肺炎患儿降钙素原、超敏C反应蛋白及细胞免疫指标变化临床研究 被引量：13

1

作者 顾艳敏 王喆 王晓敏 《中国实验诊断学》 2019年第9期1579-1580,共2页

肺炎属于儿科呼吸系统常见病、多发病,秋冬季节高发。感染病原体呈现多样化,以细菌、病毒、支原体较为多见。有临床研究显示[1]:小儿肺炎的发病与患儿自身细胞免疫功能紊乱密切相关,细胞免疫功能异常也是肺炎易感的独立危险因子。降钙素... 肺炎属于儿科呼吸系统常见病、多发病,秋冬季节高发。感染病原体呈现多样化,以细菌、病毒、支原体较为多见。有临床研究显示[1]:小儿肺炎的发病与患儿自身细胞免疫功能紊乱密切相关,细胞免疫功能异常也是肺炎易感的独立危险因子。降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)作为感染性指标在感染性疾病临床应用广泛。 展开更多

关键词 细胞免疫指标 CRP PCT 肺炎患儿 降钙素原 反应蛋白 临床研究

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脓毒性休克患儿呼吸道病毒感染情况及其对临床结局的影响 被引量：1

2

作者 刘刚 张晨美 +22 位作者 李莺 孙俊怡 成怡冰 陈宇萍 王志华 任宏 刘春峰 靳有鹏 陈森 王晓敏 许峰 徐香芝 朱秋皎 王向蝶 刘鑫惠 刘月 胡杨 王伟 艾奇 党红星 高恒妙 樊超男 钱素云 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期211-217,共7页

目的了解儿童重症监护病房(PICU)内脓毒性休克患儿常见呼吸道病毒的感染情况及其对临床结局及预后的影响。方法收集2018年1月至2021年12月中国10家医院PICU中脓毒性休克患儿的临床和诊疗相关数据进行回顾性分析。按休克发生在新型冠状... 目的了解儿童重症监护病房(PICU)内脓毒性休克患儿常见呼吸道病毒的感染情况及其对临床结局及预后的影响。方法收集2018年1月至2021年12月中国10家医院PICU中脓毒性休克患儿的临床和诊疗相关数据进行回顾性分析。按休克发生在新型冠状病毒感染疫情前后分为疫情前和疫情后两组,对比分析两组患儿临床特征以及呼吸道病毒构成变化;以年龄、恶性肿瘤基础病、细菌、真菌、其他病毒为匹配因素,利用1∶1倾向性评分匹配方法分为呼吸道病毒组和无呼吸道病毒组,比较两组患儿临床特征及诊治差异。组间比较采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验,利用Logistic回归分析呼吸道病毒感染和部分临床结局的相关性。结果共纳入脓毒性休克患儿1247例,年龄37(11,105)月龄,其中男748例。疫情前组530例,疫情后组717例,呼吸道病毒阳性率分别为14.9%(79例)和9.8%(70例)。疫情前、后两组脓毒性休克季节分布比例秋、冬季分别为28.9%(153/530)、30.3%(161/530)和25.9%(185/717)、28.3%(203/717),对应的呼吸道病毒阳性率分别为19.6%(30/153)、21.1%(34/161)和15.7%(29/185)、15.3%(31/203)。疫情后组流感病毒和腺病毒阳性率均低于疫情前组[2.1%(15/717)比7.5%(40/530)、0.7%(5/717)比3.2%(17/530),χ^(2)=21.51、11.08,均P<0.05],但鼻病毒高于疫情前组[1.7%(12/717)比0.2%(1/530),χ^(2)=6.51,P=0.011]。倾向性评分匹配后呼吸道病毒组和无呼吸道病毒组各147例。前者呼吸衰竭和急性呼吸窘迫、弥散性血管内凝血功能障碍和免疫球蛋白使用占比均高于后者[77.6%(114/147)比59.2%(87/147)、17.7%(26/147)比4.1%(6/147)、15.6%(25/147)比4.1%(7/147)、35.4%(52/147)比21.4%(32/147),χ^(2)=11.07、14.02、11.06、6.67,均P<0.05],前者PICU住院时间长于后者[7(3,16)比3(1,7)d,Z=5.01,P<0.001]。单因素Logistic回归分析提示存在呼吸道病毒感染与发生呼吸衰竭和弥散性凝血功能障碍、� 展开更多

