目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除手术中应用的安全可行性。方法收集2017年1月至12月大连市妇幼保健院收治的经由同一术者施术的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者60例的临床资料,分为单孔腹腔镜组(单孔组)和多孔腹腔镜组(多孔组),...目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除手术中应用的安全可行性。方法收集2017年1月至12月大连市妇幼保健院收治的经由同一术者施术的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者60例的临床资料,分为单孔腹腔镜组(单孔组)和多孔腹腔镜组(多孔组),各30例。比较两组手术时间、术中出血量、术后血红蛋白下降幅度、术后住院时间、术后病率(术后24 h至术后5天有连续2天体温≥38℃)、术后并发症、术后24 h VAS评分、体象量表BIS评分、切口美观满意度CS评分等指标。结果 60例均成功完成手术,无改变手术方式。单孔组与多孔组手术时间[(89.00±14.04)vs.(55.23±15.47)min]比较差异有统计学意义(P<0.05)。单孔组与多孔组术中出血量[(44.00±8.21)vs.(40.00±6.32)m L]、术后Hb下降幅度[(11.13±3.89)vs.(9.33±2.41)g/L]、术后住院时间[(4.40±0.74)vs.(4.87±0.64)d]、术后病率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔组与多孔组术后24 h VAS评分[(5.03±0.39)vs.(5.90±0.61)]、BIS评分[(5.07±0.26)vs.(5.87±0.74)]、CS评分[(40.27±1.28)vs.(36.47±2.07)]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均无切口出血、感染、切口疝、黏连性肠梗阻等并发症,单孔组1例切口延期愈合。结论经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除术中应用是可行的,并具有和常规多孔腹腔镜一样的效果与安全性,比多孔腹腔镜更美观并迎合女性患者爱美的需求。展开更多
目的探讨腹腔镜窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)在腹膜型子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)中的诊断价值。方法选取2014年7月~2015年12月75例因盆腔包块或不明原因不孕或痛经在我院行腹腔镜检查和(或)手术治疗,分别于腹腔镜普...目的探讨腹腔镜窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)在腹膜型子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)中的诊断价值。方法选取2014年7月~2015年12月75例因盆腔包块或不明原因不孕或痛经在我院行腹腔镜检查和(或)手术治疗,分别于腹腔镜普通白光下和白光联合NBI模式下切除腹膜可疑病变及正常腹膜组织送病理组织学检查,比较白光与白光联合NBI 2种模式下对腹膜型EMT诊断的准确性。结果白光下可见腹膜型EMT病灶77处,病理阳性70处;白光联合NBI下可见腹膜型EMT 98处,病理阳性89处;同时腹腔镜下表面正常的腹膜随机活检52处,病理阳性5处。白光下诊断腹膜型EMT与病理诊断一致性为0.584,一致性中等;白光联合NBI下诊断腹膜型EMT和病理诊断一致性为0.798,一致性较好。白光联合NBI诊断腹膜型EMT的敏感性为94.7%(89/94),显著高于白光74.5%(70/94)(χ~2=14.719,P=0.000);准确性为90.7%(136/150),显著高于白光79.3%(119/150)(χ~2=7.556,P=0.006);阴性预测值90.4%(47/52),显著高于白光67.1%(49/73)(χ~2=9.222,P=0.002)。结论与白光比较,白光联合NBI下诊断腹膜型EMT有较高的准确性和敏感性,能识别更多的病灶,降低漏诊率,提高阴性预测值。展开更多
中医认为肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕以“气郁”为始,气机不畅贯穿疾病始终,“脂浊”为其病理产物;“阳气危”而阴成形,“肝气郁”而痰浊生,乃本病核心病因病机。本文以从气郁论治的角度,分别从肾-天癸-冲任-胞宫轴、下丘脑-...中医认为肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕以“气郁”为始,气机不畅贯穿疾病始终,“脂浊”为其病理产物;“阳气危”而阴成形,“肝气郁”而痰浊生,乃本病核心病因病机。本文以从气郁论治的角度,分别从肾-天癸-冲任-胞宫轴、下丘脑-垂体-卵巢(hypothalamic-pituitary-ovarian axis,HPO)轴、下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal gland,HPA)轴、脑-肠轴等中西医认识现状说明气郁与肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗(polycystic ovary syndrome is associated with insulin resistance,PCOS-IR)不孕的紧密联系,结合体内激素、糖代谢及脂代谢等变化探讨气郁对本病发病机制的影响,以扶助阳气,行气解郁,分消走泄为治疗原则,调畅气机,辩证施治。展开更多
