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肺癌骨转移诊疗专家共识(2014版) 被引量：122
1
作者 孙燕 管忠震 +20 位作者 廖美琳 于欣 王长利 王洁 牛晓辉 石远凯 支修益 刘云鹏 刘孟忠 张沂平 杨跃 沈靖南 陈公琰 周清华 周彩存 郭其森 唐丽丽 段建春 梁军 章英剑 程颖 《中国肺癌杂志》 CAS 北大核心 2014年第2期57-72,共16页
原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一[1-4]。2012年中国肿瘤登记年报显示：肺癌发病率和死亡率居全国众癌之首，且其发病隐匿，确诊时约50%为晚期（IV期），骨转移是主要的血行转移部位之一[5]。随着治疗方法和技术的进步，晚期肺癌... 原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一[1-4]。2012年中国肿瘤登记年报显示：肺癌发病率和死亡率居全国众癌之首，且其发病隐匿，确诊时约50%为晚期（IV期），骨转移是主要的血行转移部位之一[5]。随着治疗方法和技术的进步，晚期肺癌患者的中位生存时间逐渐延长至1年左右[6]。患者生存获益的同时，发生骨转移及骨相关事件（Skeletal Related Events, SRE）的风险亦随之增高[7-10]。 展开更多
关键词 肺癌骨转移 专家 诊疗 癌发病率 肺癌患者 原发性肺癌 骨相关事件 恶性肿瘤
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^(18)F-FES在乳腺癌患者体内摄取与病理免疫组化的关系 被引量：15
2
作者 孙艺斐 杨忠毅 +8 位作者 张勇平 王明伟 姚之丰 薛静 鲍晓 杨文涛 沈镇宙 邵志敏 章英剑 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期128-134,共7页
背景与目的:16α-18F-17β-雌二醇(18F-FES)作为雌激素受体(estrogen receptor,ER)特异性显像剂,可在活体内反映ER的表达状况。本研究主要探讨乳腺癌患者体内18F-FES摄取结果与病理免疫组化的相关性。方法:自行制备18F-FES,入组26例乳... 背景与目的:16α-18F-17β-雌二醇(18F-FES)作为雌激素受体(estrogen receptor,ER)特异性显像剂,可在活体内反映ER的表达状况。本研究主要探讨乳腺癌患者体内18F-FES摄取结果与病理免疫组化的相关性。方法:自行制备18F-FES,入组26例乳腺癌患者(17例原发性乳腺癌,9例复发转移性乳腺癌),分别进行18F-FES及18F-FDG PET/CT显像,对每例患者进行空心针穿刺或手术治疗,对比相应病灶的免疫组化和18F-FES、18F-FDG摄取结果。结果:96.15%(25/26)的患者18F-FES结果与ER病理免疫组化一致,以18F-FES SUVmax≥1.5为ER阳性,18F-FES PET/CT显像诊断乳腺癌病灶ER阳性的灵敏度为93.33%,特异度为100%。ER、PR的免疫组化结果与18F-FES的SUVmax呈明显的正相关;HER-2/Neu的免疫组化结果与18F-FES的SUVmax呈负相关。结论:18F-FES有望用于全面反映乳腺癌患者全身病灶的ER表达情况,为临床个体化治疗方案的制定提供帮助。 展开更多
关键词 雌激素受体 免疫组化 ^18F-FES ^18F-FDG ER亚型
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^(99m)Tc标记PSMA小分子抑制剂靶向前列腺癌分子影像初步临床研究 被引量：12
3
作者 胡四龙 许晓平 +6 位作者 朱耀 宿恒川 叶定伟 姚之丰 潘禾戎 郭小毛 章英剑 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期608-615,共8页
背景与目的:前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA)在前列腺癌细胞表面特异性高表达,是前列腺癌诊断和治疗的极具有吸引力的靶点。放射性核素标记的PSMA小分子抑制剂能够高效、特异性探测前列腺癌病灶并进行分... 背景与目的:前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA)在前列腺癌细胞表面特异性高表达,是前列腺癌诊断和治疗的极具有吸引力的靶点。放射性核素标记的PSMA小分子抑制剂能够高效、特异性探测前列腺癌病灶并进行分期。本研究初步探讨^(99m)Tc标记PSMA小分子抑制剂(HYNIC-GluUrea-A,简称^(99m)Tc-PSMA)SPECT/CT显像诊断前列腺原发灶和转移灶的价值。方法:24例前列腺癌和1例前列腺增生患者静脉注射^(99m)Tc-PSMA 2 h后行全身平面扫描和腹盆部SPECT/CT断层显像,采用感兴趣区技术计算肿瘤和肌肉摄取^(99m)Tc-PSMA比值(T/N)进行半定量分析,评价全身平面显像结合断层显像检测前列腺癌原发灶和(或)转移灶的灵敏度和特异度,分析^(99m)Tc-PSMA阳性率与前列腺癌特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)水平和Gleason评分的关系。结果:以患者为单位,^(99m)Tc-PSMA SPECT/CT对前列腺癌原发灶或转移灶检测的灵敏度为72.7%(16/22)、特异度为100%(3/3)。^(99m)Tc-PSMA阳性患者,(中位数17.31 ng/m L,范围2.26~3 239.00 ng/m L)水平明显高于^(99m)Tc-PSMA阴性患者PSA(中位数0.49 ng/m L,范围0.07~9.28 ng/m L)(Z=-3.51,P<0.001);在初诊和PSA大于2 ng/m L的复发患者中,^(99m)Tc-PSMA阳性率明显提高,灵敏度达94.1%(16/17);^(99m)Tc-PSMA的阳性率与Gleason评分高低无关(Z=-0.69,P=0.52)。结论:^(99m)Tc-PSMA全身平面显像结合局部SPECT/CT断层显像对前列腺癌原发灶和转移灶的探测有较高应用价值,灵敏度及特异度均较高。 展开更多
