甲状腺癌相关基因研究进展 被引量：17

1

作者 只璟泰 郑向前 高明 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期951-955,共5页

甲状腺癌（thyroid carcinoma,TC）是最常见的内分泌系统恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升.随着甲状腺癌研究在基因水平上的不断深入,已发现多种基因与甲状腺癌的发生、发展以及预后相关,为甲状腺癌的早期诊断,预后判断和靶向治疗都提供... 甲状腺癌（thyroid carcinoma,TC）是最常见的内分泌系统恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升.随着甲状腺癌研究在基因水平上的不断深入,已发现多种基因与甲状腺癌的发生、发展以及预后相关,为甲状腺癌的早期诊断,预后判断和靶向治疗都提供了全新的方向.BRAF基因是甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）的特异性基因,不仅可以作为预后的评估标志物,还具有诊断价值.RET基因存在两种变异形式：PTC与RET基因融合关系最为密切,其分布与多种因素有关,虽然尚无文献证实术前细胞针吸活检测定RET基因重排可有效改善手术策略,但抑制RET蛋白酶活性的相关药物也许可以用来治疗PTC;而RET基因突变对甲状腺髓样癌（medullary thyroid cancer,MTC）尤其对家族性甲状腺髓样癌（familial medullar thyroid carcinoma,FMTC）的筛查和诊断有特定的意义.RAS基因突变常出现在甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma,FTC）、甲状腺乳头状癌滤泡亚型（follicular variant of papillary thyroid carcinoma,FvPTC）、低分化甲状腺癌（poorly differentiated thyroid carcinoma,PDTC）以及未分化甲状腺癌（undifferentiated thyroid carcinoma,UTC） 中,但RAS基因突变与预后的关系尚不清楚.P53蛋白异常或TP53基因突变见于各种侵袭性较强的甲状腺乳头状癌亚种、PDTC以及UTC.TP53基因突变或P53蛋白异常不仅可用于判断预后,还为新药物的研发提供了靶点.30％～ 35％ FTC以及37.5％ FvPTC可检出PAX8-PPARγ融合基因,有助于甲状腺腺瘤的鉴别诊断.近年来发现吡格列酮可能对PAX8-PPARγ融合基因阳性的患者具有一定疗效.TERT启动子突变可在FTC以及部分PTC中检出,常提示预后不良.其他多种基因均发现与甲状腺癌相关,并可用于诊断以及提示预后. 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 基因 预后 诊断 治疗

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神经监测技术在甲状腺手术中帮助识别喉上神经外支的临床意义 被引量：9

2

作者 张军 高明 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期201-204,共4页

甲状腺癌手术中喉返神经损伤引起甲状腺外科医师的广泛关注,但喉上神经外支的保护常不为重视。喉上神经损伤导致声音嘶哑、发声疲劳、声频范围降低等症状。然而在甲状腺癌手术中肉眼识别喉上神经外支存在诸多困难,多数外科医师在常规暴... 甲状腺癌手术中喉返神经损伤引起甲状腺外科医师的广泛关注,但喉上神经外支的保护常不为重视。喉上神经损伤导致声音嘶哑、发声疲劳、声频范围降低等症状。然而在甲状腺癌手术中肉眼识别喉上神经外支存在诸多困难,多数外科医师在常规暴露和保护神经方面显得力不从心。术中神经监测具有识别喉上神经外支以及评价其功能完整性的潜能。甲状腺癌手术中常规显露喉上神经外支,辅助术中神经监测,可显著降低术后神经损伤发生率,提高手术安全性。 展开更多

关键词 甲状腺 喉上神经外支 术中神经监测 手术

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甲状旁腺术中快速识别技术的进展 被引量：9

3

作者 王军轶 高明 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期479-483,共5页

甲状旁腺功能减退是甲状腺切除手术的重要并发症,因此术中对甲状旁腺的有效保留显得尤为重要。术中准确识别甲状旁腺是有效保留甲状旁腺的前提,通常手术医生可以通过术中冰冻活检判别甲状旁腺,但该方法仍存在旁腺损伤、费用增高、需要... 甲状旁腺功能减退是甲状腺切除手术的重要并发症,因此术中对甲状旁腺的有效保留显得尤为重要。术中准确识别甲状旁腺是有效保留甲状旁腺的前提,通常手术医生可以通过术中冰冻活检判别甲状旁腺,但该方法仍存在旁腺损伤、费用增高、需要相关技术设备支持、等待时间长等不足之处。为了更加便捷、快速、准确地术中识别甲状旁腺,国内外学者进行了大量新技术尝试,本文就术中甲状旁腺快速原位识别技术进展进行综述。 展开更多