关键词 休克 脓毒性 微生物学 病毒 重症监护病房 儿童

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儿童金黄色葡萄球菌感染致急性骨髓炎合并脓毒性肺栓塞伴深静脉血栓形成一例临床分析 被引量：6

3

作者 巴爽 只倩 +1 位作者 梁帆 张慧 《中国小儿急救医学》 CAS 2021年第9期823-827,共5页

目的探讨儿童金黄色葡萄球菌感染引起的急性骨髓炎合并脓毒性肺栓塞(SPE)伴深静脉血栓形成(DVT)的临床特点及诊断、治疗要点。方法回顾性分析天津市儿童医院重症医学科收治的1例金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎合并SPE伴DVT患儿的临床... 目的探讨儿童金黄色葡萄球菌感染引起的急性骨髓炎合并脓毒性肺栓塞(SPE)伴深静脉血栓形成(DVT)的临床特点及诊断、治疗要点。方法回顾性分析天津市儿童医院重症医学科收治的1例金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎合并SPE伴DVT患儿的临床特点及随访情况,并复习文献。结果患儿为13岁女童,以左下肢肿痛、发热、呼吸困难为主要表现,间断左胸痛。呼吸浅促,双下肺叩诊浊音,呼吸音减低,可闻及密集湿啰音。辅助检查:3次血培养及术后骨髓培养均提示甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),血浆D-二聚体0.8 mg/L,CT肺动脉造影示左肺动脉部分分支内多发充盈缺损,左下肢MRI示T2WI左侧骨髓腔内斑片状高信号,下肢血管B超示左侧DVT。诊断急性骨髓炎(MSSA)、SPE、左下肢DVT,利奈唑胺联合利福平抗感染,人免疫球蛋白抗炎、免疫支持,那曲肝素钙、华法林抗凝治疗,住院第8天行经皮下腔静脉滤器置入术及左股骨开窗引流术,患儿症状、体征逐渐好转,肺部病变吸收,左下肢DVT较前缩小、血管再通,血培养转阴,D-二聚体0.3 mg/L。结论金黄色葡萄球菌感染患儿有呼吸困难、胸痛表现,要考虑合并SPE可能,尽早行肺CT动脉造影可明确诊断;诊断骨髓炎伴D-二聚体升高时,应注意合并DVT可能。早期诊断、合理的抗感染治疗及外科手术干预是治疗成功的关键。 展开更多

关键词 金黄色葡萄球菌 脓毒性肺栓塞 骨髓炎 深静脉血栓形成 儿童

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低剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿脓毒血症的临床效果及对预后的影响

4

作者 尚滢 《医学信息》 2024年第14期130-133,共4页

目的 研究低剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(MSSI)治疗小儿脓毒血症的临床效果及对其预后的影响。方法 选取2020年7月-2023年7月天津市儿童医院重症医学科收治的90例脓毒血症患儿,经随机数字表法分为对照组(45例)与观察组(45例),对照组行... 目的 研究低剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(MSSI)治疗小儿脓毒血症的临床效果及对其预后的影响。方法 选取2020年7月-2023年7月天津市儿童医院重症医学科收治的90例脓毒血症患儿,经随机数字表法分为对照组(45例)与观察组(45例),对照组行常规治疗,观察组在其基础上加用低剂量MSSI治疗,比较两组临床治疗效果[序贯器官衰竭估计(SOFA)]、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、血清炎性因子[降钙素原(PCT)]、预后情况(ICU住院时间、住院时间、休克发生率、28 d病死率)。结果 两组治疗后SOFA评分均低于治疗前,且观察组SOFA评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后HR小于治疗前,MAP高于治疗前,且观察组HR小于对照组,MAP高于对照组(P<0.05)。两组治疗后PCT低于治疗前,且观察组PCT低于对照组(P<0.05)。观察组ICU住院时间、住院时间短于对照组(P<0.05),休克发生率小于对照组(P<0.05),两组28 d死亡率均为0。结论 低剂量MSSI对小儿脓毒血症具有确切治疗效果,可缓解病情,恢复患儿血流动力学水平,减轻其体内炎症,降低休克风险,加速预后康复。 展开更多

