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腰间盘突出症患者焦虑抑郁状况及相关影响因素分析
1
作者 韦修雪 崇艾 段妍 《中国伤残医学》 2024年第2期27-30,共4页
目的:分析腰间盘突出症(LDH)患者焦虑、抑郁状况及其相关影响因素。方法:收集2018年1月-2021年7月在我院脊柱外科治疗收治的176例LDH患者相关资料进行横断面研究。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者焦虑和抑郁情况,采... 目的:分析腰间盘突出症(LDH)患者焦虑、抑郁状况及其相关影响因素。方法:收集2018年1月-2021年7月在我院脊柱外科治疗收治的176例LDH患者相关资料进行横断面研究。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者焦虑和抑郁情况,采用中文版健康调查简表(SF-36)和疼痛视觉模拟(VAS)评分评估生活质量和疼痛程度,并收集基本信息,包括年龄、性别、婚姻状况、教育水平、病程等进行分析。结果:176例LDH患者发生焦虑、抑郁概率为14.8%和17.0%,在多因素logistic回归分析中,疼痛强度、年龄、婚姻状况是LDH患者焦虑状态危险因素,疼痛强度、SAS、年龄和病程是抑郁状态危险因素;焦虑组中SDS和抑郁组中SAS之间有显著性差异(P<0.05);焦虑抑郁程度与健康调查简表中各维度呈负相关(P<0.01)。结论:LDH患者焦虑抑郁状况受年龄、疼痛强度,病程,婚姻状况以及SDS、SAS评分的影响,与生活质量成负相关,且两者互为危险因素,对于疼痛严重、病程较长的中青年患者加强心理干预至关重要。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 焦虑 抑郁 危险因素 生活质量
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失眠、高敏C反应蛋白与腰痛和下肢疼痛共病之间关系的双向研究
2
作者 张权 田融 +3 位作者 刘岩 任志帅 李广 袁建军 《颈腰痛杂志》 2024年第4期630-633,638,共5页
目的探讨失眠、高敏C反应蛋白(hs-CRP)与慢性腰痛(LBP)和下肢疼痛共病之间关系的双向研究。方法选择该科2021年6月-2023年6月收治的60~85岁老年人289例进行研究,观察失眠、hs-CRP、慢性LBP、下肢疼痛之间的关系。结果慢性LBP患者和非慢... 目的探讨失眠、高敏C反应蛋白(hs-CRP)与慢性腰痛(LBP)和下肢疼痛共病之间关系的双向研究。方法选择该科2021年6月-2023年6月收治的60~85岁老年人289例进行研究,观察失眠、hs-CRP、慢性LBP、下肢疼痛之间的关系。结果慢性LBP患者和非慢性LBP人群年龄、性别、教育程度、慢性阻塞性肺病、hs-CRP、失眠发生率存在统计学意义(P<0.05);慢性下肢疼痛和非慢性下肢疼痛人群年龄、性别、教育程度、体力活动、hs-CRP、失眠差异存在统计学意义(P<0.05);慢性LBP合并下肢疼痛和非慢性LBP合并下肢疼痛人群年龄、性别、教育程度、hs-CRP和失眠差异存在统计学意义(P>0.05)。失眠和非失眠人群年龄、教育程度、体力活动、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、hs-CRP等差异存在统计学意义(P<0.05)。剔除混杂变量影响后,失眠是影响慢性LBP的风险因素(P<0.05),不是影响慢性下肢痛和慢性LBP合并下肢痛的风险因素(P>0.05),hs-CRP不是影响慢性LBP、慢性下肢痛、慢性LBP合并下肢痛、失眠的风险因素(P>0.05);慢性LBP、慢性下肢痛不是影响失眠的风险因素(P>0.05),慢性LBP合并下肢痛是失眠的风险因素(P<0.05)。结论失眠和慢性腰痛和下肢疼痛之间不存在显著的双向相关,但失眠可增加慢性LBP的风险,同时患有LBP和下肢疼痛的患者存在失眠风险,hs-CRP对失眠、慢性腰痛和下肢疼痛的发生无明显影响。 展开更多
关键词 慢性腰痛 下肢疼痛 失眠 高敏C反应蛋白
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低温等离子体髓核成型术治疗间盘源性下腰痛的研究现状 被引量：4
3
作者 徐天同 夏英鹏 田融 《医学综述》 2009年第11期1666-1668,共3页
间盘源性下腰痛是一种常见症状,多数由椎间盘退变引起。致痛原因可能与退变间盘内压力在垂直和水平方向分布不均匀,导致间盘内某些特定点应力增大有关。低温等离子体髓核成型术作为治疗下腰痛的一种新方法,已被广泛应用到脊柱外科临床... 间盘源性下腰痛是一种常见症状,多数由椎间盘退变引起。致痛原因可能与退变间盘内压力在垂直和水平方向分布不均匀,导致间盘内某些特定点应力增大有关。低温等离子体髓核成型术作为治疗下腰痛的一种新方法,已被广泛应用到脊柱外科临床。它利用等离子刀将退变间盘髓核消融,从而减小盘内压力,使突出髓核还纳,解除对神经根的压迫,达到椎间盘重建的治疗目的。其临床效果满意,但强调在应用时必须严格掌握适应证。 展开更多
