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新型冠状病毒肺炎糖皮质激素使用的建议 被引量：91
1
作者 赵建平 胡轶 +6 位作者 杜荣辉 程真顺 金阳 周敏 张静 瞿介明 曹彬 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期183-184,共2页
2019年12月武汉发现多例聚集性不明原因肺炎患者,经研究证实为2019新型冠状病毒(2019-nCoV)引起.新型冠状病毒肺炎疫情目前已蔓延至全国,截至2020年2月6日,全国已累计报告确诊病例31 161例.大量新发病例的出现为疾病管理带来了巨大挑战... 2019年12月武汉发现多例聚集性不明原因肺炎患者,经研究证实为2019新型冠状病毒(2019-nCoV)引起.新型冠状病毒肺炎疫情目前已蔓延至全国,截至2020年2月6日,全国已累计报告确诊病例31 161例.大量新发病例的出现为疾病管理带来了巨大挑战,为规范临床诊治,国家卫生健康委迅速制定了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》,目前已更新至试行第五版. 展开更多
关键词 冠状病毒感染 糖皮质激素 诊疗方案 肺炎 卫生健康 聚集性 第五版
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常规肺功能检查基层指南(2018年) 被引量：44
2
作者 无 宋元林 +1 位作者 郑劲平 金美玲 《中华全科医师杂志》 2019年第6期511-518,共8页
一、概述呼吸系统疾病常见、多发、危害重大,是影响我国人民健康的主要疾病之一。我国呼吸系统疾病总体存在诊断不足和治疗不足的情况,而肺功能检查作为最常用的一项筛查和诊断技术,在我国的开展并不平衡,特别是在基层普及率不高,存在... 一、概述呼吸系统疾病常见、多发、危害重大,是影响我国人民健康的主要疾病之一。我国呼吸系统疾病总体存在诊断不足和治疗不足的情况,而肺功能检查作为最常用的一项筛查和诊断技术,在我国的开展并不平衡,特别是在基层普及率不高,存在较为突出的问题。随着我国对呼吸疾病诊治的重视和未来呼吸慢性病管理的重心下移和关口前移,提高基层医务人员对呼吸慢性病的筛查和诊断水平,有必要根据社区的实际情况,制定切实可行的基层版肺功能指南,向基层医师普及肺功能的基本操作和质控,强化基层对基本的肺功能检查的意义和使用方法的掌握。 展开更多
关键词 指南 肺功能检查 基层
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新型冠状病毒肺炎患者俯卧位治疗上海专家建议 被引量：28
3
作者 上海市新型冠状病毒肺炎临床救治专家组 陈尔真 +16 位作者 陈影 皋源 景峰 李锋 李庆云 李颖川 罗哲 毛恩强 瞿洪平 瞿介明 宋元林 王瑞兰 王胜 徐金富 张文宏 钟鸣 诸杜明 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2022年第9期513-521,共9页
经典俯卧位通气作为中、重度急性呼吸窘迫综合征的一种肺保护通气策略在临床广泛应用;清醒俯卧位治疗近年来被应用于新型冠状病毒肺炎患者,可降低气管插管率。为规范新型冠状病毒肺炎患者实施俯卧位治疗,现就其适应证、禁忌证进行准确... 经典俯卧位通气作为中、重度急性呼吸窘迫综合征的一种肺保护通气策略在临床广泛应用;清醒俯卧位治疗近年来被应用于新型冠状病毒肺炎患者,可降低气管插管率。为规范新型冠状病毒肺炎患者实施俯卧位治疗,现就其适应证、禁忌证进行准确的定义,对治疗的基本原则、操作流程、注意事项、治疗中监护及并发症的处置进行详细的阐述,旨在强化管理,确保实施安全与同质化,改善临床预后。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 低氧血症 急性呼吸窘迫综合征 俯卧位治疗
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2019新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者的临床特征分析 被引量：23
4
作者 吕莹 袁伟 +11 位作者 施冬玲 廖怡馨 李颖川 钟鸣 李锋 毛恩强 沈银忠 徐金富 宋元林 胡必杰 张文宏 凌云 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2022年第5期257-263,共7页
