经水囊心外膜实时三维超声心动图在猪经心尖二尖瓣钳夹术中的应用价值 被引量：5

1

作者 葛振一 潘翠珍 +6 位作者 潘文志 周达新 陈海燕 李伟 史静 舒先红 葛均波 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期817-822,共6页

目的评价经水囊心外膜实时三维超声心动图在一种新型二尖瓣钳夹装置（ValveClamp）的术中应用以及该器械的安全性和有效性。方法33只家猪随机分为正常二尖瓣组（15只）和腱索断裂组（18只）。对两组家猪进行麻醉，其中腱索断裂组通过人... 目的评价经水囊心外膜实时三维超声心动图在一种新型二尖瓣钳夹装置（ValveClamp）的术中应用以及该器械的安全性和有效性。方法33只家猪随机分为正常二尖瓣组（15只）和腱索断裂组（18只）。对两组家猪进行麻醉，其中腱索断裂组通过人为破坏二尖瓣腱索（A2，9只；P2，8只；P3，1只）建立急性二尖瓣反流模型。在经水囊心外膜实时三维超声心动图的监测和指导下，对两组家猪进行经心尖ValveClamp植入术。术前术后应用超声心动图收集血流动力学和结构等相关指标。术后30d对家猪进行安乐死并行尸检确认夹合器植入位置。结果正常二尖瓣组术后二尖瓣最大跨瓣压差和平均跨瓣压差相比术前增高（P〈0．0001），其他超声心动图指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。腱索断裂组术前超声心动图显示急性二尖瓣反流猪模型重度反流15例，中度反流3例；术后超声心动图显示，10例反流减少至轻微，7例减少至轻度，1例反流消失。此外，术后二尖瓣最大跨瓣压差和平均跨瓣压差相比术前增高（P〈0．0001），其他超声心动图指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。尸检结果发现，正常二尖瓣组ValveClamp装置均夹合在A2、P2位置；腱索断裂组均精确地夹合在连枷部位。结论新型经导管二尖瓣夹合器-ValveClamp能够安全有效地减少急性二尖瓣反流猪模型的反流量。经水囊心外膜实时三维超声心动图能够独立地全程监测并指导该装置的植入；X-plane双平面在精准夹合连加瓣膜中起关键作用。 展开更多

关键词 超声心动描记术 经水囊心外膜 经导管二尖瓣修复术 二尖瓣反流

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经胸及经食管超声心动图在经心尖二尖瓣夹合术中的临床应用 被引量：12

2

作者 葛振一 潘翠珍 +8 位作者 李伟 陈海燕 孔德红 周达新 潘文志 魏来 郭克芳 葛均波 舒先红 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期382-386,共5页

目的评价经胸超声心动图(TTE)和经食管超声心动图(TEE)在新型二尖瓣钳夹夹合器(ValveClamp)术中及术后随访的应用,初步验证ValveClamp临床应用的安全性和有效性。方法筛选经临床与TTE及TEE检查诊断为中重度及以上二尖瓣反流的患者6例,在... 目的评价经胸超声心动图(TTE)和经食管超声心动图(TEE)在新型二尖瓣钳夹夹合器(ValveClamp)术中及术后随访的应用,初步验证ValveClamp临床应用的安全性和有效性。方法筛选经临床与TTE及TEE检查诊断为中重度及以上二尖瓣反流的患者6例,在TTE及TEE的引导下分别对患者施行ValveClamp植入术,并于出院时和术后30 d行TTE随访。超声心动图主要观察指标包括二尖瓣最大反流面积(MRA-max)、反流颈宽度(VCW)、二尖瓣有效瓣口面积(MVEOA)、最大跨瓣压差(MVPG-max)及平均跨瓣压差(MVPG-mean)。结果 6例患者均成功接受1枚ValveClamp植入,术后30 d内随访反流均在轻度及以下,且未出现相关并发症。夹合术后,MRA-max、VCW、MVEOA显著减少(均P=0.000),但术后即刻至术后30 d内无显著变化(均P>0.05);MVPG-max、MVPG-mean在术后30 d较植入术前显著升高(均P<0.01),但MVPG-mean均<5 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。术后30 d左心房前后径较术前显著减小(P<0.05),余超声心动图参数无显著变化(均P<0.05)。结论 ValveClamp对于退行性二尖瓣反流患者能安全、有效、即刻降低反流量;TTE及TEE是ValveClamp术前病例选择、术中导航、术后评价的重要手段。 展开更多

