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老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性 被引量：33
1
作者 胡劲杨 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第13期3174-3175,共2页
流行病学报道显示,我国骨科患者中超过30%年龄大于60岁;老年患者身体功能及手术耐受性下降,而骨科手术操作复杂、创伤大,手术风险及术后并发症发生率显著提高〔2〕。本研究观察下肢骨折行手术治疗老年患者采用腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉... 流行病学报道显示,我国骨科患者中超过30%年龄大于60岁;老年患者身体功能及手术耐受性下降,而骨科手术操作复杂、创伤大,手术风险及术后并发症发生率显著提高〔2〕。本研究观察下肢骨折行手术治疗老年患者采用腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉效果及安全性。 展开更多
关键词 腰硬联合麻醉 硬膜外麻醉
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颈丛神经阻滞后循环功能与血清甲状腺激素的变化 被引量：12
2
作者 孙德峰 张丽荣 +2 位作者 齐红霞 安刚 吴崇天 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第7期397-398,共2页
目的　观察颈丛神经阻滞甲状腺去神经支配后 ,体内甲状腺激素的变化以及麻醉后循环功能波动是否受血清甲状腺激素变化的影响。方法　选择择期手术无心血管疾患、非甲亢患者 6 4例 ,随机分为观察组 (A组 )、对照组 (B组 )各 32例 ,麻醉... 目的　观察颈丛神经阻滞甲状腺去神经支配后 ,体内甲状腺激素的变化以及麻醉后循环功能波动是否受血清甲状腺激素变化的影响。方法　选择择期手术无心血管疾患、非甲亢患者 6 4例 ,随机分为观察组 (A组 )、对照组 (B组 )各 32例 ,麻醉采用一针法颈丛神经阻滞 ,A组局麻药采用1 3%利多卡因和 0 2 5 %布比卡因混合液 2 5ml,均未加肾上腺素 ;B组用生理盐水注射液替代局麻药进行模拟 (采血样后 ,采用全麻方法做手术 )。分别于术前 1d、麻醉后 5、15、30min(切皮前 )取血 2ml,测定麻醉前、后甲状腺激素 (T3 、T4、FT3 、FT4)值 ,观察并记录SBP及HR的变化。结果　A组 32例患者颈丛神经阻滞约 5min ,SBP、HR开始增加 ,15～ 2 0min达到高峰 ,30min后逐渐下降 ;与麻醉前比 ,T4、FT3 、FT4等均增高 ,而T3 轻度下降 (P >0 0 5 ) ,但均在正常值范围内。B组的SBP、HR均无明显变化 ,T3 、T4、FT3 、FT4与A组相比 ,无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　颈丛神经阻滞所引起的部分患者一过性BP升高。 展开更多
关键词 颈丛神经阻滞 循环功能 血清甲状腺激素 麻醉
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创伤性休克 被引量：12
3
作者 吴崇天 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第7期444-446,共3页
休克是细胞水平氧供衰竭和细胞缺血反应延长的病理生理状态,它是创伤后早期或晚期死亡的主要原因.休克的临床诊断较易,但有效的治疗较复杂.创伤性休克是各类型休克的组合,现简述如下.