关键词 前列腺癌 前列腺特异性膜抗原 前列腺特异性抗原 GLEASON评分 99mTc-PSMA显像
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乳腺癌前哨淋巴结显像研究 被引量：13
4
作者 章英剑 潘张弛 +3 位作者 周敏 张杰 沈镇宙 蒋长英 《中华核医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期197-200,共4页
目的　探讨乳腺癌前哨淋巴结 (SLN)显像的方法及其临床意义。方法　对 117例早期乳腺肿瘤患者进行乳腺SLN显像 ,6例进行双侧比较和SPECT CT图像融合。其中 13例在瘤体表面皮下注射99Tcm DTPA 人血清白蛋白 [HSA ,5 5 5MBq(0 5ml) ];5 ... 目的　探讨乳腺癌前哨淋巴结 (SLN)显像的方法及其临床意义。方法　对 117例早期乳腺肿瘤患者进行乳腺SLN显像 ,6例进行双侧比较和SPECT CT图像融合。其中 13例在瘤体表面皮下注射99Tcm DTPA 人血清白蛋白 [HSA ,5 5 5MBq(0 5ml) ];5 0例在瘤周乳腺组织内注射未过滤99Tcm 硫胶体 [SC ,92 5MBq(4ml) ,分 4点 ];5 4例在瘤体上部乳腺组织内一点注射相同体积SC。结果　 3种方法均能快速显示SLN ,但最佳显示时间和淋巴结显示量因人而异 ,与注射深度和体积有关 ,第 3种方法能显示较多的锁骨区和内乳淋巴结。HSA、SC显像成功率分别为 6 9 2 % (30min时 )和 >84 % (2h内 )。断层图像融合有助于识别SLN和引流变异。结论　乳腺SLN显像对于正确定位SLN、识别淋巴引流变异和制定辅助治疗方案是必需的。 展开更多
关键词 乳腺癌 前哨淋巴结显像 肿瘤转移 放射性核素显像 诊断 治疗
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鼻咽癌调强放疗患者腮腺功能的动态观察 被引量：12
5
作者 何霞云 章英剑 +2 位作者 应红梅 胡超苏 何少琴 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期288-291,295,共5页
目的观察调强放射治疗鼻咽癌患者腮腺功能的动态变化。方法33例鼻咽低分化鳞癌患者,其中Ⅰ期1例、Ⅱ期4例、Ⅲ期14例、Ⅳa期14例(92分期),Ⅰ、Ⅱ期行单纯放疗,Ⅲ、Ⅳ期采用放化疗。全部患者接受调强放射治疗,PTVg66Gy/30F,鼻咽和上颈部... 目的观察调强放射治疗鼻咽癌患者腮腺功能的动态变化。方法33例鼻咽低分化鳞癌患者,其中Ⅰ期1例、Ⅱ期4例、Ⅲ期14例、Ⅳa期14例(92分期),Ⅰ、Ⅱ期行单纯放疗,Ⅲ、Ⅳ期采用放化疗。全部患者接受调强放射治疗,PTVg66Gy/30F,鼻咽和上颈部、下颈部PTVc分别是60Gy/30F、54Gy/30F。在放疗前、放疗中、放疗结束、随访时行放射性核素显像以检测腮腺99mTc清除率测定其摄取指数(UI)、分泌指数(EI),并结合腮腺的剂量体积直方图(DVH)和患者口干症状进行分析。结果腮腺EI值放疗前为0.58±0.13,放疗中为0.17±0.22,放疗结束时为0.09±0.17,随访中为0.42±0.18,放疗中和放疗结束时均比放疗前有下降,随访时比放疗结束时有上升,差异有显著统计学意义(P=0.000)。随访时间<6月、≥6月的EI值分别时0.30±0.21,0.53±0.12,差异有显著统计学意义(P=0.002)。其UI值在4个时间点分别为5.05±2.28、5.78±2.41、5.38±2.10、4.52±2.25,差异无显著统计学意义(P=0.070)。DVH结果:全组腮腺平均剂量35.5Gy,V26平均值为71.3%。腮腺平均剂量≤median和腮腺平均剂量>median的EI值在随访中分别为0.505±0.103、0.373±0.136(P=0.007)。V26≤median、V26>median的EI值在随访中分别为0.490±0.120、0.403±0.136(P=0.086)。两种情况UI差异均无统计学意义(P>0.05)。根据肿瘤放射治疗协作组标准:放疗结束时口干Ⅰ度5例(15%)、Ⅱ度28例(85%),随访中:0度6例(18%)、Ⅰ度23例(70%)、Ⅱ度4例(12%)。平均随访时间为17月(10～22月),1例原发灶、上颈部淋巴结同时复发,3例远处转移,其中1例死亡。结论调强放疗对腮腺功能的影响表现在EI,腮腺放射剂量低,有利于腮腺功能的保护,放疗后腮腺功能随时间的延长而逐步恢复。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 腮腺功能 调强放疗 放射性核素显像
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双时相^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像预测局部晚期鼻咽癌对含多西他赛新辅助化疗敏感性的价值 被引量：11
6
作者 杜承润 应红梅 +4 位作者 程竞仪 周珺珺 蒋津津 王孝深 胡超苏 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期834-840,共7页
