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上海市女性乳腺癌不同筛查模式的成本效果分析 被引量:13
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作者 吴菲 莫淼 +9 位作者 覃肖潇 方红 越限明 柳光宇 陈英耀 曹志刚 严玉洁 吕力琅 徐望红 邵志敏 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1665-1671,共7页
目的 对12种由乳腺临床检查(CBE)、乳腺超声检查(US)和乳腺钼靶X线检查(MAM)单独和联合使用组成的乳腺癌筛查模式进行成本效果分析,以期为上海市女性乳腺癌筛查最优方案的制定提供参考和借鉴。方法 利用2008-2012年上海市闵行区... 目的 对12种由乳腺临床检查(CBE)、乳腺超声检查(US)和乳腺钼靶X线检查(MAM)单独和联合使用组成的乳腺癌筛查模式进行成本效果分析,以期为上海市女性乳腺癌筛查最优方案的制定提供参考和借鉴。方法 利用2008-2012年上海市闵行区同期开展的乳腺癌高危人群筛查项目和乳腺癌有组织筛查项目所获得的信息和成本数据,结合文献相关参数,建立Markov决策树模型。采用队列分析法,以1年为循环周期,共循环40年,模拟10万名45岁女性人群中各种筛查策略下的成本效果。增量成本效果比作为筛选优势策略的指标。通过敏感性分析,评估不同因素对结果的影响大小。结果 在10万名45岁女性中采用不同的筛查策略,进行成本效果分析,结果显示,两年1次CBE结合对阳性者进行US和MAM并联筛查的模式最具成本效果,每挽救1个生命年的成本为182 526元,每增加1个质量调整生命年的成本为144 386元,在可接受的阈值内。敏感性分析结果显示,在最优模式下,上海地区因乳腺癌发病率远超全国平均水平,每增加1个质量调整生命年的成本比全国平均水平低64 836元。结论 上海市女性两年1次CBE结合对阳性者进行US和MAM并联筛查最具成本效果。从社会角度,该筛查模式可以在上海地区推广。 展开更多
关键词 乳腺癌 筛查 成本效果 MARKOV模型
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基于问卷调查的上海女性乳腺癌人工神经网络预测模型 被引量:5
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作者 李小强 莫淼 +3 位作者 吴菲 柳光宇 徐望红 邵志敏 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期883-893,共11页
目的:采用人工神经网络(arti cial neural network,ANN)的方法,建立基于问卷调查的乳腺癌风险预测模型,为乳腺癌初筛提供有效工具。方法:基于2008—2012年上海市闵行区一项有组织筛查项目,以15 148名35~74岁既往无乳腺癌史的户籍女性... 目的:采用人工神经网络(arti cial neural network,ANN)的方法,建立基于问卷调查的乳腺癌风险预测模型,为乳腺癌初筛提供有效工具。方法:基于2008—2012年上海市闵行区一项有组织筛查项目,以15 148名35~74岁既往无乳腺癌史的户籍女性为对象,通过调查问卷收集人口学、月经生育史、家族史和疾病史等资料。根据病理学检查结果确诊新发乳腺癌病例66例。采用Logistic回归模型后退法筛选变量,采用前馈神经网络和有限存储BFGS(limited memory Broyden-Fletcher-Goldfarb-Shanno,L-BFGS)算法建立并检验模型。结果:模型入选变量为年龄,初潮年龄,家族史,乳房硬块、硬结或增厚,初产距筛查年数以及每周肥肉摄入次数。训练集中ANN模型的精确度为66.5%[95%可信区间(con denceinterval,CI):65.6~67.4],灵敏度为63.8%(95%CI:50.1~77.6),特异度为66.5%(95%CI:65.6~67.4),受试者工作特征曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve,AUC)为0.706(95%CI:0.635~0.777)。测试集中的精确度为64.9%(95%CI:63.5~66.3),灵敏度为79.0%(95%CI:60.6~97.3),特异度为64.8%(95%CI:63.4~66.2),AUC为0.762(95%CI:0.655~0.869)。结论:基于问卷调查的ANN模型对上海女性乳腺癌风险预测具有一定效果,可用于该人群的风险自测和大规模初筛。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 神经网络(计算机) 调查和问卷 预测模型
