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中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版) 被引量:192
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作者 陈耀龙 杨克虎 +4 位作者 王小钦 康德英 詹思延 王吉耀 刘晓清 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期697-703,共7页
为临床诊疗指南制订/修订提供相关的核心方法与基本流程,促进我国临床诊疗指南制订/修订工作的科学化、规范化、透明化和制度化,受国家卫生健康委员会委托,中华医学会临床流行病学和循证医学分会负责组织专家,通过检索和梳理当前国内外... 为临床诊疗指南制订/修订提供相关的核心方法与基本流程,促进我国临床诊疗指南制订/修订工作的科学化、规范化、透明化和制度化,受国家卫生健康委员会委托,中华医学会临床流行病学和循证医学分会负责组织专家,通过检索和梳理当前国内外相关的指南制订/修订方法学文献,以及两次面对面专家座谈会,更新2016版《制订/修订<临床诊疗指南>的基本方法及程序》。更新后的内容主要包含六个部分:目的、总则、程序与方法、传播、更新与修订,以及实施与评价。规定了指南制订/修订应包含10个主要步骤:(1)启动与规划;(2)确定指南类型;(3)注册;(4)撰写计划书;(5)成立工作组;(6)管理利益冲突;(7)调研临床问题;(8)检索和评价证据;(9)形成推荐意见;(10)撰写与发表。《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》将为我国行业学会、协会等制订/修订指南,研究人员评价指南,医务人员使用指南,期刊发表指南提供符合国际标准、适应中国实践的循证指导和建议。 展开更多
关键词 循证医学 临床诊疗指南 系统评价 研究注册 报告规范 医疗质量
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临床研究结局指标选择与样本量估计 被引量:77
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作者 曾于珍 陈世耀 《协和医学杂志》 2018年第1期87-92,共6页
结局指标的选择应考虑研究设计、预期结果及可用资源。目前常用的结局指标包括生物学指标、卫生经济学评价及生活质量评价。结局指标、观察方法、评价方法与研究设计相关并影响样本量估计。样本量估计需同时考虑检验效力、差异显著水平... 结局指标的选择应考虑研究设计、预期结果及可用资源。目前常用的结局指标包括生物学指标、卫生经济学评价及生活质量评价。结局指标、观察方法、评价方法与研究设计相关并影响样本量估计。样本量估计需同时考虑检验效力、差异显著水平、效应量及连续变量中的标准差值。临床研究中,合理的结局指标选择与样本量估计可显著提高临床研究结果的可靠性及可行性。 展开更多
关键词 结局指标 样本量 临床研究
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如何区分临床实践指南与专家共识 被引量:63
3
作者 陈耀龙 罗旭飞 +3 位作者 王吉耀 刘晓清 商洪才 杨克虎 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第4期403-408,共6页
临床实践指南与专家共识作为医学实践中最重要的指导性文件,近年来受到越来越多的关注和研究。目前,国内部分专家对指南和共识的认识和理解存在一定偏差。本文分析和比较了临床实践指南与专家共识的定义、现状和发展,以及二者之间的区... 临床实践指南与专家共识作为医学实践中最重要的指导性文件,近年来受到越来越多的关注和研究。目前,国内部分专家对指南和共识的认识和理解存在一定偏差。本文分析和比较了临床实践指南与专家共识的定义、现状和发展,以及二者之间的区别与联系,并结合实例介绍了良好实践主张及其形成条件;最后,就如何提高临床实践指南和专家共识质量提出5条建议,供国内指南和共识的制订者参考。 展开更多
关键词 临床实践指南 专家共识 循证医学
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肝硬化门静脉血栓管理专家共识(2020年,上海) 被引量:45
4
