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数字PCR技术的发展和应用 被引量:42
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作者 詹成 燕丽 +4 位作者 王琳 金玉麟 陈力 时雨 王群 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期786-789,共4页
数字PCR(digital PCR,dPCR)技术作为一种全新的核酸检测方法,通过把反应体系均分到大量反应单元中独立地进行PCR,并根据泊松分布和阳性比例来计算核酸数量。目前dPCR主要分为微滴式和芯片式两种。与传统PCR技术相比,dPCR具有高灵敏度、... 数字PCR(digital PCR,dPCR)技术作为一种全新的核酸检测方法,通过把反应体系均分到大量反应单元中独立地进行PCR,并根据泊松分布和阳性比例来计算核酸数量。目前dPCR主要分为微滴式和芯片式两种。与传统PCR技术相比,dPCR具有高灵敏度、高精确度、高耐受性和绝对定量的优点。因此,dPCR技术在近年来得到了迅速的发展,广泛地应用于稀有突变检测、拷贝数变异分析和复杂样本基因表达检测等方面。 展开更多
关键词 数字PCR 微滴式dPCR 芯片式dPCR 突变检测 拷贝数变异 基因表达
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下颌骨放射性骨坏死临床诊疗专家共识 被引量:20
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作者 何悦 侯劲松 +26 位作者 李晓光 马春跃 彭歆 王慧明 王松灵 刘磊 刘冰 田磊 刘忠龙 刘习强 徐昕 张东升 蒋灿华 王军 姚原 朱国培 白永瑞 王胜资 孙长伏 李劲松 何三纲 王成 Nabil Samman 孙坚 张陈平 张志愿 邱蔚六 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2017年第5期445-456,共12页
下颌骨放射性骨坏死(osteoradionecrosis,ORN)是头颈部大剂量放疗后的一种严重并发症,常以慢性坏死及感染为主要特征,临床表现为局部红肿、疼痛、吞咽困难、开口受限、咀嚼及语言障碍、面部软组织瘘管经久不愈、死骨暴露,严重者甚至造... 下颌骨放射性骨坏死(osteoradionecrosis,ORN)是头颈部大剂量放疗后的一种严重并发症,常以慢性坏死及感染为主要特征,临床表现为局部红肿、疼痛、吞咽困难、开口受限、咀嚼及语言障碍、面部软组织瘘管经久不愈、死骨暴露,严重者甚至造成病理性骨折,给患者的身心带来巨大痛苦,已成为口腔颌面外科及头颈外科领域棘手的临床难题。迄今为止,国内外对于下颌骨ORN缺乏统一的分类、分期及相关治疗共识或指南,不同单位对于下颌骨ORN的诊治水平参差不齐,缺乏统一科学的诊疗标准与规范,对该疾病的处理仍以个人或单位经验作为治疗依据,同时也缺乏客观有效的下颌骨ORN治疗后评价体系。为进一步统一和规范下颌骨ORN的诊疗标准,减少医疗资源的浪费,提高治疗效果,中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会召集国内颌骨放射性骨坏死研究领域的专家进行反复讨论,汇集全国17家著名医学院校及附属医院专家的诊治意见,同时借鉴和参考国内外近年来对下颌骨ORN的研究成果与诊治经验,最终制订"下颌骨放射性骨坏死临床诊疗专家共识",供临床医师参考。 展开更多
关键词 下颌骨 放射性骨坏死 专家共识
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头颈部肿瘤放射治疗后分泌性中耳炎的研究进展 被引量:21
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作者 王胜资 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2001年第2期178-180,共3页
头颈部肿瘤尤其是鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎发病率高达 16 %— 2 6 %。放射治疗引起局部组织水肿、血管扩张、粘膜损害 ,引起中耳包括咽鼓管相关肌肉组织的纤维化 ,从而导致咽鼓管通气功能障碍。在放疗后 6个月 ,咽鼓管功能损害达高峰... 头颈部肿瘤尤其是鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎发病率高达 16 %— 2 6 %。放射治疗引起局部组织水肿、血管扩张、粘膜损害 ,引起中耳包括咽鼓管相关肌肉组织的纤维化 ,从而导致咽鼓管通气功能障碍。在放疗后 6个月 ,咽鼓管功能损害达高峰。放射治疗后肿瘤消失 ,但炎症及放射后水肿仍可导致咽鼓管功能障碍及分泌性中耳炎。放疗后 5年随访发现 ,放射剂量在 70Gy以下者 ,咽鼓管功能均有改善 ,放疗后咽鼓管功能正常及开放状态者比较 ,放射剂量差别无统计学意义。放疗后 2年随访 ,鼓膜切开或置管术后耳漏发生率很高 ;5年和 10年随访 ,分泌性中耳炎有自愈倾向 ,并渐成咽鼓管开放状态。 展开更多
