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腹腔镜胃癌根治术患者术后肺部感染与影响因素分析 被引量：43
1
作者 赵金辉 谷顺通 +2 位作者 田丽 张娅婷 张秀强 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期403-406,共4页
目的研究腹腔镜胃癌根治术患者术后肺部感染与影响因素,探究相应的防治对策。方法回顾性分析2014年3月-2017年3月于医院行腹腔镜胃癌根治术的患者340例的临床资料,分析病原菌情况,比较患者感染前后血清白细胞(WBC)、中性粒细胞比例(NEU... 目的研究腹腔镜胃癌根治术患者术后肺部感染与影响因素,探究相应的防治对策。方法回顾性分析2014年3月-2017年3月于医院行腹腔镜胃癌根治术的患者340例的临床资料,分析病原菌情况,比较患者感染前后血清白细胞(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)、C-反应蛋白(CRP)等指标;收集患者性别、既往史、住院情况等临床资料,归纳腹腔镜胃癌根治术患者术后肺部感染的影响因素。结果行腹腔镜胃癌根治术患者术后肺部感染率为9.41%(32/340);共培养分离病原菌36株,其中革兰阴性菌20株占55.56%,以肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌13株占36.11%,真菌3株占8.33%。合并糖尿病、低蛋白血症、围手术期输血是腹腔镜胃癌根治术患者术后肺部感染的影响因素(P<0.05)。感染后患者的WBC、NEUT%、CRP分别为(11.04±2.83)×109/L、(79.02±9.37)%、(50.01±54.28)mg/L高于感染前(P<0.05)。结论腹腔镜老年胃癌根治术患者发生医院感染的主要病原菌是肺炎克雷伯菌,低蛋白血症、合并糖尿病、围手术期输血与患者术后发生肺部感染密切相关。临床应针对高危因素采取有效预防措施,降低肺部感染率。 展开更多
关键词 腹腔镜 老年 肺部感染 影响因素
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混合型肝癌的增强模式分析及超声造影联合增强CT/MRI及肿瘤标志物的诊断价值 被引量：37
2
作者 周燕 李丹 +5 位作者 龙磊 丁建民 王凤梅 王彦冬 周洪雨 经翔 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第9期754-760,共7页
目的比较混合型肝癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,CHC)在超声造影(contrast enhanced ultrasonography,CEUS)和增强CT/磁共振成像(contrast enhanced computed tomography/magnetic resonance imaging,CECT/MRI)中增强... 目的比较混合型肝癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,CHC)在超声造影(contrast enhanced ultrasonography,CEUS)和增强CT/磁共振成像(contrast enhanced computed tomography/magnetic resonance imaging,CECT/MRI)中增强模式的差异并探究影像学与影像学、影像学与肿瘤标志物以及肿瘤标志物之间的差异性表现对CHC检出的提示作用。方法回顾性分析2011年7月至2019年8月天津市第三中心医院35例病理确诊的CHC患者的临床资料,对病灶在CEUS和CECT/MRI中增强模式进行比较。联合病灶在CEUS和CECT/MRI中的差异性增强模式、影像增强模式与肿瘤标志物的差异性表现以及肿瘤标志物之间的差异性表现用于CHC检出。结果病灶在CEUS上表现为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)及肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocellular carcinoma,ICC)增强模式的比例为62.9%和37.1%;在CECT/MRI上表现为HCC、ICC及CHC增强模式的比例为48.6%、31.4%和20.0%。12例直径≤3.0 cm病灶在CEUS表现为HCC增强模式的比例为100%,在CECT/MRI表现为HCC和ICC增强模式的比例为91.7%和9.3%;23例直径>3 cm病灶在CEUS表现为HCC和ICC增强模式的比例为43.5%和56.5%,在CECT/MRI表现为HCC、ICC及CHC增强模式的比例为26.1%、43.5%和30.4%。以CEUS和CECT/MRI增强模式不一致、肿瘤标志物与影像学不一致、AFP和CA19-9同时升高作为提示性诊断信息,78.6%的患者至少符合上述3种差异性表现中的1种。结论CHC在CEUS及CECT/MRI中的增强模式具有差异性。随着病灶直径增加,CHC在增强影像中的表现均由类HCC转变为类ICC或CHC。联合CEUS和CECT/MRI差异性增强模式、影像学与肿瘤标志物之间的差异性表现以及肿瘤标志物的差异表现有助于提高CHC的检出率。 展开更多
