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放射肿瘤学专业住院医师规范化培训初步实践与思考 被引量：35
1
作者 张烨 李晔雄 +8 位作者 王绿化 高黎 金晶 周宗玫 王淑莲 周彩虹 唐玉 邓垒 易俊林 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期119-122,共4页
放射肿瘤学专业具有本科教学无相关课程、学习内容难、覆盖病种多、与内外科明显不同的特点。放射肿瘤学专业2014年被国家纳入住院医师规范化培训的科目。如何做好放射肿瘤学专业住院医师规范化培训是一个全新命题。依据自身特点，除了... 放射肿瘤学专业具有本科教学无相关课程、学习内容难、覆盖病种多、与内外科明显不同的特点。放射肿瘤学专业2014年被国家纳入住院医师规范化培训的科目。如何做好放射肿瘤学专业住院医师规范化培训是一个全新命题。依据自身特点，除了采用带教老师负责制，还创新使用指导导师负责制。从临床实践能力、临床思维能力、科研能力和教学能力等多方面对住院医师进行全方位、系统化、规范化的培训，并通过各项规范化的考核制度，保证住院医师的培训效果。本文同时对放射肿瘤学专业住院医师规范化培训中存在的问题及相应对策进行初步探讨。 展开更多
关键词 住院医师 放射肿瘤学 规范化培训 实践与思考
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直肠癌术前／术后适形／调强放疗靶区勾画共识与图谱 被引量：27
2
作者 无 唐源 +20 位作者 金晶 朱远 刘士新 袁响林 王文玲 王小虎 章真 田野 高远红 张红雁 蔡勇 依荷芭丽·迟 蒋力明 刘正 文碧秀 张大昕 于大海 吴君心 林少民 石梅 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期227-234,共8页
目的在三维放疗时代，为直肠癌术前／术后放疗制定靶区勾画的中国专家共识，并辅以高分辨率图谱。方法收集直肠癌放疗靶区勾画的国际指南，结合国内肿瘤中心的经验，起草“直肠癌术前／术后适形调强放疗靶区勾画共识与图谱”。在“中国... 目的在三维放疗时代，为直肠癌术前／术后放疗制定靶区勾画的中国专家共识，并辅以高分辨率图谱。方法收集直肠癌放疗靶区勾画的国际指南，结合国内肿瘤中心的经验，起草“直肠癌术前／术后适形调强放疗靶区勾画共识与图谱”。在“中国医师协会结直肠肿瘤专委会放疗专委会”集中会议上进行讨论及投票，由专门的执行小组对最终的结果进行归纳。结果主要针对直肠癌放疗的定位技术、术前放疗靶区定义、根治术后放疗靶区定义、OAR定义、剂量和分割等方面，根据证据的强弱和专家意见一致的程度，给予分级推荐；同时在高分辨率CT上提供了CTV的图示。结论为直肠癌放疗提供中国专家共识，规范直肠癌放疗流程，减少不同单位或不同医生之间勾画的差异。 展开更多
关键词 直肠肿瘤/放射疗法 靶区勾画 三维放疗技术
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肿瘤放射治疗技术进展 被引量：29
3
作者 田源 张红志 《中华结直肠疾病电子杂志》 2016年第4期287-291,共5页
20世纪90年代以来,随着放射物理技术、计算机技术和医学影像技术的迅猛发展,放射治疗技术已取得了长足进展。三维适形放疗、调强放疗、容积旋转调强放疗和螺旋断层放疗等先进放射治疗技术层出不穷,大幅提高了肿瘤靶区的物理适形度和治... 20世纪90年代以来,随着放射物理技术、计算机技术和医学影像技术的迅猛发展,放射治疗技术已取得了长足进展。三维适形放疗、调强放疗、容积旋转调强放疗和螺旋断层放疗等先进放射治疗技术层出不穷,大幅提高了肿瘤靶区的物理适形度和治疗效率。但在肿瘤的放射治疗临床实践中仍然存在若干急需解决的问题。近年来,以生物引导放射治疗、图像引导放射治疗、剂量引导放射治疗和放射影像组学为代表的新技术,推动着放射治疗向以"精确定位"、"精确计划"和"精确治疗"为终极目标的"三精放疗"时代迈进。 展开更多
关键词 肿瘤 治疗 生物图像引导放射治疗 图像引导放射治疗 剂量引导放射治疗
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局部晚期非小细胞肺癌患者放疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值对预后的意义 被引量：15
4
作者 董昕 周宗玫 +14 位作者 毕楠 王静波 冉俊涛 惠周光 梁军 冯勤付 陈东福 肖泽芬 吕纪马 王小震 王鑫 张涛 邓垒 王文卿 王绿化 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期446-451,共6页
