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微小RNA-381在前列腺癌中的表达及作用机制 被引量：4
1
作者 张桂铭 万方宁 +3 位作者 秦晓健 曹达龙 叶定伟 施国海 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期2928-2931,共4页
目的探讨微小RNA（miRNA，miR）-381在前列腺癌（PCa）中的表达及其作用机制。方法应用实时定量聚合酶链反应（Real—timePCR）检测miR．381在44例PCa组织中的表达，并分析其与临床病理特征之间的关系。利用脂质体Lipofectamine2000将mi... 目的探讨微小RNA（miRNA，miR）-381在前列腺癌（PCa）中的表达及其作用机制。方法应用实时定量聚合酶链反应（Real—timePCR）检测miR．381在44例PCa组织中的表达，并分析其与临床病理特征之间的关系。利用脂质体Lipofectamine2000将miR-381模拟物（mimic）分别转染人人PCa细胞株Pc-3和DU145，应用细胞计数试剂盒（CCK-8）法检测细胞增殖能力的变化，流式细胞仪检测细胞周期的变化，双荧光素酶报告基因系统验证miR481的靶基因双孔钾离子通道TREK-1，Westernblot检测TREK-1、周期蛋白依赖性激酶4（CDK4）和周期蛋白依赖性蛋白激酶抑制剂p21Cipl表达的变化。结果miR-381在PCa组织中呈低表达，在Gleason评分≥8分的患者中显著低于≤7分的患者（-13．01±3．33比-8．99±3．77，P〈0．01），在病理分期pT3期的患者中显著低于pT2期（-13．87±3．51比一10．56±4．11，P〈0．05）。Real-timePCR结果显示，miR-381-mimic转染组细胞中miR-381水平明显高于对照组；miR-381过表达显著抑制了PCa细胞增殖，以72h和96h较为明显（P〈0．05），且诱导了G，／S期细胞周期阻滞；双荧光素酶报告基因系统检测证实TREK．1是miR-381的靶基因；miR-381过表达抑制了TREK-1、CDK4的表达，上调了p21Cipl的表达。结论MiR-381参与了PCa的发生发展，其机制之一可能是通过抑制其靶基因TREK-1的表达来实现。 展开更多
关键词 前列腺癌 微小RNA-381 双孔钾离子通道TREK-1 细胞增殖 细胞周期
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中国前列腺癌的流行病学概述和启示 被引量：266
2
作者 叶定伟 朱耀 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期249-252,共4页
前列腺癌已经成为我国男性的常见疾病,在发达地区发病率迅速升高,在农村地区生存率较低.针对疾病的分期特点,推动前列腺癌早期诊断是改善国内前列腺癌生存率的首要步骤.我国幅员辽阔,地区经济卫生水平差异巨大,推广有选择性的前列腺癌... 前列腺癌已经成为我国男性的常见疾病,在发达地区发病率迅速升高,在农村地区生存率较低.针对疾病的分期特点,推动前列腺癌早期诊断是改善国内前列腺癌生存率的首要步骤.我国幅员辽阔,地区经济卫生水平差异巨大,推广有选择性的前列腺癌早期诊断策略是较好的选择.因此在优化前列腺特异抗原筛查、验证推广侵袭性前列腺癌标志物两方面均应开展深入研究,除此以外,急需开展客观的前列腺癌科普和患者教育. 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 流行病学
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前列腺癌的流行病学特征及晚期一线内分泌治疗分析 被引量：123
3
作者 马春光 叶定伟 +7 位作者 李长岭 周芳坚 姚旭东 张世林 戴波 张海梁 朱耀 沈益君 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期921-925,共5页
目的分析北京、上海、广州的三个中心前列腺癌的流行病学特征，初步反映中国发达地区的前列腺癌现状。对晚期前列腺癌患者内分泌治疗相关资料进行分析，寻找内分泌治疗效果以及生存预后的预测因子。方法收集三个中心525例前列腺癌患者... 目的分析北京、上海、广州的三个中心前列腺癌的流行病学特征，初步反映中国发达地区的前列腺癌现状。对晚期前列腺癌患者内分泌治疗相关资料进行分析，寻找内分泌治疗效果以及生存预后的预测因子。方法收集三个中心525例前列腺癌患者的临资料，进行流行病学分析。并对其中272例资料完整的晚期前列腺癌患者的内分泌治疗效果以及生存预后进行分析。结果68．0％的患者确诊时已属于晚期，80．2％的患者以内分泌治疗为主要治疗手段。Gleason分值、有无骨转移和血清前列腺特异性抗原最低点是晚期前列腺癌疾病进展的独立预后因子。结论绝大多数患者在确诊时已经为疾病晚期，内分泌治疗是主要治疗方法。Gleason分值、有无骨转移和PSA最低点是晚期前列腺癌疾病进展的独立预后因子。 展开更多
关键词 前列腺癌 流行病学 内分泌治疗 预后
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我国部分省市前列腺癌精准筛查初步结果分析 被引量：44
4
作者 顾成元 秦晓健 +3 位作者 黄永墙 朱耀 戴波 叶定伟 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第42期3292-3297,共6页