关键词 超声造影 混合型肝癌 增强CT 磁共振成像 肿瘤标志物 联合诊断
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2型糖尿病患者采用持续皮下胰岛素输注与胰岛素多次皮下注射治疗的成本效果比较研究 被引量：32
3
作者 杨昕娉 周玲玲 +1 位作者 梁成 李强 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第2期219-222,共4页
目的分析比较持续皮下胰岛素输注(CSII)与胰岛素多次皮下注射治疗2型糖尿病(T2DM)的成本效果。方法选取2016年1月—2017年1月天津市第三中心医院内分泌科收治的T2DM患者271例为研究对象,根据治疗方法,将患者分为A组(128例)、B组(143例)... 目的分析比较持续皮下胰岛素输注(CSII)与胰岛素多次皮下注射治疗2型糖尿病(T2DM)的成本效果。方法选取2016年1月—2017年1月天津市第三中心医院内分泌科收治的T2DM患者271例为研究对象,根据治疗方法,将患者分为A组(128例)、B组(143例)。A组采用胰岛素泵泵入门冬胰岛素治疗1周,后继续给予胰岛素皮下注射和/或口服降糖药物治疗;B组给予每日多次胰岛素皮下注射或联合口服降糖药物治疗。记录患者住院期间血糖达标天数、胰岛素用量,以及使用降糖药物所产生的成本。结果两组血糖达标天数、成本、总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组胰岛素用量高于B组,成本效果比低于B组(P<0.05)。与A组比较,B组增量成本效果比为2.38。结论依据药物经济学基本原理,采用CSII治疗T2DM患者效价比更优,具有较好的增量成本效果比。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 费用效益分析 胰岛素 输注泵
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RFH-NPT与NRS2002在肝硬化住院患者营养风险筛查中的比较研究 被引量：31
4
作者 肖慧娟 叶青 +3 位作者 齐玉梅 张明 韩涛 王昕 《营养学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期257-260,264,共5页
目的将RFH-NPT应用于肝硬化住院患者营养风险筛查中,并与NRS-2002进行比较,筛选出更适合肝硬化患者营养风险筛查的工具。方法收集肝硬化住院患者152例,进行人体测量、生化检查、人体成分分析,采用RFH-NPT和NRS-2002工具进行营养风险筛... 目的将RFH-NPT应用于肝硬化住院患者营养风险筛查中,并与NRS-2002进行比较,筛选出更适合肝硬化患者营养风险筛查的工具。方法收集肝硬化住院患者152例,进行人体测量、生化检查、人体成分分析,采用RFH-NPT和NRS-2002工具进行营养风险筛查评分。结果 RFH-NPT与NRS-2002营养风险筛查结果具有一致性(Kappa=0.605,P <0.001),在肝功能Child-pugh分级各组患者中的筛查结果均表现一致;随着肝功能进展,营养风险逐渐升高;前者筛查阳性率明显高于NRS-2002(87.5%v.s. 78.9%,P=0.002),尤其以Child C级肝功能患者为著(100%v.s.77.3%)。根据RFH-NPT评分,有营养风险的肝硬化患者握力(GS)、上臂肌围(AMC)、细胞内水分(ICW)、细胞外水分/全身总水分含量(ECW/TBW)、身体细胞量(BCM)均明显低于无营养风险患者,且差异有统计学意义(P <0.01);RFH-NPT评分与ECW/TBW成正相关,与白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、GS、AMC成负相关关系;并发症胸/腹腔积液、食管-胃底静脉曲张(破裂出血)是肝硬化患者发生营养风险的危险因素,而BCM是保护因素。结论 RFH-NPT是一种适合肝硬化患者的营养风险评估工具,可能优于NRS-2002,但尚需进一步研究证实以便于推广应用;GS、AMC、BCM、并发症与肝硬化患者的营养风险关系密切,影响患者的临床预后。 展开更多
关键词 肝硬化 营养风险筛查 RFH-NPT NRS-2002
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乙型肝炎患者并发慢加急性肝衰竭诱因及转归分析289例 被引量：28
5
作者 赵振刚 韩涛 +3 位作者 高英堂 高艳颖 张晔 吴珍萍 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2009年第31期3269-3272,共4页