关键词 咽鼓管功能 头颈部肿瘤 放射治疗 分泌性中耳炎 鼓膜置管
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鼻咽癌3-D计划放射治疗后放射性中耳炎的临床分析 被引量:15
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作者 王胜资 阎小军 +1 位作者 郭明 蒋家琪 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2006年第6期503-507,共5页
背景与目的:中耳咽鼓管损害高峰发生在放疗后半年,并且在很多病例可持续终身,至今为止临床上尚无有效的治疗方法,寻求放射治疗中中耳鼓室及咽鼓管更好的保护仍是放射治疗医师面临的责任,在精确放疗技术应用逐渐普遍的今天,肿瘤周... 背景与目的:中耳咽鼓管损害高峰发生在放疗后半年,并且在很多病例可持续终身,至今为止临床上尚无有效的治疗方法,寻求放射治疗中中耳鼓室及咽鼓管更好的保护仍是放射治疗医师面临的责任,在精确放疗技术应用逐渐普遍的今天,肿瘤周围正常组织和器官的保护受到越来越多的重视,但到目前为止,有关中耳放射损伤的研究报道极少。我们采用回顾性分析的方法,通过比较鼓室腔及骨性段咽鼓管剂量分布与放疗后分泌性中耳炎的发生率,评价在鼻咽癌3-D计划放射治疗中中耳功能保护的可能性,同时了解放疗后时问、化疗、T分期等因素对结果的影响。方法:40例80耳有完整听力学检查材料的鼻咽癌3-D计划放射治疗的患者进入此项研究。所有病例放疗前后均经耳部检查,电测听及声阻抗测听,放疗后随访时间为6~24个月。电测听以500,1000,2000,4000Hz听阈平均值计算气骨导差,声阻抗根据鼓窒图分为A、B、C3型,A型为正常鼓室图,B型为中耳鼓室积液,C型为咽鼓管功能不良。结果:79耳符合声阻抗分析条件。放疗后62%耳与放疗前保持不变,13%耳得到改善,25%耳恶化。鼓室腔及骨性段咽鼓管剂量分布在恶化耳与其他各组耳之间比较差异有显著性。80耳电测听分析结果,放疗后无变化耳58%,改善耳12%,恶化耳30%。分析剂量因素对声阻抗结果的影响,恶化组的鼓室腔及骨性段咽鼓管平均受照剂量为(5379.81±706,01)cGy,不变组的平均受照剂量为(4735,72±812.30)cGy,改善组的平均剂量为(4652.86±809.78)cGy;分析剂量因素对电测听结果的影响,恶化组的中耳及骨性咽鼓管平均受量为(5229.38±778.11)cGy,不变组的半均受量为(4719.64±744.82)cGy,改普组的平均剂量为(4702.38±922,21)cGy。统计分析发现3组的剂量差异有 展开更多
关键词 鼻咽癌 放射治疗 三维计划 放射性中耳炎 电测听 声阻抗
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104例鼻腔鼻窦腺样囊性癌临床分析 被引量:15
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作者 朱奕 宋新貌 +3 位作者 燕丽 张海燕 邹丽芬 王胜资 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期268-275,共8页
背景与目的:腺样囊性癌是一种来自于涎腺组织的少见肿瘤,占所有头颈部恶性肿瘤的1%~2%。鼻腔鼻窦腺样囊性癌的发病率较低,且生长缓慢,较少淋巴转移,但是容易侵犯临近组织和沿着神经浸润生长,后期有较高的复发率和远处转移率,往往预后... 背景与目的:腺样囊性癌是一种来自于涎腺组织的少见肿瘤,占所有头颈部恶性肿瘤的1%~2%。鼻腔鼻窦腺样囊性癌的发病率较低,且生长缓慢,较少淋巴转移,但是容易侵犯临近组织和沿着神经浸润生长,后期有较高的复发率和远处转移率,往往预后不佳。该研究总结鼻腔鼻窦腺样囊性癌的临床及病理特点,并对其预后和影响因素进行分析。方法:该研究为一项单中心、回顾性的研究,分析了104例2000年9月—2012年11月间在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受过放疗的鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者,中位随访时间5.1年。使用Kaplan-Meier、log-rank检验和COX比例风险模型进行生存相关的数据分析。结果:患者平均年龄(54.5±11.5)岁,男女各占50%。鼻腔为最常见的原发部位(63.5%),其次为上颌窦(29.8%),临床分期以Ⅲ~Ⅳ期为主(76.0%),手术切缘阳性者为56.7%,出现神经浸润者为34.6%。术后放疗的患者占67.3%,术前放疗占27.9%,仅4.8%的患者采用了单纯放疗,其中29.8%的患者在手术和放疗基础上联合了化疗。采用CRT放疗者为81.7%,采用IMRT放疗者为18.3%。最终18例出现复发,28例出现远处转移,肺部为最常见的转移部位,神经浸润是影响复发或转移的独立危险因素(P=0.0002)。