关键词 分类 分期 临床处理 创伤性休克
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异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉的临床研究 被引量：11
4
作者 胡劲杨 《中国医药导报》 CAS 2012年第4期79-80,82,共3页
目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼联合应用于单肺麻醉时对肺内分流、动脉血氧分压（PaO2）及患者清醒的影响。方法将2009年7月~2011年7月我院住院治疗需要行肺叶切除的52患者分为异丙酚复合瑞芬太尼静脉全麻组（A组）和静吸复合麻醉组（B组）... 目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼联合应用于单肺麻醉时对肺内分流、动脉血氧分压（PaO2）及患者清醒的影响。方法将2009年7月~2011年7月我院住院治疗需要行肺叶切除的52患者分为异丙酚复合瑞芬太尼静脉全麻组（A组）和静吸复合麻醉组（B组）,每组各26例。在对患者进行麻醉前、双肺通气30 min、双肺通气60 min、单肺通气60 min、再次双肺通气30 min、手术结束这6个时点分别抽取动脉血和混合静脉血进行血气分析,并观察患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、开眼的时间、出现自主呼吸的时间及拔管的时间。结果单肺通气（OLV）开始后,肺内分流率（Qs/Qt）于双肺通气（TLV）时高于麻醉前与TLV30min时,OLV30min、OLV60min时Qs/Qt达最高,B组OLV30min、OLV 60 min时,Qs/Qt明显高于A组（P〈0.05）;在患者结束麻醉后,A组开眼的时间、出现自主呼吸的时间、拔管的时间均明显短于B组（均P〈0.01）。结论异丙酚复合瑞芬太尼麻醉不但能显著改善患者动脉血氧和减少肺内分流,而且能使患者清醒时间缩短。 展开更多
关键词 异丙酚 瑞芬太尼 单肺通气 麻醉
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心脑血管疾病老年手术患者的硬膜外阻滞加浅全身麻醉处理60例 被引量：10
5
作者 胡劲杨 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期2948-2949,共2页
由于老年患者的代谢以及代偿功能发生一定程度的减退，特别是心脑血管疾病患者使手术麻醉的并发症发生率呈现出明显上升的趋势，甚至麻醉过程中还会出现各种意外。本文观察心脑血管疾病的老年患者采用硬膜外阻滞加浅全身麻醉的效果。
关键词 心脑血管疾病 硬膜外阻滞 全身麻醉 芬太尼 苯磺阿曲库铵
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两种麻醉方法对老年高血压下肢手术血流动力学影响的研究 被引量：7
6
作者 胡劲杨 《临床和实验医学杂志》 2012年第16期1324-1325,共2页
目的探讨分析硬膜外麻醉(EA)和全身麻醉(GA)对老年高血压患者下肢手术血流动力学的影响。方法将118例老年高血压行下肢外科手术患者随机分为EA组和GA组,两组患者分别行EA和GA。结果手术开始直至手术结束大部分时间,两组患者麻醉后收缩压... 目的探讨分析硬膜外麻醉(EA)和全身麻醉(GA)对老年高血压患者下肢手术血流动力学的影响。方法将118例老年高血压行下肢外科手术患者随机分为EA组和GA组,两组患者分别行EA和GA。结果手术开始直至手术结束大部分时间,两组患者麻醉后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、每博指数(SVI)及心指数(CI)无显著性变化(P>0.05)。EA组血压(BP)比较平稳,GA组麻醉前、麻醉后10 min、术毕时段心排量(CO)、心率(HR)波动较大(P<0.05),EA在麻醉后10 min时段HR、SVV明显升高(P<0.05),HR、SVIR显著高于GA组(P<0.05)。在麻醉后50min后大部分时间中,两组SVV、SVRI显著低于基础值。其他时段各项指标,组内、组间均无显著性差异。手术过程中并发症组间比较也无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外麻醉和全身麻醉对行下肢手术并伴有高血压老年患者血流动力学的影响作用相似。 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 全身麻醉 老年 高血压 下肢手术 血流动力学
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尼卡地平联合艾司洛尔在颅内动脉瘤螺旋圈栓塞术的应用 被引量：7