背景与目的:在局部晚期鼻咽癌的治疗中,含多西他赛新辅助化疗正得到广泛的应用,其可能进一步提高局部晚期鼻咽癌的生存率。如果能在化疗前预测鼻咽癌对含多西他赛新辅助化疗的敏感性,将有助于更合理地为鼻咽癌患者制定个体化的治疗方案... 背景与目的:在局部晚期鼻咽癌的治疗中,含多西他赛新辅助化疗正得到广泛的应用,其可能进一步提高局部晚期鼻咽癌的生存率。如果能在化疗前预测鼻咽癌对含多西他赛新辅助化疗的敏感性,将有助于更合理地为鼻咽癌患者制定个体化的治疗方案。前期研究发现,99mTc-MIBI显像能够预测鼻咽癌对经典的顺铂联合5-氟脲嘧啶(5-FU)的化疗敏感性,但99mTc-MIBI显像对含多西他赛方案化疗敏感性的预测价值有待进一步探讨。本研究的目的是探讨双时相99mTc-MIBI SPECT/CT显像预测局部晚期鼻咽癌对含多西他赛新辅助化疗敏感性的价值。方法:31例局部晚期鼻咽癌患者,分别于注射99mTc-MIBI后即刻和2 h后进行早期和晚期99mTc-MIBI SPECT/CT显像。所有患者行2个疗程TPF方案(多西他赛+顺铂+5-FU)新辅助化疗。分析99mTc-MIBI SPECT/CT显像中早期摄取率、晚期摄取率和清除率与新辅助化疗的疗效关系。结果:根据磁共振评价新辅助化疗疗效,化疗高反应病灶的早期摄取率为2.67±0.83,而化疗低反应病灶的早期摄取率为1.69±0.46,差异有统计学意义(P=0.003);晚期摄取率分别为1.46±0.39和1.06±0.62,差异有统计学意义(P=0.026)。清除率在化疗高反应病灶(44.9%±13.9%)和化疗低反应病灶(35.5%±30.5%)之间的差异无统计学意义(P=0.23)。ROC曲线分析,早期摄取率AUC=0.84,最佳诊断界点为1.97,其灵敏度为74.2%,特异度为87.5%,阳性预测值为95.8%,阴性预测值为46.7%,准确率为76.9%。结论:99mTc-MIBI SPECT/CT显像早期摄取率和晚期摄取率能够预测局部晚期鼻咽癌对含多西他赛方案新辅助化疗的敏感性。 展开更多
关键词 鼻咽癌 99MTC-MIBI SPECT/CT显像 新辅助化疗 多药耐药
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肝癌经导管肝动脉化疗栓塞后PET／CT显像的临床价值 被引量：10
7
作者 胡四龙 章英剑 +4 位作者 朱蓓玲 施伟 孟志强 李蓓蕾 蒋国梁 《中华核医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期163-166,共4页
目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT检查评估肝细胞肝癌（HCC）经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗后肿瘤活性及对转移灶的检出能力。方法22例HCC患者TACE后进行^18F-FDGPET／CT检查，以临床随访及部分病理结果为标准进行对照分析。... 目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT检查评估肝细胞肝癌（HCC）经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗后肿瘤活性及对转移灶的检出能力。方法22例HCC患者TACE后进行^18F-FDGPET／CT检查，以临床随访及部分病理结果为标准进行对照分析。结果22例患者中，18例复发或转移，其余4例全身未见明显FDG代谢异常增高灶。16例患者肝内有1个或多个^18F-FDG放射陛增高灶，其中5例碘油沉积区和非碘油沉积区均有FDG浓聚灶，13例并发肝外转移病灶；2例肝内FDG显像阴性但腹膜后淋巴结放射性浓聚。转移灶分布：肺和淋巴结转移各9例，骨转移2例，门静脉瘤栓和膈脚转移各1例。经随访证实2例肝内^18F-FDG显像为假阴性，^18F-FDGPET／CT检查对肝内肿瘤复发或转移灶的探测灵敏度为88．9％（16／18），特异性为4／4，准确性为90．9％（20／22）；全身显像对肿瘤复发或转移检测的灵敏度为94．7％（18／19），特异性为3／3，准确性为95．5％（21／22）。结论^18F-FDGPET／CT显像对HCC介入治疗后的残留或复发灶探测有较高的灵敏度，对肝外转移病灶的检出具有独特的优势。 展开更多
关键词 肝细胞瘤 导管插入术 肝动脉 药物疗法 体层摄影术 发射型计算机 体层摄影术 X线计算机 脱氧葡萄糖
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不同腹膜后淋巴结转移能力的卵巢癌细胞小RNA(miRNA)表达差异 被引量：9
8
作者 杨梅琳 康玉 +2 位作者 洪珊珊 罗建民 徐丛剑 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期476-482,共7页
目的筛选具有腹膜后高淋巴结转移能力的浆液性卵巢癌细胞株,并分析其导致淋巴高转移的相关小RNA(microRNA,miRNAs)。方法接种人卵巢癌细胞株SKOV-3于BALB/c裸鼠腹腔,从腹膜后淋巴结中筛选出卵巢癌细胞,再次接种于裸鼠腹腔,重复分选4次... 目的筛选具有腹膜后高淋巴结转移能力的浆液性卵巢癌细胞株,并分析其导致淋巴高转移的相关小RNA(microRNA,miRNAs)。方法接种人卵巢癌细胞株SKOV-3于BALB/c裸鼠腹腔,从腹膜后淋巴结中筛选出卵巢癌细胞,再次接种于裸鼠腹腔,重复分选4次后获得了稳定的高腹膜后淋巴结转移细胞株SKOV-3/LN403。对比SKOV-3和SKOV-3/LN403细胞的形态、增殖和侵袭能力,应用miRCURYTMLNA Array技术对两者的miRNA进行差异分析,通过real-time PCR验证差异表达的miRNAs。结果稳定筛选的腹膜后高淋巴结转移卵巢癌细胞株SKOV-3/LN403,淋巴转移率高达90%(n=10),并能成功模拟卵巢癌淋巴转移患者的临床表现。SKOV-3/LN403具有比SKOV-3更强的增殖(P<0.05)和侵袭能力(P<0.01)。miRNA的表达谱提示14种miRNA表达差异明显,包括3种miRNA上调(hsa-miR-886-5p,hsa-miR-640,hsa-miR-801),11种miRNA下调(hsa-let-7a,hsa-miR-30a,hsa-miR-491-3p,hsa-let-7i,hsa-miR-125b-1,hsa-miR-27a,hsa-miR-24,hsalet-7b,hsa-miR-16,hsa-miR-20a,hsa-miR-26b)。Real time PCR结果和芯片结果一致。结论 SKOV-3/LN403可用于构建卵巢癌腹膜后淋巴结转移模型,其高腹膜后淋巴结转移力与miRNA分子的调控相关,为卵巢癌腹膜后淋巴结转移机制提供潜在研究靶点。 展开更多