目的分析放疗前中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的预后评估价值。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的420例接受单纯放疗、序贯放化疗或同步放化疗局部晚期NSCLC患者... 目的分析放疗前中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的预后评估价值。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的420例接受单纯放疗、序贯放化疗或同步放化疗局部晚期NSCLC患者的临床和随访资料。分析患者放疗前外周血NLR与临床的相关性，通过建立受试者工作特征曲线（ROC），获得最佳界值，将患者分为高NLR组和低NLR组，通过Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线，log rank法比较高NLR组和低NLR组患者的生存，通过Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果420例患者中，接受单纯放疗、序贯放化疗和同步放化疗者分别为99例（23.6%）、139例（33.1%）和182例（43.3%）。全组有75例患者生存，中位随访时间为5.2年，中位生存时间为22个月。放疗前NLR的最佳界值为2.1。放疗前高NLR组和低NLR组患者的5年无进展生存率分别为10.6%和15.7%（P＝0.033），5年总生存率分别为15.5%和22.7%（P＝0.012）。Cox多因素分析显示，NLR为影响局部晚期NSCLC患者预后的独立因素（HR＝1.06，95%CI为1.003～1.135，P＝0.041）。结论放疗前NLR升高对于接受放疗的局部晚期NSCLC患者，是独立的不良预后因素，但NLR受患者状态和治疗影响较大，仍需进一步深入研究。 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺 放射治疗 局部晚期 粒细胞淋巴细胞比值
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国内外肿瘤放疗QA与QC的相关规范介绍 被引量：14
5
作者 付庆国 戴建荣 +2 位作者 朱小东 陈龙 刘志杰 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期218-221,共4页
国内外多家机构制定和发布了关于放疗QA、QC的标准、指南、规范或报告。目前国内尚没有机构系统地开展此类工作。完整的放疗QA、QC规范体系应包含临床和物理技术两个方面,后者又包含设备、技术流程、辐射防护等内容物理技术方面的质量... 国内外多家机构制定和发布了关于放疗QA、QC的标准、指南、规范或报告。目前国内尚没有机构系统地开展此类工作。完整的放疗QA、QC规范体系应包含临床和物理技术两个方面,后者又包含设备、技术流程、辐射防护等内容物理技术方面的质量保证与质量控制对肿瘤放射治疗至关重要。本文拟对国内外关于放疗质控的规范进行介绍。 展开更多
关键词 肿瘤/放射疗法 质量保证 质量控制
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食管癌术后放疗同步紫杉醇＋奈达铂方案化疗的初探 被引量：13
6
作者 康静静 惠周光 +9 位作者 肖泽芬 王小震 梁军 吕纪马 周宗玫 冯勤付 陈东福 张红星 王绿化 殷蔚柏 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期571-575,共5页
目的 评估食管鳞癌术后IMRT同步紫杉醇＋奈达铂每周方案化疗的安全性和初步疗效。方法 2010—2013年共52例患者入组。IMRT临床靶区包括瘤床＋相应高危淋巴引流区,放疗总剂量为50~60 Gy,2.0 Gy/次,5 次/周;同步化疗奈达铂25 mg/m2第1天... 目的 评估食管鳞癌术后IMRT同步紫杉醇＋奈达铂每周方案化疗的安全性和初步疗效。方法 2010—2013年共52例患者入组。IMRT临床靶区包括瘤床＋相应高危淋巴引流区,放疗总剂量为50~60 Gy,2.0 Gy/次,5 次/周;同步化疗奈达铂25 mg/m2第1天＋紫杉醇45~50 mg/m2第1天,放疗期间每周重复。不良反应评价采用CTCAE 4.0标准,采用Kaplan-Meier法生存分析。结果患者治疗耐受性较好,51例（98%）按既定方案完成放疗,化疗中位周期数为4个,42例（81%）完成≥3周化疗;不良反应以1—2级为主,3级主要为白细胞下降（29%）、放射性食管炎（10%）和吻合口狭窄（4%）,1例患者（2%）出现5级消化道出血。全组患者中位生存时间为38.7个月,1、2、3、4年OS率分别为83%、64%、51%和38%。总复发率为46%,其中LRR率为15%,DM率为37%。结论 食管鳞癌术后IMRT同步紫杉醇＋奈达铂每周方案化疗安全有效,值得开展大规模前瞻性随机分组研究。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放化疗法 放化疗法 同步 疗效 安全性
