中国临床肿瘤学会《卵巢癌诊疗指南(2021年版)》更新要点 被引量：23

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作者 李宁 吴令英 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期720-723,共4页

卵巢癌是妇科三大常见的恶性肿瘤之一,病死率居首位。近年来,卵巢癌诊治方面的临床研究取得了丰硕的成果,对临床治疗产生了较大的影响。因此,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)妇科肿瘤专家委员会在2019年... 卵巢癌是妇科三大常见的恶性肿瘤之一,病死率居首位。近年来,卵巢癌诊治方面的临床研究取得了丰硕的成果,对临床治疗产生了较大的影响。因此,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)妇科肿瘤专家委员会在2019年推出了首版卵巢上皮癌诊治指南(以下简称为卵巢癌指南),为我国广大从事妇科肿瘤专业的医生在临床诊疗卵巢癌的过程中提供有价值的参考。 展开更多

关键词 卵巢肿瘤 诊断 治疗 临床指南

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经阴道自然腔道内镜全子宫切除手术的临床对比分析 被引量：18

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作者 陈珂瑶 孙力 +6 位作者 李华 高玉涛 张旋 杨萌 杨文静 谭化明 潘玉英 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2020年第2期96-102,共7页

目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES)在全子宫切除中应用的可行性和安全性。方法回顾性分析2019年4月至12月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院接受vNOTES全子宫切除术(vNO... 目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES)在全子宫切除中应用的可行性和安全性。方法回顾性分析2019年4月至12月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院接受vNOTES全子宫切除术(vNOTES组)35例患者情况,结合文献报道的分析经脐单孔腹腔镜手术(经脐单孔腹腔镜组)、传统腹腔镜手术(传统腹腔镜组)患者数据,分析不同途径全子宫切除术的患者基线信息和手术情况。结果vNOTES组、经脐单孔腹腔镜组、传统腹腔镜组患者基线情况基本均衡具有可比性。vNOTES组手术时间45~172 min,平均(92.9±29.8)min;术中出血量20~400 ml,平均(119.4±83.9)ml;留置尿管时间10~41 h,平均(22.0±7.4)h;术后下床时间5~24 h,平均(17.3±4.2)h;肛门排气时间5~32 h,平均(16.8±6.8)h;术前术后血红蛋白差值0~45 g/L,平均(13.6±11.1)g/L;术后24 h的术后视觉模拟评分法疼痛评分(visual analogue scale,VAS)0~3分,平均(1.0±1.1)分。术后患者满意度评分8~10分,平均(9.6±0.6)分。无邻近器官损伤、无输血、无术后感染等并发症的发生。三组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与经脐单孔腹腔镜组、传统腹腔镜组相比,vNOTES组术中出血量较多、肛门排气时较短,差异均有统计学意义(P<0.01)。vNOTES组术后24 h VAS较传统腹腔镜组低,差异有统计学意义(P<0.01)。亚组比较结果显示,vNOTES大子宫组和传统腹腔镜组在手术时间方面提示较长,差异存在统计学意义(P<0.05)。与经脐单孔腹腔镜组和传统腹腔镜组相比,vNOTES大子宫组术中出血较多、肛门排气时间较短(P<0.01)。结论vNOTES全子宫切除是一种安全、可行的手术方式,在术后恢复及患者满意度方面优于经脐单孔腹腔镜及传统腹腔镜。vNOTES大子宫切除可能具有优势。 展开更多

关键词 经阴道自然腔道内镜手术 单孔腹腔镜手术 全子宫切除术

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舒适护理模式缓解乳腺癌患者术前疲劳和焦虑的效果研究 被引量：16

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作者 高红霞 何瑞仙 +3 位作者 梁雅楠 陈雪娇 高洪艳 王昕 《护理管理杂志》 2020年第6期419-422,433,共5页

目的评价舒适护理模式对缓解乳腺癌患者术前疲劳和焦虑的作用,为开展乳腺癌患者术前焦虑研究提供依据,为更好地关爱乳腺癌患者提供参考。方法选取251例乳腺癌住院患者为研究对象,2017年12月至2018年4月入院的128例患者为对照组,2018年5... 目的评价舒适护理模式对缓解乳腺癌患者术前疲劳和焦虑的作用,为开展乳腺癌患者术前焦虑研究提供依据,为更好地关爱乳腺癌患者提供参考。方法选取251例乳腺癌住院患者为研究对象,2017年12月至2018年4月入院的128例患者为对照组,2018年5月至8月入院的123例患者为干预组。对照组患者进行常规术前护理,干预组在此基础上运用舒适护理模式对患者进行干预,包括组建护理支持小组、强化家庭支持、开展同伴教育与团体支持疗法、提供针对性舒适化护理等措施,分别在干预前后比较两组患者疲劳和焦虑情况。结果实施舒适护理干预后,干预组的疲劳和焦虑评分均明显低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论乳腺癌患者术前疲劳、焦虑情况明显,术前为患者实施舒适护理干预,可缓解患者的疲劳及焦虑情绪,增强患者治疗依从性,利于手术的顺利进行,改善治疗效果。 展开更多

