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甲状腺癌临床诊治新特点(附572例临床分析) 被引量：107
1
作者 向俊 吴毅 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第5期365-367,共3页
目的探讨甲状腺癌的临床诊治新特点。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院头颈外科2006年收治的572例甲状腺癌的临床资料。结果在该组样本中,乳头状癌531例(占92.8%)。中央区淋巴结转移301例(占52.6%),侧颈区淋巴结转移117例(占20.5%),... 目的探讨甲状腺癌的临床诊治新特点。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院头颈外科2006年收治的572例甲状腺癌的临床资料。结果在该组样本中,乳头状癌531例(占92.8%)。中央区淋巴结转移301例(占52.6%),侧颈区淋巴结转移117例(占20.5%),远处转移共8例。超声对甲状腺癌原发灶诊断的准确率为88.2%。甲状腺微癌204例(占35.7%),其中167例为普查时超声发现。结论颈部淋巴结转移率与原发灶直径呈正相关。甲状腺微癌逐渐增多,这可能是甲状腺癌发病率增高的主要原因。 展开更多
关键词 甲状腺癌 甲状腺微癌 淋巴结转移
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分化性甲状腺癌外科治疗的有关问题 被引量：87
2
作者 吴毅 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第10期577-578,共2页
关键词 分化性甲状腺癌 病人 外科治疗 长期生存 临床生物学 远处转移 临床处理 期中 有关问题 发表
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关于甲状腺结节诊断和治疗的若干思考 被引量：67
3
作者 吴毅 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第10期821-823,共3页
甲状腺结节是头颈部最常见的肿瘤表现之一,要在众多结节中鉴别良恶性,目前主要依靠超声检查与细针穿刺细胞学检查。但两种诊断方法均存在一定的不足与缺点,应引起临床医师的注意。同时对甲状腺结节的治疗,大多良性结节可以采用保守治疗... 甲状腺结节是头颈部最常见的肿瘤表现之一,要在众多结节中鉴别良恶性,目前主要依靠超声检查与细针穿刺细胞学检查。但两种诊断方法均存在一定的不足与缺点,应引起临床医师的注意。同时对甲状腺结节的治疗,大多良性结节可以采用保守治疗,对于需要手术的病人应严格掌握手术指征与采用合适的手术方法。 展开更多
关键词 甲状腺结节 手术指征
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中央区淋巴结清扫术用于分化型甲状腺癌治疗 被引量：47
4
作者 吴毅 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第10期898-898,904,共2页
中央区淋巴结指喉前，气管前及两侧气管旁淋巴结，是甲状腺癌最常见转移的一组淋巴结。中央区淋巴结清扫术即是清扫该区域的淋巴脂肪组织。中央区淋巴结清扫术最早于1991年由Robbins等报告，以后有不断的改进，但也存在着不少的争议：... 中央区淋巴结指喉前，气管前及两侧气管旁淋巴结，是甲状腺癌最常见转移的一组淋巴结。中央区淋巴结清扫术即是清扫该区域的淋巴脂肪组织。中央区淋巴结清扫术最早于1991年由Robbins等报告，以后有不断的改进，但也存在着不少的争议：如分化性甲状腺癌应常规清扫中央区淋巴结还是选择性清扫，气管旁清扫应双侧还是单侧清扫，中央区淋巴结清扫的下界如何界定等。 展开更多
关键词 淋巴结清扫 分化性甲状腺癌
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双侧甲状腺乳头状癌术式选择 被引量：42
5
作者 嵇庆海 马东白 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第3期137-138,共2页
关键词 甲状腺乳头状癌 术式 外科手术
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甲状腺手术乳糜漏发生原因及防治 被引量：35
6
作者 孙团起 吴毅 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第5期372-374,共3页
