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剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠96例临床分析 被引量：107
1
作者 张英 陈义松 +2 位作者 王佳佳 陆芝英 华克勤 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期664-668,共5页
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）的临床表现、诊断依据、治疗方法和卫生经济学特点.方法 回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2005年1月至2008年12月收治的96例CSP患者的临床资料,按不同治疗方法分为A组33例,行甲氨蝶呤（MTX... 目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）的临床表现、诊断依据、治疗方法和卫生经济学特点.方法 回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2005年1月至2008年12月收治的96例CSP患者的临床资料,按不同治疗方法分为A组33例,行甲氨蝶呤（MTX）50 mg/m2静脉滴注,其中18例MTX静脉治疗后5～10 d内行清宫术（MTX＋清宫）;15例先行清宫术,术后每48小时复查1次血人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）水平,3次均下降不足30%者,再用MTX 50 mg/m2静脉滴注治疗（清宫＋MTX）.B组60例,行MTX双侧子宫动脉介入栓塞治疗,每侧子宫动脉注入MTX 100 mg,术后2 d内行清宫术.C组3例,行子宫病灶切除术.比较各组出血量（M）、病灶直径（-x±s）、治疗前血β-hCG水平（M）、病灶距子宫浆膜层≤3mm的例数、病灶血流阻力指数（RI）≤0.5的例数、治疗费用（-x±s）、住院时间（-x±s）的差异,并分析出血量与病灶直径和血β-hCG水平的相关性.结果 （1）临床指标：出血量：A组MTX＋清宫者为20 ml、清宫＋MTX者为10 ml,B组为12 ml,C组为200ml,C组与A、B组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;病灶直径：A组MTX＋清宫者为（16±8）mm、清宫＋MTX者为（23±15）mm,B组为（30±14）mm,显著高于A组MTX＋清宫者,差异有统计学意义（P＜0.01）,C组为（52±7）mm,3组分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）;治疗前血β-hCG水平：A组MTX＋清宫者为21 592 U/L、清宫＋MTX者为979 U/L,两者比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,B组为11 312 U/L,C组为101 U/L,C组与A、B组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;病灶血流RI0.5共28例,其中A组8例（24%,8/33）、B组18例（30%,18/60）,C组2例（2/3）,C组高于其他两组,差异有统计学意义（P＜0.05）;病灶距子宫浆膜层≤3 mm共23例：A组2例（6%,2/33）,B组21例（35%,21/60）,C组0例,B组高于其他两组,差异也有统计学意义（P＜0.05） 展开更多
关键词 妊娠 异位 栓塞 治疗性 甲氨蝶呤
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妊娠期糖尿病临床护理实践指南的整合研究 被引量：95
2
作者 章孟星 周英凤 +2 位作者 钟婕 丁焱 李丽 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期104-113,共10页
目的整合现有的妊娠期糖尿病孕产妇管理相关指南,形成高质量本土化证据资源。方法以ADAPTE方法为指导,形成妊娠期糖尿病临床护理实践指南草案,采用专家现场论证及孕产妇论证对草案进行评审,修订形成正式版指南。结果共纳入14份相关指南... 目的整合现有的妊娠期糖尿病孕产妇管理相关指南,形成高质量本土化证据资源。方法以ADAPTE方法为指导,形成妊娠期糖尿病临床护理实践指南草案,采用专家现场论证及孕产妇论证对草案进行评审,修订形成正式版指南。结果共纳入14份相关指南,49份系统评价,整合形成的指南内容包括妊娠期糖尿病的诊断、产前护理、分娩期护理、新生儿护理、产后护理5个主题,21个健康问题,69条推荐意见。结论本次指南整合形成了妊娠期糖尿病管理领域高质量的循证资源,为临床护理实践提供参考和依据。 展开更多
