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奥马珠单抗治疗变应性支气管肺曲霉病的疗效与安全性:一项真实世界研究 被引量:1
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作者 史婧 孜丽努尔·阿不都许库尔 +5 位作者 蔡慧 王坚 陈雨 陈可 叶伶 金美玲 《中国临床医学》 2024年第2期161-168,共8页
目的探讨奥马珠单抗治疗变态反应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)的疗效与安全性。方法回顾性分析2018年11月至2023年12月复旦大学附属中山医院收治的奥马珠单抗治疗的26例ABPA患者(奥马珠单抗组),以... 目的探讨奥马珠单抗治疗变态反应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)的疗效与安全性。方法回顾性分析2018年11月至2023年12月复旦大学附属中山医院收治的奥马珠单抗治疗的26例ABPA患者(奥马珠单抗组),以及同期收治的泼尼松联合伊曲康唑治疗的24例ABPA患者(对照组)的临床资料。主要观察指标是奥马珠单抗治疗后ABPA急性发作次数和口服糖皮质激素节约效应,次要观察指标是治疗后呼吸道症状、外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE水平、烟曲霉sIgE水平、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)]、呼出气一氧化氮(fraction of exhaled nitric oxide,FeNO)、胸部CT表现和治疗相关不良反应。结果奥马珠单抗组用药6个月和12个月后的ABPA急性发作次数分别为0(0,0)次/6个月和0(0,1)次/6个月,差异无统计学意义(P=0.157),均较基线次数[1(1,2)次/6个月]显著降低(P<0.001)。口服泼尼松剂量由治疗前的10(5,15)mg/d减少至治疗6个月后的3.125(0,5)mg/d(P<0.001),治疗12个月后剂量为0(0,3.125)mg/d,显著低于基线剂量(P=0.003),但与治疗6个月的剂量差异无统计学意义(P=0.438)。与治疗前相比,奥马珠单抗治疗12个月后的FeNO水平显著降低[26(13,36)×10^(﹣9)vs 30(18,56)×10^(﹣9),P=0.049],血嗜酸性粒细胞计数、总IgE水平、烟曲霉sIgE水平和FEV_(1)%pred治疗前后差异无统计学意义。奥马珠单抗治疗6个月后,23例(88.5%)患者呼吸道症状缓解,8例(8/16,50%)患者黏液栓明显吸收。与对照组相比,奥马珠单抗组治疗12个月后停用口服泼尼松的患者比例更高(P=0.035)。奥马珠单抗治疗期间,4例(15.4%)患者出现丙氨酸氨基转移酶轻度升高,1例患者合并肝细胞癌。结论奥马珠单抗可有效减少ABPA急性发作次数,减少口服糖皮质激素的剂量,改善FeNO,有助于黏液栓吸收,具有较高的安全性。 展开更多
关键词 奥马珠单抗 变态反应性支气管肺曲霉病 哮喘 免疫球蛋白E 急性发作
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度普利尤单抗治疗1例重度嗜酸性粒细胞型哮喘患者的个体化处理 被引量:2
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作者 明丹丹 金美玲 +1 位作者 李晓宇 叶晓芬 《上海医药》 CAS 2023年第19期27-30,共4页
1例重度嗜酸性粒细胞型哮喘患者,血清免疫球蛋白E水平正常,外周血嗜酸性粒细胞计数增高,需长期口服糖皮质激素以控制症状。患者曾接受奥马珠单抗治疗5次,效果不佳,后换用度普利尤单抗,哮喘症状明显改善,但出现外周血嗜酸性粒细胞计数进... 1例重度嗜酸性粒细胞型哮喘患者,血清免疫球蛋白E水平正常,外周血嗜酸性粒细胞计数增高,需长期口服糖皮质激素以控制症状。患者曾接受奥马珠单抗治疗5次,效果不佳,后换用度普利尤单抗,哮喘症状明显改善,但出现外周血嗜酸性粒细胞计数进一步增高的不良反应。停用度普利尤单抗,外周血嗜酸性粒细胞计数下降,但哮喘症状复又加重。综合评估患者病情并权衡疾病加重和药物治疗风险后,决定继续使用度普利尤单抗治疗,但采用个体化的治疗方案,密切监测患者病情和外周血嗜酸性粒细胞计数,及时调整度普利尤单抗治疗的间隔时间,效果颇佳。 展开更多
