目的:总结抗程序性死亡受体-1(programmed cell death protein 1,PD-1)/程序性死亡配体-1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)抗体导致的免疫介导的肝炎(immune mediated hepatitis,IMH)在肺癌中的临床特点,为IMH的诊治提供见解。方...目的:总结抗程序性死亡受体-1(programmed cell death protein 1,PD-1)/程序性死亡配体-1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)抗体导致的免疫介导的肝炎(immune mediated hepatitis,IMH)在肺癌中的临床特点,为IMH的诊治提供见解。方法:收集2022年01月至2023年01月于我院接受抗PD-1/PD-L1抗体治疗的发生IMH的肺癌患者的临床资料。连续变量由中位数和范围表示,分类变量由患者数量和百分比表示。适当时进行参数和非参数测试。结果:本研究共纳入11名患者,中位年龄为64岁,吸烟可能是IMH的危险因素,IMH的中位发病时间为在接受抗PD-1/PD-L1抗体后的2.1个月。在实验室检查中,我们发现对比谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)和谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST),γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)的变化更为明显,肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)的升高可能与难治性IMH相关,CD25^(+)T细胞百分比的降低或可提示IMH的发生。在治疗上,ALT/AST异常中位持续时间为26天,总胆红素(total bilirubin,TB)异常中位持续时间为45天;糖皮质激素治疗无效及时请肝病专科医生会诊,添加其他免疫抑制剂,但注意相关不良反应。结论:TNF-α的升高或许可以作为难治性IMH的标志物,外周血Treg T细胞百分比的下降可能会预测IMH的发生。在治疗上,建议在基于ALT/AST的CTCAE分级上,若患者存在TB和/或GGT的升高,增加一个CTCAE分级的干预。展开更多
目的分析低分子肝素在老年结直肠癌患者围手术期的使用疗效及对免疫功能的影响。方法150例老年结直肠癌患者,按照随机分配的方式分为实验组与对照组,各75例。对照组患者接受常规治疗,实验组患者在常规治疗基础上采用低分子肝素抗凝治疗...目的分析低分子肝素在老年结直肠癌患者围手术期的使用疗效及对免疫功能的影响。方法150例老年结直肠癌患者,按照随机分配的方式分为实验组与对照组,各75例。对照组患者接受常规治疗,实验组患者在常规治疗基础上采用低分子肝素抗凝治疗。比较两组患者失血量,术前及术后24、72、120 h的D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、CD4、CD8水平。结果实验组患者失血量为(80.05±7.54)ml,与对照组的(79.97±10.58)ml比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后24 h D-二聚体水平达到峰值,之后开始逐渐降低,且实验组术后72、120 h D-二聚体水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后24 h PT水平达到最小值,然后有所回升,且实验组术后24、72、120 h PT水平长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后24 h FIB水平达到最高值,然后有所降低,且验组术后72、120 h FIB水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后24 h CD4水平达到最低值,然后有所上升,且实验组术后24、72 h CD4水平均高于对照组,差异具有统计学意(P<0.05);两组术后120 h CD4水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后24 h CD8水平升至最高,之后开始降低,且实验组术后24、72 h CD8水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后120 h CD8水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对老年结直肠癌患者而言,在围手术期患者运用低分子肝素抗凝治疗可以预防下肢静脉血栓并显著提高患者免疫功能,并加强患者治疗效果,加快患者手术后恢复速度,具有临床推广价值。展开更多
文摘目的:总结抗程序性死亡受体-1(programmed cell death protein 1,PD-1)/程序性死亡配体-1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)抗体导致的免疫介导的肝炎(immune mediated hepatitis,IMH)在肺癌中的临床特点,为IMH的诊治提供见解。方法:收集2022年01月至2023年01月于我院接受抗PD-1/PD-L1抗体治疗的发生IMH的肺癌患者的临床资料。连续变量由中位数和范围表示,分类变量由患者数量和百分比表示。适当时进行参数和非参数测试。结果:本研究共纳入11名患者,中位年龄为64岁,吸烟可能是IMH的危险因素,IMH的中位发病时间为在接受抗PD-1/PD-L1抗体后的2.1个月。在实验室检查中,我们发现对比谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)和谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST),γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)的变化更为明显,肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)的升高可能与难治性IMH相关,CD25^(+)T细胞百分比的降低或可提示IMH的发生。在治疗上,ALT/AST异常中位持续时间为26天,总胆红素(total bilirubin,TB)异常中位持续时间为45天;糖皮质激素治疗无效及时请肝病专科医生会诊,添加其他免疫抑制剂,但注意相关不良反应。结论:TNF-α的升高或许可以作为难治性IMH的标志物,外周血Treg T细胞百分比的下降可能会预测IMH的发生。在治疗上,建议在基于ALT/AST的CTCAE分级上,若患者存在TB和/或GGT的升高,增加一个CTCAE分级的干预。
文摘目的分析低分子肝素在老年结直肠癌患者围手术期的使用疗效及对免疫功能的影响。方法150例老年结直肠癌患者,按照随机分配的方式分为实验组与对照组,各75例。对照组患者接受常规治疗,实验组患者在常规治疗基础上采用低分子肝素抗凝治疗。比较两组患者失血量,术前及术后24、72、120 h的D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、CD4、CD8水平。结果实验组患者失血量为(80.05±7.54)ml,与对照组的(79.97±10.58)ml比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后24 h D-二聚体水平达到峰值,之后开始逐渐降低,且实验组术后72、120 h D-二聚体水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后24 h PT水平达到最小值,然后有所回升,且实验组术后24、72、120 h PT水平长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后24 h FIB水平达到最高值,然后有所降低,且验组术后72、120 h FIB水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后24 h CD4水平达到最低值,然后有所上升,且实验组术后24、72 h CD4水平均高于对照组,差异具有统计学意(P<0.05);两组术后120 h CD4水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后24 h CD8水平升至最高,之后开始降低,且实验组术后24、72 h CD8水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后120 h CD8水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对老年结直肠癌患者而言,在围手术期患者运用低分子肝素抗凝治疗可以预防下肢静脉血栓并显著提高患者免疫功能,并加强患者治疗效果,加快患者手术后恢复速度,具有临床推广价值。