关键词 乳腺癌 术前 疲劳 焦虑

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我国静脉治疗输液工具与技术的应用现状与思考

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作者 王蕾 聂圣肖 +4 位作者 耿敬芝 杨巧芳 高伟 宋莉莉 李春燕 《中华现代护理杂志》 2024年第17期2241-2246,共6页

随着医疗技术的不断进步,静脉治疗输液工具与技术也在不断发展和创新。本文通过对静脉治疗输液工具与技术的应用现状进行总结和分析,深入思考并提出建议,以期为我国静脉治疗输液工具与技术的发展提供有益的参考和指导。

关键词 综述 静脉治疗 输液工具 技术 进展

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中国卵巢上皮癌靶向治疗现状及进展 被引量：3

5

作者 李一帆 李宁 《中国妇产科临床杂志》 CSCD 2023年第4期337-341,共5页

卵巢上皮癌(以下简称卵巢癌)是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。2020年我国新发卵巢癌病例55342例,新发死亡病例37519例^([1]),据WHO统计占全球卵巢癌新发病例的17.6%^([2]),堪称卵巢癌“大国”。由于卵巢癌发病隐匿,诊断时70%的病例已为晚... 卵巢上皮癌(以下简称卵巢癌)是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。2020年我国新发卵巢癌病例55342例,新发死亡病例37519例^([1]),据WHO统计占全球卵巢癌新发病例的17.6%^([2]),堪称卵巢癌“大国”。由于卵巢癌发病隐匿,诊断时70%的病例已为晚期,5年生存率徘徊在30%~40%。手术联合含铂方案化疗是卵巢癌治疗的基石,但近20年来进展较少,卵巢癌的生存预后无明显改善。 展开更多

关键词 卵巢上皮癌 女性健康 靶向治疗 新发病例 卵巢癌 生存预后 恶性肿瘤 死亡病例

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信号传导及转录激活蛋白3与肿瘤相关成纤维细胞共同影响卵巢上皮性癌患者化疗耐药及预后的研究 被引量：1

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作者 张亚男 李斌 +5 位作者 李雨晴 刘双环 侯弘毅 王焜煜 奥妙 宋艳 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期368-377,共10页

目的探讨信号传导及转录激活蛋白3(STAT3)与肿瘤相关成纤维细胞(CAF)共同影响卵巢上皮性癌(卵巢癌)化疗耐药的机制及对患者预后的影响。方法收集2009年9月—2017年10月在中国医学科学院肿瘤医院接受手术治疗且术中留取肿瘤组织标本的高... 目的探讨信号传导及转录激活蛋白3(STAT3)与肿瘤相关成纤维细胞(CAF)共同影响卵巢上皮性癌(卵巢癌)化疗耐药的机制及对患者预后的影响。方法收集2009年9月—2017年10月在中国医学科学院肿瘤医院接受手术治疗且术中留取肿瘤组织标本的高级别卵巢浆液性癌患者共119例,其临床病理资料及随访资料完整,采用多因素Cox回归模型对预后影响因素进行分析。制备本院患者的卵巢癌组织芯片,采用免疫组化EnVision二步法检测组织芯片中STAT3、CAF活化的特异性标志物——成纤维细胞活化蛋白(FAP)、CAF分泌的Ⅰ型胶原蛋白(COL1A1)的表达水平,分析STAT3、FAP、COL1A1蛋白表达与卵巢癌化疗耐药及患者预后的关系,并分析3种蛋白之间表达的相关性;结合国际公共数据库——基因表达综合(GEO)数据库中GSE26712数据集收录的人卵巢癌组织的基因表达及患者预后信息,对本院卵巢癌患者的检测结果进行验证。结果(1)本院资料的多因素Cox回归模型分析显示,化疗耐药是影响卵巢癌患者总生存时间(OS)的独立危险因素(P<0.001)。(2)本院化疗耐药患者的卵巢癌组织中STAT3、FAP、COL1A1蛋白的表达水平均显著高于化疗敏感者(P均<0.05)。本院的卵巢癌组织芯片中STAT3、FAP、COL1A1蛋白高表达患者的OS均显著短于低表达患者(P均<0.05);对GEO数据库中GSE26712数据集收录的卵巢癌资料的分析显示,高表达STAT3、FAP、COL1A1基因的卵巢癌患者的OS也均显著短于低表达患者(P均<0.05),其验证结果与本院卵巢癌患者的检测结果均一致。(3)相关性分析表明,本院的卵巢癌组织芯片中,STAT3蛋白与FAP、COL1A1蛋白的表达均呈显著正相关(r=0.47,P<0.001;r=0.30,P=0.006);对GEO数据库中GSE26712数据集收录的卵巢癌资料的分析显示,STAT3基因与FAP、COL1A1基因的表达也均呈显著正相关(r=0.31,P<0.001;r=0.52,P<0.001)。结论STAT3与CAF共同作用,可能促进卵巢 展开更多