作者 中华医学会消化病学分会肝胆疾病学组 谢渭芬 +3 位作者 王吉耀 刘玉兰 祁兴顺 杨玲 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期721-730,共10页
门静脉血栓是肝硬化常见的严重并发症之一。当前,国内外尚无专门针对肝硬化门静脉血栓管理的指南或共识。本专家共识基于最新研究证据和国内专家共识意见,系统阐述了肝硬化门静脉血栓的流行病学、对肝硬化预后的影响、危险因素、影像学... 门静脉血栓是肝硬化常见的严重并发症之一。当前,国内外尚无专门针对肝硬化门静脉血栓管理的指南或共识。本专家共识基于最新研究证据和国内专家共识意见,系统阐述了肝硬化门静脉血栓的流行病学、对肝硬化预后的影响、危险因素、影像学检查、诊断、病情评估和治疗策略,以进一步规范肝硬化门静脉血栓的临床诊疗实践。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉 血栓 抗凝治疗 TIPS
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门静脉血栓影响内镜治疗预防乙型肝炎肝硬化食管胃静脉曲张破裂再出血的疗效 被引量:29
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作者 黄晓铨 倪礼爰 +5 位作者 姜思雨 夏睿琦 马丽黎 王剑 李锋 陈世耀 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期747-752,共6页
目的探究门静脉血栓是否影响内镜治疗预防乙型肝炎肝硬化食管胃静脉曲张破裂再出血的疗效。方法收集2013至2017年期间因乙型肝炎肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血住院接受内镜治疗预防再出血的患者,随访治疗后1年再出血及生存状态。根据患... 目的探究门静脉血栓是否影响内镜治疗预防乙型肝炎肝硬化食管胃静脉曲张破裂再出血的疗效。方法收集2013至2017年期间因乙型肝炎肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血住院接受内镜治疗预防再出血的患者,随访治疗后1年再出血及生存状态。根据患者首次入院时是否合并门静脉血栓将患者分为血栓组和无血栓组,分析两组患者基线资料特点。通过Kaplan-Meier生存分析比较两组患者1年再出血率和生存率。通过单因素及多因素回归权衡影响静脉曲张内镜治疗后再出血的其他危险因素。结果共纳入124例乙型肝炎肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者,平均年龄50.7岁,81.5%(101例)为男性,24.2%(30例)合并门静脉血栓。血栓组与非血栓组患者的平均年龄、性别、肝功能分级、经颈静脉门静脉压力梯度、抗病毒治疗情况及非选择性β受体阻滞剂服用情况等差异均无统计学意义。Kaplan-Meier分析比较血栓与非血栓患者内镜治疗后再出血率提示,血栓组患者内镜治疗后60 d、180 d和1年的无出血率显著低于非血栓组,分别为86.7%、80.0%、56.7%比95.7%、93.6%、87.2%(P=0.0001)。对门静脉血栓存在部位分析发现,存在门静脉主干及左右支血栓和肠系膜上静脉血栓的患者内镜治疗后1年的出血率显著增加,而脾静脉血栓不影响内镜治疗后的出血情况。单因素和多因素回归分析提示年龄(HR 1.05,95%CI:1.01~1.09,P=0.02)和门静脉主干及左右支血栓(HR 4.95,95%CI:2.05~11.95,P<0.01)是内镜治疗后1年再出血的独立危险因素。结论门静脉血栓是影响乙型肝炎肝硬化食管胃静脉曲张内镜治疗预防再出血治疗疗效的独立危险因素,合并血栓患者内镜治疗后再出血风险显著增加。 展开更多
关键词 门静脉血栓 乙型肝炎肝硬化 食管胃静脉曲张内镜治疗 再出血
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成人体外循环心脏手术后急性肾损伤的危险因素分析 被引量:28
6
作者 杨晓梅 王春生 +4 位作者 刘岚 张颖 庄亚敏 刘华 高键 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第3期147-150,共4页