关键词 ADAPTE方法学 妊娠期糖尿病 指南 循证护理
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自我管理干预对慢性心力衰竭患者预后影响的meta分析 被引量：82
3
作者 仇静波 汪小华 +3 位作者 李伟 鞠阳 邰少敏 赵欣 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2012年第10期916-919,共4页
目的评价自我管理干预对心力衰竭患者预后的影响。方法检索Pubmed、EMBASE、Medline、VIP、CNKI等资源,收集自我管理干预心力衰竭患者的随机对照试验,采用Stata 11.0软件进行统计处理。结果纳入文献13篇。干预组患者因心力衰竭再入院率... 目的评价自我管理干预对心力衰竭患者预后的影响。方法检索Pubmed、EMBASE、Medline、VIP、CNKI等资源,收集自我管理干预心力衰竭患者的随机对照试验,采用Stata 11.0软件进行统计处理。结果纳入文献13篇。干预组患者因心力衰竭再入院率和再入院率均显著降低,病死率无统计学差异。结论自我管理干预可以降低心力衰竭患者的因心力衰竭再入院率和再入院率。 展开更多
关键词 自我护理 心力衰竭 预后 META分析
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妊娠期糖尿病专科实践模式的实施与效果评价 被引量：75
4
作者 李丽 张斌 丁焱 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期535-539,共5页
目的评价妊娠期糖尿病专科实践模式的实施效果。方法通过妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)专科实践的初诊、复诊、住院、产后四大模块,包含专科评估,膳食与运动方式调查,膳食与运动处方,GDM健康指导、孕期体重管理等8... 目的评价妊娠期糖尿病专科实践模式的实施效果。方法通过妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)专科实践的初诊、复诊、住院、产后四大模块,包含专科评估,膳食与运动方式调查,膳食与运动处方,GDM健康指导、孕期体重管理等8个方面实践内容,对GDM孕妇进行血糖管理,比较专科护士实践前后GDM孕妇妊娠结局的差异。结果GDM专科实践模式能显著降低GDM孕妇的胰岛素使用率、减少因血糖控制不佳收入院人数、缩短住院总天数,在妊娠结局方面二者无显著差异。结论妊娠期糖尿病专科实践模式能有效节约医疗成本,GDM专科护士在GDM孕妇管理中发挥重要作用。 展开更多
关键词 糖尿病 妊娠 专科护士 护理实践模式
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无剖宫产指征孕妇行剖宫产相关原因的研究现状及对策 被引量：65
5
作者 王娜 丁焱 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2012年第8期751-754,共4页
剖宫产是解决难产及高危妊娠的一种产科手术。近些年来，剖宫产率在世界范围内呈上升趋势^[1]。2010年WHO在亚洲的调查显示，中国的剖宫产率为46．2％，位居亚洲首位嘲，远高于WHO倡导的10％～15％”^[2]，其中无剖宫产指征的剖宫产率,
关键词 剖宫产术 分娩 孕妇
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按摩联合穴位刺激对母婴分离早产儿母亲乳汁分泌量的影响 被引量：58
6
作者 盛佳 夏海鸥 +2 位作者 丁焱 王靖 张俊平 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第22期44-48,共5页
目的探讨乳房按摩联合穴位刺激对母婴分离的早产儿母亲乳汁分泌量的影响。方法将母婴分离的160例早产儿母亲随机分为乳房按摩、穴位刺激、乳房按摩联合穴位刺激和常规护理组,每组40例。分娩后24 h内根据分组给予母亲相应指导,直至婴儿... 目的探讨乳房按摩联合穴位刺激对母婴分离的早产儿母亲乳汁分泌量的影响。方法将母婴分离的160例早产儿母亲随机分为乳房按摩、穴位刺激、乳房按摩联合穴位刺激和常规护理组,每组40例。分娩后24 h内根据分组给予母亲相应指导,直至婴儿回归母亲身边。比较四组母亲的泌乳Ⅱ期启动时间,产后7 d内乳汁分泌量和30 d纯母乳喂养率。结果四组母亲泌乳Ⅱ期启动时间、产后7 d乳汁分泌量和30 d纯母乳喂养率比较,差异有统计学意义(均P<0.01),其中联合组最优,对照组最差。结论乳房按摩和穴位刺激,无论是单独还是联合使用均可以提早泌乳Ⅱ期启动时间,增加产后初期乳汁分泌,提升产后1个月的纯母乳喂养率。其中联合使用效果佳。 展开更多
