局限期小细胞肺癌合并胸水临床特点及预后因素分析 被引量：14

1

作者 许昆鹏 王优优 +2 位作者 齐静 赵路军 王平 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期16-23,共8页

背景与目的一般将含有肿瘤细胞的胸水称为恶性胸水,预后差,因量少而无法定性胸水预后同样较差。本研究分析合并胸腔积液局限期小细胞肺癌患者的临床特点、预后因素。方法回顾性分析了2007年10月-2016年1月期间于我院诊断为局限期小细胞... 背景与目的一般将含有肿瘤细胞的胸水称为恶性胸水,预后差,因量少而无法定性胸水预后同样较差。本研究分析合并胸腔积液局限期小细胞肺癌患者的临床特点、预后因素。方法回顾性分析了2007年10月-2016年1月期间于我院诊断为局限期小细胞肺癌542例患者,对其中初诊含有胸水患者109例的临床特点及生存时间、预后因素进行分析。主要观察指标为总生存期及无进展生存期。结果全组患者中位总生存期、中位无进展生存期分别为29.4个月、18.2个月。治疗前合并胸水的患者较无胸水者生存期明显缩短(中位OS 21.0个月vs 31.7个月,中位PFS 14.1个月vs 19.1个月;Log-rank P=0.001,P=0.014),Cox多因素分析表明胸水是局限期小细胞肺癌的独立预后因素(P=0.004);对于胸水患者,单因素分析提示影响OS的因素有临床分期、淋巴结分期、KPS评分、肺不张、治疗后胸水状态;而Cox多因素分析提示,治疗后胸水状态是合并胸水的局限期小细胞肺癌患者的独立预后因素(P=0.016);患者初治无胸水(n=433)与经治后胸水消失(n=67)、胸水未消失(n=32)三组患者中位OS分别为31.7个月、23.2个月和16.8个月,中位PFS为19.1个月、17.9个月和11.4个月,三组生存期之间比较有明显差异(Log-rank,P<0.001,P<0.002),其中后两组差距明显(Log-rank,P=0.046,P=0.013),而前两组比较无明显差异(Log-rank,P=0.088,P=0.656);对于胸水的患者,行放化疗治疗与单独化疗相比并无明显差距(Log-rank,P=0.243,P=0.390)。结论合并胸水局限期小细胞肺癌生存期明显缩短,经治疗后胸水消失是生存的独立良好预后因素,如何治疗值得进一步探索。 展开更多

关键词 局限期 小细胞肺癌 胸腔积液 预后

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322例广泛期SCLC不同转移部位的生存分析 被引量：8

2

作者 罗婧 徐利明 +5 位作者 赵路军 王煜雯 庞青松 王军 袁智勇 王平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期17-21,共5页

目的 探讨广泛期SCLC患者不同转移部位对预后的影响。方法 回顾分析本院2011—2015年间收治的经病理学或细胞学诊断的广泛期SCLC患者322例,其中原发病灶伴远处器官转移246例,原发病灶伴非区域淋巴结转移76例。转移累及单器官261例,累及... 目的 探讨广泛期SCLC患者不同转移部位对预后的影响。方法 回顾分析本院2011—2015年间收治的经病理学或细胞学诊断的广泛期SCLC患者322例,其中原发病灶伴远处器官转移246例,原发病灶伴非区域淋巴结转移76例。转移累及单器官261例,累及多器官61例。322例患者绝大多数接受EP、CE方案化疗,187例接受胸部3DRT。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法比较组间生存差异,Cox模型多因素预后分析。结果 全组中位生存期和1、2年OS分别为11.7个月和47.9%、19.5%;转移累及单器官者分别为12.4个月和52.5%、21.9%,转移累及多器官者分别为8.9个月和30.5%、11.2%（P=0.014）。单器官转移中肝转移预后最差,中位生存期仅为8.5个月,非区域淋巴结转移预后最好,中位生存期为14.5个月（P=0.001）;除去肝转移以外单器官转移生存差异无统计学意义（P=0.139）。多器官转移中伴肝转移和伴骨转移预后最差（P=0.016、0.006）,而有无脑转移对广泛期SCLC多器官转移患者预后影响不大（P=0.995）。单纯肝转移和多器官转移预后无明显差异（P=0.862）。结论 广泛期SCLC患者初诊时单器官转移累及肝脏对预后有影响且预后最差;多器官转移伴肝转移以及伴骨转移预后最差,而有无脑转移对预后影响不大。转移一旦累及肝脏,单器官受累和多器官受累生存无明显差异。 展开更多