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中国乳腺癌术后乳房重建现况调查报告 被引量:48
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作者 陈颖 陈嘉健 +7 位作者 陈嘉莹 杨犇龙 李琳 黄晓燕 邵志敏 沈镇宙 俞培荣 吴炅 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期851-857,共7页
目的 探讨我国乳腺癌患者全乳切除术后乳房重建的现况.方法 针对乳房重建术开展的相关细节设计了调查问卷,问卷内容包括手术医师及其所在医院的基本情况、2012年乳腺癌手术的开展情况、重建术开展至今各类重建方式的开展情况、乳房重建... 目的 探讨我国乳腺癌患者全乳切除术后乳房重建的现况.方法 针对乳房重建术开展的相关细节设计了调查问卷,问卷内容包括手术医师及其所在医院的基本情况、2012年乳腺癌手术的开展情况、重建术开展至今各类重建方式的开展情况、乳房重建与放化疗的相互关系及时序选择等,数据收集截止时间为2012年12月31日.问卷通过电子邮件或纸质邮件等形式在中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员中发放,累计发放调查问卷52份.结果 至2013年7月31日前共回收调查问卷41份,其中5份因尚未开展乳房重建而排除.36位调查对象所在医院覆盖全国22个省、自治区、直辖市,共有538名外科医师在相应科室开展乳腺癌的诊治活动,其中123名(22.9%)具备整形手术资质.除4份数据缺失外,32家医院在2012年共开展乳腺癌乳房切除术24 763例,其中行乳房重建术1 120例,重建比例为4.5%.自开展重建术至今,32家(88.9%)医院行单独植入物乳房重建术1 843例,4家(11.1%)医院行植入物联合脱细胞真皮基质乳房重建术17例,23家(63.9%)医院行背阔肌肌皮瓣联合假体乳房重建术965例,32家(88.9%)医院行单纯背阔肌肌皮瓣乳房重建术738例,28家(77.8%)医院行带蒂横型腹直肌肌皮瓣乳房重建术366例,9家(25.0%)医院行游离腹部皮瓣乳房重建术155例.32家医院4 084例乳房重建术的并发症发生率为18.2%.术后放疗对重建乳房的美观度有一定的影响,推荐自体组织乳房重建术,但重建时机的选择尚未达成一致.化疗对重建乳房无影响或仅轻度影响.大多数医师和患者对重建乳房的美观度表示满意.结论 乳房重建的需求伴随着对乳腺癌患者术后生活质量关注度的提高而增长,但中国乳腺癌术后重建比例仍较低.为改善这一现状,需要多方共同努力,包括医院内多学科构架的完善以及加强医师培训和患者教育� 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房重建 问卷调查
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21世纪乳腺癌治疗的展望 被引量:29
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作者 邵志敏 沈镇宙 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2005年第5期405-407,共3页
关键词 乳腺癌 21世纪 癌治疗 女性恶性肿瘤 20世纪末 统计资料 中国大陆 发病率 大城市
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乳腺癌合并2型糖尿病患者的临床特征及预后 被引量:25
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作者 虞贞凤 刘哲斌 +3 位作者 余科达 应学翔 何萍青 柳光宇 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期466-470,共5页
背景与目的:近年来糖尿病患者恶性肿瘤发生率明显增加,乳腺癌也不例外;对于糖尿病和乳腺癌的关系,许多研究提示糖尿病是乳腺癌的高危因素之一。而目前对于合并糖尿病是否会影响乳腺癌的预后的认识还无明确结论。本研究旨在探讨乳腺癌合... 背景与目的:近年来糖尿病患者恶性肿瘤发生率明显增加,乳腺癌也不例外;对于糖尿病和乳腺癌的关系,许多研究提示糖尿病是乳腺癌的高危因素之一。而目前对于合并糖尿病是否会影响乳腺癌的预后的认识还无明确结论。本研究旨在探讨乳腺癌合并2型糖尿病患者的临床预后。方法:采用病例对照的方法分析同时期住院的合并有2型糖尿病或高血压的乳腺癌患者(后者为对照组)之间的预后差异,应用统计学方法进行生存分析及Cox回归模型进行单因素和多因素分析。结果:2型糖尿病乳腺癌组的复发转移率19%,对照组复发转移率9.3%,两组无复发转移生存率比较差异有统计学意义;多因素回归分析显示是否伴有糖尿病、淋巴结状态及ER(estrogen receptor,雌激素受体)状态是乳腺癌复发转移的独立危险因素。分层分析发现,2型糖尿病患者在淋巴结阳性亚组、ER阳性或阴性亚组及接受化疗组中均显示了显著预后价值,但在淋巴结阴性亚组及未接受化疗亚组中,差异未达统计学意义。结论:2型糖尿病是乳腺癌患者复发和转移的独立预后危险因素;合并有2型糖尿病的乳腺癌患者需要更合理的治疗方式。 展开更多