关键词 射频消融 间盘源性 下腰痛
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临床护理路径对颈椎病术后护理效率及满意度的影响 被引量：4
4
作者 崇艾 《医学理论与实践》 2017年第5期751-752,共2页
目的:探讨临床护理路径(Clinical nursing pathway,CNP)对颈椎病术后护理效率及满意度的影响。方法:抽选我院2010年3月-2016年5月收治的98例颈椎病患者,随机将其分为对照组(n=49例,采用常规护理)和观察组(n=49例,采用CNP护理模式),比较... 目的:探讨临床护理路径(Clinical nursing pathway,CNP)对颈椎病术后护理效率及满意度的影响。方法:抽选我院2010年3月-2016年5月收治的98例颈椎病患者,随机将其分为对照组(n=49例,采用常规护理)和观察组(n=49例,采用CNP护理模式),比较两组患者护理效率及护理满意度的差异。结果:观察组出院前1dJOA评分、VAS评分均明显优于对照组(P<0.05);观察组住院时间及费用均明显低于对照组(P<0.05);两组健康教育达标率、患者满意度、医护满意度比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CNP作为一种新型护理模式,对规范颈椎病手术患者的临床护理程序,提高护理质量具有积极作用,具有良好的社会和经济效益。 展开更多
关键词 护理路径 颈椎病 护理满意度
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腰椎矢状位平衡对老年小关节综合征腰痛患者小关节腔内药物注射临床疗效的影响 被引量：2
5
作者 张权 田融 +5 位作者 夏刚 徐天同 刘岩 任志帅 李广 袁建军 《山东医药》 CAS 2021年第28期80-83,共4页
目的探讨腰椎矢状位平衡对老年小关节综合征(FS)腰痛患者小关节腔内注射疗效的影响。方法选择完成小关节腔内注射治疗的97例老年FS腰痛患者,分别于治疗前、治疗后2周、治疗后4周时采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分评估疼痛情况,根据4周... 目的探讨腰椎矢状位平衡对老年小关节综合征(FS)腰痛患者小关节腔内注射疗效的影响。方法选择完成小关节腔内注射治疗的97例老年FS腰痛患者,分别于治疗前、治疗后2周、治疗后4周时采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分评估疼痛情况,根据4周时VAS缓解率确定治疗效果并分为治疗有效组和无效组。患者椎矢状位平衡分型参考Roussouly分型,采用单因素分析及多因素Logistic分析影响临床疗效的相关因素。结果治疗4周,97例患者临床治疗有效66例(有效组),无效31例(无效组)。两组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后2周、治疗后4周患者VAS评分低于治疗前(P均<0.05),治疗后同期有效组VAS评分均低于无效组(P均<0.05)。单因素分析显示,两组性别、年龄、BMI、病程、合并心脑血管疾病、Fujiwara分级、病变节段、Roussouly分型差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic分析显示,平衡其他因素后,年龄、Fujiwara分级、病变节段、Roussouly分型仍然是影响疗效的风险因素(P均<0.05)。结论脊柱矢状位平衡是影响FS腰痛患者小关节腔内药物注射临床疗效的重要因素。 展开更多
关键词 腰痛 老年人 小关节综合征 药物注射 矢状位平衡 Roussouly分型
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研究压力泵治疗仪预防骨科术后患者下肢深静脉血栓的效果
6
作者 高杰 《中国医疗器械信息》 2021年第18期166-167,共2页
目的:分析压力泵治疗仪预防骨科术后患者下肢深静脉血栓的效果。方法:选取2019年2月~2020年2月在本院诊疗的30例骨科手术患者作为研究样本,划分2组,研究组和参照组各15例。对参照组予以药物治疗,对研究组予以压力泵治疗仪,对比下肢深静... 目的:分析压力泵治疗仪预防骨科术后患者下肢深静脉血栓的效果。方法:选取2019年2月~2020年2月在本院诊疗的30例骨科手术患者作为研究样本,划分2组,研究组和参照组各15例。对参照组予以药物治疗,对研究组予以压力泵治疗仪,对比下肢深静脉血栓发生率、治疗满意度。结果:研究组下肢深静脉血栓发生率显著低于参照组,数据检验差异明显,有统计学意义(P<0.05)。治疗满意度,研究组显著高于参照组,数据检验差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:骨科患者予以压力泵治疗仪治疗可对下肢深静脉血栓的发生有效预防,较抗凝药物更具有优势。 展开更多
