抑郁和焦虑与老年认知障碍患者认知水平的相关性分析 被引量：19

1

作者 王锦秀 王剑涛 +5 位作者 胡月 王新茹 任姣 王崟 张玉兔 周厚广 《中国临床医学》 2022年第4期536-543,共8页

目的探讨老年认知障碍患者抑郁和焦虑评估的临床价值,分析老年认知功能减退的可能影响因素。方法筛选2019年6月至2021年11月在复旦大学附属华山医院老年医学科门诊就诊的242例可疑认知障碍患者,按照认知水平,将其分为非认知障碍组(n=37... 目的探讨老年认知障碍患者抑郁和焦虑评估的临床价值,分析老年认知功能减退的可能影响因素。方法筛选2019年6月至2021年11月在复旦大学附属华山医院老年医学科门诊就诊的242例可疑认知障碍患者,按照认知水平,将其分为非认知障碍组(n=37)、轻度认知障碍(MCI)组(n=62)及痴呆组(n=143)。通过简易精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)完成认知水平测试,采用患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)及广泛性焦虑量表(GAD-7)评估焦虑和抑郁状态;检测甲状腺功能、梅毒螺旋体和人免疫缺陷病毒血清标志物、血同型半胱氨酸(HCY)、叶酸、维生素B12、自身免疫性脑炎抗体及尿液阿尔茨海默相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平。结果认知障碍组、MCI组、痴呆组中抑郁患者分别有12例(32.4%)、30例(48.4%)和82例(57.3%),焦虑患者分别有10例(27.0%)、24例(38.7%)和72例(50.3%)。MCI组和痴呆组中抑郁、焦虑者比例差异有统计学意义(P<0.05)。3组人群之间甲状腺功能、自身免疫性脑炎抗体异常率差异无统计学意义。3组人群之间HCY、叶酸、AD7c-NTP异常率差异有统计学意义(P<0.05),维生素B12异常率差异无统计学意义。无序多分类logistic回归分析显示,以非认知障碍组为参照时,年龄和GAD-7评分增加为MCI发生的危险因素(P<0.05);年龄、HCY、PHQ-9和GAD-7评分增加为痴呆发生的危险因素(P<0.05);以MCI组为参照时,GAD-7评分增加为痴呆发生的危险因素(P<0.05)。结论老年认知障碍患者易伴抑郁、焦虑,患者认知功能与抑郁和焦虑状态、年龄,以及HCY、叶酸水平相关,建议门诊完善可疑老年认知障碍患者抑郁和焦虑评估。 展开更多

关键词 认知障碍 抑郁 焦虑 影响因素 老年

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阿尔茨海默病认知损害的非药物治疗研究进展 被引量：4

2

作者 汪霄荣 陈颖 +5 位作者 徐冬艳 杨尤蓓 周厚广 顾菲菲 吴毅 王念宏 《中国临床神经科学》 2022年第4期436-441,共6页

阿尔茨海默病(AD)是一种神经退行性疾病,主要临床症状为认知损害。AD的发病机制目前仍未明确,也没有可以阻止或逆转病程的特效药物,因此探索AD新的治疗手段具有重要临床意义。物理治疗、中医传统康复、心理治疗和认知训练等非药物治疗... 阿尔茨海默病(AD)是一种神经退行性疾病,主要临床症状为认知损害。AD的发病机制目前仍未明确,也没有可以阻止或逆转病程的特效药物,因此探索AD新的治疗手段具有重要临床意义。物理治疗、中医传统康复、心理治疗和认知训练等非药物治疗方法可以通过多途径控制和延缓AD病情发展。文中就AD患者的非药物治疗改善认知损害的相关研究进展进行总结,以期为临床干预提供新思路。 展开更多

关键词 阿尔茨海默病 认知损害 非药物治疗

原文传递

高龄老年患者抗生素相关性腹泻的临床观察及易感因素分析 被引量：7

3

作者 王悦之 赵坚 张玉 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2020年第12期1391-1394,共4页

