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无痛无创技术应用于小儿静脉麻醉诱导的临床观察
1
作者 孙东燕 杨儒宸 +2 位作者 姜雪丽 张林语 角院桃 《麻醉安全与质控》 2024年第6期322-326,共5页
目的观察儿童艾司氯胺酮复合咪达唑仑口服术前镇静治疗+丁卡因凝胶穿刺静脉经皮局麻无痛无创静脉诱导的临床效果。方法选取2022-09/2023-04期间大理州妇幼保健院腹股沟区短小手术患儿共120例,其中幼儿组(1-3岁)60例,学龄前儿童组(<3-... 目的观察儿童艾司氯胺酮复合咪达唑仑口服术前镇静治疗+丁卡因凝胶穿刺静脉经皮局麻无痛无创静脉诱导的临床效果。方法选取2022-09/2023-04期间大理州妇幼保健院腹股沟区短小手术患儿共120例,其中幼儿组(1-3岁)60例,学龄前儿童组(<3-7岁)60例,由麻醉护士抽签将幼儿组及学龄前儿童组内分别随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组不实施术前镇静治疗及丁卡因凝胶经皮局麻;观察组丁卡因凝胶经皮局麻穿刺静脉,艾司氯胺酮注射液1.5 mg/kg+咪达唑仑口服液0.5 mg/kg混合口服术前镇静。观察并记录患儿进入手术室等候区即刻(T_(1))及进入手术间即刻(T 2)的改良耶鲁术前焦虑量表评分(m-YPAS),观察亲子分离情况、静脉穿刺接受情况、丙泊酚诱导接受情况、苏醒后躁动情况及有无并发症。结果幼儿组T_(1)时刻的m-YPAS评分明显高于学龄前儿童组,差异有统计学意义(P<0.05);幼儿对照组T 2时刻m-YPAS评分高于T_(1)时刻,差异有统计学意义(P<0.05);幼儿及学龄前儿童观察组T_(2)时刻m-YPAS评分低于T_(1)时刻,差异有统计学意义(t=3.099、4.852,P<0.05)。幼儿及学龄前儿童观察组与对照组相比较静脉穿刺接受度及丙泊酚诱导接受度明显提高;幼儿观察组与对照组相比较亲子分离评分及苏醒期躁动评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司氯胺酮复合咪达唑仑口服术前镇静治疗抗焦虑效果好,能提高患儿对于诊疗的配合程度,复合丁卡因凝胶穿刺静脉局麻后,能提高静脉穿刺的接受度,能安全舒适实施无痛无创静脉麻醉诱导。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮复合咪达唑仑口服术前镇静 丁卡因凝胶穿刺静脉局麻 无痛无创技术 小儿静脉麻醉诱导
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基层麻醉在紧急剖宫产中的配合与探讨
2
作者 姜雪丽 孙东燕 +1 位作者 马天瑞 姜英丽 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第1期0053-0056,共4页
探讨基层麻醉医生在紧急剖宫产中的配合。方法 回顾性分析2021年1月-2023年11月在大理州妇幼保健院紧急剖宫产分娩的患者 62 例,46例患者采用腰硬联合麻醉(CSEA),13例患者由分娩镇痛中转采用连续硬膜外麻醉(CEA),3 例患者采用全身麻醉(... 探讨基层麻醉医生在紧急剖宫产中的配合。方法 回顾性分析2021年1月-2023年11月在大理州妇幼保健院紧急剖宫产分娩的患者 62 例,46例患者采用腰硬联合麻醉(CSEA),13例患者由分娩镇痛中转采用连续硬膜外麻醉(CEA),3 例患者采用全身麻醉(GS)。将各组的用时进行分段式统计分析。结果 GS组只有3例,不做对比分析,将CEA组与CSEA进行对比分析,CEA组入室至麻醉开始用时,入室至切皮用时,入室至胎儿取出的时用时明显较CSEA组短(P<0.05)。结论 紧急剖宫产中实施了分娩镇痛的采用连续硬膜外麻醉能够明显缩短DDI时间。 展开更多
关键词 紧急剖宫产 基层麻醉 腰硬麻醉 连续硬膜外麻醉 全身麻醉 分娩镇痛
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联合用药预防妇科术后镇痛期间的恶心呕吐 被引量：4
3
作者 孙东燕 姜雪丽 《中国实用医刊》 2012年第5期51-53,共3页