关键词 超声心动描记术 经胸 超声心动描记术 经食管 经导管二尖瓣修复术 二尖瓣反流

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外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T细胞水平与心血管病变的相关性 被引量：9

3

作者 许宇辰 程蕾蕾 《中国临床医学》 2017年第4期656-661,共6页

炎症在多种心血管疾病发生与进展中扮演重要角色,CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T细胞(CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg)具有阻断由各种原因导致的过度亢进的免疫应答以及炎症反应的作用。多项研究显示,在心血管疾病患者的外周血中,CD4^+CD25^+Foxp3^... 炎症在多种心血管疾病发生与进展中扮演重要角色,CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T细胞(CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg)具有阻断由各种原因导致的过度亢进的免疫应答以及炎症反应的作用。多项研究显示,在心血管疾病患者的外周血中,CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg水平明显下降。本文就外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+ Treg水平与心血管病变之间的关联作一综述。 展开更多

关键词 CD4^+CD25^+FOXP3^+调节性T细胞 心血管疾病 心力衰竭 风湿性心脏病 急性冠状动脉综合征

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超声斑点追踪显像在肿瘤心脏病学中的应用 被引量：7

4

作者 赵睿 程蕾蕾 《心血管病学进展》 CAS 2018年第2期138-143,共6页

心脏损伤是肿瘤治疗如化疗、放疗等过程中最常见的不良反应之一,早期诊断具有重要意义。超声心动图是临床首选的无创监测方式,但传统超声在早期检测肿瘤治疗相关的心脏损伤方面局限性较大。近年来,以斑点追踪显像为代表的超声新技术成... 心脏损伤是肿瘤治疗如化疗、放疗等过程中最常见的不良反应之一,早期诊断具有重要意义。超声心动图是临床首选的无创监测方式,但传统超声在早期检测肿瘤治疗相关的心脏损伤方面局限性较大。近年来,以斑点追踪显像为代表的超声新技术成为研究热点。现就斑点追踪显像在预测、诊断及随访肿瘤不同治疗方法所致心脏损伤中的价值及最新进展做一综述。 展开更多

关键词 超声心动图 肿瘤治疗 心脏毒性 斑点追踪显像

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实时三维超声心动图与平衡法核素心血池显像评价左心室收缩功能的临床对照研究 被引量：5

5

作者 李权 程蕾蕾 +3 位作者 史静 宋飞燕 郭晔 舒先红 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第7期497-499,共3页

目的蒽环类药物作为淋巴瘤患者的主要化疗用药,可造成不可逆的心脏损害。本研究旨在以平衡法核素心血池显像(ERNA)为标准,探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价拟行蒽环类药物化疗的淋巴瘤患者左心室收缩功能(LVSF)的准确性及其临床应用... 目的蒽环类药物作为淋巴瘤患者的主要化疗用药,可造成不可逆的心脏损害。本研究旨在以平衡法核素心血池显像(ERNA)为标准,探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价拟行蒽环类药物化疗的淋巴瘤患者左心室收缩功能(LVSF)的准确性及其临床应用价值。资料与方法回顾性分析2012年12月—2014年9月于复旦大学附属肿瘤医院确诊的51例淋巴瘤患者,于化疗前分别行RT-3DE及ERNA检查,测定左心室射血分数(LVEF),分析RT-3DE与ERNA测得LVEF的相关性和一致性。结果 RT-3DE较ERNA所测LVEF平均高估0.35%,但差异无统计学意义(P>0.05);经相关分析,RT-3DE与ERNA所测LVEF有较好的相关性(r=0.559,P<0.001);经Bland-Altman一致性检验,RT-3DE与ERNA所测LVEF具有一致性。结论 RT-3DE能够较为准确地测量LVEF,且操作便捷、价格相对低廉、无放射性损伤,可广泛应用于肿瘤化疗患者的心功能随访。 展开更多