目的探讨2019新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者的临床特征及预后因素。方法纳入2021年7月1日至2022年1月6日上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心收治的987例境外输入新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊患者, 根据2019新型冠状病毒核... 目的探讨2019新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者的临床特征及预后因素。方法纳入2021年7月1日至2022年1月6日上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心收治的987例境外输入新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊患者, 根据2019新型冠状病毒核酸检测结果分为奥密克戎组(193例)与非奥密克戎组(794例), 收集两组患者的临床资料、影像学检查和实验室检查结果进行比较。统计学方法采用χ^(2)检验和曼-惠特尼U检验, 采用多重线性回归分析进行多因素分析。结果奥密克戎组以18~30岁者居多, 占51.3%(99/193), 高于非奥密克戎组的31.4%(249/794), 差异有统计学意义(χ^(2)=52.75, P<0.001)。奥密克戎组中轻型占88.6%(171/193), 高于非奥密克戎组中的81.6%(648/794),差异有统计学意义(χ^(2)=5.37, P=0.021)。奥密克戎组患者临床表现较非奥密克戎组更多见[60.1%(116/193)比29.1%(231/794)], 差异有统计学意义(χ^(2)=65.49, P<0.001), 以咽痛/咽痒、发热、咳嗽/咳痰为主。入院时奥密克戎组存在肺部计算机断层成像影像学病变者占13.0%(25/193), 低于非奥密克戎组的27.1%(215/794), 差异有统计学意义(χ^(2)=16.83, P<0.001);奥密克戎组入院时2019新型冠状病毒抗体IgG阳性比例为47.7%(92/193), 低于非奥密克戎组的61.1%(485/794), 差异有统计学意义(χ^(2)=11.51, P<0.001)。奥密克戎组的住院时间为20.0(16.0, 23.0) d, 长于非奥密克戎组的14.0(10.0, 22.0) d, 差异有统计学意义(Z=-7.42, P<0.001)。多重线性回归分析结果显示, 入院时2019新型冠状病毒抗体IgG阳性的奥密克戎变异株感染患者住院时间短, 发热的奥密克戎变异株感染患者住院时间长(均P<0.050)。结论奥密克戎变异株感染患者以发热及上呼吸道症状为主要临床表现, 其肺部计算机断层成像存在影像学病变少, 住院时间稍延长;入院时2019新型冠状病毒抗体IgG阳性者和不伴发热者住院时间较短, 病毒 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 奥密克戎突变 临床特征 2019新型冠状病毒抗体 住院时间 预后因素
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重症社区获得性肺炎治疗的现状与展望 被引量：24
5
作者 宋元林 张洪春 +1 位作者 刘清泉 李银平 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期665-668,共4页
重症社区获得性肺炎(SCAP)由于其较高的发病率和病死率,引起了领域内的高度重视.SCAP常合并多器官功能障碍综合征(MODS)和脓毒症(sepsis),提示在提高病原学检出率和优化抗菌药物治疗措施外,还需要改善器官功能状态,减轻器官损伤,改善凝... 重症社区获得性肺炎(SCAP)由于其较高的发病率和病死率,引起了领域内的高度重视.SCAP常合并多器官功能障碍综合征(MODS)和脓毒症(sepsis),提示在提高病原学检出率和优化抗菌药物治疗措施外,还需要改善器官功能状态,减轻器官损伤,改善凝血纤溶,促进器官和免疫修复等措施.中和抗体、皮质激素、免疫调节剂、中医中药等均可从不同角度改善器官功能,尤其是中医中药的辨证施治和多靶点的治疗措施,成为SCAP和MODS治疗的新方法.中西医结合在SCAP的治疗上有望走出一条新的道路. 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 治疗策略 中医辨证论治
