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超声刀对比传统手术在甲状腺全切或近全切除术中安全性的Meta分析 被引量:23
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作者 赵敬柱 高明 +5 位作者 于洋 李亦工 李小龙 魏松锋 刘友忠 高健 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期752-757,共6页
目的对比分析超声刀与传统手术在甲状腺全切或近全切除术中的安全性及优缺点。方法全面检索MEDLINE、EMBASE、CochraneLibrary等数据库收录的前瞻性随机对照研究的相关文献,排除腔镜及内镜辅助手术及非随机对照研究的文献。采用偏倚风... 目的对比分析超声刀与传统手术在甲状腺全切或近全切除术中的安全性及优缺点。方法全面检索MEDLINE、EMBASE、CochraneLibrary等数据库收录的前瞻性随机对照研究的相关文献,排除腔镜及内镜辅助手术及非随机对照研究的文献。采用偏倚风险表对人选文献进行质量评价,从符合要求的文献中提取数据资料,应用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果入选文献13篇,共1620例甲状腺肿瘤患者,其中超声刀手术组802例,传统手术组818例。与传统手术组相比,超声刀组手术时间短,加权均数差(weightedmeandifference,WMD)及其95%可信区间(confidenceinterval,95%CI)为-21.06[-25.65,-16.47],Z=8.99,P〈0.00001;术中出血量少(WMD及其95%CI为-14.36[-20.67,-8.06],Z=4.46,P〈0.00001);术后引流量少(WMD及其95%CI为-7.47[-11.35,-3.58],Z=3.77,P=0.0002);住院费用低(WMD及其95%CI为-117.97[-131.65,-104.29],Z=16.90,P〈0.00001);术后暂时性喉返神经麻痹、暂时性低钙的发生率两组相似。结论超声刀组对比传统手术组,手术时间短,术中出血量少,术后引流量少,术后并发症无明显差别,是安全可行的。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺切除术 超声处理 META分析
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喉不返神经在甲状腺外科手术中的解剖特点及临床意义 被引量:17
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作者 高明 魏松锋 +1 位作者 李亦工 郑向前 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第7期567-568,共2页
目的探讨喉不返神经临床解剖特点,总结甲状腺手术如何识别喉不返神经以及预防其损伤的经验。方法对天津医科大学附属肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科2004年1月至2006年12月诊治的3637例甲状腺肿瘤进行回顾性研究,分析手术中寻找显露喉返神经... 目的探讨喉不返神经临床解剖特点,总结甲状腺手术如何识别喉不返神经以及预防其损伤的经验。方法对天津医科大学附属肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科2004年1月至2006年12月诊治的3637例甲状腺肿瘤进行回顾性研究,分析手术中寻找显露喉返神经的情况。结果甲状腺手术中常规显露喉返神经2875例,术中从正常喉返神经入喉处及(或)循迷走神经主干寻找出喉不返神经7例,且7例均发生于右侧,发生率为0.24%。结论喉不返神经的临床发生率较低,但仍应引起医生的重视;喉不返神经变异多发生于右侧颈部。 展开更多
关键词 喉不返神经 喉返神经 甲状腺手术 声带麻痹
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cNo期甲状腺乳头状癌498例的外科治疗及预后 被引量:6
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作者 王东 赵翠 +2 位作者 刘友忠 张梅 赵文川 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第1期17-20,共4页