关键词 卵巢肿瘤 抗药性 肿瘤 STAT3转录因子 癌相关成纤维细胞 Ⅰ型胶原 Α1链 肿瘤微环境 生物标记 肿瘤 预后

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新型还原响应纳米四价铂抗卵巢癌作用研究

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作者 侯弘毅 唐东升 +4 位作者 张亚男 王焜煜 奥妙 雒海瑕 李斌 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期76-85,共10页

目的探讨新型还原响应纳米四价铂[NP@Pt(Ⅳ)]的抗卵巢癌作用。方法合成还原响应的聚合物载体, 与四价铂[Pt(Ⅳ)]组装形成NP@Pt(Ⅳ)。电感耦合等离子体质谱检测NP@Pt(Ⅳ)在还原环境下的铂释放情况, 以及经顺铂、Pt(Ⅳ)和NP@Pt(Ⅳ)处理后... 目的探讨新型还原响应纳米四价铂[NP@Pt(Ⅳ)]的抗卵巢癌作用。方法合成还原响应的聚合物载体, 与四价铂[Pt(Ⅳ)]组装形成NP@Pt(Ⅳ)。电感耦合等离子体质谱检测NP@Pt(Ⅳ)在还原环境下的铂释放情况, 以及经顺铂、Pt(Ⅳ)和NP@Pt(Ⅳ)处理后卵巢癌ES2细胞中的铂含量。四甲基偶氮唑蓝和流式细胞术检测顺铂、Pt(Ⅳ)和NP@Pt(Ⅳ)对卵巢癌细胞增殖抑制能力的影响。收集2022年10—12月于中国医学科学院肿瘤医院手术治疗的原发性高级别浆液性卵巢癌患者的原发卵巢癌组织, 采用动物活体成像观察花菁染料(Cy)7.5标记的NP@Pt(Ⅳ)在高级别浆液性卵巢癌人源性肿瘤异种移植(PDX)小鼠体内的生物分布。PDX小鼠尾静脉注射磷酸盐缓冲液(对照组)、顺铂(顺铂组)和NP@Pt(Ⅳ), 测量各组小鼠的肿瘤体积和重量, 采用HE染色、TUNEL荧光染色和Ki-67免疫组化染色检测肿瘤组织的坏死、凋亡和细胞增殖情况。测量各组小鼠的体重变化和主要器官的HE染色情况。结果 NP@Pt(Ⅳ)在还原环境中48 h后的铂释放量为76.29%, 高于非还原环境中的26.82%(P<0.05)。经NP@Pt(Ⅳ)处理4、7 h后卵巢癌ES2细胞内铂含量(308.59和553.15 ng/百万细胞)高于Pt(Ⅳ)处理组(分别为100.21和180.31 ng/百万细胞)和顺铂处理组(分别为43.36和50.36 ng/百万细胞, 均P<0.05)。NP@Pt(Ⅳ)对卵巢癌ES2、A2780、A2780DDP细胞的半抑制浓度分别为1.39、1.42、和4.62 μmol/L, 低于Pt(Ⅳ)组(分别为2.89、7.27和16.74 μmol/L)和顺铂组(分别为5.21、11.85、和71.98 μmol/L)。经NP@Pt(Ⅳ)处理的ES2细胞凋亡率为(33.91±3.80)%, 高于Pt(Ⅳ)和顺铂处理组[分别为(16.28±2.41)%和(15.01±1.17)%, 均P<0.05]。Cy7.5@NP@Pt(Ⅳ)可靶向蓄积于PDX小鼠肿瘤组织。经NP@Pt(Ⅳ)治疗后的小鼠肿瘤体积[(130±98)mm3]低于对照组[(1 349±161)mm3]和顺铂组[(715±293)mm3, 均P<0.05]。NP@Pt(Ⅳ)组的小鼠瘤重[(0.17±0.09)g]低于对照组[(1.55±0.11)g] 展开更多

关键词 卵巢肿瘤 顺铂 四价铂 纳米递送 还原响应 铂耐药

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不同风险评估量表预测恶性肿瘤手术患者静脉血栓栓塞症的效果研究 被引量：2

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作者 耿敬芝 何瑞仙 段丽丽 《肿瘤预防与治疗》 2023年第8期644-651,共8页

