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为什么不吸烟的女性也患肺癌?
1
作者 段舒宁 《抗癌》 2020年第3期13-14,共2页
肺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤。有研究统计,我国肺癌发病人数和死亡人数已连续10年居恶性肿瘤之首,每年新发肺癌约78.7万人,因肺癌死亡约63.1万人。肺癌的危险因素之一是吸烟,也因此很长一段时间,肺癌常被认为是“男性癌症”。但近十... 肺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤。有研究统计,我国肺癌发病人数和死亡人数已连续10年居恶性肿瘤之首,每年新发肺癌约78.7万人,因肺癌死亡约63.1万人。肺癌的危险因素之一是吸烟,也因此很长一段时间,肺癌常被认为是“男性癌症”。但近十年,我国女性肺癌患者增加30.5%,增长速度超过了男性患者。而在我国女性肺癌患者中,有8成以上从不吸烟。这个结果让人匪夷所思,不吸烟的女性是如何得上肺癌的呢? 展开更多
关键词 肺癌发病 危险因素 死亡人数 恶性肿瘤 吸烟 增长速度 肺癌患者 女性
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CT引导术中实时计划对胸部肿瘤^125I粒子植入治疗的价值 被引量：35
2
作者 霍彬 侯朝华 +8 位作者 叶剑飞 赵桂森 柴树德 王俊杰 娄永忠 宋杨 朱旭东 王保明 于忠和 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期400-403,共4页
目的探讨CT引导下计算机三维治疗计划系统（TPS）术中实时治疗计划在^125I粒子植入治疗胸部肿瘤中应用的必要性和可行性。方法对2010-2012年间31例行^125I粒子治疗的胸部肿瘤患者资料进行回顾分析，其中13例术中行TPS实时计划优化（A组... 目的探讨CT引导下计算机三维治疗计划系统（TPS）术中实时治疗计划在^125I粒子植入治疗胸部肿瘤中应用的必要性和可行性。方法对2010-2012年间31例行^125I粒子治疗的胸部肿瘤患者资料进行回顾分析，其中13例术中行TPS实时计划优化（A组），余18例未行术中实时计划（B组）。按经验间隔1cm植入粒子，所有患者处方剂量110Gy，术后均行TPS质量验证。并在B组原术中影像资料上重新模拟实时计划（C组），比较各组质量验证满意率。采用x^2检验差异。结果A、B组术后质量验证满意率分别为92％、39％（P=0．003），C组重新模拟计划后满意率为94％，也高于B组（P=0．001），但与A组相似（P=0．811）。结论术中实时治疗计划在CT引导下^125I粒子治疗胸部肿瘤可显著提高肿瘤靶区剂量满意率，具有可操作性，对胸部肿瘤粒子治疗的规范化具有重要价值。 展开更多
关键词 胸部肿瘤 近距离疗法 碘-125粒子 术中实时治疗计划
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围手术期使用盐酸氨溴索对肺保护作用的系统评价 被引量：33
3
作者 陈渊 马彬 +1 位作者 杨克虎 张鹏 《中国循证医学杂志》 CSCD 2009年第5期558-564,共7页
目的系统评价围手术期使用盐酸氨溴索对肺的保护效果。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库,并辅以手工检索。由2名评价者... 目的系统评价围手术期使用盐酸氨溴索对肺的保护效果。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库,并辅以手工检索。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan5.0.0软件进行Meta分析。结果共纳入8个随机对照试验包括629例患者。纳入研究的方法学质量均为C级。Meta分析结果显示:盐酸氨溴索组与对照组相比,在肺不张、肺部并发症、咳嗽程度、咳痰容易程度的发生率差异均有统计学意义,其RR(95%CI)分别为0.44(0.25,0.78)、0.51(0.34,0.75)、0.39(0.16,0.94)、0.22(0.09,0.53);在痰量、痰液性状、肺部啰音、肺泡表面活性物质等指标方面,盐酸氨溴索组也明显优于对照组?崧?围手术期静脉使用盐酸氨溴索可以有效改善术后呼吸系统症状,减少肺不张等肺部并发症的发生,术前应用氨溴索还能减少手术时机械损伤造成的肺表面活性物质下降,可以起到良好的肺保护作用。但限于纳入研究方法学质量上的局限性,本系统评价结果尚需要大样本、多中心、前瞻性的随机对照研究进一步验证。 展开更多
关键词 围手术期 氨溴索 肺保护 系统评价
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放射性^(125)I粒子植入近距离放疗联合化疗治疗晚期肺癌的近期疗效 被引量：28
4
作者 郑广钧 柴树德 +3 位作者 毛玉权 闫卫亮 杨景魁 梁吉祥 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第2期122-124,136,共4页