关键词 压力泵治疗仪 骨科 下肢深静脉血栓 效果
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FASTIN锚钉在颈椎单开门椎管成形术中的应用 被引量：38
7
作者 张学利 夏英鹏 +2 位作者 贾宇涛 赵骢 田融 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期256-259,共4页
[目的]评价FASTIN锚钉在颈椎单开门椎管成型术(expansive open-door laminoplasty,ELAP)中的临床应用价值并报告其近期随访结果。[方法]2005年2月～2006年2月,89名因颈椎病行ELAP手术的患者纳入本次研究。其中40例使用FASTIN锚钉进行&qu... [目的]评价FASTIN锚钉在颈椎单开门椎管成型术(expansive open-door laminoplasty,ELAP)中的临床应用价值并报告其近期随访结果。[方法]2005年2月～2006年2月,89名因颈椎病行ELAP手术的患者纳入本次研究。其中40例使用FASTIN锚钉进行"门轴"侧固定的患者为研究组,另49例采用传统缝线悬吊"门轴"的患者设定为对照组。随访24个月,对术后临床和影像学指标作统计分析。[结果]术后24个月随访时两组间比较:手术时间,出血量,JOA评分增长率,颈椎前突指数,颈椎活动度均无明显差别,轴性症状发生率和C5神经瘫发生率锚钉组明显低于对照组(P<0.01)。研究组2例高龄患者术后6个月时出现了锚钉的松动,但随访全过程并没有影响手术效果。[结论]锚钉的使用避免了传统ELAP手术对于门轴侧小关节囊和椎旁肌肉的缝合干扰,有效降低了术后轴性症状的发生,但是对于高龄骨质疏松的患者锚钉的使用应该慎重。 展开更多
关键词 颈椎病 颈椎管成形术 单开门 锚钉 轴性症状
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临床症状不同颈椎病患者颈椎间盘白细胞介素1β及白细胞介素6和环氧化酶2的表达 被引量：34
8
作者 胡炜 马信龙 +3 位作者 袁建军 张仁赞 彭兵 张学利 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第35期5270-5276,共7页
背景:在颈椎的退变过程中,椎间盘细胞发生生物化学变化,此过程产生各种炎性细胞因子可能导致椎间盘突出。间盘突出后,反过来刺激周围毗邻组织产生各种炎性因子。目的:探讨白细胞介素1β、白细胞介素6、环氧化酶2在不同临床症状的颈脊髓... 背景:在颈椎的退变过程中,椎间盘细胞发生生物化学变化,此过程产生各种炎性细胞因子可能导致椎间盘突出。间盘突出后,反过来刺激周围毗邻组织产生各种炎性因子。目的:探讨白细胞介素1β、白细胞介素6、环氧化酶2在不同临床症状的颈脊髓压迫患者中的表达及意义。方法:颈前路间盘切除内固定患者的突出间盘或责任间盘,依据临床症状分为3组:髓型症状组,根性症状组,颈椎外伤组,对间盘进行苏木精-伊红染色及免疫组织化学染色进行形态学观察,对间盘免疫组织化学染色结果进行阳性细胞计数。结果与结论:1髓型症状组和根性症状组苏木精-伊红染色在突出颈椎间盘周围的炎性肉芽组织中可见炎细胞浸润以及新生血管形成;颈椎外伤组未见明显炎细胞浸润以及新生血管形成;2免疫组织化学染色髓型症状组可见白细胞介素1β、白细胞介素6表达阳性的细胞,其胞浆为棕黄色着色为主,环氧化酶2表达阳性的细胞稀少;根性症状组中可见白细胞介素1β、白细胞介素6、环氧化酶2表达阳性的细胞,数量明显多于髓型症状组;颈椎外伤组中免疫组织化学染色白细胞介素1β、白细胞介素6、环氧化酶2表达阳性细胞表达稀少;3髓型症状组及根性症状组中白细胞介素1β阳性表达率和IA值,白细胞介素6阳性表达率和IA值均显著高于颈椎外伤组(P<0.05);根性症状组中环氧化酶2阳性表达率及IA值均显著高于颈椎外伤组。4结果说明,突出的颈椎间盘可发生白细胞介素1、白细胞介素6、环氧化酶2细胞因子表达,并在颈椎间盘早期退变中发挥作用,不同临床症状的颈脊髓压迫患者这些炎症因子表达具有明显差异。 展开更多
关键词 颈椎 椎间盘 炎症因子 组织工程 骨科植入物 脊柱植入物 脊髓压迫
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颈源性头痛与颈椎曲度的相关性研究 被引量：30
9
作者 王善金 张学利 +2 位作者 夏英鹏 王云力 刘献强 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期260-262,共3页