目的:探讨乙型肝炎并发慢加急性肝衰竭的诱因及其转归.方法:回顾289例乙型肝炎并发慢加急性肝衰竭患者临床资料,对其病因、转归等进行分析.结果:HBV活动及变异为乙型肝炎并发慢加急性肝衰竭最主要诱因(占50.52%),感染(非病毒性)、消化... 目的:探讨乙型肝炎并发慢加急性肝衰竭的诱因及其转归.方法:回顾289例乙型肝炎并发慢加急性肝衰竭患者临床资料,对其病因、转归等进行分析.结果:HBV活动及变异为乙型肝炎并发慢加急性肝衰竭最主要诱因(占50.52%),感染(非病毒性)、消化道出血、药物、腹泻、酒精、HEV分别占:24.57%、4.50%、4.15%、3.46%、2.42%、2.42%.289例患者中(年龄40-70岁之间的达80.28%)226例接受了人工肝治疗,总好转率为45.33%,死亡率为44.98%.结论:HBV活动及变异居乙型肝炎并发慢加急性肝衰竭所有诱因之首.乙型肝炎基础上的HEV、HBV活动及变异免、自身疫性肝病诱发的慢加急性肝衰竭好转率高于肝癌诱发慢加急性肝衰竭好转率. 展开更多
关键词 慢加急性肝衰竭 乙型肝炎 诱因
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我院无陪护管理模式 被引量：26
6
作者 田丽 《中国护理管理》 2009年第8期16-18,共3页
天津市第三中心医院建于1957年，是一所以治疗、研究肝胆疾病为特色，集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性三级甲等医院，是天津医科大学临床学院、南开大学附属医院。现有职工1700人，开放床位1079张。1998年医院率先实施“病人选... 天津市第三中心医院建于1957年，是一所以治疗、研究肝胆疾病为特色，集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性三级甲等医院，是天津医科大学临床学院、南开大学附属医院。现有职工1700人，开放床位1079张。1998年医院率先实施“病人选医生”，启动了用人和分配机制管理改革；2003年10月新的住院大楼开始启用；2004年4月实行住院病人营养包餐，真正发挥了临床营养“第二药房”的作用；2005年1月实行无陪护制度，除儿科产科病房外全部实行无家属陪护；2007年9月医院CCU在无陪护基础上实行定时视频探视制度。 展开更多
关键词 陪护制度 天津市第三中心医院 管理模式 综合性三级甲等医院 “病人选医生” 天津医科大学 大学附属医院 肝胆疾病
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心理干预对老年慢性阻塞性肺疾病病人负性情绪及生活质量影响的Meta分析 被引量：25
7
作者 徐征华 田丽 宫玺 《护理研究》 北大核心 2021年第6期1008-1015,共8页
目的:系统评价心理干预对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人负性情绪及生活质量的影响。方法:计算机检索The Cochrane Library、Pub Med、EMbase、中国科技期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)和中国生物医学文献... 目的:系统评价心理干预对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人负性情绪及生活质量的影响。方法:计算机检索The Cochrane Library、Pub Med、EMbase、中国科技期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM)中关于心理干预应用于老年COPD病人的随机对照研究(RCT),检索时限均从建库至2020年2月23日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入15项研究,1455例病人。Meta分析结果显示,与常规护理组相比,心理干预组老年COPD病人干预后焦虑程度减轻[MD=-8.04,95%CI(-9.27,-6.81),P<0.00001],抑郁程度减轻[MD=-8.94,95%CI(-10.41,-7.46),P<0.00001],第1秒用力呼气容积(FEV1)提高[MD=0.43,95%CI(0.30,0.55),P<0.00001],第1秒用力呼气容积与用力肺活量之比(FEV1/FVC)提高[MD=14.33,95%CI(10.66,18.01),P<0.00001],生活质量较高[MD=13.60,95%CI(7.15,20.04),P<0.0001],且其敏感性分析均显示结果稳定可信。但焦虑、抑郁漏斗图两侧不对称。结论:当前证据表明,与常规护理相比,心理干预更有利于改善老年COPD病人负性情绪和肺功能,提高病人生活质量。但受纳入研究质量和随访时间限制,结论尚需开展更多高质量研究予以验证。 展开更多
关键词 心理干预 老年人 慢性阻塞性肺疾病 负性情绪 肺功能 生活质量 META分析 循证护理
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灵性健康在晚期癌症患者症状负担与生活质量间的中介作用研究 被引量：23
8
作者 郝雅楠 鲍雨婷 田丽 《重庆医学》 CAS 2020年第13期2158-2163,共6页