目的:比较4种风险评估量表对恶性肿瘤患者术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的预测价值。方法:通过医院检索系统收集2015年10月1日至2020年10月1日在中国医学科学院肿瘤医院诊断恶性肿瘤并接受手术,术后发生VTE患者70例... 目的:比较4种风险评估量表对恶性肿瘤患者术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的预测价值。方法:通过医院检索系统收集2015年10月1日至2020年10月1日在中国医学科学院肿瘤医院诊断恶性肿瘤并接受手术,术后发生VTE患者70例作为观察组,另按照1∶2比例随机选取同期术后未发生VTE的恶性肿瘤手术患者140例作为对照组。采用自行设计的一般资料调查表记录两组患者基本资料,分别采用Caprini 2005版、Caprini 2010版、Autar、Padua量表对两组患者进行VTE风险评分,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线以评价4种风险评估量表对恶性肿瘤患者术后VTE的预测价值。结果:ROC曲线结果显示,Caprini 2005版、Caprini 2010版、Autar、Padua量表预测恶性肿瘤手术后发生VTE的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.576、0.725、0.573、0.547,仅Caprini 2010版量表评分的AUC为0.725(>0.7),其敏感度得分0.757,特异度得分0.400。比较VTE发生组与未发生组患者的四个量表评估结果的风险级别分层情况,结果显示仅Caprini2005版量表对VTE发生组和未发生组患者的不同风险级别分层差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用Caprini 2010版风险评估量表对恶性肿瘤患者术后发生VTE具有一定预测价值,其敏感性较好,但是特异性较差,在本次研究中其现行的风险分层方法未能对恶性肿瘤患者手术后VTE风险进行有效分层预测。 展开更多

关键词 肿瘤 手术后期间 静脉血栓栓塞 危险性评估 Caprini量表 Autar量表 Padua量表

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蛋白酶活化受体2在卵巢上皮性癌中的表达及意义

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作者 刘双环 马怡茗 +3 位作者 张亚男 赵新华 汪红英 李斌 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期64-73,共10页

目的探讨蛋白酶活化受体2(PAR2)在卵巢上皮性癌中的表达及意义。方法收集癌症基因组图谱(TCGA)数据库(410例卵巢上皮性癌患者)和组织基因型表达(GTEx)数据库(88例正常人)中PAR2 mRNA的表达水平。收集2009—2019年于中国医学科学院肿瘤... 目的探讨蛋白酶活化受体2(PAR2)在卵巢上皮性癌中的表达及意义。方法收集癌症基因组图谱(TCGA)数据库(410例卵巢上皮性癌患者)和组织基因型表达(GTEx)数据库(88例正常人)中PAR2 mRNA的表达水平。收集2009—2019年于中国医学科学院肿瘤医院接受手术治疗卵巢癌患者(149例)的癌组织及临床病理资料,对患者肿瘤组织进行PAR2蛋白免疫组化染色,分析PAR2 mRNA及蛋白表达与临床病理特征及预后的关系,通过富集分析研究PAR2参与的基因功能及相关信号通路。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验,影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果 TCGA和GTEx数据库结果显示,卵巢上皮性癌组织中PAR2 mRNA的表达水平(3.05±0.72)高于正常卵巢组织(0.33±0.16,P=0.004)。149例患者的免疫组化结果显示,PAR2呈强阳性19例,阳性77例,弱阳性21例,阴性32例。初始手术减瘤效果及初始治疗效果与PAR2 mRNA及PAR2蛋白的表达有关(均P<0.05)。PAR2 mRNA高表达组(PAR2 mRNA≥0.88)患者的中位无进展生存时间(14.9个月)低于低表达组(PAR2 mRNA<0.88;17.1个月,P=0.033);PAR2 mRNA高表达组患者的中位总生存时间(36个月)低于低表达组(40个月,P=0.011)。多因素分析显示,初始手术减瘤效果、初始治疗效果是无进展生存和总生存的独立影响因素(均P<0.05)。PAR2蛋白高表达组(PAR2≥0.90)患者的中位无进展生存时间(6.5个月)低于PAR2蛋白低表达组(PAR2<0.90;9.5个月,P=0.016)。PAR2高表达组患者的中位总生存时间(43个月)低于低表达组(55个月,P=0.038)。多因素分析显示,PAR2蛋白表达水平、初始手术减瘤效果、化疗耐药是无进展生存和总生存的独立影响因素(均P<0.05)。基因本体论(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析显示,PAR2的靶基因主要富集于细胞间连接相关的功能上,占40.0%(6/15)。基因富集分析表明,在PAR2 mRNA高表达卵巢癌患者中Wnt/β-catenin信号通路( 展开更多

关键词 卵巢恶性肿瘤 蛋白酶活化受体2 癌症基因组图谱数据库 减瘤手术 预后 WNT信号通路

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PARP 抑制剂耐药机制研究进展 被引量：1

10

作者 朱雨涵 刘子宁 李宁 《中国妇产科临床杂志》 CSCD 2023年第6期648-651,共4页

PARP抑制剂已在卵巢癌一线维持治疗等方面发挥重要作用,然而其耐药性问题也日渐凸显,确定耐药原因并提出克服耐药的策略将有助于改善患者预后。本文概述了PARP抑制剂耐药机制的研究进展,包括多药耐药基因导致的靶前耐药,PARP蛋白改变、... PARP抑制剂已在卵巢癌一线维持治疗等方面发挥重要作用,然而其耐药性问题也日渐凸显,确定耐药原因并提出克服耐药的策略将有助于改善患者预后。本文概述了PARP抑制剂耐药机制的研究进展,包括多药耐药基因导致的靶前耐药,PARP蛋白改变、同源重组恢复、复制叉保护导致的靶标耐药,以及凋亡通路等相关的靶后耐药。 展开更多