关键词 甲状旁腺功能减退 甲状旁腺 甲状腺切除手术

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右旋甲状腺素对Ⅱ相代谢酶UGT2B17抑制的研究

4

作者 谷文青 张帅 +1 位作者 王健 于洋 《南开大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期50-53,共4页

尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGTs)主要参与体内多种物质代谢,是人体内最重要的Ⅱ相代谢酶.UGT2B17是UGTs的一种亚型,当UGT2B17的活性被抑制,其代谢的多种内源性和外源性物质在体内蓄积,产生相应的毒副作用.本实验建立经典的体外孵育体... 尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGTs)主要参与体内多种物质代谢,是人体内最重要的Ⅱ相代谢酶.UGT2B17是UGTs的一种亚型,当UGT2B17的活性被抑制,其代谢的多种内源性和外源性物质在体内蓄积,产生相应的毒副作用.本实验建立经典的体外孵育体系,采用4-甲基伞形酮(4-MU)作为反应底物,测得右旋甲状腺素存在的情况下,UGT2B17对4-MU代谢的残余活性小于20%,后续实验测得抑制动力学参数Ki值为0.064μmol/L.所以右旋甲状腺素对UGT2B17的活性有强烈的抑制作用.因此在临床中应用含右旋甲状腺素的药物时应注意其剂量,避免引起其对UGT2B17活性的抑制,导致毒副作用. 展开更多

关键词 右旋甲状腺素 毒副作用 UGT2B17

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局部转移性晚期甲状腺癌分子靶向药物治疗 被引量：6

5

作者 杨伟伟 只璟泰 郑向前 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期209-212,共4页

晚期碘难治性甲状腺癌(radioactive iodine-refractory DTC,RAIR DTC)、甲状腺未分化癌和晚期髓样癌目前仍缺少有效治疗方法,一旦发生局部复发或远处转移,严重威胁病人的生命。随着甲状腺癌分子生物学研究的蓬勃发展,许多有效的药物分... 晚期碘难治性甲状腺癌(radioactive iodine-refractory DTC,RAIR DTC)、甲状腺未分化癌和晚期髓样癌目前仍缺少有效治疗方法,一旦发生局部复发或远处转移,严重威胁病人的生命。随着甲状腺癌分子生物学研究的蓬勃发展,许多有效的药物分子作用靶标相继被发现。基于一个或多个靶点研发出分子靶向药物已经完成或正在进行治疗甲状腺癌的临床试验,展现出良好的发展和应用前景。索拉非尼、凡德尼布、乐伐替尼以及卡博替尼已被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于进展期甲状腺癌的治疗;阿西替尼、司美替尼等分子靶向抑制剂已通过Ⅱ/Ⅲ期临床试验,这些药物的出现为晚期甲状腺癌以及进展期髓样癌的治疗提供了全新的选择。这些靶向药物具有特异性强、副反应较小、疗效好等优点,在甲状腺癌的治疗中具有广阔的前景。 展开更多

关键词 甲状腺癌 分子靶向治疗 酪氨酸激酶抑制剂

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弥漫钙化型甲状腺癌的临床生物学特性研究 被引量：3

6

作者 张帅 谷文青 +2 位作者 胡传祥 李大鹏 于洋 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第11期862-865,共4页

目的探讨弥漫钙化型甲状腺癌的临床生物学特性及处理原则。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院头颈外科2011年1月至2015年12月收治的21例具有完整病例资料的甲状腺弥漫钙化患者,同时收集105例同期甲状腺非弥漫钙化结节、术后病理证实... 目的探讨弥漫钙化型甲状腺癌的临床生物学特性及处理原则。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院头颈外科2011年1月至2015年12月收治的21例具有完整病例资料的甲状腺弥漫钙化患者,同时收集105例同期甲状腺非弥漫钙化结节、术后病理证实为甲状腺乳头状癌患者,统计患者的性别、年龄、超声特征、甲状腺功能、病理类型、淋巴结转移、BRAF V600E突变及随访等,分析不同病例的临床生物学特性。结果两组患者在性别、年龄、是否合并桥本甲状腺炎之间差异均无统计学意义(均P>0.05);而在双侧患病率、中央区淋巴结转移、侧颈淋巴结转移、术后标本BRAF V600E突变蛋白表达阳性率差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后随访分析显示两组颈部淋巴结复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论弥漫钙化型甲状腺癌是一种新的甲状腺乳头状癌亚型,具有独特的临床生物学特性,对其应采取更加积极的临床处理方案。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 外科手术 BRAF V600E

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甲状腺微小髓样癌早期诊断及其侧颈部淋巴结转移的预测分析 被引量：1