关键词 癌 小细胞肺/放射疗法 癌 小细胞肺/化学疗法 远处转移 预后

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基于放射组学预测放射性肺炎的初步研究 被引量：7

3

作者 张臻 赵路军 +5 位作者 王伟 崔景景 王琦 刘颖 王清鑫 张达光 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期427-431,共5页

目的基于肺癌患者胸部定位CT图像进行筛选与放射性肺炎发生相关的放射组学特征,构建机器学习模型,探讨放射组学在预测放射性肺炎发生中的价值。方法回顾性分析行根治性调强放疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者86例,通过随访影像学资料及临床信... 目的基于肺癌患者胸部定位CT图像进行筛选与放射性肺炎发生相关的放射组学特征,构建机器学习模型,探讨放射组学在预测放射性肺炎发生中的价值。方法回顾性分析行根治性调强放疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者86例,通过随访影像学资料及临床信息将其进行放射性肺炎分级,并收集其定位CT图像。将全肺作为感兴趣体积进行放射组学特征的提取,分析与发生放射性肺炎有关的放射组学特征及临床、剂量学特征。利用支持向量机进行模型构建,通过五折验证方式检测模型预测性能。结果提取出放射组学特征1029个,通过方差分析及LASSO方法共得到与发生放射性肺炎有关的放射组学特征5个。单纯利用放射组学特征构建模型的测试集曲线下面积(AUC)=0.67,利用放射组学特征结合临床、剂量参数构建模型的测试集AUC=0.71。结论在通过利用Ⅲ期非小细胞肺癌患者的定位CT图像进行构建的放射组学模型有预测放射性肺炎发生的潜能,加入临床及剂量参数后可进一步提高预测效能。 展开更多

关键词 肺肿瘤/放射治疗 放射组学 放射性肺炎

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宫颈癌放射治疗进展 被引量：5

4

作者 陈杰 江波 王平 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2014年第3期223-225,共3页

放射治疗在宫颈癌治疗中的地位至关重要，调强放射治疗在给予靶区完全覆盖的同时能够最大限度地保护周围正常组织而逐渐被广泛采用。局部晚期宫颈癌的标准治疗是同步放化疗加近距离治疗。

关键词 宫颈肿瘤 放射疗法 近距离治疗

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小细胞肺癌脑转移发生时间与预后分析 被引量：3

5

作者 孙晗 王优优 +3 位作者 许昆鹏 徐利明 齐静 赵路军 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期339-343,共5页

目的 探讨小细胞肺癌(SCLC)脑转移发生时间与预后的关系.方法 回顾分析2007-2015年收治的首发远处转移部位为脑的局限期SCLC患者131例,依据中位无脑转移生存期(BMFS)将病例分为A、B两组,其中BMFS≤10个月为A组(61例),BMFS> 10个月为B... 目的 探讨小细胞肺癌(SCLC)脑转移发生时间与预后的关系.方法 回顾分析2007-2015年收治的首发远处转移部位为脑的局限期SCLC患者131例,依据中位无脑转移生存期(BMFS)将病例分为A、B两组,其中BMFS≤10个月为A组(61例),BMFS> 10个月为B组(70例).Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法比较组间差异,Cox模型多因素预后分析.结果 131例SCLC患者中位总生存期及l、2、3年生存率分别为22.5个月及87.3%、44.7%、20.8%;全组中位脑转移后生存期及1、2年生存率分别为9.3个月及39.3%、14.8%.由于A、B组脑转移后中位生存期相近(分别为8.6、9.3个月,P=0.695),进而对未行预防性脑照射的A、B两组患者进行分析,其脑转移后生存期也相近(P=0.240~0.731).结论 SCLC脑转移发生时间与总生存相关,而与脑转移后生存无关,因此着重预防和减少脑转移的发生可能是提高SCLC患者生存的重要手段. 展开更多

关键词 癌 小细胞肺/放射疗法 肿瘤转移/脑 转移时间 预后

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术后放疗对局部晚期伴微乳头型肺腺癌的预后价值 被引量：2