目的探讨CT引导下经皮穿刺和纤维支气管镜(flexible fiberoptic bronchoscope,FFB)直视下种植放射性125I粒子植入近距离内照射治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期效果。方法术前临床和活检证实为NSCLC185例... 目的探讨CT引导下经皮穿刺和纤维支气管镜(flexible fiberoptic bronchoscope,FFB)直视下种植放射性125I粒子植入近距离内照射治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期效果。方法术前临床和活检证实为NSCLC185例,粒子植入联合化疗组(n=121)进行放射性125I粒子植入,处方剂量(priscribed dose,PD)80Gy、长春瑞滨(诺维本)联合顺铂(NP)方案化疗,其中89例通过CT引导经皮穿刺种植,32例在FFB直视下种植粒子。单纯化疗组(n=64)行NP方案化疗。2组治疗后6个月根据CT和FFB检查,比较肿瘤体积,按国际标准判定疗效。结果粒子植入联合化疗组植入粒子后,瘤体接受的平均照射剂量为153.7Gy,匹配周边剂量(matched peripheral dose,MPD)89.6Gy,D9093.5Gy。6个月后粒子植入联合化疗组有效率(CR+PR)为95.0%(115/121),1年累计生存率0.90。单纯化疗组有效率为42.2%(27/64),1年累计生存率0.65,两组差异有显著性(log-rank检验,χ2=5.12,Prob=0.04<0.05)。结论放射性125I粒子植入联合化疗是一种有效的、微创的治疗晚期NSLC的方法,疗效明显高于单纯NP方案化疗的患者。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 125I粒子 纤维支气管镜
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MMP-2、MMP-9在肺癌中的表达及其与肺癌转移和预后关系的研究 被引量：21
5
作者 薛洋 周清华 +1 位作者 张尚福 刘伦旭 《华西医学》 CAS 2008年第2期225-227,共3页
目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平与肺癌转移和预后的关系。方法:应用免疫组化(LSAB法)检测了108例非小细胞肺癌和19例肺良性病变中MMP-2、MMP-9的表达水平。结果:(1)肺... 目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平与肺癌转移和预后的关系。方法:应用免疫组化(LSAB法)检测了108例非小细胞肺癌和19例肺良性病变中MMP-2、MMP-9的表达水平。结果:(1)肺癌组织中MMP-2、MMP-9的表达水平均显著高于癌旁肺组织和肺良性病变肺组织(P<0.01)。(2)伴有淋巴结或/和远外转移的肺癌中MMP-2、MMP-9的表达水平均显著高于不伴有淋巴结或/和远外转移的肺癌(P<0.01或P<0.05)。(3)MMP-2、MMP-9在肺鳞癌中的表达水平显著高于在腺癌和腺鳞癌中的表达水平(P<0.01)。(4)肺癌组织中MMP-2、MMP-9的表达水平呈显著正相关(P<0.05)。(5)多因素COX比例风险模型分析显示:MMP-2、MMP-9的表达水平对于预测肺癌预后具有一定意义。结论:(1)肺癌中MMP-2、MMP-9的表达水平明显升高,且与肺癌的进展和转移有密切关系。(2)肺癌组织中MMP-2、MMP-9的表达水平呈显著正相关(P<0.05)。(3)检测肺癌中MMP-2、MMP-9的表达水平有助于预测肺癌的预后,指导肺癌的多学科综合治疗。 展开更多
关键词 肺癌 转移 基质金属蛋白酶 免疫组化 预后
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模板联合肋骨钻孔技术辅助放射性粒子植入治疗肺癌的可行性 被引量：22
6
作者 霍彬 王磊 +7 位作者 王海涛 霍小东 曹强 王丽丽 臧立 王金焕 郑广钧 柴树德 《山东大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2017年第2期26-31,共6页
目的评价模板联合肋骨钻孔技术辅助CT引导下放射性粒子植入在肺癌中应用的可行性。方法选择2015年1月至2016年6月在天津医科大学第二医院接受放射性粒子植入治疗的肺癌患者21例。植入前行胸部CT扫描获得医学数据成像信息(DICOM),导入近... 目的评价模板联合肋骨钻孔技术辅助CT引导下放射性粒子植入在肺癌中应用的可行性。方法选择2015年1月至2016年6月在天津医科大学第二医院接受放射性粒子植入治疗的肺癌患者21例。植入前行胸部CT扫描获得医学数据成像信息(DICOM),导入近距离治疗计划系统(BTPS)进行预计划,处方剂量120 Gy。除常规针道设计外,对于因肋骨遮挡产生剂量冷区的靶区层面模拟经肋骨预置针道,术中采用肋骨钻孔技术建立真实进针通道,同时应用模板控制针的插植和粒子的植入,CT扫描验证插植针及粒子空间位置分布,术后即刻进行剂量验证。验证结果与术前计划的剂量参数进行配对t检验。粒子植入过程中和植入后观察并记录并发症。结果 21例肺癌患者应用模板联合肋骨钻孔技术,均顺利完成放射性粒子植入。术后剂量验证靶区的体积、粒子数、针数、D90、V100及V200的平均值分别为47.6 cc、33颗、10支、12 765.1 Gy、92.6%、34.8%,术前计划分别为46.4 cc、33颗、10支、12 433.8 Gy、95.2%、28.8%(P=0.012、0.930、0.267、0.179、0.032、0.003)。术后质量验证满意率为90.5%(19/21)。气胸发生率19%(4/21),肺内出血9.5%(2/21),胸膜腔内积血4.7%(1/21),痰中带血19%(4/21),无大咯血。粒子移位发生率9.5%(2/21)。未观察到其他严重并发症。结论应用模板联合肋骨钻孔技术辅助CT引导下肺癌放射性粒子植入,方法安全可行,插植针定位、定向精准,可较好地在术中实现术前BTPS计划目标,避免徒手操作的盲目性和剂量不精准问题,对肺癌放射性粒子治疗的规范化和质量控制具有重要价值。 展开更多