关键词 重度嗜酸性粒细胞型哮喘 度普利尤单抗 嗜酸性粒细胞增多
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奥马珠单抗3年长疗程治疗重度激素依赖型过敏性哮喘的疗效及安全性 被引量:3
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作者 朱桂萍 蔡慧 +7 位作者 曾莹莹 高鑫 朱梦婵 杨琤瑜 宋惜夕 彭文珺 叶伶 金美玲 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期1-7,共7页
目的探讨长疗程应用奥马珠单抗治疗重度激素依赖型过敏性哮喘的临床疗效及安全性。方法纳入复旦大学附属中山医院呼吸科接受奥马珠单抗治疗≥3年的7例重度激素依赖型过敏性哮喘患者,比较其治疗前后口服糖皮质激素(oral corticosteroid,O... 目的探讨长疗程应用奥马珠单抗治疗重度激素依赖型过敏性哮喘的临床疗效及安全性。方法纳入复旦大学附属中山医院呼吸科接受奥马珠单抗治疗≥3年的7例重度激素依赖型过敏性哮喘患者,比较其治疗前后口服糖皮质激素(oral corticosteroid,OCS)剂量、急性发作次数变化以及哮喘控制评分(asthma control test,ACT)、哮喘生活质量评分(asthma quality of life questionnaire,AQLQ)、肺通气功能参数用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1s,FEV_(1))、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、1秒率(FEV_(1)/FVC)的变化。结果经奥马珠单抗治疗3年后,7例患者口服泼尼松剂量从基线期15.0(15.0~22.5)mg/d减至2.5(0~10.0)mg/d(P<0.01),哮喘急性发作次数从6(4~7)次/年减至0(0~1)次/年(P<0.01);7例重度哮喘患者ACT评分从18.0(13.0~20.0)分升至22.0(18.0~24.0)分,AQLQ评分从(4.5±1.4)分升至(5.1±1.1)分;7例患者治疗3年的FEV_(1)从基线期(2.2±1.0)L升高至(2.5±1.3)L,FEV_(1)%pred从基线期74.4%±29.2%升高至77.5%±27.2%,FEV_(1)/FVC(%)从基线期68.4%±11.9%升高至69.8%±16.3%。1例患者有注射部位红肿,其余在奥马珠单抗长期治疗期间均未见明显不良反应。结论奥马珠单抗长疗程治疗重度激素依赖型过敏性哮喘,可以显著减少哮喘患者口服激素剂量及急性发作次数,持续有效控制哮喘症状,改善患者生活质量,改善或稳定肺通气功能,且安全性良好。 展开更多
关键词 奥马珠单抗 重度哮喘 激素依赖 长期疗效 安全性
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利用支气管舒张试验结果辅助评估哮喘患者吸入性糖皮质激素治疗的有效性和规范性
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作者 朱娜萍 金美玲 +1 位作者 李晓宇 叶晓芬 《上海医药》 CAS 2024年第9期108-110,共3页
1例贲门腺癌初诊拟手术患者,术前肺功能提示重度混合性通气功能障碍,且有长期慢性咳嗽病史,予吸入ICS/LABA/LAMA联合口服复方甲氧那明改善肺功能。治疗半月后,肺功能有所改善,但支气管舒张试验阳性,提示患者诊断为哮喘(未控制)。临床药... 1例贲门腺癌初诊拟手术患者,术前肺功能提示重度混合性通气功能障碍,且有长期慢性咳嗽病史,予吸入ICS/LABA/LAMA联合口服复方甲氧那明改善肺功能。治疗半月后,肺功能有所改善,但支气管舒张试验阳性,提示患者诊断为哮喘(未控制)。临床药师对其使用控制药物后哮喘依然控制不佳常见原因进行分析,最后发现患者吸入装置使用中吸气步骤错误,测吸气峰流速小于最低吸气流速要求30 L/min。通过药师指导,患者掌握吸入技术,测吸气峰流速为58 L/min,达理想范围。该病例提示通过支气管舒张试验也能发现哮喘治疗是否规范,可作为ICS有效性和规范性的潜在预测因子。 展开更多
关键词 支气管舒张试验 不规范用药 哮喘
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重度糖皮质激素依赖性哮喘抗免疫球蛋白E和抗白介素-5靶向治疗1例报告 被引量:1
