重心下移如何提升治理效能？——基于城市基层治理结构调适的多案例研究 被引量：105

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作者 刘凤 傅利平 孙兆辉 《公共管理学报》 CSSCI 北大核心 2019年第4期24-35,169,170,共14页

基层政权建设是夯实国家治理体系和治理能力的基础,因此“推动治理重心下移”成为政府近年来着力倡导的政策手段。但在政策实践过程中,重心下移与治理效能提升之间并不存在必然因果关系,其中的实然逻辑和具体路径亟待探讨。本研究尝试... 基层政权建设是夯实国家治理体系和治理能力的基础,因此“推动治理重心下移”成为政府近年来着力倡导的政策手段。但在政策实践过程中,重心下移与治理效能提升之间并不存在必然因果关系,其中的实然逻辑和具体路径亟待探讨。本研究尝试构建资源约束下组织场域互动分析框架,通过多案例比较研究挖掘重心下移的原因、路径以及策略,发现治理重心下移之所以产生良好治理效能是因为基层治理结构能够适应性地调整和转换,即治理结构调适在其中起到关键作用。结构调适的吸纳、互动和变迁过程体现出城市基层治理开始向恰适性逻辑、网络化治理和社会建构的趋势发展。城市基层治理效能提升则集中表现在民主决策公共事务、有效提供公共服务、及时化解社会矛盾、充分激发社会活力四个层面。研究结果在一定程度上能够满足实务界的认知需求,也有助于拓宽“治理重心下移”政策的落实思路。 展开更多

关键词 治理重心 治理效能 结构调适

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国内外普适性健康效用量表综述研究 被引量：13

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作者 谢诗桐 陈丕楠 +3 位作者 贺小宁 吴晶 谢锋 赵琨 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2020年第8期58-68,共11页

目的:对国内外现有普适性健康效用量表进行综述,着重描述量表健康状态描述系统的维度水 平设置与构建过程方法:在PubMed Emhase、中国知网和万方教据库中,对国内外公开发表的普适性健康效 用量表相关研究进行文献检索与信息提取,识别出... 目的:对国内外现有普适性健康效用量表进行综述,着重描述量表健康状态描述系统的维度水 平设置与构建过程方法:在PubMed Emhase、中国知网和万方教据库中,对国内外公开发表的普适性健康效 用量表相关研究进行文献检索与信息提取,识别出现有的全部普适性健康效用量表,进一步检索纳入量表的 原始研发文献,从中提取与分析量表的基本信息、量表健康状态描述系统的维度水平设置与构建过程,并从生 理、心理和社会三个方面对童表包含的各维度进行妇纳与分析.结果:通过检索、筛选最终得到36篇中英文文 献,并从中识别出18个普适性健康效用量表,进而追溯检索得到关于这些量表的原始研发文献共计30篇。 18 个量表的维度教量在3 -15个之间,维度下设水平数量在2 ~7个之间,可描述的健康状态数量则介于64 ~ 2.37*1023个之间,全部18个量表均包含生理方面的维度;分别有16个、10个量表包含有心理和社会方面的 维度。而生理、心理和社会三方面的维度又分别包括10个、4个和5个具体类别。这呰量表主要通过基于现 有资料直接确定童表包含维度、通过构建条目池,并结合心理测量学方法确定量表包含维度这两种途径,构建量表的健康状态描述系统。结论:近年来新研发的量表在生理维度的基础上更加强调对心理与社会维度的测 量。 展开更多

关键词 普适性 健康效用量表 描述系统

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中国普适性生命质量量表系统综述 被引量：8

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作者 陈丕楠 谢诗桐 +1 位作者 贺小宁 吴晶 《中国卫生事业管理》 北大核心 2022年第8期630-635,共6页

目的:系统综述中国普适性生命质量量表,基于量表维度与条目辨析中国人群的生命质量观念与偏好。方法:通过知网、万方、维普、Medline、Embase和PsycINFO数据库检索并纳入现有全部的中国普适性生命质量量表,检索时间为建库至2021年4月。... 目的:系统综述中国普适性生命质量量表,基于量表维度与条目辨析中国人群的生命质量观念与偏好。方法:通过知网、万方、维普、Medline、Embase和PsycINFO数据库检索并纳入现有全部的中国普适性生命质量量表,检索时间为建库至2021年4月。从量表的原始研发文献中提取与总结其基本信息、发展趋势和维度条目设置,并对其维度条目内容进行归纳与分析。结果:研究共纳入16个中国普适性生命质量量表,并追溯到32篇研发文献。量表维度多集中在生理和心理方面,在社会方面较少。其中6个中医量表和2个亚健康量表还包含气色、五脏等特有维度。量表中睡眠、不适/疼痛、疲乏/精力、饮食、情绪、认知、感受等条目的出现频次较高。结论:量表中气色、五脏等带有中医特色的维度,以及与睡眠、饮食、疲乏/精力相关的条目,较为充分地反映了中国人群不同于西方人群的生命质量特有观念与偏好。 展开更多