7
作者 左民 黄耀宗 +2 位作者 郭维嘉 安刚 吴崇天 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第3期220-221,共2页
关键词 GDC栓塞术 颅内动脉瘤 艾司洛尔 尼卡地平 螺旋 联合 动脉瘤破裂出血 电解可脱性 治疗效果 循环稳定
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硬膜外分娩镇痛30例临床观察 被引量：5
8
作者 吴超然 孙静 +1 位作者 陶滔 吴崇天 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2000年第11期569-570,共2页
关键词 分娩 硬膜外镇痛 芬太尼 氯胺酮 布比卡因
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酒石酸布托啡诺用于全子宫切除术后镇痛效果分析 被引量：1
9
作者 胡劲杨 《海南医学院学报》 CAS 2013年第4期564-565,569,共3页
目的:观察酒石酸布托啡诺在全子宫切除术后镇痛中的临床效果。方法:选择60例全子宫切除术后镇痛患者,随机分为吗啡组(A组)、布托啡诺组(B组),进行术后镇痛临床效果比较。结果:布托啡诺用于全子宫术后镇痛与吗啡有相同镇痛效果,且不良反... 目的:观察酒石酸布托啡诺在全子宫切除术后镇痛中的临床效果。方法:选择60例全子宫切除术后镇痛患者,随机分为吗啡组(A组)、布托啡诺组(B组),进行术后镇痛临床效果比较。结果:布托啡诺用于全子宫术后镇痛与吗啡有相同镇痛效果,且不良反应比吗啡少。结论:酒石酸布托啡诺用于全子宫切除术镇痛效果好,且无不良反应。 展开更多
关键词 全子宫切除术 术后镇痛 布托啡诺
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臂丛麻醉联合帕瑞昔布钠对上肢手术镇痛效果及应激反应的影响 被引量：1
10
作者 胡劲杨 《海南医学院学报》 CAS 2012年第8期1108-1110,共3页
目的：观察臂丛麻醉联合帕瑞昔布钠对上肢手术患者镇痛效果及应激反应的影响。方法：60例ASAⅠ-Ⅱ级上肢手术患者随机分成帕瑞昔布组（P组）和对照组（C组）,每组30例,均采用肌间沟入路行臂丛神经阻滞麻醉。P组在手术前15min静脉注射帕... 目的：观察臂丛麻醉联合帕瑞昔布钠对上肢手术患者镇痛效果及应激反应的影响。方法：60例ASAⅠ-Ⅱ级上肢手术患者随机分成帕瑞昔布组（P组）和对照组（C组）,每组30例,均采用肌间沟入路行臂丛神经阻滞麻醉。P组在手术前15min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,C组在手术前15min静注等量生理盐水,观察患者术前（T0）、麻醉后切皮（T1）、术中探查（T2）及缝合时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、皮质醇（Cor）、白介素-6（IL-6）、视觉模拟评分（VAS）及不良反应。结果：2组患者手术时MAP、HR、Cor、IL-6及VAS较T0时均有升高（P〈0.05）;C组患者术中各时点的MAP、HR、Cor、IL-6及VAS显著高于P组（P〈0.05）。结论：臂丛麻醉联合帕瑞昔布钠对上肢手术患者镇痛效果确切,并通过抑制促炎因子IL-6及皮质醇的产生,有效降低应激反应水平。 展开更多
关键词 帕瑞昔布钠 臂丛麻醉 镇痛 应激反应
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罗哌卡因-芬太尼用于老年人上腹部手术硬膜外镇痛的观察 被引量：1
11
作者 孙德峰 黄耀宗 +3 位作者 张丽荣 王立杰 安刚 吴崇天 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2004年第20期103-105,共3页
目的观察罗哌卡因-芬太尼用于老年人上腹部手术硬膜外镇痛的效果。方法32例上腹部手术的老年人,随机分两组,即R组(罗哌卡因-芬太尼)和B组(布比卡因-芬太尼)。观察镇痛效果及副作用。结果两组病人安静时评分及每天用量无显著性差异(P >... 目的观察罗哌卡因-芬太尼用于老年人上腹部手术硬膜外镇痛的效果。方法32例上腹部手术的老年人,随机分两组,即R组(罗哌卡因-芬太尼)和B组(布比卡因-芬太尼)。观察镇痛效果及副作用。结果两组病人安静时评分及每天用量无显著性差异(P >0.05),术后1,2,3 d咳嗽时VAS评分R组低于B组(P <0.05),而BCS评分R组高于B组(P <0.05);术后第1d给药有效次数和给药的比值B组低于R组(P <0.05)。两组副作用无显著差异。结论罗哌卡因-芬太尼和布比卡因-芬太尼均可用于老年人上腹部手术的硬膜外镇痛,且前者明显优于后者。 展开更多