关键词 淋巴瘤 蒽环类 门控血池显像 超声心动描记术 心室功能 左

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基于单中心的冠状动脉病变患者恶性肿瘤患病率调查 被引量：3

6

作者 林瑾仪 程蕾蕾 +3 位作者 戴春峰 侯惠萍 钱菊英 葛均波 《中国临床医学》 2019年第2期197-199,共3页

目的:探讨单中心冠状动脉(冠脉)病变患者恶性肿瘤的发生情况。方法:纳入复旦大学附属中山医院2016年1月至2017年12月申请冠脉造影的20 191例患者,根据病史资料统计冠脉病变及恶性肿瘤患病情况。结果:通过以往冠脉血运重建病史及此次冠... 目的:探讨单中心冠状动脉(冠脉)病变患者恶性肿瘤的发生情况。方法:纳入复旦大学附属中山医院2016年1月至2017年12月申请冠脉造影的20 191例患者,根据病史资料统计冠脉病变及恶性肿瘤患病情况。结果:通过以往冠脉血运重建病史及此次冠脉造影证实存在冠脉病变的患者共18 500例,平均年龄(64.2±9.8)岁。其中,罹患恶性肿瘤的患者共391例(2.1%)。391例恶性肿瘤中,构成比占前5位者分别为泌尿和男性生殖系统恶性肿瘤、肠癌、肺癌、胃食管恶性肿瘤和乳腺癌,分别为18.9%、17.1%、14.1%、13.6%、11.0%。结论:冠脉病变合并恶性肿瘤较为常见,必须加强肿瘤心脏病多学科联合诊疗的临床探索。 展开更多

关键词 冠状动脉病变 恶性肿瘤 肿瘤心脏病学

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经胸超声心动图对先天性二叶式主动脉瓣畸形及其合并主动脉缩窄的诊断 被引量：4

7

作者 裴晓黎 许宇辰 +3 位作者 宋飞艳 张楚婕 舒先红 程蕾蕾 《中华诊断学电子杂志》 2017年第1期22-25,共4页

目的探讨经胸超声心动图(TTE)诊断先天性二叶式主动脉瓣畸形(BAV)及其合并主动脉缩窄的可靠性。方法回顾性分析2011年7月至2016年7月,138例在复旦大学附属中山医院心外科行手术治疗BAV患者的临床资料,其中40名患者在术前行CT血管成像(C... 目的探讨经胸超声心动图(TTE)诊断先天性二叶式主动脉瓣畸形(BAV)及其合并主动脉缩窄的可靠性。方法回顾性分析2011年7月至2016年7月,138例在复旦大学附属中山医院心外科行手术治疗BAV患者的临床资料,其中40名患者在术前行CT血管成像(CTA)。结果138例BAV患者中,经手术证实共有3例合并主动脉缩窄;术前CTA显示合并主动脉缩窄者3例;术前TTE确诊1例,漏诊2例。CTA和TTE对BAV合并主动脉缩窄的诊断符合者分别为3/3例与1/3例,差异无统计学意义(P=0.200);3例合并主动脉缩窄的BAV均为横裂式。结论 TTE与CTA在临床诊断BAV合并主动脉窄缩的诊断符合率上差异不明显。但考虑到CTA为主动脉缩窄诊断的金标准,BAV患者如症状和体征提示可能合并主动脉缩窄,建议进一步行CTA予以明确,尤其对于横裂式BAV病变。 展开更多