6

作者 石祥宇 王平 +4 位作者 章文成 苏延军 赵路军 王军 庞青松 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期910-915,共6页

目的 探讨术后放疗对局部晚期伴微乳头型肺腺癌（MPPAC）预后的影响.方法 回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2012年1月至2014年12月根治性切除术后,经病理诊断为MPPAC的45例PN2-3期患者临床资料.根据术后是否行放射治疗分为放疗组和未放疗... 目的 探讨术后放疗对局部晚期伴微乳头型肺腺癌（MPPAC）预后的影响.方法 回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2012年1月至2014年12月根治性切除术后,经病理诊断为MPPAC的45例PN2-3期患者临床资料.根据术后是否行放射治疗分为放疗组和未放疗组.比较两组患者的一般情况及总生存和无病生存情况.结果 全组患者的中位总生存期（overall survival, OS）为19.8个月,1年及2年总生存率分别为79.4％和30.3％.全组患者的中位无进展生存期（disease free survival,DFS）为13个月,1年及2年无进展生存率分别为59.3％和28.9％.放疗组和未放疗组患者的中位OS分别为22.3和13.4个月（χ^2=13.329,P＜0.05）,中位DFS分别为16.2和10.4个月（χ^2=7.972,P＜0.05）.全组患者表皮生长因子受体（EGFR）基因突变率57.14％ （20/35）.亚组分析发现,对于EGFR突变患者,放疗组和未放疗组中位OS分别为25.6和18.4个月（χ^2 =9.268,P＜0.05）,中位DFS分别为21.6和12.6个月（P＞0.05）;对于无EGFR突变的患者,放疗组和未放疗组中位OS分别为21.8和10.6个月（χ^2=9.595,P＜0.05）,中位DFS分别为15.2和6.6个月（χ^2=4.538,P＜0.05）.结论 PORT能够改善根治术后pN2.3期MPPAC患者生存,局部晚期根治术后的MPPAC患者仍需PORT. 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 微乳头 放射治疗 预后

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Wnt信号通路与非小细胞肺癌发生发展关系的研究进展 被引量：3

7

作者 王大权(综述) 赵路军(审校) 王平(审校) 《实用肿瘤学杂志》 CAS 2016年第1期66-70,共5页

Wnt信号通路参与调控细胞的生长、分化、迁移和凋亡等生理过程，wnt通路的异常活化与肿瘤的发生、发展密切相关。在非小细胞肺癌（Non—small—cell lung cancer，NSCLC）中，wnt通路能够调节肿瘤细胞的增殖、黏附、血管生成、侵袭和转... Wnt信号通路参与调控细胞的生长、分化、迁移和凋亡等生理过程，wnt通路的异常活化与肿瘤的发生、发展密切相关。在非小细胞肺癌（Non—small—cell lung cancer，NSCLC）中，wnt通路能够调节肿瘤细胞的增殖、黏附、血管生成、侵袭和转移等诸多过程。Wnt通路成员众多，它们的表达水平影响着NSCLC的预后。深入研究Wnt通路与NSCLC发生发展的关系，对于NSCLC的个体化治疗具有指导意义。本文就Wnt通路参与调控NSCLC发生发展的最新进展进行综述。 展开更多

关键词 WNT信号通路 非小细胞肺癌 Β连环蛋白 肿瘤发生 预后

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局限期小细胞肺癌放疗期间同步化疗周期数对预后的影响 被引量：1

8

作者 葛兴萍 于灏 +6 位作者 张佳奇 张臻 王优优 王鹏 徐利明 刘宁波 赵路军 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第7期671-675,共5页

