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综合干预在肺癌化疗患者症状簇中的效果评价 被引量：2
1
作者 王艳 何瑞仙 +9 位作者 刘妍 苏伟才 黄秀秀 翟敏峰 胡雪楠 张淑香 胡尚英 任建松 刘金英 李宁 《中国肿瘤临床与康复》 2020年第10期1214-1219,共6页
目的探讨综合干预在肺癌化疗患者症状簇中的效果评价。方法选取2017年4月至2017年12月间中国医学科学院肿瘤医院收治的84例肺癌化疗患者,将2017年4月至7月间化疗的43例患者纳入对照组,2017年9月至12月间化疗的41例患者纳入干预组。对照... 目的探讨综合干预在肺癌化疗患者症状簇中的效果评价。方法选取2017年4月至2017年12月间中国医学科学院肿瘤医院收治的84例肺癌化疗患者,将2017年4月至7月间化疗的43例患者纳入对照组,2017年9月至12月间化疗的41例患者纳入干预组。对照组患者采用常规护理,干预组患者在常规护理基础上采用2个化疗周期的饮食处方指导、音乐放松疗法和医患家庭支持的综合干预,比较两组患者第1、2化疗周期的症状簇,分析综合干预效果。结果两组患者在性别、年龄、婚姻状况、教育程度、个人月收入、吸烟史、化疗方案和疾病分期等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组患者有饮酒史者占31.7%,高于对照组的9.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。第1化疗周期,两组患者苦恼、胃口差和健忘发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。第2化疗周期,两组患者疲劳、苦恼、口干和麻木感发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。第1、2化疗周期后,两组患者消化道症状簇和病感症状簇比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组间心理症状簇比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第1化疗周期后,两组患者情绪、走路和生活乐趣发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。第2化疗周期后,两组患者一般活动、工作劳动和生活乐趣发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在常规护理基础上采用综合干预,可缓解肺癌化疗患者的部分症状簇,改善生活质量,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 肺肿瘤 药物疗法 护理干预 症状簇 纵向研究
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中国非小细胞肺癌放射治疗临床指南(2020版) 被引量：64
2
作者 无 王绿化 +6 位作者 于金明 傅小龙 王平 陈明 卢冰 李宝生 朱广迎 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期599-607,共9页
随着先进技术的迅速发展,放射治疗已进入精确放疗时代,精确放疗显著提高了肿瘤控制效果、降低了不良反应,对非小细胞肺癌(NSCLC)不同期别均发挥着重要作用。近年来,靶向治疗、免疫治疗等新疗法取得了突破性进展,为患者带来了生存获益。... 随着先进技术的迅速发展,放射治疗已进入精确放疗时代,精确放疗显著提高了肿瘤控制效果、降低了不良反应,对非小细胞肺癌(NSCLC)不同期别均发挥着重要作用。近年来,靶向治疗、免疫治疗等新疗法取得了突破性进展,为患者带来了生存获益。中华医学会放射肿瘤治疗学分会、中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会、中国抗癌协会放射治疗专业委员会和中国临床肿瘤学会肿瘤放疗专家委员会联合组织相关专家,在NSCLC现有医学证据基础上,结合专家意见制订了《中国非小细胞肺癌放射治疗临床指南(2020版)》,内容主要包括概述、诊断、早中晚期治疗原则、放疗技术和随访等,以期为中国临床医生和患者提供针对放疗的NSCLC循证医学指南,指导临床实践。 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺/放射疗法 临床指南
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乳腺癌放射治疗指南(中国医师协会2020版) 被引量：51
3