关键词 超声心动描记术 二叶式主动脉瓣畸形 横裂式 主动脉缩窄

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经食管三维超声和心腔镜成像新技术精准、快速指导经心尖二尖瓣夹合术1例 被引量：1

8

作者 李伟 潘翠珍 +7 位作者 陈海燕 葛振一 周达新 潘文志 魏来 郭克芳 舒先红 葛均波 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期1004-1005,共2页

患者男,75岁,因"胸闷、气促3个月,活动后加重"入院。经食管三维超声心动图(three-dimensional transesophageal echocardiography,3D-TEE)检查显示二尖瓣前叶A2处脱垂伴重度二尖瓣反流(图1,图2)(反流口有效面积0.42 cm2,反流... 患者男,75岁,因"胸闷、气促3个月,活动后加重"入院。经食管三维超声心动图(three-dimensional transesophageal echocardiography,3D-TEE)检查显示二尖瓣前叶A2处脱垂伴重度二尖瓣反流(图1,图2)(反流口有效面积0.42 cm2,反流颈宽度11 mm,反流面积比49.5%)。冠状动脉CT造影提示右冠斑块伴管腔重度狭窄、局部近闭塞;左前降支中段心肌桥。胸部CT示两肺多发小结节,两肺散在慢性炎症及炎症机化后的钙化灶,肺气肿。鉴于该患者年龄较大,合并两肺多发结节,慢性炎症和肺气肿及冠心病病史,外科手术高危、症状性重度二尖瓣反流,遂决定实施经心尖二尖瓣夹合术(ValveClamp植入术)。 展开更多

关键词 二尖瓣前叶 二尖瓣反流 冠心病病史 胸部CT 钙化灶 外科手术 慢性炎症 症状性

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主动脉瓣发育畸形与超声心动图量化评估

9

作者 赵维鹏 舒先红 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2021年第10期928-931,共4页

主动脉瓣发育畸形广义上包括主动脉瓣膜、瓣上及瓣下的结构发育异常,主要以主动脉口狭窄为常见的功能异常,少部分表现为主动脉瓣关闭不全,罕见主动脉瓣缺如和主动脉瓣闭锁。本文主要述及主动脉口狭窄为主要表现的主动脉瓣发育畸形,根据... 主动脉瓣发育畸形广义上包括主动脉瓣膜、瓣上及瓣下的结构发育异常,主要以主动脉口狭窄为常见的功能异常,少部分表现为主动脉瓣关闭不全,罕见主动脉瓣缺如和主动脉瓣闭锁。本文主要述及主动脉口狭窄为主要表现的主动脉瓣发育畸形,根据病变部位可将其分为主动脉瓣膜狭窄、主动脉瓣下狭窄及主动脉瓣上狭窄三类,其中主动脉瓣膜狭窄最多见,瓣下狭窄次之,瓣上狭窄最少见,也有两种类型狭窄并存的情形。 展开更多

关键词 发育畸形 主动脉瓣关闭不全 主动脉口狭窄 主动脉瓣膜 主动脉瓣下狭窄 主动脉瓣上狭窄 超声心动图 功能异常

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超声心动图心肌分层应变的临床应用进展 被引量：10

10

作者 陈小果 舒先红 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第7期638-640,共3页

随着我国人口老龄化加剧，心血管疾病的发病率逐年升高，患病人数居高不下，心血管疾病明确诊治的重要性突显。超声心动图作为心脏病学临床上一种便捷、无创、可重复性高的诊断手段，也迎来了许多新的诊断方法和技术。心肌应变反映了心... 随着我国人口老龄化加剧，心血管疾病的发病率逐年升高，患病人数居高不下，心血管疾病明确诊治的重要性突显。超声心动图作为心脏病学临床上一种便捷、无创、可重复性高的诊断手段，也迎来了许多新的诊断方法和技术。心肌应变反映了心肌在张力的作用下发生形变的能力，是一种评价心肌功能的超声指标。过去的研究多以心室壁的整体平均应变作为研究对象，而忽视了心室壁由三层心肌纤维通过不同结构和走向组成，不同心肌层次对于心脏功能的差异性影响。 展开更多