目的观察昂丹司琼联合地塞米松、小剂量氟哌利多对妇科子宫切除术后硬膜外自控镇痛期间恶心呕吐的防治效果。方法随机将100例腰-硬联合麻醉下行腹式子宫全切术的妇科患者分为三组：对照组（C组）20例不给任何止吐药；昂丹司琼组（O组）4... 目的观察昂丹司琼联合地塞米松、小剂量氟哌利多对妇科子宫切除术后硬膜外自控镇痛期间恶心呕吐的防治效果。方法随机将100例腰-硬联合麻醉下行腹式子宫全切术的妇科患者分为三组：对照组（C组）20例不给任何止吐药；昂丹司琼组（O组）40例手术结束前静脉注射昂丹司琼8mg；昂丹司琼＋地塞米松＋氟哌利多组（O＋D＋F组）40例，手术开始后静脉注射地塞米松10mg，手术结束前注射昂丹司琼8mg，术毕均行患者自控硬膜外镇痛（PCEA），C组与O组镇痛泵配方为0．238％甲磺酸罗哌卡因＋0．004％芬太尼液共100ml，O＋D＋F组在镇痛液中加入2．5mg氟哌利多。观察术后48h内患者的镇痛效果和恶心呕吐发生情况。结果三组镇痛效果VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），O组术后24h内恶心呕吐发生率低于C组（P〈0．05），O＋D＋F组术后48h内恶心呕吐发生率低于C组（P〈0．01），O＋D＋F组术后48h内恶心呕吐发生率显著低于O组（P〈0．01）。结论昂丹司琼单独应用能减少术后24h内恶心呕吐的发生率，昂丹司琼＋地塞米松＋氟哌利多三药联合应用更能有效降低术后48h内的恶心呕吐的发生率。 展开更多
关键词 术后恶心呕吐 子宫全切术 昂丹司琼 地塞米松 氟哌利多
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腰-硬联合麻醉在胆囊切除术中的应用 被引量：2
4
作者 孙东燕 赵兴美 +1 位作者 冯平 马天瑞 《中国实用医刊》 2011年第3期54-56,共3页
目的探讨腰-硬联合麻醉在上腹部手术胆囊切除术中的临床应用。方法择期胆囊切除术患者60例，随机分为腰-硬联合麻醉组（CSEA组）和硬膜外麻醉组（EA组），每组30例。记录两组穿刺情况，麻醉起效及阻滞完善时间，镇痛及肌松效果，术中低... 目的探讨腰-硬联合麻醉在上腹部手术胆囊切除术中的临床应用。方法择期胆囊切除术患者60例，随机分为腰-硬联合麻醉组（CSEA组）和硬膜外麻醉组（EA组），每组30例。记录两组穿刺情况，麻醉起效及阻滞完善时间，镇痛及肌松效果，术中低血压、呼吸抑制、胆心反射等并发症发生的情况。结果CSEA组麻醉起效比EA组快，镇痛及肌松效果也明显优于EA组。结论CSEA用于ASAⅠ～Ⅱ级中青年患者的胆囊切除术是一种安全、有效、经济的麻醉方法。 展开更多
关键词 腰-硬联合麻醉 硬膜外麻醉 胆囊切除术
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妇产科术后硬膜外镇痛并发下肢感觉异常的临床观察与分析 被引量：2
5
作者 孙东燕 赵兴美 +2 位作者 冯平 马天瑞 姜雪丽 《中国实用医刊》 2011年第19期64-65,共2页
目的探讨妇产科术后硬膜外自控镇痛并发下肢感觉异常的原因及预防方法。方法回顾性分析1086例妇科及产科患者腰-硬联合麻醉后行硬膜外自控镇痛期间并发下肢感觉异常的情况。结果1086例妇产科患者在术后硬外镇痛期间有138例并发下肢感觉... 目的探讨妇产科术后硬膜外自控镇痛并发下肢感觉异常的原因及预防方法。方法回顾性分析1086例妇科及产科患者腰-硬联合麻醉后行硬膜外自控镇痛期间并发下肢感觉异常的情况。结果1086例妇产科患者在术后硬外镇痛期间有138例并发下肢感觉异常，表现为下肢麻木、感觉迟钝、疼痛，其中妇科发生率为4．2％，产科为20．0％，在下肢感觉异常的发生率上，产科与妇科比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论产科患者椎管内麻醉及镇痛后下肢神经功能障碍发生率高，产科麻醉风险相对较高。 展开更多
关键词 妇产科 腰-硬联合麻醉硬膜外自控镇痛 下肢感觉异常 局麻药的神经毒性
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3D腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合15例体会 被引量：2
6
作者 李雷 王畅 +1 位作者 陈鸿春 陈飞 《中国医药指南》 2017年第10期53-54,共2页
目的探讨3D腹腔镜联合电子胆道镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石的临床应用价值。方法回顾性分析我院2014年6月至2016年1月行2D、3D腹腔镜联合电子胆道镜行胆囊切除、胆总管取石,胆总管一期缝合的各15例患者的临床资料。比较两... 目的探讨3D腹腔镜联合电子胆道镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石的临床应用价值。方法回顾性分析我院2014年6月至2016年1月行2D、3D腹腔镜联合电子胆道镜行胆囊切除、胆总管取石,胆总管一期缝合的各15例患者的临床资料。比较两组手术结果。结果 3D腹腔镜组,手术时间(120±6)min,术中出血(29.1±7)m L,住院时间(6.6±0.7)d,2D腹腔镜组手术时间(132±10)min,术中出血(38.6±6.9)m L,住院时间(7.7±1.3)d。结论 3D腹腔镜能提供清晰的三维立体视觉,良好的深度感,可实现精准操作,在胆囊切除、胆总管切开取石,胆总管一期缝合术中有助于缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,符合损伤控制和当前加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)的理念,可以让患者更加受益。 展开更多