关键词 模板 肋骨钻孔技术 放射性粒子 近距离治疗计划系统 肺肿瘤
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Teach back教育模式在慢性阻塞性肺疾病患者健康素养中的应用 被引量：23
7
作者 师玉晶 魏力 《中华现代护理杂志》 2020年第31期4404-4409,共6页
目的探讨Teach back健康教育模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康素养教育中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2017年6月—2019年5月入住天津医科大学总医院空港医院呼吸内科的90例COPD患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各45... 目的探讨Teach back健康教育模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康素养教育中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2017年6月—2019年5月入住天津医科大学总医院空港医院呼吸内科的90例COPD患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规呼吸科患者健康教育,观察组给予Teach back健康教育模式。采用慢性病患者健康素养调查量表、圣乔治呼吸问卷评价两组患者干预前后的健康素养和生活质量水平,并比较两组患者干预前后第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、6 min步行试验(6MWD)、CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞亚群变化以及CD4+/CD8+比值。结果随访5个月,剔除无效随访病例,观察组和对照组分别有44例和43例完成本项研究。观察组信息获取能力、改善健康意愿、交流互动能力、经济支持意愿评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的生活质量总分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC、6MWD、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Teach back健康教育模式可提高COPD患者的健康素养和生活质量水平,改善肺功能及相关免疫指标,对提高COPD患者的健康行为和生活质量具有重要意义。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 Teach back 健康素养 生活质量
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CT引导下125I粒子植入治疗肺癌术后气胸发生率的相关因素分析 被引量：22
8
作者 霍小东 杨景魁 +5 位作者 闫卫亮 郑广钧 柴树德 孟娜 杨瑞杰 王俊杰 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期912-915,共4页
目的 分析影响CT引导下经皮肺穿刺125I粒子植入治疗肺癌术后气胸发生率的因素.方法 观察821例CT引导下经皮肺穿刺肺癌125I粒子植入术后患者198例发生气胸的情况,分析其出现的相关因素.结果 术后CT发现气胸198例,发生率为24.1％.发现植... 目的 分析影响CT引导下经皮肺穿刺125I粒子植入治疗肺癌术后气胸发生率的因素.方法 观察821例CT引导下经皮肺穿刺肺癌125I粒子植入术后患者198例发生气胸的情况,分析其出现的相关因素.结果 术后CT发现气胸198例,发生率为24.1％.发现植入针进针平均深度、患者是否合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、是否合并肺不张、植入针道数目、手术时间、进针角度及肿瘤直径7个因素与术后气胸发生率相关（x2=10.293、11.463、5.310、8.868、13.348、9.326、16.504,P＜0.05）.其中COPD患者176例术后发生气胸65例（36.9％）;植入针进针的深度＜6 cm（205例）、8 ～ 12 cm（378例）及＞12 cm（238例）患者术后发生气胸分别为29例（14.1％）、98例（25.9％）、71例（29.8％）;植入针道数目＜5（183例）、5～10（408例）、＞10（230例）的患者术后发生气胸例数分别是31例（16.9％）、92例（22.5％）、75例（32.6％）;手术时间＜10 min（198例）、10 ～ 20 min（412例）、＞30 min（211例）的患者术后发生气胸分别为27例（13.6％）、101例（24.5％）、70例（33.2％）;合并肺不张患者132例术后发生气胸的19例（14.4％）.其中前4项经多因素logistic回归分析是气胸发生的危险因素（OR=1.676、2.147、1.827、2.368,P＜0.05）,最后1项是气胸的保护因素（OR=0.367,P＜0.05）.结论 当病灶离胸壁远,患者合并有COPD,术中植入针道较多的患者,粒子植入前要充分考虑到气胸发生的可能,减少穿刺针数目及加快手术时间,可使CT引导下经皮肺癌125I粒子植入术后气胸发生率大为降低. 展开更多