关键词 生命质量量表 中国 普适性 系统综述

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中国超重与肥胖人群健康相关生命质量及自我认知研究 被引量：3

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作者 王定尧 谢诗桐 贺小宁 《中国慢性病预防与控制》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期111-116,共6页

目的 了解中国超重与肥胖人群的健康相关生命质量(HRQoL)和自我认知现状,并探究HRQoL的影响因素,为超重和肥胖及其并发症的防控提供科学依据。方法 于2022年1—2月根据中国超重和肥胖人群的体质指数(BMI)、性别、年龄、地理区域分布4项... 目的 了解中国超重与肥胖人群的健康相关生命质量(HRQoL)和自我认知现状,并探究HRQoL的影响因素,为超重和肥胖及其并发症的防控提供科学依据。方法 于2022年1—2月根据中国超重和肥胖人群的体质指数(BMI)、性别、年龄、地理区域分布4项人口学特征进行配额抽样,选取中国超重和肥胖人群代表性样本1 000人为研究对象。开展线上调研,调查人口学和社会经济学特征、健康相关信息与日常生活习惯信息。采用六维健康调查简表第2版(SF-6Dv2)、体重对生活质量影响问卷-简易版(IWQOL-Lite)测量HRQoL,采用疾病认知问卷-精简版(B-IPQ)测量自我认知。采用Stata 15.0统计软件进行χ^(2)检验、t检验和多重线性回归分析。结果 1 000名研究对象中,677人超重,323人肥胖。研究对象的IWQOL-Lite总得分为(78.5±20.0)分,SF-6Dv2效用值为0.734±0.164,自我认知得分为(31.7±10.0)分,肥胖人群的IWQOL-Lite总得分和SF-6Dv2效用值低于超重人群,但自我认知得分高于超重人群,差异均有统计学意义(P<0.01)。多重线性回归分析结果显示,女性、肥胖、居住于华南或西北地区、患有高血压、糖尿病或高血脂、蔬菜水果摄入不足、高油高糖食物摄入过多和有饮酒史的人群的HRQoL更差,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 中国超重和肥胖人群的整体HRQoL相对较差,并且对肥胖的自我认知也略显不足。应加强对超重和肥胖人群疾病认知的宣传教育,并积极引导人群践行健康的生活方式。 展开更多

关键词 超重 肥胖 健康相关生命质量 自我认知 影响因素

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绝经后女性骨质疏松患者骨折发生情况及相关医疗费用研究 被引量：7

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作者 王彤 赵博雅 +1 位作者 贺小宁 吴晶 《中国慢性病预防与控制》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期669-673,共5页

目的了解天津市新诊断绝经后女性骨质疏松(PMO)患者骨折发生情况及相关医疗费用,为骨质疏松(OP)及骨折的防治提供科学依据。方法基于2011—2017年天津市城镇职工基本医疗保险参保人随机抽样数据库,选取2013—2015年新诊断的PMO患者为研... 目的了解天津市新诊断绝经后女性骨质疏松(PMO)患者骨折发生情况及相关医疗费用,为骨质疏松(OP)及骨折的防治提供科学依据。方法基于2011—2017年天津市城镇职工基本医疗保险参保人随机抽样数据库,选取2013—2015年新诊断的PMO患者为研究对象。分析患者在2年随访期内的骨折发生及就诊情况、骨折的次均住院和门诊费用及费用结构情况。采用Stata 13.1软件进行描述性统计分析。结果该研究最终纳入患者40 025人,平均年龄为(62.5±9.1)岁。在2年随访期内,共有2 931例患者(7.3%)发生了3 199次骨折,椎体、髋部和臂部是骨折最常见的发生部位,发生例数分别占总骨折例数的29.4%、28.9%和12.3%。85.8%的髋部骨折和71.7%的下肢骨折患者接受住院治疗,而75.2%的椎体骨折和90.6%的肋骨骨折患者选择门诊就诊。骨折的平均住院费用为7 064.3元/次,门诊费用为341.7元/次。其中髋部骨折住院费用最高,为8 348.7元/次;臂部骨折门诊费用最低,为183.1元/次。结论天津市PMO患者发生椎体、髋部和臂部骨折的比例较高,髋部骨折患者的住院经济负担最为严重。应加强对绝经后女性的宣传教育,防范PMO及骨质疏松性骨折的发生。 展开更多