目的探讨成人体外循环心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发病情况及危险因素。方法回顾性分析2006年9月至2011年7月行体外循环心脏手术的成人患者6665例。根据术后是否发生AKI分为两组,AKI组1779例,非AKI组4886例。收集患者临床资料,采... 目的探讨成人体外循环心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发病情况及危险因素。方法回顾性分析2006年9月至2011年7月行体外循环心脏手术的成人患者6665例。根据术后是否发生AKI分为两组,AKI组1779例,非AKI组4886例。收集患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析AKI发生的危险因素。结果AKI组中102例(1.53%)进行了肾脏替代治疗(RRT),院内死亡44例;非AKI组死亡14例,AKI组住院病死率显著高于非AKI组患者(2.47%对0.29%,P〈0.01)。多因素Logistic回归分析显示,男性、年龄(每增加10岁)、高血压史、糖尿病史、术前基础血肌酐值≥115μmol/L、术前血尿酸值≥420μmol/L、术前左心室射血分数〈0.40、术前贫血、手术类型(主动脉瘤手术)、体外循环≥120min、深低温停循环的应用、术后低血压、术后24h内输血量≥1000ml、术后机械通气≥72h是体外循环心脏术后发生AKI的独立危险因素。结论AKI是成人体外循环心脏手术后的常见并发症,与术后病死率的增加有关。AKI的发生与多种围手术期危险因素有关,应充分重视这些危险因素的评估和预防。 展开更多
关键词 心脏外科手术 体外循环 损伤 危险因素
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心力衰竭与心房颤动共存的流行病学和相关临床研究进展 被引量:23
7
作者 金雪娟 周京敏 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期199-202,共4页
心房颤动(atrial fibrillation,AF)和心力衰竭(heart failure,HF)经常共存,HF的两种亚型——射血分数保留型HF(HF with preserved ejection fraction,HFpEF)与射血分数降低型HF(HF with reduced ejection fraction,HFrEF)均在AF发生发... 心房颤动(atrial fibrillation,AF)和心力衰竭(heart failure,HF)经常共存,HF的两种亚型——射血分数保留型HF(HF with preserved ejection fraction,HFpEF)与射血分数降低型HF(HF with reduced ejection fraction,HFrEF)均在AF发生发展中起重要作用,互为因果,共同导致不良预后。从预防性研究看,许多研究集中于AF患者的卒中预防,但几乎没有研究关注在AF患者中HF的预测和预防。从治疗性研究看,药物治疗对AF与HF共存预后产生影响的证据非常有限,许多证据来自于观察性研究或者亚组分析的研究,或者有方法学缺陷的事后分析结果,需要谨慎解读。导管消融可降低HFrEF合并AF患者的死亡风险,然而对于HFpEF与AF并存的患者尚无研究证据。目前,亟需进行充分的头对头随机对照临床试验,以明确AF和HF之间复杂的相互关系,以期得到最佳预防与治疗措施。 展开更多
关键词 心力衰竭 心房颤动 流行病学 临床研究
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走出循证医学的误区 被引量:23
8
作者 王吉耀 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第12期969-970,共2页
关键词 循证医学 肝细胞 临床经验 肝癌 RCT 实用主义
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1878例上尿路结石成分和发病年龄随时间变迁的横断面研究 被引量:18
9
作者 王伟 马凤宁 +4 位作者 彭瑞鲜 林志远 施国伟 丁强 何家扬 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期620-623,共4页