目的:探讨颈源性头痛患者疼痛程度与颈椎曲度变化的相关性。方法:选择颈源性头痛患者126例,对头痛进行VAS评分,摄颈椎正侧位片,测量颈曲弓深、颈椎曲率、颈曲夹角,与头痛评分进行相关性统计分析。结果:颈源性头痛多见于女性(72.2%),中... 目的:探讨颈源性头痛患者疼痛程度与颈椎曲度变化的相关性。方法:选择颈源性头痛患者126例,对头痛进行VAS评分,摄颈椎正侧位片,测量颈曲弓深、颈椎曲率、颈曲夹角,与头痛评分进行相关性统计分析。结果:颈源性头痛多见于女性(72.2%),中老年多发(73.8%),颈椎曲度异常发生率高(65.9%),不同疼痛程度之间颈椎弓深、曲率、夹角比较有统计学意义(P<0.05),头痛积分与弓深、曲率、夹角呈明显负相关(P<0.01)。结论:颈源性头痛程度越重,颈椎曲度越小,曲度异常可能是头痛严重程度的一个潜在因素,治疗上当重视改善颈椎曲度。 展开更多
关键词 颈源性头痛 颈椎曲度 曲度测量
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颈椎单开门椎管扩大椎板成形术后铰链侧C_5神经根麻痹与不同椎板开门角度的临床分析 被引量：31
10
作者 孙天威 张杭 +3 位作者 卢守亮 李辉南 于斌 张学利 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1285-1289,共5页
目的评价颈后路单开门颈椎管扩大椎板成形术中不同椎板开门角度与术后临床疗效、铰链侧C5神经根麻痹以及再关门的关系。方法回顾性分析2006年7月-2009年1月,采用颈后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗的198例脊髓型颈椎病患者临床资料。... 目的评价颈后路单开门颈椎管扩大椎板成形术中不同椎板开门角度与术后临床疗效、铰链侧C5神经根麻痹以及再关门的关系。方法回顾性分析2006年7月-2009年1月,采用颈后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗的198例脊髓型颈椎病患者临床资料。通过术后CT测量,按照椎板开门变化角度,以30°为界限将患者分为两组:A组76例为椎板开门变化角度>30°者,其中男44例,女32例;B组122例为椎板开门变化角度15～30°者,其中男71例,女51例;两组患者性别、年龄、病程、病变节段等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。采用日本骨科协会(JOA)评分法评定手术前后患者神经功能及改善率,并记录术后出现C5神经根麻痹及再关门患者的情况。结果两组患者手术时间、出血量及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3周内A组7例(9.2%)、B组2例(1.6%)铰链侧发生C5神经根麻痹,均经对症治疗后恢复;两组C5神经根麻痹发生率比较差异有统计学意义(χ2=4.568,P=0.033)。术后患者均获随访,随访时间24～48个月。术后24个月A、B组JOA改善率比较差异无统计学意义(P>0.05);术前及术后24个月两组间JOA评分差异均无统计学意义(P>0.05),且同一组内术后24个月较术前明显改善(P<0.05)。术后24个月,9例C5神经根麻痹患者患肢上举功能均恢复;CT检查示A组患者无再关门发生,B组患者4例(3.3%)发生再关门,但随访期间症状无反复或加重。结论颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中不同椎板开门角度临床疗效相似,C5神经根麻痹的预后良好;将椎板开门变化角度控制在15～30°降低了铰链侧C5神经根麻痹的发生率,但应注意开门应固定牢固,防止再关门发生。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 单开门颈椎管扩大椎板成形术 椎板开门角度 C5神经根麻痹 再关门
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两种颈前路减压重建术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效比较 被引量：25
11
作者 李会明 夏刚 田融 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期1409-1411,共3页