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病原体分子诊断技术在下呼吸道感染诊断中的应用及其价值 被引量：23
6
作者 瞿介明 刘海霞 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期486-489,共4页
病原体检测是肺部感染精准治疗的基础,也是疾病得以有效防控的前提。基于微生物培养和分离的传统病原体检测技术存在阳性率低、周期长、精确度较低等局限性,无法满足下呼吸道病原体精准诊断的需求。快速、精准的分子检测新技术可有效弥... 病原体检测是肺部感染精准治疗的基础,也是疾病得以有效防控的前提。基于微生物培养和分离的传统病原体检测技术存在阳性率低、周期长、精确度较低等局限性,无法满足下呼吸道病原体精准诊断的需求。快速、精准的分子检测新技术可有效弥补传统病原体检测方法的不足。本文将从病原体分子诊断技术及其在下呼吸道感染诊断中的应用及其价值方面进行讨论。 展开更多
关键词 呼吸道病原体 分子诊断技术 感染诊断 下呼吸道 检测技术 微生物培养 肺部感染 分子检测
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中国HIV阴性宿主肺隐球菌病前瞻性多中心临床研究 被引量：19
7
作者 陈良安 佘丹阳 +29 位作者 梁志欣 梁丽玲 陈荣昌 叶枫 李玉苹 周颖 陈晓红 方素芳 赖国祥 胡群 谢宝松 姚秀娟 施毅 苏欣 何礼贤 周建英 钟素成 张齐龙 熊盛道 瞿介明 童朝晖 姜淑娟 刘晶 许飞 贺蓓 李尔然 袁雅冬 张湘燕 孙铁英 刘又宁 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期14-27,共14页
目的了解我国呼吸学科肺隐球菌病的诊疗现状,完善对HIV阴性肺隐球菌病临床特征的认识。方法采用前瞻性、多中心、开放性队列研究设计,通过涂片培养、抗原检测及组织病理学检查等病原学诊断方法,在22家参研单位呼吸科普通病房和呼吸重症... 目的了解我国呼吸学科肺隐球菌病的诊疗现状,完善对HIV阴性肺隐球菌病临床特征的认识。方法采用前瞻性、多中心、开放性队列研究设计,通过涂片培养、抗原检测及组织病理学检查等病原学诊断方法,在22家参研单位呼吸科普通病房和呼吸重症监护室筛检肺隐球菌病,连续纳入研究期间收治的所有HIV阴性肺隐球菌病病例,采集并分析主要临床资料。结果共入选肺隐球菌病患者457例,其中播散性感染占3.28%(15/457),病死率0.88%(4/457),主要的诊断依据为组织标本病理检查的阳性结果(74.40%,340/457)和隐球菌抗原检测的阳性结果(37.64%,172/457)。肺隐球菌病占同时期呼吸科住院患者总人数的2.04‰(457/223 748),华南地区、华东地区该比例最高;70.24%(321/457)的患者不合并任何基础疾病,87.75%(401/457)的患者无已知免疫缺陷;咳嗽、咳痰为最常见的临床症状,25.16%(115/457)的患者无任何临床症状和体征。在影像表现方面,肺内多发病变多于孤立病变,胸膜下病变多于肺门周围或内中带病变,形态上则以直径1~5 cm的中等大小结节和直径3 mm~1 cm的小结节最为常见。血清隐球菌抗原的敏感率为71.99%(203/282), 抗原阳性患者在基础免疫状态、临床症状、影像学表现以及感染类型等方面均有别于抗原阴性患者。免疫缺陷患者在临床症状和体征、感染相关炎症指标水平、影像学特点、血清隐球菌抗原阳性率以及预后等方面有别于非免疫缺陷患者。结论我国HIV阴性肺隐球菌病多数无合并基础疾病或免疫缺陷,总体预后良好,但临床类型多样,临床表现和影像表现复杂多变,早期诊断难度较大。 展开更多
关键词 肺隐球菌病 临床特征 诊断 治疗 预后
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支气管热成形术手术操作及围手术期管理规范 被引量：21
8
作者 林江涛 农英 +4 位作者 李时悦 王广发 苏楠 杨冬 钟南山 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期170-175,共6页