作者 中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会 李晔雄 +15 位作者 王玉 朱莉 刘磊 许庆勇 杜向慧 何振宇 张炜 张钧 张娜 钟亚华 侯晓荣 俞晓立 铁剑 黄伟 黄晓波 程晶 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期321-342,共22页
乳腺癌是严重影响女性身心健康的恶性肿瘤,发病率和死亡率分别居中国女性恶性肿瘤的第1位和第5位。手术、放射治疗(放疗)、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多学科的综合治疗策略,大大改善了乳腺癌患者的预后。放疗是乳腺癌综合治疗的重要手... 乳腺癌是严重影响女性身心健康的恶性肿瘤,发病率和死亡率分别居中国女性恶性肿瘤的第1位和第5位。手术、放射治疗(放疗)、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多学科的综合治疗策略,大大改善了乳腺癌患者的预后。放疗是乳腺癌综合治疗的重要手段,是降低保乳手术和高危乳房切除手术患者复发并延长生存的重要措施,也是不可手术局部晚期和转移性乳腺癌患者的重要姑息治疗手段。当前,我国乳腺癌放疗领域暂没有统一的标准放疗指南。在中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会的推动下,基于乳腺癌领域最新理论和实践知识,并结合我国国情,我们制定了《中国乳腺癌放射治疗指南》。该指南旨在指导乳腺癌放疗的实施,促进规范和标准化国内乳腺癌放疗实践,最终达到提高我国乳腺癌放疗水平,改善广大乳腺癌患者预后的目标。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/放射疗法 指南
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局部晚期非小细胞肺癌奈达铂和顺铂为主双药同步放化疗结果比较 被引量：54
4
作者 张涛 毕楠 +9 位作者 周宗玫 陈东福 肖泽芬 冯勤付 梁军 吕纪马 王鑫 邓垒 王文卿 王绿化 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期334-338,共5页
目的奈达铂对比顺铂用于不可手术局部晚期非小细胞癌(NSCLC)同步放化疗的疗效和不良反应。方法2015-2016年间在我院无法手术的局部晚期NSCLC患者122例接受同步放化疗,其中接受奈达铂为基础双药同步放化疗(奈达铂组)38例,接受顺铂为基础... 目的奈达铂对比顺铂用于不可手术局部晚期非小细胞癌(NSCLC)同步放化疗的疗效和不良反应。方法2015-2016年间在我院无法手术的局部晚期NSCLC患者122例接受同步放化疗,其中接受奈达铂为基础双药同步放化疗(奈达铂组)38例,接受顺铂为基础的双药同步放化疗(顺铂组)84例。化疗方案为铂类与紫杉醇或依托泊苷联用,腺癌患者可以选择铂类与培美曲塞联用。全组患者中位年龄58岁;大多数患者为男性(86.1%);有吸烟史患者占77.0%。63.9%患者病理类型为鳞癌;ⅢB期患者占59.0%。结果奈达铂组和顺铂组的整体反应率分别为79%和86%;疾病控制率分别为94%和94%。中位随访时间20个月。奈达铂组1、2年无进展生存率分别为49%、23%,顺铂组分别为67%、39%(P=0.160);奈达铂组的1、2年总生存率分别为91%、72%,顺铂组分别为89%和68%(P=0.552)。≥3级不良反应奈达铂组有9例(24%),顺铂组有25例(30%)(P=0.488);奈达铂组仅1例放射性肺炎,而顺铂组有2例患者死于放射性肺炎。结论对于不可手术的局部晚期NSCLC,奈达铂为基础双药方案可能成为与胸部放疗联合时的新选择。奈达铂与顺铂疗效相当,不良反应更小,尤其适用于年龄偏大、耐受性稍差的患者。 展开更多
关键词 肺肿瘤/同步放化疗法 顺铂 奈达铀 治疗结果
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原发性肝癌术后辅助治疗的研究进展 被引量：51
5
作者 程书蕙 陈波 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期233-237,共5页
原发性肝细胞癌(肝癌)是高发病率高死亡率的恶性肿瘤,手术切除是其最主要的根治性治疗,但术后5年生存率仅约50%,5年复发率可达60%.70%。对于预后不良的患者,明确最佳的辅助治疗手段是降低术后复发和转移率进而提高术后患者生存的关键.然... 原发性肝细胞癌(肝癌)是高发病率高死亡率的恶性肿瘤,手术切除是其最主要的根治性治疗,但术后5年生存率仅约50%,5年复发率可达60%.70%。对于预后不良的患者,明确最佳的辅助治疗手段是降低术后复发和转移率进而提高术后患者生存的关键.然而,目前尚未明确术后标准治疗模式,多种术后治疗手段包括经导管动脉化疗栓塞术、放疗、靶向治疗等均在研究和探讨中C本文就肝癌术后辅助治疗的研究进展进行综述,以指导临床进一步研究和应用。 展开更多