关键词 早产儿 母婴分离 母乳喂养 乳房按摩 穴位刺激 泌乳Ⅱ期 泌乳量
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剖宫产术后阴道试产妇女的围产期评估与管理现状 被引量：55
7
作者 顾春怡 丁焱 朱新丽 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2015年第4期463-467,共5页
剖宫产率居高不下的问题始终是全球公众与专业人士关注的焦点之一[1-2]。剖宫产术后再次妊娠妇女的分娩方式包括剖宫产术后阴道分娩（vaginal birth after cesarean section,VBAC）和选择性重复剖宫产（elective repeated cesarean sect... 剖宫产率居高不下的问题始终是全球公众与专业人士关注的焦点之一[1-2]。剖宫产术后再次妊娠妇女的分娩方式包括剖宫产术后阴道分娩（vaginal birth after cesarean section,VBAC）和选择性重复剖宫产（elective repeated cesarean section,ERCS）,后者在整个剖宫产人群中占重要比例[3]. 展开更多
关键词 剖宫产术 剖宫产后阴道分娩 评估 管理
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妊娠期糖尿病孕妇血糖管理决策行为及影响因素的研究 被引量：53
8
作者 黄娜 周英凤 +5 位作者 李丽 刘巧艳 朱佳蕾 汪玲 潘秀红 郭娜菲 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期1312-1317,共6页
目的了解妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇血糖管理决策行为现况并探讨其影响因素。方法采用便利抽样法,于2019年9月—2020年7月采用一般资料调查表、GDM血糖管理保护动机问卷、GDM血糖管理知识问卷和GDM血糖管理... 目的了解妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇血糖管理决策行为现况并探讨其影响因素。方法采用便利抽样法,于2019年9月—2020年7月采用一般资料调查表、GDM血糖管理保护动机问卷、GDM血糖管理知识问卷和GDM血糖管理决策行为问卷对上海市和江苏省6所医院的1127例GDM孕妇进行调查。结果GDM孕妇的血糖管理决策行为问卷得分为(69.30±6.85)分,处于高水平。多元线性回归分析结果表明,孕周、严重性、易感性、反应效能、自我效能、反应代价是GDM孕妇血糖管理决策行为的影响因素(P<0.05)。结论临床护理人员应增强GDM孕妇血糖管理的保护动机,尤其是处于孕晚期的孕妇,通过提高GDM孕妇对疾病严重性及血糖管理不良行为易感性的认知,并激励孕妇在血糖管理过程中的反应效能和自我效能,减少血糖管理中可能的障碍因素,以改善孕妇血糖管理决策行为。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 保护动机 血糖管理 决策行为 影响因素 护理
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提高与母乳喂养相关的乳头疼痛或损伤管理的循证实践 被引量：53
9
作者 张俊平 周英凤 +4 位作者 周敏俊 薛一帆 王靖 丁焱 胡雁 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2014年第9期1062-1066,共5页