支气管哮喘（哮喘）是一种以可逆性气流受限为特征的常见的呼吸系统疾病. 全球患者超过3亿,我国约有3000 万以上的哮喘患者,其中约5%-10%的患者为重症哮喘. 目前治疗哮喘的常用药物包括糖皮质激素、β2-受体激动剂、茶碱类药物、白三烯... 支气管哮喘（哮喘）是一种以可逆性气流受限为特征的常见的呼吸系统疾病. 全球患者超过3亿,我国约有3000 万以上的哮喘患者,其中约5%-10%的患者为重症哮喘. 目前治疗哮喘的常用药物包括糖皮质激素、β2-受体激动剂、茶碱类药物、白三烯调节剂及抗胆碱能药物等,均无法逆转哮喘引起的气道重塑,也无法从根本上阻止重症哮喘患者病情的迁延和恶化. 展开更多
关键词 支气管哮喘 围手术期管理 手术操作 成形术 Β2-受体激动剂 哮喘患者 呼吸系统疾病 抗胆碱能药物
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原发性纤毛运动障碍诊断与治疗中国专家共识 被引量：17
9
作者 无 毕晶 +1 位作者 宋元林 瞿介明 《上海医学》 CAS 北大核心 2020年第4期193-202,共10页
原发性纤毛运动障碍(primary ciliary dyskinesia,PCD)是一种少见的常染色体隐性遗传疾病或X连锁相关的双等位基因突变遗传疾病,以纤毛运动障碍为特征。PCD的临床表现形式多样,缺乏特异性,易被误诊或漏诊。常见的临床表现包括上、下呼... 原发性纤毛运动障碍(primary ciliary dyskinesia,PCD)是一种少见的常染色体隐性遗传疾病或X连锁相关的双等位基因突变遗传疾病,以纤毛运动障碍为特征。PCD的临床表现形式多样,缺乏特异性,易被误诊或漏诊。常见的临床表现包括上、下呼吸道疾病,分泌性中耳炎,不孕和不育等,40%~55%的PCD患者存在内脏反位,称为Kartagener综合征。鼻呼出气一氧化氮(nNO)测定可作为筛查PCD的有效手段,对PCD患者纤毛形态和功能的观察是目前临床诊断PCD的金标准。目前尚无针对PCD发病机制的特异性治疗,推荐的治疗方案类似于囊性纤维化等其他病因引起的支气管扩张的治疗方案。为提高中国广大呼吸内科医师对PCD的认识,中国罕见病联盟呼吸病学分会组织了相关方面的专家,制订了适合中国临床使用的《原发性纤毛运动障碍诊断与治疗中国专家共识》,以规范对PCD的诊断和治疗。 展开更多
关键词 原发性纤毛运动障碍 诊断 治疗
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大环内酯类抗生素在稳定期慢性阻塞性肺疾病药物治疗中的合理应用 被引量：16
10
作者 张静 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期518-519,共2页
随着临床证据的积累,大环内酯类抗生素已被推荐用于经过吸入药物治疗仍有频繁急性加重的稳定期慢阻肺患者。本文讨论了大环内酯类抗生素预防慢阻肺急性加重的有效性、安全性、作用机制及其在指南中的地位。在此基础上强调,在启动低剂量... 随着临床证据的积累,大环内酯类抗生素已被推荐用于经过吸入药物治疗仍有频繁急性加重的稳定期慢阻肺患者。本文讨论了大环内酯类抗生素预防慢阻肺急性加重的有效性、安全性、作用机制及其在指南中的地位。在此基础上强调,在启动低剂量、长疗程大环内酯类药物治疗前必须客观评价可能的获益以及细菌耐药、QT间期延长、非结核分枝杆菌耐药及药物相互作用等潜在风险。 展开更多
关键词 大环内酯类抗生素 临床证据 QT间期延长 药物相互作用 稳定期慢性阻塞性肺疾病 细菌耐药 吸入药物 大环内酯类药物
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呼吸门诊综合诊疗中心在慢性呼吸系统疾病分级诊疗中的作用 被引量：14
11
作者 李凡 盛春风 +3 位作者 高臻 蒋炯 刘君 张静 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第36期4493-4497,共5页
呼吸门诊综合诊疗中心是慢性呼吸系统疾病分级诊疗必不可少的中间环节,是呼吸专科与社区全科相互转诊的过渡桥梁。本文介绍了慢性呼吸系统疾病分级诊疗现状和存在的问题,叙述了呼吸门诊综合诊疗中心在呼吸系统慢病分级诊疗中的临床意义:... 呼吸门诊综合诊疗中心是慢性呼吸系统疾病分级诊疗必不可少的中间环节,是呼吸专科与社区全科相互转诊的过渡桥梁。本文介绍了慢性呼吸系统疾病分级诊疗现状和存在的问题,叙述了呼吸门诊综合诊疗中心在呼吸系统慢病分级诊疗中的临床意义:(1)对社区全科医生早期筛查患者进行明确诊断,提高慢性呼吸系统疾病早期诊断率,确保诊断的准确性;(2)对慢性呼吸系统疾病初治患者制定规范的诊疗方案,对复治患者后续治疗方案的升级或降级提供指导建议;(3)推广雾化吸入治疗在慢性呼吸系统疾病中的应用,向社区卫生服务中心普及规范的雾化吸入治疗;(4)开展全科医生培训,提高社区全科医生肺功能仪、无创机械通气、家庭氧疗及呼吸康复训练的基本技能和基本技术;(5)开展健康教育,提高患者对慢性呼吸系统疾病的认知能力等。同时,本文还介绍了呼吸门诊综合诊疗中心的场地设施、人员配备以及相关诊疗规范。 展开更多