关键词 老年人 术后镇痛 硬膜外 布比卡因 罗哌卡因
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80例老年人麻醉气管插管安全性探讨 被引量：1
12
作者 胡劲杨 《医学信息（西安上半月）》 2006年第7期1240-1241,共2页
目的通过采用快慢两种不同诱导方法对老年人行麻醉气管插管,根据血压、心率的变化来讨论其安全性。方法80例择期手术的老年病人,随机分为两组,I组采用静脉快速诱导法,II组采用健忘镇痛慢诱导法,进行气管插管全身麻醉。比较注药及插管前... 目的通过采用快慢两种不同诱导方法对老年人行麻醉气管插管,根据血压、心率的变化来讨论其安全性。方法80例择期手术的老年病人,随机分为两组,I组采用静脉快速诱导法,II组采用健忘镇痛慢诱导法,进行气管插管全身麻醉。比较注药及插管前后两组病人MBP、HR的变幅。结果麻醉诱导及插管前后I组病人的MBP,HR波动明显P<0.05;II组病人的MBP,HR变幅较小P<0.1;用药及插管后I组病人的MBP,HR的幅度明显高于II组P<0.05。结论健忘镇痛慢诱导法用于老年人更为安全,对心血管影响小,并发症少。 展开更多
关键词 老年人 诱导方法 麻醉 气管插管 安全性
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羟乙基淀粉预充对腰硬联合麻醉下行剖宫产手术母婴SOD和MDA的影响
13
作者 吕美红 孟凌新 陈卫民 《实用药物与临床》 CAS 2009年第2期95-96,共2页
目的比较新型羟乙基淀粉—万汶和林格氏液预扩容对腰硬联合麻醉(CSEA)下行剖宫产术母婴氧化抗氧化系统的影响。方法拟在CSEA下行择期剖宫产患者60例,随机分为羟乙基淀粉组(H组,n=30)及林格氏液组(L组,n=30)。麻醉诱导前分别输入羟乙基... 目的比较新型羟乙基淀粉—万汶和林格氏液预扩容对腰硬联合麻醉(CSEA)下行剖宫产术母婴氧化抗氧化系统的影响。方法拟在CSEA下行择期剖宫产患者60例,随机分为羟乙基淀粉组(H组,n=30)及林格氏液组(L组,n=30)。麻醉诱导前分别输入羟乙基淀粉及林格氏液500 mL预扩容,于入室时取母静脉血(MV1),于婴儿剖出时取母静脉(MV2)、脐动脉(UA)、脐静脉(UV)血,检测血浆SOD和MDA水平。结果胎儿娩出时,两组母静脉血SOD值均低于入室时;胎儿娩出时的母静脉?脐静脉及脐动脉血SOD值,H组均高于L组。H组脐静脉及脐动脉血MDA值低于L组。结论羟乙基淀粉预充能改善CSEA下行剖宫产母体的血流动力学,减轻了母婴自由基损害。 展开更多
关键词 羟乙基淀粉 腰硬联合麻醉 剖宫产 超氧化物歧化酶 丙二醛
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嗜铬细胞瘤切除术病人围术期的循环变化及处理（27例临床分析）
14
作者 黄耀宗 毕晔 +1 位作者 涂继善 倪新莉 《宁夏医科大学学报》 1995年第4期348-351,共4页
嗜铬细胞瘤切除术病人围术期的循环变化及处理（２７例临床分析）黄耀宗，毕晔，涂继善，倪新莉嗜铬细胞瘤切除者围术期循环的急剧波动是影响这类病人手术安危的关键。现就我院１９８４年１０月至１９９４年１０月所治疗的２７例嗜铬细... 嗜铬细胞瘤切除术病人围术期的循环变化及处理（２７例临床分析）黄耀宗，毕晔，涂继善，倪新莉嗜铬细胞瘤切除者围术期循环的急剧波动是影响这类病人手术安危的关键。现就我院１９８４年１０月至１９９４年１０月所治疗的２７例嗜铬细胞瘤病人围术期的循环变化及处理作一... 展开更多
关键词 嗜铬细胞瘤 临床分析 围术期 切除术 循环变化 芬太尼 琥珀胆碱 麻醉诱导期 气管插管 酚妥拉明
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丙泊酚麻醉应用于肠镜检查中的临床研究
15
作者 胡劲杨 《湖南中医药大学学报》 CAS 2012年第4期36-37,共2页
目的分析丙泊酚麻醉在肠镜检查中的临床效果。方法筛选我院肠镜检查的128例患者,随机分为实验组和对照组,实验组采用丙泊酚麻醉后进行肠镜检查,对照组进行常规肠镜检查,分析患者生命体征和血氧饱和度,以及检查时长和患者在检查中的反应... 目的分析丙泊酚麻醉在肠镜检查中的临床效果。方法筛选我院肠镜检查的128例患者,随机分为实验组和对照组,实验组采用丙泊酚麻醉后进行肠镜检查,对照组进行常规肠镜检查,分析患者生命体征和血氧饱和度,以及检查时长和患者在检查中的反应和感觉等情况。结果实验组患者感受、检查时间和检查成功率与对照组比较,差异显著;血压、心率、呼吸和血氧饱和度出现降低,很快可自行恢复。结论丙泊酚静脉全麻辅助肠镜检查舒适、安全,临床效果好。 展开更多