患者的5年和10年总生存率(overall survival,OS)分别为77.0%(95%CI:68.7%~85.3%)和67.8%(95%CI:57.8%~77.9%);5年和10年的无瘤生存率(disease-free survival,DFS)分别为57.8%(95%CI:48.0%~67.7%)和56.4%(95%CI:46.3%~66.4%)。复发或远处转移是显著影响OS的危险因素(未校正HR=60.1,95%CI:8.15~443.1,P〈0.0001),神经浸润阳性是显著影响DFS的危险因素(未校正HR=2.99,95%CI:1.642~5.445,P=0.0002)。原发部位、临床分期、手术切缘是否阳性及放疗方式对预后无明显影响。结论:神经浸润、复发或远处转移可能是影响鼻腔鼻窦腺样囊性癌预后的重要因� 展开更多
关键词 鼻腔鼻窦 腺样囊性癌 临床病理特点 预后
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中国原发性喉癌规范诊疗质量控制指标(2022版) 被引量:10
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作者 国家癌症中心 国家肿瘤质控中心喉癌质控专家委员会 +18 位作者 易俊林 张烨 刘绍严 房居高 郭晔 王孝深 韩非 陈传本 李金高 王佩国 韩亚骞 黄文孝 苗素生 王琰 毛燕萍 周生余 方美玉 杨文静 赵自然 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1235-1241,共7页
国家癌症中心统计数据显示,喉癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤,2016年我国喉癌标化发病率为1.12/10万,标化死亡率为0.61/10万。虽然我国喉癌发病率较低,但随着人口老龄化、空气污染和吸烟率居高不下等因素的影响,喉癌造成的长期经济负担... 国家癌症中心统计数据显示,喉癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤,2016年我国喉癌标化发病率为1.12/10万,标化死亡率为0.61/10万。虽然我国喉癌发病率较低,但随着人口老龄化、空气污染和吸烟率居高不下等因素的影响,喉癌造成的长期经济负担值得社会关注。全国不同地区喉癌诊治水平存在明显差异,这也是制约我国喉癌患者生存进一步改善的关键因素之一。2012年,国家卫生健康委员会主导成立国家肿瘤质控中心,其目的是推行肿瘤诊疗质量控制,规范肿瘤诊疗行为,促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化,最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。为进一步推动喉癌规范化诊疗质控工作,国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心国家肿瘤质控中心喉癌质控专家委员会,依据《喉癌外科手术及综合治疗专家共识》等国家级喉癌诊疗指南规范,结合循证医学证据、专家推荐、临床经验及我国国情,在符合科学性、规范性、普适性和可操作性的指导原则下,起草并制定了《中国原发性喉癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》,具体如下。 展开更多
关键词 癌症中心 标化死亡率 质控中心 头颈部恶性肿瘤 标化发病率 喉癌患者 专家推荐 空气污染
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鼻咽癌放疗后颈动脉狭窄的临床分析 被引量:11
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作者 朱奕 田野 +3 位作者 胡超苏 沈春英 曾炜 高毅 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期207-211,共5页
背景与目的:放射治疗是治疗头颈部恶性肿瘤主要手段之一。通过放疗以及放疗参与的多学科综合治疗能使约半数头颈部恶性肿瘤患者获得长期生存的机会。然而,放疗是否会造成颈部动脉血管的改变进而造成颈动脉狭窄,特别是鼻咽癌患者,放疗是... 背景与目的:放射治疗是治疗头颈部恶性肿瘤主要手段之一。通过放疗以及放疗参与的多学科综合治疗能使约半数头颈部恶性肿瘤患者获得长期生存的机会。然而,放疗是否会造成颈部动脉血管的改变进而造成颈动脉狭窄,特别是鼻咽癌患者,放疗是否会造成此类损伤及损伤程度值得临床观察。本研究旨在探讨鼻咽癌放疗对颈动脉损伤的状况。方法:分析在复旦大学附属肿瘤医院接受放疗且生存达3年以上的鼻咽癌患者(研究组)与初治尚未接受放疗的鼻咽癌患者(对照组)的颈动脉狭窄状态,观察放疗后颈动脉损伤程度及影响其发生的临床因素。所有入组患者鼻咽部病理证实为低分化鳞癌。采用彩色多普勒超声检测患者双侧颈部血管情况,主要观察指标有血管内径、收缩期峰值流速及舒张末期血流速度。结果:研究组患者发生血管狭窄的情况比对照组更加明显和普遍,分别为80.0%和20.0%(P<0.001),其中以颈总动脉及颈内动脉发生狭窄的情况更为常见[颈总动脉(70.0%:20.0%,P<0.001);颈内动脉(63.3%:10.0%,P<0.001);颈外动脉(30.0%:3.3%,P=0.015)]。有意义的狭窄情况仅出现在研究组人群中(颈总动脉36.7%、颈内动脉23.3%、颈外动脉10.0%)。结论:接受颈部放疗后生存3年以上的鼻咽癌患者,放疗后的颈动脉狭窄是常见临床现象。狭窄多见于颈总动脉和颈内动脉。 展开更多