关键词 呼吸系统 慢性病 综合诊疗 分级诊疗
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Th17/Treg在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展 被引量：9
12
作者 刘韩韩 朱蕾 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期147-153,共7页
辅助性T淋巴细胞17(T-helper 17,Th17)及调节性T淋巴细胞(regulatory T lymphocyte,Treg)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)中的作用不同,两者之间的平衡在COPD发生、发展中的作用更为重要。调控Th17/Tre... 辅助性T淋巴细胞17(T-helper 17,Th17)及调节性T淋巴细胞(regulatory T lymphocyte,Treg)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)中的作用不同,两者之间的平衡在COPD发生、发展中的作用更为重要。调控Th17/Treg平衡的分子机制众多且复杂,涉及miR-21 Smad7转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)、c-Jun/同种异体移植物炎症因子1(allograft inflammatory factor 1,AIF1)、Wnt/β-catenin、细胞因子信号转导抑制因子(suppressor of cytokine signaling,SOCS)、信号转导和转录激活因子(signal transducer and activator of transcription,STAT)及腺苷A2a受体(adenosine A2a receptor,A2aR)等信号通路。针对Th17及Treg的分子靶向治疗现处于动物实验阶段。N-乙酰半胱氨酸、红霉素等已被证实通过调节Th17/Treg平衡可减轻COPD患者的全身炎症,改善肺功能,减缓疾病进展。本文对Th17/Treg在COPD中的作用及治疗进展进行综述,以期为COPD患者的免疫治疗提供相关研究信息。 展开更多
关键词 TH17 TREG Th17/Treg平衡 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 分子机制 靶向治疗
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支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的治疗现状 被引量：12
13
作者 程梦真 顾宇彤 宋元林 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期958-960,共3页
支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是下呼吸道最常见的两种慢性炎症性疾病,其共同特征是慢性炎症反应和气道重塑,但两者的炎症形式、受累组织、病理改变等各有差异.目前医学界普遍认为哮喘和慢阻肺属于两种不同的疾病... 支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是下呼吸道最常见的两种慢性炎症性疾病,其共同特征是慢性炎症反应和气道重塑,但两者的炎症形式、受累组织、病理改变等各有差异.目前医学界普遍认为哮喘和慢阻肺属于两种不同的疾病,但在临床工作中有时难以准确区分.随着呼吸领域诊断技术的不断提高和普及,临床医生发现部分患者同时具有哮喘和慢阻肺的特征.近年来国内外从实验室诊断到临床表型划分都将支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病(asthma-COPD overlap,ACO)单独归类,成为近年来呼吸领域的重要话题.目前指南尚没有明确的ACO治疗推荐,临床医生一般参考慢阻肺和哮喘的治疗策略再根据自身经验及患者具体情况调整治疗方案. 展开更多