关键词 绝经后女性 骨质疏松症 骨折 医疗费用

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共病对中老年人医疗服务利用和费用影响及城乡差异研究——基于中国CHARLS(2015)数据的实证分析 被引量：7

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作者 傅利平 丁丽曼 陈琴 《中国农村卫生事业管理》 2021年第1期49-54,共6页

目的分析共病对中老年人医疗服务利用、费用负担的影响及其城乡差异,为慢性病管理提供依据。方法选取中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2015年数据中45岁及以上的受访者,采用受访对象自报13种慢性病进行共病测量,利用两部模型法(TPM)进行... 目的分析共病对中老年人医疗服务利用、费用负担的影响及其城乡差异,为慢性病管理提供依据。方法选取中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2015年数据中45岁及以上的受访者,采用受访对象自报13种慢性病进行共病测量,利用两部模型法(TPM)进行估计。结果我国城乡中老年人46.4%处于共病状态,且城市高于农村。共病导致中老年人门诊和住院服务使用次数显著增加,同时门诊自付费用也显著增加。共病对不同人群费用影响存在差异,即增加了城市患者住院总费用、农村患者门诊总费用以及农村流动人口门诊总费用和门诊自付费用。结论强化基层医疗服务体系建设,提高基层医疗机构服务能力,加强基层医疗机构对共病人群连续、有效慢病管理,并引导患者合理选择医疗机构就医,从而有效减轻患者和医疗服务体系的压力。 展开更多

关键词 共病 医疗服务利用 医疗费用 城乡差异

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普朗特液体和凝胶伤口敷料的安全性、有效性及经济性评价 被引量：7

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作者 方楠 鞠上 +4 位作者 方豫东 李霖 邹利军 张建强 贺小宁 《天津药学》 2020年第1期25-30,共6页

系统检索PubMed、中国知网和万方数据库,对普朗特液体和凝胶伤口敷料的安全性和有效性进行综述,并评价液体敷料的经济性。以糖尿病足溃疡(DFU)伤口为例,采用最小成本分析法探究普朗特液体敷料的经济性。结果发现,普朗特相对于其他临床... 系统检索PubMed、中国知网和万方数据库,对普朗特液体和凝胶伤口敷料的安全性和有效性进行综述,并评价液体敷料的经济性。以糖尿病足溃疡(DFU)伤口为例,采用最小成本分析法探究普朗特液体敷料的经济性。结果发现,普朗特相对于其他临床常用敷料的有效性及安全性良好;相较于生理盐水等其他液体敷料,普朗特液体敷料在中国DFU感染伤口中应用更具经济性。 展开更多

关键词 普朗特伤口敷料 安全性 有效性 经济性 最小成本分析

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真实世界数据用于药品经济价值评价的关键技术研究

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作者 吴晶 孙鑫 +9 位作者 张嘉会 谢诗桐 贺小宁 吴斌 管晓东 任燕 郭武栋 孙利华 赵琨 胡善联 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期529-535,共7页

运用经济学工具评估药品的成本和健康获益,筛选出更具性价比的药品和技术,是我国为提高医疗资源配置效率的重大举措。由于严格试验条件和实际临床诊疗环境的固有差异,以基于临床试验数据的经济性评价结果指导相关医疗决策会导致一定的... 运用经济学工具评估药品的成本和健康获益,筛选出更具性价比的药品和技术,是我国为提高医疗资源配置效率的重大举措。由于严格试验条件和实际临床诊疗环境的固有差异,以基于临床试验数据的经济性评价结果指导相关医疗决策会导致一定的价值偏离风险。近年来,真实世界医疗大数据的发展为更好地反映药品或卫生技术在现实应用环境下的经济性提供了良好的机会,并逐渐成为新的研究热点。同时,实际临床环境的复杂性也对研究者和决策者构建、理解和应用真实世界证据提出了更高的要求。为进一步提高基于真实世界数据支持经济性评价的规范性,推动真实世界证据医疗卫生决策中的科学应用,本研究针对真实世界数据在经济性评价中的适用范围、研究规范以及质量评价原则等关键技术问题,结合国内外相关指导原则及最新研究进展,并综合国内多学科领域专家意见,共同制定本技术规范,旨在为广大研究者和决策者提供参考和指导,并为相关部门制定管理政策提供依据。 展开更多