关键词 丙泊酚 肠镜 麻醉
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机械通气的临床应用
16
作者 吴崇天 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 1996年第2期71-72,共2页
机械通气的临床应用大连医科大学附属一院麻醉科（１１６０１１）吴崇天机械通气是以机械进行辅助或控制呼吸的方法。它可增加通气量，改善换气功能，维持一定血氧浓度，在心肺复苏、呼吸衰竭及重危病人抢救中日益得到普遍应用、机械通... 机械通气的临床应用大连医科大学附属一院麻醉科（１１６０１１）吴崇天机械通气是以机械进行辅助或控制呼吸的方法。它可增加通气量，改善换气功能，维持一定血氧浓度，在心肺复苏、呼吸衰竭及重危病人抢救中日益得到普遍应用、机械通气主要指呼吸机的应用，现将有关呼吸... 展开更多
关键词 机械通气 临床应用 妇产科
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老年高血压患者全麻的安全性探讨
17
作者 胡劲杨 《医学信息（西安上半月）》 2006年第6期1065-1066,共2页
目的对老年高血压患者全麻病例进行分析总结,指导临床麻醉。方法选择ASAⅡ一Ⅲ级的老年患者102例。其中临床诊断高血压Ⅱ期以上的患者49例,为Ⅰ组,其余53例为Ⅱ组。两组均采用快诱导静吸复合麻醉维持麻醉深度在Ⅲ期二级。根据血压波动... 目的对老年高血压患者全麻病例进行分析总结,指导临床麻醉。方法选择ASAⅡ一Ⅲ级的老年患者102例。其中临床诊断高血压Ⅱ期以上的患者49例,为Ⅰ组,其余53例为Ⅱ组。两组均采用快诱导静吸复合麻醉维持麻醉深度在Ⅲ期二级。根据血压波动情况给予不同药物。监测患者入室时、诱导后、手术中最高的血压,心率和使用不同药物控制的例数。结果Ⅰ组患者在手术麻醉过程中,较Ⅱ组患者血压波动明显。使用麻黄素,阿托品,佩尔地平,硝酸甘油等的比率比Ⅱ组明显多。结论对于老年高血压患者全麻诱导过程要求平稳,术中血压波动明显,需严密观察,及时调整后是可以防止严重并发症的发生。 展开更多
关键词 老年人 高血压 手术麻醉 全麻
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不同剂量瑞马唑仑用于老年患者无痛胃镜诊疗的效果 被引量：40
18
作者 葛倩 赵世凌 +3 位作者 王英伟 惠志成 戚晓彤 温超 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期275-278,共4页
目的观察三种剂量瑞马唑仑用于老年患者无痛胃镜诊疗的临床效果。方法选择择期行无痛胃镜诊疗的老年患者158例,男78例,女80例,年龄≥65岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字法将患者分为四组:丙泊酚组(P组,n=40)、瑞马唑仑0... 目的观察三种剂量瑞马唑仑用于老年患者无痛胃镜诊疗的临床效果。方法选择择期行无痛胃镜诊疗的老年患者158例,男78例,女80例,年龄≥65岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字法将患者分为四组:丙泊酚组(P组,n=40)、瑞马唑仑0.2 mg/kg组(R2组,n=38)、瑞马唑仑0.3 mg/kg组(R3组,n=40)和瑞马唑仑0.4 mg/kg组(R4组,n=40)。R2组、R3组、R4组分别静脉注射瑞马唑仑0.2、0.3和0.4 mg/kg,P组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg,胃镜诊疗中根据实际情况追加瑞马唑仑5 mg或丙泊酚0.5 mg/kg。患者在行胃镜诊疗前均含服达克罗宁胶浆10 ml、静脉滴注舒芬太尼5μg进行镇痛处理。记录患者入睡时间、苏醒时间、离开麻醉恢复室时间和低血压、呼吸抑制、注射痛等不良反应的发生情况。结果与P组比较,R3组、R4组入睡时间明显缩短(P<0.05),R4组苏醒时间明显延长(P<0.05),R2组、R3组离开恢复室时间明显缩短(P<0.05)。与R3组比较,R2组入睡时间明显延长(P<0.05),R4组苏醒时间和离开恢复室时间明显延长(P<0.05)。与P组比较,R2组、R3组、R4组低血压、呼吸抑制、注射痛的发生率明显降低(P<0.05)。结论瑞马唑仑用于老年患者无痛胃镜诊疗较丙泊酚在稳定血流动力学指标方面更具优势,其中瑞马唑仑0.3 mg/kg能更好地提高患者苏醒质量、加快恢复室病床周转率及降低不良反应发生率。 展开更多
关键词 瑞马唑仑 丙泊酚 无痛胃镜 老年
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气管插管全麻术后咽喉部相关并发症的研究进展 被引量：35