目的研究同步放化疗在局限期小细胞肺癌治疗中的地位及放疗中同步化疗的周期数对治疗疗效的影响。方法本研究包括自2008—2016年间在天津医科大学肿瘤医院接受根治性放疗的局限期小细胞肺癌患者,采用总生存期作为研究终点,分析比较同步... 目的研究同步放化疗在局限期小细胞肺癌治疗中的地位及放疗中同步化疗的周期数对治疗疗效的影响。方法本研究包括自2008—2016年间在天津医科大学肿瘤医院接受根治性放疗的局限期小细胞肺癌患者,采用总生存期作为研究终点,分析比较同步化疗周期数及其他临床因素对疗效的影响,总生存期的计算从开始治疗至患者死亡时间或最后随访时间。生存分析采用Kaplan-Meier法,Cox模型进行多因素预后分析。结果共有317例患者符合条件进入研究,其中序贯放化疗129例,同步放化疗188例。同步放化疗患者中同步化疗1周期86例,同步化疗2周期102例。中位随访时间22.47个月,多因素生存分析显示临床分期、放疗早晚和脑预防照射是影响总生存的独立预后因素。放疗期间同步化疗1、2个周期患者中位生存期分别为33.8、30.4个月(P=0.400)。无论老年人还是在非老年人、早放疗组还是晚放疗以及是否接受脑预防照射、同步化疗周期数均对患者总生存无影响。≥3级不良反应发生率在1个周期同步化疗组为20%,在2个周期同步化疗组为13.7%。结论同步放化疗是局限期小细胞肺癌的标准治疗方案,2个周期同步化疗生存率不一定优于1个周期者,最佳同步化疗周期数还有待于进一步前瞻性研究确定。 展开更多

关键词 癌 小细胞肺 局限期/同步放化疗法 预后

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CTV同步减量根治性IMRT对Ⅲ期NSCLC回顾观察

9

作者 陈秀丽 刘宁波 +5 位作者 赵路军 姬凯 石翔宇 王大权 陈曦 王平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第7期686-689,共4页

目的 观察CTV同步减量根治性IMRT对不能手术的Ⅲ期NSCLC患者的疗效及不良反应。方法 回顾分析2010—2014年本院收治的Ⅲ期NSCLC患者共70例,均为IMRT同步减量照射,PGTV （GTV外放0.5 cm）剂量为60 Gy分30次或60.2 Gy分28次,PTV剂量为54 G... 目的 观察CTV同步减量根治性IMRT对不能手术的Ⅲ期NSCLC患者的疗效及不良反应。方法 回顾分析2010—2014年本院收治的Ⅲ期NSCLC患者共70例,均为IMRT同步减量照射,PGTV （GTV外放0.5 cm）剂量为60 Gy分30次或60.2 Gy分28次,PTV剂量为54 Gy分30次或50.4 Gy分28次。40例患者放疗前新辅助化疗,50例同步放化疗,25例放疗后辅助化疗。观察近期疗效及不良反应。Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 中位随访时间42.8（16.9~68.3）个月,近期有效率（CR＋PR）81%,CR率7%（5/70）,PR率74%（52/70）,SD率13%（9/70）,PD率6%（4/70）。全组中位生存时间为26.6（5.2~68.3）个月,2年OS、LRFS、PFS率分别为55%、68%、45%。全组发生≥3级RP 9%（6/70）,食管炎4%（3/70）,骨髓抑制7%（5/70）。结论 应用肿瘤临床靶区同步减量的IMRT治疗Ⅲ期NSCLC是可行的,值得进一步大样本前瞻性研究。 展开更多

关键词 癌 非小细胞肺/放射疗法 放射疗法 调强 临床靶区减量

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晚期小细胞肺癌和非小细胞肺癌不同转移部位预后意义的比较 被引量：17

10

作者 孟春柳 徐利明 +2 位作者 魏佳 田佳 赵路军 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2019年第21期1101-1106,共6页

目的:明确不同转移部位对小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)预后影响的差异。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2012年1月至2017年12月确诊为晚期SCLC 266例和2015年1月至2... 目的:明确不同转移部位对小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)预后影响的差异。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2012年1月至2017年12月确诊为晚期SCLC 266例和2015年1月至2017年12月确诊为晚期NSCLC 275例,总计541例患者病例资料。主要观察指标为总生存期(overall survival,OS)。结果:在SCLC中,与多器官转移者相比,单器官转移者的预后更好(P=0.0004);在NSCLC中,单器官与多器官转移者之间未见到明显的生存差异(P=0.451)。在SCLC单器官转移者中,脑转移的预后相对最好,骨转移的预后相对较差,肝转移的预后最差,三者的中位生存时间(median survival time,MST)分别为14.5、11.5和10.3个月;在NSCLC单器官转移者中,肺内转移的预后最佳,肝和肾上腺转移者的预后较差,三者的MST分别为未达到、7.6和7.3个月。在SCLC多器官转移者中,有骨(P=0.046)、肝(P=0.019)转移者预后较差;而有无脑(P=0.995)、肺(P=0.847)、肾上腺(P=0.255)转移对患者的预后无显著性影响;在NSCLC多器官转移的患者中,有脑(P=0.054)、肾上腺转移(P=0.006)的患者预后较差;有肺(P=0.008)转移的患者预后较好;而有无骨(P=0.091)、肝(P=0.300)转移对患者的预后无显著性影响。结论:不同转移部位对SCLC和NSCLC预后的影响存在差异。 展开更多