关键词 卵巢癌 浆液性卵巢癌 腹膜后淋巴结 淋巴转移 小microRNA (miRNA)
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基于ExploraGN／LC双模块的16α-[^18F]氟-17β-雌二醇全自动化合成 被引量：11
9
作者 张勇平 章英剑 +3 位作者 王明伟 刘红霞 杨忠毅 高志麒 《中华核医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期196-200,共5页
目的应用多功能放射性药物标记模块Explora GN联合液相分离模块ExploraLC制备高纯度的16a-[^18F]氟-17β-雌二醇（^18F-FES）。方法基于ExploraGN多功能合成模块和ExploraLC液相色谱分离模块，同时结合自制的固相萃取装置，采用“一锅... 目的应用多功能放射性药物标记模块Explora GN联合液相分离模块ExploraLC制备高纯度的16a-[^18F]氟-17β-雌二醇（^18F-FES）。方法基于ExploraGN多功能合成模块和ExploraLC液相色谱分离模块，同时结合自制的固相萃取装置，采用“一锅法”完成^18F—FES的合成和分离。用分析型HPLC测^18F-FES的放化纯。进行^18F-FES与ER阳性细胞（MCF-7细胞）的饱和结合实验。结果该方法的总合成时间（包括HPLC分离和赋型）为60min，放射化学产率为45％（衰减校正之后），放化纯〉98％，没有明显的化学杂质。MCF-7细胞和^18F-FES结合表现为受体与配体的可饱和性实验特性，Kd和Bmax分别为（2．922±0．619）nmol／L和（4．193±0．360）nmol／L。结论应用ExploraGN／LC双模块成功地制备了高化学纯度和高放化纯的^18F—FES；^18F-FES具有与ER结合的特性，可为乳腺癌ERPET／CT显像提供安全、有效的特异性显像剂。 展开更多
关键词 雌二醇 氟放射性同位素 化学合成 自动化
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前列腺特异性膜抗原小分子抑制剂显像研究 被引量：8
10
作者 许晓平 张建平 +5 位作者 何思敏 罗建民 鲍晓 王小方 郭小毛 章英剑 《肿瘤影像学》 2015年第3期173-178,共6页
目的:前列腺特异性膜抗原(PSMA)是前列腺癌诊疗的一个有效靶点。本研究组成功构建了一种新型99mTc标记PSMA抑制剂99mTc-HYNIC-Glu-Urea-A,本研究主要探讨该分子影像探针在前列腺癌模型中的靶向能力,并将其与目前临床常用PET显像剂18F-... 目的:前列腺特异性膜抗原(PSMA)是前列腺癌诊疗的一个有效靶点。本研究组成功构建了一种新型99mTc标记PSMA抑制剂99mTc-HYNIC-Glu-Urea-A,本研究主要探讨该分子影像探针在前列腺癌模型中的靶向能力,并将其与目前临床常用PET显像剂18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)、11C-胆碱进行比较。方法:利用小动物SPECT/CT显像,在PC-3和LNCa P肿瘤模型中研究99mTc-HYNIC-Glu-Urea-A的靶向能力;同时在LNCa P肿瘤模型中评估18F-FDG和11C-胆碱小动物PET/CT显像效果。结果:99mTc-HYNIC-Glu-Urea-A血液清除迅速,主要通过肾代谢,肠道有少量放射性摄取,其余主要器官无明显放射性摄取。PSMA不表达的PC-3模型肿瘤没有放射性摄取,PSMA高表达的LNCa P模型肿瘤高度放射性浓聚,肿瘤/肌肉比值达20.4;经2-PMPA阻断后,LNCa P肿瘤的放射性摄取大幅度降低。LNCa P模型的18F-FDG和11C-胆碱的肿瘤/肌肉比值分别仅为2.1和2.6,远远低于99mTc-HYNIC-Glu-Urea-A。结论:99mTc-HYNIC-Glu-Urea-A体内清除快,肿瘤摄取高,是一个理想的靶向PSMA的分子影像探针,对PSMA阳性肿瘤的显像优于18F-FDG和11C-胆碱。 展开更多
关键词 前列腺特异性膜抗原 小分子抑制剂 99mTc 小动物SPECT/CT
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^(68)Ga-成纤维细胞激活蛋白抑制剂PET/CT显像指南 被引量：7
11
作者 陈跃 邱琳 +10 位作者 石洪成 程登峰 孙龙 霍力 兰晓莉 徐浩 赵军 宋少莉 庞华 朱华 李亚明 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2022年第6期801-806,共6页
^(68)Ga-成纤维细胞激活蛋白抑制剂(FAPI)PET/CT用于各种肿瘤性疾病、感染、炎症性疾病诊治中,均涉及适应证、医务人员岗位职责、操作规范(包括病史采集、患者准备和检查注意事项、放射性药物制备、图像采集和图像分析)、报告、质量控... ^(68)Ga-成纤维细胞激活蛋白抑制剂(FAPI)PET/CT用于各种肿瘤性疾病、感染、炎症性疾病诊治中,均涉及适应证、医务人员岗位职责、操作规范(包括病史采集、患者准备和检查注意事项、放射性药物制备、图像采集和图像分析)、报告、质量控制和显像过程中的辐射安全问题。本指南旨在为临床顺利开展^(68)Ga-FAPI PET/CT检查,并在诊断报告中合理解释及标准化描述^(68)Ga-FAPI PET/CT所见提供依据。 展开更多