目的 探讨2003-2014年上尿路结石类型构成和发病年龄的变化.方法 对2003-2014年在我院诊治的1 878例上尿路结石患者开展横断面研究.男1 300例,女578例,发病年龄6~95岁,平均46岁.采用红外光谱分析法测定结石成分.按发病时间将病例分为20... 目的 探讨2003-2014年上尿路结石类型构成和发病年龄的变化.方法 对2003-2014年在我院诊治的1 878例上尿路结石患者开展横断面研究.男1 300例,女578例,发病年龄6~95岁,平均46岁.采用红外光谱分析法测定结石成分.按发病时间将病例分为2003-2006年、2007-2010年、2011-2014年3组.采用x2检验比较3组的结石类型构成,对尿酸结石比例的单因素分析采用趋势x2检验,多因素分析采用Logistic多元回归,并对尿酸结石比例与年份行简单线性回归分析,采用Kruskal-Wallis检验比较3组的发病年龄.结果 1 878例结石以草酸钙结石为主,占78.1%(1 466例),尿酸结石占4.8%(91例).3组中,草酸钙结石均占主要构成,余下依次为磷酸盐结石、尿酸结石和其他类型结石,总体上结石类型构成的差异无统计学意义(P =0.087).但3组的尿酸结石比例依次为2.7%(12例)、5.1%(39例)和5.9%(40例),呈逐年上升的趋势(P<0.05),多元回归分析显示年份组对应的OR为1.385(95%CI1.027~1.867).从2003年至2014年,尿酸结石的比例每年平均增高0.42% (95% CI0.25% ~0.59%).3组平均发病年龄依次为43、46和49岁,呈逐渐增高趋势(P<0.01).结论 2003-2014年,我国上尿路结石患者中尿酸结石的比例和发病年龄可能呈增高趋势. 展开更多
关键词 尿路结石 上尿路 结石分析 尿酸 横断面研究
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SUPER教学提升规范化培训住院医师科研能力的研究 被引量:15
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作者 王伟 施国伟 +4 位作者 洪洋 查英 韩晓洁 何小华 丁强 《中华医学教育杂志》 2016年第3期469-471,479,共4页
住院医师规范化培训虽然以培养临床能力为主,但同时培养科研能力的需求日益凸显.本文基于临床教学实践,介绍了集幻灯片制作、临床实践更新、学术演讲、英语口语和文献阅读为一体的SUPER教学,并总结了其方法和要点.实践证明,SUPER教学有... 住院医师规范化培训虽然以培养临床能力为主,但同时培养科研能力的需求日益凸显.本文基于临床教学实践,介绍了集幻灯片制作、临床实践更新、学术演讲、英语口语和文献阅读为一体的SUPER教学,并总结了其方法和要点.实践证明,SUPER教学有助于提高住院医师的科研能力,有助于住院医师未来的职业发展,是对现有住院医师规范化培训的有益补充,丰富了住院医师规范化培训的内涵. 展开更多
关键词 SUPER教学 科研能力 住院医师 规范化培训
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如何利用临床资料进行回顾性队列研究 被引量:17
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作者 王小钦 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第1期73-76,共4页
临床病例资源丰富,但往往存在基线资料不全、非随机分组导致混杂因素多、失访率高等问题,限制了临床医生利用这些数据开展研究。采用限制、配对、分层、多因素分析、倾向性评分等多种方法可以克服已有临床病例资料的固有缺陷,从而得出... 临床病例资源丰富,但往往存在基线资料不全、非随机分组导致混杂因素多、失访率高等问题,限制了临床医生利用这些数据开展研究。采用限制、配对、分层、多因素分析、倾向性评分等多种方法可以克服已有临床病例资料的固有缺陷,从而得出可靠结论。本文从队列研究的设计、分析、论文撰写等方面阐述如何进行高质量的临床研究。 展开更多
关键词 临床研究 回顾性队列研究 混杂因素 倾向性评分
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弹力带运动联合认知训练对社区老年人认知衰弱的干预效果 被引量:16
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作者 韩君 王君俏 +1 位作者 高键 谢博钦 《护理研究》 北大核心 2022年第4期624-629,共6页
