成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版） 被引量：197

1

作者 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组 中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会 +1 位作者 陈双 唐健雄 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期721-724,共4页

腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝。产生腹股沟疝的病因尚未完全清楚，但与性别、年龄、家族史有关。按疝发生的解剖部位分类，分为斜疝、直疝、股疝、复合疝和股血管周围疝；按疝内容物进入疝囊的状况分类，分为易复性疝、难复性... 腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝。产生腹股沟疝的病因尚未完全清楚，但与性别、年龄、家族史有关。按疝发生的解剖部位分类，分为斜疝、直疝、股疝、复合疝和股血管周围疝；按疝内容物进入疝囊的状况分类，分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝；此外还有特殊类型疝。典型的腹股沟疝可依据病史、症状和体格检查确诊；诊断不明或有困难时可辅助影像学检查建立诊断。成人腹股沟疝只有通过外科手术治疗才能获得痊愈，要求：（1）腹股沟疝手术医生资质需要取得行医资格、完成住院医师培训，还应具有相应的手术培训经历；（2）腔镜手术的医师资质需要在上述基础上，完成腹腔镜基础培训及疝专业技能培训，并通过考核；（3）疝和腹壁外科医师培训在具有相应资质的培训中心完成；（4）术前宣教向患者及家属进行专业科普教育，强调手术前与患者的沟通，说明手术原理、措施是否使用材料，知情同意。疝修补材料主要为不吸收的网状惰性材料。手术治疗可分为开放手术和腹腔镜手术两大类，包括组织间的张力缝合修补、使用疝修补材料的加强修补手术、全腹膜外修补术（TEP）和经腹腔腹膜前修补术（TAPP）等。本指南结合中国的临床实际，在上一版指南的基础上进行了更新，请国内有关医疗机构和同行依据临床实际参照执行。 展开更多

关键词 腹股沟疝 分类 诊断 手术治疗 腹腔镜 指南

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成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版） 被引量：135

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作者 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组 中国医师协会外科医师分会疝和 +2 位作者 腹壁外科医师委员会 唐健雄 陈双 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期495-498,共4页

纵观全球腹股沟疝的有关病因、病理、分类及分型，结合我的临床实际，在上一版指南的基础上，经国内50余位专家学者的共同讨论协商，完成《成人腹股沟疝诊疗指南（2018年版）》。对腹股沟疝的诊断、鉴别诊断，手术治疗等方面进行全面阐... 纵观全球腹股沟疝的有关病因、病理、分类及分型，结合我的临床实际，在上一版指南的基础上，经国内50余位专家学者的共同讨论协商，完成《成人腹股沟疝诊疗指南（2018年版）》。对腹股沟疝的诊断、鉴别诊断，手术治疗等方面进行全面阐述，并指出了循证医学证据支持的观点、措施及方法。请国内有关医疗机构和同行依据临床实际参照执行。 展开更多

关键词 腹股沟疝 分类 诊断 手术治疗 腹腔镜 指南

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重视疝和腹壁外科疾病规范化治疗 被引量：41

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作者 唐健雄 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第6期429-432,共4页

近15年来疝和腹壁外科在中国的发展非常迅速,新概念、新技术、新材料的不断更新也是促进该领域快速发展的重要因素。目前,无张力腹股沟疝修补技术已经普及到县级基层医院,曾经认为治疗非常困难的疝(如切口疝、造口疝、食管裂孔疝等)也... 近15年来疝和腹壁外科在中国的发展非常迅速,新概念、新技术、新材料的不断更新也是促进该领域快速发展的重要因素。目前,无张力腹股沟疝修补技术已经普及到县级基层医院,曾经认为治疗非常困难的疝(如切口疝、造口疝、食管裂孔疝等)也获得了远比以往更理想的疗效。每年应用新技术、新材料进行外科手术的例数已达几十万例,这对该领域的发展起到了积极推动作用。但随着病例数的增加,概念的混乱、技术应用不规范、材料选择不当、并发症(尤其是严重并发症)发生率增加等问题随之显现。为此,有必要以规范化治疗为重点,对该领域存在的问题进行讨论,以加强外科医生对疝和腹壁外科的重视。 展开更多

关键词 疝 无张力修补术 腹壁缺损

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腹壁切口疝诊断和治疗指南（2018年版） 被引量：21

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作者 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组 中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会 +2 位作者 腹壁外科医师委员会 唐健雄 陈双 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期499-502,共4页