7

作者 赵静 郝伟静 +5 位作者 毛怡然 穆洁 忻晓洁 张晟 郑向前 魏玺 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期416-420,共5页

目的探讨术前超声和临床特征对甲状腺微小髓样癌的早期诊断及预测侧颈部淋巴结转移的价值方法选取2010年1月至2020年1月于天津医科大学肿瘤医院手术的233例甲状腺髓样癌患者,根据是否存在侧颈部淋巴结转移分为两组结果与平状腺非微小髓... 目的探讨术前超声和临床特征对甲状腺微小髓样癌的早期诊断及预测侧颈部淋巴结转移的价值方法选取2010年1月至2020年1月于天津医科大学肿瘤医院手术的233例甲状腺髓样癌患者,根据是否存在侧颈部淋巴结转移分为两组结果与平状腺非微小髓样癌相比,甲状腺微小髓样癌主要首诊方式是超声检查(χ^(2)=32.290,P=0.000),具有更早的TNM分期(χ^(2)=50.300,P=0.000)及更多的超声恶性特征。与细针抽吸活检相比,血清降钙素对甲状腺微小髓样癌(χ^(2)=47.933,P=0.000)有较高的诊断阳性率。多因素回归分析显示:接触被膜长度/周长≥1/4(OR=25.475,95%CI:2.320-279.771)和术前血清降钙素>65 ng/L(OR=32.663,95%CI:2.433-438.409)是发生侧颈部淋巴结转移的独立危险因素结论超声检查联合血清降钙素检测有利于甲状腺微小髓样癌的早期诊断当甲状腺微小髓样癌病灶接触被膜长度/周长≥1/4和术前血清降钙素>65 ng/L时,容易发生侧颈部淋巴结转移。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 癌 髓样 淋巴转移 超声检查 降钙素

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30例甲状腺转移癌的临床生物学特征及诊疗体会 被引量：3

8

作者 吴宇 孟祥睿 +7 位作者 胡琳斐 侯秀坤 只璟泰 张军 王会娟 刘辉 郑向前 高明 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期489-492,共4页

目的探讨甲状腺转移癌的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1980至2016年期间30例甲状腺转移性恶性肿瘤患者的临床及随访资料。结果常见的原发肿瘤部位包括食管(26.7%),肺部(16.7%)和肾(13.3%)。发现... 目的探讨甲状腺转移癌的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1980至2016年期间30例甲状腺转移性恶性肿瘤患者的临床及随访资料。结果常见的原发肿瘤部位包括食管(26.7%),肺部(16.7%)和肾(13.3%)。发现甲状腺转移的中位年龄为56岁。从原发肿瘤到转移的间隔为0~ 108个月。异时性转移的患者18例,中位生存期36个月,同时性转移的患者12例,中位生存期8个月(P<0.01)o 20例接受甲状腺手术的患者中位生存期为15个月(4-96个月),而未行甲状腺手术患者的生存期为8个月(1 ~24个月)(P<0.01)。结论甲状腺转移癌临床罕见。患者的预后主要和原发肿瘤的生物学行为相关,手术切除以及综合治疗可提高患者的生存率。 展开更多

关键词 肿瘤转移 甲状腺 预后

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肥胖儿童和青少年甲状腺乳头状癌患者的临床病理特点分析 被引量：2

9

作者 杨伟伟 只璟泰 +1 位作者 郑向前 王巍 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期432-435,共4页

目的分析肥胖儿童和青少年甲状腺乳头状癌(PTC)患者的临床病理特点。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月由天津市第一中心医院和天津医科大学附属肿瘤医院收治的59例学龄儿童和青少年PTC患者的临床病理资料,并采用Kaplan-Meier方法分... 目的分析肥胖儿童和青少年甲状腺乳头状癌(PTC)患者的临床病理特点。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月由天津市第一中心医院和天津医科大学附属肿瘤医院收治的59例学龄儿童和青少年PTC患者的临床病理资料,并采用Kaplan-Meier方法分析与患者复发的相关因素t结果超重和肥胖患者较正常体重患者年龄较大(χ^(2)=4.250,P=0.039)、肿瘤灶数更多(χ^(2)=5.281,P=0.022)、更容易出现复发(χ^(2)=4.861,P=0.027),差异均有统计学意义。与体重正常的儿童和青少年PTC患者相比,超重或肥胖的儿童和青少年PTC患者更容易出现复发(χ^(2)=4.466,P=0.035);肿瘤直径>1 cm(χ^(2)=5.453,P=0.020)、肿瘤灶数>1个(χ^(2)=7.218,P=0.007)的患者也更容易出现复发,差异具有统计学意义。结论在儿童和青少年PTC患者中,肥胖与肿瘤的多灶性有关;超重和肥胖患者更易出现肿瘤复发。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 癌 乳头状 肥胖症 儿童 病理学 临床