目的探索针对前列腺癌高危人群进行前列腺癌精准筛查的方法和意义.方法2017年4月至2018年8月间,对来自上海13个社区服务站和上海、江苏3个筛查基地的2159例高危男性进行了基于血清前列腺特异性抗原(PSA)检测的前列腺癌筛查.PSA≥4.0μg/... 目的探索针对前列腺癌高危人群进行前列腺癌精准筛查的方法和意义.方法2017年4月至2018年8月间,对来自上海13个社区服务站和上海、江苏3个筛查基地的2159例高危男性进行了基于血清前列腺特异性抗原(PSA)检测的前列腺癌筛查.PSA≥4.0μg/L者建议行前列腺穿刺活检.收集流行病学相关资料,分析其与前列腺癌发病风险的相关性.结果PSA异常者271例(12.6%),中位PSA值9.1μg/L(4.0~25.0μg/L).其中57例PSA异常者接受了前列腺穿刺活检,穿刺意愿率为21.0%.34例经穿刺证实为前列腺癌,穿刺阳性率59.6%,总体前列腺癌检出率1.57%.来自于筛查基地和来自于社区服务站的两组人群PSA水平异常率和穿刺阳性率差异均无统计学意义(P=0.578和0.735).PSA水平异常与高龄(OR:2.63;95%CI:1.84~3.75,P<0.001)和有前列腺炎病史(OR:2.02;95%CI:1.55~2.63,P<0.001)等因素有关,前列腺癌发病风险与高龄(OR:4.04;95%CI:1.71~9.59,P=0.002)、服用降脂药物有关(OR:3.09;95%CI:1.25~7.69,P=0.015).随着年龄的增长,PSA水平异常和前列腺癌发生率都逐渐升高.结论针对高危人群的前列腺癌精准筛查是可行且有效的.年龄和他汀类药物使用可能与中国人群前列腺癌发病风险增加相关.进一步推广在高危人群中的前列腺癌筛查将有望改善我国前列腺癌分期偏晚、总体预后差的现状. 展开更多
关键词 前列腺癌 前列腺特异性抗原 筛查
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高危非肌层浸润性膀胱癌卡介苗灌注的近期疗效与预测因素分析 被引量：28
5
作者 徐佩行 陆骁霖 +4 位作者 沈益君 马春光 朱一平 戴波 叶定伟 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期20-24,共5页
目的 探讨高危非肌层浸润性膀胱癌患者行卡介苗(BCG)膀胱灌注的近期疗效和不良反应,以及影响疗效的因素。 方法 回顾性分析2014年3月至2017年12月收治的161例高危非肌层浸润性膀胱癌患者的资料,男121例(75.2%),女40例(24.8%)。中位年龄6... 目的 探讨高危非肌层浸润性膀胱癌患者行卡介苗(BCG)膀胱灌注的近期疗效和不良反应,以及影响疗效的因素。 方法 回顾性分析2014年3月至2017年12月收治的161例高危非肌层浸润性膀胱癌患者的资料,男121例(75.2%),女40例(24.8%)。中位年龄65岁(60~71)岁,其中<50岁17例(10.6%),50~59岁23例(14.3%),60~69岁72例(44.7%),≥70岁49例(30.4%)。初发患者112例(69.6%),复发患者49例(30.4%)。肿瘤单发56例(34.8%),多发105例(65.2%)。肿瘤直径≤3 cm 106例(65.8%),>3 cm 55例(34.2%)。43例(26.7%)伴原位癌。10例(6.2%)为尿路上皮癌伴变异类型。根据美国癌症联合会(AJCC)第7版TNM分期:Ta期25例(15.5%),T1期129例(80.1%),Tis期7例(4.3%)。低级别癌8例(5%),高级别癌153例(95%)。69例(42.9%)既往有灌注化疗史。161例均于TURBT术后采用BCG进行膀胱灌注治疗,其中未行二次电切术直接灌注者43例,二次电切术后灌注者118例。灌注方案为BCG 120 mg溶于生理盐水50 ml,灌注后保留2 h后排出体外。疗程为每周1次,共6次,然后每2周1次,共3次,然后每月1次共10次,总疗程持续1年。灌注期间,每3个月复查1次膀胱镜和尿脱落细胞学,每6~12个月复查1次腹、盆腔CT及胸部X线片。记录患者灌注后不良反应及随访数据,采用1年无复发生存率评估BCG灌注治疗的近期疗效。采用单因素和多因素回归分析预测膀胱癌患者BCG灌注治疗失败的危险因素。 结果 本组161例均获得随访,中位随访时间13个月(7~22)个月,总体复发率为26.1%(42/161),1年无复发生存率为79.0%。单因素回归分析结果显示BCG灌注失败与膀胱癌复发病史(P=0.006)、灌注化疗史(P=0.031)和灌注前二次电切史(P=0.007)有显著相关性。多因素回归分析结果显示膀胱癌复发病史是BCG灌注治疗失败的独立预测因素(P=0.020)。116例的不良反应发生率为40.4%(65/161),其中1级不良反应占53.8%(35/65),2级不良反应占40.0%(26/65),3级不良反应占6.2%( 展开更多
关键词 卡介苗 膀胱癌 膀胱灌注
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中国肾癌诊治现状和发展趋势 被引量：23
6
作者 叶定伟 张海梁 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期401-405,共5页
肾癌约占人类恶性肿瘤的3％，位居发达国家恶性肿瘤前十位。2008年，全世界新发肾癌病例约271000例，居恶性肿瘤第13位；因肾癌死亡人数达116000例。20％～30％的肾癌初诊时已发生远处转移，20％患者术后随访出现复发或转移。转移性肾... 肾癌约占人类恶性肿瘤的3％，位居发达国家恶性肿瘤前十位。2008年，全世界新发肾癌病例约271000例，居恶性肿瘤第13位；因肾癌死亡人数达116000例。20％～30％的肾癌初诊时已发生远处转移，20％患者术后随访出现复发或转移。转移性肾癌预后很差．已成为世界范围肿瘤卫生健康的重大问题。 展开更多
关键词 转移性肾癌 恶性肿瘤 诊治 中国 远处转移 世界范围 发达国家 死亡人数
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多西他赛联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床分析 被引量：19
7
作者 瞿元元 戴波 +5 位作者 孔蕴毅 叶定伟 姚旭东 张世林 张海梁 马春光 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期505-509,共5页