关键词 经济价值 经济性评价 成本-效果分析 真实世界数据

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2型糖尿病患者对口服降糖药治疗偏好的定性研究:以北京市患者为例

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作者 毛竹欣 庄铃香 +1 位作者 谢诗桐 吴晶 《世界临床药物》 CAS 2024年第1期38-44,共7页

目的 探讨我国2型糖尿病患者对口服降糖药物的治疗偏好。方法 在北京市3所不同级别医院招募并访谈2型糖尿病患者。基于半结构式访谈提纲收集患者在选择口服药物时会考虑的因素。将访谈录音转录为文本,采用扎根理论的相关技术从文本中提... 目的 探讨我国2型糖尿病患者对口服降糖药物的治疗偏好。方法 在北京市3所不同级别医院招募并访谈2型糖尿病患者。基于半结构式访谈提纲收集患者在选择口服药物时会考虑的因素。将访谈录音转录为文本,采用扎根理论的相关技术从文本中提取重要信息进行编码,将提取出的编码进行归纳、分类并形成主题。结果 研究共纳入27例患者,基于定性数据分析,共归纳出5个主题,分别为疗效的关注、服药风险的规避、用药负担的考量、用药成本的考量以及可信赖药物的青睐。结论 2型糖尿病患者在评价和选择口服降糖药物时会从多个方面进行考虑。医疗卫生服务的提供者应关注2型糖尿病患者的用药偏好,从而制定以患者为中心的治疗计划,以实现最佳的临床结果和患者依从性,并最终改善患者的健康状况。 展开更多

关键词 2型糖尿病 口服降糖药 患者偏好 依从性 定性研究

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瑞维鲁胺治疗高瘤负荷转移性激素敏感性前列腺癌的成本-效用分析

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作者 刘颢 张潇 贺小宁 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2024年第11期1310-1316,共7页

目的:评估瑞维鲁胺相较阿帕他胺,治疗中国高瘤负荷的转移性激素敏感性前列腺癌(metastatic hormone-sensitive prostate cancer,mHSPC)的经济性,为前列腺癌临床用药选择提供药物经济性证据。方法:基于分区生存模型开展成本-效用分析,分... 目的:评估瑞维鲁胺相较阿帕他胺,治疗中国高瘤负荷的转移性激素敏感性前列腺癌(metastatic hormone-sensitive prostate cancer,mHSPC)的经济性,为前列腺癌临床用药选择提供药物经济性证据。方法:基于分区生存模型开展成本-效用分析,分别使用无影像学进展和无血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)进展分析无进展生存期,结合总生存期获得临床疗效数据。临床、效用和成本参数来源于药物关键临床试验、已发表文献和市场调研。最终计算在1倍人均GDP下瑞维鲁胺治疗高瘤负荷mHSPC的成本-效果。结果:基础分析结果显示,瑞维鲁胺较阿帕他胺治疗高瘤负荷mHSPC可增加患者1.31质量调整生命年(QALYs),伴随75387元成本增加,增量成本-效果比为57565元/QALY,小于中国1倍人均GDP。当成本-效果阈值为1倍人均GDP时,瑞维鲁胺相比阿帕他胺更具经济性的概率为60.1%。若以无血清PSA进展为无进展生存期开展情境分析,瑞维鲁胺较阿帕他胺更具经济性优势。结论:对于中国高瘤负荷mHSPC患者,瑞维鲁胺相比阿帕他胺具有经济性。 展开更多

关键词 转移性前列腺癌 瑞维鲁胺 阿帕他胺 分区生存模型 成本-效用分析

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来特莫韦用于异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染和巨细胞病毒病预防的成本-效用分析

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作者 吴畏 张潇 +1 位作者 Jootun Murvin 贺小宁 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第16期1737-1744,共8页