目的评估目前与母乳喂养相关的乳头疼痛或损伤管理的循证实践．将与乳头疼痛或损伤的预防和管理相关的最佳证据应用到护理实践中，通过质量审查促进临床护理质量的改进。方法2012年9月至2013年1月．在一个产后痛区中完成了2轮质量审查... 目的评估目前与母乳喂养相关的乳头疼痛或损伤管理的循证实践．将与乳头疼痛或损伤的预防和管理相关的最佳证据应用到护理实践中，通过质量审查促进临床护理质量的改进。方法2012年9月至2013年1月．在一个产后痛区中完成了2轮质量审查。应用澳大利亚乔安娜·布里格斯研究中心（Joanna Briggs Institute，JBI）根据最佳证据制订的4条审查标准，进行临床母乳喂养相关的乳头疼痛或损伤管理的基线审查，制订相应的循证实践方案．并运用JBI临床证据实践系统，将现有的最佳证据整合到护理实践中，再实施干预后的审查。结果在基线审查中．4条审查标准的依从性为23％-67％，将最佳证据引入到护理实践后，第2轮审查中，4条审查标准均达到100％：护士的知识、产妇知识及哺乳技能和母乳喂养支持系统大大增强。结论本次循证护理实践项目改进了与母乳喂养相关的乳头疼痛或损伤预防和管理的护理实践．但仍需整合资源．不断完善，以促进护理质量的持续改进。 展开更多
关键词 母乳喂养 乳头 疼痛 循证医学
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基于巨大儿发生率的中国孕妇孕期体质量增加的参考范围——多中心横断面研究 被引量：50
10
作者 梁嬛 张为远 李笑天 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期147-152,共6页
目的分析中国孕妇的孕期体质量增加（GWG）与巨大儿发生率的关系，探讨基于巨大儿发生率的中国孕妇GWG的参考范围。方法采用多中心、分层抽样调查方法，收集了14个省市区39家医院的112485例非早产（分娩孕周≥37周）分娩孕妇的临床数据... 目的分析中国孕妇的孕期体质量增加（GWG）与巨大儿发生率的关系，探讨基于巨大儿发生率的中国孕妇GWG的参考范围。方法采用多中心、分层抽样调查方法，收集了14个省市区39家医院的112485例非早产（分娩孕周≥37周）分娩孕妇的临床数据，共61149例（54．36％，61149／112485）非早产、单胎、基本数据完整（包括身高、孕前体质量、GWG、新生儿出生体质量等）孕妇纳入本研究。采用多因素logistic回归法分析孕妇的身高、孕前体质指数（BMI）、GWG、合并妊娠期糖尿病及其新生儿性别等因素对巨大儿发生率的影响。设定正常孕妇的巨大儿发生率为5．0％～10．0％，计算不同孕前BMI孕妇的GWG参考范围。结果本研究中巨大儿的总发生率为7．46％（4563／61149）。通过非校正和校正的logistic回归法分析显示，巨大儿发生率与孕妇的身高、分娩孕周、孕前BMI、GWG、男性性别新生儿、初产妇及合并妊娠期糖尿病均存在明显的正相关（P均〈0．05）。以控制巨大儿发生率在5．0％-10．0％为目标，在低BMI孕妇（孕前BMI〈18．5kg／m^2）、正常BMI孕妇（孕前BMI为18．5～24．9kg／m^2）、超重（孕前BMI为25．0～29．9kg／m^2）和肥胖（孕前BMI≥30．0kg／m^2）孕妇，其GWG的参考范围分别为20．0～25．0、10．0—20．0、0—10．0和0～5．0kg。结论本研究初步建立了基于巨大儿发生率的中国孕妇GWG的参考范围。 展开更多
关键词 巨大胎儿 发病率 妊娠 体重增长 横断面研究
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上海市产科静脉血栓栓塞症防治的专家共识 被引量：47
11
作者 无 李笑天 狄文 《上海医学》 CAS 北大核心 2020年第11期645-650,共6页
在中国孕产妇死亡率逐渐降低(特别是当孕产妇死亡率降至10/10万以下)的形势下,血栓性疾病已成为导致孕产妇死亡的重要原因之一。现根据中国孕产妇独特的发病风险和保健体系特征,形成此次静脉血栓栓塞症防治的上海专家共识,旨在从早期预... 在中国孕产妇死亡率逐渐降低(特别是当孕产妇死亡率降至10/10万以下)的形势下,血栓性疾病已成为导致孕产妇死亡的重要原因之一。现根据中国孕产妇独特的发病风险和保健体系特征,形成此次静脉血栓栓塞症防治的上海专家共识,旨在从早期预防、及时诊治两个层面建立孕产妇静脉血栓栓塞症的防治规范。 展开更多
关键词 静脉血栓栓塞 肺栓塞 深静脉血栓形成 妇产科 产妇卫生保健 早期诊断 综合预防
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优质护理干预对初产妇保健能力和新生儿护理能力的影响 被引量：42
12
作者 沈菁 《河北医药》 CAS 2018年第3期475-477,共3页