关键词 临床医生 慢性炎症性疾病 慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 慢性炎症反应 慢阻肺 下呼吸道 实验室诊断
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元宇宙医学在慢性疾病健康管理中应用的研究进展 被引量：5
14
作者 孙梦婷 杨达伟 +3 位作者 谢林杉 周建 宋元林 白春学 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期292-295,316,共5页
元宇宙以虚拟现实、数字孪生、物联网、区块链等新兴技术融合方式闯入人们的视野。目前的医疗保健体系中,对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hyp... 元宇宙以虚拟现实、数字孪生、物联网、区块链等新兴技术融合方式闯入人们的视野。目前的医疗保健体系中,对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)、肺结节、冠心病等慢性疾病的管理,仍面临着医疗资源分布不均、随访困难、专科医师负担过重等问题。而具有工业水平且融合了先进人工智能、脑机接口等数字化技术的元宇宙医学平台,可能会逐渐解决这些问题。随着新型计算机和信息技术的发展,在数字化医疗承上启下发挥有益铺垫效用的基础上,元宇宙+医疗的场景正有望重塑下一代数字医疗。本文将讨论和综述这些技术如何融合形成元宇宙医学及其在数字医疗中的实践应用前景。 展开更多
关键词 元宇宙 医疗健康 物联网医学 慢性疾病 虚实交互 专家共识
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肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的免疫治疗研究进展 被引量：1
15
作者 田昊 赵彦程 +1 位作者 胡洁 宋元林 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期70-74,共5页
肺癌的发病率和病死率高,在全球范围均是严重的公众健康问题。肺癌患者常合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺),但临床上往往会忽视对肺癌患者合并的慢阻肺的诊断和管理。慢阻肺的存在与否对肺癌患者的临床管理和决策有着重要的意义。本文... 肺癌的发病率和病死率高,在全球范围均是严重的公众健康问题。肺癌患者常合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺),但临床上往往会忽视对肺癌患者合并的慢阻肺的诊断和管理。慢阻肺的存在与否对肺癌患者的临床管理和决策有着重要的意义。本文主要针对合并慢阻肺对肺癌患者免疫治疗疗效和免疫相关不良反应发生情况的影响,以及这一领域目前存在的问题和未来有潜力的研究方向进行综述和探索。 展开更多
关键词 慢阻肺 免疫治疗 肺癌合并慢性阻塞性肺疾病 治疗研究进展 公众健康 免疫相关不良反应 全球范围 目前存在的问题
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基于MiniCEX-DOPS的形成性评价在呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中的探索 被引量：9
16
作者 佘君 洪群英 +3 位作者 郑玉英 余情 叶伶 宋元林 《中华医学教育探索杂志》 2021年第7期826-829,共4页
目的探索基于临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,MinCEX)和操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)形成性评价在呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中的效果。方法选取2019年进入复旦大... 目的探索基于临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,MinCEX)和操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)形成性评价在呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中的效果。