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非功能型胰腺神经内分泌肿瘤淋巴结清扫的意义及选择 被引量：4
1
作者 夏雨人 李强 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期49-52,共4页
目的探讨非功能型胰腺神经内分泌肿瘤淋巴结转移的特点及影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2013年12月于天津医科大学肿瘤医院行手术治疗的75例非功能型胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床病理资料,包括年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤直径、... 目的探讨非功能型胰腺神经内分泌肿瘤淋巴结转移的特点及影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2013年12月于天津医科大学肿瘤医院行手术治疗的75例非功能型胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床病理资料,包括年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤直径、淋巴结转移情况、手术切缘、病理报告及随访情况,分析淋巴结转移对患者预后的影响以及影响淋巴结转移的相关因素。结果共纳入75例患者,有16例(21.3%)出现淋巴结转移。分析显示,肿瘤直径>3 cm(OR 4.196,P<0.05)和病理分级G3(OR 4.673,P<0.05)是影响淋巴结转移的独立危险因素。患者3年及5年无病生存率(DFS)分别为92.0%和89.2%。淋巴结转移及未转移组患者5年DFS分别为75.0%和93.0%(χ^2=6.097,P<0.05)。单因素分析显示,存在淋巴结转移、肿瘤直径>3 cm、病理分级为G3和手术切缘阳性显著影响患者的DFS,与对照组差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,存在淋巴结转移和手术切缘阳性是影响患者DFS的独立危险因素(均P<0.05)。 结论非功能型胰腺神经内分泌肿瘤伴淋巴结转移患者的复发转移风险较高,肿瘤直径>3 cm的患者出现淋巴结转移的概率较大,应行包含淋巴结清扫的根治性切除。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 神经内分泌肿瘤 淋巴转移 外科手术
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甲状腺微小髓样癌早期诊断及其侧颈部淋巴结转移的预测分析 被引量：1
2
作者 赵静 郝伟静 +5 位作者 毛怡然 穆洁 忻晓洁 张晟 郑向前 魏玺 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期416-420,共5页
目的探讨术前超声和临床特征对甲状腺微小髓样癌的早期诊断及预测侧颈部淋巴结转移的价值方法选取2010年1月至2020年1月于天津医科大学肿瘤医院手术的233例甲状腺髓样癌患者,根据是否存在侧颈部淋巴结转移分为两组结果与平状腺非微小髓... 目的探讨术前超声和临床特征对甲状腺微小髓样癌的早期诊断及预测侧颈部淋巴结转移的价值方法选取2010年1月至2020年1月于天津医科大学肿瘤医院手术的233例甲状腺髓样癌患者,根据是否存在侧颈部淋巴结转移分为两组结果与平状腺非微小髓样癌相比,甲状腺微小髓样癌主要首诊方式是超声检查(χ^(2)=32.290,P=0.000),具有更早的TNM分期(χ^(2)=50.300,P=0.000)及更多的超声恶性特征。与细针抽吸活检相比,血清降钙素对甲状腺微小髓样癌(χ^(2)=47.933,P=0.000)有较高的诊断阳性率。多因素回归分析显示:接触被膜长度/周长≥1/4(OR=25.475,95%CI:2.320-279.771)和术前血清降钙素>65 ng/L(OR=32.663,95%CI:2.433-438.409)是发生侧颈部淋巴结转移的独立危险因素结论超声检查联合血清降钙素检测有利于甲状腺微小髓样癌的早期诊断当甲状腺微小髓样癌病灶接触被膜长度/周长≥1/4和术前血清降钙素>65 ng/L时,容易发生侧颈部淋巴结转移。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 癌 髓样 淋巴转移 超声检查 降钙素
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血清降钙素检测对甲状腺髓样癌诊治的临床意义及成本效益分析 被引量：8
3
作者 郝伟静 张寰 +7 位作者 于洋 赵静 葛正津 丁溥训 孙晓轩 刘红 温绍艳 由佳 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期506-509,共4页
目的研究血清降钙素检测对甲状腺髓样癌诊治的临床意义,并对该检测的成本效益情况进行分析。方法选择2012年10月至2018年3月天津医科大学肿瘤医院术后病理诊断为甲状腺髓样癌的141例患者行术前血清降钙素检测及术中冰冻病理检查;采用χ... 目的研究血清降钙素检测对甲状腺髓样癌诊治的临床意义,并对该检测的成本效益情况进行分析。方法选择2012年10月至2018年3月天津医科大学肿瘤医院术后病理诊断为甲状腺髓样癌的141例患者行术前血清降钙素检测及术中冰冻病理检查;采用χ2检验比较降钙素检测与冰冻病理检查诊断甲状腺髓样癌的阳性率;比较降钙素检测与冰冻病理检查的正确检出费用(所有检查病例数×检查费用/正确检出病例数);计算增加降钙素检测是否节约患者的医疗开支(住院治疗平均费用×筛选的必要手术例数-降钙素检测费用×总例数)/总例数。结果141例患者中降钙素检测阳性率为98.6%(139/141),冰冻病理检查阳性率为64.5%(91/141),差异有统计学意义(χ^2=97.821,P<0.000 1);成本效益分析结果显示,降钙素检测与冰冻病理检测正确检出费用分别为71.01元、426.10元;增加降钙素检测共计节约医疗开支1 371 938.64元,平均每例节约9 730.06元。结论血清降钙素检测对甲状腺髓样癌诊治有意义并且是经济实用的。 展开更多
关键词 甲状腺 癌 髓样 降钙素 费用效益分析
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胃癌侵出浆膜及其预后 被引量：2
4
作者 张高嘉 蒋萍 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2002年第7期530-532,共3页
关键词 肿瘤浸润 治疗 腹腔脱落细胞 胃癌 侵出浆膜 预后
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进展期胃癌术式选择及术中腹腔化疗探析 被引量：2
5
作者 张高嘉 郭建生 +1 位作者 王仆 郝希山 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2008年第22期1317-1320,共4页
阐述晚期胃癌TNMⅣ期,其复发形式多见于腹膜播散性转移和种植,并影响预后之重要因素。即使进行根治术,亦仅称之为非治疗性切除术。进展期胃癌进行广泛淋巴清扫价值始终存在分歧和争议。侵出浆膜之患者其五年治疗率低下。肉眼腹膜种植者... 阐述晚期胃癌TNMⅣ期,其复发形式多见于腹膜播散性转移和种植,并影响预后之重要因素。即使进行根治术,亦仅称之为非治疗性切除术。进展期胃癌进行广泛淋巴清扫价值始终存在分歧和争议。侵出浆膜之患者其五年治疗率低下。肉眼腹膜种植者,腹腔游离癌细胞近乎100%。伴随侵出面积增大,其治疗率而降低。肿瘤标志物监测诸如TPA,CA724,CA242,CA199以及CEA等,睿智据理规范和启迪术式及术中化疗之实施,选定多元化特异性高的标志物检测,可提高敏感性,皆阳性者则诊断无疑。临床残留癌细胞是客观存在,术中第一时间强烈干预腹腔内置入抗癌药物为最理想。诸如MMC-CH,CDDP,Vp16以及区域性缓释化疗抗肿瘤植入剂Sinofuan等不乏为首选。晚期胃癌循规蹈矩进行D2或D3术式,难以达到期望阈值。D2术式不能提高患者生存率。D1,D2术式术后生存率统计学上分析无明显差异。淋巴清扫仅有助于病理分期确切性,偏倚扩大根治术,善其予后难以期待。 展开更多
关键词 晚期胃癌 肿瘤标志物 术中腹腔化疗
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