目的:探讨弹力带运动联合认知训练对社区认知衰弱老年人的干预效果。方法:抽取上海市某区75岁及以上认知衰弱老年人66人,按其所在居委会分为观察组和对照组,每组33人。观察组进行弹力带运动联合认知训练,每周2次,每次60 min,共3个月。... 目的:探讨弹力带运动联合认知训练对社区认知衰弱老年人的干预效果。方法:抽取上海市某区75岁及以上认知衰弱老年人66人,按其所在居委会分为观察组和对照组,每组33人。观察组进行弹力带运动联合认知训练,每周2次,每次60 min,共3个月。对照组维持原有生活方式。采用衰弱表型(FP)量表、简易智能精神状态量表(MMSE)、额叶功能评定量表(FAB)于干预前后评估两组老年人的衰弱水平和认知功能,评价干预效果。结果:干预后观察组步速[(0.93±0.14)m/s]、MMSE评分[(27.32±2.52)分]、FAB评分[(16.29±2.21)分]均高于对照组[(0.64±0.17)m/s、(25.75±2.63)分、(13.89±2.50)分],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预后观察组身体衰弱人数低于对照组(P<0.05);干预后观察组握力、步速、MMSE、FAB得分均较干预前明显改善(P<0.05);干预后,观察组认知衰弱人数低于对照组(P<0.001)。结论:弹力带运动联合认知训练有助于改善社区认知衰弱老年人的身体衰弱水平、认知功能,能有效延缓或逆转认知衰弱的发生、发展。 展开更多
关键词 认知衰弱 身体衰弱 弹力带 运动 认知训练 社区护理
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幽门螺杆菌感染与反流性食管炎(一项病例对照研究) 被引量:13
13
作者 陈世耀 马丽黎 +2 位作者 刘天舒 姚礼庆 王吉耀 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期343-345,354,共4页
目的 探讨幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的关系。方法 采用配对病例对照研究方法,自2 0 0 2年3月- 2 0 0 4年2月于中山医院进行胃镜检查2 0 12 8例,选择胃镜诊断为食管炎并排除各种继发因素、手术、药物治疗共6 4 1例反流性食管炎患... 目的 探讨幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的关系。方法 采用配对病例对照研究方法,自2 0 0 2年3月- 2 0 0 4年2月于中山医院进行胃镜检查2 0 12 8例,选择胃镜诊断为食管炎并排除各种继发因素、手术、药物治疗共6 4 1例反流性食管炎患者组成病例组,以性别、年龄(±2岁)、检查日期为配比变量,选择内镜检查无明确病变者(肉眼与病理检查仅轻度慢性浅表性胃炎)作为对照组。幽门螺杆菌感染的检测采用快速尿素酶法和病理Gimsa染色方法,两者任一阳性为阳性,全部阴性为阴性,统计方法采用Mantel Haenszel卡方检验。结果 反流性食管炎检出率3.18% (6 4 1/ 2 0 12 8) ,其中轻度、中度、重度食管炎比例分别为83.3%、11.2 %、5 .5 %。食管炎年龄构成分析显示,4 1~5 0岁年龄组所占比例最高(2 5 .6 % ) ,5 1~6 0岁年龄组次之(2 1.7% ) ,30岁以下年龄组最低(5 .3% )。幽门螺杆菌感染率病例组(39.8% )低于对照组(45 .7% ,OR =0 .785 ,95 %CI :0 .6 2 9-0 .979)。结论 幽门螺杆菌感染可能减少反流性食管炎的发生。 展开更多
关键词 反流性食管炎 幽门螺杆菌 病例对照研究
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预防肝硬化食管静脉曲张再出血的成本效果研究 被引量:15
14
作者 李莹 练晶晶 +2 位作者 罗添成 曾于珍 陈世耀 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期113-118,共6页