关键词 肺癌 放射性125I粒子 CT 气胸
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CT引导下^125I放射性粒子植入治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效分析 被引量：21
9
作者 霍小东 郑广钧 +6 位作者 柴树德 杨景魁 闫卫亮 冯震 孟娜 杨瑞杰 王俊杰 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期199-203,共5页
目的 探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的临床疗效及影响预后因素。方法 回顾性分析247例2002年6月至2009年6月,在天津医科大学第二医院接受125I放射性粒子植入治疗的Ⅲa/Ⅲb... 目的 探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的临床疗效及影响预后因素。方法 回顾性分析247例2002年6月至2009年6月,在天津医科大学第二医院接受125I放射性粒子植入治疗的Ⅲa/Ⅲb期NSCLC患者的临床疗效。对相关临床指标进行单因素、多因素预后分析。结果 患者治疗后,1、3、5年生存率分别为82.8％、23.8％和11.5％;中位生存时间为24.8个月。其中,Ⅲa期5年生存率为14.7％,中位生存时间为29.7个月;Ⅲb期5年生存率为11.2％,中位生存时间为 24.0个月。1、3、5年局部控制率分别为92.2％、63.8％和25.7％。单因素分析结果显示,年龄、病程、治疗前血红蛋白值（≥120 g/L）、临床分期、瘤体最大直径、处方剂量、手术后平均剂量、手术后D100及治疗模式为患者预后影响因素;多因素分析结果显示,治疗前血红蛋白值（≥120 g/L）、手术后D100及瘤体最大直径为预后独立影响因素。结论 ^125I放射性粒子植入治疗Ⅲ期非小细胞肺癌显示了较好的疗效。治疗前血红蛋白值、手术后D100及瘤体最大直径为NSCLC患者预后的主要影响因素。 展开更多
关键词 125I 非小细胞肺癌 疗效分析
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食管癌围手术期胃食管反流pH监测分析及探讨 被引量：20
10
作者 史念珂 付国舟 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第3期132-134,共3页
目的：了解食管癌与胃食管反流之间的关系。方法：对２３例食管癌病人进行了手术前食管２４小时ｐＨ监测，其中６例尚行了手术后胃食管２４小时ｐＨ监测。结果：食管癌病人手术前后均存在病理性食管反流，其反流液不单纯为酸性胃液，还... 目的：了解食管癌与胃食管反流之间的关系。方法：对２３例食管癌病人进行了手术前食管２４小时ｐＨ监测，其中６例尚行了手术后胃食管２４小时ｐＨ监测。结果：食管癌病人手术前后均存在病理性食管反流，其反流液不单纯为酸性胃液，还含有十二指肠碱性反流成分。结论：应重视食管癌围手术期胃食管反流的检查与治疗，食管癌根治术中应设计相应的抗反流措施。 展开更多
关键词 食管癌 胃食管反流 PH监测 围手术期
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放射性125I粒子植入治疗非小细胞肺癌近期疗效的多因素分析 被引量：18
11
作者 魏巍 沈啸洪 +3 位作者 孙慧慧 芦文丽 柴树德 杨景魁 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期978-981,共4页
目的探讨影响放射性125I粒子植入治疗非小细胞肺癌（NSCLC）近期疗效的因素。方法141例原发性NSCLC患者实施CT引导下放射性125I粒子植入治疗，其中26例单纯粒子植入，115例粒子植入联合化疗。所有患者术后6个月行胸部CT检查，根据肿瘤... 目的探讨影响放射性125I粒子植入治疗非小细胞肺癌（NSCLC）近期疗效的因素。方法141例原发性NSCLC患者实施CT引导下放射性125I粒子植入治疗，其中26例单纯粒子植入，115例粒子植入联合化疗。所有患者术后6个月行胸部CT检查，根据肿瘤大小变化进行疗效评估，并分析影响近期疗效的相关因素。结果（1）粒子植入后完全缓解37例，部分缓解93例，有效率92．2％。（2）单因素分析显示：肿瘤分型（F=5．162，P=0．023）、覆盖100％肿瘤瘤体剂量（D100）（F=100．713，P=0．000）、治疗模式（F=16．205，P=0．000）对局部疗效有影响。单因素logistic回归分析显示：D100、治疗模式、肿瘤分型均为影响局部疗效的独立因素。（3）单因素分析显示：肿瘤分型（X2=7．313，P=0．007）、D100（X2=71．6，P=0．000）、治疗模式（X2=20．5，P=0．000）均为影响晚期NSCLC粒子植入治疗效果的重要因素。所有患者治疗期间均未发生相关严重并发症，且与近期疗效无明显相关（P〉0．05）。结论CT引导下放射性125I粒子植入治疗NSCLC是一种安全、有效的治疗方法D100为影响近期疗效最主要因素。 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺 粒子 治疗结果 因素分析 统计学