关键词 2型糖尿病 乳腺癌 预后
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早期乳腺癌保乳术后大分割放疗Ⅱ期临床研究——中期安全性及有效性分析 被引量:22
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作者 罗菊锐 陈星星 +6 位作者 杨昭志 张丽 马金利 梅欣 邵志敏 郭小毛 俞晓立 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期769-775,共7页
背景与目的:乳腺癌保乳术后全乳大分割放疗的安全性和有效性在多项随机临床试验中已经得到证实,但全乳大分割瘤床同期加量的放疗模式目前仍不明确。本研究旨在探讨中国人群早期乳腺癌保乳术后大分割放疗同期瘤床加量的安全性及有效性。... 背景与目的:乳腺癌保乳术后全乳大分割放疗的安全性和有效性在多项随机临床试验中已经得到证实,但全乳大分割瘤床同期加量的放疗模式目前仍不明确。本研究旨在探讨中国人群早期乳腺癌保乳术后大分割放疗同期瘤床加量的安全性及有效性。方法:前瞻性入组保乳术后切缘阴性、病理诊断为浸润性癌、分期pT_(1-2)N_0M_0、术中瘤床钛夹标记的患者接受全乳大分割同期瘤床加量放疗(ClinicalTrail.gov:NCT02617043)。放疗处方剂量为全乳计划靶体积(planned target volume,PTV) 40 Gy/15次/3周,同期瘤床加量至48 Gy/15次/3周。放疗后评估急性不良反应、美容效果以及预后。结果:2015年1月—2016年8月,共计358例患者前瞻性连续性入组本研究。患者中位年龄45岁(25~71岁),71.2%(255例)为绝经前的年轻女性,其中T_1和T_2患者分别为276例(77.1%)和82例(22.9%)。放疗期间及放疗后3个月内,53.6%和8.1%的患者出现Ⅰ~Ⅱ度的放射性皮炎,主要表现为放疗区红斑(38.8%)以及放疗后干性脱皮(41.3%)。13例(3.6%)患者出现湿性脱皮,主要位于乳头、乳晕区,无Ⅲ度以上放射性皮炎。4例Ⅰ度放射性肺炎,1例Ⅲ度放射性肺炎。美容效果自评"极好"和"好"率分别为37.0%和44.8%。中位随访28.3个月(6.0~40.7个月),3例患者出现局部区域复发,4例远处转移(2例合并复发),2年无病生存率(disease-free survival,DFS)为98.6%。结论:对于早期乳腺癌保乳术后患者,全乳大分割同期瘤床加量放疗不良反应轻、耐受性好,具有一定的安全性及有效性,其晚期不良反应以及对疾病局部控制的有效性仍需长期随访来证实。 展开更多
关键词 乳腺癌 大分割放疗 瘤床加量 不良反应
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中国早期乳腺癌术后辅助治疗开展现状——一项基于110家医院的横断面调查研究 被引量:18
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作者 张琪 郭瑢 +6 位作者 李伦 修秉虬 杨犇龙 王嘉 季玮儒 邵志敏 吴炅 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期561-567,共7页
背景与目的:乳腺癌术后辅助治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分之一。对中国乳腺癌诊疗现状进行基线调查,掌握早期乳腺癌术后辅助治疗的开展情况。方法:选取全国范围内110家乳腺癌年手术量超过200例的医疗机构,以问卷调查形式开展研究... 背景与目的:乳腺癌术后辅助治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分之一。对中国乳腺癌诊疗现状进行基线调查,掌握早期乳腺癌术后辅助治疗的开展情况。方法:选取全国范围内110家乳腺癌年手术量超过200例的医疗机构,以问卷调查形式开展研究,调查内容包括手术医师及其所在科室和医院的基本情况、2017年乳腺癌手术开展情况,以及对乳腺癌术后辅助治疗相关热点问题的具体决策。结果:80.9%的受访医院使用常规病理学指标作为预后评价工具,多基因检测工具的使用比例不到20%。