关键词 PARP抑制剂 耐药机制 合成致死 DNA损伤修复

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基于胜任力的肿瘤专科医院新护士培训调查 被引量：1

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作者 刘燕 何瑞仙 +3 位作者 刘淼 耿敬芝 高建 刘妍 《中国继续医学教育》 2021年第16期59-63,共5页

目的调查分析基于胜任力的肿瘤专科医院新护士培训现状及需求,为优化新护士培训方案提供依据。方法采用自行设计的基于胜任力的新护士培训现状及需求调查问卷,分别对新护士、护士长及教学老师进行调查。结果新护士、护士长及教学老师在... 目的调查分析基于胜任力的肿瘤专科医院新护士培训现状及需求,为优化新护士培训方案提供依据。方法采用自行设计的基于胜任力的新护士培训现状及需求调查问卷,分别对新护士、护士长及教学老师进行调查。结果新护士、护士长及教学老师在培训现状各个维度的评分仅职业素养差异有统计学意义(P<0.05),新护士、护士长及教学老师得分最低的三个维度均为专业理论、沟通技巧和心理护理;培训内容需求程度均处于较高水平,新护士、护士长及教学老师在应急预案、专业知识与实践能力培训需求上,维度总分和条目平均分差异有统计学意义(P<0.05);培训方式呈现出多样化需求。结论基于胜任力的肿瘤专科医院新护士培训有待进一步加强,培训内容需合理设置,需根据培训内容采取恰当的培训方式。 展开更多

关键词 胜任力 肿瘤护理 新护士 培训 需求 调查

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初治卵巢癌患者术后化疗期间睡眠障碍的发生情况及变化模式

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作者 耿敬芝 路虹 段丽丽 《中国肿瘤临床与康复》 2023年第3期192-198,共7页

目的探讨卵巢癌初治患者术后化疗期间不同测评时间点睡眠障碍的发生情况及变化模式.方法选择2018年11月至2020年9月就诊于北京市某三级甲等肿瘤专科医院妇瘤科的47例卵巢癌初治患者为研究对象,年龄(52.6±9.5)岁,采用一般资料调查... 目的探讨卵巢癌初治患者术后化疗期间不同测评时间点睡眠障碍的发生情况及变化模式.方法选择2018年11月至2020年9月就诊于北京市某三级甲等肿瘤专科医院妇瘤科的47例卵巢癌初治患者为研究对象,年龄(52.6±9.5)岁,采用一般资料调查表收集患者基本信息,采用阿森斯失眠量表纵向测评卵巢癌初治患者术后第1~4化疗周期中的入院时、出院时、出院后1周时和出院后2周时的睡眠情况,采用重复测量方差分析评估第1化疗周期内,年龄、文化程度和居住地与时间对卵巢癌初治患者术后化疗期间睡眠量表得分的影响.结果卵巢癌初治患者术后第1~4化疗周期期间患者的睡眠障碍发生率为63.8%~100%.术后前4个化疗周期之间睡眠情况无明显差别.选取术后第1化疗周期做分析,化疗周期内入院时、出院时、出院后1周时和出院后2周时4个测评时间点睡眠障碍发生率分别为74.5%、97.9%、83.0%和70.2%,睡眠得分分别为(5.68±3.32)分、(10.28±3.55)分、(7.17±5.83)分和(5.15±3.34)分,睡眠障碍发生率从高到低的测评时间点分别为出院时、出院后1周时、入院时和出院后2周时.年龄与睡眠障碍有关(P=0.013),但文化程度(P=0.701)和居住地(P=0.910)与睡眠障碍无关.结论卵巢癌初治患者术后第1~4化疗周期中患者的睡眠障碍是常见且持续存在的临床问题,且发生率呈现出从入院时开始升高,出院时达到峰值,出院后降低的周期性变化.年龄与卵巢癌患者化疗期间睡眠障碍有关. 展开更多

关键词 卵巢癌 睡眠障碍 化学治疗 纵向研究

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经脐单孔腹腔镜手术治疗巨大附件良性肿瘤30例 被引量：38

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作者 孙力 张旋 +5 位作者 杨萌 谭化明 杨文静 郭铭川 潘玉英 陈珂瑶 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期308-310,共3页

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗巨大附件良性肿瘤可行性和安全性。方法 2017年10月～2018年11月同一术者对30例巨大附件良性肿瘤实施单孔腹腔镜手术,采用经脐入路,1. 5～2. 0 cm切口置入切口保护套及Port,用相关腹腔镜器械完成经脐单... 目的探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗巨大附件良性肿瘤可行性和安全性。方法 2017年10月～2018年11月同一术者对30例巨大附件良性肿瘤实施单孔腹腔镜手术,采用经脐入路,1. 5～2. 0 cm切口置入切口保护套及Port,用相关腹腔镜器械完成经脐单孔腹腔镜手术,手术方式包括卵巢囊肿剔除术、附件切除术、全子宫+单附件或双附件切除术。结果 30例均成功完成经脐单孔腹腔镜手术,无一例增加辅助穿刺孔或中转开腹,其中卵巢囊肿剔除术8例,单/双附件切除13例,全子宫+单附件或双附件切除9例。术中囊肿破裂2例(6. 7%)。无一例术中、术后并发症。术后病理均良性肿瘤,无一例交界瘤或恶性肿瘤,其中浆液性囊腺瘤9例,成熟囊性畸胎瘤8例,黏液性囊腺瘤7例,纤维瘤、子宫内膜异位囊肿、单纯囊肿各2例。术后住院时间中位数4 d(1～10 d)。30例中位随访时间6. 5月(1～12个月),无一例复发。结论经脐腹腔镜手术治疗巨大附件良性肿瘤安全、可行。 展开更多