关键词 动脉狭窄 鼻咽癌 放疗
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鼻神经内分泌癌6例报告 被引量:13
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作者 张海燕 薛林英 程庆芳 《复旦学报(医学版)》 EI CAS CSCD 北大核心 2001年第4期337-339,共3页
目的 研究鼻神经内分泌癌这一少见病的临床特点、病理、治疗及预后因素。方法 对本院收治的 6例鼻神经内分泌癌的临床资料进行回顾性分析。 6例患者均采用60 Co照射为主 ,2例加鼻侧切开术。结果  2例在治疗后 6个月内死亡 ,1例放疗后... 目的 研究鼻神经内分泌癌这一少见病的临床特点、病理、治疗及预后因素。方法 对本院收治的 6例鼻神经内分泌癌的临床资料进行回顾性分析。 6例患者均采用60 Co照射为主 ,2例加鼻侧切开术。结果  2例在治疗后 6个月内死亡 ,1例放疗后 13个月发现骨转移正在当地医院化疗 ,1例放疗后 15个月发现肝转移 ,目前中医治疗。仅 2例治疗后随访 14月无瘤生存。结论 鼻神经内分泌癌恶性程度高 ,预后差 ,提高对本病的认识 ,早发现 。 展开更多
关键词 神经内分泌癌 病理学 治疗 预后 NEC
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吸烟相关性喉癌遗传易感基因的初步研究 被引量:12
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作者 朱奕 郭荦 王胜资 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期11-21,共11页
背景与目的:烟草成分经吸烟在进入人体后造成机体基因异常从而导致肿瘤的发生,然而并非所有暴露于吸烟这一高危因素下的人群都会罹患恶性肿瘤,肿瘤除了有家族聚集现象外,不同个体或种系对促进肿瘤发生的环境因素也存在差异。该研究旨在... 背景与目的:烟草成分经吸烟在进入人体后造成机体基因异常从而导致肿瘤的发生,然而并非所有暴露于吸烟这一高危因素下的人群都会罹患恶性肿瘤,肿瘤除了有家族聚集现象外,不同个体或种系对促进肿瘤发生的环境因素也存在差异。该研究旨在通过对目标基因及其单核苷酸多态性(single nucletide polymorphism,SNP)片段的检测分析,了解其基因型及等位基因与吸烟相关性喉癌发生的相关性,寻找与喉癌发生相关的遗传易感基因,为喉癌的早期预防及检测起到预警作用。方法:分别采集经复旦大学附属眼耳鼻喉科医院治疗的喉癌患者94例及高危吸烟人群148例的外周血血样(所有入组者的吸烟指数均大于400/年支),对所有的外周血样进行DNA抽提。根据文献报道的前期研究结果选取与吸烟相关性肿瘤发生密切相关的候选基因,分别为ERCC5、CYP1A1、OGG1、RAD51、ERCC1、MMP2和MMP3;并进一步在基因库选取其SNP片段,采用Sequenom SNP检测技术完成对基因片段的检测。结果:N分期及临床分期与吸烟程度明显相关(P<0.05)。MMP2基因的rs243865片段及MMP3基因的rs522616片段分别得到了统计学阳性的结果(P<0.05)。根据吸烟指数分层分析后认为,重度吸烟人群中ERCC1的rs2298881位点GT基因型携带者,其罹患喉癌风险显著升高(P=0.025)。结论:吸烟促进喉癌进展;MMP2的rs243865片段及MMP3的rs522616片段可能是吸烟相关性喉癌的遗传易感基因的SNP;ERCC1的rs2298881片段在重度吸烟人群中具有一定的临床意义。 展开更多
关键词 喉癌 吸烟相关性 遗传易感性 单核苷酸多态性 MMP2 MMP3 ERCC1
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放化疗在喉癌治疗中喉功能保留的研究进展及临床实践 被引量:12
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作者 邹丽芬 李瑞辰 王胜资 《实用肿瘤杂志》 CAS 2020年第5期424-429,共6页
30多年来放疗联合化疗治疗晚期喉癌的大量临床研究不断取得进展。近年来在欧美国家,放疗联合化疗在晚期喉癌的治疗中逐渐成为主要的治疗手段。随着放疗技术的发展,尤其是适形调强放疗技术的出现,精确放疗得以实施,化疗药物及分子靶向药... 30多年来放疗联合化疗治疗晚期喉癌的大量临床研究不断取得进展。近年来在欧美国家,放疗联合化疗在晚期喉癌的治疗中逐渐成为主要的治疗手段。随着放疗技术的发展,尤其是适形调强放疗技术的出现,精确放疗得以实施,化疗药物及分子靶向药物的应用,一些新的治疗方法在局部晚期喉癌患者中采用,以达到保留喉器官的目的。本文系统性回顾国内外相关文献,总结分析放疗联合化疗喉功能保留治疗方案的循证资料,介绍其研究进展及临床实践。 展开更多