对于T1a期患者,48.2%的医院对人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性型患者采用靶向治疗,77.3%的医院对三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)采用辅助化疗,蒽环类药物序贯紫杉类药物方案是最常用的化疗方案。对于高复发风险的患者,70.9%的受访医院主张密集化疗,但大部分医院的实际实施比例不到20%。对于激素受体阳性的患者,主张延长内分泌治疗时长至10年的医院占一半以上。绝经后患者联合应用双膦酸盐的比例在40%以内,绝经前患者使用卵巢功能抑制(ovarian function suppression,OFS)的比例总体也在40%以下,芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitor,AI)是OFS的公认联合药物。结论:目前国内医院使用多基因预后预测工具的比例较低,对早期乳腺癌患者的辅助治疗决策较为保守,密集化疗、OFS和双膦酸盐等治疗方法和药物的应用比例较低。蒽环序贯紫杉方案和AI的临床应用已形成共识,延长内分泌治疗时长也成为新的趋势。 展开更多
关键词 乳腺癌 辅助化疗 内分泌治疗 问卷调查
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原发性双侧乳腺癌103例的临床病理分析 被引量:16
8
作者 余科达 狄根红 +4 位作者 吴炅 陆劲松 沈坤炜 沈镇宙 邵志敏 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2006年第5期362-366,共5页
背景与目的:和单侧乳腺癌相比,目前对双侧乳腺癌(bilateral breast cancer)的了解相当有限。本研究探讨原发性双侧乳腺癌的临床病理特征及其治疗和预后。方法:回顾了2001年1月~2005年6月间复旦大学附属肿瘤医院103位确诊为原发性... 背景与目的:和单侧乳腺癌相比,目前对双侧乳腺癌(bilateral breast cancer)的了解相当有限。本研究探讨原发性双侧乳腺癌的临床病理特征及其治疗和预后。方法:回顾了2001年1月~2005年6月间复旦大学附属肿瘤医院103位确诊为原发性双侧乳腺癌患者的临床资料。双侧乳腺癌患者占同期全部患者的3.22%,同时性(12个月以内)双侧乳腺癌27例。并分别回顾了发病年龄、月经情况、肿块大小、治疗方式等资料,侧重分析单/双侧,第一/第二侧,同时/异时性乳腺癌的临床分期、腋淋巴结状态和病理类型的差别。结果:双侧乳腺癌较单侧乳腺癌起病早(P〈0.001)。舣侧发病中位间隔时间48个月(0~480个月)。比较单/双侧乳腺癌发现双侧癌有更多O/I期病例,单侧癌中浸润性导管癌比例较高(P=0.017)。双侧乳腺癌内第一/第二侧间临床病理指标无显著差异;而同时性双侧乳腺癌较异时性痛淋巴结转移数更少(P=0.031),浸润程度更低(P=0.031),导管内癌比例更高(P=0.012)。未发现浸润性小叶癌在单/双侧间发病有差别。治疗方式上,第二侧癌行单纯乳房切除术和保乳手术的比例大大提高(10.8%和2.6%,P=0.042)。按第二原发出现算起,经过中位13个月的随访,有3例复发或转移,1例死亡。结论:对侧乳腺癌发生间隔时间不定,单侧发生后宜积极随访以早期检出对侧病变。同时性双侧乳腺癌有较早的临床分期和较高的DCIS比例,为乳腺癌保乳手术提供了条件,但也不能忽视双侧乳腺癌潜在较高的恶性程度。 展开更多
关键词 双侧乳腺肿瘤 同时性和异时性 病理
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MR扩散成像确定乳腺癌范围的研究 被引量:13
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作者 顾雅佳 冯晓源 +7 位作者 肖勤 吴斌 彭卫军 杨文涛 唐峰 毛健 钱敏 邵志敏 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期959-964,共6页
目的探讨利用 MR 扩散成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)测定确定乳腺癌范围的可行性。方法测定57例59个乳腺癌在扩散敏感因子(b)值分别取500(b=500 s·mm^(-2)组)和1000(b=1000 s·mm^(-2)组)时的 ADC 值,根据设定的 ADC 值测量不... 目的探讨利用 MR 扩散成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)测定确定乳腺癌范围的可行性。方法测定57例59个乳腺癌在扩散敏感因子(b)值分别取500(b=500 s·mm^(-2)组)和1000(b=1000 s·mm^(-2)组)时的 ADC 值,根据设定的 ADC 值测量不同 b 值时的肿瘤范围;比较动态增强和 DWI 测量病灶大小的异同。