目的 探讨转移性去势抵抗性前列腺癌（metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC）患者多西他赛化疗后总生存期（overall survival,OS）的影响因素. 方法 回顾性分析2005年11月至2011年9月接受多西他赛化疗的115例mCRPC... 目的 探讨转移性去势抵抗性前列腺癌（metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC）患者多西他赛化疗后总生存期（overall survival,OS）的影响因素. 方法 回顾性分析2005年11月至2011年9月接受多西他赛化疗的115例mCRPC患者的临床资料.确诊年龄49～81岁,中位数为65岁.确诊时PSA值2.9～4000.0μg/L,中位数为100.0μg/L.Gleason评分≤7分26例,≥8分89例.化疗时年龄51～82岁,中位数为68岁.化疗前基线PSA值0.8～4066.4μg/L,中位数为90.5μg/L.基线血红蛋白（Hb）浓度68～150 g/L,中位数为121 g/L.基线碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）浓度为33～1083 U/L,中位数为110 U/L.激素敏感时间2～114个月,中位数为23个月.115例均有骨转移,其中16例伴有内脏器官转移.接受多西他赛化疗1～16个周期,平均6个周期.患者均进行随访,对可能影响化疗疗效的因素进行单因素生存分析,并将其中有统计学意义的指标纳入多因素分析.生存函数分析采用Kaplan-Meier法,采用Logrank法进行显著性检验. 结果 本组115例随访2～74个月,中位时间为45个月.87例死亡,28例生存.中位OS为（17.0±1.9）个月.单因素生存分析结果显示,化疗前PSA值、基线Hb浓度、ALP浓度、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）浓度、谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyl transpeptidase,GGT）浓度、ECOG评分、激素敏感时间及化疗周期数与OS相关（P＜0.05）.Cox模型多因素分析显示,基线ALP≥110 U/L、Hb＜110 g/L、激素敏感时间＜23个月及化疗周期数＜6个是较短OS的独立预后因素（P＜0.05）. 结论 化疗前基线ALP浓度、Hb浓度、激素敏感时间及化疗周期数是mCRPC患者多西他赛化疗后OS的独立预后因素. 展开更多
关键词 去势抵抗性前列腺癌 多西他赛 预后 碱性磷酸酶 激素敏感时间
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临床T1b期肾癌选择性保留肾单位手术分析 被引量：19
8
作者 秦晓健 张海梁 +10 位作者 叶定伟 姚旭东 张世林 戴波 沈益君 朱耀 朱一平 施国海 马春光 肖文军 林国文 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期167-170,共4页
目的探讨临床T1b期肾癌选择性保留肾单位手术（nephron sparing surgery，NSS）的安全性和可行性。方法2005年1月至2008年12月行NSS治疗T1b期肾癌30例，男19例，女11例；年龄39～74岁，平均56岁；CT或MRI测量肿瘤最大径4．2～7．0cm，平... 目的探讨临床T1b期肾癌选择性保留肾单位手术（nephron sparing surgery，NSS）的安全性和可行性。方法2005年1月至2008年12月行NSS治疗T1b期肾癌30例，男19例，女11例；年龄39～74岁，平均56岁；CT或MRI测量肿瘤最大径4．2～7．0cm，平均5．4cm；患侧肾脏最长径9．6～12．6cm，平均11．4cm。相对肿瘤大小定义为薄层CT或MRI上肿瘤最大径与患肾最长径的比值；相对肿瘤大小为0．38～0．47，平均0．43。术中可疑区域行冰冻活检控制阳性切缘，安全切缘为肾表面距肿瘤0．5cm，基底距肿瘤0．2cm。评估术中血管阻断时间、出血量、切缘阳性等技术参数和术后患者肾功能变化及肿瘤控制情况。结果1例因术中切穿。肾盂，开放血流后出血不能控制，中转开放性肾切除术；29例成功完成NSS，动脉阻断时间14～30min，中位17min；术中出血量20～100ml，中位40ml，无输血。术后3个月。肾功能无变化。随访36～72个月，中位56个月，患者均存活，肿瘤无复发。结论临床T1b期肾癌选择性NSS治疗安全、有效，肿瘤位置及相对肿瘤大小是NSS手术的重要影响因素。 展开更多
关键词 肾肿瘤 癌 保留肾单位手术
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高肿瘤负荷转移性激素敏感性前列腺癌内分泌治疗联合化疗的近期疗效与不良反应 被引量：17
9
作者 徐佩行 沈益君 +5 位作者 肖文军 林国文 秦晓健 朱耀 戴波 叶定伟 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期418-421,共4页