目的探讨灵性健康在晚期癌症患者的症状负担与生活质量间的中介作用。方法选取天津医科大学肿瘤医院晚期癌症患者作为研究对象,应用一般资料调查量表、症状负担量表、慢性疾病治疗功能评估-灵性量表-12及癌症患者生命质量测定量表分别... 目的探讨灵性健康在晚期癌症患者的症状负担与生活质量间的中介作用。方法选取天津医科大学肿瘤医院晚期癌症患者作为研究对象,应用一般资料调查量表、症状负担量表、慢性疾病治疗功能评估-灵性量表-12及癌症患者生命质量测定量表分别对患者的一般资料、症状负担、灵性健康及生活质量进行调查,并采用中介效应检验方法分析灵性健康在症状负担和生活质量之间的中介作用。结果共发放问卷230份,回收有效问卷212份,有效回收率为92.2%。灵性健康与总体生活质量呈正相关(r=0.619,P<0.01),与症状负担呈负相关(r=-0.505,P<0.01),症状负担与总体生活质量呈负相关(r=-0.590,P<0.01)。灵性健康在症状负担与总体生活质量、躯体、角色、情绪、社会功能之间存在中介作用,在认知功能方面无中介作用。结论症状负担通过灵性健康影响晚期癌症患者的生活质量,临床护士应采取有效措施关注并提升患者的灵性健康,从而提高晚期癌症患者的生活质量。 展开更多
关键词 晚期肿瘤 症状负担 生活质量 灵性健康 中介作用
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运动联合营养支持对衰弱期及衰弱前期老年人影响的Meta分析 被引量：22
9
作者 曹亭 刘启帆 +3 位作者 施月仙 权月 吕丹 田丽 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第1期52-59,共8页
目的 :系统评价运动联合营养支持对衰弱期及衰弱前期老年人的影响。方法 :检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、TheCochraneLibrary、PubMed、EMBASE、Web of Science、CINAHL中关于运动联合营养... 目的 :系统评价运动联合营养支持对衰弱期及衰弱前期老年人的影响。方法 :检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、TheCochraneLibrary、PubMed、EMBASE、Web of Science、CINAHL中关于运动联合营养支持对衰弱期及衰弱前期老年人影响的随机对照试验。筛选文献,提取资料与评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件行Meta分析。结果 :最终纳入11项随机对照试验,853例老年人。经Meta分析,运动联合营养支持可以逆转衰弱状态[OR=2.46,95%CI(1.33,4.55),P=0.004]、增加手握力[MD=2.10,95%CI(1.53,2.68),P<0.001]、提高步行速度[MD=0.07,95%CI(0.03,0.12),P=0.003]和增加能量摄入[MD=0.40,95%CI(0.26,0.54),P<0.001],但在改善衰弱期及衰弱前期老年人生活质量、腿部延伸力、平衡状态及去脂体质量方面未显示明显优势,合并效应无统计学意义(P>0.05)。结论:运动联合营养支持可逆转衰弱状态,改善躯体功能,但在改善营养状态方面未显示出明显优势,尚需要开展深入研究进行验证。 展开更多
关键词 运动 营养 衰弱 META分析
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γ干扰素释放试验在肺结核早期诊断中的应用 被引量：22
10
作者 刘佳庆 张立 +4 位作者 孙海柏 冯爽 刘刚 张丽霞 刘树业 《山东医药》 CAS 2013年第3期82-84,共3页
目的探讨γ干扰素释放试验(IGRAs)在肺结核早期诊断中的应用价值。方法选择初次确诊的肺结核患者152例(观察组),健康体检者43例(对照组),行IGRAs及结核菌素皮试(TST)。结果观察组治疗前IGRAs阳性率为90.79%、TST阳性率为45.39%,两者比较... 目的探讨γ干扰素释放试验(IGRAs)在肺结核早期诊断中的应用价值。方法选择初次确诊的肺结核患者152例(观察组),健康体检者43例(对照组),行IGRAs及结核菌素皮试(TST)。结果观察组治疗前IGRAs阳性率为90.79%、TST阳性率为45.39%,两者比较P<0.05;对照组治疗前IGRAs阳性率为6.98%、TST阳性率为16.28%,两者比较P<0.05;观察组与对照组比较,P均<0.05。IGRAs诊断肺结核敏感性90.79%、特异性93.02%、阳性预测值97.87%、阴性预测值74.07%、Yuden指数0.838,TST分别为45.39%、73.72%、90.79%、30.25%、0.191。观察组治疗前后IGRAs阳性率分别为90.79%、26.31%,两者比较,P<0.05。结论 IGRAs用于肺结核诊断敏感性、特异性较高。 展开更多
关键词 干扰素释放试验 结核感染T细胞斑点试验 肺结核 诊断
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相位角与肝硬化病人营养状况及临床结局的关系研究 被引量：21
11
作者 肖慧娟 张明 +2 位作者 齐玉梅 韩涛 王昕 《肠外与肠内营养》 CSCD 北大核心 2019年第3期145-149,共5页