目的观察优质护理干预对初产妇保健能力和新生儿护理能力的影响。方法选择2015年1月至2016年6月门诊收治的初产妇110例,采用随机数字方法将产妇分为观察组和对照组,每组55例。对照组予以常规护理,观察组在对照组的基础上予以优质护理干... 目的观察优质护理干预对初产妇保健能力和新生儿护理能力的影响。方法选择2015年1月至2016年6月门诊收治的初产妇110例,采用随机数字方法将产妇分为观察组和对照组,每组55例。对照组予以常规护理,观察组在对照组的基础上予以优质护理干预。观察2组产妇护理满意度,产后产妇健康知识,新生儿护理知识,母乳喂养,新生儿护理正确率及护理干预前后母婴自我喂养能力,焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)水平的变化。结果观察组总满意度(98.18%)明显优于对照组(81.81%),差异有统计学意义(χ~2=6.465,P<0.05)。观察组产妇健康知识,新生儿护理知识,母乳喂养评分和新生儿护理正确率明显优于对照组(P<0.01)。2组护理前内心活动、技能、总分、SDS和SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后2组内心活动、技能、总分评分均较护理前明显升高(P<0.01),2组SDS和SAS评分水平较护理前明显降低(P<0.01),而观察组升高或降低水平较对照组更为明显(P<0.01)。结论优质护理干预能够明显提升护理质量,提高患者的满意度,减轻患者的不适感,降低医疗纠纷,值得临床推广。 展开更多
关键词 优质护理 护理干预 围产期 抑郁 焦虑
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妊娠期糖尿病孕妇血糖管理行为改变动机的质性研究 被引量：38
13
作者 黄娜 周英凤 +3 位作者 李丽 朱佳蕾 汪玲 赵敏慧 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期389-394,共6页
目的了解妊娠期糖尿病孕妇血糖管理行为改变的动机,以期为促进孕妇良好的血糖管理提供建议和依据。方法采用目的抽样法,选取2020年9月—12月在上海市4所医院就诊的28例妊娠期糖尿病孕妇进行半结构式深度访谈。采用内容分析法分析、提炼... 目的了解妊娠期糖尿病孕妇血糖管理行为改变的动机,以期为促进孕妇良好的血糖管理提供建议和依据。方法采用目的抽样法,选取2020年9月—12月在上海市4所医院就诊的28例妊娠期糖尿病孕妇进行半结构式深度访谈。采用内容分析法分析、提炼主题。结果得出妊娠期糖尿病孕妇血糖管理行为改变动机的3个主题,包括感知到疾病严重性、感知到血糖管理不良行为的风险、感知到血糖管理健康行为的益处。结论临床护理人员可通过提高妊娠期糖尿病孕妇对疾病严重性及血糖管理不良行为的风险意识,促进孕妇对血糖管理健康行为的认识,从而改善其改变血糖管理不良行为及生活方式的动机。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 血糖管理 动机 质性研究 护理
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生育政策调整初期正常初产孕妇预期分娩方式及相关因素分析 被引量：37
14
作者 朱新丽 顾春怡 +3 位作者 陶花 丁焱 叶江枫 包蓓蕾 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期1044-1048,共5页
目的了解生育政策调整初期正常初产孕妇的预期分娩方式及其影响因素。方法于2015年5月-10月对1211例正常孕中期初产孕妇进行问卷调查,收集人口社会学资料、二孩生育意愿、分娩方式态度、阴道分娩自我效能和预期分娩方式等。结果调查对象... 目的了解生育政策调整初期正常初产孕妇的预期分娩方式及其影响因素。方法于2015年5月-10月对1211例正常孕中期初产孕妇进行问卷调查,收集人口社会学资料、二孩生育意愿、分娩方式态度、阴道分娩自我效能和预期分娩方式等。结果调查对象中74.3%预期阴道分娩,15.3%预期剖宫产,10.4%尚未考虑分娩方式或持不确定态度;有38.5%的女性有再生育意愿。不同年龄、家庭经济收入、二孩生育意愿、建卡就诊方式、分娩方式态度和阴道分娩自我效能的初产孕妇预期分娩方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,建卡就诊方式、家庭经济收入、分娩方式态度和阴道分娩自我效能水平对初产妇的预期分娩方式均有影响。结论建卡就诊方式、家庭经济收入、分娩方式态度和阴道分娩自我效能是正常初产妇预期分娩方式的主要影响因素。建议产科医疗机构不断完善围产期健康教育体系,从孕早中期开始关注孕妇分娩意向的动态变化,为其提供有效的孕期评估和咨询途径。 展开更多
关键词 孕妇 分娩 态度 影响因素分析
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二孩政策背景下剖宫产率及剖宫产指征的变化 被引量：36
15