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左侧乳腺癌保乳术后采用深吸气屏气放疗技术的应用与摆位误差 被引量：14
7
作者 陈偲晔 王淑莲 +13 位作者 唐玉 田源 覃仕瑞 崔伟杰 金晶 刘跃平 宋永文 房辉 陈波 亓姝楠 张江鹄 孙广毅 邓言波 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期504-508,共5页
目的了解左侧乳腺癌保乳术后采用深吸气屏气（DIBH）技术行全乳放疗（WBI）的治疗时间与放疗计划的相关性，明确放疗分次问重复性，观察治疗时心脏位置及剂量学变化，计算DIBH技术对左侧乳腺癌术后WBI摆位误差的影响。方法前瞻l生人组1... 目的了解左侧乳腺癌保乳术后采用深吸气屏气（DIBH）技术行全乳放疗（WBI）的治疗时间与放疗计划的相关性，明确放疗分次问重复性，观察治疗时心脏位置及剂量学变化，计算DIBH技术对左侧乳腺癌术后WBI摆位误差的影响。方法前瞻l生人组15例左侧乳腺癌保乳术后行WBI的患者，符合DIBH控制要求。比较治疗时间与计划射野数和跳数的关系，采用CBCT计算放疗分次问的摆位误差及PTV外放边界。将CBCT与计划CT图像融合．以验证放疗时心脏位置和剂量的准确性。组间数据行非参数Firedman检验。结果采用DIBH技术放疗的平均单次治疗时间为4．6min，治疗时间与调强野最大子野数、总子野数和总跳数相关。平均心脏位移体积为19．1cm^3（3．8％），CBCT与计划CT的心脏Dmean。相差5．1cGy，心脏V5-V30差异无统计学意义（P〉0．05）。摆位误差的系统误差（乏）和随机误差（σ）在左右、头脚、前后方向上分别为1．9、2．1、2．0mm和1．3、1．3、1．4mm。三维外扩的最小边界左右、头脚、前后方向上分别为5．7、6．2、6．0mm。结论左侧乳腺癌保乳术后采用DIBH技术行WBI未明显延长治疗时间，且治疗时间与放疗计划相关。DIBH技术各治疗分次问重复性良好，起到了保护心脏的作用。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 放射治疗剂量 深吸气屏气技术 摆位误差
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局部晚期乳腺癌新辅助化疗和改良根治术后放疗价值分析 被引量：14
8
作者 荣庆林 王淑莲 +9 位作者 唐玉 金晶 宋永文 王维虎 刘跃平 房辉 任骅 刘新帆 余子豪 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期884-891,共8页
目的 分析局部晚期乳腺癌患者neoCT和改良根治术后放疗的价值,以及探讨能否根据化疗疗效进行个体化放疗。 方法 选取本院1999—2013年收治的临床ⅢA、ⅢB期乳腺癌病例,完成neoCT和改良根治术的 523例纳入分析,其中 404例术后行放疗,119... 目的 分析局部晚期乳腺癌患者neoCT和改良根治术后放疗的价值,以及探讨能否根据化疗疗效进行个体化放疗。 方法 选取本院1999—2013年收治的临床ⅢA、ⅢB期乳腺癌病例,完成neoCT和改良根治术的 523例纳入分析,其中 404例术后行放疗,119例未行放疗。用Kaplan-Meier法计算复发率和生存率,Logrank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。 结果 放疗组患者 5年LRR显著低于未放疗组（13.9%∶24.8%,P=0.013）,DFS显著高于未放疗组（64.1%∶53.9%,P=0.048）,OS相近（83.2%∶78.2%,P=0.389）。ypT3—T4、ypN2—N3以及病理Ⅲ期亚组中放疗患者 5年LRR显著低于未放疗患者（P〈0.05）,放疗患者 5年OS显著高于未放疗患者（P〈0.05）。158例ypN0期放疗患者 5年LRR显著低于未放疗患者（P=0.004）。41例ypCR患者仅 2例LRR,均未放疗。多因素分析显示放疗是影响全组及ypN0期患者LRR的因素。 结论 放疗显著降低临ⅢA、ⅢB期乳腺癌neoCT和改良根治术后患者LRR,同时降低ypT3—T4、ypN2—N3和病理Ⅲ期亚组患者复发率、死亡率。目前尚无充足证据可以根据化疗反应免除ypN0期和pCR患者术后放疗。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/化学疗法 化学疗法 新辅助 乳腺肿瘤/外科学 外科学 改良根治术 乳腺肿瘤/放射疗法 预后