目的分析使用抗生素的高龄老年住院患者发生抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的危险因素,为有效预防老年AAD的发生提供防治策略。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月入住复旦大学附属华山医院老年医学科的应用抗... 目的分析使用抗生素的高龄老年住院患者发生抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的危险因素,为有效预防老年AAD的发生提供防治策略。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月入住复旦大学附属华山医院老年医学科的应用抗生素治疗的高龄老年患者资料,根据诊断标准和入选标准,共收集158例患者资料,记录患者的年龄、临床资料等,对所有患者进行aCCI评估和GNRI评估。其中AAD患者49例,为AAD组,其余109例患者为非AAD组。结果两组患者在共病指数、营养风险指数、长期卧床及抗生素使用种类和抗生素使用时间方面相比,差异有统计学意义(P<0.05)。aCCI高得分和使用含有酶抑制剂的抗生素是高龄老年住院患者发生AAD的独立高危因素。结论aCCI高得分、GNRI<98分、长期卧床及连续性抗生素使用时间过长和使用抗生素酶抑制剂合剂是高龄老年住院患者AAD的高危因素。 展开更多

关键词 抗生素相关性腹泻 高龄老年患者

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综合性医院老年共病医疗数据库的建立和意义

4

作者 徐兰 王梦婧 +4 位作者 杜乐 邵强 黄虹 游怀舟 陈靖 《老年医学与保健》 CAS 2023年第3期611-616,共6页

目的对综合性医院老年电子医疗数据进行有效治理,并对老年患者常见的慢性病诊断进行标准化建设,建立老年共病医疗数据库。方法对2013年1月—2019年1月复旦大学附属华山医院60岁及以上老年住院患者的电子医疗数据进行采集、清洗、整合;... 目的对综合性医院老年电子医疗数据进行有效治理,并对老年患者常见的慢性病诊断进行标准化建设,建立老年共病医疗数据库。方法对2013年1月—2019年1月复旦大学附属华山医院60岁及以上老年住院患者的电子医疗数据进行采集、清洗、整合;对慢性病的诊断进行标准化整理和分类,确定纳入老年共病研究的慢性病疾病谱和数量。结果在对综合性医院的电子医疗数据有效治理的基础上,整理出复旦大学附属华山医院住院老年患者常见的慢性病诊断1130种,并在ICD-10疾病编码、《中文医学主题词表》、老年医学诊疗规范的标准化基础上归纳出分类诊断85种,最终根据老年共病研究的目的,纳入48种慢性病疾病谱,建立综合性医院老年共病医疗数据库。结论本研究针对综合性医院的电子医疗数据进行有效治理,并对慢性病诊断进行标准化分类,为高质量的老年共病研究提供医疗数据库。 展开更多

关键词 老年 数据治理 共病 慢性病

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认知训练改善老年轻度认知障碍的研究 被引量：6

5

作者 王昳丽 姚志萍 +2 位作者 倪英 戴翠娴 刘羊 《老年医学与保健》 CAS 2021年第4期763-765,813,共4页

目的通过对轻度认知障碍老年患者提供认知训练,改善其认知功能。方法选取2019年1月-2020年1月在华山医院就诊的轻度认知障碍老年患者100例,按随机数字表法分为对照组(n=50)和试验组(n=50)。试验组采用常规护理及认知训练方案,对照组采... 目的通过对轻度认知障碍老年患者提供认知训练,改善其认知功能。方法选取2019年1月-2020年1月在华山医院就诊的轻度认知障碍老年患者100例,按随机数字表法分为对照组(n=50)和试验组(n=50)。试验组采用常规护理及认知训练方案,对照组采用常规护理。干预前和干预后12个月时,采用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)和日常生活能力量表(ADL)评估患者的认知功能和生活自理能力,并采用统计学方法比较。结果干预前,2组的MMSE、MOCA和ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预12个月后,试验组的MMSE、MOCA和ADL评分均高于对照组(P<0.05)。结论通过认知训练可改善老年轻度认知障碍患者的认知功能,提高其生活质量。 展开更多