关键词 小儿脓毒血症 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 低剂量 血清炎性因子 血流动力学

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E型丁酸梭菌致婴儿肉毒中毒3例临床分析 被引量：1

5

作者 王丽靖 王晓敏 张丽萍 《江苏医药》 CAS 2023年第6期639-641,共3页

目的分析E型丁酸梭菌致婴儿肉毒中毒(IB)的临床特点。方法回顾性分析3例E型丁酸梭菌致IB患儿的临床资料。结果3例患儿年龄分别为5、3和2个月,均在夏季急性起病,以拒乳、精神弱伴肌力下降为主诉就诊。自发病至合并呼吸衰竭的时间分别为18... 目的分析E型丁酸梭菌致婴儿肉毒中毒(IB)的临床特点。方法回顾性分析3例E型丁酸梭菌致IB患儿的临床资料。结果3例患儿年龄分别为5、3和2个月,均在夏季急性起病,以拒乳、精神弱伴肌力下降为主诉就诊。自发病至合并呼吸衰竭的时间分别为18、15和35h。3例均予呼吸机辅助通气,带机时间6~7d,均顺利撤机。例1、例2粪便标本进行小鼠毒力试验,鉴定为E型肉毒毒素(BoNT)并分离出丁酸梭菌;例3肛拭子高通量测序检测到丁酸梭菌。例2出院12d后再次出现呼吸衰竭,粪便仍能检测出E型BoNT,再次呼吸机支持治疗后好转。结论E型丁酸梭菌致IB罕见,起病急,进展快,主要表现为对称性下行性弛缓性瘫痪和颅神经受累,早期易合并呼吸衰竭,亦有反复发作可能。粪便毒素检测可确诊。 展开更多

关键词 肉毒中毒 丁酸梭菌 肉毒毒素 婴儿

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天津市儿童医院145例脓毒症临床病例分析

6

作者 秦俊婷 张文双 《中国综合临床》 2023年第5期321-326,共6页

目的探索影响患儿死亡的独立风险因素,为临床医师对脓毒症患儿的早识别、早干预为尽早判断患儿预后情况提供依据。方法将2016年8月至2019年7月于天津市儿童医院内科住院治疗的145例脓毒症患儿(除外新生儿)作为分析对象,通过电子病历系... 目的探索影响患儿死亡的独立风险因素,为临床医师对脓毒症患儿的早识别、早干预为尽早判断患儿预后情况提供依据。方法将2016年8月至2019年7月于天津市儿童医院内科住院治疗的145例脓毒症患儿(除外新生儿)作为分析对象,通过电子病历系统采集临床数据,分析脓毒症患儿疾病特征,并对患儿死亡相关危险因素进行回归分析。结果共纳入145例内科脓毒症患儿,其中泌尿系感染占39.3%(57例),居内科脓毒症感染之首。死亡病例共9例,其中8例伴有基础性疾病。对死亡病例进行相关危险因素分析,Logistic回归分析提示血小板计数是影响疾病转归的独立风险因素(OR=0.991,95%CI=0.983~0.998,P=0.019)。结论儿童脓毒症内科最常见感染部位为泌尿系统,以合并泌尿系统畸形者多见。9例内科死亡病例中8例均患有基础性疾病。血小板计数减少是脓毒症死亡的独立危险因素。 展开更多

