达0°;屈曲120°~145°,平均135°。其中4例韧带损伤较轻单纯行胫骨平台骨折手术的患者膝关节屈曲132°~145°,平均137°;7例行后外侧复合体损伤修复及后十字韧带完全断裂重建术患者膝关节屈曲120°~140°,平均132°。按Rasmussen放射学评价标准,所有患者评分14~18分,平均16.3分;其中优10例,良1例,优良率为100%(11/11)。美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分为79~96分,平均86.7分;其中优9例,良2例,优良率为100%(11/11)。1例患者屈膝30°位内翻应力试验及拨盘试验均为阳性,考虑为韧带修补术后随活动出现松弛所致,患者未进一步治疗;其余患者膝关节稳定性试验均�展开更多
文摘目的 探讨后侧入路内固定治疗胫骨平台后侧骨折的近期疗效.方法 对2008年6月至2010年6月采用后侧入路内固定治疗且随访资料完整的11例胫骨平台后侧骨折患者进行回顾性分析.男7例,女4例;年龄33～60岁,平均47.8岁.AO/OTA分型：41-B2.2.4型2例,41-B3.1.2型3例,41-B3.3.2型3例,41-B3.1.2型＋41-B3.3.2型2例,41-C3.3型1例.5例后外侧骨折采用膝关节Carlson后外侧入路;3例后内侧骨折采用Carlson后内侧入路;3例累及胫骨平台前、后侧及胫骨髁间嵴骨折者采用Carlson后内和（或）后外入路,辅以前侧入路行钢板螺钉内固定.关节面塌陷者采用自体髂骨植骨.结果 随访3个月至2年,平均1.6年.全部病例均获得影像学上的骨性愈合,愈合时间12～16周.Rasmussen放射学评分15～18分,平均16.7分.骨折愈合后美国特种外科医院（the Hospital for Special Surgery,HSS）膝关节评分75～96分,平均86.2分.后外侧入路5例膝关节活动范围平均0°-135°,后内侧入路3例0°-130°,混合入路3例-10°-125°.结论 胫骨平台骨折表现为以后侧为主时,应选择后外或后内侧手术入路,于直视下进行复位及固定,便于操作,术后近期疗效满意.
文摘目的比较髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的效果。方法选择天津医院2016年4月至2018年6月收治的37例老年肱骨近端骨折患者,男13例,女24例,年龄(66±5)岁。按照随机数字表法将患者分为观察组(17例)和对照组(20例),分别给予Multiloc髓内钉内固定和锁定钢板内固定。比较两组手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、疼痛模拟视觉评分(VAS)、肩关节功能Neer评分。组间数据比较采用t检验。结果观察组手术时间较对照组短[(72±7)min比(89±9)min,t=6.365,P<0.05];术中出血量为(56±6)ml,低于对照组的(74±8)ml(t=7.923,P<0.05);观察组肩关节功能优良率为94.1%(16/17)、对照组为90.0%(18/20)(χ^2=0.209,P>0.05)。观察组术后1 d VAS评分为(3.6±0.8)分,低于对照组的(4.9±0.8)分(t=4.706,P<0.05);观察组术后6个月Neer肩关节功能评分为(81±8)分,高于对照组的(76±8)分(t=2.156,P<0.05);观察组术后6个月外翻角度为19.21°±2.88°,大于对照组的16.32°±2.63°(t=3.189,P<0.05),肱骨头内翻角度为3.57°±0.47°,肱骨颈干角度139°±10°,均小于对照组(分别为5.24°±1.26°和146°±13°)(t=5.159、2.258,均P<0.05)。两组术后12个月肩关节功能评分、并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折均可获得较好的疗效,但髓内钉手术时间更短,术后疼痛轻,恢复快。
文摘目的探讨过伸内翻型胫骨平台骨折的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析2008年1月至2017年11月收治的11例过伸内翻型胫骨平台骨折的患者资料,男7例,女4例;年龄25~67岁,平均41.2岁;摔伤7例,车祸伤3例,高处坠落伤1例。胫骨平台骨折根据罗从风三柱分型,其中单纯内侧柱骨折9例,内侧柱+后侧柱骨折2例;合并腓骨小头骨折6例,腓总神经损伤2例。术前MRI显示前十字韧带损伤3例,后十字韧带损伤4例,内侧半月板损伤5例,外侧半月板损伤3例,内侧副韧带损伤6例,髂胫束损伤2例,膝关节后外侧复合体损伤9例。所有胫骨平台骨折均先采取膝关节内侧切口切开及复位、固定骨折,同时探查内侧半月板及内侧副韧带,边缘撕裂的2例内侧半月板损伤予以同期缝合。而后检查膝关节稳定性,对仍不稳定的7例患者行膝关节外侧切口,修复后外侧复合体损伤结构。6例腓骨小头骨折行锚钉或空心钉内固定,2例合并后十字韧带完全断裂者同期行关节镜下自体肌腱重建。其余韧带及半月板损伤均未予处理。结果11例患者术后均获得随访,随访时间12~22个月,平均16.2个月。骨折愈合时间10~20周,平均16.5周。术后1年,所有患者膝关节伸直均可达0°;屈曲120°~145°,平均135°。其中4例韧带损伤较轻单纯行胫骨平台骨折手术的患者膝关节屈曲132°~145°,平均137°;7例行后外侧复合体损伤修复及后十字韧带完全断裂重建术患者膝关节屈曲120°~140°,平均132°。按Rasmussen放射学评价标准,所有患者评分14~18分,平均16.3分;其中优10例,良1例,优良率为100%(11/11)。美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分为79~96分,平均86.7分;其中优9例,良2例,优良率为100%(11/11)。1例患者屈膝30°位内翻应力试验及拨盘试验均为阳性,考虑为韧带修补术后随活动出现松弛所致,患者未进一步治疗;其余患者膝关节稳定性试验均�
