右美托咪定复合不同镇痛药物静脉自控镇痛对胸腔镜下肺癌根治术患者术后睡眠质量的影响 被引量：22

1

作者 逯欣宇 苗壮 +3 位作者 杨昕 侯千暠 周发忱 闻庆平 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期727-732,共6页

目的探讨右美托咪定(DEX)联合酮咯酸氨丁三醇和酒石酸布托啡诺静脉自控镇痛(PCIA)对胸腔镜下肺癌根治术患者术后睡眠质量的影响。方法选择择期行胸腔镜下肺癌根治术患者83例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄28~68岁,随机分为DEX+酒石酸布托啡诺+酮铬酸... 目的探讨右美托咪定(DEX)联合酮咯酸氨丁三醇和酒石酸布托啡诺静脉自控镇痛(PCIA)对胸腔镜下肺癌根治术患者术后睡眠质量的影响。方法选择择期行胸腔镜下肺癌根治术患者83例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄28~68岁,随机分为DEX+酒石酸布托啡诺+酮铬酸氨丁三醇组(DBK组,35例)和DEX+酮咯酸氨丁三醇组(DK组,48例)。PCIA方案:DBK组给予DEX[0.05μg/(kg·h)]、酒石酸布托啡诺(0.05 mg/kg)、酮咯酸氨丁三醇(2 mg/kg)、帕洛诺司琼(0.5 mg);DK组给予DEX[0.1μg/(kg·h)]、酮咯酸氨丁三醇(3 mg/kg)、帕洛诺司琼(0.5 mg)。术后镇痛时间48 h。记录2组患者术前,术后1 d、2 d夜间最大静息和活动后视觉模拟评分(VAS),术后48 h PCIA按压总次数及有效次数、术后1 d、2 d夜间PCIA按压总次数及有效次数;记录术前,术后1 d、2 d患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、夜间觉醒次数及其原因;记录术后不良反应的发生情况。结果与术前比较,2组患者术后1 d、2 d夜间最大静息和活动后VAS均显著增加(均P <0.05)。与DK组比较,DBK组患者术后2 d夜间最大静息VAS和活动后VAS显著减少(P <0.05)。2组患者PCIA按压次数均无统计学差异(P> 0.05)。与术前比较,2组术后1 d、2 d夜间觉醒次数显著增加(P <0.05);夜间睡眠总时间显著减少(P <0.05),入睡时间显著延长(P <0.05),PSQI和主观睡眠质量评分显著增高(P <0.05)。与DK组比较,DBK组术后2 d主观睡眠质量评分显著减少(P <0.05),入睡时间显著缩短(P <0.05)。结论 DEX复合酒石酸布托啡诺和酮铬酸氨丁三醇用于术后PCIA,对胸腔镜下肺癌根治术患者可提供满意的镇痛效果,改善患者术后睡眠质量。 展开更多

关键词 右美托咪定 酒石酸布托啡诺 酮咯酸氨丁三醇 静脉自控镇痛 睡眠

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不同浓度罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞用于全麻肩关节镜手术患者效果的比较 被引量：19

2

作者 侯欣位 王强 +2 位作者 马福国 孙立新 王明山 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期67-71,共5页

目的比较不同浓度罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞用于全麻肩关节镜手术患者的效果。方法择期全麻下行肩关节镜手术患者90例,年龄18~64岁,性别不限,BMI 18.0~26.9 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,NYHA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=30):0.... 目的比较不同浓度罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞用于全麻肩关节镜手术患者的效果。方法择期全麻下行肩关节镜手术患者90例,年龄18~64岁,性别不限,BMI 18.0~26.9 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,NYHA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=30):0.25%罗哌卡因组(A组)、0.375%罗哌卡因组(B组)和0.5%罗哌卡因组(C组)。A组、B组和C组分别注入0.25%、0.375%和0.5%罗哌卡因各20 ml行肌间沟臂丛神经阻滞。分别于术前(T_(0))、给药后30 min(T_(1))、4 h(T_(2))、6 h(T_(3))、8 h(T_(4))、10 h(T_(5))和12 h(T_(6))时,采用M型超声测量不同呼吸位的膈肌活动度,应用便携式肺量仪测量第1秒用力呼气容积(FEV_(1))和用力肺活量(FVC)。记录T_(1-6)时膈肌麻痹发生情况。记录感觉阻滞和运动阻滞持续时间。术后24 h内VAS评分>3分时,静脉注射氟比洛芬酯50 mg镇痛,记录氟比洛芬酯使用情况。记录给药后24 h内心血管事件、局麻药中毒、霍纳综合征、气胸、恶心和呕吐等不良反应的发生情况。结果与A组比较,B组T_(1-3)时平静呼吸位膈肌移动度减少,T_(2-5)时深呼吸位膈肌移动度减少,T_(2,3)时平静呼吸位和深呼吸位膈肌麻痹发生率升高,C组T_(1-6)时平静呼吸位和深呼吸位膈肌移动度减少,T_(1)-4时平静呼吸位和深呼吸位膈肌麻痹发生率升高,T_(1)时FEV_(1)%和FVC%下降,T_(2)时FVC%下降,B组和C组感觉和运动阻滞持续时间延长(P<0.05或0.01);与B组比较,C组T_(4-6)时平静呼吸位膈肌活动度减少,T_(1-6)时深呼吸位膈肌活动度减少,T_(2-4)时平静呼吸位膈肌麻痹发生率升高(P<0.05),T_(3-4)时深呼吸位膈肌麻痹发生率升高,T_(1)时FEV_(1)%和FVC%下降(P<0.05)。3组术后氟比洛芬酯使用率和给药后24 h内不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.25%罗哌卡因20 ml行肌间沟臂丛神经阻滞用于肩关节手术的效果更佳。 展开更多

关键词 酰胺类 臂丛 神经传导阻滞 关节镜检查 肩关节

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呼气末正压肺保护性通气策略在超重患者腹腔镜手术中的应用 被引量：12

3

作者 徐明霞 张静 +1 位作者 赵婉璐 方波 《中国医师杂志》 CAS 2020年第5期674-677,682,共5页

目的探讨呼气末正压(PEEP)肺保护性通气策略在超重患者腹腔镜手术中的作用。方法选择40例拟在全身麻醉下行腹腔镜直肠癌根治术的超重患者,采用随机数字表法,将其分为PEEP组(P组)和对照组(C组),麻醉诱导后气管插管前机械通气控制呼吸,P... 目的探讨呼气末正压(PEEP)肺保护性通气策略在超重患者腹腔镜手术中的作用。方法选择40例拟在全身麻醉下行腹腔镜直肠癌根治术的超重患者,采用随机数字表法,将其分为PEEP组(P组)和对照组(C组),麻醉诱导后气管插管前机械通气控制呼吸,P组设置PEEP=5 cmH2O,C组不予以PEEP,两组其余设置相同。分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管后5 min(T1)、气腹后5 min(T2)、60 min(T3)、开始缝皮时(T4)观察记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、潮气量(Vt)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat),计算肺的动态顺应性(Cdyn);血气分析动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2),计算氧合指数(OI);观察术后3 d内肺部并发症情况。结果两组患者一般情况及手术情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时相比,两组患者在T3、T4时平均动脉血压均有所下降,各时间心率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者血流动力学参数指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T1时比较,P组T2时Vt增加,C组T3时Vt增加,组间比较Vt差异无统计学意义(P>0.05);与T1时比较,两组在T2、T3时Ppeak和Pplat均升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与T1时比较,两组在T2、T3时Cdyn均下降(P<0.05),在气管插管后各观察时点P组的Cdyn均高于C组(P<0.05)。与T1时比较,两组在T2、T3、T4时PaO2、OI均下降,PaCO2上升(P<0.05),P组在T3、T4时PaO2和OI均高于C组(P<0.05),两组间PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3 d内肺部并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉诱导期开始给予呼气末正压肺保护性通气策略能有效提高动态肺顺应性,在超重患者腹腔镜术中可以改善氧合,促进肺功能恢复。 展开更多

关键词 超重 腹腔镜检查 呼气末正压通气 呼吸功能

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新型镇静药瑞马唑仑药代动力学及药效学研究进展 被引量：1

4

作者 袁君晓寒 白晓峰 张霞 《实用药物与临床》 CAS 2024年第3期216-221,共6页

瑞马唑仑是一种新型超短效苯二氮[艹卓]类镇静药,起效迅速,作用持续时间短,复苏快,作用持续时间可预测,且可被氟马西尼逆转。瑞马唑仑具有线性药代动力学特征,体内分布容积小,清除率高,半衰期短,连续输注后几乎无蓄积,主要在肝脏通过酯... 瑞马唑仑是一种新型超短效苯二氮[艹卓]类镇静药,起效迅速,作用持续时间短,复苏快,作用持续时间可预测,且可被氟马西尼逆转。瑞马唑仑具有线性药代动力学特征,体内分布容积小,清除率高,半衰期短,连续输注后几乎无蓄积,主要在肝脏通过酯酶水解分裂生成无活性代谢产物CNS7054后经尿液排泄,与经CYP450酶代谢的药物发生相互作用的可能性较小。本文对瑞马唑仑的药代动力学及药效学研究概况进行系统综述,旨在为其临床合理用药提供参考。 展开更多

关键词 瑞马唑仑 药代动力学 药效动力学 镇静药

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老年患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值与术后谵妄的关系 被引量：1

5

作者 刘思羽 张梦雅 +6 位作者 吴晓月 林旭 王嘉涵 唐新慧 王菲 王彬 毕燕琳 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期925-930,共6页

目的:评价老年患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与术后谵妄(POD)的关系。方法:择期蛛网膜下腔-硬膜外麻醉下行膝/髋关节置换术患者937例,术前1 d行简易智力状态检查量表(MMSE)评分且MMSE评分≥24分。术前抽取肘静脉血,计数中性粒... 目的:评价老年患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与术后谵妄(POD)的关系。方法:择期蛛网膜下腔-硬膜外麻醉下行膝/髋关节置换术患者937例,术前1 d行简易智力状态检查量表(MMSE)评分且MMSE评分≥24分。术前抽取肘静脉血,计数中性粒细胞与淋巴细胞并计算比值。蛛网膜下腔-硬膜外麻醉穿刺成功后抽取脑脊液(CSF),采用ELISA法检测术前CSFβ淀粉样蛋白40(Aβ40)、β淀粉样蛋白42(Aβ42)、总tau蛋白(T-tau)和磷酸化tau蛋白(P-tau)水平。术后采用意识模糊评估(CAM)法评估POD的发生,采用记忆谵妄评定量表(MDAS)评估POD严重程度。采用logistic回归筛选POD的危险因素并分析CSF生物标志物的中介效应,采用敏感性分析检验logistic回归模型结果的稳定性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)评价术前NLR预测POD的准确性。结果:共纳入853例患者,POD发生率为17.4%。logistic回归分析:校正多项混杂因素后,NLR(OR值1.141、95%CI 1.033~1.260、P=0.010)、CSF P-tau(OR值1.093、95%CI 1.076~1.110,P<0.001)和CSF T-tau(OR值1.003、95%CI 1.001~1.005、P<0.001)水平升高是POD的危险因素,CSF Aβ42(OR值0.998、95%CI 0.997~1.000、P=0.028)水平升高是POD的保护因素。中介效应分析:CSF T-tau和CSF P-tau在NLR与POD关系中存在中介效应,分别为0.0119和0.0200,总效应为0.0377,中介效应比率分别为46.1%和53.1%。ROC曲线显示,NLR及其联合CSF生物标志物预测POD的AUC分别为0.711和0.939。结论:术前NLR水平升高是膝/髋关节置换术老年患者POD的危险因素,NLR联合CSF生物标志物预测POD的准确性较高。CSF P-tau和T-tau在NLR与POD的关系中存在中介效应。 展开更多

关键词 老年人 白细胞 淋巴细胞 谵妄

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脑脊液PGRN与老年患者膝关节置换术后认知功能障碍的关系 被引量：5

6

作者 王彬 辛岩 +8 位作者 毕燕琳 陶和 谢春晖 郭雨微 符丽 林旭 王明山 时飞 刘玉秋 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1436-1439,共4页

目的评价脑脊液颗粒蛋白前体(PGRN)与老年患者膝关节置换术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法择期行单侧全膝关节置换术患者230例,性别不限,年龄65~90岁,体重50~80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,拟行麻醉方法为脊椎-硬膜外联合阻滞。抽取患者术... 目的评价脑脊液颗粒蛋白前体(PGRN)与老年患者膝关节置换术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法择期行单侧全膝关节置换术患者230例,性别不限,年龄65~90岁,体重50~80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,拟行麻醉方法为脊椎-硬膜外联合阻滞。抽取患者术前外周静脉血和脑脊液各2 ml,离心去沉淀后-80℃冰箱中冷冻保存。记录患者受教育年限、术前简易精神状态量表(MMSE)评分、术中失血量、手术时间和术后VAS评分等。采用ELISA法测定脑脊液PGRN、Aβ40、Aβ42、t-tau和p-tau蛋白的浓度,采用PCR法检测AopE基因的表达。于术前1 d、术后入麻醉恢复室、术后1、3和7 d进行神经心理学测试,根据患者是否发生POCD,将患者分为POCD组(P组)和非POCD组(NP组)。采用logistic回归分析筛选POCD的危险因素。结果NP组177例,P组53例,POCD发生率为23.0%。与NP组比较,P组患者年龄升高,术前脑脊液PGRN、Aβ40和Aβ42蛋白浓度降低,t-tau和p-tau蛋白浓度升高(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,脑脊液PGRN浓度升高是膝关节置换术老年患者POCD发生的独立危险因素(P<0.05)。结论脑脊液PGRN浓度升高是膝关节置换术老年患者POCD发生的独立危险因素。 展开更多

关键词 蛋白质类 老年人 关节成形术 置换 认知障碍 危险因素

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提高麻醉学专业临床教学水平的体会 被引量：5

7

作者 杨宏爱 刘波 闻庆平 《中华医学教育探索杂志》 2011年第10期1243-1245,共3页

在麻醉临床教学过程中，大连医科大学麻醉学系注重人文教育，不断改善临床教学方法与手段，利用“虚实结合”、多种带教、PBL等的方式，加强学生动手技能培养，促进临床思维的养成。

关键词 麻醉学 临床教学 教学质量

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全膝髋关节置换术患者术前轻度认知障碍与术后谵妄的关系 被引量：4

8

作者 王彬 王珊珊 +4 位作者 唐新慧 王菲 王嘉涵 林旭 毕燕琳 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1173-1177,共5页

目的评价全膝髋关节置换术患者术前轻度认知障碍(MCI)与术后谵妄(POD)的关系。方法纳入2021年9月至2022年2月择期在脊椎-硬膜外联合麻醉下行全膝髋关节置换术患者625例,年龄50~90岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前1 d采用简易精神状态检查量表评... 目的评价全膝髋关节置换术患者术前轻度认知障碍(MCI)与术后谵妄(POD)的关系。方法纳入2021年9月至2022年2月择期在脊椎-硬膜外联合麻醉下行全膝髋关节置换术患者625例,年龄50~90岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前1 d采用简易精神状态检查量表评估患者认知功能,同时采用蒙特利尔认知评估量表,根据MCI诊断标准将患者分为非MCI组(NMCI组)和MCI组。采用ELISA法检测脑脊液(CSF)β淀粉样蛋白40(Aβ40)、β淀粉样蛋白42(Aβ42)、总tau蛋白(T-tau)和磷酸化tau蛋白(P-tau)浓度。于术后1~7 d评估POD发生情况。采用二元logistic回归分析MCI与POD的关系,CSF Aβ40、Aβ42、T-tau和P-tau浓度、Aβ40/T-tau比值、Aβ42/P-tau比值和Aβ42/T-tau比值与POD及MCI的关系。结果与NMCI组相比,MCI组POD发生率升高,CSF Aβ42和Aβ40浓度、Aβ40/T-tau比值、Aβ42/P-tau比值和Aβ42/T-tau比值降低,CSF T-tau和P-tau浓度升高(P<0.05)。logistic回归分析表明,混杂因素校正前后,MCI及CSF P-tau和T-tau浓度升高为POD的危险因素,CSF Aβ42和Aβ40浓度、Aβ40/T-tau比值、Aβ42/P-tau比值和Aβ42/T-tau比值升高为POD的保护因素(P<0.05);混杂因素校正前后CSF P-tau和T-tau浓度升高为MCI的危险因素,混杂因素校正后CSF Aβ4浓度、Aβ40/T-tau比值、Aβ42/P-tau比值和Aβ42/T-tau比值升高则为MCI的保护因素(P<0.05)。结论术前MCI是全膝髋关节置换术患者发生POD的危险因素。 展开更多

关键词 认知功能障碍 谵妄 手术后并发症

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右美托咪定通过保护血脑屏障改善大鼠术后认知功能障碍 被引量：4

9

作者 赵婉璐 赵楠 +1 位作者 徐明霞 苗壮 《解剖科学进展》 2019年第5期510-512,517,共4页

目的探讨右美托咪定通过保护血脑屏障改善大鼠术后认知功能障碍。方法老年雄性SD大鼠54只,随机分为对照组、手术组和右美托咪定组。对照组大鼠置于笼内不予手术处理,手术组大鼠实施剖腹探查术,右美托咪定组于术前30min腹腔注射右美托咪... 目的探讨右美托咪定通过保护血脑屏障改善大鼠术后认知功能障碍。方法老年雄性SD大鼠54只,随机分为对照组、手术组和右美托咪定组。对照组大鼠置于笼内不予手术处理,手术组大鼠实施剖腹探查术,右美托咪定组于术前30min腹腔注射右美托咪定50μg/kg。术后第3天进行Morris水迷宫测试空间学习记忆能力评估术后认知功能障碍,伊文思蓝法测定血脑屏障通透性,Western blot方法检测大鼠脑海马组织紧密连接蛋白occludin、MMP-9和TNF-α的蛋白表达,免疫组化法测定MMP-9表达水平。结果手术组大鼠术后3天水迷宫测试潜伏期延长、穿越平台次数减少,血脑屏障通透性增加,occludin水平降低,MMP-9和TNF-α表达水平上调。右美托咪定改善手术引起的occludin水平降低,抑制MMP-9和TNF-α表达水平,保护血脑屏障破坏,提高空间学习记忆能力。结论右美托咪定保护血脑屏障,进而改善大鼠术后认知功能障碍。 展开更多

关键词 术后认知功能障碍 右美托咪定 血脑屏障 OCCLUDIN MMP-9 TNF-Α SD大鼠

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减少麻醉操作并发症的PBL教学法研究

10

作者 高鹏 逯欣宇 闻庆平 《卫生职业教育》 2023年第16期65-69,共5页

为适应临床安全的需求,在教学过程中把相关操作并发症的发生、发展过程设计成问题,让学生查阅资料,再进行PBL学习,旨在提高其临床麻醉操作的安全意识与技能操作水平。学生通过以麻醉技能操作并发症为问题导向的PBL学习,显著提高技能水平... 为适应临床安全的需求,在教学过程中把相关操作并发症的发生、发展过程设计成问题,让学生查阅资料,再进行PBL学习,旨在提高其临床麻醉操作的安全意识与技能操作水平。学生通过以麻醉技能操作并发症为问题导向的PBL学习,显著提高技能水平,并有效改掉麻醉操作过程中的不良习惯。通过调查问卷反馈发现,学生认为以麻醉技能操作并发症为问题导向的PBL教学体验与教学效果良好。 展开更多

关键词 PBL教学 麻醉操作 并发症

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新时代医学生数字素养培育路径研究

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作者 宋雅萱 孙宏亮 《江苏科技信息》 2023年第35期75-77,共3页

“健康中国”战略的提出和数字医疗新模式的发展对医学生数字素养能力提出了更高的要求。文章针对当前医学生数字素养能力普遍不高、学校培养力度不足的现状,从筑牢数字化教育基础、拓宽数字化教育渠道、加强医学特色数字素养培育等方... “健康中国”战略的提出和数字医疗新模式的发展对医学生数字素养能力提出了更高的要求。文章针对当前医学生数字素养能力普遍不高、学校培养力度不足的现状,从筑牢数字化教育基础、拓宽数字化教育渠道、加强医学特色数字素养培育等方面对医学生数字素养培育路径展开研究并提出相应建议,从而顺应新时代发展要求,为医疗数字化建设培养高素质的新型人才。 展开更多

关键词 数字化时代 数字素养 医学生 教育路径

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从本科教学审核评估视角提升麻醉专业素养 被引量：4

12

作者 高鹏 闻庆平 《中国继续医学教育》 2020年第14期6-9,共4页

目前在全国广泛开展普通高等学校本科教学审核评估工作。根据麻醉学专业人才成长的独特性,为有效建立麻醉学的教学改革,拓展发展思路,达到认真落实麻醉学专业本科人才培养相关工作,进而有效落实教学审核评估工作。我校麻醉学系通过科学... 目前在全国广泛开展普通高等学校本科教学审核评估工作。根据麻醉学专业人才成长的独特性,为有效建立麻醉学的教学改革,拓展发展思路,达到认真落实麻醉学专业本科人才培养相关工作,进而有效落实教学审核评估工作。我校麻醉学系通过科学制定目标与方法、认真实施教学过程、全面的质量监督机制;在此次审核评估中,我校麻醉学专业在促进学生专业能力提高的教学特色得到良好评价。 展开更多

关键词 麻醉学 本科教学 审核评估 教学改革 专业能力 质量保障

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术前血清尿酸水平与患者术后谵妄的关系 被引量：2

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作者 王菲 吕海涛 +6 位作者 唐新慧 王嘉涵 刘思羽 吴晓月 林旭 王彬 毕燕琳 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期807-812,共6页

目的评价术前血清尿酸水平(SUA)与患者术后谵妄(POD)的关系。方法选择择期在脊椎-硬膜外麻醉下行膝关节置换术患者750例,性别不限,年龄50~90岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。麻醉前采集患者静脉血样,采用酶偶联法测定SUA。取L_(3,4)为穿刺间隙,于... 目的评价术前血清尿酸水平(SUA)与患者术后谵妄(POD)的关系。方法选择择期在脊椎-硬膜外麻醉下行膝关节置换术患者750例,性别不限,年龄50~90岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。麻醉前采集患者静脉血样,采用酶偶联法测定SUA。取L_(3,4)为穿刺间隙,于蛛网膜下腔取脑脊液(CSF)标本2 ml,采用ELISA法测定β淀粉样蛋白42(Aβ42)、总tau蛋白(t-tau)以及磷酸化tau蛋白(p-tau)浓度。根据高尿酸血症临床诊断标准将患者分为高尿酸组(HS组)和非高尿酸组(NS组),根据是否发生POD分为POD组与非POD组(NPOD组)。采用logistic回归筛选POD危险因素,并分析CSF生物标志物的中介效应。采用受试者工作特征曲线评价SUA和CSF生物标志物浓度预测POD的效能。结果本研究最终纳入699例患者,POD发生率为21.5%。logistic回归分析在校正年龄、性别、受教育年限、简易智力状态检查量表评分、吸烟史、饮酒史、高血压和糖尿病病史等多项混杂因素后的结果显示,SUA、CSF p-tau和t-tau浓度升高为POD的危险因素(P<0.05)。中介效应分析结果显示,CSF p-tau和t-tau浓度是SUA和POD之间关系的中介因子,中介效应分别为0.000301(95%CI 0~0.000152)和0.000236(95%CI 0~0.000092),中介比例分别为14.9%和11.7%。SUA预测POD的受试者工作特征曲线下面积为0.774(P<0.05)。结论术前SUA升高是POD的危险因素,预测POD的准确性较高,CSF p-tau和t-tau浓度是SUA影响POD的中介因子。 展开更多

关键词 尿酸 血清 谵妄 手术后并发症

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电针增强自噬改善老年大鼠术后认知功能障碍 被引量：2

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作者 赵婉璐 徐明霞 +1 位作者 赵楠 苗壮 《解剖科学进展》 2019年第6期685-687,共3页

目的探讨电针增强自噬改善老年大鼠术后认知功能障碍。方法老年雄性SD大鼠48只,随机分为对照组、手术组、电针组和自噬抑制剂干预组。对照组大鼠置于笼内不予手术处理,手术组大鼠实施剖腹探查术,电针组剖腹探查后行电针处理,自噬抑制剂... 目的探讨电针增强自噬改善老年大鼠术后认知功能障碍。方法老年雄性SD大鼠48只,随机分为对照组、手术组、电针组和自噬抑制剂干预组。对照组大鼠置于笼内不予手术处理,手术组大鼠实施剖腹探查术,电针组剖腹探查后行电针处理,自噬抑制剂干预组在电针处理前腹腔注射自噬抑制剂3-MA。术后第7天进行Morris水迷宫测试大鼠空间学习记忆能力评估术后认知功能障碍,Western blot方法检测大鼠脑海马LC3和Beclin1蛋白的表达,TUNEL法测定神经细胞凋亡。结果手术组大鼠术后7天水迷宫测试潜伏期延长、穿越平台次数减少,神经细胞凋亡增加。电针处理增强自噬水平,减少神经细胞凋亡,改善术后认知功能,自噬抑制剂3-MA抵消了电针的保护作用。结论电针通过增强自噬改善老年大鼠术后认知功能障碍。 展开更多

关键词 术后认知功能障碍 电针 自噬 凋亡

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脑脊液神经损伤相关蛋白水平预测患者术后谵妄的价值 被引量：3

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作者 林亚男 吴哲 +7 位作者 谢春晖 王彬 邓茜元 陶和 董瑞 林旭 王明山 毕燕琳 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期406-410,共5页

目的评价脑脊液神经损伤相关蛋白水平预测患者术后谵妄(POD)的价值。方法选取拟在脊椎-硬膜外麻醉下行膝/髋关节置换术的患者1000例,性别不限,年龄40~90岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前1 d时的MMSE评分>24分。麻醉前抽取患者肘静脉血样,检... 目的评价脑脊液神经损伤相关蛋白水平预测患者术后谵妄(POD)的价值。方法选取拟在脊椎-硬膜外麻醉下行膝/髋关节置换术的患者1000例,性别不限,年龄40~90岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前1 d时的MMSE评分>24分。麻醉前抽取患者肘静脉血样,检测血浆总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯浓度。脊椎-硬膜外麻醉穿刺成功后,取脑脊液2 ml,采用ELISA法测定α-突触核蛋白(α-syn)、β淀粉样蛋白1-40(Aβ1-40)、A_(β1-42)、总Tau蛋白(t-Tau)、磷酸化Tau蛋白(p-Tau)、颗粒蛋白前体(PGRN)和髓样细胞触发受体2(sTREM2)的浓度。分别于术后1、3和7 d时,采用意识模糊评估法评估POD发生情况。依据是否发生POD分为POD组与非POD组。将组间比较差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析,筛选POD的危险因素。绘制受试者工作特性曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC),评估相关危险因素预测POD的准确性。结果共纳入964例患者,其中108例发生POD,发生率为11.2%。logistic回归分析结果表明,高龄和脑脊液α-syn浓度升高是POD的危险因素,脑脊液PGRN浓度和A_(β1-42)/p-Tau降低是POD的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,脑脊液α-syn浓度(AUC 0.693,95%CI 0.634~0.748,灵敏度57.41%,特异度82.10%,约登指数0.3951)、PGRN浓度(AUC 0.695,95%CI 0.637~0.750,灵敏度59.26%,特异度80.86%,约登指数0.4012)和A_(β1-42)/p-Tau(AUC 0.635,95%CI 0.574~0.692,灵敏度93.52%,特异度30.25%,约登指数0.2377)均可预测POD的发生。结论脑脊液PGRN、α-syn浓度和A_(β1-42)/p-Tau均可预测患者POD的发生。 展开更多

关键词 谵妄 脑脊髓液 预测

原文传递

胆碱能生物标记物与老年患者术后谵妄的关系 被引量：2

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作者 刘晨 林旭 +7 位作者 李肖璇 王彬 董瑞 谭兰 王明山 徐晓娜 于新娟 毕燕琳 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期787-790,共4页

目的评价胆碱能生物标记物与老年患者术后谵妄(POD)的关系。方法收集2018年7月至2019年9月本院择期在脊椎-硬膜外阻滞下行全膝/髋关节置换术患者,年龄65~85岁,体重50~80 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。收集患者一般临床资料,于麻醉前取肘静脉血5 ... 目的评价胆碱能生物标记物与老年患者术后谵妄(POD)的关系。方法收集2018年7月至2019年9月本院择期在脊椎-硬膜外阻滞下行全膝/髋关节置换术患者,年龄65~85岁,体重50~80 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。收集患者一般临床资料,于麻醉前取肘静脉血5 ml,采用ELISA法检测血浆胆碱乙酰转移酶(ChAT)、乙酰胆碱酯酶(AChE)、丁酰胆碱酯酶(BuChE)、TNF-α和IL-6浓度。于术前1 d、术后入恢复室、术后1、3和7 d(或出院前)同一时段进行神经心理学测试,术前采用简明智力状态检查量表(MMSE)评估术前认知状态,术后采用CAM法和MDAS法评估POD的发生情况,根据是否发生POD分为POD组(P组)和非POD组(NP组)。采用logistic回归分析筛选POD的危险因素。结果NP组349例,P组57例,POD发生率为14.0%。与NP组比较,P组患者年龄、术前并存基础疾病(≥3种)、血浆ChAT、TNF-α和IL-6浓度升高,AChE和BuChE浓度降低(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,血浆AChE、BuChE、ChAT浓度变化和高龄是发生POD的独立危险因素(P<0.05)。结论老年患者POD的发生与术前血浆AChE、BuChE和ChAT浓度变化有关。 展开更多

关键词 胆碱酯酶类 老年人 谵妄

原文传递

S100B蛋白在颅脑损伤研究中的应用 被引量：1

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作者 何彦妮 余琛 唐炜 《现代医学与健康研究电子杂志》 2020年第2期165-168,共4页

目的探讨S100B蛋白在颅脑损伤诊治及预后中的应用价值。方法检索国内外相关研究文献,阐述钙离子结合蛋白S100B与颅脑损伤疾病严重程度及预后的关系以及将其作为靶点用于颅脑损伤患者治疗的未来研究方向。结果脑组织发生损伤后,患者血清S... 目的探讨S100B蛋白在颅脑损伤诊治及预后中的应用价值。方法检索国内外相关研究文献,阐述钙离子结合蛋白S100B与颅脑损伤疾病严重程度及预后的关系以及将其作为靶点用于颅脑损伤患者治疗的未来研究方向。结果脑组织发生损伤后,患者血清S100B水平常升高,可将S100B蛋白作为一种脑损伤的生物标志物,通过血清S100B的水平来判断脑损伤的严重程度及预后,优化临床治疗。同时S100B蛋白可能在未来颅脑损伤患者的靶分子治疗与促进神经的修复、改善中枢神经系统疾病的预后中起重要的作用。结论进行S100B蛋白血清水平测定对于颅脑损伤患者严重程度的判断与预后的评估均具有重要的意义,同时可作为靶分子在未来的治疗中具有一定的应用前景。 展开更多

关键词 颅脑损伤 S100B蛋白 检测 预后 靶向治疗

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Antagomir-320对胫骨骨折小鼠围术期神经认知障碍的影响 被引量：1

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作者 周加慧 宋作艳 +7 位作者 谢春晖 陶和 郭雨薇 牟传琳 符丽 林旭 王彬 毕燕琳 《实用药物与临床》 CAS 2021年第9期788-793,共6页

目的探究antagomir-320对胫骨骨折小鼠围术期神经认知障碍及相关蛋白IGF-1、APP的影响。方法选择健康雄性C57/BL小鼠120只,12~14周龄,体重20~30 g,采用随机数字表法将其分为4组(n=30):正常对照组(C组)、麻醉手术组(AS组)、局部海马注射... 目的探究antagomir-320对胫骨骨折小鼠围术期神经认知障碍及相关蛋白IGF-1、APP的影响。方法选择健康雄性C57/BL小鼠120只,12~14周龄,体重20~30 g,采用随机数字表法将其分为4组(n=30):正常对照组(C组)、麻醉手术组(AS组)、局部海马注射生理盐水+麻醉手术组(NS组)、局部海马注射antagomir-320+麻醉手术组(AT组)。于术后1、3、7 d进行Morris水迷宫实验和旷场实验,进行神经行为学评分,取海马组织,Western blot检测海马组织胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、淀粉样前体蛋白(APP)表达,qRT-PCR检测miRNA-320与IGF-1 mRNA表达变化。结果与C组比较,术后AS组、NS组、AT组逃避潜伏期均延长,靶象限停留时间百分比均降低(P<0.05);AS组、NS组术后miRNA-320表达升高,IGF-1mRNA表达降低,APP蛋白表达升高;AT组术后miRNA-320表达降低,IGF-1mRNA在术后1 d表达降低,术后3、7 d升高,呈逐渐升高趋势,术后1、3 d APP蛋白表达升高,然后逐渐降低(P<0.05)。与NS组相比,AT组逃避潜伏期缩短,靶象限停留时间百分比增高,miRNA-320表达降低,IGF-1mRNA及蛋白表达升高,APP蛋白表达升高(P<0.05)。NS与AS组相比,术后1、3、7 d差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Antagomir-320能改善胫骨骨折小鼠围术期认知功能障碍。 展开更多

关键词 Antagomir-320 围术期神经认知障碍 miRNA-320 胰岛素样生长因子 淀粉样前体蛋白

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人文关怀理念融入术后镇痛的分析综述

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作者 尚雪 孙宏亮 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2021年第4期231-232,共2页

随着舒适化医疗理念的提出,为患者提供良好的就医体验已成为当代麻醉医师的重大使命。术前疼痛教育和人文关怀可缓解患者所承担的不必要疼痛,理应成为疼痛管理中不容忽视的一环。本文对围术期人文关怀对术后镇痛的影响进行研究,更好地... 随着舒适化医疗理念的提出,为患者提供良好的就医体验已成为当代麻醉医师的重大使命。术前疼痛教育和人文关怀可缓解患者所承担的不必要疼痛,理应成为疼痛管理中不容忽视的一环。本文对围术期人文关怀对术后镇痛的影响进行研究,更好地为人文关怀理念与术后镇痛相融合提供可行方案。 展开更多

关键词 术前疼痛教育 人文关怀 术后镇痛

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阿片物质对机体免疫系统功能的影响研究

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作者 何彦妮 余琛 唐炜 《现代医学与健康研究电子杂志》 2020年第3期160-163,共4页

阿片物质是一类具有强烈镇痛作用的生物碱或其衍生物,在临床上应用广泛,可以通过固有免疫、细胞免疫、体液免疫等多种途径对机体免疫系统的功能和活动产生影响,阿片物质对免疫系统的抑制作用可导致机体的免疫功能下降与缺损,通过对阿片... 阿片物质是一类具有强烈镇痛作用的生物碱或其衍生物,在临床上应用广泛,可以通过固有免疫、细胞免疫、体液免疫等多种途径对机体免疫系统的功能和活动产生影响,阿片物质对免疫系统的抑制作用可导致机体的免疫功能下降与缺损,通过对阿片类物质和机体免疫系统功能之间的关系进行综述,以指导临床采取针对性的治疗措施,避免因应用阿片物质对免疫功能产生的不良影响。 展开更多

关键词 阿片物质 阿片受体 免疫系统 免疫反应

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