目的:从中国医疗卫生体系角度出发,评价来特莫韦(注射剂与片剂序贯治疗)联合抢先治疗(pre-emptive antiviral therapy,PET)相比于仅接受PET,用于异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,Allo-HSCT)... 目的:从中国医疗卫生体系角度出发,评价来特莫韦(注射剂与片剂序贯治疗)联合抢先治疗(pre-emptive antiviral therapy,PET)相比于仅接受PET,用于异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,Allo-HSCT)后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)血清阳性成人受者(R+)预防CMV感染和CMV病的成本-效果。方法:构建短期决策树模型联合长期马尔可夫模型,模拟患者临床产出与成本。模型中的临床参数、效用参数来源于来特莫韦临床试验P001(NCT02137772)和已发表文献,成本数据来源于公开数据库及临床专家调研结果,同时开展单因素敏感性分析和概率敏感性分析。结果:与仅接受PET、不接受CMV预防相比,采用来特莫韦CMV预防联合PET的增量质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs)为0.44,增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)为59871元·QALY^(-1),远低于2022年3倍中国人均GDP,经济性良好。概率敏感性分析结果显示,基础分析结果稳健。结论:与仅接受PET、不接受CMV预防相比,来特莫韦用于接受Allo-HSCT后CMV血清阳性成人受者(R^(+))预防CMV感染和CMV病具有成本-效果。 展开更多

关键词 来特莫韦 异基因造血干细胞移植 巨细胞病毒 成本-效用分析

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中国人群健康相关生命质量概念框架构建:基于一般人群与疾病患者的质性研究

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作者 陈丕楠 贺小宁 +3 位作者 谢诗桐 吴晶 赵琨 谢锋 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第6期1-9,共9页

目的:探索中国人群对于健康相关生命质量(Health-related quality of life,HRQoL)定义的理解,构建中国人群HRQoL概念框架,用于指导中国人群HRQoL测量工具研发。方法:从全国31个省市招募中国一般人群与疾病患者样本,通过开展一对一半结... 目的:探索中国人群对于健康相关生命质量(Health-related quality of life,HRQoL)定义的理解,构建中国人群HRQoL概念框架,用于指导中国人群HRQoL测量工具研发。方法:从全国31个省市招募中国一般人群与疾病患者样本,通过开展一对一半结构化质性访谈收集其对HRQoL的看法与理解。基于扎根理论对质性信息进行多层次编码,利用框架法对编码进行梳理、归纳,构建中国HRQoL概念框架。结果:共纳入68名受访者,研究从质性信息中提取1558个一级编码,分析整理为180个二级编码、31个三级编码,最终归纳出6个主题的中国人群HRQoL概念框架。结论:基于中国人群健康观念构建的HRQoL概念框架包含症状、身体功能、情绪、认知、活动、社会功能6个主题,其中尤以胃口/食欲、睡眠和疲乏维度显示出HRQoL概念的中国文化特异性。 展开更多

关键词 健康相关生命质量 概念框架 中国人群 质性研究

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引入公平性信息的卫生经济性评价方法与研究进展

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作者 方楠 贺小宁 吴晶 《药物流行病学杂志》 CAS 2024年第8期929-937,共9页

传统的卫生经济性评价主要侧重于“效率(efficiency)”最大化,对“公平(equity)”因素的定量考量较为不足。为在传统经济性评价的基础上进一步定量评价不同公平性因素,引入公平性信息的经济性评价方法体系逐渐发展起来。本文梳理总结了... 传统的卫生经济性评价主要侧重于“效率(efficiency)”最大化,对“公平(equity)”因素的定量考量较为不足。为在传统经济性评价的基础上进一步定量评价不同公平性因素,引入公平性信息的经济性评价方法体系逐渐发展起来。本文梳理总结了5种将公平性考量纳入经济性评价的方法,其中对应用比较广泛的公平加权法、分布式成本-效果分析和扩展成本-效果分析3种方法进行了详细介绍,包括基本理念、数据需求、优缺点等。引入公平性信息的经济性评价方法将为决策者定量权衡医疗资源配置的“效率最大化”和“分配公平”提供有效工具,在我国具有较好的发展前景,但缺乏相关基础数据是当前限制此类方法实践应用的主要挑战之一,也是未来相关领域研究者需要突破的研究壁垒。 展开更多

关键词 经济性评价 公平性 公平加权法 分布式成本-效果分析 扩展成本-效果分析

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新质生产力视角下医疗大数据驱动的医药经济学研究

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作者 吴晶 贺小宁 张嘉会 《中国卫生经济》 北大核心 2024年第7期10-13,共4页