关键词 老年 轻度认知障碍 认知训练

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情感支持联合系统健康教育对老年脑梗死合并认知功能障碍患者不良情绪及生活质量的影响

6

作者 杨敏 刘羊 +1 位作者 顾唐慧 姚志萍 《老年医学与保健》 CAS 2024年第3期666-670,共5页

目的探讨情感支持联合系统健康教育对老年脑梗死合并认知功能障碍患者不良情绪及生活质量的影响。方法纳入2023年1月—2023年10月复旦大学附属华山医院神经内科收治的恢复期老年脑梗死合并认知功能障碍患者160例,采用随机数字表法分为2... 目的探讨情感支持联合系统健康教育对老年脑梗死合并认知功能障碍患者不良情绪及生活质量的影响。方法纳入2023年1月—2023年10月复旦大学附属华山医院神经内科收治的恢复期老年脑梗死合并认知功能障碍患者160例,采用随机数字表法分为2组:观察组(n=80例)和对照组(n=80例)。对照组住院期间进行常规护理及康复训练,观察组在与对照组相同处理的基础上加用情感支持联合系统健康教育。比较2组干预前、干预后3个月认知功能简易智力状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、不良情绪焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表、生活能力(改良Barthel指数)及脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分。结果干预后3个月,观察组MMSE评分、MoCA评分均高于对照组(P<0.05);观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组改良Barthel指数评分、SS-QOL评分均高于对照组(均P<0.05)。结论情感支持联合系统健康教育用于老年脑梗死合并认知功能障碍患者治疗中,可能提高患者的认知功能,减轻不良情绪,改善生活质量。 展开更多

关键词 老年 脑梗死 认知功能障碍 情感支持 系统健康教育 不良情绪

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综合护理干预对轻度认知功能障碍老年患者认知功能和生活质量的影响 被引量：5

7

作者 王昳丽 戴翠娴 +1 位作者 姚志萍 倪英 《老年医学与保健》 CAS 2022年第6期1258-1261,共4页

目的 探讨综合护理干预对轻度认知功能障碍老年患者认知功能、生活质量的影响。方法 2020年1月—2022年1月,抽取复旦大学附属华山医院收治的100例老年轻度认知功能障碍患者展开临床研究分析,按照数字表法将老年患者随机分为试验组(n=50... 目的 探讨综合护理干预对轻度认知功能障碍老年患者认知功能、生活质量的影响。方法 2020年1月—2022年1月,抽取复旦大学附属华山医院收治的100例老年轻度认知功能障碍患者展开临床研究分析,按照数字表法将老年患者随机分为试验组(n=50例)和对照组(n=50例),分别实施综合护理干预与常规护理干预,并采用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、费城老年中心信心量表、生活质量调查问卷评估患者的认知功能、幸福感与生活质量,并采用统计学方法比较。结果 护理前,2组MMSE评分与MoCA评分差异均无统计学意义(P>0.05);护理1个月、 2个月、 3个月,试验组MMSE评分与MoCA评分均明显高于对照组(P<0.05)。护理前,2组的幸福感评分、生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05);护理3个月,试验组幸福感评分、生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论 老年轻度认知功能障碍患者实施综合护理干预,可有效改善患者的认知功能,提升患者的幸福感与生活质量,具有一定的临床应用价值。 展开更多

关键词 老年 轻度认知功能障碍 常规护理干预 综合护理干预 认知功能 幸福感 生活质量

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老年功能性消化不良患者危险因素及诊治原则 被引量：3

8

作者 王燕 张玉 《老年医学与保健》 CAS 2021年第6期1335-1339,共5页

老年人随着年龄的增长,机体功能逐渐减退,各种慢性疾病随之增多,其中消化不良给老年人的生活带来诸多困扰。消化不良是一组表现为餐后饱胀、早饱、上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气及恶心呕吐等源于上腹部的症候群,分为器质性消化不良(organi... 老年人随着年龄的增长,机体功能逐渐减退,各种慢性疾病随之增多,其中消化不良给老年人的生活带来诸多困扰。消化不良是一组表现为餐后饱胀、早饱、上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气及恶心呕吐等源于上腹部的症候群,分为器质性消化不良(organic dyspepsia,OD)和功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)。 展开更多