作者 肖喜荣 李碧 +2 位作者 顾蔚蓉 李笑天 熊钰 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期39-45,共7页
目的分析二孩政策背景下剖宫产率及剖宫产指征变化的情况。 方法回顾性分析2013年1月至2016年12月复旦大学附属妇产科医院住院分娩的62 007例产妇的病历资料和术前小结，获取产妇基本信息及分娩方式，同时记录剖宫产指征。剖宫产指征分... 目的分析二孩政策背景下剖宫产率及剖宫产指征变化的情况。 方法回顾性分析2013年1月至2016年12月复旦大学附属妇产科医院住院分娩的62 007例产妇的病历资料和术前小结，获取产妇基本信息及分娩方式，同时记录剖宫产指征。剖宫产指征分为母胎因素、瘢痕子宫（剖宫产史）、社会因素、产程异常、胎儿窘迫等16项，并计算年度剖宫产率和指征别剖宫产率。采用单因素方差分析、χ2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析。利用Joinpoint回归分析指征别剖宫产率的平均年度变化百分比，进而探讨各手术指征在影响剖宫产率方面的贡献比。 结果2013年至2016年，我院剖宫产率从45.2%（6 683/14 798）降至38.3%（6 546/17 104）；社会因素、产程异常的指征别剖宫产率下降最为显著，差异有统计学意义（χ2值分别为49.402和14.617，P值均〈0.05）。产程异常的指征别剖宫产率下降最快，从14.7‰下降到0.9‰，平均每年下降48.0%（95%CI：－67.6%~－21.5%），其次为社会因素，从119.3‰下降到40.7‰，平均每年下降30.1%（95%CI：－31.3% ~－28.9%）。肌瘤术后的瘢痕子宫虽然基数较小，但指征别剖宫产率增速最快，从1.4‰增加到2.9‰，平均每年上升32.3%（95%CI：10.1%~60.9%）；其次为产前发热，从6.6‰增加到16.4‰，平均每年增加27.4%（95%CI：11.0%~46.5%）；瘢痕子宫（剖宫产史）的指征别剖宫产率从67.6‰增加到113.9‰，平均每年增加19.0%（95%CI：5.0%~34.6%）。社会因素和产程异常的剖宫产减少对降低剖宫产率影响最大，贡献比分别为144.2%和27.7%，而瘢痕子宫（剖宫产史）和产前发热对提高剖宫产率贡献比最大，分别为102.3%和18.9%。 结论二孩政策背景下，积极控制社会因素剖宫产和使用新产程可以降低剖宫产率。 展开更多
关键词 剖宫产术 剖宫产术 再 社会控制政策
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胎儿缺氧和酸中毒对超氧化物歧化酶水平的影响 被引量：34
16
作者 李笑天 潘明明 +1 位作者 庄依亮 刘为红 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第4期205-207,共3页
目的　探讨胎儿窘迫状态下缺氧、呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒等因素对胎儿抗氧化作用的影响。方法　对 386例新生儿出生时抽取脐动脉血行血气分析和超氧化物歧化酶 (SOD)水平检测 ,根据脐动脉血气分析结果诊断新生儿有无缺氧、代谢性酸... 目的　探讨胎儿窘迫状态下缺氧、呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒等因素对胎儿抗氧化作用的影响。方法　对 386例新生儿出生时抽取脐动脉血行血气分析和超氧化物歧化酶 (SOD)水平检测 ,根据脐动脉血气分析结果诊断新生儿有无缺氧、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒及混合性酸中毒 ;同时根据出生后 1分钟Apgar评分 ,诊断新生儿有无窒息 (缺氧 )。并行多因素方差分析。结果　 (1)386例新生儿中 ,无缺氧及酸中毒者 317例 ,单纯缺氧 31例 ,单纯酸中毒 17例 ,缺氧 +酸中毒 2 1例 ;酸中毒中 ,呼吸性酸中毒 8例 ,代谢性酸中毒 2 1例 ,混合性酸中毒 9例。 (2 )SOD水平检测 :单纯缺氧者为 (118 5± 7 1)mmol/L ,单纯酸中毒者为 (12 2 0± 11 4 )mmol/L ,缺氧 +酸中毒者为 (14 0 0± 7 0 )mmol/L ,无缺氧无酸中毒者为 (98 5± 2 6 )mmol/L ;多因素方差分析结果显示 ,缺氧 :F =4 999(P<0 0 5 ) ,酸中毒 :F =7 0 2 5 (P <0 0 1) ,缺氧 +酸中毒 :F =0 0 13(P >0 0 5 )。 (3)呼吸性酸中毒者的SOD水平为 (12 7 3± 18 4 )mmol/L ,代谢性酸中毒者为 (12 6 0± 8 1)mmol/L ,混合性酸中毒者为(15 0 0± 10 4 )mmol/L ;多因素方差分析结果显示 ,呼吸性酸中毒 :F =4 4 0 4 (P <0 0 5 ) ,代谢性酸中毒 :F =3 96 5 (P 展开更多