以创新、资源高效利用为内核的新质生产力,将成为推动国家医疗卫生健康体系创新发展的新引擎。随着数据治理与云存储、数智技术、人工智能等产业技术的高速发展,医疗大数据成为医疗卫生健康体系新质生产力的重要驱动因素。文章从新质生... 以创新、资源高效利用为内核的新质生产力,将成为推动国家医疗卫生健康体系创新发展的新引擎。随着数据治理与云存储、数智技术、人工智能等产业技术的高速发展,医疗大数据成为医疗卫生健康体系新质生产力的重要驱动因素。文章从新质生产力视角出发,聚焦医药经济学研究领域,从研发健康结果测量新工具、构建创新药品价值评估新框架、提升医疗政策评估新证据3个方面,阐述如何以医疗大数据为驱动推动相关领域科学研究的创新发展,并充分发挥经济学证据生成与决策支撑作用,促进医疗卫生决策和资源优化配置迈向提质、增效的新阶段。 展开更多

关键词 新质生产力 医疗大数据 卫生经济学 药物经济学

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原发免疫性血小板减少症患者真实世界治疗现状与疾病负担研究 被引量：1

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作者 王蕾 贺小宁 +7 位作者 李正翔 杨建华 刘芳 于鲁海 张鹏 王亚峰 张弋 吴晶 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2023年第14期1602-1607,共6页

目的:评估真实世界下原发免疫性血小板减少症(ITP)患者的治疗现状与疾病负担,并对比艾曲泊帕与重组人血小板生成素(rhTPO)的治疗情况与费用。方法:收集2021年7月1日—12月31日4个城市6家三甲医院中正在接受二线治疗的成人慢性ITP患者的... 目的:评估真实世界下原发免疫性血小板减少症(ITP)患者的治疗现状与疾病负担,并对比艾曲泊帕与重组人血小板生成素(rhTPO)的治疗情况与费用。方法:收集2021年7月1日—12月31日4个城市6家三甲医院中正在接受二线治疗的成人慢性ITP患者的病历资料,进行回顾性分析。结果:ITP患者(n=55)随访期6个月内二线治疗的用药时间为(48.1±52.8)d,使用二线治疗后患者血小板较基线显著提升,总反应率达90.9%。36.4%的患者发生过出血,人均出血次数(1.0±1.9)次。94.5%的患者有过ITP特异住院,仅52.7%的患者有过ITP门诊就诊。人均随访ITP特异总直接医疗费用为(46169.5±38253.4)元,其中住院费用占比92.2%。艾曲泊帕组(n=28)的用药依从性显著高于rhTPO组(n=21)[(0.4±0.3)vs.(0.1±0.1),P<0.01)],同时也带来了更高的人均药品费用[(32253.0±28350.8)元vs.(11046.0±9265.3)元,P<0.01]。结论:中国ITP患者的总体治疗现状不容乐观,患者用药依从性较差,门诊就诊率较低,直接医疗费用较高。与rhTPO相比,使用艾曲泊帕的患者用药依从性更好,费用更高。建议各地积极探索进一步提升ITP门诊医保报销待遇,提高门诊就诊率,改善患者预后,提升ITP疾病管理水平。 展开更多

关键词 原发免疫性血小板减少症 二线治疗 治疗现状 经济负担 真实世界研究

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双联抗血小板用药依从性对急性冠脉综合征患者血运重建术后临床结局与经济负担的影响 被引量：1

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作者 刘卢路 张嘉会 +1 位作者 贺小宁 吴晶 《中国慢性病预防与控制》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期785-789,792,共6页

目的了解急性冠脉综合征(ACS)患者血运重建术后双联抗血小板用药依从性对其临床结局及经济负担的影响,为提高ACS患者用药依从性,降低其疾病负担提供证据支撑。方法基于2015—2019年天津市城镇职工基本医疗保险随机抽样数据库,通过疾病... 目的了解急性冠脉综合征(ACS)患者血运重建术后双联抗血小板用药依从性对其临床结局及经济负担的影响,为提高ACS患者用药依从性,降低其疾病负担提供证据支撑。方法基于2015—2019年天津市城镇职工基本医疗保险随机抽样数据库,通过疾病诊断与药品处方信息识别2016—2018年进行过血运重建术且使用过双联抗血小板药物的ACS患者4986例为研究对象。对研究对象进行随访,随访时间为1年,随访结局为随访期内首次发生的主要不良心血管事件(MACE)、急性心肌梗死、缺血性卒中、全因死亡、经皮冠状动脉介入术(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)以及任意出血和严重出血。根据ACS事件出院后1年内的双联抗血小板用药依从性,将患者分为依从组和非依从组。使用Stata13.0进行t检验、χ^(2)检验、Kaplan-Meier生存分析、Log-rank检验、Cox回归分析、logistic回归、负二项回归和广义线性回归分析。结果该研究4986例患者的平均依从用药天数占比(PDC)为0.57±0.28。依从组1314人(26.4%),非依从组3672人(73.6%)。多因素Cox回归分析结果显示,与非依从组相比,依从组患者的MACE发生风险降低34%(HR=0.66),PCI发生风险降低55%(HR=0.45),均有统计学意义(P<0.05);两组患者的任意出血事件发生风险差异无统计学意义(P>0.05)。依从组患者的MACE发生率低于非依从组,生存曲线差异有统计学意义(P<0.05)。在医疗资源使用方面,依从用药会增加人均门诊就诊次数(调整后差值=8.4次,P<0.01),但显著降低了住院患者的比例(调整后差值=-7.1%,P<0.01)、人均住院次数(调整后差值=-0.1次,P<0.01)和人均住院天数(调整后差值=-2.0 d,P<0.01)。在直接医疗费用方面,依从用药会增加人均门诊费用2952元(P<0.01),但人均住院费用降低4079元(P<0.01)。总体而言,依从组患者的人均总费用与非依从组患者的差异无统计学意义(P>0.05)。结论天津市ACS患者 展开更多