目的探讨高肿瘤负荷的转移性激素敏感性前列腺癌内分泌治疗联合多西他赛化疗的近期疗效和不良反应。方法2015年3月至2017年8月,55例高肿瘤负荷的转移性激素敏感性前列腺癌患者在复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科接受化疗联合内分泌治疗。... 目的探讨高肿瘤负荷的转移性激素敏感性前列腺癌内分泌治疗联合多西他赛化疗的近期疗效和不良反应。方法2015年3月至2017年8月,55例高肿瘤负荷的转移性激素敏感性前列腺癌患者在复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科接受化疗联合内分泌治疗。患者年龄65(8)岁[M(QR)](范围:46~79岁)。治疗期间患者进行持续内分泌治疗(包括单用药物去势、手术去势或去势联合抗雄激素药物)联合多西他赛化疗。化疗方案为多西他赛75mg/m2,第1天静脉注射,每21天重复一次,共6周期。研究终点包括总体生存时间、疾病无进展生存时间、前列腺特异抗原(PSA)反应率及不良反应。结果55例患者中位随访时间为21.2(11.7)个月。化疗前PSA为144.9(415.3)μg/L,化疗前内分泌治疗时间为14(23)d。美国东部肿瘤协作组评分0分4例(7.3%),1分51例(92.7%)。39例(70.9%)患者完成6周期联合化疗,17例(30.9%)患者治疗后6个月PSA<0.2μg/L,14例(25.5%)患者治疗后12个月PSA<0.2μg/L。28例(50.9%)患者发生3~4级中性粒细胞减少,1例(1.8%)患者发生粒细胞缺乏合并感染最终死亡,16例(29.1%)患者发生恶心、呕吐等不良反应。12例(21.8%)患者治疗期间因血液系统不良反应调整多西他赛剂量。结论高肿瘤负荷的转移性激素敏感性前列腺癌内分泌治疗联合多西他赛化疗的近期效果良好,远期效果有待观察。化疗期间需要特别关注骨髓抑制,建议预防性使用粒细胞集落刺激因子或及时调整用药剂量。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 抗肿瘤联合化疗方案 内分泌治疗 多西他赛
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前列腺癌组织中雄激素受体剪接变异体7表达对转移性前列腺癌患者激素敏感时间的预测作用 被引量：15
10
作者 瞿元元 叶定伟 +6 位作者 戴波 孔蕴毅 蔡旭 常坤 孙自捷 张海梁 朱耀 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期596-600,共5页
目的 探讨前列腺癌组织中雄激素受体剪接变异体7（AR-V7）的表达对转移性前列腺癌患者激素敏感时间的预测作用.方法 回顾性收集2002年1月至2010年6月经前列腺穿刺活检确诊的113例晚期转移性前列腺癌患者的临床病理资料.确诊时年龄43 ～... 目的 探讨前列腺癌组织中雄激素受体剪接变异体7（AR-V7）的表达对转移性前列腺癌患者激素敏感时间的预测作用.方法 回顾性收集2002年1月至2010年6月经前列腺穿刺活检确诊的113例晚期转移性前列腺癌患者的临床病理资料.确诊时年龄43 ～ 84岁,中位年龄70岁.确诊时血清PSA值3.0～6 006.2 μg/L,中位值120.0 μg/L.临床分期M1a期5例（4.4％）,M1b期94例（83.2％）,M1.期14例（12.4％）.患者均接受内分泌治疗.利用免疫组化技术和鼠抗人AR-V7特异性抗体检测前列腺癌组织中AR-V7的表达.利用Cox比例风险模型分析患者确诊年龄、确诊PSA值、确诊Gleason评分、临床分期、内分泌治疗过程中PSA最低值、到达PSA最低值时间以及PSA半衰期对激素敏感时间的预测作用.采用Kaplan-Meier法分析AR-V7的表达对激素敏感时间的影响,并用Log-rank法对结果进行显著性检验.结果 本组患者内分泌治疗过程中PSA最低值为0.0～143.0tμg/L,中位值0.7μg/L.到达PSA最低值的时间为0.9～71.0个月,中位时间8.1个月.PSA半衰期为0.1～41.0个月,中位值1.0个月.经过中位27（2～132）个月的随访后,100例患者进展至去势抵抗性前列腺癌,中位激素敏感时间为24（2～ 132）个月.113例前列腺癌组织中,23例（20.4％）阳性表达AR-V7.Cox多因素分析结果显示,前列腺癌组织中AR-V7的表达（P=0.004,HR=2.223）和内分泌治疗过程中PSA最低值（P=0.035,HR=1.011）是晚期转移性前列腺癌患者激素敏感时间的独立预测因素.前列腺癌组织中表达AR-V7和不表达AR-V7组患者的中位激素敏感时间分别为（16.0±3.4）和（30.0±6.0）个月,差异有统计学意义（P=0.001）.结论 前列腺癌组织中AR-V7的表达和内分泌治疗过程中PSA最低值为晚期转移性前列腺癌患者激素敏感时间的独立预测因素.AR-V7可能为晚期前列腺癌的治疗新靶点. 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 内分泌治疗 激素敏感时间 雄激素受体剪接变异体7 PSA最低值
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650例根治性前列腺切除术患者的临床病理特征分析 被引量：15
11
作者 戴波 瞿元元 +7 位作者 常坤 孔蕴毅 王朝夫 叶定伟 姚旭东 张世林 张海梁 杨唯一 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期749-754,共6页
目的分析接受根治性前列腺切除术（radical prostatectomy，RP）治疗患者的l临床病理特征变化情况，比较我国与西方国家前列腺癌患者临床病理特征的差异。方法回顾性分析2002年1月至2012年6月接受RP治疗的650例临床局限性前列腺癌患者... 目的分析接受根治性前列腺切除术（radical prostatectomy，RP）治疗患者的l临床病理特征变化情况，比较我国与西方国家前列腺癌患者临床病理特征的差异。方法回顾性分析2002年1月至2012年6月接受RP治疗的650例临床局限性前列腺癌患者的临床病理资料，包括年龄、身高、体质量、体质指数、术前PSA值、术前新辅助内分泌治疗情况、确诊前列腺癌方式、合并内科疾病、确诊时Gleason评分、临床分期、RP术后病理Gleason评分、病理分期、手术切缘情况、盆腔淋巴结转移情况等。将全组患者分为：2002年1月至2009年12月治疗的患者（前组），共257例；2010年1月至2012年6月治疗的患者（后组），共393例。对比两组患者的临床病理特征，并将本研究患者临床病理资料与文献报道的西方国家相关研究结果进行比较。结果本研究中RP术治疗的前列腺癌患者逐年增多，自2009年以来呈现快速增长的趋势。