腹腔镜术后腹部穿刺孔肿瘤种植或转移(port site metastasis,PSM)是腹腔镜手术后特有并发症;发病率与疾病的恶性程度、肿瘤种类、组织学类型、国际妇产科联盟(FIGO)分期、有无腹水、腹腔镜的目的等因素有关,妇科恶性肿瘤中卵巢癌的PSM...腹腔镜术后腹部穿刺孔肿瘤种植或转移(port site metastasis,PSM)是腹腔镜手术后特有并发症;发病率与疾病的恶性程度、肿瘤种类、组织学类型、国际妇产科联盟(FIGO)分期、有无腹水、腹腔镜的目的等因素有关,妇科恶性肿瘤中卵巢癌的PSM发生率最高,晚期卵巢癌、大量腹水、恶性肿瘤破裂等与PSM发生密切相关;PSM发病与肿瘤生物学特性、外科手术技术、CO_2及气腹、能量器械使用、宿主免疫反应等有关;选择合适病例、术中穿刺尽量减少组织损伤、严格遵守外科无瘤原则、术中避免CO_2气体的泄露及骤然的释放、缩短气腹时间、术毕充分冲洗腹腔、器械及穿刺口,缝合5 mm以上的穿刺孔等是预防PSM发生的关键方法。展开更多
文摘目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除手术中应用的安全可行性。方法收集2017年1月至12月大连市妇幼保健院收治的经由同一术者施术的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者60例的临床资料,分为单孔腹腔镜组(单孔组)和多孔腹腔镜组(多孔组),各30例。比较两组手术时间、术中出血量、术后血红蛋白下降幅度、术后住院时间、术后病率(术后24 h至术后5天有连续2天体温≥38℃)、术后并发症、术后24 h VAS评分、体象量表BIS评分、切口美观满意度CS评分等指标。结果 60例均成功完成手术,无改变手术方式。单孔组与多孔组手术时间[(89.00±14.04)vs.(55.23±15.47)min]比较差异有统计学意义(P<0.05)。单孔组与多孔组术中出血量[(44.00±8.21)vs.(40.00±6.32)m L]、术后Hb下降幅度[(11.13±3.89)vs.(9.33±2.41)g/L]、术后住院时间[(4.40±0.74)vs.(4.87±0.64)d]、术后病率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔组与多孔组术后24 h VAS评分[(5.03±0.39)vs.(5.90±0.61)]、BIS评分[(5.07±0.26)vs.(5.87±0.74)]、CS评分[(40.27±1.28)vs.(36.47±2.07)]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均无切口出血、感染、切口疝、黏连性肠梗阻等并发症,单孔组1例切口延期愈合。结论经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除术中应用是可行的,并具有和常规多孔腹腔镜一样的效果与安全性,比多孔腹腔镜更美观并迎合女性患者爱美的需求。
文摘目的探讨腹腔镜窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)在腹膜型子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)中的诊断价值。方法选取2014年7月~2015年12月75例因盆腔包块或不明原因不孕或痛经在我院行腹腔镜检查和(或)手术治疗,分别于腹腔镜普通白光下和白光联合NBI模式下切除腹膜可疑病变及正常腹膜组织送病理组织学检查,比较白光与白光联合NBI 2种模式下对腹膜型EMT诊断的准确性。结果白光下可见腹膜型EMT病灶77处,病理阳性70处;白光联合NBI下可见腹膜型EMT 98处,病理阳性89处;同时腹腔镜下表面正常的腹膜随机活检52处,病理阳性5处。白光下诊断腹膜型EMT与病理诊断一致性为0.584,一致性中等;白光联合NBI下诊断腹膜型EMT和病理诊断一致性为0.798,一致性较好。白光联合NBI诊断腹膜型EMT的敏感性为94.7%(89/94),显著高于白光74.5%(70/94)(χ~2=14.719,P=0.000);准确性为90.7%(136/150),显著高于白光79.3%(119/150)(χ~2=7.556,P=0.006);阴性预测值90.4%(47/52),显著高于白光67.1%(49/73)(χ~2=9.222,P=0.002)。结论与白光比较,白光联合NBI下诊断腹膜型EMT有较高的准确性和敏感性,能识别更多的病灶,降低漏诊率,提高阴性预测值。
文摘中医认为肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕以“气郁”为始,气机不畅贯穿疾病始终,“脂浊”为其病理产物;“阳气危”而阴成形,“肝气郁”而痰浊生,乃本病核心病因病机。本文以从气郁论治的角度,分别从肾-天癸-冲任-胞宫轴、下丘脑-垂体-卵巢(hypothalamic-pituitary-ovarian axis,HPO)轴、下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal gland,HPA)轴、脑-肠轴等中西医认识现状说明气郁与肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗(polycystic ovary syndrome is associated with insulin resistance,PCOS-IR)不孕的紧密联系,结合体内激素、糖代谢及脂代谢等变化探讨气郁对本病发病机制的影响,以扶助阳气,行气解郁,分消走泄为治疗原则,调畅气机,辩证施治。
文摘腹腔镜术后腹部穿刺孔肿瘤种植或转移(port site metastasis,PSM)是腹腔镜手术后特有并发症;发病率与疾病的恶性程度、肿瘤种类、组织学类型、国际妇产科联盟(FIGO)分期、有无腹水、腹腔镜的目的等因素有关,妇科恶性肿瘤中卵巢癌的PSM发生率最高,晚期卵巢癌、大量腹水、恶性肿瘤破裂等与PSM发生密切相关;PSM发病与肿瘤生物学特性、外科手术技术、CO_2及气腹、能量器械使用、宿主免疫反应等有关;选择合适病例、术中穿刺尽量减少组织损伤、严格遵守外科无瘤原则、术中避免CO_2气体的泄露及骤然的释放、缩短气腹时间、术毕充分冲洗腹腔、器械及穿刺口,缝合5 mm以上的穿刺孔等是预防PSM发生的关键方法。
