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胰腺癌新辅助化疗后腹腔镜手术治疗的效果分析 被引量:16
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作者 卓奇峰 刘梦奇 +6 位作者 李征 刘文生 史逸华 许文彦 吉顺荣 徐晓武 虞先濬 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期134-139,共6页
目的探讨胰腺癌接受新辅助化疗后行腹腔镜手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2019年9月至2020年6月在复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科接受腹腔镜手术治疗的8例新辅助化疗后胰腺癌患者的临床资料。其中男性5例,女性3例;年龄47~72岁。所有... 目的探讨胰腺癌接受新辅助化疗后行腹腔镜手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2019年9月至2020年6月在复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科接受腹腔镜手术治疗的8例新辅助化疗后胰腺癌患者的临床资料。其中男性5例,女性3例;年龄47~72岁。所有患者术前均行腹部增强CT检查和PET-CT检查,以准确评估肿瘤分期,并排除远处转移。结果8例患者术前均接受AG方案(吉西他滨1000 mg/m2+白蛋白结合型紫杉醇125 mg/m2,第1、8、15天,每4周1个周期)新辅助化疗2~6周期,并顺利完成手术。其中接受胰十二指肠切除术5例,根治性顺行模块化胰脾切除术2例,全胰腺切除术1例,无中转开腹或腹腔镜辅助手术。手术时间240~450 min,术中出血量100~500 ml,术后住院时间10~16 d。随访截至2020年12月31日,术后发生并发症1例(B级胰瘘伴腹腔感染),无围手术期死亡。淋巴结清扫数目为9~31枚。所有患者均获得R0切除。随访时间4.5~9.5个月,其中1例胰体尾癌患者术后2个月发生肝转移,其余7例患者仍无瘤存活。结论在经验丰富的胰腺微创外科中心,胰腺癌患者新辅助化疗后接受腹腔镜手术治疗具有较好的临床效果。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 腹腔镜检查 新辅助化疗 R0切除 并发症
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2024版NCCN指南中胰腺癌外科治疗部分解读
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作者 马明剑 程合 +2 位作者 陈榆升 刘辰 虞先濬 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期659-664,共6页
胰腺癌是消化系统恶性程度较高的肿瘤,根治性手术是目前唯一可能治愈胰腺癌的手段。近十年来,胰腺外科发展迅速,各类新技术、新理念不断涌现,其中以微创技术的运用和新辅助治疗理念的普及最为引人注目;同时,胰腺癌的外科治疗仍有很长的... 胰腺癌是消化系统恶性程度较高的肿瘤,根治性手术是目前唯一可能治愈胰腺癌的手段。近十年来,胰腺外科发展迅速,各类新技术、新理念不断涌现,其中以微创技术的运用和新辅助治疗理念的普及最为引人注目;同时,胰腺癌的外科治疗仍有很长的道路要走,许多问题亟待解决。本文对2024版NCCN指南中胰腺癌外科治疗部分进行介绍,重点解读微创入路和开腹手术治疗、扩大淋巴结清扫、联合血管切除重建、胰颈癌的手术治疗和新辅助治疗这几方面,同时对其中尚未解决的问题做简要讨论。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 外科手术 微创入路手术 新辅助治疗
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困难腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术的处理要点与思考
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作者 李征 刘文生 +3 位作者 史逸华 吉顺荣 虞先濬 徐晓武 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2023年第11期1284-1288,共5页
与开放手术相比,腹腔镜胰体尾癌根治术因具有住院时间短、术中出血少,以及相似的围手术期及肿瘤学预后而逐渐被接受。根治性顺行模块化胰脾切除术(radical antegrade modular pancreatosplenectomy,RAMPS)的提出使得胰体尾癌的切除范围... 与开放手术相比,腹腔镜胰体尾癌根治术因具有住院时间短、术中出血少,以及相似的围手术期及肿瘤学预后而逐渐被接受。根治性顺行模块化胰脾切除术(radical antegrade modular pancreatosplenectomy,RAMPS)的提出使得胰体尾癌的切除范围和淋巴结清扫有了统一的标准。研究证实RAMPS手术可以获得更多的N1站淋巴结清扫数目,更高的R0切缘比例,以及令人满意的患者生存率。此外,RAMPS在术后局部控制方面也表现出肿瘤学优势。腹腔镜RAMPS(laparoscopic radical antegrade modular pancreatosplenectomy,LRAMPS)已被证明在技术上可行,并且可以获得与开放RAMPS相当的长期肿瘤学结果。越来越多的研究评估了LRAMPS作为可切除胰体尾癌标准手术方式的可行性。本文就LRAMPS手术中的要点及难点进行讨论,并提出一些个人体会。 展开更多
关键词 胰腺癌 腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术 手术要点
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胰瘘预测模型的优化与应用
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作者 刘江 王巍 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期811-815,共5页
随着医疗技术的不断发展,胰腺手术的安全性越来越高,但胰腺术后胰瘘的发生率并没有明显的下降。精准预测术后胰瘘的发生风险可以优化个体治疗方案,有效减少胰瘘的发生。国外有关胰瘘预测模型的研究开展较早,多是大样本、多中心研究,具... 随着医疗技术的不断发展,胰腺手术的安全性越来越高,但胰腺术后胰瘘的发生率并没有明显的下降。精准预测术后胰瘘的发生风险可以优化个体治疗方案,有效减少胰瘘的发生。国外有关胰瘘预测模型的研究开展较早,多是大样本、多中心研究,具有较强的预测能力及临床实用性,但并不一定适用于亚洲人群。而国内的相关研究主要集中在近5年,虽然多数是单中心回顾性研究,但人群代表性较好。围绕术前高危因素开展多中心前瞻性临床研究,建立适合我国人群的胰瘘预测模型是今后研究的主要方向。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 术后胰瘘 预测模型 风险评分
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