关键词 肝肿瘤/外科学 肝肿瘤/介入疗法 肝肿瘤/放射疗法 肝肿瘤/靶向疗法 研究进展
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乳腺癌新辅助化疗后改良根治术后放疗开始时间对预后的影响 被引量：33
6
作者 黄州 王淑莲 +12 位作者 唐玉 荣庆林 朱莉 石梅 黄晓波 申良方 程晶 张钧 陈佳艺 吴洪芬 刘敏 马常英 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期280-285,共6页
目的本研究旨在分析接受新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者改良根治手术时间到放疗开始时间(SRI)对患者预后的影响。方法回顾性分析全国11家肿瘤中心的1087例接受新辅助化疗和改良根治术后放疗的乳腺癌患者。用Maxstat方法寻找手术到放疗... 目的本研究旨在分析接受新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者改良根治手术时间到放疗开始时间(SRI)对患者预后的影响。方法回顾性分析全国11家肿瘤中心的1087例接受新辅助化疗和改良根治术后放疗的乳腺癌患者。用Maxstat方法寻找手术到放疗间隔时间对预后影响的最佳界值。采用Cox多因素回归和倾向配比评分(PSM)分析手术距放疗间隔时间对预后的影响。结果全组中位随访72.9个月,5年无瘤生存(DFS)率和总生存(OS)率分别为68.1%和81.8%。全组患者分为SRI≤18周(917例)和SRI>18周(170例)两组。多因素分析显示激素受体状态、病理T分期、病理N分期和SRI是DFS影响因素(P<0.001、<0.001、<0.001、0.023)。激素受体状态、病理T分期、病理N分期、内分泌治疗和SRI是OS影响因素(P=0.013、0.006、<0.001、0.013、0.001)。采用PSM均衡两组患者临床病理因素后SRI≤18周患者DFS和OS仍然优于SRI>18周者。结论新辅助化疗后乳腺癌患者改良根治手术到放疗间隔时间影响预后,患者应尽量在手术后18周内开始放疗。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/新辅助化学疗法 乳腺肿瘤/改良根治术 乳腺肿瘤/放射疗法 预后
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面罩及乳腺托架固定下乳腺癌保乳术后放疗锁骨上下区摆位误差分析 被引量：34
7
作者 马茗微 王淑莲 +8 位作者 覃仕瑞 李明辉 张江鹄 唐玉 亓姝楠 陈偲晔 马玉超 刘欣 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期217-221,共5页
目的利用锥形束CT分析乳腺癌保乳术后全乳及锁骨上下区照射时使用头罩固定后的摆位误差,与不使用头罩固定时做比较,并计算两种不同固定方式的CTV-PTV外放边界.方法选取2016-2018年于中国医学科学院肿瘤医院行保乳术后全乳加锁骨上下区... 目的利用锥形束CT分析乳腺癌保乳术后全乳及锁骨上下区照射时使用头罩固定后的摆位误差,与不使用头罩固定时做比较,并计算两种不同固定方式的CTV-PTV外放边界.方法选取2016-2018年于中国医学科学院肿瘤医院行保乳术后全乳加锁骨上下区放疗的乳腺癌患者.10例釆用单纯乳腺托架固定体位,20例在托架基础上联合U型面罩固定一利用CBCT图像比较两组患者在不同方向上的摆位误差,并行独立样本t检验和X^2检验差异.用2.5∑+ 0.7δ计算CTV-PTV外放边界结果面罩组共110套图像.对照组共56套图像一对照组和面罩组在x、y、z轴向摆位误差分别为(0.212±0. 174) cm 和(0.272±0. 242) cm ( P= 0. 070)、( 0.364±0. 246) c m 和(0.242±0. 171) cm (P =0.001)、(0.423±0. 302) cm 和(0.364±0. 269) cm (P=0. 204),对照组和面罩组在 x、y、z 轴向摆位误差位移量在0.5 cm以内的累积分布比例分别为91.07%和85. 32%(P=0. 294)、67. 86%和89.91%(P = 0.001),67. 86%和 74.31%(P = 0. 381) x、y、z 轴向外放边界对照组分別为 0. 645,0. 981、1. 317cm.面罩组分别为0. 873,0. 709,0. 961 cm. BM1未超重患者在x轴向的摆位误差明显小于超重组患者(P = 0.001)结论保乳术后照射全乳及锁骨上下区患者在使用乳腺托架的基础上加用面罩固定可显著改善头脚方向上的摆位误差无论是否使用面罩固定.前后方向上的摆位误差较大,仍需进一步改良体位固定方法和优化摆位操作流程BM1超重患者的摆位误差增大,在摆位时需特别关注,以保证放疗的精确度。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/放射疗法 摆位误差 锥形束CT