目的:观察用生物电阻抗法测得的相位角(PA)与肝硬化病人营养状况的关系,探讨其对临床结局的影响。方法:收集肝硬化住院病人145 例,进行营养风险筛查、人体测量、血生化检查、人体成分分析,根据PA将病人分为低PA组和正常PA组,分析PA与营... 目的:观察用生物电阻抗法测得的相位角(PA)与肝硬化病人营养状况的关系,探讨其对临床结局的影响。方法:收集肝硬化住院病人145 例,进行营养风险筛查、人体测量、血生化检查、人体成分分析,根据PA将病人分为低PA组和正常PA组,分析PA与营养相关指标的关系;随访48 个月,比较两组存活、并发症发生情况。结果:55.9%(81/145)肝硬化病人PA低于正常。低PA组年龄大于正常PA组,血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和胆碱酯酶(CHE)、血红蛋白(HB)、上臂肌围(AMC)、握力(GS)、身体细胞量(BCM)、去脂体重(FFM)低于正常PA组(P < 0.05),浮肿指数(ECW/TBW)高于后者(P < 0.05),而前白蛋白(PALB)、脂肪含量(FM)等指标两组无明显差异(P > 0.05)。PA与年龄、ECW/TBW呈负相关(P < 0.05),与TP、ALB、CHE、PALB、HB、AMC、GS、BCM、FFM呈正相关(P < 0.05)。低PA与营养风险、肝功能恶化,腹/胸水、食管/胃底静脉曲张、肝性脑病明显相关(P < 0.05);随着肝功能进展,PA值呈下降趋势(P < 0.05)。随访期间低PA组死亡率和感染发生率高于正常PA组(P<0.05),低PA组死亡、感染风险分别升高2.371 倍[OR=3.371,95%CI(1.177, 9.659)]和2.369 倍[OR=3.369,95%CI(1.169,11.666)]。结论:PA可反映肝硬化病人的营养状况,低PA与年龄、肝功能、并发症有关,低PA者死亡、发生并发症的风险升高。相位角的检测有助于肝硬化病人的营养状况评估及临床结局预测。 展开更多
关键词 肝硬化 相位角 营养状况 临床结局
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体外膜肺氧合在甲型H1N1流感患者肺功能支持中的应用 被引量：21
12
作者 段大为 李彤 +6 位作者 秦英智 徐磊 赵成秀 胡晓旻 吴鹏 张强 稂与恒 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期161-163,共3页
目的总结甲型H1N1流感危重患者体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗的方法和经验。方法5例甲型H1N1流感危重症患者均在呼吸机辅助吸入氧浓度（FiO2）1．00时，动脉血氧饱和度（SaO2）0．70～0．85。男3例，女2例。5例患者分别经股静脉-颈内静... 目的总结甲型H1N1流感危重患者体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗的方法和经验。方法5例甲型H1N1流感危重症患者均在呼吸机辅助吸入氧浓度（FiO2）1．00时，动脉血氧饱和度（SaO2）0．70～0．85。男3例，女2例。5例患者分别经股静脉-颈内静脉置管采用V—V模式ECMO转流进行肺功能辅助，膜肺氧流量与血流量比为2～1：1，吸入氧浓度0．21～1．00；呼吸机氧浓度0．30～0．70，呼吸末正压（PEEP）5～10cmH2O；活化凝血时间（ACT）维持在160～250S；在ECMO撤离观察期间关闭膜肺气体，动、静脉血氧饱和度和血气无明显变化后即可停ECMO并拔管，继续呼吸机辅助。结果5例患者辅助时间48～330h，平均178．2h；ECMO辅助流量2．4～4．0L／min；EcM0撤离观察时间4～24h。4例患者顺利撤离ECMO过渡到呼吸机辅助呼吸，1例患者家属放弃治疗而死亡。结论股静脉-颈内静脉置管V—V模式ECMO转流可以为甲型H1N1流感危重患者提供有效的肺功能辅助，为患者过渡到适宜呼吸机辅助的状态争取时间。 展开更多
关键词 甲型H1N1流感 体外膜肺氧合 机械通气 辅助呼吸
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全胸腔镜心脏手术体外循环插管的选择 被引量：20
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作者 段大为 李彤 +4 位作者 张文芳 赵成秀 吴鹏 张强 胡晓旻 《生物医学工程与临床》 CAS 2010年第3期225-228,共4页
目的总结电视胸腔镜心脏手术体外循环动静脉插管的选择方法及对体外循环灌注过程的影响。方法 205例心脏病手术患者,其中男性87例,女性118例;年龄3～46岁,平均年龄16.2岁;体质量13～84kg,平均体质量38.2kg。对其采用胸腔镜建立体外循环... 目的总结电视胸腔镜心脏手术体外循环动静脉插管的选择方法及对体外循环灌注过程的影响。方法 205例心脏病手术患者,其中男性87例,女性118例;年龄3～46岁,平均年龄16.2岁;体质量13～84kg,平均体质量38.2kg。对其采用胸腔镜建立体外循环,分析股动脉、股静脉及上腔静脉插管型号与患者体质量关系及插管型号对体外循环灌注过程中灌注流量及动脉灌注管阻力的影响。结果 114患者例采用股动脉、股静脉插管,91例采用股动脉、股静脉/腔静脉插管建立体外循环。205例患者中有15例在高于2.2L/min流量灌注过程中动脉灌注管阻力高于40kPa(300mmHg),其他患者灌注流量与动脉灌注管阻力均能达到临床要求。结论全胸腔镜体外循环下实施心脏手术选择合适的股动静脉插管可以保证体外循环灌注的有效性与安全性。 展开更多