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作者 周文博 金美玲 +1 位作者 李晓宇 叶晓芬 《上海医药》 CAS 2023年第19期31-34,55,共5页
本文报告1例血清免疫球蛋白E水平增高和外周血嗜酸性粒细胞增多且经哮喘分级治疗第5级治疗仍未控制的重度糖皮质激素依赖性哮喘患者的靶向治疗过程。患者2018年3月底开始接受抗免疫球蛋白E治疗(奥马珠单抗,每2周1次600 mg),后哮喘发作... 本文报告1例血清免疫球蛋白E水平增高和外周血嗜酸性粒细胞增多且经哮喘分级治疗第5级治疗仍未控制的重度糖皮质激素依赖性哮喘患者的靶向治疗过程。患者2018年3月底开始接受抗免疫球蛋白E治疗(奥马珠单抗,每2周1次600 mg),后哮喘发作次数有所减少,所需口服糖皮质激素(oral corticosteroid,OCS)剂量有所降低,但病情不稳定,哮喘时有发作,且OCS维持治疗剂量仍较高,并已出现长期OCS治疗相关的不良反应如高血压等。为此,2022年7月下旬起对患者换用抗白介素-5治疗(美泊利珠单抗,每4周1次100 mg),患者外周血嗜酸性粒细胞计数明显下降,哮喘控制水平较好,急性发作次数明显减少,泼尼松维持治疗剂量也逐渐降低至5 mg/d。 展开更多
关键词 重度糖皮质激素依赖性哮喘 嗜酸性粒细胞增多 靶向治疗
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脂肪组织特异性染色体结构维持蛋白5基因敲除对小鼠糖脂代谢影响的研究
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作者 施缘萍 叶伶 +1 位作者 金美玲 朱文娇 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期443-449,共7页
目的探讨脂肪组织特异性染色体结构维持蛋白5(Smc5)基因敲除对小鼠糖脂代谢的影响。方法基于规律间隔成簇短回文重复序列及其相关核酸酶9(CRISPR/Cas9)系统构建脂肪组织Smc5特异性敲除(AKO)小鼠,以Smc5^(floxflox)纯合子小鼠(Flox小鼠)... 目的探讨脂肪组织特异性染色体结构维持蛋白5(Smc5)基因敲除对小鼠糖脂代谢的影响。方法基于规律间隔成簇短回文重复序列及其相关核酸酶9(CRISPR/Cas9)系统构建脂肪组织Smc5特异性敲除(AKO)小鼠,以Smc5^(floxflox)纯合子小鼠(Flox小鼠)为对照。采用q RT-PCR和Western blot法验证小鼠脂肪组织Smc5敲除效率,双能X线吸收测量法(DEXA)检测小鼠体脂含量,苏木精-伊红染色观察小鼠脂肪组织形态并统计脂肪细胞面积分布。比较TG、HDL-C、LDL-C、FFA,腹腔注射葡萄糖耐量试验(IPGTT)和腹腔注射胰岛素耐量试验(IPITT)检测血糖。结果成功构建Smc5基因脂肪特异性敲除的AKO小鼠模型。AKO小鼠腹股沟脂肪(i WAT)、附睾脂肪(e WAT)和棕色脂肪细胞(BAT)中Smc5 mRNA、15周龄后体重、31周龄时i WAT脏器重量、e WAT脏器重量、BAT脏器重量、体重、脂肪量、脂肪量/体重、LDL-C、IPITT中15 min血糖较基线改变百分比低于Flox小鼠(P<0.05或P<0.01)。结论脂肪组织特异性Smc5基因敲除通过影响脂肪组织生成改善糖脂代谢。 展开更多
关键词 规律间隔成簇短回文重复序列及其相关核酸酶9 染色体结构维持蛋白5 小鼠 脂肪组织 血糖
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晚期肺癌脑转移靶向治疗中的剂量选择——1例使用伏美替尼扩展剂量患者的药学监护
7
作者 陈智心 金美玲 叶晓芬 《上海医药》 CAS 2023年第9期76-79,共4页
1例晚期肺癌患者多种EGFR-TKI靶向治疗多年后,病情进展,因颅内病灶增加而出现一系列中枢神经系统症状及继发性癫痫。使用伏美替尼治疗,常规剂量治疗半月余,病情稍有缓解,无明显不良反应;扩展剂量治疗后疗效较佳,但治疗1月余出现明显肝损... 1例晚期肺癌患者多种EGFR-TKI靶向治疗多年后,病情进展,因颅内病灶增加而出现一系列中枢神经系统症状及继发性癫痫。使用伏美替尼治疗,常规剂量治疗半月余,病情稍有缓解,无明显不良反应;扩展剂量治疗后疗效较佳,但治疗1月余出现明显肝损,停用伏美替尼,保肝联合糖皮质激素治疗后肝功能逐渐恢复。因终止靶向治疗而病情进展,中枢神经系统症状加重,权衡疾病进展和药物治疗风险后,重启伏美替尼常规剂量80 mg/d治疗。密切监测肝功能,未进一步损害,病情相对稳定。该案例治疗方案的制定和全程的药学监护表明,在药物治疗中疗效和不良反应这一对矛盾往往可能同时存在,效益和风险的权衡尤为重要。 展开更多
