重症急性胰腺炎并发胰腺感染的危险因素分析及防治措施 被引量：17

1

作者 李斌杰 赵二鹏 +2 位作者 郑云 李岩 崔乃强 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2014年第2期111-113,共3页

目的:分析重症急性胰腺炎患者胰腺及胰周坏死的危险因素,探讨防治措施,为临床工作提供帮助。方法:对120例重症急性胰腺炎患者采取治疗后观察患者发生感染的情况,进而对并发胰腺感染的危险因素进行分析。结果:120例重症急性胰腺炎患者中... 目的:分析重症急性胰腺炎患者胰腺及胰周坏死的危险因素,探讨防治措施,为临床工作提供帮助。方法:对120例重症急性胰腺炎患者采取治疗后观察患者发生感染的情况,进而对并发胰腺感染的危险因素进行分析。结果:120例重症急性胰腺炎患者中并发胰腺感染者51例,感染率为42.50%,其发生率与患者低氧血症、血淀粉酶、血钙、机械通气、APACHEⅡ评分、糖尿病史等方面有统计学意义(P<0.05);患者胰腺坏死组织和腹水经病原菌培养得到85株病原菌,构成比前3位的病原菌分别为阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。结论:低氧血症、机械通气、APACHEⅡ评分、糖尿病史是重症急性胰腺炎患者并发胰腺感染的危险因素。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 感染 危险因素 预防措施

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高脂血症性急性胰腺炎的临床分析 被引量：10

2

作者 李斌杰 崔乃强 +1 位作者 赵二鹏 郑云 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2011年第2期126-129,共4页

目的:探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床特点及治疗方法。方法:对336例急性胰腺炎患者进行病因分析,并比较高脂血症性急性胰腺炎与胆源性急性胰腺炎的临床表现、实验室指标、治疗方法等方面的差异。结果:与其他原因所致急性胰腺炎相比,其... 目的:探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床特点及治疗方法。方法:对336例急性胰腺炎患者进行病因分析,并比较高脂血症性急性胰腺炎与胆源性急性胰腺炎的临床表现、实验室指标、治疗方法等方面的差异。结果:与其他原因所致急性胰腺炎相比,其脂肪肝、糖尿病发病率明显升高(P<0.05),甘油三酯升高明显(P<0.05)。结论:及时清除血浆中高浓度的三酰甘油,降低血脂,将有助于急性胰腺炎的症状缓解,改善预后。 展开更多

关键词 高脂血症性急性胰腺炎 高脂血症 胆源性急性胰腺炎

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重症急性胰腺炎患者住院死亡因素的早期评估 被引量：9

3

作者 王心 崔云峰 +4 位作者 苗彬 张大鹏 赵二鹏 李忠廉 崔乃强 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期1146-1150,共5页

目的探讨早期评估重症急性胰腺炎（severe aeute pancreatitis，SAP）患者住院期间死亡的相关因素，重点讨论血清胆固醇对SAP预后的影响。方法依据2003年中华医学会消化病学分会胰腺病学组制定的“中国急性胰腺炎诊治指南”，回顾性分... 目的探讨早期评估重症急性胰腺炎（severe aeute pancreatitis，SAP）患者住院期间死亡的相关因素，重点讨论血清胆固醇对SAP预后的影响。方法依据2003年中华医学会消化病学分会胰腺病学组制定的“中国急性胰腺炎诊治指南”，回顾性分析南开医院1999年1月-2008年12月间诊断为SAP的住院患者338例，所有患者均在发病72h内收住院，将患者按照死亡与否分为死亡组与存活组两组，且两组资料具有可比性，所有患者入院后24h内均抽静脉血进行血常规、血生化及CT检查，并对这些因素进行单因素及Logistic多因素回归分析。结果经Logistic回归分析，与血总胆固醇（Totalcholesterol，TC）浓度≤3．67mmol／L相比，TC农度3．67～4．37mmol／L，OR=0．664，P=0．412；TC4.37—5．23mmol／L，OR=0．144，P=0．021；TC≥5．23mmol／L时，OR=1．013，P=0．018，血CRP浓度随着血TC浓度的上升而下降。C-反应蛋白（C—reactive protein，CRP）≥170时，OR=7．074，P=0．031；血白蛋白（albumin，ALB）≤30时OR=7．224，P=0．029。结论CRP，ALB，TC均可早期预测SAP患者住院病死率；血TC4．37～5．23mmol／L为降低死亡优势的保护性因素，TC≤3．67nmlol／L或TC≥5．23mmol／L为增加死亡优势的危险因素；高CRP血症、低ALB血症为增加死亡优势的危险因素，低ALB血症的危险性高于高CRP血症；血胆固醇适量增加可以对抗炎症反应，提高住院患者存活率，进而降低住院病死率。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 死亡因素 早期 住院病死率