关键词 胸腔镜 心脏手术 体外循环 动静脉插管
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术中脑氧饱和度对轻度认知功能障碍老年患者术后神经认知功能障碍的预测价值 被引量：20
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作者 梁月影 王红艳 +4 位作者 王海云 华伟 赵茗姝 李平 赵丽娜 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第41期3224-3229,共6页
目的评价术中脑氧饱和度对轻度认知功能障碍老年患者腰椎手术后神经认知障碍(PND)的预测价值。方法收集2019年6月至2020年1月天津市第三中心医院择期行全身麻醉下腰椎减压植骨融合手术患者210例,性别不限,年龄65~75岁,体质指数(BMI)19.5... 目的评价术中脑氧饱和度对轻度认知功能障碍老年患者腰椎手术后神经认知障碍(PND)的预测价值。方法收集2019年6月至2020年1月天津市第三中心医院择期行全身麻醉下腰椎减压植骨融合手术患者210例,性别不限,年龄65~75岁,体质指数(BMI)19.5~32.5 kg/m^2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,术前并存轻度认知功能障碍。术前1 d、术后7 d和术后3个月采用简易智力状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能状态。根据术后MMSE和MoCA量表评分及PND诊断标准筛选出PND组(n=38)和非PND组(n=172)。于麻醉前(T0)、麻醉开始10 min(T1)、麻醉开始20 min(T2)、手术开始30 min(T3)、手术开始1 h(T4)、手术结束(T5)、离开麻醉恢复室(T6)时记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)和脑氧饱和度(SctO2,以左脑和右脑SctO2平均值记录)。T0时间点SctO2为SctO2的基础值,计算各时间点SctO2较基础值下降的最大百分数(SctO2max%)。结果210例老年手术患者中,PND发生率为18%(38/210)。PND组与非PND组患者年龄分别为(71.0±2.1)、(67.8±2.0)岁,麻醉恢复室(PACU)时间分别为(57±5)、(46±8)min;与非PND组比较,PND组的年龄偏高(t=2.600,P<0.05),PACU时间延长(t=3.039,P<0.05)。PND组在T3、T4、T5和T6时间点SctO2分别为(62±10)%、(60±11)%、(64±12)%、(66±10)%,低于非PND组的(67±6)%、(68±6)%、(69±5)%、(70±7)%,差异均有统计学意义(t=3.369、4.906、3.787、2.516,均P<0.05)。PND组术前1 d的MoCA、MMSE评分分别为(22.9±1.2)、(24.1±1.2)分,术后7 d的MoCA、MMSE评分均降低,分别为(20.8±1.2)、(21.3±0.7)分,差异均有统计学意义(t=3.523、5.675,均P<0.05)。非PND组术后7 d的MoCA、MMSE评分分别为(22.4±1.3)、(23.1±1.6)分,与非PND组比较,PND组术后7 d的MoCA、MMSE评分均降低(t=2.630、3.108,均P<0.05)。术中SctO2max%的临界值为13.74%,预测PND的曲线下面积为0.907(95%C 展开更多
关键词 脑氧饱和度 预测指标 轻度认知功能障碍 术后神经认知功能障碍
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西沙必利对慢性肾衰竭患者消化道症状及胃肠激素的影响 被引量：18
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作者 王冰月 姜埃利 +4 位作者 李春红 徐婧 田洁 魏肃 董昆 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期574-578,共5页
目的研究西沙必利对慢性肾衰竭患者消化道症状的治疗效果，及其对患者胃肠激素的影响。方法选取2017年9月到2017年11月在天津市第三中心医院进行治疗的慢性肾衰竭患者46例，所有患者均给予基础疾病的常规治疗，然后按随机数字法分为两... 目的研究西沙必利对慢性肾衰竭患者消化道症状的治疗效果，及其对患者胃肠激素的影响。方法选取2017年9月到2017年11月在天津市第三中心医院进行治疗的慢性肾衰竭患者46例，所有患者均给予基础疾病的常规治疗，然后按随机数字法分为两组，其中23例患者在常规治疗的基础上加用西沙必利进行治疗（研究组），其余23例患者为对照组。对比两组患者治疗前后消化道症状、血清生长抑素（SS）、胃动素（MOT）、血管活性肠肽（VIP）和。肾功能变化。结果治疗后，研究组患者酸反流、恶心呕吐、腹胀、嗳气以及硬粪评分显著低于治疗前（均P〈0．05），且显著低于对照组治疗后（均P〈0．05）；两组患者治疗前后SS和VIP差异无统计学意义（P〉0．05），对照组治疗后MOT亦无明显变化（P〉0．05），但研究组患者治疗后MOT显著下降（P〈0．05），且显著低于对照组治疗后（P〈0．05）；两组患者组间比较治疗前后Scr、Ccr和BUN差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对于慢性肾衰竭患者，在常规基础疾病治疗的基础上加用西沙必利可以改善其消化道症状效果，同时降低患者血清胃动素含量。 展开更多