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疗前FDG PET—CT代谢参数与食管癌放疗预后关系初步研究 被引量：10
9
作者 谢彦婷 郑容 +10 位作者 吴宁 张雯杰 梁颖 刘瑛 李小萌 梁萌 肖泽芬 周宗玫 冯勤付 王绿化 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期452-456,共5页
目的探讨基于FDGPET—CT显像所采集的影像获取食管癌原发灶代谢参数——SUVmax、MTV、TLG及PTL对判断食管癌放疗或放疗联合治疗患者预后价值。方法选择2006—2012年在本院行PET—CT放疗定位的Ⅰ～Ⅳ期食管癌患者55例入组，分析患者性别... 目的探讨基于FDGPET—CT显像所采集的影像获取食管癌原发灶代谢参数——SUVmax、MTV、TLG及PTL对判断食管癌放疗或放疗联合治疗患者预后价值。方法选择2006—2012年在本院行PET—CT放疗定位的Ⅰ～Ⅳ期食管癌患者55例入组，分析患者性别、年龄、原发灶部位、TNM分期、SUVmax、MTV、TLG、PTL、治疗手段与预后的关系。利用ROC寻找SUVmax、MTV、TLG及PTL最佳界值，将其分为高、低值组。Kaplan—Meier法生存分析并Logrank法检验。结果全组患者中位OS时间为19．1个月（95％凹为8．1～30．1），1、2、3、4年OS率分别为59％、45％、35％、26％。SUVmax、MTV、TLG、PT低值组（SUVmax〈11．4、MTV〈8．27cm^3、TLG〈35．21、PTL〈5．8cm）有更好的预后（P=0．002、0．021、0．044、0．000）。结论疗前SUVmax、MTV、TLG、PTL对判断食管癌患者预后有一定价值，放疗前可根据这些参数对患者进行危险分层，从而制订个体化治疗方案来改善预后。 展开更多
关键词 体层摄影术 正电子发射 氟代脱氧葡萄糖 体层摄影术 X射线计算机 食管肿瘤/放射疗法:预后
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IMRT或3DCRT计划评估——适形指数（CI） 被引量：13
10
作者 赵漫 胡逸民 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期1177-1181,共5页
目的 推荐一组适形指数用于判断IMRT或3DCRT计划中靶区和OAR受量是否满足临床剂量处方的要求。方法 从已治NSCLC的IMRT或3DCRT计划中随机抽取30例计划,按文中定义的新适形指数进行评估分析,根据评估结果选出其中待改进的计划并对其制定... 目的 推荐一组适形指数用于判断IMRT或3DCRT计划中靶区和OAR受量是否满足临床剂量处方的要求。方法 从已治NSCLC的IMRT或3DCRT计划中随机抽取30例计划,按文中定义的新适形指数进行评估分析,根据评估结果选出其中待改进的计划并对其制定2个改进方案,评估改进前后计划组参数值以及靶区和OAR剂量学参数的差异并配对t检验差异。结果 30例计划中处方剂量线（面）包裹的体积比PTV体积大25%,即处方剂量线（面）包裹的体积中只有75%体积是靶区,而大约有25%PTV的正常肺组织会受到和靶区一样的剂量,30例计划中95%靶区都受到了处方剂量,虽然有5%靶区受量低于处方剂量,但仍然能保证几乎100%靶区受到了90%处方剂量;两改进组与原计划组相比,方案（1）与原临床计划组在CI2、CI4、CI5、CI6和HI中都相近（P=0.240-0.780）,CI1和CI3不同（P=0.002、0）;PTV的Dmax、Dmin、Dmean和正常肺组织V5、V20,心脏V30、V40及脊髓Dmax都近似（P=0.211-0.964）;方案（2）与原临床组在CI2、CI4和CI5中都相近（P=0.308、0.308、0.106）,在CI1、CI3、CI6和HI不同（P=0.001-0.014）;PTV的Dmax、Dmin、Dmean和正常肺组织V5、V20及脊髓Dmax都不同（P=0.008-0.036）,心脏V30、V40近似（P=0.083、0.080）。结论 文中推荐的适形指数方法定量评估了计划中靶区适形度及OAR中接受处方剂量情况,有利于设计出更高水平的个性化计划。 展开更多