关键词 老年 消化不良 危险因素 诊断 治疗

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碳酸酐酶Ⅲ与老年2型糖尿病性血管病变的相关性分析 被引量：2

9

作者 于钟钰 张晓明 +4 位作者 王剑涛 温小红 徐晓蝶 郭景春 周厚广 《中国临床医学》 2019年第3期406-412,共7页

目的:分析老年糖尿病性血管病变的可能危险因素,探讨碳酸酐酶Ⅲ(CAⅢ)与老年糖尿病性血管病变的相关性。方法:筛选2017年复旦大学附属华山医院老年病科门诊体检的老年人群,观察糖尿病患者血管并发症的发生情况及相关血清生化指标的变化... 目的:分析老年糖尿病性血管病变的可能危险因素,探讨碳酸酐酶Ⅲ(CAⅢ)与老年糖尿病性血管病变的相关性。方法:筛选2017年复旦大学附属华山医院老年病科门诊体检的老年人群,观察糖尿病患者血管并发症的发生情况及相关血清生化指标的变化。按照入组标准和排除标准分为3组:对照组、T2DM未合并血管并发症组及T2DM合并血管并发症组。所有老年人群除进行常规体检筛查外,采用ELISA法检测血清CAⅢ水平。结果:与对照组相比,T2DM组ALT、TP、BUN、UA、TG、LDL、HDL、FBG、HbA1c差异均存在统计学意义(P<0.05)。T2DM组合并血管并发症组患者体内TBIL水平明显低于无血管并发症组(P<0.05)。ELISA检测结果显示T2DM未合并血管并发症和合并血管并发症组患者体内CAⅢ水平均明显低于对照组(P<0.01),且T2DM合并血管并发症组CAⅢ水平低于未合并血管并发症组(P<0.01)。Spearman相关系数分析显示:血清CAⅢ水平与HDL、TBIL正相关,但差异无统计学意义;血清CAⅢ水平与LDL、Scr、BUN、FBG、HbA1c负相关,且与BUN、FBG和HbA1c间的关联性较大(P<0.05)。ROC曲线分析提示CAⅢ对诊断T2DM合并血管并发症的敏感性和特异性均较好(P<0.05)。结论:血清CAⅢ水平与老年T2DM性糖脂代谢紊乱及其血管并发症密切相关,CAⅢ可能通过调控糖脂代谢来参与老年糖尿病性血管病变的发生和发展。 展开更多

关键词 2型糖尿病 血管并发症 动脉粥样硬化 碳酸酐酶Ⅲ

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社区高血压和糖尿病共病老年人外周血中性粒细胞淋巴细胞比值水平及意义 被引量：1

10

作者 李昂 尹哲浩 吴晓琰 《上海医药》 CAS 2022年第22期53-57,共5页

目的 :了解社区高血压和糖尿病共病老年人外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)水平,探索NLR水平变化与患者肝,肾等终末脏器损伤的关联情况。方法 :随机选取2020年3-8月在上海浦锦社区卫生服务中心参加健康体检的65岁及以上辖区居民200例... 目的 :了解社区高血压和糖尿病共病老年人外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)水平,探索NLR水平变化与患者肝,肾等终末脏器损伤的关联情况。方法 :随机选取2020年3-8月在上海浦锦社区卫生服务中心参加健康体检的65岁及以上辖区居民200例,平均年龄(72.98±5.78)岁。其中男性89例,女性111例;高血压和糖尿病共病患者、单纯高血压患者、单纯糖尿病患者、正常老年人各50例,分析4组对象的NLR及肝、肾功能。结果 :高血压和糖尿病共病组的NLR显著高于单纯高血压,单纯糖尿病及正常老年组。根据NLR水平将高血压和糖尿病共病组分为NLR高值组(> 2.61)与NLR低值组(≤2.61),NLR高值组肾损伤标志物(尿微量蛋白/尿肌酐、血尿素氮、血肌酐)水平高于NLR低值组,差异具有统计学意义(P <0.05);两组的肝功能损伤标志物(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素)的差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 :高血压和糖尿病共病老年人外周血NLR水平明显升高,炎症状态活跃,NLR水平升高与高血压和糖尿病共病患者的肾脏功能损伤相关。对社区高血压和糖尿病共病患者管理可参考外周血NLR水平,加强对高NLR水平患者综合管理。 展开更多