关键词 单孔腹腔镜手术 附件肿瘤 腹腔镜

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2015年中国子宫内膜癌发病和死亡情况分析 被引量：8

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作者 孙可欣 郑荣寿 +7 位作者 佐晶 张思维 曾红梅 王少明 陈茹 李荔 魏文强 赫捷 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第26期1987-1992,共6页

目的分析我国2015年子宫内膜癌发病与死亡情况。方法通过数据质量审核和评估,纳入2011—2015年各年份中质量控制合格的肿瘤登记数据,提取子宫内膜癌病例。将子宫内膜癌发病病例分为子宫内膜样癌、非子宫内膜样癌、其他和不明确的病理类... 目的分析我国2015年子宫内膜癌发病与死亡情况。方法通过数据质量审核和评估,纳入2011—2015年各年份中质量控制合格的肿瘤登记数据,提取子宫内膜癌病例。将子宫内膜癌发病病例分为子宫内膜样癌、非子宫内膜样癌、其他和不明确的病理类型。分地区、年龄别分层计算发病率和死亡率,结合2015年全国人口数据估计全国子宫内膜癌发病和死亡例数。根据Segi′s世界标准人口结构计算世标率。结果 2011—2015年纳入分析的质量控制合格的登记处分别为158、176、239、235和231个,登记覆盖人口约为4.88亿人,其中城市地区约2.55亿人,农村地区约2.33亿人。2015年全国估计新发子宫内膜癌53 600例,发病率为7.74/10万,世标率为5.13/10万,城市地区发病率(9.15/10万)高于农村地区(6.20/10万)。估计死亡10 700例,死亡率为1.60/10万,世标率为0.98/10万,城市地区死亡率(1.78/10万)高于农村地区(1.40/10万)。实际发病病例中,有70.92%(23 641例)为子宫内膜样癌,5.13%(1 709例)为非子宫内膜样癌,23.95%(7 982例)为其他和不明确的病理类型。全部病例发病年龄为(55.9±10.6)岁,其中子宫内膜样癌的发病年龄[(55.7±10.0)岁]小于非子宫内膜样癌[(57.7±10.8)岁](P<0.001)。城市地区各病理类型的发病年龄均高于农村地区(P<0.001)。实际死亡病例的死亡年龄为(63.9±12.5)岁,城市地区病例死亡年龄[(65.3±12.5)岁]高于农村地区[(61.4±12.2)岁](P<0.001)。结论我国城市、农村地区子宫内膜癌疾病负担存在差异,应分区域制定有针对性的防控政策。 展开更多

关键词 子宫内膜肿瘤 发病率 死亡率 肿瘤登记 中国

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前哨淋巴结活检对382例临床早期宫颈癌盆腔淋巴结转移及预后评估价值 被引量：12

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作者 李佩佩 盛修贵 +3 位作者 郭慧 尹月菊 冯帅 李大鹏 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期647-653,共7页

目的盆腔淋巴结转移是早期宫颈癌患者预后的独立危险因素。前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)可反映盆腔淋巴结的转移状况,使大多数早期宫颈癌患者避免不必要的盆腔淋巴结清除术,减少了术后并发症,提高了患者的生存质... 目的盆腔淋巴结转移是早期宫颈癌患者预后的独立危险因素。前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)可反映盆腔淋巴结的转移状况,使大多数早期宫颈癌患者避免不必要的盆腔淋巴结清除术,减少了术后并发症,提高了患者的生存质量。本研究探讨联合示踪法定位早期宫颈癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的可行性与准确性,评估SLNB替代盆腔淋巴结切除的临床价值。方法选取2003-03-01-2018-11-31山东大学附属山东省肿瘤医院妇瘤科收治的ⅠA2～ⅡA2期宫颈癌患者382例,联合使用亚甲蓝和99 Tcm标记的硫胶体示踪,定位并切除SLN,计算SLN检出率、敏感性、符合率、阴性预测值和假阴性率,并对患者进行随访及资料分析。结果 SLN总检出率为97.12%(371/382),261例(70.35%)在双侧盆腔识别SLN。患者肿瘤大小(χ~2=5.529,P=0.021)、浸润深度(χ~2=8.982,P=0.008)、淋巴结转移状态(χ~2=10.101,P=0.005)和FIGO分期(χ~2=9.661,P=0.021)与SLN检出率有关联;肿瘤>4cm(χ~2=4.695,P=0.034)、浸润深度>2/3(χ~2=16.382,P=0.001)、淋巴结阳性(χ~2=27.978,P<0.001)、分期较晚(χ~2=12.114,P=0.016)以及术前放疗(χ~2=4.190,P=0.045)的患者,双侧盆腔SLN检出率降低。SLNB敏感性、符合率、阴性预测值和假阴性率分别为92.77%、98.38%、97.92%和7.23%。宫颈局部肿瘤≤4cm患者假阴性率为4.17%(2/48),≤2cm时未出现假阴性病例。患者1、3、5年总生存率分别为100.00%、94.94%和91.79%,淋巴结阳性、肿瘤>4cm、浸润深度及分期与患者复发率和生存率差异有统计学意义,均P<0.05。结论使用99 Tcm标记的硫胶体和亚甲蓝联合示踪可精准定位SLN,核素作为SLN示踪剂对客观条件以及医生技术熟练程度依赖性较低。宫颈局部肿瘤≤4cm时,SLNB评估盆腔淋巴结转移状况是安全可靠的。 展开更多