关键词 急性冠脉综合征 双联抗血小板 依从性 临床结局 费用

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宗教信仰与农村居民社会网络:信教者的朋友更多吗?--基于CLDS数据的实证检验 被引量：4

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作者 王术坤 董永庆 许悦 《世界经济文汇》 CSSCI 北大核心 2020年第2期36-55,共20页

本文利用中国劳动力动态调查(CLDS)数据,构建衡量社会网络的指标体系,运用实证模型分析了宗教信仰对农村居民社会网络的影响。考虑内生性的结果显示:与不信教者相比,信教的农村居民社会网络规模更大、财务支持网规模更小,在情感支持网... 本文利用中国劳动力动态调查(CLDS)数据,构建衡量社会网络的指标体系,运用实证模型分析了宗教信仰对农村居民社会网络的影响。考虑内生性的结果显示:与不信教者相比,信教的农村居民社会网络规模更大、财务支持网规模更小,在情感支持网规模方面则没有显著差异。通过倾向得分匹配法(PSM)、工具变量法(IV)等多种方法进行稳健性检验发现,信教的农村居民社会网络规模更大以及情感支持网规模未见显著差异这两个结论高度稳健,但是信教者比不信教者的财务支持网规模更小这一结论不够稳健。本文提供了宗教信仰对农村居民社会网络直接影响的实证证据,为国内宗教与社会经济等方面的研究提供了借鉴和补充。 展开更多

关键词 宗教信仰 社会网络 农村居民

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中国药品价格水平变化实证研究 被引量：4

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作者 曹沥丹 周颖玉 吴晶 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第17期1476-1480,共5页

目的客观反映中国取消药品最高零售限价以来的价格水平变化,为药品价格政策的完善提供参考。方法本实验采用2015年1月至2019年3月中国药学会全国医药经济信息网数据,编制链式费式药品综合价格指数和不同政策管制水平、不同治疗类别的分... 目的客观反映中国取消药品最高零售限价以来的价格水平变化,为药品价格政策的完善提供参考。方法本实验采用2015年1月至2019年3月中国药学会全国医药经济信息网数据,编制链式费式药品综合价格指数和不同政策管制水平、不同治疗类别的分类价格指数。结果近4年来我国医疗机构销售西药呈现降价趋势,降幅为13.99%,中成药价格呈现先涨后降的趋势,降幅为3.54%。从不同政策管制水平上分析,医保西药、非医保西药、医保中成药和非医保中成药分别下降13.32%、14.27%、1.36%和14.29%,医保中成药药品价格降幅较少,非医保中成药存在短期内价格过快涨跌的情况,波动明显;在医保药品中,甲类西药价格上涨4.5%,乙类西药、甲类中成药和乙类中成药分别降价15.90%、0.66%和1.47%;基药西药、非基药西药、基药中成药和非基药中成药分别降价13.72%、13.90%、3.70%和3.60%。从不同治疗类别上分析,糖尿病药品、高血压药品和全身用抗感染药品价格分别下降6.78%、10.42%和12.72%,抗肿瘤药品降幅最大,达到26.69%。结论我国取消药品最高零售限价后,西药价格稳步下降,中成药价格先涨后降。不同政策管制水平的药品价格变化差异较大。不同治疗类别的药品降价趋势相同,但降幅差异较大。 展开更多