以2条径线作为比较参照:病灶最大径、过最大径线中点并与之垂直的径线。所有测量结果与病理对照。结果 (1)59个病灶包括浸润性导管癌48个,导管原位癌伴微浸润6个,黏液腺癌3个,髓样癌2个。(2)小于设定 ADC 值的异常区域作为扩散所测病灶大小,则 b 值为500和1000 s·mm^(-2)时2组结果与病理检查肿瘤范围比较。范围一致组 b=500 s·mm^(-2)组略高于 b=1000 s·mm^(-2)组,但差异无统计学意义(χ~2=0.160,P=0.689);过度诊断2组一致(2个);假阴性 b=500 s·mm^(-2) 组略低于 b=1000 s·mm^(-2)组(χ~2=0.172,P=0.679)。2组均诊断错误14个,分别是过度诊断2个,假阴性12个。8个病灶2组表现不一致,5个在 b 值为500 s·mm^(-2)时诊断正确的病灶中,3个是导管原位癌伴微浸润。(3)以4 min 时测定的大小作为动态增强显示病灶的测定点,与同一层面 DWI 上显示的异常区域大小进行比较。两者符合47个(80%);增强径线测定较小而 DWI 测定符合8个,其中3个为黏液腺癌,5个为浸润性导管癌3级。结论 MR DWI和 ADC 测定可以对乳腺癌范围进行评价。对某些特定病理类型乳腺癌范围的测量,DWI 有其优势。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 磁共振成像 扩散
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早期乳腺癌的外科治疗策略 被引量:16
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作者 狄根红 吴炅 +4 位作者 余科达 陆劲松 沈坤炜 沈镇宙 邵志敏 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期62-65,共4页
目的分析早期乳腺癌的外科治疗方式,探讨早期乳腺癌的外科治疗策略。方法收集2173例早期乳腺癌患者的临床资料,分析不同手术方式的适应证和禁忌证,比较不同手术的治疗效果和美容效果。结果全部患者的中位年龄为51岁(18~91岁)。未... 目的分析早期乳腺癌的外科治疗方式,探讨早期乳腺癌的外科治疗策略。方法收集2173例早期乳腺癌患者的临床资料,分析不同手术方式的适应证和禁忌证,比较不同手术的治疗效果和美容效果。结果全部患者的中位年龄为51岁(18~91岁)。未绝经患者1155例(53.2%)。0~Ⅰ期患者547例,Ⅱ期患者1626例。行根治性全乳切除1817例(83.6%),保乳手术229例(10.5%),术后一期再造55例(2.5%)。年轻和未停经患者、0~Ⅰ期患者和非浸润性癌患可选择保乳或再造;病理类型对选择保乳还是再造有影响(P=0.004)。全组中位随访14个月(3~64个月),保乳和全乳切除的无复发生存率(P=0.2435)、无病生存率(P=0.1395)和总生存率(P=0.9406)的差异无统计学意义。一期再造也未带来负面影响,随访期内1例复发,1例转移。保乳手术美容效果优良度为90.0%;乳房再造美容效果可接受度94.5%。结论有保乳意愿者,排除绝对禁忌并解决相对禁忌后方可保乳,保乳手术能同时满足治疗和美容目的。不适合保乳者,全乳切除后可行一期再造,能重塑乳房外形且不影响预后。在选择秩序上,保乳应先行考虑。将改良根治术、保乳手术和乳房再造有机统一,合理选择,更利于早期乳腺癌患者生理和心理的双重治疗。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房切除术 区段 外科 整形
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乳腺分叶状肉瘤诊疗进展 被引量:15
11
作者 李俊杰 邵志敏 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期308-310,共3页
乳腺分叶状肉瘤是一种特殊类型的乳腺肿瘤,由上皮和间质成分构成。组织学上可分为良性、交界性和恶性三类。如何提高术前诊断的正确性、如何选取最合适的手术方式、术后辅助治疗是否有价值以及预后评价指标的选择仍存在争议。本文回顾... 乳腺分叶状肉瘤是一种特殊类型的乳腺肿瘤,由上皮和间质成分构成。组织学上可分为良性、交界性和恶性三类。如何提高术前诊断的正确性、如何选取最合适的手术方式、术后辅助治疗是否有价值以及预后评价指标的选择仍存在争议。本文回顾近几年国内外相关研究,对其进行综述。 展开更多
关键词 乳腺分叶状肿瘤 诊断 治疗 预后
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ER(-)PR(+)乳腺癌辅助内分泌治疗的疗效 被引量:13