关键词 调强放射疗法 三维适形放射疗法 适形指数 计划评估
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左侧乳腺癌保乳术后采用深吸气屏气放疗的心脏剂量学分析 被引量：12
11
作者 陈偲晔 王淑莲 +13 位作者 唐玉 田源 覃仕瑞 崔伟杰 金晶 刘跃平 宋永文 房辉 陈波 亓姝楠 张江鹄 孙广毅 邓言波 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期281-288,共8页
目的 探究左侧乳腺癌保乳术后放疗患者采用深吸气屏气（DIBH）技术对心脏剂量的改善情况,分析可能影响心脏剂量的解剖因素。方法 前瞻性入组 15例左侧乳腺癌保乳术后行全乳放疗患者,符合呼吸控制要求。分别在自由呼吸（FB）和DIBH状态... 目的 探究左侧乳腺癌保乳术后放疗患者采用深吸气屏气（DIBH）技术对心脏剂量的改善情况,分析可能影响心脏剂量的解剖因素。方法 前瞻性入组 15例左侧乳腺癌保乳术后行全乳放疗患者,符合呼吸控制要求。分别在自由呼吸（FB）和DIBH状态下进行2次模拟CT扫描,在DIBH图像上制定全乳放疗计划。比较FB和DIBH状态下心肺位置和体积变化以及心肺剂量差异,探究FB状态下各解剖因素与心脏剂量的相关性。对计数资料组间行非参数Wilcoxon秩和检验,双变量相关分析采用Pearson法。结果 DIBH与FB状态下心脏体积相似（P=0.773）,而双肺体积明显增加（P=0.001）。心脏、冠脉左前降支、左心室、右心室和左肺 Dmean、Dmax和V5—V40均明显降低（P〈0.05）。DIBH使肺体积增加越显著,心脏平均剂量下降幅度越大。FB状态下乳腺体积、心肺体积比、乳腺下界与心脏下界距离、最大心脏切缘距离分别与心脏剂量呈线性相关,其中心肺体积比、最大心脏切缘距离与心脏剂量具有独立相关性。结论 左侧乳腺癌保乳术后采用DIBH技术行全乳放疗较FB状态明显降低心肺剂量。肺体积的变化是改善心脏相对解剖位置的基础。心肺体积比、最大心脏切缘距离或许可以作为进行DIBH技术治疗的参考标准。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/放射疗法 深吸气屏气技术 心脏剂量
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乳腺癌放射性心脏损伤（RIHD）的评估和预防研究进展 被引量：12
12
作者 陈偲晔 王淑莲 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期474-480,共7页
放疗为乳腺癌术后辅助治疗的重要组成部分,但乳腺癌术后放疗存在心脏损伤的潜在风险.本文就放射相关性心脏损伤的概况、诊断与评价指标、危险因素、放疗的影响因素和有效防护措施进行综述.
关键词 乳腺肿瘤/放射疗法 心脏损伤 心脏防护
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多通道施源器用于晚期宫颈癌三维腔内放疗的剂量学研究 被引量：10
13
作者 雷呈志 黄曼妮 +4 位作者 徐英杰 安菊生 熊随阳 戴建荣 吴令英 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期414-418,共5页
目的 探讨中晚期宫颈癌三维后装腔内放疗中三通道施源器的通道设计与OAR、靶区剂量间关系.方法 调取2015-2016年我院三维腔内治疗的15例中晚期宫颈癌数据,其中30次“阴道卵形两半球＋宫腔管”的三通道施源器剂量参数纳入研究.在原靶区和... 目的 探讨中晚期宫颈癌三维后装腔内放疗中三通道施源器的通道设计与OAR、靶区剂量间关系.方法 调取2015-2016年我院三维腔内治疗的15例中晚期宫颈癌数据,其中30次“阴道卵形两半球＋宫腔管”的三通道施源器剂量参数纳入研究.在原靶区和OAR勾画、处方剂量不变基础上保留宫腔管单通道施源器,重新进行三维腔内照射设计的剂量参数作为对照组,配对t检验两组OAR剂量参数.结果 三通道、单通道施源器组直肠D2cc分别为（387.8±96.8）、（340.8±88.1）cGy;两组膀胱和乙状结肠D2cc分别为（443.2±87.5）、（719.4±243.0） cGy和（330.3±88.8）、（383.1±105.6） cGy.三通道组满足直肠（D2cc≤500 cGy）、膀胱（D2cc≤550 cGy）和乙状结肠（D2cc≤500 cGy）计划限量,单通道组膀胱和乙状结肠D2cc受量分别为大于和部分大于计划限量.单通道组膀胱和乙状结肠D2cc受量高于三通道组（P均＜0.05）.结论 宫颈癌三维腔内放疗中“阴道卵形两半球＋宫腔管”三通道施源器比宫腔管单通道可有效降低膀胱和乙状结肠受量,有利于计划优化和剂量实施. 展开更多