本组患者RP术后Gleason评分中位数为7。105例（16．2％）患者的标本切缘为阳性，88例（13．5％）患者出现盆腔淋巴结转移。两组的临床病理特征比较，后组患者术前平均PSA值（15．8μg／L）明显低于前组（21．5μg／L），差异有统计学意义（P=0．039）；后组病理分期中T3期及以上患者所占比例35．6％（140／393）明显低于前组48．6％（125／257），差异有统计学意义（P=0．004）；后组出现盆腔淋巴结转移患者所占比例11．2％（44／393）明显低于前组17．1％（44／257），差异有统计学意义（P=0．041）。本研究中患者RP术后病理分期中T3期及以上所占比例40．8％（265／650）明显高于西方研究结果的24．2％～31．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后病理诊断盆腔淋巴结转移率13．5％（88／650）也显著高于西方研究结果的1．4％～3．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论� 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 根治性前列腺切除术 临床病理特征
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再次经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌 被引量：16
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作者 沈益君 叶定伟 +7 位作者 姚旭东 张世林 戴波 朱一平 张海梁 朱耀 施国海 马春光 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第10期725-727,共3页
目的总结再次经尿道电切术（Re—TUR）治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法2004年3月至2008年8月共收治462例非肌层浸润性膀胱癌，男性350例，女性112例，年龄35～83岁。在初次经尿道电切术后根据肿瘤分期和分级，以及标本有无肌层组织... 目的总结再次经尿道电切术（Re—TUR）治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法2004年3月至2008年8月共收治462例非肌层浸润性膀胱癌，男性350例，女性112例，年龄35～83岁。在初次经尿道电切术后根据肿瘤分期和分级，以及标本有无肌层组织进行评估，有125例患者在术后4～6周行Re—TUR，其中Ta期49例，T1期76例；低级别癌58例，高级别癌67例；T1期肿瘤标本内未见肌层组织30例。结果125例非肌层浸润性膀胱癌患者行Re—TUR，34．4％（43／125）发现有肿瘤残留，其中35例肿瘤未侵犯肌层，Ta期15例，T1期20例；8例肿瘤侵犯肌层。高级别癌的肿瘤残留率较低级别癌高（P〈0．05）；初次电切标本中无肌层的肿瘤残留率较有肌层的高（P〈0．05）。12例（9．6％）患者在初次电切术时肿瘤分期被低估。Re—TUR术中发生膀胱穿孔6例，膀胱出血7例。随访3～56个月；Re-TUR发现肿瘤残留的患者，37．2％（16／43）复发，高于Re—TUR未发现肿瘤残留的患者（12．2％，P〈0．05）。结论T1期、高级别或初次电切标本无肌层的非肌层浸润性膀胱癌患者术后4～6周应行Re—TUR。Re—TUR能提高分期的准确性。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 膀胱切除术 手术中并发症
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弥散加权磁共振联合经直肠超声定位的前列腺穿刺活检的初步运用 被引量：14
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作者 王进有 沈益君 +7 位作者 刘小航 张海梁 叶定伟 姚旭东 张世林 戴波 朱耀 周良平 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期512-515,共4页
目的 检测弥散加权磁共振（MRDWI）诊断前列腺癌的敏感度和特异度.方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月在复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科行MRDWI联合经直肠超声（ TRUS）定位下前列腺穿刺的141例患者资料,按前列腺特异抗原（PSA） ＜10... 目的 检测弥散加权磁共振（MRDWI）诊断前列腺癌的敏感度和特异度.方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月在复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科行MRDWI联合经直肠超声（ TRUS）定位下前列腺穿刺的141例患者资料,按前列腺特异抗原（PSA） ＜10 μg/L、10 μg/L≤PSA＜20 μg/L、20 μg/L≤PSA ＜50.μg/L和PSA≥50 μg/L将可疑患者分为4组（A～D）,按照前列腺6分区法将所得图像数据分区测量,统计各区的影像学诊断及对应穿刺标本的病理,并分别计算MRDWI和TRUS的敏感度和特异度.结果 A、B、C、D4组的穿刺诊断率分别为23.7％、35.5％、66.7％和96.3％.MRDWI敏感度显著优于TRUS,以患者为研究单位时,MRDWI在PSA＜ 10μg/L、10 μg/L≤PSA ＜20 μg/L、20 μg/L≤PSA＜ 50μg/L和PSA≥50 μg/L的患者中诊断敏感度分别为85.7％、72.7％、97.8％和100.0％,TRUS在各组对应的诊断敏感度为35.7％、36.4％、43.8％和65.4％.以穿刺标本为研究单位时,MRDWI在各组的诊断敏感度分别为85.5％、71.9％、91.5％和94.4％,TRUS在各组对应的敏感度为23.4％、34.5％、68.9％和89.3％.结论 MR弥散加权成像诊断前列腺癌的初步结果显示其敏感度显著优于TRUS,且临床操作便捷、高效.对于前列腺癌可疑患者,建议行MRDWI及TRUS联合定位的可疑病灶加系统穿刺法. 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 磁共振成像 超声检查