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作者 余科达 狄根红 +4 位作者 吴炅 陆劲松 沈坤炜 沈镇宙 邵志敏 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2006年第12期1011-1015,共5页
背景与目的:孕激素受体(PR)状态是雌激素受体(ER)状态预测乳腺癌辅助内分泌治疗的补充,临床上推荐ER阳性(+)或PR(+)患者均可接受内分泌治疗。ER阴性(-)PR(+)肿瘤应用辅助内分泌治疗的疗效如何还存在争议。本研究将探... 背景与目的:孕激素受体(PR)状态是雌激素受体(ER)状态预测乳腺癌辅助内分泌治疗的补充,临床上推荐ER阳性(+)或PR(+)患者均可接受内分泌治疗。ER阴性(-)PR(+)肿瘤应用辅助内分泌治疗的疗效如何还存在争议。本研究将探讨辅助内分泌治疗对ER(+)PR(+)与ER(-)PR(+)乳腺癌的疗效,并研究ER(-)PR(+)患者的临床病理特性及预后。方法:回顾了1991年1月-2001年12月间的1863位ER/PR资料可用的可手术乳腺癌患者资料,ER、PR均采用免疫组化法检测。中位随访48个月,比较ER(-)PR(+)组(205例)和ER(+)PR(+)组(798例)接受或不接受辅助内分泌治疗(3~5年的他莫昔芬)的无病生存(DFS)和总生存(0s)的差异。结果:ER(-)PR(+)患者占全部乳腺癌患者的11.0%,中位年龄49岁,肿块中值大小3.0cm,其中未绝经者比例高达63.9%。ER(-)PR(+)组较ER(+)PR(+)组而言,腋淋巴结转移数高、肿块大、分期晚。ER(+)PR(+)组和ER(-)PR(+)组未行内分泌治疗时,组间生存差异无显著性;内分泌治疗后,两组的生存率均有所提高,但ER(+)PR(+)组的预后比ER(-)PR(+)组更好(DFS:P=0.016,OS:P=0.007)。多因素分析显示对ER(-)PR(+)患者,仅有腋淋巴结状态是独立的预后指标。结论:辅助内分泌治疗对ER(+)PR(+)乳腺癌的疗效优于对ER(-)PR(+)乳腺癌的疗效,ER(-)PR(+)患者能从内分泌治疗中得到一定收益,但较有限。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 雌激素受体 孕激素受体 预测 治疗结果
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精准医学时代的乳腺癌研究 被引量:14
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作者 杨海源 江一舟 邵志敏 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期401-403,共3页
精准医学是指根据个体的分子变异指导疾病的预防和治疗。肿瘤的精准医学研究需要整合临床信息和多组学技术,鉴定与肿瘤生物学行为和治疗应答密切相关的分子标志物,并在设计合理的临床试验中验证,指导肿瘤的精准分型和精准治疗。乳腺... 精准医学是指根据个体的分子变异指导疾病的预防和治疗。肿瘤的精准医学研究需要整合临床信息和多组学技术,鉴定与肿瘤生物学行为和治疗应答密切相关的分子标志物,并在设计合理的临床试验中验证,指导肿瘤的精准分型和精准治疗。乳腺癌是一种高度异质性的肿瘤.分子分型指导的治疗已经取得初步成效。肿瘤的耐药和肿瘤异质性仍是乳腺癌基础和临床研究面临的巨大挑战。精准医学时代的乳腺癌研究方向和研究进展值得关注。 展开更多
关键词 精准医学 乳腺肿瘤 组学
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妊娠期乳腺癌的诊治进展 被引量:12
14
作者 李俊杰 邵志敏 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2007年第10期824-827,共4页
妊娠期乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌。妊娠期间,乳腺组织增生明显,使肿瘤不易早期发现。妊娠是否会影响乳腺癌的生物学行为以及各种诊疗措施对母婴可能的作用,使妊娠期乳腺癌临床表现、诊断、治疗、预后都有其特殊性,妊娠期乳腺癌患者... 妊娠期乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌。妊娠期间,乳腺组织增生明显,使肿瘤不易早期发现。妊娠是否会影响乳腺癌的生物学行为以及各种诊疗措施对母婴可能的作用,使妊娠期乳腺癌临床表现、诊断、治疗、预后都有其特殊性,妊娠期乳腺癌患者的治疗方案尚存在一些争议。本文综述妊娠期乳腺癌的研究结果,针对妊娠期乳腺癌的特殊处理进行探讨。 展开更多
关键词 妊娠期 乳腺癌 诊断 治疗 预后
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乳腺癌前哨淋巴结的研究现状与评价 被引量:12