关键词 肺癌 小细胞肺癌 非小细胞肺癌 转移部位 预后

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对放射性肠炎的认识及其可能的机制探讨 被引量：16

11

作者 张希梅 王佩国 +1 位作者 袁智勇 王平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期1099-1102,共4页

放射性肠炎严重影响盆腔肿瘤放疗患者的生活质量，作为一种放疗相关的肠道炎症．相关的基础研究显示放射性肠炎本质上是一种黏膜的炎症，由于程序性坏死可能介导了炎症性肠病的发生，因此，同样作为肠道炎症性疾病的一种，程序性坏死可... 放射性肠炎严重影响盆腔肿瘤放疗患者的生活质量，作为一种放疗相关的肠道炎症．相关的基础研究显示放射性肠炎本质上是一种黏膜的炎症，由于程序性坏死可能介导了炎症性肠病的发生，因此，同样作为肠道炎症性疾病的一种，程序性坏死可能也介导了放射性肠炎的发生发展。本文拟对放射性肠炎的本质以及可能的发生机制进行综述，期待能够指导放射性肠炎的治疗，进而有望提高患者的生活质量。 展开更多

关键词 放射性肠炎 炎症 程序性坏死

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食管癌根治性放疗剂量研究进展 被引量：14

12

作者 赵晶晶 庞青松 王平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第7期589-592,共4页

同步放化疗是不可手术局部晚期食管癌的标准治疗模式,国际推荐根治性放疗剂量为50.0~50.4 Gy,但中国食管癌与西方国家在病理类型、生物学行为等方面大有不同,行根治性放疗剂量仍倾向于60 Gy。增加放疗剂量能否带来生存获益成为临床亟待... 同步放化疗是不可手术局部晚期食管癌的标准治疗模式,国际推荐根治性放疗剂量为50.0~50.4 Gy,但中国食管癌与西方国家在病理类型、生物学行为等方面大有不同,行根治性放疗剂量仍倾向于60 Gy。增加放疗剂量能否带来生存获益成为临床亟待解决的问题。有研究认为高剂量放疗可提高局控率、改善生存,但也有研究认为提高剂量未能带来生存获益,且可增加不良反应事件发生率。因此,本文就食管癌根治性放疗剂量对预后的影响进行探讨,并通过放化疗后疗效评估对放疗剂量做出适当调整,以期达个体化放疗。 展开更多

关键词 食管肿瘤/放射疗法 剂量 预后

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氧化应激在放射性肺损伤中的相关研究进展 被引量：12

13

作者 陈曦 赵路军 +1 位作者 徐利明 王平 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期312-315,共4页

放射治疗是胸部恶性肿瘤的重要治疗手段。放射性肺损伤是胸部放疗的主要剂量限制因素。射线作用于机体产生大量内源性和外源性活性氧／氮类物质。这些物质通过对DNA、蛋白质及脂膜的直接作用使细胞结构破坏，功能缺失，是早期肺损伤的... 放射治疗是胸部恶性肿瘤的重要治疗手段。放射性肺损伤是胸部放疗的主要剂量限制因素。射线作用于机体产生大量内源性和外源性活性氧／氮类物质。这些物质通过对DNA、蛋白质及脂膜的直接作用使细胞结构破坏，功能缺失，是早期肺损伤的重要原因。此外，通过一系列细胞、细胞因子的作用，慢性氧化应激逐渐形成，参与细胞通透性增加、组织水肿、细胞外基质纤维蛋白堆积的过程，最终导致放射性纤维化。氧化应激学说为人们更深入地认识放射性肺损伤提供了新的线索和途径，一些抗氧化应激药物也显示了良好的临床应用前景。 展开更多