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根治性前列腺切除术后患者生化复发的危险因素分析 被引量：13
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作者 戴波 常坤 +6 位作者 孔蕴毅 瞿元元 王跃 贾中伟 叶定伟 王朝夫 张海梁 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期261-265,共5页
目的 分析影响根治性前列腺切除术（RP）后患者生化复发的危险因素.方法 回顾性分析2002年5月至2013年12月在复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科接受RP治疗的1 090例前列腺癌患者的临床、病理及随访资料.患者年龄41～84岁,平均67.9岁;术前前... 目的 分析影响根治性前列腺切除术（RP）后患者生化复发的危险因素.方法 回顾性分析2002年5月至2013年12月在复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科接受RP治疗的1 090例前列腺癌患者的临床、病理及随访资料.患者年龄41～84岁,平均67.9岁;术前前列腺特异抗原（PSA）为3.2 ～ 256.3 μg/L,平均32.7μg/L.临床分期中T1期占20.09％ （219/1 090）,T2期占50.09％（546/1 090）,T3期占29.82％（325/1090）.采用Kaplan-Meier法绘制生化复发生存曲线.将临床及病理资料纳入单因素和多因素的Cox回归模型进行分析.结果 全组1 090例行RP患者1年无生化复发率为95.99％,3年无生化复发率为81.90％,5年无生化复发率为70.89％.经单因素分析发现确诊时PSA水平（P =0.000）、是否接受新辅助内分泌治疗（P =0.001）、术前Gleason评分（P=0.000）、临床分期（P =0.010）、手术切缘状态（P=0.028）、术后Gleason评分（P =0.000）、术后病理分期（P =0.000）、是否有盆腔淋巴结转移（P =0.000）与患者术后生化复发有关.进一步的Cox多因素分析认为仅有确诊时PSA水平（P =0.000）、术前Gleason评分（P=0.020）、术后病理分期（P=0.014）和是否伴有盆腔淋巴结转移（P=0.017）是影响患者生化复发的独立危险因素.结论 确诊时PSA水平、术前Gleason评分、术后病理分期和是否伴有盆腔淋巴结转移是影响RP后患者生化复发的独立预后因素. 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 前列腺切除术 复发
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外周血循环肿瘤细胞计数对去势抵抗性前列腺癌患者预后的预测作用 被引量：13
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作者 常坤 戴波 +10 位作者 叶定伟 孔蕴毅 瞿元元 贾中伟 王跃 李高翔 朱耀 张海梁 施国海 沈益君 朱一平 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期762-765,共4页
目的 探讨采用CellSearch检测系统进行的外周血循环肿瘤细胞（circulating tumor cell,CTC）计数对去势抵抗性前列腺癌（castration resistant prostate cancer,CRPC）患者预后的预测能力.方法 收集2013年1月至2014年6月就诊的92例初诊... 目的 探讨采用CellSearch检测系统进行的外周血循环肿瘤细胞（circulating tumor cell,CTC）计数对去势抵抗性前列腺癌（castration resistant prostate cancer,CRPC）患者预后的预测能力.方法 收集2013年1月至2014年6月就诊的92例初诊为CRPC患者的外周血,所有入组患者中位年龄69岁（53 ～ 85岁）,初诊PSA中位值19.1 ng/ml（2.6 ～273.0 ng/ml）,血红蛋白中位值124g/L（69～ 156 g/L）,碱性磷酸酶中位值87.0 U/L（29.0～2778.5 U/L）,乳酸脱氢酶中位值207 U/L（114～2467 U/L）,血白蛋白中位值44.0 g/L（32.3 ～52.2 g/L）.美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分0～1分79例（85.9％）,≥2分13例（14.1％）.Gleason评分：＜8分36例（39.1％）,8分30例（32.6％）,＞8分26例（28.3％）.伴骨转移86例（93.5％）,其次为淋巴结转移29例（31.5％）.采用CellSearch检测系统对血标本进行CTC计数.同时收集5例健康人外周血作为对照组.92例CRPC患者中42例接受多西他赛＋泼尼松一线化疗,余50例因身体无法耐受或拒绝化疗而接受了酮康唑、雌激素或中药治疗.记录患者总体生存时间,绘制生存曲线,分析影响预后的危险因素.结果 本组92例CRPC患者的中位随访时间为16.2个月（7.0～26.0个月）,至末次随访死亡41例.对照组5例外周血中均未检测到CTC.92例CRPC患者按照外周血CTC计数分为2组,CTC＜5个组56例,中位生存时间25个月;CTC≥5个组36例,中位生存时间18个月,差异有统计学意义（P＜0.05）.单因素分析发现乳酸脱氢酶（P=0.02）、血红蛋白（P=0.00）、碱性磷酸酶（P=0.00）、血白蛋白（P=0.00）、ECOG评分（P=0.00）、外周血CTC计数（P=0.00）与患者预后相关.多因素分析发现仅血白蛋白（P=0.01）、ECOG评分（P=0.01）、外周血CTC计数（Jp=0.00）是影响CRPC患者预后的独立危险因素.根据患者是否接受多西他赛＋泼尼松一线化疗进行亚组分析,外周血CTC≥5个的患者均预后� 展开更多