关键词 3D腹腔镜 胆道镜 胆总管结石 一期缝合 ERAS
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肝脏转移性鳞状细胞癌1例误诊分析
7
作者 李雷 王畅 +1 位作者 陈鸿春 陈飞 《中国当代医药》 2016年第21期161-163,共3页
目的介绍1例肝脏转移性鳞状细胞癌的误诊过程以及相关经验教训。方法回顾性分析患者病史资料,术前肿瘤抗原检查,影像学检查,以及术后病理结果得到明确诊断。结果分析发现肝脏转移性鳞状细胞癌和鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)可能存在相关性,... 目的介绍1例肝脏转移性鳞状细胞癌的误诊过程以及相关经验教训。方法回顾性分析患者病史资料,术前肿瘤抗原检查,影像学检查,以及术后病理结果得到明确诊断。结果分析发现肝脏转移性鳞状细胞癌和鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)可能存在相关性,同时肝脏转移癌增强扫描病灶强化特点有其规律性。结论对于临床少见的肝脏转移性鳞状细胞癌应该引起足够重视,术前完善SCC-Ag检查,MRI平扫以及增强扫描,行胃镜,结肠镜检查,同时多学科会诊明确原发病灶,可减少误诊、漏诊。 展开更多
关键词 肝肿瘤 转移性 鳞状细胞癌 误诊分析
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腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用 被引量：1
8
作者 白鹤年 《中国卫生产业》 2013年第8期133-133,共1页
目的具体分析在妇产科手术过程中应用腰硬联合麻醉的效果情况,推动妇产科手术治疗工作的有效展开。方法对该院妇产科手术治疗196例患者的麻醉资料情况进行分析,随机分为观察组和对照组两组,每组患者98例,其中对照组患者采用硬膜外麻醉,... 目的具体分析在妇产科手术过程中应用腰硬联合麻醉的效果情况,推动妇产科手术治疗工作的有效展开。方法对该院妇产科手术治疗196例患者的麻醉资料情况进行分析,随机分为观察组和对照组两组,每组患者98例,其中对照组患者采用硬膜外麻醉,治疗组患者采用腰硬联合麻醉,对两组患者术中出现的不良反应以及具体效果情况进行对比分析。结果两组妇产科手术患者的临床疗效以及不良反应情况存在明显差异,其中观察组总优良率为96(96%),对照组73(74.5%)(P<0.05)。结论在妇产科手术中采用腰硬联合麻醉的临床价值明显,保证手术过程的顺利完成,安全有效。 展开更多
关键词 腰硬联合麻醉 妇产科手术 效果分析
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新生儿肠梗阻术中返流1例
9
作者 孙东燕 《中国临床实用医学》 2008年第9期109-109,共1页
患者女，3d，2．5kg，足月顺产儿，出生时Apgar评分不详，因呕吐、腹胀急诊入院，考虑肠梗阻急诊行剖腹探查术。入室时患儿一般情况差，中度脱水，心率180次／min，呼吸65次／min，腹明显膨隆，胃管所接负压器内有较多褪色液体。抽吸胃... 患者女，3d，2．5kg，足月顺产儿，出生时Apgar评分不详，因呕吐、腹胀急诊入院，考虑肠梗阻急诊行剖腹探查术。入室时患儿一般情况差，中度脱水，心率180次／min，呼吸65次／min，腹明显膨隆，胃管所接负压器内有较多褪色液体。抽吸胃管吸净胃内容物后缓慢推入0．5％硫喷妥钠1ml后患儿自主呼吸暂停立即气管插管接T管装置手控呼吸，顺利于L1-2行硬膜外穿刺置管，术中硬膜外间断追加0．5％利多卡因，静脉间断追加r-羟基丁酸钠，根据患儿呼吸情况间断辅助呼吸。开腹探查发现回肠闭锁，切除闭锁肠段后行回肠盲肠端端吻合术，吻合肠管时突然发现患儿口鼻部有大量褪色液体流出，立即吸净口鼻部液体，同时请外科医生确定胃管确在胃内，考虑胃管不够通畅，立即用盐水冲洗胃管，并加大负压吸引出大量黑色胃肠液约30ml，内有较多粪渣。 展开更多
关键词 肠梗阻术 硬膜外穿刺置管 新生儿 肠端端吻合术 APGAR评分 r-羟基丁酸钠 返流 手控呼吸
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