关键词 氧化应激 放射性肺损伤 活性氧类物质

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食管癌UICC/AJCC第8版临床分期对根治性放疗患者预后评估价值 被引量：9

14

作者 王琪 章文成 +4 位作者 张宝忠 张华雷 张佳奇 庞青松 王平 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期483-488,共6页

目的 2018年食管癌UICC/AJCC第8版分期被提出,包括临床分期、病理分期和新辅助病理分期,填补了食管癌非手术分期的空白。本研究验证食管癌UICC/AJCC第8版临床分期对根治性放疗患者预后的评估价值。方法选取2010-03-01-2016-09-30在天津... 目的 2018年食管癌UICC/AJCC第8版分期被提出,包括临床分期、病理分期和新辅助病理分期,填补了食管癌非手术分期的空白。本研究验证食管癌UICC/AJCC第8版临床分期对根治性放疗患者预后的评估价值。方法选取2010-03-01-2016-09-30在天津市肿瘤医院接受根治性放疗的544例食管癌患者,按照第8版临床分期标准进行分期分析,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox多因素模型分析预后。结果按照食管癌第8版临床分期,T_2期40例,T_3期157例,T_4期347例;N_0期132例,N_1期193例,N_2期172例,N_3期47例;Ⅱ期81例,Ⅲ期102例,ⅣA期361例。T_2～T_4期患者的3年生存率分别为60.1%、45.6%和30.8%,差异有统计学意义,P<0.001。N_0～N_3期患者的3年生存率分别为48.2%、40.7%、29.4%和17.3%,差异有统计学意义,P<0.001。Ⅱ～ⅣA期患者的3年生存率分别为59.3%、40.1%和31.2%,差异有统计学意义,P<0.001。单因素分析显示,年龄、是否同步放化疗、T分期、N分期、UICC/AJCC第6版分期、UICC/AJCC第8版分期、KPS评分是影响预后的重要因素,均P<0.05。多因素分析显示,是否同步放化疗和N分期是影响预后的独立危险因素,均P<0.05。结论基于天津市肿瘤医院数据,第8版食管癌临床分期能较好的预测根治性放疗的非手术食管癌患者预后。 展开更多

关键词 食管癌 根治性放疗 非手术 预后 临床分期

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非小细胞肺癌多发脑转移射波刀放疗的不同计划设计方案分析 被引量：9

15

作者 于旭耀 袁智勇 +4 位作者 李丰彤 董洋 宋勇春 王晓光 王平 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期926-930,共5页

目的对比分析采用射波刀(CyberKnife)立体定向放射治疗多发脑转移的非小细胞肺癌患者时,不同计划设计方式对颅内剂量分布的影响。方法选取天津医科大学肿瘤医院CyberKnife中心2017年12月至2018年12月期间收治的20例多发脑转移非小细胞... 目的对比分析采用射波刀(CyberKnife)立体定向放射治疗多发脑转移的非小细胞肺癌患者时,不同计划设计方式对颅内剂量分布的影响。方法选取天津医科大学肿瘤医院CyberKnife中心2017年12月至2018年12月期间收治的20例多发脑转移非小细胞肺癌患者进行回顾性分析,对每例患者分别选择单靶区多计划和多靶区单计划进行治疗计划设计。通过对计划靶区(PTV)及其周围正常脑组织、危及器官(OARs)的剂量和适形指数(CI)、实施治疗总节点数和总机器跳数(MUs)对比分析,进行两种物理计划设计方案评价。结果采用两种设计方式所得治疗计划均能够满足>95%PTV接受处方剂量照射。多靶区单计划方式能够明显降低患者PTV周围正常脑组织受照最高剂量和平均剂量,使得脑干受照最高剂量和平均剂量分别相对下降1.62%和5.57%(t=1.09,P<0.01),治疗总照射节点数和总机器跳数平均相对下降了4.63%(t=1.87,P<0.01)和1.06%,缩短临床治疗时间。两种方式设计所得治疗计划的CI指数未见明显差异。结论CyberKnife能够实现对非小细胞肺癌多发脑转移患者的精准立体定向放疗,在进行放射治疗计划设计时,将直径及体积相近的多靶区单计划设计,不仅能够减小患者正常脑组织及OAR的受照剂量,而且能够缩短治疗时间,提高治疗效率。 展开更多