关键词 宫颈癌 前哨淋巴结活检 子宫切除术 淋巴结切除

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不同检测标志物在宫颈腺癌中的诊断和预后预测价值评估 被引量：2

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作者 张倡宁 刘潇阳 +8 位作者 李青 宋益哲 刘彬 阴建 杨敬红 钟理 孙力 张询 陈汶 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期402-409,共8页

目的研究不同检测标志物在宫颈腺癌组织学类型中的诊断价值,及其对患者预后的预测价值。方法纳入2005—2010年中国医学科学院肿瘤医院宫颈腺癌患者54例,根据2018年国际宫颈腺癌分类标准将宫颈腺癌分为人乳头瘤病毒(HPV)相关性腺癌(HPVA... 目的研究不同检测标志物在宫颈腺癌组织学类型中的诊断价值,及其对患者预后的预测价值。方法纳入2005—2010年中国医学科学院肿瘤医院宫颈腺癌患者54例,根据2018年国际宫颈腺癌分类标准将宫颈腺癌分为人乳头瘤病毒(HPV)相关性腺癌(HPVA)和非HPV相关性腺癌(NHPVA)。采用全组织切片聚合酶链反应(WTS-PCR)检测宫颈腺癌组织中的高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)DNA,E6/E7 mRNA原位杂交(ISH)技术检测HR-HPV E6/E7 mRNA。随机选取15例WTS-PCR检测阳性的组织样本进行激光显微切割聚合酶链反应(LCM-PCR),验证WTS-PCR和E6/E7 mRNA ISH两种检测方法的准确性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析标志物鉴别HPVA和NHPVA的效能。对宫颈腺癌患者预后影响因素进行单因素分析和多因素Cox比例风险模型回归分析。结果54例宫颈腺癌患者中,30例为HPVA,24例为NHPVA。HPVA患者的HR-HPV DNA阳性率为96.7%(29/30),HR-HPV E6/E7 mRNA阳性率为63.3%(19/30);NHPVA患者的HR-HPV DNA阳性率为33.3%(8/24),HR-HPV E6/E7 mRNA阳性率为0(0/24),差异均有统计学意义(均P<0.001)。LCM-PCR检测结果显示,5例患者腺上皮病变区域HR-HPV DNA阳性,余均阴性,与E6/E7 mRNA ISH检测结果一致性强(Kappa=0.842,P=0.001)。ROC曲线分析显示,HR-HPV DNA、HR-HPV E6/E7 mRNA和p16表达鉴别HPVA和NHPVA的AUC分别为0.817、0.817和0.692,灵敏度分别为96.7%、63.3%和80.0%,特异度分别为66.7%、100.0%和58.3%。HR-HPV DNA鉴别HPVA和NHPVA的AUC高于p16表达(P=0.044)。HR-HPV DNA(WTS-PCR检测)阳性与阴性患者的生存率差异无统计学意义(P=0.156),而HR-HPV E6/E7 mRNA阳性与阴性患者、p16表达阳性与阴性患者的生存率差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,国际妇产科联盟分期(HR=19.875,95%CI:1.526~258.833)和宫旁受累(HR=14.032,95%CI:1.281~153.761)是宫颈腺癌患者预后的独立影响因素。结论HPV E6/E7 mRNA更能反映宫颈腺癌组织中HPV的感染情� 展开更多

关键词 宫颈腺癌 人乳头瘤病毒 全组织切片聚合酶链反应 E6/E7 mRNA原位杂交 激光显微切割 预后

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安罗替尼联合尼拉帕利治疗铂耐药复发性卵巢癌的疗效及安全性分析

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作者 杨萌 王晶晶 +2 位作者 邓少琼 梁思思 孙力 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期696-702,共7页