关键词 脓毒症 儿童 生物学标志物 早期识别 死亡危险因素

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儿童敌草快中毒2例报道

7

作者 覃烁 王晓敏 李晓卿 《中国工业医学杂志》 CAS 2023年第5期412-414,共3页

分析2例敌草快中毒患者的临床资料和诊疗经过,早期彻底洗胃,重症患者予血液灌流治疗,合并急性肾衰竭患者积极行肾脏替代治疗等措施,可明显改善预后。

关键词 敌草快 中毒 儿童 血液净化

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脓毒症患儿临床特点及死亡危险因素分析

8

作者 王丽靖 李晓卿 王晓敏 《江苏医药》 CAS 2023年第4期424-427,共4页

目的分析脓毒症患儿临床特点及死亡的危险因素。方法回顾性分析41例血培养阳性脓毒症患儿的临床资料,依据血培养结果分成革兰阳性菌(G+菌)组(25例)、革兰阴性菌(G-菌)组(15例)和真菌组(1例),比较G+菌组和G-菌组WBC、Plt、CRP、降钙素原(... 目的分析脓毒症患儿临床特点及死亡的危险因素。方法回顾性分析41例血培养阳性脓毒症患儿的临床资料,依据血培养结果分成革兰阳性菌(G+菌)组(25例)、革兰阴性菌(G-菌)组(15例)和真菌组(1例),比较G+菌组和G-菌组WBC、Plt、CRP、降钙素原(PCT)和血乳酸等水平。依据患儿预后分为存活组(29例)和死亡组(12例),采用单因素和多因素logistic回归分析脓毒症患儿死亡的危险因素。结果41例患儿中,年龄≤3岁婴幼儿多见,共30例(73.2%)。临床症状无特异性。常见感染部位为中枢神经系统、呼吸系统及血流感染。G+菌组仅Plt高于G-菌组(Z=-2.848,P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,存在基础疾病和器官功能障碍个数≥3个是脓毒症患儿死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论目前常用的炎性指标对于区分脓毒症病原菌及判断预后作用不大。患有基础疾病、脏器功能受累3个及以上的脓毒症患儿的死亡风险更高。 展开更多

关键词 脓毒症 血流感染 血培养 儿童

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乌司他丁干预对脓毒症幼鼠的免疫调节作用及减轻肺损伤的效果分析 被引量：2

9

作者 康杰 王晓敏 胡英伟 《中国妇幼保健》 CAS 2019年第18期4304-4307,共4页

目的探讨乌司他丁干预对脓毒症幼鼠的免疫调节作用及减轻肺损伤的效果。方法选取48只雄性SD幼鼠(4周龄),随机分为空白组、假手术组、模型组及治疗组,每组各12只,模型组和治疗组采用盲肠结扎穿孔术制作脓毒症幼鼠模型,治疗组于0 h、24 h... 目的探讨乌司他丁干预对脓毒症幼鼠的免疫调节作用及减轻肺损伤的效果。方法选取48只雄性SD幼鼠(4周龄),随机分为空白组、假手术组、模型组及治疗组,每组各12只,模型组和治疗组采用盲肠结扎穿孔术制作脓毒症幼鼠模型,治疗组于0 h、24 h、48 h分别给予乌司他丁(50 mg/kg)治疗,空白组仅给予等量生理盐水。采用流式细胞仪检测各组幼鼠在48 h时间点的外周血、胸腺、脾脏中T淋巴细胞及B淋巴细胞数量,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测各组幼鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-12 (IL-12)及IL-10水平,各组幼鼠的肺组织干/湿重比(W/D)。结果模型组和治疗组幼鼠肺组织W/D值均高于假手术组和空白组,治疗组幼鼠肺组织W/D值低于模型组,各组间比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。干预48 h后,模型组和治疗组幼鼠外周血、胸腺及脾脏T淋巴细胞计数均低于假手术组和空白组,治疗组幼鼠外周血、胸腺及脾脏T淋巴细胞计数均高于模型组,各组间比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。干预48 h后,模型组和治疗组幼鼠外周血、脾脏B淋巴细胞计数均低于假手术组和空白组,治疗组幼鼠外周血、脾脏B淋巴细胞计数均高于模型组,各组间比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。干预48 h后,模型组和治疗组幼鼠血清TNF-α、IL-12、IL-10水平均高于假手术组和空白组,治疗组血清TNF-α、IL-12水平均低于模型组,治疗组幼鼠血清IL-10高于模型组,各组间比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论乌司他丁干预脓毒症幼鼠具有显著的免疫调节作用,可减轻炎性因子释放,对肺损伤具有一定的保护作用。 展开更多