关键词 胎儿窘迫 酸中毒 胎儿缺氧 超氧化物歧化酶
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超声估测胎儿体重和多普勒参数评价晚发型胎儿生长受限的临床价值 被引量：34
17
作者 朱晨 任芸芸 +1 位作者 吴江南 周琼洁 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期789-794,共6页
目的探讨INTERGROWTH和Hadlock胎儿体重估测（estimated fetal weight，EFW）标准以及多普勒参数预测晚发型胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）的准确性。方法本研究为前瞻性队列研究。收集2015年3月至2016年3月在复旦大学... 目的探讨INTERGROWTH和Hadlock胎儿体重估测（estimated fetal weight，EFW）标准以及多普勒参数预测晚发型胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）的准确性。方法本研究为前瞻性队列研究。收集2015年3月至2016年3月在复旦大学附属妇产科医院建卡并分娩的32～41周单胎妊娠孕妇。每2周监测超声指标（包括胎儿生长测量、脐动脉和大脑中动脉），采用分娩前7d内最后一次超声测量值，分别按照INTERGR0WTH和Hadlock标准计算胎儿体重，同时采用Logistic回归方程建立EFW、脐动脉、大脑中动脉单参数模型和多参数联合模型预测晚发型FGR。根据新生儿出生体重是否低于同胎龄应有体重第10百分位数（〈10^th％），分为FGR组（晚发型FGR，出生体重〈10^th％）和对照组（非FGR，出生体重≥10^th％）。并对两种标准预测FGR行ROC曲线分析。结果820例孕妇符合人组条件，排除144例失访病例。最终获得有效数据676例，分为FGR组116例，对照组560例。ROC曲线分析显示，Hadlock—EFWc预测晚发型FGR的截断值为22．6^th％，对应的敏感性、特异性和曲线下面积（AUC）分别为87．3％、82．8％和0．930（0．908—0．953），均高于INTERGROWTH—EFWc的预测价值[截断值为27．5^th％，对应的敏感性、特异性和AUC分别为71．4％、83．7％和0．847（0．807—0．888）]。多普勒参数单独预测晚发型FGR的价值较低（均AUC〈0．7），多参数联合模型（combined model—Ⅰ和Ⅱ）预测FGR的价值较高（AUC分别为0．865和0．936），与其对应的胎儿体重预测模型的准确性相似。结论Hadlock和INTERGROWTH的EFW标准预测本地区晚发型FGR的临床价值均较高，但是Hadlock标准的预测准确性更优。多普勒参数（脐动脉、大脑中动脉）预测晚发型FGR的准确性较低，建议高危孕妇选择性监测。 展开更多
关键词 超声检查 胎儿生长受限 小于胎龄儿 胎儿体重 INTERGROWTH标准 Hadlock标准
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孕妇抑郁/焦虑的产科相关因素 被引量：34
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作者 夏贤 胡卫红 +1 位作者 贺木兰 胡瑶 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期180-185,共6页
目的探讨孕妇抑郁/焦虑的筛查阳性率及筛查阳性的产科相关因素。方法选择2015年9月至2016年9月在复旦大学附属妇产科医院登记并初次进行产前检查的6 923例孕妇进行问卷调查,内容包括抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale, SDS)、... 目的探讨孕妇抑郁/焦虑的筛查阳性率及筛查阳性的产科相关因素。方法选择2015年9月至2016年9月在复旦大学附属妇产科医院登记并初次进行产前检查的6 923例孕妇进行问卷调查,内容包括抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale, SDS)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)、产科一般情况及病史资料。