关键词 喉癌 放射治疗 药物治疗 喉功能保留
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吸烟相关性喉癌发生机制的研究进展 被引量:11
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作者 朱奕 王胜资 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2015年第3期213-215,共3页
喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤。喉癌的病因学研究目前主要从流行病学及基因表达异常两方面进行。最新流行病学调查的结果中发现,吸烟仍然是喉癌发生的最为重要的危险因素,其发生机制尚不明确。目前的研究主要从2个方面探讨烟草促进肿瘤... 喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤。喉癌的病因学研究目前主要从流行病学及基因表达异常两方面进行。最新流行病学调查的结果中发现,吸烟仍然是喉癌发生的最为重要的危险因素,其发生机制尚不明确。目前的研究主要从2个方面探讨烟草促进肿瘤发生的相关机制:一是烟草能够造成机体的基因表达异常,从而促进癌肿的发生;二是烟草能够断裂人体的DNA双链并使机体修复基因表达下调从而导致肿瘤的发生。 展开更多
关键词 头颈部肿瘤 流行病学调查 基因表达 修复基因 DNA 病因学研究 喉鳞状细胞癌 头颈部鳞癌 发声功能 上调作用
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放疗医生评估放疗计划中国专家共识
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作者 岳金波 张烨 +11 位作者 章文成 陈进琥 王奇峰 杨锫 刘志凯 刘彦伟 门阔 胡伟刚 蒋胜鹏 彭佳元 董鑫哲 王孝深 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2024年第8期453-470,共18页
放疗计划评估是放疗医生临床实践中的重要环节,为了确保放疗效果,本专家委员会制定了包含9个核心部分的共识.(1)核对:包括定位图像名字、时间、部位以及照射部位的左右侧等.核对定位扫描图像完整性,包括肿瘤和危及器官(OAR).(2)肿瘤靶区... 放疗计划评估是放疗医生临床实践中的重要环节,为了确保放疗效果,本专家委员会制定了包含9个核心部分的共识.(1)核对:包括定位图像名字、时间、部位以及照射部位的左右侧等.核对定位扫描图像完整性,包括肿瘤和危及器官(OAR).(2)肿瘤靶区和OAR勾画:检查肿瘤靶区命名标准化,检查肿瘤靶区和OAR勾画是否在合适的窗宽、窗位下进行;肿瘤区(GTV)勾画是否充分结合多模态影像勾画;临床靶区(CTV)是否按照解剖屏障进行修回;是否考虑肿瘤运动而设定内靶区,并确认内靶区外放是否与相应的呼吸管理模式相匹配;计划靶区(PTV)外放是否根据相应肿瘤中心的设备精度、人员技术水平、图像引导放疗方式进行综合考虑;是否在水平面、矢状面和冠状面全面审核靶区和OAR勾画的准确性和完整性.(3)射野设置和入射角度:照射技术、入射角度及数量的选择是否合理,射野或者拉弧的数量是否考虑对于治疗时间的影响.(4)剂量覆盖:是否在CT图像的水平面、矢状面、冠状面逐层评估三维剂量分布,处方剂量覆盖不到的PTV区域,甚至CTV或GTV是否是肿瘤容易复发的部位,处方剂量包绕的PTV之外的区域是否落在重要OAR上.(5)剂量冷热:PTV内是否存在冷点以及PTV外是否存在热点.(6)OAR保护:OAR评估时有无按照相应的分割模式进行评价;有无综合考虑患者情况、肿瘤负荷和发展动态、既往肿瘤治疗疗效和毒性,以及此次放疗目的和联合方案;有无在水平面、矢状面、冠状面上每层评估,以及剂量体积直方图三维维度上评估OAR受量.(7)权衡取舍:有无区分OAR优先等级;图像验证时,肿瘤贴临一级器官时,有无考虑采用更严格、更精准的图像引导技术.(8)处方剂量:确定是隔日照射还是每日照射,或者是超分割放疗.(9)确认:多计划对比时,是否确认最后通过的计划是放疗医生认可的计划.本共识凝练了51项核 展开更多
关键词 靶区勾画 危及器官 冷热点 射野 靶区覆盖 共识
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鼻咽癌组织中淋巴管与微血管表达的相关性 被引量:4
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作者 王胜资 阎小军 +2 位作者 王纾宜 邹丽芬 王雷 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2008年第2期113-117,共5页