目的 探讨两种颈椎前路减压重建术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 我院2009至2013年采用颈椎前路单节段间盘切除、椎间融合器植骨融合钛板内固定术（A组）及颈椎前路椎体次全切除、钛网椎间植骨钛板内固定术（B组）治疗的多节... 目的 探讨两种颈椎前路减压重建术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 我院2009至2013年采用颈椎前路单节段间盘切除、椎间融合器植骨融合钛板内固定术（A组）及颈椎前路椎体次全切除、钛网椎间植骨钛板内固定术（B组）治疗的多节段脊髓型颈椎病患者210例,根据手术方式分为两组,进行疗效分析.结果 术后7d、术后3个月、术后6个月、术后18个月各时间点,A组患者神经功能改善[日本骨科协会（JOA）评分]分别为（12.94±3.82）、（13.95±3.19）、（4.12±3.95）、（14.06±3.85）分和B组（12.73±3.53）、（13.39±3.95）、（14.09±3.53）、（14.11±2.98）分,两组JOA评分均较术前明显改善,两组比较JOA评分的差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术后椎间隙高度比较差异无统计学意义（P＞0.05）,A组颈椎生理曲度深度（弧弦距）分别为（9.11±2.34）、（9.36±1.88）、（9.89±2.46）、（9.61±1.62） mm和B组（7.57±0.78）、（7.76±0.91）、（7.21±0.33）、（7.36±0.79） mm,A组均大于B组,A组植骨融合率为96.3％,B组为89.0％,A组高于B组.结论 两组术后神经功能恢复较好,两组术后均能保持椎间隙高度;但椎间融合器植骨融合率较钛网椎间植骨融合率高,而且椎间融合器组与钛网组比较能较好的维持颈椎生理曲度. 展开更多
关键词 颈椎病 外科减压术 内固定术 脊柱融合术 椎间融合器
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支气管哮喘发病机制的研究进展 被引量：21
12
作者 张晓非 夏英鹏 《中国煤炭工业医学杂志》 2010年第8期1251-1254,共4页
关键词 支气管哮喘 发病机制
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门轴位置对单开门颈椎管成形术效果的影响 被引量：21
13
作者 夏英鹏 张学利 +2 位作者 李辉 南宋 海峰 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第16期1229-1233,共5页
目的 评价不同门轴位置对于单开门颈椎管成形术（EOLP）临床治疗效果的影响.方法 2006年2月至2007年2月,102名确诊脊髓型颈椎病并行EOLP手术的患者纳入本次随机对照研究.依据随机数字表法57例纳入研究组,门轴位置为侧块内侧缘,较对侧开... 目的 评价不同门轴位置对于单开门颈椎管成形术（EOLP）临床治疗效果的影响.方法 2006年2月至2007年2月,102名确诊脊髓型颈椎病并行EOLP手术的患者纳入本次随机对照研究.依据随机数字表法57例纳入研究组,门轴位置为侧块内侧缘,较对侧开门的位置宽,设定为宽开门组;另45例纳入对照组,门轴位于椎板外缘和开门位置对称,该组患者设定为窄开门组.随访24个月,对术后临床和影像学的各项指标进行统计分析.结果 术后24个月随访两组间比较：手术时间、出血量、日本骨科学会（JOA）评分增长率、颈椎前突指数、颈椎活动度差异均无统计学意义;两组患者手术后均获得了满意的神经功能改善,但是轴性症状评分和C5神经根麻痹发生率,窄开门组明显低于宽开门组（均P＜0.05）.结论 手术中适当将门轴位置内移既可以保证手术减压的效果,又可以限制脊髓过度后移,有效避免C5神经根麻痹的发生,降低轴性症状的发生程度. 展开更多
关键词 颈椎病 椎管狭窄 单开门颈椎管成形术 门轴
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腰椎磁共振在腰椎间盘突出症术后复发诊断中的意义 被引量：16
14
作者 田融 孙天威 +3 位作者 神兴勤 张学利 贾宇涛 胡炜 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期258-262,共5页
目的 探讨患者术前腰椎MRI预测腰椎间盘突出症术后复发的意义并评价其临床应用价值.方法 选取2009年1月至2011年4月诊断为单纯L4～5椎间盘突出症复发并随访2.5年的患者25例作为复发组,选取同一时间段因相同节段腰椎间盘突出症行同种手... 目的 探讨患者术前腰椎MRI预测腰椎间盘突出症术后复发的意义并评价其临床应用价值.方法 选取2009年1月至2011年4月诊断为单纯L4～5椎间盘突出症复发并随访2.5年的患者25例作为复发组,选取同一时间段因相同节段腰椎间盘突出症行同种手术方式且术后随访2.5年结果为优或良的患者25例作为对照组.两组患者在性别构成、年龄和体重指数之间的差异无统计学意义（P＞0.05）.收集两组患者首次手术前腰椎MRI检查资料,对椎间盘退变程度进行分级.