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不同营养支持方式对食管癌放疗患者影响 被引量：29
8
作者 程国威 孙莉 +5 位作者 张涛 陈平 何响玲 苏丹 奚亨智 臧定骐 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期505-508,共4页
目的探讨食管癌放疗中管饲营养支持与非管饲营养支持对其不良反应发生率的影响。方法选取120例有高危因素的食管癌患者,按照随机数字法分成管饲(TF)组60例和非管饲(NTF)组60例,两组均行放疗中营养干预。对比两组营养支持条件下的食管炎... 目的探讨食管癌放疗中管饲营养支持与非管饲营养支持对其不良反应发生率的影响。方法选取120例有高危因素的食管癌患者,按照随机数字法分成管饲(TF)组60例和非管饲(NTF)组60例,两组均行放疗中营养干预。对比两组营养支持条件下的食管炎、骨髓抑制发生率,并观察比较肺部感染、营养状况、放疗完成等。结果TF组≥2级食管炎发生率均低于NTF组(P<0.05);TF组1、2级骨髓抑制发生率与NTF组相相近(P>0.05),3级骨髓抑制发生率低于NTF组(P<0.05);TF组肺部感染发生率低于NTF组(P<0.05);TF组BMI、前白蛋白指标变化优于NTF组(P<0.05);TF组1例患者因4级食管炎未完成放疗,NTF组有5例未完成放疗(P<0.05);TF组住院时间平均缩短6.2d(P<0.05)。结论在对有高危因素的食管癌患者行放疗时,营养供给中使用管饲营养支持可以有效减少不良反应的发生率,提高治疗完成率,并缩短平均住院日。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 管饲 食管炎
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放疗营养规范化管理专家共识 被引量：25
9
作者 无 程玉峰 王绿化 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期324-331,共8页
恶性肿瘤患者约有40%~80%存在营养相关问题,而营养不良对放射肿瘤患者治疗和预后具有不良影响。医学营养疗法是帮助解决放疗肿瘤患者营养不良的方法,对改善患者机体营养状况、提高肿瘤综合治疗效果有着重要意义。放疗患者在围放疗期应... 恶性肿瘤患者约有40%~80%存在营养相关问题,而营养不良对放射肿瘤患者治疗和预后具有不良影响。医学营养疗法是帮助解决放疗肿瘤患者营养不良的方法,对改善患者机体营养状况、提高肿瘤综合治疗效果有着重要意义。放疗患者在围放疗期应进行全程营养管理,放疗前、放疗中和放疗后使用营养风险筛查量表进行筛查,必要时使用患者自评-主观全面评定量表进行评定,并结合RTOG急性和晚期放射损伤分级进行规范化个体化营养支持。本共识就放疗患者的营养支持流程进行了补充和细化,结合肿瘤营养指南进一步对肿瘤放疗营养规范化管理流程和标准进行探讨,为肿瘤放疗临床工作者开展规范化营养支持提供规范和参考。 展开更多
关键词 肿瘤/放射疗法 营养管理 营养支持 共识
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放射性肺炎的诊断和治疗 被引量：23
10
作者 冯勤付 郑苗丽 曾强 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期7-10,共4页
放射性肺炎(RP)为放射性肺损伤的一部分,其损伤与修复是由众多细胞和细胞因子等参与和相互作用的复杂的病理生理过程,给予早期诊断和治疗可减轻肺损伤,保护肺功能。临床症状和体征与感染性肺炎没有明显特异性差别,但症状轻,白细胞总数... 放射性肺炎(RP)为放射性肺损伤的一部分,其损伤与修复是由众多细胞和细胞因子等参与和相互作用的复杂的病理生理过程,给予早期诊断和治疗可减轻肺损伤,保护肺功能。临床症状和体征与感染性肺炎没有明显特异性差别,但症状轻,白细胞总数升高不明显或仅中性分类稍高。糖皮质激素有刺激白细胞升高的作用,宜使用前行检查。CT扫描诊断RP敏感,可用于分期、指导治疗和预后的判断,其肺损伤改变可能会落后于症状7~10 d。RP的治疗除了止咳祛痰等对症处理外,糖皮质激素的治疗是关键。建议使用长效的地塞米松或泼尼松,个体化较小剂量开始,依病情调整至有效的剂量并维持至3~4周,激素缓慢减量以避免病情反复。冲击疗法容易导致剂量过量或不足,而不足可导致反复性RP的发生。 展开更多