背景与目的:鼻咽癌以淋巴道转移多见,极小的原发灶伴巨大颈淋巴结转移在临床并不少见。本研究拟分析鼻咽癌早发区域淋巴结转移的相关因素,为进一步临床靶向治疗提供参考。方法:对140例初治鼻咽癌的组织标本,用免疫组化的方法及计算机辅... 背景与目的:鼻咽癌以淋巴道转移多见,极小的原发灶伴巨大颈淋巴结转移在临床并不少见。本研究拟分析鼻咽癌早发区域淋巴结转移的相关因素,为进一步临床靶向治疗提供参考。方法:对140例初治鼻咽癌的组织标本,用免疫组化的方法及计算机辅助的图像分析系统定量分析瘤周及瘤内肿瘤组织中淋巴管(D2-40)状况及微血管(CD34)状况的关系,同时分析与颈淋巴结转移的关系。结果:140例标本淋巴管和微血管染色均阳性。瘤周的微血管和淋巴管腔及数量均大于瘤内(P<0.001)。在颈淋巴结转移组,淋巴管密度(lymph vessel density,LVD)、淋巴管面积(lymph vessel area,LVA)、微血管密度(micro-vessel density,MVD)和微血管面积(micro-vessel ar-ea,MVA)均明显高于无颈淋巴结转移者(瘤内瘤周LVD:P=0.049,和P=0.012;LVA:P=0.04和P=0.005;MVD:P=0.004和P=0.012,MVA:P=0.038和P=0.0056)。D2-40的表达与N分期密切相关,而与年龄、T分期及临床分期无关。CD34的表达与年龄、T分期及临床分期相关。CD34的表达与D2-40的表达呈正相关。结论:鼻咽癌组织中淋巴管是肿瘤颈淋巴结转移的重要预期因素。肿瘤组织中淋巴管和微血管的表达倾向呈一致性。阻断淋巴管增生的靶向治疗是否具有同抑制肿瘤内血管增生一样的临床意义值得进一步研究。 展开更多
关键词 鼻咽癌 转移 淋巴管密度 微血管密度 淋巴管面积 微血管面积
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上颌窦癌综合治疗进展 被引量:8
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作者 李骥 王胜资 《癌症进展》 2006年第1期47-51,81,共6页
上颌窦癌就诊时大多数已为晚期,常广泛侵犯周围诸多重要器官,包括鼻腔、筛窦、眼眶、颅底骨质等,因此其治愈率很低。许多病人因为局部未控复发而死亡。近10年来由于综合治疗的应用,如手术、放疗(IMRT)、化疗等,且随着设备及技术的不断改... 上颌窦癌就诊时大多数已为晚期,常广泛侵犯周围诸多重要器官,包括鼻腔、筛窦、眼眶、颅底骨质等,因此其治愈率很低。许多病人因为局部未控复发而死亡。近10年来由于综合治疗的应用,如手术、放疗(IMRT)、化疗等,且随着设备及技术的不断改进,上颌窦癌的治疗有了一定的提高。 展开更多
关键词 上颌窦癌 综合治疗
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现代放疗技术下鼻腔鼻窦恶性肿瘤转归分析 被引量:7
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作者 王胜资 陈浮 +5 位作者 李骥 张海燕 邹丽芬 王纾宜 郭明 杨刚 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第14期636-640,644,共6页
目的:评价基于现代放疗技术条件下鼻腔鼻窦恶性肿瘤的生物学行为差异及其治疗和疗效。方法:回顾性分析2004-2007年间治疗的200例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者病例资料。全部病例采用CT模拟定位及三维适形放疗技术。结果:在鼻腔鼻窦各种恶性肿瘤... 目的:评价基于现代放疗技术条件下鼻腔鼻窦恶性肿瘤的生物学行为差异及其治疗和疗效。方法:回顾性分析2004-2007年间治疗的200例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者病例资料。全部病例采用CT模拟定位及三维适形放疗技术。结果:在鼻腔鼻窦各种恶性肿瘤中,以发病部位计,发生率鼻腔>上颌窦>筛窦>蝶窦。从病理学角度分析,以鳞状细胞癌发病率最高,约占全部病例的54.5%,鼻窦鳞状细胞癌(主要是上颌窦鳞状细胞癌)多于鼻腔鳞状细胞癌;其他病理类型的发病率依次为腺癌>嗅(母细胞)神经上皮瘤>恶性黑色素瘤>胚胎型横纹肌肉瘤。颈淋巴结转移发生率胚胎型横纹肌肉瘤>嗅(母细胞)神经上皮瘤>恶性黑色素瘤>鳞状细胞癌>腺癌;从全身转移角度比较,发生率胚胎型横纹肌肉瘤>恶性黑色素瘤>腺癌>鼻腔鼻窦鳞状细胞癌和嗅(母细胞)神经上皮瘤。3年生存率:嗅上皮(嗅母细胞)瘤>腺癌>鼻腔鼻窦鳞状细胞癌>胚胎性横纹肌肉瘤>恶性黑色素瘤。无病例发生放疗相关的严重后遗症。结论:预后与病理类型、性别及疾病分期相关;综合治疗是鼻腔鼻窦恶性肿瘤应首选的治疗方法;以CT模拟定位为基础的三维适形放疗技术提高了鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗效果,并能很好地保护正常组织。 展开更多
关键词 鼻窦肿瘤 放射治疗 转归
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局晚期下咽癌诱导免疫化疗后客观缓解率的前瞻性Ⅱ期临床研究