乳糜漏是甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后少见但比较严重的并发症。如果处理不当,大量乳糜液丢失,不仅容易引起皮瓣坏死、局部感染,还可导致病人血容量减少,电解质紊乱,甚至可继发颈部血管破裂等严重并发症。大多数病例可以通过持续强负压... 乳糜漏是甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后少见但比较严重的并发症。如果处理不当,大量乳糜液丢失,不仅容易引起皮瓣坏死、局部感染,还可导致病人血容量减少,电解质紊乱,甚至可继发颈部血管破裂等严重并发症。大多数病例可以通过持续强负压吸引、加压包扎、饮食控制等保守治疗而治愈。乳糜漏重在预防,术者熟悉颈部解剖、手术操作精细是预防发生乳糜漏的关键,术后及时发现、正确处理多可取得满意疗效。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 颈部淋巴结清扫 乳糜漏
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中央区淋巴结清扫在甲状腺乳头状微小癌治疗中的意义(附10年1048例报告) 被引量：32
7
作者 王卓颖 孙团起 +7 位作者 吴毅 李端树 沈强 嵇庆海 朱永学 黄彩平 向俊 官青 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第1期93-96,共4页
目的研究中央区淋巴结清扫在甲状腺乳头状微小癌治疗中的意义。方法回顾性分析了复旦大学附属肿瘤医院头颈外科2000-2009年间初治的1048例甲状腺乳头状微小癌病人临床资料,对其中央区转移率及临床诊断情况等进行统计分析。结果甲状腺乳... 目的研究中央区淋巴结清扫在甲状腺乳头状微小癌治疗中的意义。方法回顾性分析了复旦大学附属肿瘤医院头颈外科2000-2009年间初治的1048例甲状腺乳头状微小癌病人临床资料,对其中央区转移率及临床诊断情况等进行统计分析。结果甲状腺乳头状微小癌中央区总转移率为38.5%。中央区淋巴结转移与病人性别、年龄、肿瘤多灶性以及肿瘤大小有关。B超及术中临床诊断对中央区淋巴结转移诊断的灵敏度,特异度及准确率为32.2%,77.1%,59.8%。经过随访,颈部淋巴结转移率为1.9%。结论由于甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移率相对较高以及术前和术中诊断不足以对中央区转移进行判断,对于甲状腺乳头状微小癌应进行中央区淋巴清扫。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状微小癌 中央区淋巴结清扫
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中央区颈淋巴结清扫术的临床应用 被引量：32
8
作者 吴毅 王卓颖 《外科理论与实践》 2003年第4期293-294,共2页
关键词 中央区颈淋巴结清扫术 临床应用 应用解剖 甲状腺癌 手术方式
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甲状腺结节的实时超声弹性成像与病理对照分析 被引量：31
9
作者 胡娜 张凌 +3 位作者 陈敏 高毅 嵇庆海 常才 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第10期851-854,共4页
目的探讨甲状腺结节的实时超声弹性成像，并与病理对照分析，评价其应用价值。方法收集在我院就诊并手术的甲状腺结节病例77例，共105个病灶，对其常规超声特征、弹性成像评分及病理资料进行回顾性分析。结果良性组28个病灶中有21个（7... 目的探讨甲状腺结节的实时超声弹性成像，并与病理对照分析，评价其应用价值。方法收集在我院就诊并手术的甲状腺结节病例77例，共105个病灶，对其常规超声特征、弹性成像评分及病理资料进行回顾性分析。结果良性组28个病灶中有21个（75％）弹性评分为1～2分，恶性组77个病灶中有75个（97．4％）弹性评分为3～5分，以弹性评分1～2分与3～5分进行分组，不同大小病灶组良恶性间的弹性评分差异有统计学意义。结论实时弹性成像能显著提高超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断能力，结节的弹性评分≥3分时，其恶性的可能性非常大。 展开更多
关键词 超声检查 甲状腺结节 弹性成像
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甲状腺癌诊治进展 被引量：27
10
作者 嵇庆海 王玉龙 郭智 《肿瘤研究与临床》 CAS 2006年第3期214-216,共3页
主要就甲状腺癌各种诊断方法和治疗措施的现状和进展予以叙述,并强调甲状腺癌诊治的规范化。
关键词 甲状腺癌 诊断方法 治疗措施
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腔镜技术在甲状腺手术中的应用选择 被引量：30
11
作者 王宇 史荣亮 +2 位作者 孙团起 向俊 王玉龙 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期531-534,共4页