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家族性胆固醇结石患者肝组织SCP_2蛋白的表达 被引量：7

4

作者 崔云峰 崔乃强 +1 位作者 李东华 张琚 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2004年第5期376-379,共4页

目的 :研究家族遗传性胆囊胆固醇结石患者、散发性胆固醇结石结石患者和非结石患者肝组织SCP2 基因的表达情况和血脂变化。 方法 :应用Westernblot技术 ,研究了 2 8例具有家族遗传性胆囊胆固醇结石患者、30例散发性结石患者和 32例非结... 目的 :研究家族遗传性胆囊胆固醇结石患者、散发性胆固醇结石结石患者和非结石患者肝组织SCP2 基因的表达情况和血脂变化。 方法 :应用Westernblot技术 ,研究了 2 8例具有家族遗传性胆囊胆固醇结石患者、30例散发性结石患者和 32例非结石患者肝组织SCP2 的蛋白表达水平变化 ;并采用生物化学技术检测其血脂改变。 结果 :家族遗传性和散发性结石患者SCP2 蛋白表达水平较非结石组升高 ,差异有显著性 ;家族遗传性胆固醇结石SCP2 蛋白水平较散发性结石患者升高 ,差异有显著性 ;各组间血脂无显著性差别。 结论 :胆囊胆固醇结石患者肝组织SCP2 蛋白水平升高 ,SCP2 基因表达上调可能是胆囊胆固醇结石形成的重要原因 ;SCP2 展开更多

关键词 SCP2 蛋白表达 致石性胆汁 胆固醇结石 家族遗传性

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胆汁性腹膜炎317例临床分析 被引量：6

5

作者 郑显理 崔乃强 +5 位作者 吕金钰 孔棣 王炳煌 陈弋生 陶忠 陈贤长 《实用外科杂志》 CSCD 1989年第12期629-631,共3页

胆汁性腹膜炎是肝胆系统疾病的一种严重并发症.病情复杂、处理困难、病死率高.本组病例包括以下单位(表1).

关键词 胆汁性 腹膜炎 肝胆系疾病

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胆色素结石成因研究进展 被引量：4

6

作者 张西波 崔乃强 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2005年第6期536-538,共3页

关键词 胆石症 胆色素 发病原因

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原发性小肠鳞癌的诊断与治疗 被引量：4

7

作者 董文海 钟玉川 +2 位作者 崔乃强 张大鹏 罗彦英 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期91-92,共2页

患者女，75岁。因右侧腹部疼痛不适20d于2013年10月31日收入天津市南开医院，伴腹胀、反酸、恶心、呕吐，排黑便1次／d。既往有冠心病病史，间断口服速效救心丸及丹参滴丸，阑尾切除术后50余年。吸烟史40年，4～5支／d。入院体格检查：... 患者女，75岁。因右侧腹部疼痛不适20d于2013年10月31日收入天津市南开医院，伴腹胀、反酸、恶心、呕吐，排黑便1次／d。既往有冠心病病史，间断口服速效救心丸及丹参滴丸，阑尾切除术后50余年。吸烟史40年，4～5支／d。入院体格检查：体温36．5℃，脉搏927次／min，呼吸20次／min，血压100／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。 展开更多

关键词 小肠肿瘤 原发 鳞状细胞癌 诊断 治疗

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重症急性胰腺炎感染期CD4^+T淋巴细胞内ATP含量的变化 被引量：2

8

作者 侯振宇 崔乃强 +2 位作者 张静 张鸿涛 顾凯凯 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期262-266,共5页