关键词 正电子发射断层显像 广谱显像剂 成纤维细胞激活蛋白 操作规范
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治疗前^(18)F-FDG PET/CT摄取异质性在HER2阳性转移性乳腺癌疗效预测中的价值 被引量：9
12
作者 顾丙新 谢一兆 +2 位作者 王碧芸 宋少莉 杨忠毅 《中华核医学与分子影像杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期76-81,共6页
目的探讨治疗前^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT摄取异质性在人表皮生长因子受体2(HER2)阳性转移性乳腺癌靶向治疗效果预测中的作用。方法回顾性分析2012年5月至2018年4月复旦大学附属肿瘤医院的29例HER2阳性转移性乳腺癌患者[均为女性,... 目的探讨治疗前^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT摄取异质性在人表皮生长因子受体2(HER2)阳性转移性乳腺癌靶向治疗效果预测中的作用。方法回顾性分析2012年5月至2018年4月复旦大学附属肿瘤医院的29例HER2阳性转移性乳腺癌患者[均为女性,中位年龄52(32~69)岁]临床、病理及治疗前^(18)F-FDG PET/CT影像资料,患者均接受曲妥珠单克隆抗体(简称单抗)一线治疗。对患者进行中位时间35(6~87)个月的随访。分析临床、病理相关特点及PET/CT代谢参数与患者无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)之间的关系。通过Cox单因素分析筛选变量,将P≤0.01的变量纳入多因素Cox比例风险回归模型进行分析。采用时间依赖性受试者工作特征(ROC)曲线评价Cox回归模型的预测效能。生存曲线依据Kaplan-Meier法绘制,采用log-rank检验进行比较。结果29例患者中位OS为30(6~83)个月,中位PFS为10(2~29)个月。单因素分析结果示PET/CT瘤间摄取异质性指数,包括最大标准摄取值(SUVmax)最高病灶与最低病灶的SUVmax比值[SUVmax-R;风险比(HR)=8.6(95%CI:2.7~27.8),P<0.001]、平均标准摄取值(SUVmean)-2.5[标准摄取值(SUV)阈值为2.5]比值[SUVmean-2.5-R;HR=2.6(95%CI:1.2~5.9),P=0.020]、肿瘤代谢体积(MTV)-2.5比值[MTV-2.5-R;HR=2.4(95%CI:1.1~5.2),P=0.030]和总病灶糖酵解量(TLG)-2.5比值[TLG-2.5-R;HR=3.2(95%CI:1.4~7.4),P=0.008]均与PFS有关,但与OS均无明显关系(均P>0.05)。多因素分析结果显示SUVmax-R为影响PFS的独立危险因素[HR=6.8(95%CI:1.8~26.1),P<0.01]。SUVmax-R的ROC曲线下面积为0.747,以1.8作为界值,SUVmax-R可以有效地区分曲妥珠单抗受益与非受益人群(PFS:15.0与7.0个月;χ^(2)=18.68,P<0.01)。结论PET/CT瘤间摄取异质性指数SUVmax-R是HER2阳性转移性乳腺癌患者靶向治疗的独立预后因素,能够早期预测靶向治疗效果。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 肿瘤转移 受体 表皮生长因子 正电子发射断层显像术 体层摄影术 X线计算机 脱氧葡萄糖
原文传递
乳腺癌雌激素受体分子影像探针16α-[^(18)F]氟-17β-雌二醇的自动化合成 被引量：9
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作者 王明伟 张勇平 +2 位作者 章英剑 袁慧瑜 高志麒 《核技术》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期839-844,共6页
采用改进的Explora FDG4模块,基于"两步-两锅"式的放射化学反应处理过程和简便的固相萃取(SPE)方式分离纯化,成功发展了18F-FES的快速、可靠的自动化合成方法。第一步是前体3-O-(甲氧甲基)-16,17-O-磺酰基-16-表雌二醇(MMSE)... 采用改进的Explora FDG4模块,基于"两步-两锅"式的放射化学反应处理过程和简便的固相萃取(SPE)方式分离纯化,成功发展了18F-FES的快速、可靠的自动化合成方法。第一步是前体3-O-(甲氧甲基)-16,17-O-磺酰基-16-表雌二醇(MMSE)与活化的18F离子间的亲核放射氟化反应,100℃加热回流反应10min,生成标记中间体,使用基于硅胶柱的SPE方式分离该标记中间体,除去未反应的起始物。第二步是标记中间体的酸性水解反应,90℃加热反应10min,生成目标产物18F-FES,使用基于C18和Al2O3组成的串联柱的SPE方式分离、纯化所得的18F-FES。总合成时间～70min,放射化学产率为35%(衰变校正后),放射化学纯度>95%。 展开更多
关键词 乳腺癌 18F-FES 自动化合成 FDG4模块
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质子重离子肿瘤放疗的临床注册试验初步报告 被引量：7