关键词 心肌应变 超声心动图 临床应用 心血管疾病 人口老龄化 患病人数 心脏病学 可重复性

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分层二维斑点追踪显像技术评价糖尿病患者左室心肌各层收缩功能的变化 被引量：8

11

作者 薛衍敏 潘翠珍 +2 位作者 李政 史静 舒先红 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第12期1024-1027,共4页

目的通过分层二维斑点追踪显像技术评价糖尿病患者心肌分层应变的变化趋势。方法对57例糖尿病患者和6（）例正常对照者，应用GEVividE9和EchoPac工作站的分层二维斑点追踪技术，比较左室内膜下、中层、外膜下心肌的纵向和环向应变参数... 目的通过分层二维斑点追踪显像技术评价糖尿病患者心肌分层应变的变化趋势。方法对57例糖尿病患者和6（）例正常对照者，应用GEVividE9和EchoPac工作站的分层二维斑点追踪技术，比较左室内膜下、中层、外膜下心肌的纵向和环向应变参数。结果糖尿病组内膜下、中层、外膜下心肌的纵向应变均低于正常对照组（P〈0．05）。内膜下心肌和中层的环向应变低于正常对照组（P〈0．05），外膜下心肌环向应变差异无统计学意义。糖尿病组的纵向应变和环向应变均以心内膜下心肌最高，心外膜下心肌最低。结论糖尿病患者左室心肌内膜下、中层、外膜下三层心肌的收缩功能减低，分层二维斑点追踪技术能够敏感发现其心肌收缩功能变化。 展开更多

关键词 超声心动描记术 糖尿病 心室功能 左 应变 分层斑点追踪显像

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实时三维超声心动图评价淋巴瘤患者蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能的价值 被引量：7

12

作者 宋飞艳 程蕾蕾 +5 位作者 陈永乐 史静 李政 赵维鹏 郭晔 舒先红 《中华诊断学电子杂志》 2015年第3期1-4,共4页

目的运用实时三维超声心动图(RT3DE)探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者,蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能减退的敏感超声参数及其价值。方法对26例行蒽环类药物化疗的DLBCL患者,于化疗前、化疗2个周期后(累积剂量100 mg/m^2)、化疗4个... 目的运用实时三维超声心动图(RT3DE)探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者,蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能减退的敏感超声参数及其价值。方法对26例行蒽环类药物化疗的DLBCL患者,于化疗前、化疗2个周期后(累积剂量100 mg/m^2)、化疗4个周期后(累积剂量200 mg/m^2)、化疗6个周期后(累积剂量300 mg/m^2)进行RT3DE检查,获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、整体长轴应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、左心室旋转(LVtw)及左心室扭转(LVtor),并进行统计学分析。RT3DE的各项参数EDV、ESV、SV、EF、GLS、GCS、LVtw、LVtor等计量资料均以x±s表示,多组计量资料组间比较采用单因素方差分析,方差分析后的两两比较采用Bonferroni检验。结果 DLBCL患者化疗前、化疗2个周期后、化疗4个周期后、化疗6个周期后RT3DE检查结果比较:化疗前、化疗2个周期后、化疗4个周期后、化疗6个周期后DLBCL患者EDV[(71.4±14.8)mL,(76.3±15.6)mL,(81.7±19.5)m L,(79.7±16.2)mL]、ESV[(22.9±5.1)mL,(25.1±5.4)mL,(27.1±8.1)mL,(26.6±6.7)mL]、SV[(48.6±10.4)mL,(51.2±11.0)mL,(54.6±12.8)mL,(53.1±10.7)mL]、EF[(67.9±3.1)%,(66.9±3.1)%,(67.0±4.1)%,(66.7±3.6)%]、GLS[(-26.9±4.8)%,(-27.1±4.4)%,(-25.5±7.5)%,(-26.7±7.1)%]、GCS[(-34.7±2.5)%,(-33.7±3.4)%,(-34.1±3.8)%,(-33.7±3.3)%]的比较,均差异无统计学意义(F=1.905,2.297,1.388,0.628,0.344,0.585;P>0.05);而LVtw[(19.9±6.8)°,(13.1±10.0)°,(13.5±8.1)°,(11.1±5.8)°]、LVtor[(2.9±1.2)°/cm,(1.8±1.4)°/cm,(1.8±1.1)°/cm,(1.5±0.8)°/cm]差异有统计学意义(F=6.007,7.013;P<0.05);与化疗前两两比较,DLBCL患者化疗2个周期后、化疗4个周期后、化疗6个周期后LVtw、LVtor下降,差异有统计学意义(LVtw:P=0.025,0.016,0.001;LVtor:P=0.008,0.007,0.000)。结论 RT3DE可以早期发现蒽环类药物的心脏毒性,LVtw、LVtor可作为早期监测DLBCL患者蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能� 展开更多