腹壁切口疝的临床治疗是复杂的，属于医源性疾病。它涉及到病因、病理生理、分类及分型、手术方法等方面。结合我国的近4年的临床实际情况，在《腹壁切口疝诊疗指南（2014年版）》的基础上，经国内50余位专家学者的共同讨论、修订，完... 腹壁切口疝的临床治疗是复杂的，属于医源性疾病。它涉及到病因、病理生理、分类及分型、手术方法等方面。结合我国的近4年的临床实际情况，在《腹壁切口疝诊疗指南（2014年版）》的基础上，经国内50余位专家学者的共同讨论、修订，完成了《腹壁切口疝诊断和治疗指南（2018年版）》的撰写。对定义、病因、病理生理、分类及分型、诊断、鉴别诊断，治疗等方面进行了全面更新．指出了循证医学证据支持的的观点、措施及方法。请国内有关医疗机构和同行依据临床实际参照执行。 展开更多

关键词 切口疝 分类 诊断 手术治疗 腹腔镜 材料 指南

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腹壁巨大切口疝手术方法的选择 被引量：20

5

作者 唐健雄 《腹部外科》 2009年第3期133-134,共2页

关键词 腹壁巨大切口疝 手术方法 巨大腹壁切口疝 术后严重并发症 外科治疗 手术失败率 腹壁缺损 手术治疗

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开放性补片修补术治疗腹壁切口疝636例疗效分析 被引量：12

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作者 胡星辰 李绍杰 +3 位作者 唐健雄 陈革 黄磊 蔡昭 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第5期413-415,共3页

目的分析开放性补片修补术治疗腹壁切口疝的临床疗效。方法回顾性分析2002年12月至2013年9月复旦大学附属华东医院行开放性补片修补术的636例腹壁切口疝病人的临床资料,根据不同术式及不同补片进行分组,对术后疝复发、切口感染、慢性疼... 目的分析开放性补片修补术治疗腹壁切口疝的临床疗效。方法回顾性分析2002年12月至2013年9月复旦大学附属华东医院行开放性补片修补术的636例腹壁切口疝病人的临床资料,根据不同术式及不同补片进行分组,对术后疝复发、切口感染、慢性疼痛、补片感染、肠瘘和血清肿等相关并发症发生情况进行数据分析。结果术后死亡5例(0.8%)。术后复发26例(4.1%),切口感染或脂肪液化41例(6.4%),慢性疼痛5例(0.8%),补片感染10例(1.6%),肠瘘12例(1.9%),血清肿6例(0.9%)。采用腹膜内置网修补治疗的复发发生率低于Sublay术。使用GORE-TEX DualMesh、Composix Kugel Patch补片的切口感染发生率高于Proceed补片(P<0.01),而Composix E/X Mesh补片的切口感染发生率则与其差异无统计学意义(P>0.05);GORE-TEX DualMesh的补片感染发生率明显高于Proceed(P<0.01)。结论开放性腹壁切口疝补片修补术治疗腹壁切口疝安全、有效,对不同的病例宜采用个体化治疗方案。 展开更多

关键词 腹壁切口疝 补片修补术

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腹壁切口疝诊断和治疗指南（2018年版） 被引量：6

7

作者 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组 中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会 +1 位作者 唐健雄 陈双 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期725-728,共4页

腹壁切口疝是腹壁的完整性和张力平衡遭到破坏的结果，其病因复杂多样，概括为患者因素和（或）原手术操作的因素。根据临床表现及体格检查，大多数切口疝即可明确诊断，对于小而隐匿的切口疝可经影像学检查确立诊断。依据腹壁缺损大小... 腹壁切口疝是腹壁的完整性和张力平衡遭到破坏的结果，其病因复杂多样，概括为患者因素和（或）原手术操作的因素。根据临床表现及体格检查，大多数切口疝即可明确诊断，对于小而隐匿的切口疝可经影像学检查确立诊断。依据腹壁缺损大小分类，可分为小切口疝、中切口疝、大切口疝和巨大切口疝；依据腹壁损部位分类，可分为前腹壁中央区域切口疝、前腹壁边缘区域切口疝和侧腹壁和背部切口疝；依据是否为疝的复发分类，可分为初发切口疝和复发性切口疝。诊断明确、经过手术风险评估适合手术治疗的患者，推荐择期手术；不宜手术或暂不宜手术的患者，推荐采用适当的腹带包扎以限制切口疝的增大和发展。手术方法：（1）单纯缝合修补适用于小切口疝；（2）使用材料的加强修补推荐应用于中切口疝或以上级别的切口疝；（3）开放修补手术使用材料加强时，多以onlay和sublay方法修补。（4）腹腔镜修补手术使用材料加强时，多以IPOM或underlay方法；（5）杂交修补手术以常规和腔镜技术相结合进行修补；（6）增加腹腔容量的材料加强方法包括组织结构分离技术（CST）和侧方腹横肌释放技术（TAR）；（7）肌肉筋膜皮瓣的腹壁重建可辅以修补材料进行加强。本指南结合中国近4年的临床实际情况，在《腹壁切口疝指南（2014年版）》的基础上，由国内50余位专家学者的共同讨论、修订，对定义、病因、病理生理、分类及分型、诊断、鉴别诊断，治疗等方面进行了全面更新，指出了循证医学证据支持的的观点、措施及方法。请国内有关医疗机构和同行依据临床实际参照本指南执行。 展开更多