目的比较内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)联合非选择性β受体阻滞剂与覆膜支架经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)预防肝硬化门静脉高压食管静脉曲张再出血的成本效果,同时探索国内采用覆膜支架的成本效果阈值。方法根据临床实践和相关... 目的比较内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)联合非选择性β受体阻滞剂与覆膜支架经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)预防肝硬化门静脉高压食管静脉曲张再出血的成本效果,同时探索国内采用覆膜支架的成本效果阈值。方法根据临床实践和相关指南,运用TreeAge Pro Suite 2014建立六状态Markov模型,综合比较两种干预措施治疗后随访7年的成本效果。结局指标为直接花费、生命年、质量调整生命年(QALY)、增量成本效果比(ICER)。结果随访7年的基线研究结果显示,内镜下EVL联合非选择性β受体阻滞剂组期望花费为7 444.25美元/例,可获得1.98 QALY。覆膜支架TIPS组期望花费为13 151.69美元/例,可获得2.34 QALY。在第7年,ICER为16 001.74美元。基于中国的意愿性支付阈值(19 887.00美元)可以得出,覆膜支架TIPS较内镜下EVL联合非选择性β受体阻滞剂具有成本效果优势。覆膜支架价格≤5 401.52美元用于国内具有成本效果。单因素敏感性分析结果显示,内镜下EVL联合非选择性β受体阻滞剂组再出血率是对模型结果影响最大的因素,其次为覆膜支架TIPS的治疗花费。概率敏感性分析结果显示,在中国意愿性支付阈值为19 887.00美元时,83%的模拟显示覆膜支架TIPS具有成本效果。结论随访7年,对预防肝硬化食管静脉曲张再出血,覆膜支架TIPS较内镜下EVL联合非选择性β受体阻滞剂具有成本效果优势。 展开更多
关键词 门体分流术 经颈静脉肝内 覆膜支架 食管静脉曲张套扎术 非选择性β受体阻断剂 MARKOV模型 成本效果分析 概率敏感性分析
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指南解读类文献报告规范的制订指南(RIGHT for INT) 被引量:11
15
作者 周奇 邢丹 +24 位作者 李沁原 张静怡 罗旭飞 杨楠 王小琴 杨克虎 田金徽 李慧 李博 蔡羽嘉 靳英辉 吕兰婷 孙凤 尚淑贤 袁蓓蓓 李江 马彬 李秀霞 袁源智 吴蕾 王斌 姜雷 王志稳 陈耀龙 杜亮 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期497-507,共11页
目的研发指南解读类文献的报告规范,以期更好地帮助指南解读者报告指南重要信息。方法RIGHT for INT课题组参考EQUATOR网站推荐的报告规范制订方法,确定了3个阶段的制订流程:第一阶段,通过邮件和微信的途径招募多学科的专家,根据职能划... 目的研发指南解读类文献的报告规范,以期更好地帮助指南解读者报告指南重要信息。方法RIGHT for INT课题组参考EQUATOR网站推荐的报告规范制订方法,确定了3个阶段的制订流程:第一阶段,通过邮件和微信的途径招募多学科的专家,根据职能划分成核心制订小组、共识专家组及秘书组3个小组;第二阶段,采用文献调研和头脑风暴的方法收集初始条目;第三阶段,通过德尔菲调查和专家意见咨询,形成最终的RIGHT for INT清单。结果通过核心小组头脑风暴讨论和文献回顾,共收集40个初始条目。经过德尔菲调查和专家意见咨询过程(两轮均为17位专家,回复率均为100%),最终形成27个条目的RIGHT for INT清单。结论RIGHT for INT报告清单为指南解读者提供了撰写指南解读类文章的详细指导。 展开更多
关键词 临床实践指南 指南解读 报告规范 国际实践指南报告标准
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内镜治疗食管胃静脉曲张破裂出血的地位 被引量:14
16
作者 陈世耀 陈洁 《实用肝脏病杂志》 CAS 2013年第3期198-200,共3页