关键词 宫颈肿瘤/三维腔内放疗 腔内施源器 剂量学
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非小细胞肺癌患者生活质量研究现状 被引量：11
14
作者 冉俊涛 王静波 王绿化 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期855-858,共4页
随着医学模式和健康理念的进步，维持良好的生活质量逐渐成为肿瘤治疗的重要目标之一。手术治疗、放疗、化疗等因素均可能严重影响非小细胞肺癌患者的生活质量。研究非小细胞肺癌及其治疗对生活质量的影响有助于掌握患者生活质量水平，... 随着医学模式和健康理念的进步，维持良好的生活质量逐渐成为肿瘤治疗的重要目标之一。手术治疗、放疗、化疗等因素均可能严重影响非小细胞肺癌患者的生活质量。研究非小细胞肺癌及其治疗对生活质量的影响有助于掌握患者生活质量水平，实施干预提高生活质量，进而改进全程生存管理并为获得最佳治疗决策提供依据。本文将对近年有关非小细胞肺癌患者生活质量的研究进行综述。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 生活质量 健康相关生活质量
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摆位误差对前列腺癌靶区和危及器官剂量分布的影响研究 被引量：11
15
作者 覃仕瑞 张寅 +3 位作者 李红菊 王谦 陈诚 符贵山 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期37-40,共4页
目的研究前列腺癌放疗中摆位误差对靶区和OAR剂量的影响。方法随机选取近1年内治疗的前列腺癌患者12例,每位患者在治疗过程中行6~10次CBCT获取摆位误差。在TPS中用带入平均值模拟(Plan_A)和带入分次CBCT误差值合成计划(Plan_F)两种方式... 目的研究前列腺癌放疗中摆位误差对靶区和OAR剂量的影响。方法随机选取近1年内治疗的前列腺癌患者12例,每位患者在治疗过程中行6~10次CBCT获取摆位误差。在TPS中用带入平均值模拟(Plan_A)和带入分次CBCT误差值合成计划(Plan_F)两种方式通过移动等中心位置,在不改变射野分布、权重及计划跳数的情况下计算剂量分布。对比分析模拟计划和原计划(Plan_O)的剂量差别。结果CTVD95的Plan_A与Plan_O不同(P=0.008),Plan_F与Plan_O相近。PTVD95的Plan_F与Plan_O、Plan_A与Plan_O均不同(P=0.004、0.041)。直肠V60、Dmax,左股骨V20、Dmax,右股骨Dmax的Plan_F与Plan_O不同(P=0.026、0.015、0.041、0.049、0.003);Plan_A和Plan_O只显示左股骨Dmax不同(P=0.045)。患者头脚方向上的误差与直肠V40、V50、V60变化相关(r=-0.785、-0.887、-0.833),与PTVD95变化相关(r=-0.682),前后方向上的移动与膀胱V20、V30、V40、V50、V60变化相关(r=-0.945、-0.823、-0.853、-0.818、-0.774)。再行计划中所有正常组织的评价指标均能满足临床要求,但是靶区处方剂量体积均有不同程度的亏量,且Plan_F的亏量均大于Plan_A。结论取平均值带入TPS的模拟方式低估了日常摆位误差对于剂量分布的影响。摆位误差对于靶区剂量分布的影响大于正常组织器官。y轴向误差更容易引起直肠和PTV的剂量变化,而z轴向的误差更容易引起膀胱的剂量变化。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤/放射疗法 摆位误差 剂量分布
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甲氨蝶呤鞘内注射化疗对肺癌脑膜转移的疗效分析 被引量：8
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作者 吴熙 李峻岭 +3 位作者 肖建平 李建英 杨渤彦 邢镨元 《癌症进展》 2019年第8期914-917,932,共5页