关键词 射波刀 多发脑转移 治疗计划 剂量分布 脑损伤

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基于PET代谢参数构建孤立性肺良恶性病变预测模型 被引量：6

16

作者 江伟 徐文贵 +1 位作者 张瑞平 朱磊 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第5期696-700,共5页

目的基于PET代谢参数构建预测模型,探讨其鉴别诊断孤立性肺良恶性病变的价值。方法回顾性分析接受^(18)F-FDG PET/CT检查的135例孤立性肺病变患者,测量病灶代谢参数,包括肿瘤代谢体积(MTV)、最大标准化摄取值(SUV_(max))、标准化摄取值... 目的基于PET代谢参数构建预测模型,探讨其鉴别诊断孤立性肺良恶性病变的价值。方法回顾性分析接受^(18)F-FDG PET/CT检查的135例孤立性肺病变患者,测量病灶代谢参数,包括肿瘤代谢体积(MTV)、最大标准化摄取值(SUV_(max))、标准化摄取值峰值(SUV_(peak))、平均标准化摄取值(SUV_(mean))和标准化糖酵解总量(SUV_(tlg)),以及瘦体质量SUV(SUL),包括SUL_(max)、SUL_(peak)、SUL_(mean)和SUL_(tlg)。利用支持向量机(SVM)对PET代谢参数构建模型,以赤池信息准则筛选最优化模型。绘制ROC曲线,评价模型对肺良恶性病变的诊断价值,以置换检验进行内部验证。结果最终获得2个最优化模型(AIC值均为-232.92),分别称为Mgroup A(纳入参数为MTV、SUV_(peak)和SUV_(tlg))和Mgroup B(纳入参数为MTV、SUV_(peak)和SUL_(tlg))。Mgroup A模型诊断肺良恶性病变的AUC为0.865(P=0.021),灵敏度82.72%,特异度83.33%,准确率82.96%;Mgroup B模型的AUC为0.863(P=0.030),灵敏度82.72%,特异度83.33%,准确率82.96%;2个模型间AUC差异无统计学意义(P=0.294)。置换检验提示模型均稳定可靠。结论基于PET代谢参数构建SVM模型对肺孤立性良恶性病变具有较好的鉴别诊断效能,但脂肪校正不能提高代谢参数的诊断效能。 展开更多

关键词 肺肿瘤 氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射断层显像术 支持向量机

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非小细胞肺癌中EMT的发生机制及预后价值的研究进展 被引量：7

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作者 曹勤琛 赵路军 王平 《中国肺癌杂志》 CAS 北大核心 2014年第7期569-574,共6页

上皮细胞-间叶细胞转化(epithelial to mesenchymal transition,EMT)不仅在胚胎的发育过程中起着十分重要的作用,还参与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的转移过程。近期的研究发现,发生EMT的细胞不仅出现了形态的改变... 上皮细胞-间叶细胞转化(epithelial to mesenchymal transition,EMT)不仅在胚胎的发育过程中起着十分重要的作用,还参与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的转移过程。近期的研究发现,发生EMT的细胞不仅出现了形态的改变,还出现了相关表型的改变。既往有关EMT发生机制的研究多数是针对其他肿瘤的,因此很有必要研究NSCLC中是否有类似发生机制。随着研究的进展,EMT相关的基础研究逐渐被用于预测NSCLC的预后。本文将对NSCLC中EMT的发生机制及其临床应用的研究进展进行探讨。 展开更多

关键词 肺肿瘤 上皮细胞-间叶细胞转化 机制 预后

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放射性心脏损伤的研究进展 被引量：6

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作者 徐利明 陈曦 +1 位作者 苑亚静 赵路军 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期358-363,共6页