目的探讨安罗替尼联合尼拉帕利治疗铂耐药复发卵巢癌的有效性和安全性。方法选取2019年9月至2021年10月中国医学科学院肿瘤医院深圳医院收治的35例铂耐药复发卵巢癌患者,既往接受过二线及以上化疗。所有患者均给予安罗替尼联合尼拉帕利... 目的探讨安罗替尼联合尼拉帕利治疗铂耐药复发卵巢癌的有效性和安全性。方法选取2019年9月至2021年10月中国医学科学院肿瘤医院深圳医院收治的35例铂耐药复发卵巢癌患者,既往接受过二线及以上化疗。所有患者均给予安罗替尼联合尼拉帕利治疗,主要观察终点为无进展生存时间(PFS),次要观察指标为总生存时间(OS)、客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)及安全性。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验,影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果35例接受治疗的患者中,部分缓解14例,病情稳定13例,疾病进展8例,ORR为40.0%(95%CI:22.9%~57.1%),DCR为77.1%(95%CI:62.9%~91.4%)。中位随访时间为18.9个月(6.9~32.2个月),中位PFS为6.5个月(95%CI:5.4~7.7个月),中位OS为18.4个月(95%CI:16.1~20.8个月)。多因素回归分析结果提示,美国东部肿瘤协作组功能状态评分、国际妇产科联盟分期、乳腺癌易感基因(BRCA)突变是PFS的独立影响因素(均P<0.05)。首次接受PARP抑制剂治疗含BRCA突变的患者PFS(15.0个月)较未接受过PARP抑制剂治疗且不含BRCA突变的患者长(6.0个月,P=0.029)。常见的治疗相关不良反应为乏力(85.7%,30/35)、骨髓抑制(85.7%,30/35)及高血压(74.3%,26/35)。结论安罗替尼联合尼拉帕利治疗能延长铂耐药复发卵巢癌患者的生存时间,且安全性可控。 展开更多

关键词 卵巢肿瘤 铂耐药 安罗替尼 尼拉帕利 疗效 安全性

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vNOTES全子宫+前哨淋巴结切除治疗Ⅰ期子宫内膜癌

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作者 陈珂瑶 柳祎 孙力 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2024年第1期21-25,共5页

经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES)在世界范围内兴起,也是目前经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)中最受推崇手术方式,已在子宫... 经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES)在世界范围内兴起,也是目前经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)中最受推崇手术方式,已在子宫肌瘤、卵巢肿瘤等妇科良性肿瘤中广泛应用。在妇科恶性肿瘤方面,如早期子宫内膜癌手术、早期宫颈癌手术等应用尚处于探索阶段[1]。本文以vNOTES全子宫+前哨淋巴结切除治疗Ⅰ期子宫内膜癌为例,阐述研究进展和操作要点。 展开更多

关键词 经阴道自然腔道内镜手术 早期子宫内膜癌 前哨淋巴结

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Silva分型系统在宫颈腺癌中的临床病理意义及研究进展

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作者 李康红 孙力 盛修贵 《医学综述》 CAS 2023年第20期4063-4067,4073,共6页

近年来,宫颈腺癌的发病率逐年升高,且发病人群多倾向于年轻女性。Silva分型系统是一种新型女性生殖系统肿瘤分型系统,依据肿瘤细胞镜下生长浸润方式Silva分型系统主要包括A、B、C三种模式。目前关于Silva分型模式的研究在临床方面(如应... 近年来,宫颈腺癌的发病率逐年升高,且发病人群多倾向于年轻女性。Silva分型系统是一种新型女性生殖系统肿瘤分型系统,依据肿瘤细胞镜下生长浸润方式Silva分型系统主要包括A、B、C三种模式。目前关于Silva分型模式的研究在临床方面(如应用范围、诊治及预后分析)和病理层面(临床病理分期、神经侵犯、浸润深度等)均已取得一定进展。Silva分型模式或可更好地预测宫颈腺癌的预后并指导其临床治疗,未来宫颈腺癌患者可能因此受益。 展开更多

关键词 宫颈腺癌 Silva分型系统 肿瘤浸润 神经侵犯

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子宫内膜癌的放射治疗 被引量：3

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作者 单天娇 盛修贵 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期412-415,共4页

子宫内膜癌(endometrial carcinoma)是发生于子宫内膜的上皮恶性肿瘤,多见于围绝经期和绝经后女性,是妇科常见的恶性肿瘤之一。早期(Ⅰ、Ⅱ期)子宫内膜癌治疗以手术为主,根据术后病理和(或)影像学检查是否存在高危因素行辅助放疗和(或)... 子宫内膜癌(endometrial carcinoma)是发生于子宫内膜的上皮恶性肿瘤,多见于围绝经期和绝经后女性,是妇科常见的恶性肿瘤之一。早期(Ⅰ、Ⅱ期)子宫内膜癌治疗以手术为主,根据术后病理和(或)影像学检查是否存在高危因素行辅助放疗和(或)化疗等[1]。中晚期(Ⅲ~Ⅳ期)常采取手术+放射治疗±化疗的综合治疗方法。 展开更多

关键词 围绝经期 子宫内膜癌 绝经后女性 放射治疗 影像学检查 辅助放疗 术后病理 高危因素

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