关键词 乌司他丁 脓毒症 免疫调节 肺损伤

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伴中毒性表皮坏死松解症样皮损和重度肝损伤的药物超敏反应综合征一例

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作者 李芳芳 刘力 +4 位作者 王晓敏 李晓卿 马继军 李赫 李崇巍 《中华皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期741-743,共3页

患儿男,22月龄,因间断发热伴皮疹1个月于2018年9月1日入院。1个月前因发热5d,多形红斑样皮疹、眼结膜充血1d住当地医院,入院前后使用头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦等多种抗生素进行抗感染治疗无效,诊断为川崎病病。予口服阿司匹林30mg.kg
... 患儿男,22月龄,因间断发热伴皮疹1个月于2018年9月1日入院。1个月前因发热5d,多形红斑样皮疹、眼结膜充血1d住当地医院,入院前后使用头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦等多种抗生素进行抗感染治疗无效,诊断为川崎病病。予口服阿司匹林30mg.kg·d^-1及静脉注射丙种球蛋白(IVIG)2g/kg后体温正常,改为阿司匹林5mg·kg^-1·d^-1口服。 展开更多

关键词 药物超敏反应综合征 多形红斑 川崎病 头孢哌酮舒巴坦 中毒性表皮坏死松解症 阿司匹林 头孢曲松 抗感染治疗

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儿童Mondini内耳畸形伴脑脊液耳鼻漏引发化脓性脑膜炎1例

11

作者 康杰 《医学理论与实践》 2021年第12期2115-2116,共2页

化脓性脑膜炎目前仍然是儿科ICU重症感染病因之一。随着各种新型抗菌药物的临床应用,化脓性脑膜炎的病死率已大大降低,但重症患者仍有较高的病死率,即使存活也多因脑组织损害严重,留有不同程度的后遗症[1]。尤其反复感染的患儿更应加强... 化脓性脑膜炎目前仍然是儿科ICU重症感染病因之一。随着各种新型抗菌药物的临床应用,化脓性脑膜炎的病死率已大大降低,但重症患者仍有较高的病死率,即使存活也多因脑组织损害严重,留有不同程度的后遗症[1]。尤其反复感染的患儿更应加强重视,尽早查明病因,早期治疗,避免严重的并发症发生。我科成功诊治了1例由于Mondini内耳畸形伴脑脊液耳鼻漏引发化脓性脑膜炎的患儿,现报道如下。 展开更多

关键词 MONDINI畸形 耳鼻漏 化脓性脑膜炎

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重复经颅磁刺激对大鼠缺血脑组织中突触素表达及运动功能康复的影响 被引量：3

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作者 郑安洁 程焱 陶华英 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2012年第6期644-647,共4页