随着腔镜技术的发展及甲状腺手术技巧的不断完善,腔镜技术在甲状腺手术中的应用越来越广泛。然而腔镜甲状腺手术在适应证选择及如何合理选择腔镜技术在实际应用中仍存在争议。腔镜技术为甲状腺疾病患者带来的价值是不可否认的,但严格把... 随着腔镜技术的发展及甲状腺手术技巧的不断完善,腔镜技术在甲状腺手术中的应用越来越广泛。然而腔镜甲状腺手术在适应证选择及如何合理选择腔镜技术在实际应用中仍存在争议。腔镜技术为甲状腺疾病患者带来的价值是不可否认的,但严格把握适应证、规范的治疗策略、成熟的操作技巧以及根据患者病情提供个体化治疗仍为关键。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 内窥镜 机器人手术
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胸段食管癌100例淋巴结转移的规律性 被引量：24
12
作者 相加庆 张亚伟 +5 位作者 嵇庆海 夏长华 胡鸿 缪珑笙 马龙飞 韩企夏 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2001年第5期423-424,共2页
目的 :探讨胸段食管癌淋巴结转移规律性。方法 :2 0 0 0年 3月— 2 0 0 1年 6月 ,采用右后胸、颈、腹三切口施行三野淋巴结清扫食管癌根治术治疗胸段食管癌 10 0例。结果 :医院内无手术死亡。全组病人淋巴结转移率5 4% ,颈、纵隔、腹腔... 目的 :探讨胸段食管癌淋巴结转移规律性。方法 :2 0 0 0年 3月— 2 0 0 1年 6月 ,采用右后胸、颈、腹三切口施行三野淋巴结清扫食管癌根治术治疗胸段食管癌 10 0例。结果 :医院内无手术死亡。全组病人淋巴结转移率5 4% ,颈、纵隔、腹腔淋巴结转移率分别为 31%、34 %、2 6 % ,颈淋巴结转移率与原发肿瘤浸润深度无明显相关。在颈淋巴结转移中 ,双侧颈喉返神经旁淋巴结转移明显高于锁骨上区淋巴结。结论 :①胸段食管癌易发生纵隔、颈部、腹腔淋巴结转移 ;②胸段食管癌浸润早期即可发生颈淋巴结转移 ; 展开更多
关键词 胸段食管癌 淋巴结转移 外科手术 转移规律性
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未发现淋巴结转移的甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的临床病理分析 被引量：27
13
作者 傅锦业 吴毅 +3 位作者 王卓颖 安勇 孙团起 向俊 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第7期470-472,共3页
目的探讨颈部中央区淋巴结清扫在临床上未发现淋巴结转移(cN0)甲状腺乳头状癌患者中应用的意义。方法收集1998年1月至2006年4月收治的641例 cN0甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料,统计分析中央区淋巴结的转移情况,并分析其与患者的性别... 目的探讨颈部中央区淋巴结清扫在临床上未发现淋巴结转移(cN0)甲状腺乳头状癌患者中应用的意义。方法收集1998年1月至2006年4月收治的641例 cN0甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料,统计分析中央区淋巴结的转移情况,并分析其与患者的性别、年龄、原发灶大小及数目的关系。同时对治疗5年以上的114例患者进行随访,分析颈侧区淋巴结转移和对侧甲状腺腺叶复发与初治时中央区淋巴结病理情况的关系。结果 cN0甲状腺乳头状癌患者颈部中央区淋巴结转移的阳性率为53.0%。中央区淋巴结转移与原发灶的 T 分期和数目有关,与患者的性别和年龄无关。随访的114例患者中12例发生同侧颈侧区淋巴结转移,其中11例患者第一次手术时中央区淋巴结的转移阳性率较高。5例对侧甲状腺腺叶再发乳头状癌,其初治时中央区淋巴结病理情况差异较大。结论 cN0甲状腺乳头状癌患者应常规行中央区淋巴结清扫;中央区淋巴结病理情况与肿瘤原发灶的数目有关;中央区淋巴结转移阳性率高者易出现同侧颈侧区淋巴结转移。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 肿瘤转移 淋巴结切除术 中央区
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腔镜甲状腺手术应用于甲状腺癌可行性的病例分析 被引量：28
14
作者 黄彩平 嵇庆海 +1 位作者 李端树 朱永学 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期416-417,共2页