目的 探讨cNo期甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结状况及其与肿瘤复发及预后的关系.方法 对1986-1990年收治的498例cNo PTC患者的临床、病理及随访资料进行回顾性分析.结果 所有患者均获得10年以上的随访.49... 目的 探讨cNo期甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结状况及其与肿瘤复发及预后的关系.方法 对1986-1990年收治的498例cNo PTC患者的临床、病理及随访资料进行回顾性分析.结果 所有患者均获得10年以上的随访.498例患者16例死于本癌,其中13例因癌局部复发致死,而死于远处器官转移的仅3例.498例总颈淋巴结转移率为52.2%,其中260例患者的转移率分别为Ⅱ区14.1%、Ⅲ区27.1%、Ⅳ区24.6%、Ⅴ区12.5%、Ⅵ区20.1%.癌灶无包膜组淋巴结转移率为65.6%、侵出包膜组为64.5%、侵出腺叶组为56.5%、侵犯邻近组织组为52.0%、局灶癌变组为33.3%、隐性硬化型组为26.9%,包膜内和侵犯包膜组为0.全颈淋巴结清扫术后复发率为2%,中央区淋巴结清扫术后的复发率为9.9%.结论 本组患者死亡的主要原因是局部复发,我们建议对属于侵袭性较强的病理类型的cNo PTC患者,如病理检查发现癌已经侵出包膜、侵出腺叶、侵犯邻近组织和无包膜,应考虑行预防性功能性全颈淋巴结清扫术. 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 乳头状 肿瘤分期 颈淋巴结清扫术
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涎腺导管癌临床生物学特点及预后分析 被引量:2
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作者 魏松锋 运新伟 +5 位作者 李亦工 张艳 程文元 郑向前 杨晓勇 高明 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第7期540-542,共3页
目的探讨涎腺导管癌的临床生物学特征、治疗及预后。方法回顾性分析1995年4月至2006年10月行根治手术治疗的12例涎腺导管癌的临床生物学特征、影像学特点、病理、治疗及预后资料。结果12例涎腺导管癌患者中男女之比为5:1,发病年龄53... 目的探讨涎腺导管癌的临床生物学特征、治疗及预后。方法回顾性分析1995年4月至2006年10月行根治手术治疗的12例涎腺导管癌的临床生物学特征、影像学特点、病理、治疗及预后资料。结果12例涎腺导管癌患者中男女之比为5:1,发病年龄53~73岁,中位年龄为56岁;临床上表现为质硬、界限不清肿块,常伴有神经侵犯症状;病理学特征是导管样细胞巢呈实质性、筛孔状和乳头状结构,中心可出现粉刺样坏死;手术切除+颈淋巴清扫者11例,术后辅以放疗10例,辅以化疗者3例。12例均获随访,随访时间7~65个月,平均随访时间(31±21)个月。生存期满1年者10例,满3年者5例,满5年者仅3例,中位生存时间约为36个月。结论涎腺导管癌是一类较少见但恶性度很高的涎腺恶性肿瘤,好发于中老年男性;治疗以局部广泛切除+颈淋巴结清除为主,可辅以放疗或化疗;本病易出现同侧颈部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区淋巴结转移,预后较差。 展开更多
关键词 延腺肿瘤 外科手术 预后
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甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的临床生物学特性分析 被引量:19
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作者 刘友忠 于洋 +7 位作者 赵翠 夏婷婷 赵静 李小龙 魏松锋 赵敬柱 程文元 高明 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期256-258,共3页
目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)合并桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)的临床生物学特性。方法回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科2011年1—10月所收治的具有完整临床病理... 目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)合并桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)的临床生物学特性。方法回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科2011年1—10月所收治的具有完整临床病理资料的PTC初治患者445例的临床资料,其中97例合并HT。结果PTC合并HT组女性发病比例、多灶病变发生比例高于单纯PTC组(P〈0.05)。两组在年龄、肿瘤直径、腺外侵犯、淋巴结转移、TNM分期之间的差异无统计学意义。PTC合并HT组术前血清FT3、FT4水平低于单纯PTC组,而TSH水平、甲状腺自身抗体Anti-TG和Anti-TPO水平高于单纯PTC组(P〈0.05)。对本组134例PTC患者癌灶进行BRAF^V600E基因突变检测,PTC合并HT组BRAF^V600E基因突变率为35.3%,单纯PTC组突变率为64.0%,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论PTC合并HT中女性发病比例、多灶病变的发生比例高于单纯PTC;HT患者血清TSH水平升高可能与PTC的发生有关;PTC合并HT组BRAF^V600E基因突变率较单纯PTC组低。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 乳头状 桥本病 促甲状腺素 原癌基因蛋白质B-raf