关键词 切口疝 分类 诊断 手术治疗 腹腔镜 材料 指南

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腹壁切口疝的手术修补方法选择 被引量：13

8

作者 唐健雄 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第21期1449-1451,共3页

腹壁切口疝的外科治疗仍较困难，并存有较大争议。有以下几个方面的原因：（1）术后的切口疝发生率高达5％～10％，甚至更高；（2）对于手术切口疝的治疗不能令人满意，直接修补的手术失败率可高达30％～67％；（3）手术后严重并发症的... 腹壁切口疝的外科治疗仍较困难，并存有较大争议。有以下几个方面的原因：（1）术后的切口疝发生率高达5％～10％，甚至更高；（2）对于手术切口疝的治疗不能令人满意，直接修补的手术失败率可高达30％～67％；（3）手术后严重并发症的发生率也较高，甚至有不少病例死亡。以上这些严重问题的发生使得相当部分的外科医生对手术切口疝的治疗望而却步。由于未能得到及时、有效的治疗。给患者带来长期的、不断加剧的痛苦。 展开更多

关键词 腹壁切口疝 手术修补 术后严重并发症 外科治疗 手术失败率 外科医生 发生率

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如何更好地开展实施腹股沟疝临床路径 被引量：12

9

作者 黄磊 唐健雄 《外科理论与实践》 2010年第6期600-602,共3页

临床路径在美国从诞生到全面开展实施经历了20余年,近10年来才在全世界得以广泛开展。日本、英国、澳大利亚、加拿大、新加坡等国家的一些大医院也陆续采用此法进行诊疗,

关键词 腹股沟疝 临床路径

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肠造口疝修补手术中应认真对待的问题 被引量：8

10

作者 唐健雄 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第21期1441-1443,共3页

医学上将人体内的管腔（肠道、输尿管等）开口于腹壁而把排泄物排出体外称为造口。因在腹壁上造口改变了其完整性，部分患者可出现内脏从造口间隙或旁边凸向体外的情况，这种情况即为造口疝。造口疝因部位不同分为多种，如结肠造口疝、... 医学上将人体内的管腔（肠道、输尿管等）开口于腹壁而把排泄物排出体外称为造口。因在腹壁上造口改变了其完整性，部分患者可出现内脏从造口间隙或旁边凸向体外的情况，这种情况即为造口疝。造口疝因部位不同分为多种，如结肠造口疝、回肠造口疝、空肠造口疝、尿道造口疝等；而据疝出方式不同分为两种：肠造口滑动性疝和造口旁疝，而绝大部分是造口旁疝，是造口后最常见的晚期并发症，发生率早期约1％，晚期则高达10％～50％。本文对临床上常见的肠造口疝进行讨论。 展开更多

关键词 肠造口 手术中 疝修补 晚期并发症 造口旁疝 造口疝 滑动性疝 排泄物

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腹外疝治疗中腔镜技术的评价和几点建议 被引量：18

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作者 王巍 唐健雄 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第7期582-584,共3页

腹腔镜技术在外科的运用已有超过100年的历史，但真正得到外科界的共识并得以广泛开展至今也只有20余年。由于腔镜手术具有创伤小、恢复快和对人体侵扰小的优点，该技术渗透到外科学各专业领域，包括腹外疝的手术治疗。腹外疝是一种常... 腹腔镜技术在外科的运用已有超过100年的历史，但真正得到外科界的共识并得以广泛开展至今也只有20余年。由于腔镜手术具有创伤小、恢复快和对人体侵扰小的优点，该技术渗透到外科学各专业领域，包括腹外疝的手术治疗。腹外疝是一种常见病和多发病，在我国，腹股沟疝的发生率达3‰一5％^（1），老年人群发生率更高达1％～5％^（1），年新发病例预计超过300万嵋。。在美国，每年实施腹股沟疝修补手术超过90万次”，英国每年的疝修补手术也超过10万人次，产生的医疗费用高达5000万英镑”。 展开更多

关键词 腹腔镜技术 手术治疗 腹外疝 疝修补手术 腹股沟疝 外科学 腔镜手术 老年人群

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