目的探讨鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)治疗肺癌脑膜转移患者的临床疗效和预后影响因素。方法收集108例接受MTX鞘内注射化疗的肺癌脑膜转移患者的临床资料,分析MTX鞘内注射化疗的症状改善情况、脑脊液生化水平和总生存时间(OS),肺癌脑膜转移患... 目的探讨鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)治疗肺癌脑膜转移患者的临床疗效和预后影响因素。方法收集108例接受MTX鞘内注射化疗的肺癌脑膜转移患者的临床资料,分析MTX鞘内注射化疗的症状改善情况、脑脊液生化水平和总生存时间(OS),肺癌脑膜转移患者预后的影响因素采用COX风险比例模型。结果 108例肺癌脑膜转移患者中位OS为14个月。鞘内注射化疗后56例患者神经系统症状好转。与鞘内注射化疗前脑脊液生化水平比较,脑脊液蛋白含量降低,脑脊液葡萄糖含量升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。COX多因素分析显示,卡式功能状态(KPS)评分≥60分、接受EGFR-TKI治疗是腰椎穿刺MTX鞘内注射化疗肺癌脑膜转移患者预后良好的独立保护因素,合并脑实质转移是其预后不良的独立危险因素。结论腰椎穿刺MTX鞘内注射化疗可改善患者临床症状,治疗安全有效。KPS评分≥60分、无脑实质转移的肺癌脑膜转移患者生存时间较长,联合应用EGFR-TKI治疗可改善接受MTX鞘内注射化疗的肺癌脑膜转移患者预后。 展开更多
关键词 鞘内注射化疗 甲氨蝶呤 脑膜转移 肺肿瘤
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华北地区IGRT技术临床应用状况调查分析 被引量：8
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作者 张可 陈进琥 +11 位作者 包超恩 郭跃信 王克强 刘建庭 乌晓礼 戴建荣 尹勇 翟福山 雷宏昌 徐晓 邢晓汾 郁志龙 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第7期665-670,共6页
目的 中国医学物理分会京津冀鲁晋豫地区放射物理专业组为了解华北地区IGRT应用状况进行了调查。方法 2014年12月25日至2015年4月25日采用普查方式,通过电话和电子邮件发送表格的方法。结果 华北地区共有放疗单位507家,已有64家引进了I... 目的 中国医学物理分会京津冀鲁晋豫地区放射物理专业组为了解华北地区IGRT应用状况进行了调查。方法 2014年12月25日至2015年4月25日采用普查方式,通过电话和电子邮件发送表格的方法。结果 华北地区共有放疗单位507家,已有64家引进了IGRT设备,60家已开展应用。（1）人员：共3 407名,其中放射肿瘤科医师1101名（副高以上372名）,物理师325名（副高以上42名）,技师801名（副高以上23名）,维修工程技术人员63名（副高以上15名）,护士1 117名（副高以上55名）。（2）设备：治疗机共163台,其中图像引导治疗机91台。（3） IGRT应用情况：不同单位采用IGRT的比例差异较大,IGRT的应用策略也不尽相同。（4） QA：主要包括空间分辨率、密度分辨率、均匀度、空间变形、图像中心与治疗中心一致性、信噪比,检测频率以月检为主。（5） IGRT经验：开展图像引导有助于减小摆位误差,提高治疗精度,但延长了治疗时间,增加了患者的受量,需要针对性制定并实施适合的IGRT流程及应用策略。结论 我国放疗机普及水平与世界还有较大差距,目前IGRT工作开展情况差别较大,需要制定统一的应用规范以保证IGRT工作顺利开展和质量。 展开更多
关键词 图像引导放射疗法 华北地区 应用状况
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前列腺癌的放射治疗 被引量：9
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作者 刘跃平 马建辉 李晔雄 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期412-416,共5页
放射治疗（放疗）是前列腺癌重要的治疗手段之一，现代放疗技术和根治性前列腺切除术在局限性前列腺癌治疗中可获得明显的无进展生存率，术后辅助放疗与随诊观察相比可显著降低根治性前列腺切除术后具有复发高危因素（精囊腺受侵、前列... 放射治疗（放疗）是前列腺癌重要的治疗手段之一，现代放疗技术和根治性前列腺切除术在局限性前列腺癌治疗中可获得明显的无进展生存率，术后辅助放疗与随诊观察相比可显著降低根治性前列腺切除术后具有复发高危因素（精囊腺受侵、前列腺包膜外侵犯、广泛切缘阳性及术后持续PSA升高等）患者的PSA进展和局部复发风险。根治性前列腺切除术后生化复发或局部复发患者通过挽救性放疗可有效控制局部复发灶，降低远处转移风险和前列腺癌相关死亡风险。近年来的研究结果表明前列腺癌大分割放疗与传统常规分割放疗方案具有相同的肿瘤控制率，而晚期毒性并未明显增加。内分泌治疗与放疗的结合提高了局限性中危和高危前列腺癌的总生存率和无生化进展生存率。 展开更多