采用x2检验分析两组患者术前腰椎退变程度情况差异,使用秩相关检验分析椎间盘退变程度与术后复发距首次手术时间间距之间的联系.结果 复发组患者L4～5椎间盘轻度退变22例,重度椎间盘退变3例;对照组患者L4～5椎间盘轻度退变5例,重度椎间盘退变20例.复发组轻度椎间盘退变患者所占比例高于对照组（x2 =23.27,P ＜0.05）.经相关性分析发现患者术后复发与椎间盘的退变程度相关,即轻度椎间盘退变患者术后复发可能性明显高于重度退变患者,为后者的4.4倍（r=0.564,OR =4.4,95％ CI：1.983～9.765,P ＜0.05）.在复发组中,复发距首次手术的时间与椎间盘的退变程度之间存在正性相关（r =0.733,P ＜0.05）.结论 患者首次术前腰椎MRI评价轻度椎间盘退变可能与椎间盘术后复发有关,且首次手术距复发的时间与椎间盘退变的严重程度呈正相关. 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 椎间盘切除术 复发 磁共振成像
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腰椎全板减压术后顽固下腰痛的原因分析 被引量：15
15
作者 夏英鹏 徐天同 +4 位作者 申庆丰 张宇 田融 江汉 张学利 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第7期510-512,共3页
[目的]分析腰椎全板切除术后残留下腰痛的原因,指导选择合理的手术方法。[方法]回顾分析1996～2000年作者采用全椎板切除减压治疗的腰椎管狭窄症患者临床资料,69例获得5年以上随访的患者作为本组研究对象,使用日本骨科学会(JOA)标准对... [目的]分析腰椎全板切除术后残留下腰痛的原因,指导选择合理的手术方法。[方法]回顾分析1996～2000年作者采用全椎板切除减压治疗的腰椎管狭窄症患者临床资料,69例获得5年以上随访的患者作为本组研究对象,使用日本骨科学会(JOA)标准对患者的神经功能和下腰痛程度进行评分,根据手术前后下腰痛程度的变化将病例分为无残存下腰痛(lowbackpain,LBP)组和残存LBP组,针对术前的临床和影像学参数,使用软件包SPSS13.0进行对数回归分析,确定术后残存下腰痛的临床预测因素,并对这些影响因素进行两组间比较和统计分析。[结果]术前腰椎前突角、腰椎活动度和手术减压范围与术后残存下腰痛密切相关。残存LBP组患者术前腰椎生理前突和活动度分别为(22.27°±3.12°)和(22.91°±2.31°),显著低于无残存LBP组患者的腰椎前突和活动度(37.23°±2.19°)和(31.66°±1.52°),P值分别为0.000和0.002;而残存LBP组的减压节段(2.77±0.19节)明显高于无残存LBP组(1.70±0.10节),P值为0.000。[结论]对于术前腰椎前突减小,腰椎活动度下降的椎管狭窄症患者单纯施行多节段的腰椎全板减压容易导致术后顽固性下腰痛的出现,应引起作者重视。 展开更多
关键词 下腰痛 椎板减压术 腰椎管狭窄症 治疗
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腰椎术后综合征的危险因素及防治措施分析 被引量：14
16
作者 刘洋 贾宇涛 +1 位作者 田融 孙天威 《解放军医药杂志》 CAS 2016年第9期78-81,共4页
目的探讨腰椎术后综合征(FBSS)的危险因素及相关防治措施。方法回顾性分析2014年6月—2015年5月行外科手术治疗且合并FBSS的48例患者临床资料,将其纳入研究组;将同期入院行外科手术治疗但未合并FBSS的50例患者纳入对照组。经非条件Logis... 目的探讨腰椎术后综合征(FBSS)的危险因素及相关防治措施。方法回顾性分析2014年6月—2015年5月行外科手术治疗且合并FBSS的48例患者临床资料,将其纳入研究组;将同期入院行外科手术治疗但未合并FBSS的50例患者纳入对照组。经非条件Logistic多元逐步回归分析影响腰椎退行性病变患者术后合并FBSS的独立危险因素。结果两组术中失血量、病程、性别、合并糖尿病、骨质疏松、术式、术后锻炼开始时间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析可知,性别、病程、骨质疏松、糖尿病、术式、术后锻炼时间、术中失血量等是影响腰椎退行性病变患者术后FBSS发生的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论腰椎退行性病变患者术后BFSS的发生同性别、病程、骨质疏松、糖尿病、术式、术后锻炼时间、术中失血量等因素关系密切,需引起临床重视;医师可以此为依据拟定相关早期干预措施,以促进患者预后恢复、改善治疗效果。 展开更多
关键词 腰椎退行性病变 腰椎术后综合征 危险因素