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多灶性甲状腺乳头状癌BRAF^(v600E)基因突变及临床生物学特性分析 被引量:12
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作者 郑向前 夏婷婷 +5 位作者 林琳 张艳 魏松锋 李亦工 于洋 高明 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2011年第21期1326-1329,共4页
目的:探讨多灶性甲状腺乳头状癌不同病灶的BRAF^(v600E)基因突变情况及其临床生物学特性。方法:对86例多灶性与282例单发病灶的甲状腺乳头状癌进行对比,研究其临床生物学特征,并对病灶进行BRAF^(v600E)突变检测分析。结果:86例多灶性甲... 目的:探讨多灶性甲状腺乳头状癌不同病灶的BRAF^(v600E)基因突变情况及其临床生物学特性。方法:对86例多灶性与282例单发病灶的甲状腺乳头状癌进行对比,研究其临床生物学特征,并对病灶进行BRAF^(v600E)突变检测分析。结果:86例多灶性甲状腺乳头状癌中,单侧病灶12例,双侧病灶74例;颈部淋巴结转移51例(59.3%);合并微小癌者46例(53.5%);合并桥本氏甲状腺炎者23例(26.7%);局部侵犯10例(11.6%);发生远处转移者1例(1.2%);10年生存率91.9%。41.9%的患者所有病灶均有BRAF^(v600E)突变,17.5%均不存在BRAF^(c600E)突变,至少有40.6%的多灶性甲状腺乳头状癌是独立起源的。结论:多灶性甲状腺乳头状癌多发生于双侧甲状腺,合并微小癌及桥本氏甲状腺炎者较多,颈部淋巴结转移及局部侵犯也较多,但远处转移率及10年生存率与单发的甲状腺乳头状癌比较无明显差异,BRAF^(600发E)突变可以间接预测不同病灶的起源问题,且有相当部分多灶性甲状腺乳头状癌的不同病灶是独立起源的。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 多发病灶 BRAF^v600E 突变
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颈动脉体瘤相关致病基因与其临床病理特征关系的初步研究 被引量:5
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作者 魏松锋 李亦工 +4 位作者 郑向前 林琳 于洋 张艳 高明 《现代肿瘤医学》 CAS 2012年第4期702-707,共6页
目的:初步了解与颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)发病相关的琥珀酸脱氢酶(succinate dehydro-genase,SDH)亚单位B、C、D基因突变位点、突变率及其与临床病理特征之间的关系。方法:选取2006年4月至2011年1月间天津医科大学附属肿瘤... 目的:初步了解与颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)发病相关的琥珀酸脱氢酶(succinate dehydro-genase,SDH)亚单位B、C、D基因突变位点、突变率及其与临床病理特征之间的关系。方法:选取2006年4月至2011年1月间天津医科大学附属肿瘤医院收治具有完整临床资料的24例CBT患者作为研究对象,统计其年龄、性别、肿瘤大小、单双侧、良恶性等临床特征。同时提取患者肿瘤组织/外周血细胞基因组DNA,PCR法扩增SDHB、SDHC、SDHD基因各外显子后测定DNA序列,并将测序结果与临床资料进行配比分析。结果:24例CBT患者中良性21例,其中4例(19.1%)患者携带SDH基因突变,分别为SDHB 1例(4.8%),SDHD 3例(14.3%);SDHB基因为发生于第六外显子的错义突变S198R;SDHD基因突变中,2例为发生于第二外显子的无义突变R38X,1例为发生于第三外显子的错义突变H104P;3例恶性病例中,2例(66.7%)患者携带SDH基因突变,均为SDHB第一外显子的同义突变A6A。结论:国人CBT患者易携带SDHB、SDHD基因突变,其中SDHD基因突变主要与良性CBT发病相关;SDHB基因突变与恶性CBT发生有一定的相关性。 展开更多
关键词 颈动脉体瘤 琥珀酸脱氢酶 基因 突变
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家族性甲状腺乳头状癌的生物学特征及治疗 被引量:4
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作者 赵静 于洋 +4 位作者 夏婷婷 刘友忠 魏松锋 郑向前 高明 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期897-900,共4页