关键词 药品价格 价格指数 最高零售限价

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天津市慢性冠脉综合征患者抗血栓药物治疗现状真实世界研究

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作者 张嘉会 冀凯 +1 位作者 贺小宁 吴晶 《中国医院药学杂志》 北大核心 2023年第24期2776-2781,共6页

目的:以天津市患者人群为例,明确真实世界下慢性冠脉综合征患者的抗血栓药物治疗现状与不足,为我国慢性冠脉综合征患者的疾病管理策略优化提供证据基础。方法:基于天津市“健康医疗大数据超级平台”医院信息系统数据识别慢性冠脉综合征... 目的:以天津市患者人群为例,明确真实世界下慢性冠脉综合征患者的抗血栓药物治疗现状与不足,为我国慢性冠脉综合征患者的疾病管理策略优化提供证据基础。方法:基于天津市“健康医疗大数据超级平台”医院信息系统数据识别慢性冠脉综合征患者,描述社会人口学及临床特征;纳入初始使用抗血小板或抗凝药物的患者,对随访1年内治疗模式进行梳理,包括用药依从性和持续性、剂量及变化趋势、治疗模式转换情况,并按照总人群和具体药物分别描述。结果:基于天津市人群可知,慢性冠脉综合征患者合并症多、临床指标大多偏离正常范围;抗血栓治疗现状与指南推荐水平存在较大差距,抗血小板和抗凝药物依从性和持续性低,处方覆盖时间比例分别为0.33、0.22 d, 1年内断药比例高达91.96%和95.48%,各药物依从性略有差异;用药剂量趋势较稳定;双联抗血小板治疗时间不足,约40%的患者1个月内断药,60%以上的患者2个月内转为单药,仅约1%的患者维持双联抗血小板治疗满1年。结论:慢性冠脉综合征患者的抗血小板和抗凝药物依从性和持续性以及双联抗血小板维持治疗状况欠佳,抗血栓治疗有待完善,仍需通过加强宣教、支持创新药物、完善保障政策等措施来改善疾病管理水平,预防心血管风险。 展开更多

关键词 真实世界研究 慢性冠脉综合征 治疗模式 抗血小板药物 抗凝药物

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放射学阴性中轴型脊柱关节炎患者治疗模式与疾病负担研究

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作者 许晓洋 王蕾 +4 位作者 贺小宁 徐胜前 王勇 程永静 吴晶 《中国食品药品监管》 2023年第10期140-149,共10页

目的:探究我国放射学阴性中轴型脊柱关节炎(nr-axSpA)患者的治疗模式与疾病负担。方法:选取安徽、重庆、北京某3家三甲医院2022年6月1日~2022年11月30日期间收治的nr-axSpA成人患者为研究对象,采用问卷调查的方式收集患者基线特征、用... 目的:探究我国放射学阴性中轴型脊柱关节炎(nr-axSpA)患者的治疗模式与疾病负担。方法:选取安徽、重庆、北京某3家三甲医院2022年6月1日~2022年11月30日期间收治的nr-axSpA成人患者为研究对象,采用问卷调查的方式收集患者基线特征、用药情况、医疗资源使用和费用、疾病活动度和健康相关生命质量信息,其中疾病活动度和健康相关生命质量分别通过Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、第2版六维健康调查简表(SF-6Dv2)进行评估,SF-6Dv2获得的数值为健康效用值。结果:共纳入患者61例,平均年龄为(29.30±7.61)岁,男性患者27例(44.3%),女性患者34例(55.7%),平均延迟诊断(16.31±24.59)个月。分别有93.4%和68.9%的患者在首次治疗时使用非甾体抗炎药(NSAIDs)和生物制剂改善病情抗风湿药物(DMARDs)。总人群月人均门诊次数为(1.19±1.14)人次,44.3%患者因nr-axSpA误工或失业。确诊时长≥1年患者(n=40)年人均门诊次数为(7.80±3.94)人次,总费用达(36550±56198)元,其中直接医疗费用为(25895±37735)元(总药品费用占71.0%)。总人群平均BASDAI得分为(2.44±1.85)分,平均健康效用值为(0.696±0.174)。结论:现阶段我国治疗nr-axSpA所用药物以NSAIDs、生物制剂DMARDs为主,其中生物制剂DMARDs为超适应症使用。患者经济负担重,健康相关生命质量差,提示我国nr-axSpA患者的诊疗情况仍有待进一步改善。 展开更多

关键词 放射学阴性中轴型脊柱关节炎 治疗模式 经济负担 健康相关生命质量 真实世界研究

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