放射性心脏损伤是胸部放疗临床较常见的放射损伤.早期症状多不明显,随着时间的延长,会对心脏造成不可逆转的永久损伤,影响生活质量,严重者会加重冠状动脉硬化,造成心肌梗死危及生命.本文总结了流行病学、诊断、心脏各个部分的放射性损... 放射性心脏损伤是胸部放疗临床较常见的放射损伤.早期症状多不明显,随着时间的延长,会对心脏造成不可逆转的永久损伤,影响生活质量,严重者会加重冠状动脉硬化,造成心肌梗死危及生命.本文总结了流行病学、诊断、心脏各个部分的放射性损伤机制、放疗技术及治疗等方面的进展,对放射性心脏损伤做到缩小照射范围、降低照射剂量、早期诊断、及早重视与及时处理,减少心脏损伤以提高患者生活质量. 展开更多

关键词 放射性心脏损伤 胸部肿瘤/放射疗法

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营养指标对局限期小细胞肺癌患者预后的影响 被引量：6

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作者 张佳奇 王优优 +6 位作者 许昆鹏 齐静 王鑫 徐利明 刘宁波 赵路军 王平 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期937-942,共6页

目的研究局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)患者治疗前和同步放化疗期间营养状态变化对预后的影响。方法回顾性分析2008—2014年在天津肿瘤医院接受同步放化疗的172例LS-SCLC患者的临床资料,其中男性126例,女性46例;中位年龄58岁。收集患者初... 目的研究局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)患者治疗前和同步放化疗期间营养状态变化对预后的影响。方法回顾性分析2008—2014年在天津肿瘤医院接受同步放化疗的172例LS-SCLC患者的临床资料,其中男性126例,女性46例;中位年龄58岁。收集患者初始治疗前、放疗前、同步放化疗期间4周及治疗后1个月的血常规及肝肾功能指标,并计算预后营养指数(PNI)。采用Kaplan-Meier法计算生存率,log rank检验比较组间生存差异,以Cox回归模型进行多因素预后分析。结果全组172例LS-SCLC患者的中位生存时间为21个月,中位无进展生存时间为11个月。治疗前PNI≥53和<53患者的中位生存时间分别为37和15个月,差异有统计学意义(P=0.001),中位无进展生存时间分别为16和10个月,差异有统计学意义(P=0.017)。治疗前血红蛋白≥140和<140 g/L患者的中位生存时间分别为32和17个月,差异有统计学意义(P=0.019);中位无进展生存时间分别为16和9个月,差异有统计学意义(P=0.040)。同步放化疗期间血红蛋白升高与降低患者的中位生存时间分别为27和18个月,差异无统计学意义(P=0.063);中位无进展生存时间分别为15和9个月,差异有统计学意义(P=0.017)。Cox多因素分析结果显示,接受预防性脑照射、治疗前血红蛋白≥140 g/L和治疗前PNI≥53为影响LS-SCLC患者总生存和无进展生存的独立因素(均P<0.05)。结论LS-SCLC患者治疗前和同步放化疗期间营养状态的变化与预后明显相关,治疗前营养状态较好的患者预后较好。 展开更多

关键词 癌 小细胞肺 局限期 同步放化疗 预后 预后营养指数

原文传递

广泛期小细胞肺癌放射治疗进展 被引量：5

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作者 陈思颖 孙基峰 +2 位作者 赵路军 王平 刘宁波 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期636-639,共4页

广泛期小细胞肺癌(extensive-stage small cell lung cancer,ES-SCLC)约占小细胞肺癌((small cell lung cancer,SCLC)的2/3,治疗以化疗为主,辅以放疗等综合治疗。虽然SCLC对放化疗反应敏感、初治缓解率高,但几乎所有ES-SCLC都会发生复... 广泛期小细胞肺癌(extensive-stage small cell lung cancer,ES-SCLC)约占小细胞肺癌((small cell lung cancer,SCLC)的2/3,治疗以化疗为主,辅以放疗等综合治疗。虽然SCLC对放化疗反应敏感、初治缓解率高,但几乎所有ES-SCLC都会发生复发及进展,迫切需要新的治疗策略以提高疗效。近年来,放疗在ES-SCLC中进展主要包括脑预防照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)和胸部放疗(thoracic radiotherapy,TRT)。此外,免疫检查点抑制剂展现了良好的抗肿瘤活性,有望成为该领域治疗的重要突破口。本文将对ES-SCLC在放疗和免疫治疗以及其他治疗的临床研究进展方面进行综述。 展开更多

关键词 广泛期小细胞肺癌 放疗 脑预防照射 免疫治疗

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