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腰椎手术失败综合征病因分析 被引量：13
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作者 袁建军 张学利 《颈腰痛杂志》 2008年第3期257-259,共3页
腰椎术后失败综合征(FBSS)发生率约为10%～40%,严重困扰临床医师。其常见原因有以下几种:椎间盘切除术后再突出,椎管内硬膜外瘢痕增生致硬脊膜和神经根牵拉、挤压,椎间盘切除术后椎管狭窄,椎间盘切除术后腰椎不稳,诊断错误和遗漏,手术... 腰椎术后失败综合征(FBSS)发生率约为10%～40%,严重困扰临床医师。其常见原因有以下几种:椎间盘切除术后再突出,椎管内硬膜外瘢痕增生致硬脊膜和神经根牵拉、挤压,椎间盘切除术后椎管狭窄,椎间盘切除术后腰椎不稳,诊断错误和遗漏,手术节段的定位错误,骨质疏松,自身免疫反应,化学因素等。 展开更多
关键词 腰椎 手术 失败 原因
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全椎板减压与双侧开窗的腰椎生物力学分析 被引量：12
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作者 赵骢 《中国现代医生》 2011年第10期1-3,6,共4页
目的评估全椎板切除与双侧椎板开窗术后腰椎的运动范围与稳定性的区别。方法采用脊柱运动模拟器对6具新鲜冰冻腰椎的L1～L5进行试验。采用生理跟踪器对腰椎屈伸、侧弯与轴向旋转进行监测:(1)内部结构未进行手术;(2)L2～L5进行了椎板开窗... 目的评估全椎板切除与双侧椎板开窗术后腰椎的运动范围与稳定性的区别。方法采用脊柱运动模拟器对6具新鲜冰冻腰椎的L1～L5进行试验。采用生理跟踪器对腰椎屈伸、侧弯与轴向旋转进行监测:(1)内部结构未进行手术;(2)L2～L5进行了椎板开窗术;(3)L2～L5行全椎板减压术。采用Vicom运动系统对腰椎的运动进行测量。记录所有脊柱的运动范围与脊柱的强度,采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果双侧椎板开窗术屈伸的范围增加了14.3%,全椎板减压术增加了32%(P<0.05),统计每节段表明:在每一节段全椎板减压术与双侧椎板开窗术相比运动范围是其大致2倍(P<0.05)。在3节段椎板开窗术中其强度平均减少了11.8%,在3节段全椎板减压术中强度平均减少了27.2%(P<0.05)。结论这些数据表明双侧椎板开窗术与全椎板减压术相比明显减少了运动范围及强度变形。保留中后侧的骨与韧带复合结构可能对减压后的脊柱滑脱有稳定的作用。 展开更多
关键词 全椎板减压 双侧开窗 腰椎 生物力学
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退变性及峡部裂性腰椎滑脱患者手术前后矢状位参数与生活质量相关性研究 被引量：10
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作者 李玉乔 方钊 +5 位作者 张东亮 董润北 周赵洪 李天豪 杨雄 孙天威 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期228-234,共7页
目的探讨退变性腰椎滑脱(DS)及峡部裂性腰椎滑脱(IS)患者手术前后脊柱矢状位影像参数与健康相关生活质量评分的关系。方法回顾性分析2017年12月至2020年6月在天津市人民医院脊柱外科采用腰椎融合手术治疗的63例腰椎滑脱患者的临床资料。... 目的探讨退变性腰椎滑脱(DS)及峡部裂性腰椎滑脱(IS)患者手术前后脊柱矢状位影像参数与健康相关生活质量评分的关系。方法回顾性分析2017年12月至2020年6月在天津市人民医院脊柱外科采用腰椎融合手术治疗的63例腰椎滑脱患者的临床资料。男16例,女47例,年龄(59±8)岁。依据疾病类型(DS及IS)和健康相关生活质量(HRQOL)评分差异进行分组,评估术后患者的症状及生活质量改善情况,分析两组患者手术操作相关因素及手术前后HRQOL评分差异与患者脊柱骨盆矢状位参数的关系。对比分析DS组和IS组患者HRQOL评分改善情况和脊柱骨盆影像学参数二者之间的相关性。结果DS组与IS组患者术后3次随访HRQOL评分与术前差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后末次HRQOL评分与手术节段数、手术时间及术中出血量差异均无统计学意义(均P>0.05)。依据患者术后末次HRQOL评分对两组疾病患者行组内分析,DS组术后末次视觉模拟评分(VAS)>3分患者和≤3分患者之间骨盆倾斜角(PT)及骨盆入射角(PI)与腰椎前凸角(LL)匹配度(PI‑LL)差异均有统计学意义(分别为13.7°±6.4°比26.6°±7.4°、5.1°±8.2°比18.2°±13.1°,均P<0.05);同样,IS组术后末次VAS评分两组间PT和PI‑LL差异亦均有统计学意义(分别为14.1°±6.9°比16.4°±8.7°、2.9°±9.7°比6.8°±9.8°,均P<0.05)。