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作者 陆嘉德 叶明 +24 位作者 郭小毛 傅深 Moyers F. Michael 章青 茅静芳 孔琳 HSI Wen Chien Shahnazi Kambiz 赵静芳 章真 马秀梅 来松涛 张晓萌 麻宁一 高云生 蔡昕 管西寅 张军华 吴斌 程竞仪 盛尹祥子 任炜 赵俊 孙力宁 蒋国梁 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期52-56,共5页
目的探讨IONTRIS粒子放疗设备临床应用的安全性和有效性。方法2014年6月至2014年8月间共有35例肿瘤患者入组，其中男性31例，女性4例：年龄36～80岁，中位年龄69岁。头颈肿瘤10例（均为手术后复发），胸部肿瘤4例，原发性肝癌1例，腹膜... 目的探讨IONTRIS粒子放疗设备临床应用的安全性和有效性。方法2014年6月至2014年8月间共有35例肿瘤患者入组，其中男性31例，女性4例：年龄36～80岁，中位年龄69岁。头颈肿瘤10例（均为手术后复发），胸部肿瘤4例，原发性肝癌1例，腹膜后肉瘤术后复发1例．前列腺癌19例。碳离子照射剂量为2．74—10GyE／次，质子照射剂量为2—5．5GyE／次，5次／周。放疗前对每个放射野进行水箱剂量验证。结果碳离子照射22例，质子照射13例。放疗后1年，35例患者全部生存。在16例头颈部、胸部和腹盆腔肿瘤患者中，完全缓解2例，部分缓解1例，疾病稳定12例，疾病进展1例，1年无进展生存率为93．8％（15／16）。19例前列腺癌患者的1年无生化复发生存率为100％。35例患者对粒子放疗的耐受性良好，放疗期间的美国东部肿瘤协作组评分和体重无明显改变。25例（71．4％）患者发生了与粒子放疗相关的急性不良事件（AE）33例次，均为1级．在放疗1年时急性AE全部消失。有6例（17．1％）患者在放疗后1年发生后期AE6例次，全部为1级。结论采用IONTRIS设备治疗肿瘤患者安全、有效。 展开更多
关键词 肿瘤 质子 重离子 放射治疗 临床试验
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18F-FDG PET/CT纹理分析预测局部晚期直肠癌新辅助放化疗疗效的价值 被引量：7
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作者 郑营营 徐俊彦 +4 位作者 张建平 盛伟琪 张勇平 王明伟 章英剑 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期590-594,共5页
背景与目的:近年来,影像组学方法评价肿瘤异质性、早期预测肿瘤放化疗疗效及预后已显示出良好的应用前景。本研究利用^(18)F-FDG PET/CT影像的纹理分析参数预测局部晚期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)新辅助放化疗后的病... 背景与目的:近年来,影像组学方法评价肿瘤异质性、早期预测肿瘤放化疗疗效及预后已显示出良好的应用前景。本研究利用^(18)F-FDG PET/CT影像的纹理分析参数预测局部晚期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)新辅助放化疗后的病理反应。方法:回顾性纳入48例新诊断为T_(3-4)期和(或)N_+的LARC患者,所有患者在接受新辅助放化疗前均进行^(18)F-FDG PET/CT基线检查(PET1),治疗结束后1周内进行第2次^(18)F-FDG PET/CT检查(PET2),并于放化疗后6~8周行手术。PET图像再处理获得原发灶标准化最大摄取值(maximal standard uptake,SUV_(max))、肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)和纹理分析参数,包括使用归一化共生矩阵计算的熵(entropy)、对比度参数(contrast)以及基于局部灰度差分矩阵计算的粗糙度参数(coarseness)。应用Kruskal-Wallis检验分析各参数与肿瘤退缩分级(grade of tumor regression,TRG)的相关性,并采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)对各参数的诊断效能进行评价。同时还利用支持向量机(support vector machine,SVM)方法分析了这些病例。结果:所有患者中,有病理反应20例(41.7%),无病理反应28例(58.3%)。基于PET2测得病理有反应组和无反应组的对比度参数2值分别为84.2±31.2和65.6±21.8,差异有统计学意义(P=0.038),AUC为0.677。两次PET/CT检查的SUV_(max)、MTV、熵、粗糙度参数及其变化和对比度参数1差异均无统计学意义。通过SVM方法利用PET1和PET2数据获得的灵敏度分别为25.0%和57.1%,特异度均为100.0%,有反应预测率均为100.0%,无反应预测率为53.9%和66.7%,总的预测准确率为60.0%和76.9%。结论:利用SVM方法和治疗后早期^(18)F-FDG PET/CT检查图像contrast2值可以预测LARC新辅助放化疗后病理反应的结果。 展开更多
关键词 纹理分析 18F-FDG PET/CT 局部晚期直肠癌
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胆汁中CEA浓度测定在大肠癌肝转移诊断中的意义 被引量：7
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作者 朱凯 赵广法 章英剑 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期302-304,共3页