目的:探讨CD4+T淋巴细胞内三磷酸腺苷(ATP)含量在重症急性胰腺炎(SAP)感染期的变化。方法:将南开医院收治的42例SAP患者(SAP组)及36名健康志愿者(对照组)纳入研究。SAP组入院后于1,4,7,14,21 d用ImmuKnowTM免疫细胞功能测定试剂盒检测CD... 目的:探讨CD4+T淋巴细胞内三磷酸腺苷(ATP)含量在重症急性胰腺炎(SAP)感染期的变化。方法:将南开医院收治的42例SAP患者(SAP组)及36名健康志愿者(对照组)纳入研究。SAP组入院后于1,4,7,14,21 d用ImmuKnowTM免疫细胞功能测定试剂盒检测CD4+T淋巴细胞内ATP值,对照组以相同的时间间隔做相同的检测。之后根据SAP组是否进入感染期分为感染组(18例)和非感染组(24例)。分析和比较3组ATP含量的变化,并用受试者工作特征(ROC)曲线分析ATP含量变化对判断SAP继发感染的价值。结果:对照组CD4+T淋巴细胞ATP含量保持稳定。两个SAP组的ATP含量变化趋势基本一致,入院后第1,4天两组的ATP含量明显高于对照组(P<0.05),第7天两组ATP含量明显降低,均于第14天降至最低水平,其中感染组下降程度明显大于非感染组(P<0.05),随后两组ATP含量开始回升,第21天非感染组ATP含量已基本接近对照组,但感染组仍低于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析表明,当CD4+T细胞内ATP值降低(<151.55 ng/mL)时,SAP继发感染的机率明显增加;ATP含量的降低对判断SAP继发感染的敏感度为0.810,特异度为0.605。结论:CD4+T淋巴细胞内ATP含量可较准确地反映SAP患者的整体细胞免疫功能状况和继发感染的风险。 展开更多

关键词 胰腺炎 急性坏死性 CD4阳性T淋巴细胞 腺苷三磷酸

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巴黄片在外科领域中的应用

9

作者 何清宇 罗连城 吴咸中 《中医杂志》 CSCD 北大核心 1992年第4期42-44,共3页

以巴豆霜、生大黄分别提取后,制成片剂,具有通里攻下作用,效果好,副作用少,除用于治疗各类急腹症外,还可用于腹部手术后、术前肠道准备等方面。

关键词 巴黄片 外科药 急腹症 中医药疗法

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六例成人美克尔憩室所致肠梗阻救治分析

10

作者 李忠廉 崔云峰 +6 位作者 陈凌 苗彬 张鸿涛 鲍建亨 钟玉川 郑云 崔乃强 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2008年第4期422-424,共3页

美克尔Meckel憩室是先天真性憩室中最常见的一种。由于美克尔憩室在一般情况下无明显症状，临床上因其所导致疾病直接就诊的情况并不多见，所以人们在腹部病、尤其是在成人急腹症的诊治过程中，容易忽视。本文就2003年1月至2006年12月... 美克尔Meckel憩室是先天真性憩室中最常见的一种。由于美克尔憩室在一般情况下无明显症状，临床上因其所导致疾病直接就诊的情况并不多见，所以人们在腹部病、尤其是在成人急腹症的诊治过程中，容易忽视。本文就2003年1月至2006年12月期间收治的6例美克尔憩室所致肠梗阻资料总结并报道如下。 展开更多

关键词 美克尔憩室 成人急腹症 肠梗阻 救治分析 诊治过程

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中西医结合治疗重症急性胰腺炎的护理体会

11

作者 刘京 《中国城乡企业卫生》 2010年第5期69-70,共2页

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的急腹症,其病情凶险,预后不良,并发症多,病死率高。通常给予禁食水、胃肠减压、纠正水和电解质紊乱、止痛、抗感染、抑制胰酶、制酸、保护胃黏膜以及营养支持等治疗。我院在进行中西医结合治疗的同时给... 重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的急腹症,其病情凶险,预后不良,并发症多,病死率高。通常给予禁食水、胃肠减压、纠正水和电解质紊乱、止痛、抗感染、抑制胰酶、制酸、保护胃黏膜以及营养支持等治疗。我院在进行中西医结合治疗的同时给予高质量的护理,取得较好的疗效。在护理过程中我们采取心理护理,密切观察生命体征,观察内服中药疗效,芒硝外用治疗的护理,以及出院指导,对患者的整体恢复起到重要作用。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 中西医结合 护理

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血液净化对重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的作用 被引量：6

12

作者 邵伟 赵二鹏 +2 位作者 傅强 曾宪民 吴燕平 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2009年第5期509-511,共3页