食管胃底静脉曲张是肝硬化门脉高压患者常见的临床表现之一,破裂出血是其主要危害和致死性并发症。近年来随着血管活性药物、内镜、介入技术等技术的进步,病死率较前下降。内镜检查与治疗在食管胃底静脉曲张患者的多学科治疗和个体化处... 食管胃底静脉曲张是肝硬化门脉高压患者常见的临床表现之一,破裂出血是其主要危害和致死性并发症。近年来随着血管活性药物、内镜、介入技术等技术的进步,病死率较前下降。内镜检查与治疗在食管胃底静脉曲张患者的多学科治疗和个体化处理过程中均有不可替代的重要地位。现从食管胃底静脉曲张的筛查、预防初次出血、急诊止血、预防再出血等方面回顾近年来国内外的研究进展,阐述并评价内镜治疗在食管胃静脉曲张破裂出血方面的地位与存在的争议问题。 展开更多
关键词 肝硬化 出血 食管胃静脉曲张 内镜治疗
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胃癌根治术D1与D2淋巴结清扫临床疗效和安全性的荟萃分析 被引量:14
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作者 汪学非 孙益红 +4 位作者 梁德基 王聪 方勇 刘天舒 秦新裕 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2007年第5期425-430,共6页
目的系统评价胃癌根治术中D1与D2两种不同范围淋巴结清扫的临床疗效及其安全性。方法检索近20年来有关胃癌根治术不:司淋巴结清扫范围的随机对照临床研究文献.评估文献质量并提取数据资料,应用荟萃分析专用软件包RevMan(4.2版)进... 目的系统评价胃癌根治术中D1与D2两种不同范围淋巴结清扫的临床疗效及其安全性。方法检索近20年来有关胃癌根治术不:司淋巴结清扫范围的随机对照临床研究文献.评估文献质量并提取数据资料,应用荟萃分析专用软件包RevMan(4.2版)进行统计分析。结果共检索到初始相关文献394篇,经质量评估后其中4篇文献符合本研究要求.共1316例患者被纳入分析。Meta分析结果显示,相对于D1术式,标准D2术式可有效改善患者远期生存[RR1.35,95%CI(1.12~1.62);NNT=9];若同时纳入联合脾脏或胰体尾脾切除的病例,D2术式只对已突破浆膜(T3)的胃癌患者有意义[RR1.80,95%CI(1.03~3.15);NNT=13];D2术式术后并发症发生率[RR1.72,95%CI(1.46~2.03);NNT=6]及死亡率[RR2.12,95%CI(1.39~3.25);NNT=21]高于D1术式。结论与D1术式相比,标准的D2根治术可显著提高胃癌患者的远期生存率,而同时联合胰体尾和(或)脾脏切除的D2根治术只能改善T3期胃癌患者的预后;D2根治术的术后并发症发生率及死亡率高于D1根治术。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃癌根治术 淋巴结清扫 系统评价 外科手术
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两种眼部护理干预应用于重症病人的效果研究 被引量:13
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作者 李铮 卢惠娟 +4 位作者 曹艳佩 陆肇曾 高键 顾妙娟 翁欢 《护理研究(下旬版)》 2009年第4期1074-1076,共3页
[目的]比较和评价两种眼部护理干预方法应用于重症病人的效果。[方法]连续纳入119例符合选样标准的重症病人,随机使用无菌聚乙烯薄膜眼部护理(干预组1)39例、氧氟沙星眼凝胶眼部护理(干预组2)40例及常规护理(对照组)40例。分别于干预第... [目的]比较和评价两种眼部护理干预方法应用于重症病人的效果。[方法]连续纳入119例符合选样标准的重症病人,随机使用无菌聚乙烯薄膜眼部护理(干预组1)39例、氧氟沙星眼凝胶眼部护理(干预组2)40例及常规护理(对照组)40例。分别于干预第3天及第5天检测其角膜上皮情况。[结果]干预组和对照组两次测量间的差异有统计学意义(P<0.05)。干预第3天干预组和对照组角膜上皮脱落的差异经两两比较均无统计学意义(P>0.05);干预第5天干预组和对照组角膜上皮脱落的差异经两两比较均有统计学意义(干预组与对照组的比较P<0.01,两干预组的比较P<0.05)。干预组和对照组自身干预第3天和干预第5天角膜上皮脱落情况的比较显示:干预组的差异无统计学意义(P>0.05),对照组的差异有统计学意义(P<0.001)。[结论]两种眼部护理干预均能有效减少重症病人角膜上皮脱落的发生,使用无菌聚乙烯薄膜眼部护理干预效果优于使用氧氟沙星眼凝胶眼部护理干预。 展开更多
关键词 重症 眼部护理干预 聚乙烯薄膜 氧氟沙星眼凝胶 角膜上皮脱落