关键词 高血压 糖尿病 共病 中性粒细胞淋巴细胞比值

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tau PET在阿尔茨海默病诊断与针刺研究中的应用前景 被引量：1

11

作者 詹逸珺 裴建 +1 位作者 傅勤慧 周厚广 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期4544-4548,共5页

探讨tau正电子发射计算机断层显像(PET)技术在针刺干预阿尔茨海默病研究中的应用前景。以"tau""PET""阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease)""针刺(acupuncture)"及其同义词作为关键词,检索PubMe... 探讨tau正电子发射计算机断层显像(PET)技术在针刺干预阿尔茨海默病研究中的应用前景。以"tau""PET""阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease)""针刺(acupuncture)"及其同义词作为关键词,检索PubMed、Medline、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、万方数据库中自2014年至2019年国内外的相关文献,进行归纳与分析。tau PET在阿尔茨海默病的诊断和疾病进展跟踪中均展现出了极高的准确性和特异性,是目前临床和实验研究中新兴的阿尔茨海默病的生物标志物。针刺干预阿尔茨海默病的研究中主要运用葡萄糖代谢PET作为观察指标,尚未纳入tau PET技术。tau PET显像结果与阿尔茨海默病脑组织的萎缩高度相关,且个体异质性高,可应用于针刺干预该疾病的研究中,以观察针刺效应对阿尔茨海默病的中枢作用机制。 展开更多

关键词 TAU 正电子发射计算机断层显像 阿尔茨海默病 针刺

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抗血小板药物对老年人胃肠黏膜的损伤研究及对策

12

作者 张玉 《老年医学与保健》 CAS 2010年第2期71-75,共5页

近年来，抗血小板聚集药物（又称血小板功能抑制剂、抗血小板药物）在心脑血管防治方面的作用愈来愈受到重视，大量循证医学证据显示：抗血小板治疗对于血栓栓塞性疾病的一级预防和二级预防有益，因此，临床上尤其在老年人中应用广泛。

关键词 抗血小板药物 老年人 胃肠黏膜 血小板功能抑制剂 抗血小板聚集药物 血栓栓塞性疾病 损伤 抗血小板治疗

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老年综合评估在老年慢性病管理中的应用 被引量：18

13

作者 王剑涛 郭景春 周厚广 《老年医学与保健》 CAS 2019年第2期265-268,共4页

随着我国经济不断发展与医疗水平的不断提高,我国人口预期寿命显著延长,与此同时,我国老龄化水平也在不断提高。根据全国老龄工作委员会报告,我国已于1999年进入老龄化社会。民政局最新发布的《2017年国民经济与社会服务发展统计公报》... 随着我国经济不断发展与医疗水平的不断提高,我国人口预期寿命显著延长,与此同时,我国老龄化水平也在不断提高。根据全国老龄工作委员会报告,我国已于1999年进入老龄化社会。民政局最新发布的《2017年国民经济与社会服务发展统计公报》显示,截止到2017年,我国60岁及以上的总人口已达2.41亿,占总人口的17.3%,其中65岁及以上的老人达1.58亿人,占总人口的11.4%。老龄化开始晚、进程快是我国老龄化的显著特点,预计到2030年中国60岁及以上人口数将达到约3.5亿。老龄化水平的提高将不可避免的带来老年慢性病发病率的升高。 展开更多

关键词 老年慢性病 慢性病管理 老龄化社会 医疗水平 预期寿命 统计公报 社会服务 国民经济

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三位一体分段式护理在脑卒中后认知障碍患者中的应用分析 被引量：3