目的:探讨早期血液净化对重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的治疗作用。方法:选取重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的患者32例,按照是否接受血液净化治疗分为血滤组(20例)和非血滤组(12例)。重症急性胰腺炎给予中西医结合治疗,血滤组的患者同... 目的:探讨早期血液净化对重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的治疗作用。方法:选取重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的患者32例,按照是否接受血液净化治疗分为血滤组(20例)和非血滤组(12例)。重症急性胰腺炎给予中西医结合治疗,血滤组的患者同时给予血液净化治疗(血液灌流和血液滤过),并监测两组患者血清中的甘油三酯水平、C-反应蛋白值以及动脉血气分析的变化。结果:入院后24h,两组患者血清TG较入院时都显著降低(P<0.05),且血滤组患者血清TG明显低于非血滤组患者(P<0.01)。入院后48h,血滤组患者血清TG明显低于非血滤组患者(P<0.01),血清C-反应蛋白明显低于非血滤组(P<0.01),氧合指数显著高于非血滤组患者(P<0.01)。结论:通过早期短时血液滤过配合血液灌流除脂的方法,可以尽快清除甘油三酯,尽早减轻全身炎症反应,改善全身及腹部情况。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 高脂血症 血液滤过 血液灌流

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胆总管十二指肠吻合和胆管空肠吻合术式选择的临床意义分析—附120例 被引量：6

13

作者 杨杰 郑云 +1 位作者 赵二鹏 崔乃强 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2012年第2期116-118,共3页

目的:探讨胆总管十二指肠侧侧吻合术与胆管空肠Roux-en-Y吻合术的术式选择及远期疗效。方法:总结行胆肠吻合术的120例胆道梗阻病例。原发疾病包括:复发性胆管结石并胆管狭窄65例、先天性胆管囊性扩张症22例、晚期胆道与胰腺肿瘤28例、... 目的:探讨胆总管十二指肠侧侧吻合术与胆管空肠Roux-en-Y吻合术的术式选择及远期疗效。方法:总结行胆肠吻合术的120例胆道梗阻病例。原发疾病包括:复发性胆管结石并胆管狭窄65例、先天性胆管囊性扩张症22例、晚期胆道与胰腺肿瘤28例、医源性胆管损伤5例。其中行胆总管十二指肠侧侧吻合术30例(25%),胆管空肠Roux-en-Y吻合术90例(75%)。结果:术后全部病人恢复良好,术后随访98例,随访率81.7%,随访时间为6个月～4年,所有患者术后近期黄疸消退,肝功能恢复,能正常工作生活。远期生存质量评估:胆总管十二指肠吻合术后生存质量优良与良好91.3%(21/23),不良8.7%(2/23);胆管空肠Roux-en-Y吻合术后生存质量优良与良好92.0%(69/75),不良8.0%(6/75)。结论:胆总管十二指肠侧侧吻合术和胆管空肠Roux-en-Y吻合术都能很好起到引流胆汁的效果,严格掌握适应证和精细的手术操作是有效引流、缓解胆道梗阻的保证。 展开更多

关键词 胆道梗阻 胆总管十二指肠吻合术 胆管空肠ROUX-EN-Y吻合术 术后生存质量

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继发性胆总管结石外科治疗策略研究 被引量：5

14

作者 张井虹 尚海涛 +2 位作者 刘军舰 陈帅 李忠廉 《天津医药》 CAS 北大核心 2021年第5期505-509,共5页

目的探讨继发性胆总管结石的外科治疗策略,比较并分析腹腔镜下一期缝合手术及内镜治疗方法的优缺点及适应证。方法收集接受腹腔镜下一期缝合手术及内镜治疗的188例继发性胆总管结石患者的临床资料并随访,所有患者均合并胆囊结石,65例患... 目的探讨继发性胆总管结石的外科治疗策略,比较并分析腹腔镜下一期缝合手术及内镜治疗方法的优缺点及适应证。方法收集接受腹腔镜下一期缝合手术及内镜治疗的188例继发性胆总管结石患者的临床资料并随访,所有患者均合并胆囊结石,65例患者(一期缝合组)接受了腹腔镜下胆总管切开取石(LCBDE)一期缝合联合胆囊切除术(LC),123例患者(内镜取石组)施行了内镜下逆行胰胆管造影检查(ERCP)联合十二指肠乳头肌切开取石术(EST)并二期行LC。对2组患者手术适应证、结石大小、结石分布、胆道感染情况、合并基础疾病及住院时间、术后近远期并发症、费用等进行比较分析。结果2组患者的胆总管直径、结石数量及大小差异无统计学意义。一期缝合组住院时间、住院费用均低于内镜取石组(P<0.05)。一期缝合组术后轻微胆瘘2例,内镜取石组术后高淀粉酶血症21例。术后1年随访2组均无胆道狭窄及结石复发。结论在同时满足适应证的情况下,胆总管一期缝合手术治疗继发性胆总管结石相较内镜取石住院时间更短、费用更低且不破坏正常生理结构。 展开更多