关键词 放射性肺损伤 放射性肺炎 诊断 治疗
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多中心食管鳞癌根治性三维放疗的预后分析——3JECROG R-01 被引量：20
11
作者 王鑫 王澜 +38 位作者 陈俊强 章文成 王晓敏 葛小林 沈文斌 胡苗苗 袁倩倩 徐勇刚 郝崇礼 周志国 郄帅 路娜 庞青松 赵一电 乔学英 刘妙玲 王雅棣 邓垒 王文卿 毕楠 韩炜明 周宗玫 梁军 冯勤付 王绿化 陈东福 孙新臣 张开贤 李高峰 李苓 张涛 邓玮 李晨 倪文婕 常笑 吕纪马 祝淑钗 韩春 肖泽芬 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期959-964,共6页
目的分析应用三维适形放疗（3DCRT）、调强放疗（IMRT）或以3DCRT、IMRT为基础的同步放化疗治疗食管癌根治性放疗患者的生存情况及预后影响因素。方法回顾分析2002—2016年我国10所医疗中心符合纳入标准的2762例不宜手术或拒绝手术而接... 目的分析应用三维适形放疗（3DCRT）、调强放疗（IMRT）或以3DCRT、IMRT为基础的同步放化疗治疗食管癌根治性放疗患者的生存情况及预后影响因素。方法回顾分析2002—2016年我国10所医疗中心符合纳入标准的2762例不宜手术或拒绝手术而接受根治性放疗的食管癌患者的病历资料。分析全部患者1、2、3、5年的总生存、无进展生存及预后影响因素。结论中位随访时间60．8个月。全部患者1、2、3、5年总生存率分别为71．4％、48．9％、39．3％、30．9％，无进展生存率分别为59．5％、41．5％、35．2％、30．0％。中位生存期为23．0个月，中位无进展生存期为17．2个月。多因素分析结果显示年龄、原发肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积、放疗剂量及治疗模式是影响总生存的因素（P=0．000～0．023），原发肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积及放疗剂量是影响无进展生存的因素（P=0．000～0．002）。结论在应用3DCRT、IMRT新技术和化疗药物治疗的食管鳞癌患者的5年总生存率显著提高，对临床治疗有一定的参考价值。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 食管肿瘤/化学疗法 预后
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食管癌综合治疗新进展 被引量：17
12
作者 杨雄涛(综述) 王鑫(审校) 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期98-103,共6页
食管癌是中国发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤,虽然治疗模式多样但总体5年生存率较低。基于手术、放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗的综合治疗方案是目前食管癌的治疗标准。随着食管癌手术术式的革新、放疗靶区及技术的进步、化疗药物和... 食管癌是中国发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤,虽然治疗模式多样但总体5年生存率较低。基于手术、放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗的综合治疗方案是目前食管癌的治疗标准。随着食管癌手术术式的革新、放疗靶区及技术的进步、化疗药物和方案的优化以及靶向、免疫治疗的加入,使食管癌患者在不降低生存质量的前提下,获得了更长的生存时间。本文查阅了近期发表的食管癌治疗相关文献,重点回顾了食管癌放疗、免疫治疗等综合治疗相关研究成果并进行汇总,对食管癌围手术治疗、根治性同步放化疗、老年食管癌患者治疗和晚期食管癌免疫治疗的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 食管癌 新辅助放化疗 根治性同步放化疗 免疫治疗 老年患者
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放疗对宫颈癌根治术患者卵巢功能影响 被引量：18
13
作者 安菊生 杜霄勐 +4 位作者 张凤 陈佳赟 戴建荣 黄曼妮 吴令英 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期753-757,共5页