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作者 吴炅 沈镇宙 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2005年第5期417-421,共5页
前哨淋巴结活检为乳腺癌患者提供了精确的分期,并且减少了手术并发症,因此日益为临床所接受。但是在临床研究中,前哨淋巴结活检的方法、适应证尚有一些争议。本文就前哨淋巴结活检技术、前哨淋巴结病理学评估、前哨淋巴结活检的适应证... 前哨淋巴结活检为乳腺癌患者提供了精确的分期,并且减少了手术并发症,因此日益为临床所接受。但是在临床研究中,前哨淋巴结活检的方法、适应证尚有一些争议。本文就前哨淋巴结活检技术、前哨淋巴结病理学评估、前哨淋巴结活检的适应证和前哨淋巴结活检取代腋淋巴结清扫等几方面进行讨论,明确了同位素和染料示踪剂可以互补,淋巴核素显像对于内乳前哨淋巴结活检的价值,内乳前哨淋巴结活检目前仍处于临床研究阶段;术中前哨淋巴结的病理学评估方法中,细胞学印片显示了快速、廉价、节省组织材料等优点,但对微转移灶的识别仍有不足;前哨淋巴结有微转移的患者目前仍应进行腋淋巴结清扫。导管内癌、预防性乳房切除、乳房缩小成型术及隆乳手术后患乳腺癌的患者,有必要进行前哨淋巴结活检;虽然NSABPB32、Z0010、Z0011等大样本前瞻性随机临床试验结果要等待许多时间,但是乳腺癌前哨淋巴结活检已在临床上广泛开展,我们必须重视技术的规范和病例的选择。 展开更多
关键词 乳腺癌 前哨淋巴结 淋巴结清扫 微转移
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乳腺肿瘤微环境靶向治疗的研究进展 被引量:12
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作者 杨云松 江一舟 +1 位作者 胡欣 邵志敏 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期977-984,共8页
肿瘤细胞周围的免疫细胞、成纤维细胞、内皮细胞及其驱动分子等组成的肿瘤微环境可以调控肿瘤细胞的生长、侵袭和转移,因此在针对肿瘤细胞进行治疗的同时靶向肿瘤微环境成为乳腺癌综合治疗的新策略。对乳腺肿瘤微环境中的预测标志物,以... 肿瘤细胞周围的免疫细胞、成纤维细胞、内皮细胞及其驱动分子等组成的肿瘤微环境可以调控肿瘤细胞的生长、侵袭和转移,因此在针对肿瘤细胞进行治疗的同时靶向肿瘤微环境成为乳腺癌综合治疗的新策略。对乳腺肿瘤微环境中的预测标志物,以及如何靶向肿瘤微环境增加抗乳腺肿瘤治疗的疗效进行了综述,为乳腺癌的治疗提供新的思路。 展开更多
关键词 乳腺癌 肿瘤微环境 免疫治疗
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三阴性乳腺癌精准治疗研究进展 被引量:7
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作者 邵笛 余天剑 邵志敏 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1629-1638,共10页
随着近年来组学技术的蓬勃发展,基因组、转录组、代谢组、蛋白修饰组、单细胞转录组、空间转录组等技术的广泛应用深化了对于三阴性乳腺癌(TNBC)多维度异质性的解析,而基础研究的深入探索使得靶向其中一些关键信号通路以实施精准治疗成... 随着近年来组学技术的蓬勃发展,基因组、转录组、代谢组、蛋白修饰组、单细胞转录组、空间转录组等技术的广泛应用深化了对于三阴性乳腺癌(TNBC)多维度异质性的解析,而基础研究的深入探索使得靶向其中一些关键信号通路以实施精准治疗成为可能。近期临床研究发现富有前景的治疗新手段,针对肿瘤内在靶点以及微环境特点为早、晚期TNBC患者提供治疗机会。基于TNBC的内在特点以及治疗现状,本文笔者从TNBC内部异质性和治疗方式两方面进行探讨其精准治疗进展。 展开更多
关键词 三阴性乳腺癌 分子分型 精准医学
原文传递
三苯氧胺诱导人乳腺癌MCF-7细胞株耐药及自噬的关系研究 被引量:9
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作者 马小俞 刘哲斌 +3 位作者 喻三见 李爽 侯意枫 邵志敏 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期421-426,共6页