14

作者 姚志萍 王昳丽 +1 位作者 戴翠娴 倪英 《老年医学与保健》 CAS 2023年第2期330-335,共6页

目的 探讨三位一体分段式护理在脑卒中后认知障碍患者中的应用分析。方法 选择2021年1月—2022年6月在复旦大学附属华山医院老年病科、神经内科、记忆门诊就诊及住院的160例脑卒中后认知障碍患者,随机分为2组,每组80例,均给予针灸配合... 目的 探讨三位一体分段式护理在脑卒中后认知障碍患者中的应用分析。方法 选择2021年1月—2022年6月在复旦大学附属华山医院老年病科、神经内科、记忆门诊就诊及住院的160例脑卒中后认知障碍患者,随机分为2组,每组80例,均给予针灸配合药物治疗。对照组使用常规康复护理,观察组使用三位一体分段式护理。对比2组的临床疗效、中文版简易智能检查量表(Mini-mental State Examination, MMSE)、中文版蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)、 Barthel指数(BarthelIndex, BI)、功能独立性评定量表(Function Independent Measure, FIM)、老年抑郁量表(GDS-30)。结果 观察组治疗有效率为95.00%,明显高于对照组的81.25%(P<0.05);干预6个月的MMSE评分中记忆力、注意力、定向力、语言能力、理解及推理能力等维度相比,观察组得分均更高(P<0.05);干预6个月的MoCA评分中命名、注意、定向、延迟记忆、视空执行功能、抽象、语言等维度相比,观察组得分均更高(P<0.05);干预6个月后BI指数、 FIM评分、 GDS-30评分相比,观察组前2个量表得分均更高,而第3个量表得分明显降低(P<0.05)。结论 将三位一体分段式护理应用于脑卒中后认知障碍患者的护理之中可促进患者认知功能以及情绪状态的显著改善,提高其日常生活和独立生活能力,效果显著。 展开更多

关键词 脑卒中后认知障碍 三位一体分段式护理 中西医结合治疗 效果 认知功能

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非ST段抬高急性冠脉综合征诊治进展 被引量：5

15

作者 严铭玉 王骏 王鸣和 《世界临床药物》 CAS 2013年第10期623-630,共8页

非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)包括非ST段抬高心肌梗死及不稳定型心绞痛。监测高敏心脏肌钙蛋白可提升急性心肌梗死早期诊断的准确性。本文综述预防NSTE-ACS患者缺血事件反复发生的标靶治疗包括抗凝治疗和包含阿司匹林和P2Y12抑... 非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)包括非ST段抬高心肌梗死及不稳定型心绞痛。监测高敏心脏肌钙蛋白可提升急性心肌梗死早期诊断的准确性。本文综述预防NSTE-ACS患者缺血事件反复发生的标靶治疗包括抗凝治疗和包含阿司匹林和P2Y12抑制剂的双联抗血小板治疗,以及对高风险患者的有创治疗。 展开更多

关键词 非ST段抬高急性冠脉综合征 诊断 药物治疗

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难治性高血压的诊断及治疗 被引量：1

16

作者 袁莹 严铭玉 王鸣和 《世界临床药物》 CAS 2012年第4期253-256,共4页

随着人口老龄化和人群肥胖发生率的增加，难治性高血压更为普遍，该类患者约占临床高血压病例的20％~30％，是引起高血压人群严重并发症和死亡的最危险人群。患者往往血压较高，病程较长，心脑血管并发症较多。本文简要介绍相关诊治标... 随着人口老龄化和人群肥胖发生率的增加，难治性高血压更为普遍，该类患者约占临床高血压病例的20％~30％，是引起高血压人群严重并发症和死亡的最危险人群。患者往往血压较高，病程较长，心脑血管并发症较多。本文简要介绍相关诊治标准及规范治疗，供临床参考。 展开更多

关键词 难治性高血压 规范治疗 心脑血管并发症 诊断 危险人群 肥胖发生率 人口老龄化 严重并发症

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