关键词 前列腺癌 放射治疗(放疗) 辅助放疗 挽救性放疗 大分割放疗
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腹膜后淋巴结转移的宫颈癌PET—CT与CT定位放疗计划比较研究 被引量：8
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作者 安菊生 徐英杰 +6 位作者 杜霄勐 张雯杰 戴建荣 郑容 吴宁 黄曼妮 吴令英 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期944-948,共5页
目的评估对腹膜后淋巴结转移的ⅡB-Ⅳa期宫颈癌患者采用PET—CT体外放疗定位、制定计划的可行性。方法疗前采用PET-CT诊断分期同时定位，利用PET—CT融合图像制定针对转移淋巴结区加量的3DRT计划，并与同期CT计划进行比较，配对t检验或... 目的评估对腹膜后淋巴结转移的ⅡB-Ⅳa期宫颈癌患者采用PET—CT体外放疗定位、制定计划的可行性。方法疗前采用PET-CT诊断分期同时定位，利用PET—CT融合图像制定针对转移淋巴结区加量的3DRT计划，并与同期CT计划进行比较，配对t检验或非参数检验差异。结果PET—CT计划与CT计划比较：GTVndPGTVnd、CTV、PTV均增加（P=0．012、0．010、0．018、0．018）；小肠V40、V50、D1cm3相近（P=0．744、0．588、0．423），V20、VmDmeen均降低（68．1％：74．5％，P=0．020；36．1％：39．6％，P=0．016；2546．1Gy：2761．4Gy，P=0．036）；肾脏V20增高（9．4％：5．7％，P=0．006），Dmean也增加（877．0cGy：733．8cq，P=0．005），V30、V40相近（P=0．089、0．341）。直肠、膀胱、结肠、骨盆骨、骨髓、股骨头Dmean。均未增加（P=0．406、0．107、0．178、0．397、0．285、0．743）。结论利用PET—CT融合图像制定体外3DRT计划，可精确定位转移淋巴结并提高放疗剂量，具有可行性；但应特别注意对小肠和肾脏保护。 展开更多
关键词 体层摄影术 正电子发射型 宫颈肿瘤/三维放射疗法 腹膜后淋巴结转移
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不可手术或术后残存或复发胃癌的尼妥珠单抗联合卡培他滨同步放化疗前瞻性研究 被引量：9
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作者 卢宁宁 金晶 +13 位作者 任骅 唐源 王鑫 蒋力明 李宁 冯艳茹 王淑莲 王维虎 宋永文 刘跃平 房辉 张佳佳 李帅 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期457-461,共5页
目的探索尼妥珠单抗联合卡培他滨同步放化疗治疗不可手术或术后残存或复发胃癌患者的不良反应和近期疗效。方法对病理确诊的胃癌患者开展前瞻性Ⅱ期试验，入组条件：有可测量病变的不可手术或术后残存或复发胃癌，病变可行放疗，预期生... 目的探索尼妥珠单抗联合卡培他滨同步放化疗治疗不可手术或术后残存或复发胃癌患者的不良反应和近期疗效。方法对病理确诊的胃癌患者开展前瞻性Ⅱ期试验，入组条件：有可测量病变的不可手术或术后残存或复发胃癌，病变可行放疗，预期生存〉3个月。患者接受IMRT（PGTV54Gy分30次，±淋巴结预防区域45Gy分25次）和同步卡培他滨（每天1600mg／m^2，第1—35天）及尼妥珠单抗（200mg，1次／周）化疗。用CTCAE3．0和RECIST标准评估急性不良反应和近期疗效。结果2010-2013年纳入30例患者。中位年龄57岁（35～66岁）。23例为术后残存或复发，7例为不可手术患者。28例人组前接受化疗且均为疗后稳定或进展。同步放化疗期间5例（17％）3级急性不良反应，主要为血小板下降（10％）。疗后1个月野内客观缓解率和病变稳定率、全身客观缓解率和病变稳定率分别为43％（CR4％、PR39％）和50％、32％和43％。结论对不可手术或术后残存或复发胃癌患者，尼妥珠单抗联合卡培他滨同步放化疗安全，耐受性、近期疗效、放疗野内控制性均好。 展开更多
关键词 胃肿瘤/放化疗法 放化疗法 同步 尼妥珠单抗 卡培他滨 不良反应 近期疗效
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