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社区全科门诊广泛性焦虑障碍患者生命质量及影响因素研究 被引量:12
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作者 杨华 任利民 +6 位作者 劳力敏 徐云霞 蔡丞俊 陈华 高键 江孙芳 祝墡珠 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期414-417,436,共5页
目的了解社区全科门诊广泛性焦虑障碍(GAD)患者的生命质量,并探讨其影响因素。方法于2009年1月—2013年1月,采用广泛性焦虑量表(GAD-7)对到上海市6家社区卫生服务中心全科门诊就诊的5 841例患者进行GAD筛查,并采用简明国际神经精神访谈(... 目的了解社区全科门诊广泛性焦虑障碍(GAD)患者的生命质量,并探讨其影响因素。方法于2009年1月—2013年1月,采用广泛性焦虑量表(GAD-7)对到上海市6家社区卫生服务中心全科门诊就诊的5 841例患者进行GAD筛查,并采用简明国际神经精神访谈(MINI)[9]中的相关内容对阳性患者进行诊断。采用统一设计的调查表收集患者的一般资料,包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、工作状况、居住状况及慢性病患病情况等;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者的焦虑、抑郁状况进行评估;采用健康调查量表(SF-36)对患者进行生命质量评估。结果患者的GAD筛查阳性率为4.8%(283/5 841),GAD检出率为2.9%(169/5 841)。将问卷填写完整的271例患者按诊断结果分为非GAD组(n=178)和GAD组(n=93)。两组性别、平均年龄、文化程度、婚姻状况及慢性病患病数量比较,差异有统计学意义(P<0.05);而工作状况和居住状况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组HAMA评分和HAMD评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组SF-36中的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能及精神健康8个维度评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,文化程度对GAD患者生理功能、生理职能评分的影响有统计学意义(P<0.05);年龄对GAD患者生命活力评分的影响有统计学意义(P<0.05);HAMD评分对GAD患者生命活力和精神健康评分的影响有统计学意义(P<0.05)。结论社区全科门诊中GAD患者的生命质量较差,年龄、文化程度及抑郁状况是其影响因素。 展开更多
关键词 焦虑 全科门诊 生活质量 影响因素分析
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在门静脉高压多学科团队协作临床处理中开展科研探索 被引量:11
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作者 陈世耀 黄晓铨 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期724-727,共4页
门静脉高压的病因各异,食管胃静脉曲张类型多样,合并疾病危重,随着治疗技术的不断进展,门静脉高压多学科团队协作的重要性逐渐凸显。从病例讨论中发现问题,总结特点,进一步通过开展临床研究评价内镜治疗静脉曲张的效果,通过技术创新提... 门静脉高压的病因各异,食管胃静脉曲张类型多样,合并疾病危重,随着治疗技术的不断进展,门静脉高压多学科团队协作的重要性逐渐凸显。从病例讨论中发现问题,总结特点,进一步通过开展临床研究评价内镜治疗静脉曲张的效果,通过技术创新提高组织胶治疗的安全性,从失败中总结治疗经验,重视不明原因门静脉高压的病理学检查,对特殊状态门静脉高压的多学科综合诊疗。为门静脉高压患者不同阶段和不同状态的治疗选择提供高质量临床研究证据,实现对门静脉高压患者的风险分层和个体化精准诊疗。 展开更多
关键词 门静脉高压 多学科团队协作 风险分层 个体化治疗
原文传递
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