目的在保留并移位卵巢的ⅠB1-ⅡA2期根治术后需辅助放疗的年轻宫颈癌患者中,评估移位卵巢剂量学参数与临床不同卵巢功能状态之间相关性。方法回顾2015-2017年间86例患者疗前和疗后2年内移位卵巢功能和临床相关症状,并评价放疗技术中移... 目的在保留并移位卵巢的ⅠB1-ⅡA2期根治术后需辅助放疗的年轻宫颈癌患者中,评估移位卵巢剂量学参数与临床不同卵巢功能状态之间相关性。方法回顾2015-2017年间86例患者疗前和疗后2年内移位卵巢功能和临床相关症状,并评价放疗技术中移位卵巢的剂量学参数以及移位卵巢的功能状态之间的相关性。术后放疗采用不同体外保护移位卵巢,68例IMRT或VMAT,18例二维等中心放疗。结果卵巢和PTV最近距离与卵巢剂量≥V5 Gy呈负相关(P=0.025)。V8 Gy、Dmean与疗后FSH(为卵巢血清卵泡刺激素,FSH)呈正相关(P=0.011、0.020)。即V8 Gy体积越大Dmean越高,疗后FSH越高卵巢功能越差。二维技术中≥V5 Gy低于三维技术,剂量降低明显。疗后卵巢功能正常者平均年龄33.4岁,而卵巢功能衰竭者平均年龄39.6岁(P=0.007)。不同卵巢状态患者间保留卵巢数目、是否同步化疗均相近,但与疗前FSH、E2(雌二醇)水平相关,即疗前FSH水平越高E2越低,疗后卵巢FSH水平越高E2越低。疗前保留卵巢但功能衰竭者均进行了新辅助化疗且年龄略高。结论年龄,卵巢V8 Gy、Dmean,悬吊卵巢与PTV最近距离,疗前有无新辅助化疗及放疗技术均会影响移位卵巢功能的保护。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤/放射疗法 卵巢悬吊 卵巢功能
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同步尼妥珠单抗联合放化疗治疗不可切除局部晚期食管鳞癌的疗效分析 被引量：17
14
作者 翟医蕊 惠周光 +6 位作者 梁军 黄晓东 罗京伟 冯勤付 周宗玫 肖泽芬 王绿化 《中国临床医生杂志》 2019年第9期1052-1055,共4页
目的 拟探索同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗不可切除的局部晚期食管鳞癌的有效性和安全性.方法 选取2011年5月至2015年3月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院入组初治、病理确诊为食管鳞癌的患者,分期为T3~4/N+,予以同步放化疗联合尼... 目的 拟探索同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗不可切除的局部晚期食管鳞癌的有效性和安全性.方法 选取2011年5月至2015年3月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院入组初治、病理确诊为食管鳞癌的患者,分期为T3~4/N+,予以同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗.评估近期有效率、毒副作用及生存.结果 共入组26例病例,中位放疗剂量60Gy,中位尼妥珠单抗总剂量为1200mg,有效率为76.9%.中位随访30.5个月,中位生存期为28.7个月.2年、3年生存率为59.4%、38.2%;2年、3年的无进展生存率为51.4%、33.3%.3度以上食管炎、3度以上血液学毒性和2度以上放射性肺炎发生率分别为61.5%,26.9%和7.7%.结论 对于不可切除的食管鳞癌患者,同步尼妥珠单抗联合放化疗安全有效,但仍有待大样本的病例证实. 展开更多
关键词 食管癌 同步放化疗 尼妥珠单抗
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乳腺托架固定下全乳调强放疗CBCT测定摆位误差的研究 被引量：17
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作者 于舒飞 王淑莲 +12 位作者 唐玉 宋永文 陈偲晔 李明辉 金晶 刘跃平 房辉 陈波 亓姝楠 李宁 唐源 卢宁宁 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期532-535,共4页
目的探讨乳腺癌保乳术后乳腺托架固定下全乳调强放疗的摆位误差和影响因素,明确临床靶体积外扩至计划靶体积的边界。方法选取肿瘤医院2016-2017年间乳腺癌保乳术后接受全乳大分割调强放疗的患者30例,其中左侧乳腺癌患者15例,右侧乳腺癌... 目的探讨乳腺癌保乳术后乳腺托架固定下全乳调强放疗的摆位误差和影响因素,明确临床靶体积外扩至计划靶体积的边界。方法选取肿瘤医院2016-2017年间乳腺癌保乳术后接受全乳大分割调强放疗的患者30例,其中左侧乳腺癌患者15例,右侧乳腺癌患者15例。所有患者均采用乳腺托架体位固定。比较放疗计划系统图像与放射治疗期间锥形束CT的位移,确定摆位误差,并计算临床靶体积外扩至计划靶体积的边界。不同情况的摆位误差比较采用t检验。