关键词 西沙必利 肾功能衰竭 慢性 胃肠激素类 消化道症状
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腹部择期手术老年患者术前衰弱状况调查及其影响因素分析 被引量：18
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作者 曹亭 权月 +3 位作者 张锦锦 李茵 吕丹 田丽 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第14期1730-1735,共6页
背景老年患者在外科手术中占比逐年增高且伴有较高的不良结局发生率,越来越多证据表明术前衰弱是术后不良结局的危险因素。目的调查腹部择期手术老年患者的术前衰弱状况并探讨其影响因素。方法采取便利抽样的方法,选取天津市第三中心医... 背景老年患者在外科手术中占比逐年增高且伴有较高的不良结局发生率,越来越多证据表明术前衰弱是术后不良结局的危险因素。目的调查腹部择期手术老年患者的术前衰弱状况并探讨其影响因素。方法采取便利抽样的方法,选取天津市第三中心医院于2017年7—12月进行腹部择期肝胆及胃肠手术的老年患者156例,采用一般情况问卷、老年综合评估问卷、FRIED衰弱表型评估方法进行调查,并采用单因素分析和有序多分类Logistic回归分析,筛选出腹部择期手术老年患者术前衰弱的影响因素。结果 156例腹部择期手术老年患者中,健康状态、衰弱前期和衰弱者分别为51例(32.7%)、48例(30.8%)和57例(36.5%)。单因素分析结果显示,不同年龄、向心性肥胖、文化程度、婚姻情况、居住情况、家庭月收入、锻炼情况、健康自评、日常生活活动能力(ADL)、工具性日常生活活动能力(IADL)、平衡功能、认知情况、有无抑郁、不同营养情况、有无多病共存、多重用药、视力下降、听力下降、口腔问题、尿失禁、不同睡眠障碍、疼痛情况老年患者术前衰弱状况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多分类Logistic回归分析结果显示,增龄、独居、低收入、健康自评差、ADL非独立、平衡功能下降、认知情况为痴呆、抑郁、营养情况为有营养不良风险及营养不良均为腹部择期手术老年患者术前衰弱的危险因素(P<0.05)。结论腹部择期手术老年患者的术前衰弱状况不容乐观,且受多种因素影响,术前应重视患者的衰弱状况,识别潜在的风险,并从多学科多角度及时采取措施予以术前优化,以降低术后不良事件的发生。 展开更多
关键词 衰弱 腹部手术 老年综合评估 老年人 影响因素分析
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腔镜辅助与完全腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节性疾病疗效比较 被引量：18
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作者 任冰冰 张自立 孟祥朝 《山东医药》 CAS 2014年第47期87-89,共3页
目的比较腔镜辅助下与完全腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节性疾病的疗效。方法检索2014年5月前万方数据库、中国知网数据库、Pub Med、Medline关于比较腔镜辅助下和完全腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节性疾病疗效的对照研究,根... 目的比较腔镜辅助下与完全腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节性疾病的疗效。方法检索2014年5月前万方数据库、中国知网数据库、Pub Med、Medline关于比较腔镜辅助下和完全腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节性疾病疗效的对照研究,根据纳入与排除标准选取文献,提取数据和评价纳入研究的质量,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果纳入7篇文献,共590例患者。腔镜辅助下甲状腺切除术较完全腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节性疾病手术时间短(SMD=-2.28,95%CI:-3.71^-0.84,P<0.05),术后并发症发生率低(RR=0.11,95%CI:0.04~0.33,P<0.05),疼痛评分低(SMD=-1.57,95%CI:-2.28^-0.86,P<0.05),但两种术式发生喉返神经暂时性麻痹、术中出血量比较差异无统计学意义。结论腔镜辅助下甲状腺切除术较完全腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节性疾病手术时间短,术后并发症发生率低,疼痛评分低,且具有一定的美容效果。 展开更多