关键词 去势抵抗性前列腺癌 循环肿瘤细胞 预后
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2020版EAU前列腺癌指南更新解读之二——前列腺癌早期诊断方法新进展 被引量：14
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作者 许华 戴波 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期332-333,共2页
2020年EAU诊疗指南在前列腺癌早期诊断方面进行了内容更新,包括推荐年龄>40岁且携带有BRCA2基因突变的男性定期行PSA筛查、推荐在多学科会议上评估前列腺mpMRI检查结果并及时与病理结果比对、不推荐前列腺mpMRI作为初始筛查检查等。... 2020年EAU诊疗指南在前列腺癌早期诊断方面进行了内容更新,包括推荐年龄>40岁且携带有BRCA2基因突变的男性定期行PSA筛查、推荐在多学科会议上评估前列腺mpMRI检查结果并及时与病理结果比对、不推荐前列腺mpMRI作为初始筛查检查等。本文就2020版EAU指南中前列腺癌早期诊断方法的更新与进展进行介绍并解读。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 前列腺癌 早期诊断 多参数磁共振成像 靶向穿刺
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激素难治性前列腺癌患者化疗的预后分析 被引量：14
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作者 林国文 叶定伟 +10 位作者 姚旭东 张世林 戴波 张海梁 沈益君 朱耀 朱一平 施国海 马春光 肖文军 秦晓健 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期63-66,共4页
目的分析激素难治性前列腺癌（hormone refractory PCa，HRPC）患者化疗预后因素，探讨前列腺特异抗原（PSA）相关参数与预后的关系。方法回顾性分析68例HRPC患者资料。年龄47—78岁，平均65岁。T2、T3、T4期分别为53、10、5例，N0、N1... 目的分析激素难治性前列腺癌（hormone refractory PCa，HRPC）患者化疗预后因素，探讨前列腺特异抗原（PSA）相关参数与预后的关系。方法回顾性分析68例HRPC患者资料。年龄47—78岁，平均65岁。T2、T3、T4期分别为53、10、5例，N0、N1期分别为57、11例，M0M1期分别为13、55例。Gleason评分〈8分者28例，≥8分者35例，评分缺失5例。确诊时PSA中位数为142．00μg／L，内分泌治疗后PSA最低值为0．50wg／L，化疗时基线PSA为33．00μg／L。化疗前，11例曾行酮康唑治疗，2例采用雌激素治疗，15例曾行骨转移病灶局部放疗。化疗方案为多西他赛（75mg／m^2，静脉滴注，第1天）组38例和米托蒽醌（12mg／m^2，静脉滴注，第1天）组30例，均联合应用泼尼松（5mg，口服，2次／d，第1～21天）3周。所有患者平均化疗6个周期。计算患者PSA倍增时间（PSADT），随访患者疾病无进展生存时间（PFS）及总生存期（OS）。x^2检验分析化疗疗效相关因素，Cox模型分析化疗患者PFS和OS的相关因素。连续性变量以中位数作为区分点分2组比较。结果化疗有效患者38例（55．9％）。化疗有效率PSADT〈1．6个月组与≥1．6个月组分别为33％和74％；M0组与M1组分别为85％和49％；多西他赛组与米托蒽醌组分别为69％和40％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。患者总PFS为（3．5±0．5）个月，其中PSADT〈1．6个月组和≥1．6个月组PFS分别为（2．7±0．4）个月和（5．9±0．6）个月；多西他赛组与米托蒽醌组分别为（5．0±0．6）个月和（2．7±0．5）个月；Gteason评分〈8分组和≥8分组分别为（5．7±0．8）个月和（3．4±0．6）个月，差异均有统计学意义（P〈0．05）。26例患者死亡，OS平均为（28．3±2．6）个月，其中PSADT〈1．6个月组和≥1．6个月组分别为（15．7±3．4）个月和（31．6±1．2）个月；多西他赛组与米托蒽� 展开更多
关键词 激素难治性前列腺癌 化疗 预后 疾病无进展时间 总生存期
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^(99m)Tc标记PSMA小分子抑制剂靶向前列腺癌分子影像初步临床研究 被引量：12
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作者 胡四龙 许晓平 +6 位作者 朱耀 宿恒川 叶定伟 姚之丰 潘禾戎 郭小毛 章英剑 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期608-615,共8页