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CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗非手术的早期非小细胞肺癌疗效分析 被引量：19
12
作者 杨景魁 霍小东 +3 位作者 闫卫亮 郑广钧 冯震 吕金爽 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期757-759,共3页
目的 探讨应用肿瘤组织间放射治疗计划系统（TPS）在CT引导下经皮穿刺种植放射性125I粒子治疗非手术的早期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果. 方法 选择2002年12月至2006年12月病理证实为早期NSCLC（Ⅰ、Ⅱ期）的患者18例,处方剂量（PD） 11... 目的 探讨应用肿瘤组织间放射治疗计划系统（TPS）在CT引导下经皮穿刺种植放射性125I粒子治疗非手术的早期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果. 方法 选择2002年12月至2006年12月病理证实为早期NSCLC（Ⅰ、Ⅱ期）的患者18例,处方剂量（PD） 110 Gy,中位活度0.7 mCi,CT引导下行经皮穿刺种植放射性125I粒子治疗,治疗后1个月、2个月、6个月、1年复查胸部CT,并与治疗前的肿瘤大小进行比较和疗效判定. 结果 靶区瘤体周边最小剂量（mPD） （107.7±5.3）Gy,D90（113±3.7）Gy,D90＞mPD.术后6个月胸部CT示完全缓解38.9％（7例）,部分缓解50.0％（9例）,稳定11.1％（2例）,进展0％（0例）,有效率为92.9％（16例）,1年局部控制率为88.9％（16例）.随访截至2011年12月,1年累计生存率94.4％（17例）,2年72.2％（13例）,3年66.7％（12例）,5年55.6％（10例）,中位生存期58个月. 结论 CT引导下经皮穿刺肿瘤组织种植放射性125I粒子治疗对不宜外科手术的早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者是一种有效的治疗方法. 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺 放射疗法 计算机辅助
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胸腔镜手术切除胸腺瘤治疗重症肌无力 被引量：20
13
作者 宋世辉 张鹏 +1 位作者 商忠良 刘毅梅 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第7期594-595,共2页
目的探讨胸腔镜手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力的可行性。方法2005年7月～2006年2月,采用电视胸腔镜在双腔气管插管静脉复合麻醉下行胸腺、胸腺瘤切除术10例,胸腺瘤最大6cm×4cm×3cm。于腋中线第5肋间做1cm胸腔镜口,腋前线与锁骨... 目的探讨胸腔镜手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力的可行性。方法2005年7月～2006年2月,采用电视胸腔镜在双腔气管插管静脉复合麻醉下行胸腺、胸腺瘤切除术10例,胸腺瘤最大6cm×4cm×3cm。于腋中线第5肋间做1cm胸腔镜口,腋前线与锁骨中线中点第4肋间做3cm主操作孔,腋前线第6肋间做1.5cm辅助操作孔。术中沿胸廓内动脉与锁骨下动脉分叉下方、胸廓内动脉内侧,剪开纵隔胸膜暴露同侧胸腺及部分对侧胸腺;沿上腔静脉或膈神经前方剪开胸膜,暴露同侧胸腺下极,自下而上游离同侧胸腺,沿头臂干静脉前方解剖、结扎胸腺静脉,同法游离对侧并切除。术后全部进行4000cGy放疗。结果手术时间70～130min,平均110min。术中出血<100ml。术后Masaoka分期Ⅰ期7例,Ⅱ期3例。术后无死亡,未出现心肺并发症和重症肌无力危象。术后1周重症肌无力症状缓解。10例随访8～15个月,平均13.0月,均无复发、转移,重症肌无力症状无明显加重。结论采用胸腔镜手术切除Ⅰ期或部分Ⅱ期胸腺瘤技术上是可行的,创伤小,术后并发症少,且不影响美观。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 胸腺瘤 重症肌无力
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非小细胞肺癌患者放射性^(125)I粒子植入治疗后近期血清肿瘤标志物变化 被引量：18