结果全组患者共拍摄锥形束CT图像151套,平均每人(5.0±1.3)套。全组患者摆位误差在x、y、z轴的位移分别为(2.2±1.7)、(3.1±2.5)、(3.3±2.3)ma,aTV至PTV外扩边界分别为6.39、10.00、8.57mm。放疗第1周摆位误差与后续治疗摆位误差在z轴方向有统计学差异[(3.7±2.5)mm和(2.6±1.6)mm,P=0.002],体重指数超重比正常患者在z轴方向摆位误差显著增大[(3.9±2.6)mm和(2.9±2.0)mm,P=0.033]。结论乳腺癌保乳术后乳腺托架固定行全乳调强放疗时,推荐CTV至PTV的外扩边界为6~10mm。建议增加放疗第1周的影像验证频率。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/放射疗法 锥形束CT 摆位误差 外放边界
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乳腺癌术后放疗靶区勾画和计划设计指南 被引量：15
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作者 国家癌症中心/国家肿瘤质控中心 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第10期863-878,共16页
乳腺癌术后辅助放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,规范开展放射治疗对于乳腺癌患者的长期疗效和生活质量都至关重要。本指南涵盖了乳腺癌术后放疗适应证选择、定位、靶区和危及器官勾画、放疗剂量和分割方式、危及器官剂量限制... 乳腺癌术后辅助放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,规范开展放射治疗对于乳腺癌患者的长期疗效和生活质量都至关重要。本指南涵盖了乳腺癌术后放疗适应证选择、定位、靶区和危及器官勾画、放疗剂量和分割方式、危及器官剂量限制、计划设计等全流程的质量标准,旨在提升国内各放疗单位开展乳腺癌术后放疗的规范化水平,为各单位结合本单位设备特点和患者治疗情况,制定更为细致的标准操作程序提供参考。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 辅助放射疗法 靶区 放疗计划 医学实践指南
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术后放疗在接受新辅助化疗联合手术切除的非小细胞肺癌的应用进展 被引量：13
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作者 包永兴 惠周光 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期90-96,共7页
新辅助化疗联合手术切除是非小细胞肺癌的标准治疗模式之一,但其疗后局部区域复发率较高。术后放疗(PORT)能显著降低该模式治疗后的局部区域复发率,但对改善生存的价值尚未完全明确:一部分研究认为其不能改善Ⅱ-ⅢA(N2)期患者的生存,另... 新辅助化疗联合手术切除是非小细胞肺癌的标准治疗模式之一,但其疗后局部区域复发率较高。术后放疗(PORT)能显著降低该模式治疗后的局部区域复发率,但对改善生存的价值尚未完全明确:一部分研究认为其不能改善Ⅱ-ⅢA(N2)期患者的生存,另一部分研究则认为其可使高危患者的生存获益。目前此类患者PORT的指征包括R1、R2切除及ypN2期。PORT技术首选三维适形与调强放疗;R0切除患者放疗剂量50~54 Gy可兼顾疗效与安全;靶区范围目前尚无定论,但研究多倾向于只进行受累淋巴结区域照射。大部分研究中PORT的不良反应在可接受范围之内。但目前相关研究的证据等级较低,尚需前瞻性研究来证实上述结论。 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺/术后放射疗法 癌 非小细胞肺/新辅助化学疗法 研究进展
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局部晚期非小细胞肺癌VMAT初步疗效和不良反应分析 被引量：15
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作者 张涛 周宗玫 +11 位作者 肖泽芬 陈东福 冯勤付 梁军 吕纪马 王小震 毕楠 王鑫 邓垒 王文卿 李晔雄 王绿化 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期729-733,共5页