背景与目的:三苯氧胺(tamoxifen)作为第一代选择性雌激素受体调节剂(selective estrogen receptor modulator,SERM)被广泛地应用于激素敏感型乳腺癌的内分泌一线治疗。三苯氧胺耐药的发生严重限制了临床治疗,是乳腺癌患者用药面临的重... 背景与目的:三苯氧胺(tamoxifen)作为第一代选择性雌激素受体调节剂(selective estrogen receptor modulator,SERM)被广泛地应用于激素敏感型乳腺癌的内分泌一线治疗。三苯氧胺耐药的发生严重限制了临床治疗,是乳腺癌患者用药面临的重大难题,明确其耐药机制对乳腺癌的治疗有重要临床意义。本研究通过体外诱导人乳腺癌细胞MCF-7三苯氧胺耐药,探讨细胞产生三苯氧胺耐药时自噬水平的变化与MAPK家族蛋白细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)蛋白表达量及磷酸化水平的变化。方法:浓度递增筛选法诱导MCF-7细胞耐药,透射电镜观察MCF-7细胞与耐药细胞内的自噬泡数量,CCK8法检测细胞增殖状态,应用Western blot检测LC3Ⅱ、ERK1/2、Phospho-ERK1/2蛋白的表达情况。结果:诱导的三苯氧胺耐药细胞株TR5达到5μmol/L的耐药浓度。TR5细胞内的自噬泡数量与LC3Ⅱ表达量明显高于MCF-7细胞。ERK蛋白在两种细胞中的表达量差异无统计学意义,但其在TR5中的磷酸化水平比MCF-7细胞高。结论:MCF-7三苯氧胺耐药细胞有较高的自噬水平,MAPK信号通路参与了三苯氧胺耐药。 展开更多
关键词 乳腺癌 三苯氧胺 MCF-7细胞 自噬
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DNA拓扑异构酶IIα(topo IIα)与乳腺癌蒽环类药物化疗敏感性的研究进展 被引量:10
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作者 杜跃耀(综述) 殷文瑾 陆劲松(审校) 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期203-206,共4页
DNA拓扑异构酶IIα(topoisomerase IIα,topo IIα)不仅是肿瘤细胞的一个增殖指标,也是蒽环类化疗药物的治疗靶点。体外实验已经表明topo IIα表达水平与蒽环类药物敏感性有关,但topo IIα能否作为乳腺癌蒽环类化疗敏感性的预测因子还... DNA拓扑异构酶IIα(topoisomerase IIα,topo IIα)不仅是肿瘤细胞的一个增殖指标,也是蒽环类化疗药物的治疗靶点。体外实验已经表明topo IIα表达水平与蒽环类药物敏感性有关,但topo IIα能否作为乳腺癌蒽环类化疗敏感性的预测因子还存在争论。本文就近年来topo IIα及其他相关的分子指标与乳腺癌蒽环类药物敏感性的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 DNA拓扑异构酶Ⅱa(topo Ⅱa) Her-2-p53 17号染色体 蒽环类药物 预测因子 乳腺癌
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中文版Breast-Q信效度验证及其对于乳房满意度评估研究 被引量:9
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作者 马雨薇 修秉虬 +6 位作者 邵鼎轶 侯剑晶 管佳琴 曹阿勇 柳光宇 邵志敏 吴炅 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期681-686,共6页
目的以2017年Pusic等修订的乳腺癌病人报告结局量表Breast-Q 2.0版本为蓝本,编译中文版Breast-Q问卷,并对其进行信效度验证。方法以Breast-Q 5个模块的中文版量表作为调查问卷,对复旦大学附属肿瘤医院收治的273例乳腺手术病人乳房重建... 目的以2017年Pusic等修订的乳腺癌病人报告结局量表Breast-Q 2.0版本为蓝本,编译中文版Breast-Q问卷,并对其进行信效度验证。方法以Breast-Q 5个模块的中文版量表作为调查问卷,对复旦大学附属肿瘤医院收治的273例乳腺手术病人乳房重建术前及术后、保乳治疗术前及术后和期望量表进行测试,通过测试数据分析,验证其信效度、满意度及对于生活质量信息的评估价值。结果5个模块的中文版问卷总体内部一致性系数为0.912~0.980,各模块中单一维度的内部一致性系数为0.741~0.978;各条目与各维度整体之间的相关系数表明,条目具有较好的收敛效度及区别效度。通过对比术前、术后病人的问卷样本,提示保乳及重建手术对病人的心理健康、乳房满意度等都有潜在的改善作用;而在不同的重建类型中,接受自体重建的病人相比于假体重建的病人有更高的信息满意度。结论中文版Breast-Q问卷具有良好的信效度,可作为国内乳腺癌相关研究中评估病人报告结局的参考工具。 展开更多
关键词 乳腺癌 Breast-Q 病人报告结局 信度 效度
原文传递
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