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作者 杨景魁 吕金爽 +1 位作者 郑广钧 阎卫亮 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期64-67,共4页
目的:测定放射性粒子植入治疗前后患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)等肿瘤标志物水平,通过比对其动态变化,观察125I粒子植入治疗非小细胞肺癌的疗效与肿瘤标志物... 目的:测定放射性粒子植入治疗前后患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)等肿瘤标志物水平,通过比对其动态变化,观察125I粒子植入治疗非小细胞肺癌的疗效与肿瘤标志物水平的关系。方法:选取自2009年1月至2012年6月在天津医科大学第三医院接受治疗的经病理明确诊断为非小细胞肺癌患者72例,对全部患者行CT引导下放射性125I粒子植入治疗。分别于术前3 d及术后1、2、3、6个月取患者空腹静脉血,送检测定血清肿瘤标志物水平。结果:125I粒子植入1个月后,肺癌患者血清中CEA、CA125、SCC-Ag、CYFRA21-1等肿瘤标志物较植入前即出现明显变化(P<0.01)。125I粒子植入后1、2、3、6个月上述肿瘤标志物水平各组间比较无明显差异。结论:125I粒子植入治疗肺癌能够有效的降低多项肿瘤标志物的水平,不同疗效分级患者的肿瘤标志物水平明显不同。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 ^125I放射性粒子癌胚抗原 糖类抗原125 鳞状细胞癌相关抗原 细胞角蛋白19片段
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3D打印共面模板辅助CT引导放射性^125I粒子植入治疗专家共识 被引量：16
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作者 中华医学会放射肿瘤治疗学分会 中国医师学会放射治疗专业委员会 +11 位作者 中国研究型医院放射治疗专业委员会 北京医学会放射肿瘤分会-中国北方粒子治疗多中心协作组(CNRBG) 王俊杰 柴树德 王若雨 郑广钧 张开贤 霍彬 霍小东 姜玉良 吉喆 彭冉 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第35期2815-2818,共4页
一、前言 放射性粒子植入已经成为早期前列腺癌标准治疗手段之一。美国癌症学会、泌尿学会、临床肿瘤学会、放射肿瘤学会、近距离学会和NCCN指南均作为标准进行推广。前列腺癌粒子植入是通过经直肠超声引导联合会阴部模板辅助，实现粒... 一、前言 放射性粒子植入已经成为早期前列腺癌标准治疗手段之一。美国癌症学会、泌尿学会、临床肿瘤学会、放射肿瘤学会、近距离学会和NCCN指南均作为标准进行推广。前列腺癌粒子植入是通过经直肠超声引导联合会阴部模板辅助，实现粒子在前列腺内三维空间合理分布，确保粒子植入治疗与术前计划完全一致。 展开更多
关键词 放射性^125I 粒子植入治疗 CT引导 模板 美国癌症学会 早期前列腺癌 临床肿瘤学会 放射性粒子植入
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胸上段食管癌容积旋转调强与静态调强放疗计划的剂量学比较 被引量：18
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作者 张耀文 郑安平 +4 位作者 董尚文 王慧涛 张强 郑志勇 曹玎 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2014年第23期1902-1906,1910,共6页
目的比较容积旋转调强(volametric modulated arc therapy,VMAT)与静态调强(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)在胸上段食管癌放疗计划中的剂量学差异。方法选取安阳市肿瘤医院2012-04-10-2013-11-05收治的20例T2-4N0-1M0胸上段... 目的比较容积旋转调强(volametric modulated arc therapy,VMAT)与静态调强(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)在胸上段食管癌放疗计划中的剂量学差异。方法选取安阳市肿瘤医院2012-04-10-2013-11-05收治的20例T2-4N0-1M0胸上段食管癌患者,使用患者定位CT图像与靶区分别制定VMAT和IMRT两套放疗计划。利用Oncentra 4.1计划系统,每位患者均给予PTV 5 040cGy,PGTV推量900cGy,总量为5 940cGy;通过剂量体积直方图统计PTV及GTV相关剂量参数、适形指数(conformal index,CI)、均匀指数(homogeneity index,HI)、脊髓及肺剂量体积参数,以及机器跳数(monitor unit,MU)、总治疗时间。记录正常身体V5来评估低剂量辐射增加的健康组织体积。结果两组计划均能满足治疗要求。