关键词 蒽环类 淋巴瘤 心室功能障碍 左 超声心动描记术 三维

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心脏淀粉样变超声心动图规范化检查中国专家共识(2023版) 被引量：2

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作者 中国医师协会超声医师分会心脏超声专业委员会 舒先红 +2 位作者 汪咏莳 袁建军 田家玮 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第12期1021-1029,共9页

心脏淀粉样变(cardiac amyloidosis,CA)是一种浸润性限制型心肌病,由体内可溶性蛋白发生错误折叠形成不可溶的淀粉样蛋白纤维,沉积于心肌间质,导致心脏形态和功能异常。90%以上CA的致病蛋白前体为免疫球蛋白轻链或转甲状腺素蛋白,前者... 心脏淀粉样变(cardiac amyloidosis,CA)是一种浸润性限制型心肌病,由体内可溶性蛋白发生错误折叠形成不可溶的淀粉样蛋白纤维,沉积于心肌间质,导致心脏形态和功能异常。90%以上CA的致病蛋白前体为免疫球蛋白轻链或转甲状腺素蛋白,前者多由骨髓浆细胞合成,后者由肝细胞合成[1,2]。CA致死率高,中位生存期少于5年,患者死亡的原因多为心源性。近年来有效药物的问世,使转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变(transthyretin amyloid cardiac amyloidosis,ATTR-CA)患者的预后得到了显著改善,也意味着对CA的早期识别与诊断分型至关重要。然而,CA多系统性和异质性的临床表现以及起病隐匿的特点,导致临床漏诊率较高,治疗不及时[3]。CA诊断的金标准是侵入性心内膜心肌活检,但目前多模态影像技术在CA诊断中的应用正处于迅速推广阶段,尤其是超声心动图,由于其简便、安全、无辐射、可以在床旁进行等独特的优点,已经成为CA影像学检查中不可或缺的工具之一。2020年起国内外多个心血管和影像学会基于CA的研究进展,发布了新版临床诊断指南[4,5,6,7]。我国许多学者也已开展了CA的超声心动图诊断研究[8,9,10,11,12,13,14],但目前国内缺乏统一的CA规范化超声检查方法。在此背景下,中国医师协会超声医师分会心脏超声专业委员会组织专家,在查阅国内外相关文献和指南、总结专家经验、结合临床应用现状和新技术进展的基础上,撰写了本共识,针对CA的超声心动图表现、主要参考指标、鉴别诊断等给出了具体建议,旨在进一步推进CA的超声规范化检查。 展开更多

关键词 转甲状腺素蛋白 中国医师协会 免疫球蛋白轻链 心肌间质 超声心动图 诊断指南 骨髓浆细胞 早期识别

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