19
作者 包丽 曲鸣宇 肖昭扬 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期501-504,共4页
全麻是目前应用最广泛的麻醉方式之一。气管插管是全麻的一项常规操作技术，可使患者在麻醉状态下保持气道通畅、防止反流误吸等。同时，气管插管是一项相对侵袭性的操作，可引起气管黏膜损伤、咽喉水肿、声带麻痹、术后咽喉痛（postope... 全麻是目前应用最广泛的麻醉方式之一。气管插管是全麻的一项常规操作技术，可使患者在麻醉状态下保持气道通畅、防止反流误吸等。同时，气管插管是一项相对侵袭性的操作，可引起气管黏膜损伤、咽喉水肿、声带麻痹、术后咽喉痛（postoperative sore throat，POST）、声嘶和咳嗽等。 展开更多
关键词 全麻术后 气管插管 相关并发症 咽喉部 气管黏膜损伤 操作技术 术后咽喉痛 麻醉方式
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右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇对胸腔镜肺癌根治术术后患者疼痛及免疫功能的影响 被引量：32
20
作者 王乐 闻庆平 +3 位作者 苗壮 周发忱 姜菲菲 林云 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期794-800,共7页
目的探讨右美托咪定(DEX)联合酮咯酸氨丁三醇对胸腔镜肺癌根治术术后患者的镇痛作用及其对免疫功能的影响。方法选择择期行胸腔镜肺癌根治手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~65岁,患者采用随机数表分为舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇组(SK组)... 目的探讨右美托咪定(DEX)联合酮咯酸氨丁三醇对胸腔镜肺癌根治术术后患者的镇痛作用及其对免疫功能的影响。方法选择择期行胸腔镜肺癌根治手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~65岁,患者采用随机数表分为舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇组(SK组)和DEX联合酮咯酸氨丁三醇组(DK组),每组30例。术后使用静脉自控镇痛(PCIA),SK组给予舒芬太尼(0.04μg·kg-1·h-1)、酮咯酸氨丁三醇(3 mg/kg);DK组给予DEX (0.1μg·kg-1·h-1)、酮咯酸氨丁三醇(3 mg/kg)。镇痛时间48 h,负荷剂量2mL,背景输注速率2 mL/h,锁定时间20 min。记录2组麻醉诱导前(T0),PCIA后即刻(T1)、4 h (T2)、24 h (T3)、48 h (T4)生命体征、静息和活动后VAS评分、Ramsay镇静评分、PCIA按压总次数及有效次数、患者满意度和不良反应发生情况。于T0、T1、T3和T4时采集外周静脉血(2 mL),利用FACScaliber流式细胞仪检测T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+的含量以及NK细胞含量,计算CD4+/CD8+比值。结果与T0时比较,SK组在T1、T2、T3时心率显著升高(P <0.05),在T3、T4时收缩压降低(P <0.05);DK组在T2、T3、T4时心率显著降低(P <0.05),在T1、T2、T3、T4时收缩压和舒张压显著降低(P <0.05)。与SK组比较,DK组在T2、T3、T4时心率、收缩压和舒张压显著降低(P <0.05)。DK组静息状态T1、T2、T3、T4时VAS评分,活动后T1、T2时VAS评分较SK组略高(P <0.05),但2组患者术后不同时间静息VAS评分均<3分,活动后VAS评分仅在T4时>3分,镇痛效果良好。DK组患者满意度明显高于SK组(P <0.05)。2组患者术后均无镇静过度、呼吸抑制、皮肤瘙痒、消化道出血等并发症;恶心呕吐发生率DK组明显低于SK组(P <0.05)。与T0时比较SK组T1、T3、T4时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及NK细胞水平降低(P <0.05);DK组T1、T3、T4时CD4+、CD4+/CD8+以及NK细胞水平降低(P <0.05)。DK组T3、T4时CD4+、CD4+/CD8+细胞水平较SK组明显升高(P <0.05)。结论 DEX联合酮咯酸氨丁三醇 展开更多
关键词 右美托咪定 酮咯酸氨丁三醇 胸腔镜肺癌根治术 镇痛 免疫功能
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