采用χ^2检验及logistic回归分析孕妇抑郁/焦虑的产科相关因素。结果6 923例孕妇中抑郁筛查阳性率为23.15%(1 603/6 923),焦虑筛查阳性率为9.56%(659/6 893)。单因素分析显示,年龄、孕次、产次和不良孕产史与孕妇抑郁筛查阳性有关,年龄、孕次和不良孕产史与孕妇焦虑筛查阳性有关(P值均<0.05)。多因素分析显示,相对于适龄孕妇(≥25~<35岁),低龄孕妇(<25岁)抑郁和焦虑筛查阳性的风险均较高(OR=2.945,95%CI:2.266~3.829;OR=1.959,95%CI:1.381~2.780;P值均<0.05)。相对于既往有妊娠史的初产妇,初次妊娠的孕妇抑郁和焦虑筛查阳性的风险均较低(OR=0.732,95%CI:0.630~0.851;OR=0.630,95%CI:0.512~0.775;P值均<0.05);经产妇焦虑筛查阳性的风险也较低(OR=0.748,95%CI:0.561~0.996,P<0.05)。此外,有不良孕产史的孕妇抑郁和焦虑筛查阳性的风险均较高(OR=1.549,95%CI:1.123~2.137;OR=1.712,95%CI:1.138~2.577;P值均<0.05)。结论孕妇抑郁/焦虑比例较高,尤其是低龄、既往有妊娠史的初产妇及有不良孕产史者,临床应关注孕妇抑郁/焦虑的产科相关因素。 展开更多
关键词 孕妇 抑郁 焦虑 精神病状态评定量表 年龄因素 妊娠结局
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孕妇分娩计划的实施效果评价 被引量：33
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作者 顾春怡 丁焱 +4 位作者 张铮 朱春香 朱新丽 闵辉 孙丽萍 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2016年第12期1461-1465,共5页
目的评价孕妇分娩计划的制订实施对孕妇分娩结局、产时支持性服务利用度及满意度的影响。方法便利选取2015年7月—12月在上海市某三级甲等医院建卡并定期产检的正常孕晚期孕妇310例,在接受常规产前检查和孕期指导的基础上,参加由助产士... 目的评价孕妇分娩计划的制订实施对孕妇分娩结局、产时支持性服务利用度及满意度的影响。方法便利选取2015年7月—12月在上海市某三级甲等医院建卡并定期产检的正常孕晚期孕妇310例,在接受常规产前检查和孕期指导的基础上,参加由助产士门诊为其制订并执行的分娩计划,追踪随访其分娩方式、会阴侧切率、产时服务利用度及满意度等。结果产妇的剖宫产率为25.5%,第一产程和总产程时间、引产率和医疗手段加速产程率、会阴侧切率均低于医院2014年7月—12月同期产妇的相关数据。参加分娩计划并成功阴道分娩的231例产妇均未发生Ⅲ度及以上会阴撕裂。产妇的陪伴分娩率、第一产程自由体位及分娩球应用率、对孕晚期产检及分娩服务的满意度均高于2014年同期分娩产妇。结论孕期分娩计划的实施能够减少产时医疗干预,提高孕妇分娩支持性服务的利用度,提升孕妇对孕晚期产检和分娩过程的满意度,一定程度上改善了分娩结局。 展开更多
关键词 孕妇 助产士 分娩 满意度
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妊娠期高血压疾病再认识及其防治策略 被引量：32
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作者 李笑天 张晓磊 《上海医学》 CAS 北大核心 2019年第6期344-346,共3页
近30年来,子痫前期的基础和临床研究进展十分迅速。在基础研究领域,分子生物学的研究进展对胎盘的结构和功能有了深入的认识,绒毛外滋养细胞侵袭能力不足导致子宫螺旋动脉重铸障碍、子宫-胎盘血流灌注不足、胎盘绒毛缺血再灌注损伤,最... 近30年来,子痫前期的基础和临床研究进展十分迅速。在基础研究领域,分子生物学的研究进展对胎盘的结构和功能有了深入的认识,绒毛外滋养细胞侵袭能力不足导致子宫螺旋动脉重铸障碍、子宫-胎盘血流灌注不足、胎盘绒毛缺血再灌注损伤,最终导致子痫前期-子痫在临床的表现,该机制越来越得到认可。临床研究的最大进展是电子血压计的普遍应用,高血压监测方式的改变,终止妊娠时间的确定,以及防治策略的改变,由此带来了关于妊娠期高血压疾病的定义和分类的改变。 展开更多
关键词 妊娠期高血压疾病 循证依据 器官损伤 心力衰竭 肺水肿 子痫前期 高血压 防治策略
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