腔镜甲状腺手术是一种治疗甲状腺疾病的外科新方法，有显著的美容效果。随着腔镜外科医生的经验积累和手术器械的不断改进（如超声刀的应用），腔镜甲状腺手术的适应证逐步扩大。我们对2006年1月至2007年6月本院收治的4例因接受腔镜手... 腔镜甲状腺手术是一种治疗甲状腺疾病的外科新方法，有显著的美容效果。随着腔镜外科医生的经验积累和手术器械的不断改进（如超声刀的应用），腔镜甲状腺手术的适应证逐步扩大。我们对2006年1月至2007年6月本院收治的4例因接受腔镜手术治疗导致再手术的甲状腺癌患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在探讨腔镜甲状腺手术用于甲状腺癌治疗的可行性。 展开更多
关键词 腔镜甲状腺手术 甲状腺癌 病例分析 手术应用 手术治疗 外科医生 甲状腺疾病 美容效果
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原发性甲状腺癌热消融治疗后再手术2例分析 被引量：24
15
作者 马奔 王宇 +7 位作者 嵇庆海 赵志泓 陈彤箴 常彬 卢忠武 杨舒雯 周力 吴毅 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第8期875-879,共5页
目的探讨超声引导下热消融技术治疗原发性甲状腺癌存在的问题。方法回顾性分析2015年10-11月复旦大学附属肿瘤医院头颈外科收治的2例超声引导下经皮热消融技术治疗的原发性甲状腺癌病例资料。结果甲状腺乳头状微小癌和甲状腺髓样癌各1例... 目的探讨超声引导下热消融技术治疗原发性甲状腺癌存在的问题。方法回顾性分析2015年10-11月复旦大学附属肿瘤医院头颈外科收治的2例超声引导下经皮热消融技术治疗的原发性甲状腺癌病例资料。结果甲状腺乳头状微小癌和甲状腺髓样癌各1例,分别经过射频消融和微波消融治疗后行手术治疗,术后病理学检查结果均证实癌灶残留并伴有颈部淋巴结转移。结论热消融技术治疗原发性甲状腺肿瘤发生癌灶残留和淋巴结转移灶遗留风险较高,尚不能作为初治可手术原发性甲状腺癌的常规治疗手段。 展开更多
关键词 热消融 甲状腺癌 肿瘤残留
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领式切口保留颈丛择区性颈部淋巴结清扫术治疗分化型甲状腺癌112例分析 被引量：26
16
作者 孙团起 吴毅 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期411-413,共3页
目的总结领式切口保留颈丛的择区性颈部淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌中的应用和经验。方法复旦大学附属肿瘤医院头颈外科2009年1月至2010年12月期间对112例临床考虑颈侧区转移(CN1b)甲状腺癌病人在原发灶根治的同时施行了领式切口保留... 目的总结领式切口保留颈丛的择区性颈部淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌中的应用和经验。方法复旦大学附属肿瘤医院头颈外科2009年1月至2010年12月期间对112例临床考虑颈侧区转移(CN1b)甲状腺癌病人在原发灶根治的同时施行了领式切口保留颈丛的择区性颈部淋巴结清扫术。结果颈部淋巴结转移主要分布在Ⅵ区(78.8%)、Ⅳ区(72.9%)、Ⅲ区(60.2%)、Ⅱ区(43.8%)和ⅤB区(16.9%)。病人术后均无明显耳部、下颈部和肩部感觉异常。术后经1～25个月随访无局部复发。结论对于临床考虑颈侧区转移(CN1b)或穿刺证实颈侧区转移的分化型甲状腺癌,在没有ⅤA区转移或没有淋巴结明显外侵的首次手术病人,领式切口保留颈丛的择区性颈清扫可以作为替代根治性或改良性颈清扫的一种选择。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 颈清扫 颈丛
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甲状腺癌根治术中甲状旁腺保护 被引量：26
17
作者 吴毅 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第4期292-293,共2页
随着甲状腺癌的发病率上升,全甲状腺切除率也随之上升,甲状旁腺损伤产生的低钙血症是甲状腺癌根治术的一个重要并发症之一。由于甲状旁腺与甲状腺关系密切,血供脆弱及解剖变异大,所以,在行甲状腺癌根治术时要仔细辨认与保护甲状旁腺,上... 随着甲状腺癌的发病率上升,全甲状腺切除率也随之上升,甲状旁腺损伤产生的低钙血症是甲状腺癌根治术的一个重要并发症之一。由于甲状旁腺与甲状腺关系密切,血供脆弱及解剖变异大,所以,在行甲状腺癌根治术时要仔细辨认与保护甲状旁腺,上甲状旁腺应强调原位保护,而下甲状旁腺应以原位保护与自体移植相结合。在彻底清除病灶基础上,尽可能保护每一枚甲状旁腺。 展开更多
关键词 甲状腺癌 甲状旁腺 根治术
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分化型甲状腺癌诊治中值得关注的一些问题 被引量：26
18
作者 吴毅 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期374-375,共2页