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家族性非髓样甲状腺癌临床特点分析 被引量：2

10

作者 杨晓勇 董莉 +7 位作者 于洋 李大鹏 郑向前 魏松锋 胡传祥 程文元 李亦工 高明 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期493-497,共5页

目的:探讨家族性非髓样甲状腺癌(familial non-medullary thyroid carcinoma,FNMTC)的临床特点。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2011年12月至2015年1月收治的10个不同家系24例FNMTC患者,对照组随机选择此期间182例散发性非髓样甲... 目的:探讨家族性非髓样甲状腺癌(familial non-medullary thyroid carcinoma,FNMTC)的临床特点。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2011年12月至2015年1月收治的10个不同家系24例FNMTC患者,对照组随机选择此期间182例散发性非髓样甲状腺癌(sporadic non-medullary thyroid carcinoma,SNMTC),对比家族性和散发性之间,家族性第一代与第二代之间临床病理学特征。包括年龄、性别、双侧、多灶性、腺外侵犯、淋巴结转移、是否伴发良性结节及桥本甲状腺炎、预后。结果:FNMTC比SNMTC更易发生双侧病变(66.7%vs.17.0%,P<0.001),呈多灶性(45.8%vs.25.8%,P<0.050),伴发良性结节(70.8%vs.40.7%,P<0.010)和中央淋巴结转移(75.0%vs.35.2%,P<0.001)。家族性高危患者的比例高于散发组(33.3%vs.8.8%,P<0.05)。FNMTC中第二代患者疾病诊断年龄早于第一代[平均(45.6±10.3)vs.(35.3±5.4),P<0.05]。结论:双侧病变,多灶性,伴发良性结节和高中央淋巴结转移率是FNMTC的临床特征,其第二代患者疾病诊断年龄早于第一代。 展开更多

关键词 家族性非髓样甲状腺癌 多灶性 遗传早现

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儿童及青少年PTC血清TgAb、TPOAb状态与临床病理特征相关分析

11

作者 黄冬梅 只璟泰 +4 位作者 张金铭 郑向前 赵敬柱 魏松锋 高明 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第12期1418-1425,共8页

目的探讨儿童及青少年甲状腺乳头状癌(PTC)血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)状态与临床病理特征的相关性。方法回顾性分析2011—2019年天津医科大学肿瘤医院收治的儿童及青少年(≤21岁)PTC患者的临床病理资料,... 目的探讨儿童及青少年甲状腺乳头状癌(PTC)血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)状态与临床病理特征的相关性。方法回顾性分析2011—2019年天津医科大学肿瘤医院收治的儿童及青少年(≤21岁)PTC患者的临床病理资料,采用χ2检验或Fisher精确概率法比较不同TgAb、TPOAb状态组间临床病理特征差异,多因素Logistic回归模型分析影响患者颈部淋巴结转移的独立预测因素。结果本研究共纳入304例患者,男89例,女215例,年龄5~21岁(中位年龄19岁)。不同TgAb、TPOAb状态组间比较结果显示在性别、术前甲状腺球蛋白(Tg)水平、原发灶位置、原发肿瘤个数及最大肿瘤直径方面差异均有统计学意义(P值均<0.05),提示TgAb+组(81例)、TPOAb+组(84例)原发肿瘤特征相对较好。TgAb+组与TPOAb+组在性别、术前Tg水平方面差异有统计学意义(P值均<0.05),同时TgAb+组与TgAb-组(223例)在原发灶位置、原发肿瘤个数和最大肿瘤直径方面差异有统计学意义(P值均<0.05),TPOAb+组与TPOAb-组(220例)在最大肿瘤直径方面差异有统计学意义(P<0.05)。颈部淋巴结转移危险因素分析结果显示最大肿瘤直径>2 cm和腺外侵犯是影响中央区淋巴结转移的独立危险因素(OR=2.84,95%CI:1.59~5.07,P<0.001;OR=0.32,95%CI:0.17~0.60,P<0.001),年龄≤14岁、术前Tg+、最大肿瘤直径>2 cm是影响颈侧区淋巴结转移的独立危险因素(OR=0.34,95%CI:0.18~0.67,P=0.002;OR=2.16,95%CI:1.10~4.24,P=0.026;OR=3.99,95%CI:2.33~6.82,P<0.001)。结论建议对儿童及青少年PTC患者术前常规行TgAb和TPOAb检测。术前Tg+、年龄≤14岁、最大肿瘤直径>2 cm及腺外侵犯是影响颈部淋巴结转移的危险因素。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺球蛋白抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 淋巴结转移

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