DS及IS两组中术后末次随访Oswestry功能障碍指数(ODI)>20分与≤20分患者的PT和PI‑LL差异均有统计学意义(均P<0.05)。DS及IS两组患者的VAS评分改善情况与PT值呈正相关(r=0.76、0.78,均P<0.05)。DS组的PT、LL及PI‑LL与ODI指数呈正相关(r=0.60、0.62、0.50,均P<0.05);IS组的ODI指数改善与PT、LL及PI‑LL亦存在相关性(r=0.22、0.41、0.76,均P<0.05)。结论DS及IS患者手术前后矢状位参数与生活质量具有一定相关性,重建LL与PI的匹配程度,并使骨盆前倾,将PT值降低至正常范围是治疗腰椎� 展开更多
关键词 脊椎滑脱 腰椎滑脱 脊柱骨盆矢状位参数 健康相关生活质量评分 病例对照研究
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单开门椎管成形术与全椎板减压融合内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效比较 被引量：13
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作者 张杭 孙天威 +2 位作者 卢守亮 李清江 Sandip Kumar Yadav 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期1191-1196,共6页
目的探讨颈后路单开门椎管成形术与全椎板减压侧块螺钉植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 2006年9月-2009年9月,对143例多节段(≥3个)脊髓型颈椎病患者分别采用颈后路单开门扩大椎管成形术(A组,87例)及全椎板减压侧块... 目的探讨颈后路单开门椎管成形术与全椎板减压侧块螺钉植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 2006年9月-2009年9月,对143例多节段(≥3个)脊髓型颈椎病患者分别采用颈后路单开门扩大椎管成形术(A组,87例)及全椎板减压侧块螺钉植骨融合内固定术(B组,56例)治疗,两组患者性别、年龄、病程、病变分型、病变节段等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。随访观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后神经功能恢复[采用日本骨科协会(JOA)17分评分法]及手术并发症发生情况,并对两组患者手术前后颈椎曲率指数(cervical curvature index,CCI)、颈椎活动度(range of motion,ROM)及颈肩部疼痛[采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分]等指标进行评估。结果两组患者手术时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间18～30个月,平均24个月。A、B组术后分别有4例(4.60%)和5例(8.93%)出现C5神经根麻痹症状,比较差异无统计学意义(χ2=0.475,P=0.482)。两组术后均无深部感染、假关节形成及螺钉松动需再手术等并发症发生。A组患者术后均无椎板再关门发生;B组患者末次随访时无螺钉脱出、断裂及继发神经损伤等发生。末次随访时A、B组分别有35例(40.23%)和11例(19.64%)有颈部轴性症状,比较差异有统计学意义(χ2=6.612,P=0.009)。两组患者术前JOA评分、CCI、颈椎ROM及VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);末次随访时两组JOA评分、颈椎ROM、VAS评分及A组CCI均较术前有显著改善(P<0.05)。末次随访时,A、B组间JOA评分及改善率、VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组ROM大于B组,CCI小于B组,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时NDI评分,A组在疼痛程度、上举能力、工作、驾车、反应及总分方面均显著优于B组(P<0.05 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 单开门椎管成形术 全椎板减压融合 轴性症状
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