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作者 龚洪立 田姝 +10 位作者 丁浩 陶磊 王丽 王杰 王天 张明 施勇 徐成志 吴春萍 王胜资 周梁 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期350-356,共7页
目的评价诱导免疫化疗治疗局晚期可手术切除的不能保喉的下咽鳞状细胞癌的客观缓解率(objective response rate,ORR),并探讨影响ORR的临床因素。方法本研究为单中心、前瞻性、单臂Ⅱ期临床研究,入组时间为2021年5月至2023年4月就诊于复... 目的评价诱导免疫化疗治疗局晚期可手术切除的不能保喉的下咽鳞状细胞癌的客观缓解率(objective response rate,ORR),并探讨影响ORR的临床因素。方法本研究为单中心、前瞻性、单臂Ⅱ期临床研究,入组时间为2021年5月至2023年4月就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的患者,主要研究目的是评价诱导免疫化疗[卡瑞利珠单抗+TPF(多西他赛+顺铂+卡培他滨)]治疗局晚期可手术切除、不能保喉的T3-4N0-3M0期下咽癌患者的ORR,包括完全缓解(CR)和部分缓解(PR)。诱导治疗后采用肿瘤体积评价ORR,同时实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1作为参考,计算治疗前、后原发灶肿瘤体积的退缩率,如肿瘤体积完全缓解或退缩PR>70%(PR>70%组),采用放疗联合免疫治疗,如果≤70%(PR≤70%组),则手术治疗。数据录入和分析采用SPSS 23.0软件建库分析。结果研究入组51例患者,均为男性,年龄35~69岁,均接受3程诱导免疫化疗,PR>70%组患者42例,PR≤70%组9例,ORR为82.4%,达到预期主要研究目的。PR≤70%组的T分期较PR>70%组更晚,原发灶肿瘤体积在治疗前和治疗后均较PR>70%组更大,而肿瘤体积退缩率较低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。判断诱导免疫化疗肿瘤退缩的ORR最佳治疗前肿瘤体积截断值是39 cm^(3),T分期[OR(95%CI)为12.7(1.4~112.5),P=0.022]和原发灶肿瘤体积[OR(95%CI)为7.1(1.4~36.8),P=0.018]是影响ORR的两个因素。结论诱导免疫化疗方案短期内具有良好的临床疗效,有潜力应用于今后的局晚期头颈癌的临床治疗。 展开更多
关键词 下咽肿瘤 诱导化疗 免疫治疗 客观缓解率
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鼻咽癌调强放疗计划中脊髓分区限制剂量的研究 被引量:5
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作者 龚逸灵 郭明 +2 位作者 林欣茹 戈伟强 张建英 《肿瘤预防与治疗》 2019年第10期925-929,共5页
目的:研究鼻咽癌调强放疗计划设计时,如何在确保肿瘤靶区剂量的同时,利用分区限制剂量保护脊髓的方法降低脊髓剂量。方法:选取100例不同T分期的鼻咽癌患者,根据离靶区距离远近,将脊髓分区勾画感兴趣区域,并分别给出剂量限制优化条件,设... 目的:研究鼻咽癌调强放疗计划设计时,如何在确保肿瘤靶区剂量的同时,利用分区限制剂量保护脊髓的方法降低脊髓剂量。方法:选取100例不同T分期的鼻咽癌患者,根据离靶区距离远近,将脊髓分区勾画感兴趣区域,并分别给出剂量限制优化条件,设计出满足临床需求的调强放疗计划。结果:按T分期进一步研究,各分期均值的95%置信区间上限分别为2 473cGy、2 606cGy、2 624cGy和2 956cGy,相应的终身累计剂量余量分别为3 377cGy、3 244cGy、3 226cGy和2 894cGy,未达或接近脊髓终身累计剂量限制的1/2。结论:通过分区限制剂量保护脊髓的方法可以有效降低脊髓最大剂量,减轻脊髓放射性损伤,提高患者生活质量,并为鼻咽癌复发再程放疗留有足够的脊髓余量。 展开更多
关键词 分区限制剂量 脊髓放射损伤 复发鼻咽癌 调强放疗
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上海地区鼻咽癌患者血清EB病毒抗体检测结果分析△ 被引量:5
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作者 王朱健 曹文俊 +3 位作者 陈浮 沈健 汤荔 王胜资 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2012年第1期40-41,46,共3页