方法选取2019年进入复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科参加规范化培训的住院医师为研究组,以前期进入医院的参加规范化培训的住院医师为对照组。比较两组住院医师出科考试成绩、递进式轮转效果及住院医师和考官的满意度。结果无论是在病史书写,还是操作技能及临床能力方面,研究组即参加MiniCEX-DOPS形成性评价的住院医师成绩均优于对照组(P<0.05);在递进式轮转中,第三次轮转形成性评价的分数优于第一次轮转形成性评价的分数(P<0.05);住院医师和考官对形成性评价整体较满意。结论基于MiniCEX-DOPS形成性评价在呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中效果较好,值得推广。 展开更多
关键词 MiniCEX-DOPS形成性评价 递进式轮转 呼吸与危重症医学科 住院医师培训
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乙酰甲胆碱(氯醋甲胆碱)支气管激发试验技术规范(2023年版)
17
作者 中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会 中华医学会呼吸病学分会 +9 位作者 中国老年医学会呼吸分会肺功能学组 郑劲平 宋元林 高怡 黄刚 李丽 梁斌苗 逯勇 谢燕清 赵桂华 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期101-119,共19页
乙酰甲胆碱支气管激发试验(MCT)是评估气道高反应性及其程度的常用检查,对支气管哮喘诊断及治疗效果评估具有重要临床价值。中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会、中华医学会呼吸病学分会肺功能学组(筹)和中国老年... 乙酰甲胆碱支气管激发试验(MCT)是评估气道高反应性及其程度的常用检查,对支气管哮喘诊断及治疗效果评估具有重要临床价值。中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会、中华医学会呼吸病学分会肺功能学组(筹)和中国老年医学会呼吸分会肺功能学组的专家们共同组成共识工作组,基于2014年发布的《肺功能指南——支气管激发试验检查》及其在使用中存在的问题与近年研究进展,在充分收集专家组意见、查阅文献、问卷调研、多轮线上和线下讨论后,形成了《乙酰甲胆碱(氯醋甲胆碱)支气管激发试验技术规范(2023年版)》。本共识收集了国内MCT临床实践中核心的11个问题并形成推荐意见,内容包括MCT的适应证与禁忌证、激发试剂配制、试验流程与方法、质量控制、安全性管理、结果解读和报告规范等方面,为医疗机构临床肺功能从业人员开展MCT提供参考,以期更好应用该项技术指导临床诊疗。 展开更多
关键词 支气管激发试验 安全性管理 中国医师协会 中华医学会 推荐意见 乙酰甲胆碱 问卷调研 气道高反应性
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慢性阻塞性肺疾病危险因素及其作用机制研究进展 被引量：9
18
作者 华剑兰 张静 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2019年第1期36-39,共4页
本文回顾了慢性阻塞性肺疾病中贫穷和较低的社会经济地位、人类免疫缺陷病毒感染及室内空气污染等独立危险因素的研究进展,总结了它们可能促进疾病发生的机制及其与其他危险因素之间的关联。
关键词 慢性阻塞性肺疾病 危险因素 人类免疫缺陷病毒感染 贫穷 室内空气污染
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CCN1在脂多糖诱导急性肺损伤中的表达调控和在炎症反应中的作用 被引量：8
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作者 董年 王蓓蓓 +3 位作者 宋晨剑 陈俊杰 陈成水 石林 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期507-513,共7页