分化型甲状腺癌的诊断与治疗仍存在一些值得关注的问题,如临床医师过度依赖超声检查结果。PET-CT在分化型甲状腺癌的诊断价值有限。对特殊类型的分化型甲状腺癌的处理,特别是微小癌及桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的外科治疗,外科医师应严... 分化型甲状腺癌的诊断与治疗仍存在一些值得关注的问题,如临床医师过度依赖超声检查结果。PET-CT在分化型甲状腺癌的诊断价值有限。对特殊类型的分化型甲状腺癌的处理,特别是微小癌及桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的外科治疗,外科医师应严格掌握手术指征与合理选择手术方式。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 影像学诊断
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83例鼻咽癌放射治疗后颈淋巴结转移复发的治疗 被引量：22
19
作者 顾文栋 嵇庆海 +1 位作者 陆雪官 冯炎 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2003年第4期239-242,共4页
目的　探讨颈淋巴结清扫术治疗鼻咽癌放射治疗后颈部淋巴结转移未控或复发患者的疗效。方法　回顾性分析因鼻咽癌放射治疗后颈淋巴结转移未控或复发行颈清扫术的 83例患者 ,其中rN1期 5 4例 ,rN2期 19例 ,rN3期 10例。按年龄、性别、放... 目的　探讨颈淋巴结清扫术治疗鼻咽癌放射治疗后颈部淋巴结转移未控或复发患者的疗效。方法　回顾性分析因鼻咽癌放射治疗后颈淋巴结转移未控或复发行颈清扫术的 83例患者 ,其中rN1期 5 4例 ,rN2期 19例 ,rN3期 10例。按年龄、性别、放射治疗结束至手术之日的间隔时间、rN分期、是否行术后放射治疗、是否有软组织侵犯、病理检测阳性淋巴结个数和各组淋巴结阳性情况分为2个组。生存率分析采用Kaplan Meier法 ,差异显著性检验采用Logrank法 ,多因素分析采用Cox模型。结果　 1、3、5年总生存率分别为 80 .7%、4 7.1%、34.9% ,其预后因素与有无软组织侵犯、放射治疗结束至手术之日间隔时间有关 ,术后放射治疗可提高生存率。结论　鼻咽癌放射治疗后颈部复发或未控的淋巴结的治疗可采用根治性颈淋巴结清扫术 ,对有包膜浸润和 (或 )周围软组织侵犯的患者可补充放射治疗。 展开更多
关键词 鼻咽癌 放射治疗 颈淋巴结转移 复发 治疗
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低位弧形切口用于甲状腺癌功能性颈部淋巴结清扫术价值研究 被引量：23
20
作者 郭凯 王卓颖 +9 位作者 李端树 吴毅 嵇庆海 沈强 王宇 黄彩平 朱永学 孙团起 孙国华 王玉龙 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期867-869,共3页
目的探讨低位弧形切口保留颈丛神经的颈部淋巴结清扫术的彻底性、安全性和感官满意度。方法回顾性分析2013年1-12月复旦大学附属肿瘤医院头颈外科收治的284例甲状腺乳头状癌（PTC）伴侧颈淋巴结转移病人的临床资料。均行患侧甲状腺腺叶... 目的探讨低位弧形切口保留颈丛神经的颈部淋巴结清扫术的彻底性、安全性和感官满意度。方法回顾性分析2013年1-12月复旦大学附属肿瘤医院头颈外科收治的284例甲状腺乳头状癌（PTC）伴侧颈淋巴结转移病人的临床资料。均行患侧甲状腺腺叶和峡部切除术＋中央区（Ⅵ区）及同侧或双侧颈部选择性淋巴结清扫术（Ⅱ-Ⅴ区）。分别比较低位弧形切口（低位组,279例）和传统＂L＂形切口（传统组,36例）病人颈部各区淋巴结转移发生率和淋巴结清扫数,并通过量表评价两组病人术后生活质量及术后并发症。结果低位组病人手术时间短于传统组病人,差异有统计学意义（P〈0.05）;低位组与传统组病人侧颈区的总淋巴结清扫数差异无统计学意义（P〉0.05）,但低位组病人Ⅱb、Ⅴ区淋巴结清扫数低于传统组病人（P〈0.05）。低位弧形切口在瘢痕色泽、血管分布、厚度、柔软度以及病人肩部僵硬、紧缩感、疼痛和麻木感等方面得分均降低,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。相关性分析显示,淋巴结转移累及Ⅱa区时,Ⅱb区转移风险增高（r=0.197,P〈0.001）;多区转移时,Ⅱa和Ⅴ区转移风险均增高（r=0.242、0.243,P〈0.001）。结论低位弧形切口保留颈丛神经的颈淋巴结清扫术能在保证治疗彻底性和安全性的同时改善病人的术后生活质量,但对于Ⅱa区或多区转移的病人,仍推荐采用传统＂L＂形切口。 展开更多
关键词 甲状腺癌 低位弧形切口 淋巴结转移 淋巴结清扫术
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