GTV:VMAT计划的D2、D98、Dmean、V100低于IMRT计划,差异有统计学意义,P<0.05;VMAT计划的适形指数CI更接近于1,适形度优于IMRT计划,P<0.05;两组计划的靶区均匀性差异无统计学意义,P>0.05。PTV:VMAT计划的D2、HI低于IMRT计划,差异有统计学意义,P<0.05;VMAT计划的D98、CI高于IMRT计划,差异有统计学意义,P<0.05;VMAT计划的HI和CI均优于IMRT计划,差异有统计学意义,P<0.05;两种计划的Dmean、V100比较差异无统计学意义,P>0.05。两组计划的脊髓D1差异无统计学意义,P>0.05。两组计划的双肺V5、V15、V20和MLD比较差异有统计学意义,P<0.05;V10和V30比较差异无统计学意义,P>0.05,VMAT计划的双肺V15、V20低于IMRT计划,双肺V5、MLD高于IMRT计划。VMAT计划中External的V5、V10、V15和V30相对IMRT计划较高,差异有统计学意义,P<0.05,V20差异无统计学意义,P>0.05,VMAT计划中正常身体的V5较IMRT增加了约12%。VMAT计划的MU和治疗时间均低于IMRT计划,差异有统计学意义,P<0.001。结论 VMAT计划在胸上段食管癌治疗中可以达到或优于IMRT计划的靶区剂量分布,具有缩短总治疗时间和减少MU的优势,能够更好地降低危及器官的受照剂量。 展开更多
关键词 食管癌 容积旋转调强 静态调强 剂量学
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3D打印共面模板辅助CT引导125Ⅰ粒子植入治疗非小细胞肺癌的剂量学研究 被引量：15
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作者 曹强 霍彬 +7 位作者 霍小东 王金焕 王磊 臧立 侯定坤 王海涛 王俊杰 柴树德 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期528-532,共5页
目的 探讨3D打印共面模板（3D-print coplanar template，3D-PCT）辅助CT引导 125Ⅰ粒子植入治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的安全、有效及对剂量学的可控性。方法 选取2014年5月到2016年11月符合 125Ⅰ粒子植入适应证的NSCLC患者20例，其中... 目的 探讨3D打印共面模板（3D-print coplanar template，3D-PCT）辅助CT引导 125Ⅰ粒子植入治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的安全、有效及对剂量学的可控性。方法 选取2014年5月到2016年11月符合 125Ⅰ粒子植入适应证的NSCLC患者20例，其中3D-PCT辅助CT引导 125Ⅰ粒子植入治疗的患者10例（3D组），CT引导徒手穿刺 125Ⅰ粒子植入治疗的患者10例（徒手组），术前2 d内行CT定位扫描，得出医学数字成像和通信（digital imaging and communications in medicine，DICOM）数据，输入治疗计划系统（brachytherapy treatment planning system，BTPS），行术前预计划。术后即刻行胸部CT扫描，术后质量验证。对比两组术前、术后剂量学参数，包括90%和100%的靶区体积所占的剂量D90和D100、100%和150%的处方剂量所占的靶区体积百分比V100和V150、适形指数（CI）、靶区外体积指数（EI）、均匀性指数（HI）。结果 3D组术前与术后剂量学参数V150差异有统计学意义（t=-2.916，P〈 0.05），其他剂量学参数差异无统计学意义（P〉 0.05）。徒手组术前与术后剂量学参数，包括粒子数、V100、EI、HI差异有统计学意义（t=-2.516、2.492、4.725、7.258，P〈 0.05），其他剂量学参数差异无统计学意义（P〉 0.05）。3D组术后剂量学参数和徒手组术后剂量学参数行单样本t检验，其中V100、CI、EI、HI、剂量误差率差异有统计学意义（t=2.598、2.278、4.637、4.616、-4.785，P〈 0.05），两组术后V150差异无统计学意义（P〉 0.05）。结论 3D-PCT辅助CT引导125Ⅰ近距离放射性粒子植入治疗NSCLC安全可行，剂量学可控，且在粒子空间分布方面较徒手穿刺具有一定优势。 展开更多
关键词 3D打印 共面模板 徒手 125Ⅰ粒子植入 非小细胞肺癌
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食管癌术后谵妄症的发病率及其原因 被引量：17
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作者 续国武 郑锴 张鹏 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2013年第11期1014-1019,共6页