关键词 胆总管结石病 缝合技术 腹部 胰胆管造影术 内窥镜逆行 十二指肠乳头肌切开取石术 一期缝合

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中药对胆管结石术后患者引流胆汁成分的影响 被引量：3

15

作者 徐颖博 崔乃强 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2010年第12期2404-2406,共3页

目的:观察几组中药对胆管结石术后患者胆汁成分的影响,为预防和治疗胆石症提供依据。方法:选取40例行胆管探查+T型管引流术或经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗的胆管结石病、完全自愿的住院病人,术后随机分为四组,分别服用中药1,中药2,以... 目的:观察几组中药对胆管结石术后患者胆汁成分的影响,为预防和治疗胆石症提供依据。方法:选取40例行胆管探查+T型管引流术或经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗的胆管结石病、完全自愿的住院病人,术后随机分为四组,分别服用中药1,中药2,以及中药1+2,取服药前及服药后1,3,5,7天的胆汁,检测胆汁总胆红素(TBIL)、非结合胆红素(UCB)、Ca2+浓度及胆汁中细菌源性和内源性β-葡萄糖醛酸酶(β-G)活性。结果:(1)中药1+2可以增加胆汁中总胆红素(TBIL)的含量,降低细菌性和内源性β-G活性,同时降低非结合胆红素(UCB)和Ca2+的浓度。(2)中药1可降低内源性β-G活性,同时降低非结合胆红素(UCB)和Ca2+的浓度。(3)中药2可以降低细菌性和内源性β-G活性,同时降低非结合胆红素(UCB)的浓度。结论:中药1和中药2联合服用能增加胆管结石术后患者胆汁中总胆红素的排出,降低游离胆红素和Ca2+浓度,降低降低细菌性和内源性β-G活性,从而降低胆汁成石性,适用于胆管结石的预防和治疗。 展开更多

关键词 中药 胆管结石 引流 胆汁成分

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重症急性胰腺炎继发感染的细菌学研究 被引量：1

16

作者 赵二鹏 苗彬 刘长宝 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2004年第5期353-356,共4页

目的 :研究重症急性胰腺炎继发感染的细菌学特征。 方法 :对重症胰腺炎伴胰周或腹腔积液的 2 0例患者进行动态血液、腹腔积液细菌培养、鉴定及药物敏感试验。 结果 :2 0例中细菌培养阳性的 17例 ,多发生在发病的 2～ 3周(76 5 % ) ;感... 目的 :研究重症急性胰腺炎继发感染的细菌学特征。 方法 :对重症胰腺炎伴胰周或腹腔积液的 2 0例患者进行动态血液、腹腔积液细菌培养、鉴定及药物敏感试验。 结果 :2 0例中细菌培养阳性的 17例 ,多发生在发病的 2～ 3周(76 5 % ) ;感染的细菌以革兰阴性为主 ;革兰阴性菌感染的患者住院时间明显延长。伴细菌感染者并发症发生率增加且住院时间延长。 结论 :革兰阴性菌是重症胰腺炎继发感染的主要细菌 ,多在发病的 2～ 3周出现。PAO2 、肠麻痹、APACHE -Ⅱ评分。 展开更多

关键词 继发感染 重症急性胰腺炎 细菌学 住院时间 腹腔积液 重症胰腺炎 发病 发生 鉴定 延长

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胰腺癌误诊为慢性胰腺炎1例

17

作者 张树智 崔乃强 《河南外科学杂志》 2009年第5期145-,共1页

关键词 胰腺癌 慢性胰腺炎 慢性复发性胰腺炎 病理检查

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加味大柴胡汤对梗阻性黄疸大鼠肝损伤及JNK、Bcl-2表达的影响 被引量：13