背景与目的:外周血癌胚抗原(CEA)测定目前主要用于大肠癌术后随访。近年来有研究提示胆汁CEA检测对诊断大肠癌隐匿性肝转移有一定的价值。本研究通过检测大肠癌患者外周血及胆汁中CEA的浓度,并分析胆汁CEA浓度变化情况与肝转移之间的关... 背景与目的:外周血癌胚抗原(CEA)测定目前主要用于大肠癌术后随访。近年来有研究提示胆汁CEA检测对诊断大肠癌隐匿性肝转移有一定的价值。本研究通过检测大肠癌患者外周血及胆汁中CEA的浓度,并分析胆汁CEA浓度变化情况与肝转移之间的关系,以探讨胆汁中CEA浓度在大肠癌肝转移患者诊断中的意义。方法:2007年3月—2008年2月间收集原发性大肠癌患者27例(原发组),大肠癌肝转移患者14例(肝转移组),分别测量外周血及胆汁中CEA浓度;检测20例良性胆囊疾病患者胆汁CEA浓度作为对照组。结果:对照组、原发组和肝转移组胆汁CEA浓度分别为1.73、13.7和314.27ng/ml,差异有显著性(P<0.05),以肝转移组最高。肝转移组胆汁中CEA显著高于外周血(314.27ng/ml比43.51ng/ml)。肝转移组中胆汁CEA浓度与肝转移灶数目及大小有一定的关系。结论:已确诊的大肠癌肝转移患者胆汁中CEA浓度显著升高,胆汁CEA浓度测定可能对隐匿性大肠癌肝转移有诊断价值。 展开更多
关键词 癌胚抗原 结直肠癌 肿瘤转移 肝脏 胆汁
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多参数磁共振和^(68)Ga-PSMA PET/CT图像间接融合引导前列腺靶向穿刺活检的临床分析 被引量：6
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作者 林国文 戴波 +4 位作者 叶定伟 刘畅 朱耀 秦晓健 王弘恺 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期484-489,共6页
目的探讨多参数磁共振(mpMRI)和^(68)Ga标记前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT图像间接融合引导前列腺靶向穿刺活检的临床价值。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院2021年1月至2022年2月收治的50例同时行mpMRI与^(68)Ga-PSMA PET/CT检查... 目的探讨多参数磁共振(mpMRI)和^(68)Ga标记前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT图像间接融合引导前列腺靶向穿刺活检的临床价值。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院2021年1月至2022年2月收治的50例同时行mpMRI与^(68)Ga-PSMA PET/CT检查且行前列腺穿刺活检患者的资料。中位年龄70(63~79)岁,血清总前列腺特异性抗原中位值8.1(6.8~83.0)ng/ml,前列腺体积45.5(30.0~80.0)ml。mpMRI检查阳性36例,可疑结节前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分3分5例,4分19例,5分12例;^(68)Ga-PSMA PET/CT检查阳性32例;mpMRI与^(68)Ga-PSMA PET/CT检查均阳性30例。将患者mpMRI与^(68)Ga-PSMA PET/CT图像导入MIM融合软件,分别勾勒前列腺轮廓和靶区;2种检查均阳性的病例穿刺时,2种影像图像交替与前列腺实时超声界面融合、校准、锁定(属于图像间接融合,简称为PET/CT-MRI),完成靶向穿刺;仅1种检查阳性的病例,以阳性图像引导完成靶向穿刺;完成靶向穿刺后及2种检查均阴性的病例行12针系统穿刺。评估PET/CT-MRI引导靶向穿刺与系统穿刺对前列腺癌的检出率,分析mpMRI、^(68)Ga-PSMA PET/CT及PET/CT-MRI图像融合阳性患者前列腺癌和有临床意义前列腺癌(CsPCa)的检出率,以及3种方法的诊断效能。结果本组50例,诊断前列腺癌31例(62%),其中CsPCa 22例(44%)。靶向穿刺和系统穿刺对前列腺癌的检出率差异无统计学意义[78.9%(30/38)与62.0%(31/50),P=0.088],对CsPCa的检出率差异无统计学意义[57.9%(22/38)与40.0%(20/50),P=0.096],穿刺针数阳性率差异有统计学意义[86.3%(69/80)与19.0%(114/600),P<0.001]。在mpMRI阳性、^(68)Ga-PSMA PET/CT阳性、PET/CT-MRI图像融合阳性患者中,前列腺癌的检出率分别为83.3%(30/36)、90.6%(29/32)和96.6%(29/30);CsPCa检出率分别为61.1%(22/36)、^(68).8%(22/32)和73.3%(22/30)。mpMRI诊断前列腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.8%(30/31)、^(68).4%(13/19)、83.3%(3 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 癌 多参数磁共振 前列腺特异性膜抗原 正电子发射计算机断层显像 图像融合 前列腺穿刺
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^(68)Ga-PSMA PET/CT与多参数文MRI检查结合术后病理大切片在初诊前列腺癌中的诊断价值比较
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作者 刘铮 万方宁 +4 位作者 洪哲 王奇峰 刘畅 刘晓航 戴波 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期434-438,共5页