目的评估VMAT用于局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）放疗近期疗效和不良反应。方法2016年间无法手术的局部晚期NSCLC患者共58例接受同步放化疗或序贯放化疗，其中男47例。放疗剂量为38～66Gy，53例（92％）患者放疗剂量≥56Gy。放疗中位次... 目的评估VMAT用于局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）放疗近期疗效和不良反应。方法2016年间无法手术的局部晚期NSCLC患者共58例接受同步放化疗或序贯放化疗，其中男47例。放疗剂量为38～66Gy，53例（92％）患者放疗剂量≥56Gy。放疗中位次数30次，单次剂量1．8～3．0Gy。28例（48％）患者接受同步化疗。结果中位随访时间9个月，1年总生存率84％，1年无进展生存48％。11例（19％）患者发生症状性放射性肺炎，其中1例患者因为放射性肺炎死亡。31例（53％）患者在放疗后半年内CT发现无症状性肺局部纤维化。17例（29％）患者出现2级食管炎．10例（17％）患者发生≥3级不良反应，其中9例为白细胞减少。结论采用VMAT行局部晚期NSCLC胸部放疗近期疗效理想，不良反应可接受．肺炎风险未见增加。 展开更多
关键词 肺肿瘤/容积调强弧形疗法 治疗结果 放射性肺炎
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局部晚期非小细胞肺癌放疗剂量提升研究进展 被引量：15
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作者 王大权 毕楠 王绿化 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期788-791,共4页
局部晚期非小细胞肺癌的RTOG 0617研究显示进一步提高放疗剂量并没有带来生存获益,这促进了剂量提升策略的改变。目前多项研究通18FDG高摄取区域局部加量、同步加量调强放疗、改变剂量分割模式等探索更为有效的剂量提升手段,并取得一系... 局部晚期非小细胞肺癌的RTOG 0617研究显示进一步提高放疗剂量并没有带来生存获益,这促进了剂量提升策略的改变。目前多项研究通18FDG高摄取区域局部加量、同步加量调强放疗、改变剂量分割模式等探索更为有效的剂量提升手段,并取得一系列进展。PET-CT技术及调强放疗技术的广泛应用,为放疗剂量优化和提升提供了广阔空间。 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射疗法 剂量提升 同步加量
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中国食管癌PD-L1蛋白表达检测临床病理专家共识 被引量：6
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作者 薛丽燕 李印 +16 位作者 黄镜 中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会食管癌协作组 中国抗癌协会食管癌专业委员会 中国临床肿瘤学会食管癌专家委员会 中华医学会胸心血管外科学分会食管疾病学组 中国医师协会胸外科医师分会食管外科专家委员会 杨召阳 李媛 侯英勇 刘月平 樊祥山 秦建军 王鑫 张瑞祥 康晓征 王镇 陈先凯 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期291-297,共7页
近年来,以程序性死亡受体1(PD-1)免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗在食管癌治疗领域取得了巨大进展,并逐步改写着全球食管癌的治疗模式。但仅有部分食管癌患者能从免疫治疗中显著获益,因此如何筛选出PD-1抑制剂的潜在获益人群是目前面... 近年来,以程序性死亡受体1(PD-1)免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗在食管癌治疗领域取得了巨大进展,并逐步改写着全球食管癌的治疗模式。但仅有部分食管癌患者能从免疫治疗中显著获益,因此如何筛选出PD-1抑制剂的潜在获益人群是目前面临的重要挑战。食管癌程序性死亡受体配体(PD-L1)蛋白表达水平与PD-1抑制剂疗效密切相关,是目前最重要的疗效预测标志物。随着不同PD-1抑制剂和PD-L1蛋白表达检测平台的临床应用,明确食管癌PD-L1蛋白表达检测的临床意义、检测时机、建立规范化和标准化检测流程有助于提高检测结果的准确性和降低室间差异性,使患者获益更大。结合相关文献、专家经验、委员会成员内部讨论和投票最终达成中国食管癌PD-L1蛋白表达检测临床病理专家共识,以期为临床医师决策提供准确可靠的依据。 展开更多
关键词 食管肿瘤 程序性死亡受体配体1 检测 专家共识
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