18

作者 肖黄满 尚海涛 +5 位作者 张静宇 郝成飞 刘军舰 陈帅 张景虹 李忠廉 《天津医药》 CAS 北大核心 2020年第9期834-838,共5页

目的探讨加味大柴胡汤对梗阻性黄疸大鼠肝损伤及JNK、Bcl-2 mRNA和蛋白表达的影响。方法将90只SD雄性大鼠按随机数表法分为假手术组(S组)、梗阻性黄疸组(O组)及干预组(M组),每组30只。S组与O组每日定时生理盐水10μL/g灌胃,M组以生药量1... 目的探讨加味大柴胡汤对梗阻性黄疸大鼠肝损伤及JNK、Bcl-2 mRNA和蛋白表达的影响。方法将90只SD雄性大鼠按随机数表法分为假手术组(S组)、梗阻性黄疸组(O组)及干预组(M组),每组30只。S组与O组每日定时生理盐水10μL/g灌胃,M组以生药量1 g/mL的加味大柴胡汤10μL/g灌胃,各组按时间点分别于术后3 d、7 d、10 d取材,每次每组分别随机取10只大鼠。检测各组血清天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)水平,实时荧光定量PCR(qPCR)和Western blot分别检测肝组织JNK、Bcl-2的mRNA及蛋白表达情况。结果O组与M组血清AST、ALT、TBIL均较S组升高,且M组均低于O组(P<0.05)。O组、M组JNK的mRNA及蛋白水平均高于S组,且M组均低于O组(P<0.05);O组、M组Bcl-2的mRNA及蛋白水平均低于S组(P<0.05),且M组均高于O组(P<0.05)。结论加味大柴胡汤能够改善梗阻性黄疸大鼠肝损伤,促进肝组织修复,这可能与下调JNK蛋白表达,促进Bcl-2蛋白表达,从而减弱内质网应激,抑制肝细胞的凋亡有关。 展开更多

关键词 大柴胡汤 黄疸 阻塞性 JNK丝裂原活化蛋白激酶类 基因 BCL-2 肝损伤

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腹腔镜胆总管探查一期缝合术后患者肝功能变化的前瞻性观察及分析 被引量：10

19

作者 刘浩 尚海涛 +4 位作者 张西波 鲍建亨 郝成飞 刘军舰 李忠廉 《天津医药》 CAS 北大核心 2018年第7期720-723,共4页

目的观察继发性胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查一期缝合术后肝功能的变化规律,评价其安全性。方法符合手术适应证的继发性胆总管结石患者210例,随机数字表法分为一期缝合组(110例)和T管引流组(100例)。记录2组患者手术前及术后第1、... 目的观察继发性胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查一期缝合术后肝功能的变化规律,评价其安全性。方法符合手术适应证的继发性胆总管结石患者210例,随机数字表法分为一期缝合组(110例)和T管引流组(100例)。记录2组患者手术前及术后第1、3天血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平并进行组内及组间比较。结果 2组患者术后TBIL、DBIL、ALT、ALP、GGT、TBA均较术前下降(P<0.05);术后1 d时2组均有部分患者TBIL较术前升高(P<0.05);T管引流组胆红素下降幅度较一期缝合组更大,差异有统计学意义(P<0.05);一期缝合组术后胆红素升高患者血清胆红素水平于术后3 d低于术前水平。结论满足适应证的继发性胆总管结石患者建议行腹腔镜胆总管探查并一期缝合术,术后肝功能的变化在安全范围内。 展开更多

关键词 胆总管结石 缝合技术 引流术 肝功能试验 一期缝合 T管引流

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可能切除性胰腺体尾部癌的外科手术治疗研究 被引量：2

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作者 李鸿侠 尚海涛 +4 位作者 张西波 鲍建亨 郝成飞 刘军舰 李忠廉 《天津医药》 CAS 北大核心 2018年第7期728-732,共5页

目的探讨可能切除性胰腺体尾部癌行外科手术治疗的技术方法及临床疗效。方法 11例伴有局部侵犯的可能切除性胰腺体尾部癌患者,均以逆行切除方式施行根治性切除手术,同时辅以术后化疗并追踪随访。结果 11例患者中10例达到R0切除,1例为R1... 目的探讨可能切除性胰腺体尾部癌行外科手术治疗的技术方法及临床疗效。方法 11例伴有局部侵犯的可能切除性胰腺体尾部癌患者,均以逆行切除方式施行根治性切除手术,同时辅以术后化疗并追踪随访。结果 11例患者中10例达到R0切除,1例为R1切除。3例切除了受累的腹腔干血管(CA)及肝总动脉(CHA),其中2例联合了全胃切除、空肠代胃术,1例因切口感染延长了住院时间外,其余病例均无严重并发症发生。术后除2例患者未能坚持规律化疗外,其余患者均行吉西他滨规律化疗。术后全部患者腹痛症状消失,中位生存时间28(14,36)个月,术后1年、3年生存率分别为90.9%、36.3%。结论可能切除性胰腺体尾部癌患者手术切除率低并长期被腹痛困扰,以逆行切除手术方式,必要时扩大手术切除范围的方法并辅助术后化疗可以一定程度延长患者的生存时间并显著改善患者的生活质量。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 外科手术 可能切除性 胰腺体尾部癌 根治性切除

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