关键词 肺癌脑转移 EGFR-TKI 伏美替尼 扩展剂量
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1例肺结核合并肺栓塞治疗药物的调整及分析
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作者 罗芬 金美玲 +1 位作者 李晓宇 叶晓芬 《上海医药》 CAS 2023年第19期111-114,共4页
以1例肺结核合并肺栓塞患者需同时服用利福霉素类抗结核药和口服抗凝药为切入点,发现并全面分析了利福霉素类药物和口服抗凝药之间的相互作用,并给出了药物选择的建议:若同时需用利福霉素类药物和口服抗凝药,利福霉素类药物可选择利福... 以1例肺结核合并肺栓塞患者需同时服用利福霉素类抗结核药和口服抗凝药为切入点,发现并全面分析了利福霉素类药物和口服抗凝药之间的相互作用,并给出了药物选择的建议:若同时需用利福霉素类药物和口服抗凝药,利福霉素类药物可选择利福喷丁或利福布汀,抗凝药物可选择艾多沙班或达比加群酯;也可选利伐沙班或阿哌沙班,同时监测抗凝疗效。利福霉素类药物为CYP3A4中强效诱导剂,选用时需仔细分析用药方案有无药物相互作用,避免合用药物疗效降低,发生严重不良后果。 展开更多
关键词 肺结核 肺栓塞 利福霉素 口服抗凝药 药物相互作用
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治过敏性鼻炎,用药莫随意
9
作者 叶晓芬 金美玲 《大众医学》 2023年第6期86-87,共2页
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,主要症状包括阵发性喷嚏、流清水样涕、鼻痒、鼻塞等。该病的防治关键是避免过敏原,部分患者可以进行脱敏治疗,多数患者需要通过药物治疗控制症状。
关键词 脱敏治疗 过敏性鼻炎 阵发性喷嚏 清水样涕 变应性鼻炎 防治关键 过敏原 药物治疗
原文传递
用于支气管哮喘治疗的靶向药物研究进展
10
作者 史婧 金美玲 《上海医药》 CAS 2023年第19期20-26,共7页
支气管哮喘(简称哮喘)是一种由多种免疫细胞介导的慢性气道炎症性疾病,其中2型哮喘是主要的哮喘表型。传统的哮喘治疗药物包括糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等,但部分重度哮喘患者使用这些药物的疗效不佳或因不良反应而... 支气管哮喘(简称哮喘)是一种由多种免疫细胞介导的慢性气道炎症性疾病,其中2型哮喘是主要的哮喘表型。传统的哮喘治疗药物包括糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等,但部分重度哮喘患者使用这些药物的疗效不佳或因不良反应而无法长期使用。近年来,针对2型炎性反应的靶向药物的研究与开发获得巨大成功。本文就用于哮喘治疗的靶向药物的研究进展作一概要介绍。 展开更多
关键词 支气管哮喘 靶向药物 2 型炎性反应
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复旦大学附属中山医院变态(过敏)反应科成立
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作者 金美玲 《中华临床免疫和变态反应杂志》 CAS 2022年第6期652-652,共1页
过敏性疾病已成为全球第六大慢性疾病,被世界卫生组织列为21世纪需要重点研究和防治的疾病之一。随着过敏性疾病患病率的不断升高,迫切需要过敏专科及过敏专科医师为患者提供精准及全面系统的诊疗。复旦大学附属中山医院早在2年前已搭... 过敏性疾病已成为全球第六大慢性疾病,被世界卫生组织列为21世纪需要重点研究和防治的疾病之一。随着过敏性疾病患病率的不断升高,迫切需要过敏专科及过敏专科医师为患者提供精准及全面系统的诊疗。复旦大学附属中山医院早在2年前已搭建变态反应多学科MDT团队,由呼吸科、耳鼻喉科、皮肤科、心理科、临床药学、护理等相关科室共同为过敏患者提供一站式诊疗。近期,复旦大学附属中山医院正式成立独立的变态(过敏)反应科。 展开更多
关键词 过敏患者 疾病患病率 专科医师 心理科 呼吸科 过敏性疾病 临床药学 耳鼻喉科
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