目的比较^(68)Ca-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT与多参数磁共振(mpMRI)对初诊前列腺癌分期诊断的效能。方法回顾性分析2021年12月至2023年6月复旦大学附属肿瘤医院收治的30例前列腺癌患者的病例资料。中位年龄68(67,76)岁。前列腺特... 目的比较^(68)Ca-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT与多参数磁共振(mpMRI)对初诊前列腺癌分期诊断的效能。方法回顾性分析2021年12月至2023年6月复旦大学附属肿瘤医院收治的30例前列腺癌患者的病例资料。中位年龄68(67,76)岁。前列腺特异性抗原(PSA)17.91(9.41,39.53)ng/ml。患者术前均接受^(68)Ga-PSMAPET/CT和mpMRI检查,两项检查中位间隔时间21.00(2.75,35.50)d。影像学检查共发现50处病灶。患者术前均经穿刺活检病理确诊为前列腺腺癌,均未接受任何抗肿瘤治疗。所有患者均接受根治性前列腺切除术,手术切除标本术后制作病理大切片。将术后病理大切片作为金标准,比较^(68)Ga-PSMAPET/CT与mpMRI在诊断前列腺癌包膜外侵犯(EPE)、精囊腺侵犯(SVI),以及前列腺内肿瘤病灶方面的敏感性和特异性。结果本组30例,术后病理结果显示12例出现EPE,8例出现SVI。术前发现的50处病灶中,术后病理检查诊断为有临床意义前列腺癌病灶38处(76.0%)。将mpMRI、^(68)Ga-PSMAPET/CT检查图像与术后病理大切片行三重融合比较。^(68)Ga-PSMAPET/CT和mpMRI诊断EPE的敏感性分别为66.7%(8/12)和50.0%(6/12)(P=0.500),特异性分别为88.9%(16/18)和83.3%(15/18)(P=1.000);诊断SVI的敏感性分别为50.0%(4/8)和75.0%(6/8)(P=0.687),特异性分别为86.3%(19/22)和90.9%(20/22)(P=1.000);诊断有临床意义前列腺癌病灶的敏感性分别为89.5%(34/38)和63.2%(24/38)(P=0.031),特异性分别为50.0%(6/12)和33.3%(4/12)(P=0.750)。结论^(68)Ga-PSMA PET/CT诊断前列腺癌病灶的敏感性显著高于mpMRI,两种检查方法的特异性无显著差异. 展开更多
关键词 前列腺癌 病理大切片 ^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原PET/CT 多参数磁共振 诊断效能
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分子影像学肿瘤疗效评价标准及应用 被引量：8
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作者 鲍晓(综述) 程竞仪(综述) 章英剑(审校) 《肿瘤影像学》 2014年第3期165-171,共7页
基于肿瘤体积变化的实体瘤疗效评价标准——RECIST标准,具有一定的滞后性,难以满足对临床各种治疗手段的评价。18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET分子影像能反映细胞葡萄糖代谢,实现生物学水平早期评价肿瘤疗效,评价标准从EORTC、PERCIST到PRE... 基于肿瘤体积变化的实体瘤疗效评价标准——RECIST标准,具有一定的滞后性,难以满足对临床各种治疗手段的评价。18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET分子影像能反映细胞葡萄糖代谢,实现生物学水平早期评价肿瘤疗效,评价标准从EORTC、PERCIST到PREDIST,根据临床需求不断完善;更有针对骨转移瘤的MDA标准。该文详细概述以上4种分子影像学标准的评价方法及其临床应用。 展开更多
关键词 实体瘤 骨转移瘤 疗效评价 EORTC标准 PERCIST标准 PREDIST标准 MDA标准
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淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用 被引量：7
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作者 张杰 沈坤炜 +7 位作者 尼尔马 柳光宇 吴炅 章英剑 杜会锋 潘张弛 邵志敏 沈镇宙 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期616-618,共3页
目的　评价淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的价值。方法　采用肿瘤周围或皮下注射99mTc标记的硫胶体的方法 ,先行术前淋巴显像 ,术中γ探测仪引导下行前哨淋巴结活检 ,分析影响其检出率的相关因素。结果　 95例患者中 ,有 88例 (92 .... 目的　评价淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的价值。方法　采用肿瘤周围或皮下注射99mTc标记的硫胶体的方法 ,先行术前淋巴显像 ,术中γ探测仪引导下行前哨淋巴结活检 ,分析影响其检出率的相关因素。结果　 95例患者中 ,有 88例 (92 .6 % )在术前的淋巴显像中显示淋巴引流 ,其中 39例 (44 .3% )患者有腋窝淋巴结以外的淋巴引流。术中在γ探测仪引导下成功发现前哨淋巴结的有 91例 (95 .8% )。术前淋巴显像是否清楚与前哨淋巴结检出率显著相关 (P =0 .0 2 5 )。结论淋巴显像能发现腋窝以外的前哨淋巴结 ,联合使用淋巴显像与γ探测仪行前哨淋巴结活检的方法是可行的 ,值得在临床上推广使用。 展开更多
关键词 乳腺癌 乳腺肿瘤 淋巴显影 淋巴转移 活组织检查
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