目的:体内观察富半胱氨酸蛋白61(CYR61/CCN1)在正常肺组织中的表达定位和在脂多糖(LPS)诱导小鼠急性肺损伤中的表达变化,体外研究LPS调控CCN1表达的分子机制和CCN1在LPS诱导炎症介质表达中的作用。方法:分别通过免疫组化(IHC)染色及免... 目的:体内观察富半胱氨酸蛋白61(CYR61/CCN1)在正常肺组织中的表达定位和在脂多糖(LPS)诱导小鼠急性肺损伤中的表达变化,体外研究LPS调控CCN1表达的分子机制和CCN1在LPS诱导炎症介质表达中的作用。方法:分别通过免疫组化(IHC)染色及免疫荧光法观察CCN1在小鼠肺组织和气道上皮细胞16HBE中的表达定位;气道滴注LPS建立小鼠急性肺损伤模型,IHC观察CCN1在肺组织中的表达变化;体外研究中,分别予气道上皮16HBE细胞以ERK1/2、JNK、P38和PI3K信号通路特异性抑制剂预处理2 h后加入LPS刺激,通过RT-qPCR和Western blot检测CCN1的mRNA和蛋白表达变化;分别通过CCN1-siRNA和重组CCN1蛋白刺激16HBE细胞,qPCR检测炎症介质白细胞介素6(IL-6)、IL-8、转化生长因子β(TGF-β)和血管内皮生长因子(VEGF)的mRNA水平。结果:CCN1在正常肺组织中以气道上皮表达为主,在LPS诱导的急性肺损伤小鼠气道上皮细胞中CCN1表达升高;LPS可刺激16HBE细胞中CCN1的表达水平升高,其中ERK1/2、JNK、P38和PI3K信号通路特异性抑制剂可以不同程度逆转LPS诱导的CCN1表达升高。重组CCN1蛋白可以诱导16HBE细胞中IL-6、IL-8、TGF-β和VEGF的mRNA合成,干扰CCN1可以部分逆转LPS刺激后IL-6、IL-8、TGF-β和VEGF的mRNA合成。结论:气道上皮来源的CCN1在急性肺损伤中表达升高,其表达调控涉及ERK1/2、JNK、P38和PI3K信号通路;CCN1在介导LPS诱导的炎症介质表达过程中发挥了重要作用。本研究为未来急性肺损伤诊治的潜在靶点提供了一定的理论基础。 展开更多
关键词 富半胱氨酸蛋白61 气道上皮细胞 脂多糖 急性肺损伤 炎症反应
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福多司坦对稳定期中性粒细胞为主型COPD患者诱导痰成分的影响分析
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作者 李占波 杜开锋 +4 位作者 姜志龙 高佳萌 陈梦捷 马圆 陈智鸿 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期362-369,共8页
目的:观察化痰药物福多司坦对稳定期中性粒细胞为主型慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者诱导痰细胞组分和肺功能的影响。方法:选取2019年10月至2022年10月收治的53例稳定期COPD患者,分为福多司坦组及... 目的:观察化痰药物福多司坦对稳定期中性粒细胞为主型慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者诱导痰细胞组分和肺功能的影响。方法:选取2019年10月至2022年10月收治的53例稳定期COPD患者,分为福多司坦组及安慰剂组,安慰剂组采取常规治疗,福多司坦组在常规治疗的基础上加用福多司坦。两组治疗6个月,治疗前后详细记录患者临床症状[圣乔治呼吸问卷(SGRQ评分)、慢阻肺患者自我评估测试问卷(CAT评分)和改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(MMRC评分),咳嗽、咳痰评分(BCSS评分)]、肺功能指标、诱导痰细胞学等相关检查结果,分析并比较。结果:(1)两组治疗后和基线相比,肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、两者的比值(FEV1/FVC),均得到改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。但治疗后,两组组间比较肺功能各项指标除肺一氧化碳弥散量占预计值的百分比(DLCO%pre)具有差异外(福多司坦组DLCO%pre高于安慰剂组),其余指标均无统计学差异。(2)两组治疗后,福多司坦组诱导痰细胞总数,中性粒细胞计数均低于安慰剂组。与基线各组分细胞数相比,福多司坦组诱导痰细胞总数,中性粒细胞计数明显降低(P<0.05)。结论:稳定期中性粒细胞为主型COPD患者接受福多司坦治疗,可以改善肺功能,降低诱导痰细胞总数和中性粒细胞总数,从而改善气道炎症。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 诱导痰 肺功能 福多司坦
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