目的评估EB病毒的Rta蛋白抗体(Rta/IgG)、核抗原抗体(EBNA1/IgA)和病毒衣壳抗原抗体(VCA/IgA)的检测对上海地区鼻咽癌患者的临床诊断价值。方法收集206例病理证实未经治疗的鼻咽癌患者和249例健康成人的血清,均采用酶联免疫吸附试验法... 目的评估EB病毒的Rta蛋白抗体(Rta/IgG)、核抗原抗体(EBNA1/IgA)和病毒衣壳抗原抗体(VCA/IgA)的检测对上海地区鼻咽癌患者的临床诊断价值。方法收集206例病理证实未经治疗的鼻咽癌患者和249例健康成人的血清,均采用酶联免疫吸附试验法定量检测血清中的Rta/IgG、EBNA1/IgA、VCA/IgA抗体水平。结果 206例鼻咽癌患者的EB病毒抗体Rta/IgG、EBNA1/IgA、VCA/IgA的敏感度分别为64.08%、88.35%、86.89%;特异度分别为92.62%、92.92%、95.69%;3种抗体同时阳性的模式在鼻咽癌患者中出现的概率最高(55.83%),而在健康对照组中无一例出现。结论 Rta/IgG、EBNA1/IgA、VCA/IgA的联合检测对上海地区鼻咽癌患者的诊断具有参考价值。 展开更多
关键词 鼻咽癌 EB病毒 抗体
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广义等效均匀剂量优化方法在鼻咽癌调强放射治疗计划中的应用研究 被引量:3
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作者 唐天赐 翟周诗佳 +2 位作者 李省苇 王孝深 倪晓晨 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期274-281,共8页
背景与目的:在制订鼻咽癌的调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)计划时,通过比较传统的剂量-体积(dose-volume,DV)物理优化方法,与联合运用DV物理优化方法和广义等效均匀剂量(generalized equivalent uniform dose opt... 背景与目的:在制订鼻咽癌的调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)计划时,通过比较传统的剂量-体积(dose-volume,DV)物理优化方法,与联合运用DV物理优化方法和广义等效均匀剂量(generalized equivalent uniform dose optimization,gEUD)优化方法的鼻咽癌放疗计划中的剂量学差异,探讨不同的优化方法对IMRT计划中危及器官(organ at risk,OAR)的保护作用。方法:随机选取2019—2021年复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的鼻咽癌患者50例,将每例计划都同时采用两组优化方案进行优化计算:A组仅采用传统的DV物理优化方法;B组采用联合DV优化和gEUD优化方法,其中gEUD的a值分别选取1、2、5、10和20。通过分别观察采用不同的优化方案及不同的a值所获得的腮腺和口腔等OAR的剂量数据结果,从而评估两组优化方案的剂量学差异。结果:比较分析两组方案的计划数据,其中靶区的剂量学指标差异无统计学意义(P>0.05)。但在腮腺和口腔的保护方面,B组优化方案的结果明显优于A组。对腮腺和口腔而言,gEUD的a值对腮腺和口腔平均剂量的影响比较明显。结论:鼻咽癌放疗计划中,联合使用物理优化和生物优化能在满足靶区剂量要求的同时,更好地保护腮腺和口腔等较大体积的并联性OAR。 展开更多
关键词 广义等效均匀剂量 鼻咽癌 调强放射治疗
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放射治疗头面部朗罕斯细胞组织细胞增生症9例疗效分析 被引量:5
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作者 丁浩 王胜资 +2 位作者 王纾宜 厉慧青 郭明 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期528-531,共4页
背景与目的:朗罕斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)是一种罕见的网状内皮组织疾病,常累及头面部。治疗手段尚无统一标准,但认为放射治疗可用于治疗局限性病灶。本研究旨在探讨放射治疗LCH的疗效。方法:对2000年... 背景与目的:朗罕斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)是一种罕见的网状内皮组织疾病,常累及头面部。治疗手段尚无统一标准,但认为放射治疗可用于治疗局限性病灶。本研究旨在探讨放射治疗LCH的疗效。方法:对2000年7月—2007年5月期间本院放疗科收治的经病理证实的8例嗜酸性肉芽肿和1例韩-薛-柯病进行临床回顾性分析。结果:嗜酸性肉芽肿5例患者行肿块部分切除和放射治疗,3例活检后单纯放射治疗,韩-薛-柯病1例进行手术、化疗、再程放疗和内分泌治疗,所有病例随访1.5~8年,总有效率为89%。结论:朗罕斯细胞组织细胞增生症采用放射治疗具有良好的治疗效果,但放射剂量尚需进一步研究。 展开更多
关键词 朗罕斯细胞组织细胞增生症 嗜酸性肉芽肿 韩-薛-柯病 放射治疗
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