关键词 甲状腺疾病 腔镜 甲状腺切除术
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肝硬化患者营养不良、肌肉减少症及骨质疏松的防治 被引量：18
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作者 肖慧娟 韩涛 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期26-30,共5页
营养不良、肌肉减少症(肌少症)及骨质疏松是肝硬化患者常见的营养相关并发症,肌少症是营养不良的重要表现,而营养不良、肌少症又是骨质疏松发生的危险因素,三者相互关系密切,且都对肝硬化患者的临床结局和预后产生不良影响,故要及早发现... 营养不良、肌肉减少症(肌少症)及骨质疏松是肝硬化患者常见的营养相关并发症,肌少症是营养不良的重要表现,而营养不良、肌少症又是骨质疏松发生的危险因素,三者相互关系密切,且都对肝硬化患者的临床结局和预后产生不良影响,故要及早发现,积极防治。营养物质摄入不足、代谢紊乱、激素水平异常、身体活动缺乏等促使肝硬化患者易出现营养不良、肌少症及骨质疏松。此外,肝病治疗常用药物如糖皮质激素、某些抗病毒药物等可能影响骨代谢,需引起临床关注。合理的营养干预、适当的运动和基础疾病的治疗是防治营养不良、肌少症及骨质疏松的基础。一些针对性治疗药物可有助于改善患者的上述营养相关并发症,但仍需进一步研究证实。 展开更多
关键词 肝硬化 营养不良 肌肉减少症 骨质疏松
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肝硬化合并肌肉减少症的危险因素及其对临床结局的影响 被引量：17
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作者 肖慧娟 叶青 +3 位作者 张明 齐玉梅 韩涛 王昕 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期53-57,共5页
目的研究肌肉减少症在肝硬化患者中的发生情况,探讨其危险因素及其对临床结局的影响。方法收集肝硬化住院患者199例,进行营养风险筛查、人体测量、血生物化学检查,根据体成分分析测得的四肢骨骼肌含量计算骨骼肌质量指数(ASMI),将患者... 目的研究肌肉减少症在肝硬化患者中的发生情况,探讨其危险因素及其对临床结局的影响。方法收集肝硬化住院患者199例,进行营养风险筛查、人体测量、血生物化学检查,根据体成分分析测得的四肢骨骼肌含量计算骨骼肌质量指数(ASMI),将患者分为肌肉减少症组和无肌肉减少症组,比较两组相关指标,筛选影响肌肉减少症发生的因素;随访48个月,比较两组生存、并发症发生情况。据资料不同分别采用t检验、χ2检验、Logistic回归分析进行统计学分析。结果肌肉减少症在肝硬化中的发生率为36.7%,在并发肝性脑病患者中最为多见(62.5%),其次是并发腹/胸水患者(37.6%)。有营养风险者肌肉减少症发生率明显高于无营养风险者(P<0.05),即使无营养风险者也有14.8%合并肌肉减少症。肌肉减少症组体质量指数(BMI)、上臂肌围、身体细胞量低于无肌肉减少症组(P<0.05),浮肿指数(ECW/TBW)高于后者(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、性别、BMI、并发症肝性脑病是肝硬化合并肌肉减少症的主要影响因素(P<0.05)。随访期间肌肉减少症组病死率高于无肌肉减少症者(P<0.05),反复腹/胸水、肝性脑病、感染的发生率亦明显升高(P<0.05)。结论肌肉减少症是肝硬化患者营养不良的表现之一,使患者病死率、发生其他并发症的风险升高,对临床结局产生不良影响。老年、男性患者、BMI越低、并发肝性脑病,肌肉减少症发生风险越高。 展开更多
关键词 肝硬化 肌肉减少症 骨骼肌质量指数
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规范化压疮护理体系的构建 被引量：17
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作者 李影 张锦锦 +3 位作者 冯杰 樊丽丽 李茵 田丽 《护士进修杂志》 2017年第5期388-391,共4页
目的构建规范化压疮护理体系。方法在循证的基础上运用德尔菲法对专家进行两轮函询,以确定规范化压疮护理体系。结果通过两轮函询,形成了包含4个一级条目、23个二级条目和85个三级条目的规范化压疮护理体系。两轮专家函询的权威系数为0... 目的构建规范化压疮护理体系。方法在循证的基础上运用德尔菲法对专家进行两轮函询,以确定规范化压疮护理体系。结果通过两轮函询,形成了包含4个一级条目、23个二级条目和85个三级条目的规范化压疮护理体系。两轮专家函询的权威系数为0.91和0.92,两轮函询后各级条目的专家协调系数为0.251~0.465。结论基于循证和德尔菲法构建的规范化压疮护理体系,具有系统性、科学性和实用性,为压疮的护理提供了指导意见。 展开更多
关键词 压疮 循证护理 德尔菲法 护理
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