目的:调查食管癌术后谵妄的发病率并对其发病原因进行进一步探析.方法:回顾性地分析了2010-01/2012-12在天津医科大学总医院心胸外科行食管切除术的124例食管癌患者临床资料,并采用SPSS17.0软件进行t检验、2检验,对结果进行统计学分析.... 目的:调查食管癌术后谵妄的发病率并对其发病原因进行进一步探析.方法:回顾性地分析了2010-01/2012-12在天津医科大学总医院心胸外科行食管切除术的124例食管癌患者临床资料,并采用SPSS17.0软件进行t检验、2检验,对结果进行统计学分析.结果:124例患者中有60例(48.4%)发生了术后谵妄.结果表明高龄(P=0.007)、既往相关精神疾病史(P=0.0001)、术后长时间机械通气(P=0.0001)、术后延长ICU住院时间(P=0.0001)、术后延长经口禁食水时间(P=0.0001)以及术后并发症的发生(P=0.002)均与术后谵妄明显相关.结论:食管癌患者术后谵妄是一个不容忽视的问题.术后谵妄的发生与高龄、既往相关精神疾病史、术后长时间机械通气、术后延长ICU住院时间、术后延长禁食水时间以及术后并发症相关. 展开更多
关键词 食管癌 术后谵妄 发病率 原因
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术前肠内营养对食道狭窄食管癌患者术后感染及营养指标的影响 被引量：16
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作者 路秦龙 郑锴 张鹏 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2013年第24期2434-2439,共6页
目的:探讨术前肠内营养支持对食道狭窄食管癌患者术后感染及营养指标的影响.方法:58例食道狭窄食管癌患者随机分为两组,试验组(n=29)术前第14天开始予以肠内营养制剂能全力,对照组(n=29)予以等热卡量日常饮食及肠外营养支持;统计术后肺... 目的:探讨术前肠内营养支持对食道狭窄食管癌患者术后感染及营养指标的影响.方法:58例食道狭窄食管癌患者随机分为两组,试验组(n=29)术前第14天开始予以肠内营养制剂能全力,对照组(n=29)予以等热卡量日常饮食及肠外营养支持;统计术后肺感染、切口感染及吻合口瘘发生率;于术前第14天、术前第1天及术后第7天,进行血清白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白含量测定及淋巴细胞计数.结果:试验组出组5例,对照组出组5例.试验组(n=24)术后肺感染、切口感染发生率低于对照组(n=24)(4.17%vs 16.67%,8.33%vs20.83%,均P>0.05),吻合口瘘发生率显著低于对照组(0%vs 16.67%,P<0.05).试验组术前第1天血红蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数均高于对照组(123.36 g/L±6.41 g/Lvs 120.49g/L±7.17 g/L,2.34 g/L±0.40 g/L vs 2.12 g/L±0.44 g/L,2.24×109/L±0.50×109/L vs 2.05×109/L±0.47×109/L,均P>0.05),血清白蛋白显著高于对照组(37.69 g/L±2.43 g/Lvs 36.21g/L±1.87 g/L,P<0.05).试验组术后第7天血清白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数均显著高于对照组(36.77 g/L±2.07 g/L vs 34.51 g/L±1.49 g/L,118.34 g/L±6.19 g/L vs 113.93 g/L±6.85 g/L,2.01 g/L±0.37 g/L vs1.77 g/L±0.34 g/L,2.80×109/L±0.51×109/L vs 2.36×109/L±0.49×109/L,均P<0.05).结论:术前肠内营养能有效改善食道狭窄食管癌患者术前及术后营养状况,对降低术后肺感染、切口感染发生率有益,能有效降低术后吻合口瘘的发生率. 展开更多
关键词 食管癌 肠内营养 吻合口瘘 食道狭窄
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肺癌术后肺感染的相关因素分析 被引量：15
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作者 温昱鹏 张鹏 《天津医科大学学报》 2009年第3期411-412,437,共3页
目的:探讨肺癌患者术后发生肺感染的相关危险因素。方法:总结接受肺癌手术300例患者的临床资料,其中术后发生肺感染者27例,对其可能导致感染的各项因素进行统计分析。结果:单因素分析结果表明肺癌术后发生肺感染与合并慢性呼吸道疾病、... 目的:探讨肺癌患者术后发生肺感染的相关危险因素。方法:总结接受肺癌手术300例患者的临床资料,其中术后发生肺感染者27例,对其可能导致感染的各项因素进行统计分析。结果:单因素分析结果表明肺癌术后发生肺感染与合并慢性呼吸道疾病、手术时间、合并糖尿病、ICU入住时间、术后引流管留置时间等因素有关,而与年龄、术前肺功能水平、戒烟时限、术中失血量、吸烟量、机械通气时间、手术切除范围等因素无关;多因素分析表明合并慢性呼吸道疾病、ICU入住时间和术后引流管留置时间可能是术后肺感染的独立危险因素。结论:肺癌术后易发生肺部感染,但如能根据肺癌患者的特点,对各相关危险因素采取预防性治疗措施,可以减少肺部感染的发生。 展开更多
关键词 肺癌 肺感染 外科手术 相关因素
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