目的分析家族性甲状腺乳头状癌的临床生物学行为,并探讨其治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2011年8月天津医科大学附属肿瘤医院收治的家族性甲状腺乳头状癌共15个家系36例患者的临床资料,并将随机抽取的同期散发性甲状腺乳头状癌9... 目的分析家族性甲状腺乳头状癌的临床生物学行为,并探讨其治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2011年8月天津医科大学附属肿瘤医院收治的家族性甲状腺乳头状癌共15个家系36例患者的临床资料,并将随机抽取的同期散发性甲状腺乳头状癌95例患者作为对照组。结果15例(41.7%)家族性甲状腺乳头状癌患者年龄≥45岁;12例(33.3%)双侧腺叶发病,20例(55.6%)多灶病变;27例(75.0%)伴颈部淋巴结转移;17例(47.2%)伴甲状腺良性结节。95例对照组中60例患者(63.2%)年龄≥45岁;12例(12.6%)双侧腺叶发病,21例(22.1%)多灶病变;51例(53.7%)伴颈部淋巴结转移;26例(27.4%)伴甲状腺良性结节。家族性甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除22例,患侧腺叶及峡部切除14例;3例行单侧或双侧侧颈清扫及中央区颈清扫术,7例行单侧或双侧后侧颈清扫及中央区颈清扫术,6例行一侧后侧颈清扫及中央区颈清扫术+对侧中央区颈清扫术,20例行单侧或双侧中央区颈清扫术。结论家族性甲状腺乳头状癌较散发性甲状腺乳头状癌具有发病年龄小,多灶发病及双侧发病比例高,颈部淋巴结转移率高的生物学特征。术前应详细询问家族史并评估病情,建议选择较为积极的治疗方式。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 乳头状 淋巴转移 颈淋巴结清扫术 疾病遗传易感性
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原位保留甲状旁腺血供及甲状旁腺自体移植术 被引量:18
9
作者 李亦工 高明 +2 位作者 郑向前 于洋 魏松锋 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第8期603-605,共3页
目的介绍甲状腺肿瘤手术中保护甲状旁腺血供及甲状旁腺自体移植的方法及疗效。方法46例全甲状腺切除或近全切除手术中,血管化甲状旁腺保留24例,单纯自体甲状旁腺移植5例,1~2枚甲状旁腺血管化保留同时其余甲状旁腺Ⅰ期自体移植17例... 目的介绍甲状腺肿瘤手术中保护甲状旁腺血供及甲状旁腺自体移植的方法及疗效。方法46例全甲状腺切除或近全切除手术中,血管化甲状旁腺保留24例,单纯自体甲状旁腺移植5例,1~2枚甲状旁腺血管化保留同时其余甲状旁腺Ⅰ期自体移植17例。结果应用此法行全甲状腺切除或近全切除患者中,有2例原位血管化保留甲状旁腺及3例血管化保留+自体甲状旁腺移植患者术后48~72h内出现一过性低血钙,予以补钙后3d左右恢复正常。2例单纯甲状旁腺自体移植患者术后出现低血钙,服用钙尔奇D/罗盖全4周~8周后复查血钙维持在正常水平。术后出现永久性甲状旁腺功能低下的仅1例(2.2%)。结论血管化甲状旁腺保留及自体甲状旁腺移植可大大降低全甲状腺切除或近全切除手术导致甲状旁腺功能低下的发生率。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺功能减退症 自体甲状旁腺移植 血管化甲状旁腺保留
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甲状腺癌的生物学特性及其超声诊断 被引量:14
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作者 郑向前 高明 +3 位作者 于洋 程文元 张艳 李亦工 《现代肿瘤医学》 CAS 2010年第2期269-271,共3页
目的:分析甲状腺癌的临床病理特征、生物学特性,及其超声诊断。方法:选取自2000年1月至2006年6月间收治的诊断明确并有完整病例记录的甲状腺癌病例407例进行回顾性分析。结果:不同病理类型甲状腺癌的淋巴结转移率及远处转移率不同,侵犯... 目的:分析甲状腺癌的临床病理特征、生物学特性,及其超声诊断。方法:选取自2000年1月至2006年6月间收治的诊断明确并有完整病例记录的甲状腺癌病例407例进行回顾性分析。结果:不同病理类型甲状腺癌的淋巴结转移率及远处转移率不同,侵犯周围组织的程度不同。乳头状癌的不同亚型,临床生物学特性也不尽相同;超声对于甲状腺癌的诊断及颈部淋巴结的定性有着独到的优势。结论:不同病理类型的甲状腺癌临床生物学特性不同,术前应合理评估、精确分期,根据肿瘤的部位、病理类型、TNM分期及年龄等多种因素,结合超声检查,采用个体化的手术方案。 展开更多
关键词 甲状腺癌 生物学特性 超声诊断 病理亚型
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