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对脑可塑性的影响及其作用机制。方法雄性SD大鼠96只,随机分为模型组、假刺激组、急性期rTMS组和慢性期rTMS组,每组24只;采用线栓法制备大鼠右侧大脑中动脉闭塞的脑缺血再灌注模型。分别于建模后6、13、27 ... 目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对脑可塑性的影响及其作用机制。方法雄性SD大鼠96只,随机分为模型组、假刺激组、急性期rTMS组和慢性期rTMS组,每组24只;采用线栓法制备大鼠右侧大脑中动脉闭塞的脑缺血再灌注模型。分别于建模后6、13、27 d时用免疫组织化学方法检测大鼠梗死侧皮质突触素的表达,同时评价大鼠神经功能。电镜观察大鼠梗死侧皮质突触损害情况。结果与模型组比较,急性期rTMS组梗死侧皮质突触素阳性细胞数在再灌注6、13、27 d明显增多,神经功能障碍评分在再灌注6、13 d明显增高,慢性期rTMS组梗死侧皮质突触素阳性细胞数在再灌注13、27 d明显增多,神经功能障碍评分在再灌注13 d明显增高[(1 3.63±1.06)分vs(11.88±1.25)分,P<0.05,P<0.01]。电镜观察,急性期rTMS组和慢性期rTMS组梗死侧皮质突触损害程度较模型组相对较轻。结论 rTMS使脑缺血再灌注损伤后大鼠梗死侧皮质的突触素阳性细胞数目有不同程度的增加;rTMS对脑缺血再灌注损伤后大鼠的神经功能恢复有一定程度的促进作用。 展开更多

关键词 脑缺血 脑梗死 经颅磁刺激 再灌注 突触

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甲型流感合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌脓毒症一例 被引量：1

13

作者 王丽靖 王晓敏 《天津医药》 CAS 北大核心 2020年第4期302-305,共4页

甲型流感病毒与其他细菌共感染是造成甲型流感高致病性与高死亡率的主要原因之一,与其共感染的常见菌属为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。临床医生对此易认识不足,延误诊治。本文回顾性分析我院收治的1例8岁女童患危重症流感合并耐甲氧... 甲型流感病毒与其他细菌共感染是造成甲型流感高致病性与高死亡率的主要原因之一,与其共感染的常见菌属为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。临床医生对此易认识不足,延误诊治。本文回顾性分析我院收治的1例8岁女童患危重症流感合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M RSA)脓毒症的发病特点、临床表现、治疗及转归,从而提高对儿童重症流感合并细菌感染的认识,以利于早期识别和提高救治成功率。 展开更多

关键词 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 脓毒症 流感病毒A型 呼吸功能不全 儿童

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改良回血方法在血液灌流治疗儿童中毒中的探讨

14

作者 赵明娣 《当代护士（上旬刊）》 2019年第7期118-119,共2页

总结了22例改良回血方法在血液灌流治疗儿童急性中毒中的应用及护理配合体会,主要包括治疗方法、血液灌流前、灌流中、灌流后的护理。认为改良回血方法有利于减少并发症的发生,值得在临床进一步推广应用。

关键词 血液灌流 回血 儿童 中毒

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发热并腹泻1d抽搐1次——牛奶蛋白过敏模拟脓毒症临床分析 被引量：2

15

作者 胡坚 赵津生 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第1期73-75,共3页

患儿女，42d。因“发热、腹泻1d，抽搐1次”于2011-10—02就诊于天津市儿童医院。经急诊医生抗惊厥处理后于当晚转入儿童重症监护病房（PICU）。转入时查体：体温（肛表测试）36．8℃，呼吸20次／min，脉搏110次／min，血压80／50mmHg（... 患儿女，42d。因“发热、腹泻1d，抽搐1次”于2011-10—02就诊于天津市儿童医院。经急诊医生抗惊厥处理后于当晚转入儿童重症监护病房（PICU）。转入时查体：体温（肛表测试）36．8℃，呼吸20次／min，脉搏110次／min，血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。营养状态中等，体重43kg，精神反应弱，哭声弱，少泪，眼窝稍凹陷，皮肤弹性尚可，肢端温度稍低，末梢循环充盈时间正常。双肺呼吸音稍粗，心音有力，心率110次／min。腹平， 展开更多

关键词 牛奶蛋白过敏 临床分析 腹泻 抽搐 发热 天津市儿童医院 脓毒症 模拟

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