背景与目的:前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA)在前列腺癌细胞表面特异性高表达,是前列腺癌诊断和治疗的极具有吸引力的靶点。放射性核素标记的PSMA小分子抑制剂能够高效、特异性探测前列腺癌病灶并进行分... 背景与目的:前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA)在前列腺癌细胞表面特异性高表达,是前列腺癌诊断和治疗的极具有吸引力的靶点。放射性核素标记的PSMA小分子抑制剂能够高效、特异性探测前列腺癌病灶并进行分期。本研究初步探讨^(99m)Tc标记PSMA小分子抑制剂(HYNIC-GluUrea-A,简称^(99m)Tc-PSMA)SPECT/CT显像诊断前列腺原发灶和转移灶的价值。方法:24例前列腺癌和1例前列腺增生患者静脉注射^(99m)Tc-PSMA 2 h后行全身平面扫描和腹盆部SPECT/CT断层显像,采用感兴趣区技术计算肿瘤和肌肉摄取^(99m)Tc-PSMA比值(T/N)进行半定量分析,评价全身平面显像结合断层显像检测前列腺癌原发灶和(或)转移灶的灵敏度和特异度,分析^(99m)Tc-PSMA阳性率与前列腺癌特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)水平和Gleason评分的关系。结果:以患者为单位,^(99m)Tc-PSMA SPECT/CT对前列腺癌原发灶或转移灶检测的灵敏度为72.7%(16/22)、特异度为100%(3/3)。^(99m)Tc-PSMA阳性患者,(中位数17.31 ng/m L,范围2.26~3 239.00 ng/m L)水平明显高于^(99m)Tc-PSMA阴性患者PSA(中位数0.49 ng/m L,范围0.07~9.28 ng/m L)(Z=-3.51,P<0.001);在初诊和PSA大于2 ng/m L的复发患者中,^(99m)Tc-PSMA阳性率明显提高,灵敏度达94.1%(16/17);^(99m)Tc-PSMA的阳性率与Gleason评分高低无关(Z=-0.69,P=0.52)。结论:^(99m)Tc-PSMA全身平面显像结合局部SPECT/CT断层显像对前列腺癌原发灶和转移灶的探测有较高应用价值,灵敏度及特异度均较高。 展开更多
关键词 前列腺癌 前列腺特异性膜抗原 前列腺特异性抗原 GLEASON评分 99mTc-PSMA显像
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前列腺癌根治术中盆腔淋巴结清扫的意义及并发症防治 被引量：13
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作者 肖文军 叶定伟 +10 位作者 姚旭东 张世林 戴波 张海梁 沈益君 朱耀 朱一平 施国海 马春光 秦晓健 林国文 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期770-773,共4页
目的 探讨前列腺癌根治术中盆腔淋巴结清扫的意义及并发症的防治措施. 方法 对239例接受前列腺癌根治性切除及盆腔淋巴结清扫患者的临床资料进行回顾性分析.患者平均年龄68（48～79）岁.Gleason评分〉7者87例,占36.8%;PSA〉20 ng/ml者11... 目的 探讨前列腺癌根治术中盆腔淋巴结清扫的意义及并发症的防治措施. 方法 对239例接受前列腺癌根治性切除及盆腔淋巴结清扫患者的临床资料进行回顾性分析.患者平均年龄68（48～79）岁.Gleason评分〉7者87例,占36.8%;PSA〉20 ng/ml者117例,占48.9%.满足上述其中一项的高危患者148例,占61.9%.患者术前均诊断为临床局限性前列腺癌,术中盆腔淋巴结清扫范围包括双侧闭孔及髂外静脉旁淋巴结.淋巴结阳性患者术后均予全雄阻断内分泌治疗并随访其生化复发时间.结果双侧盆腔淋巴结清扫术平均手术时间20（15～35）min,平均出血量20（5～45）ml.术中未发生重要血管及神经损伤.清扫淋巴结数目1～23枚,中位数为7枚.术后中位住院天数16 d.清扫术后引流管拔除时间4～36 d,中位数为7 d.术后留置引流管〈8 d者178例,占74.5%;〉14 d、延长术后住院时间者20例,占9.4%.盆腔淋巴结阳性29例,阳性率12.1%;阳性淋巴结中位数1枚.与盆腔淋巴结清扫相关的术后早期并发症主要有下肢深静脉血栓、淋巴囊肿、淋巴漏、盆腔感染等.淋巴结阳性患者中位无进展生存期为10个月. 结论 盆腔淋巴结清扫可以检出难以发现的淋巴结转移,有助于对前列腺癌进行准确分期,不显著延长手术时间.随着术者技术的提高及手术方法的改进,并发症发生率会逐渐下降. 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 癌 盆腔淋巴结清扫 前列腺根治性切除术 并发症
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膀胱部分切除术在膀胱癌中的应用 被引量：13
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作者 朱一平 叶定伟 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期497-499,共3页
20世纪50年代，由于尿流改道技术和腔内微创手术尚不像今天这样成熟，膀胱部分切除术（partial cystectomy，PC）曾被广泛用于膀胱癌的治疗。但因为患者的选择不够严格，伴随而来的是难以接受的高复发率，达40％～78％，严重影响了Pc的... 20世纪50年代，由于尿流改道技术和腔内微创手术尚不像今天这样成熟，膀胱部分切除术（partial cystectomy，PC）曾被广泛用于膀胱癌的治疗。但因为患者的选择不够严格，伴随而来的是难以接受的高复发率，达40％～78％，严重影响了Pc的应用。近年来，随着人们对器官功能及生活质量的重视，PC作为一种保留器官的手术又被泌尿外科医生重新认识，本文综述了近年来PC的应用进展。 展开更多
关键词 膀胱部分切除术 膀胱癌 应用 微创手术 器官功能 尿流改道 高复发率 生活质量
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